Reaktibong pancreatitis sa mga matatanda at bata

Ang salitang "reaktibo na pancreatitis" ay ginagamit kung pinag-uusapan natin ang paunang yugto ng isang talamak na reaksyon ng nagpapaalab na reaksyon sa pancreas, na mabilis na bubuo, ngunit madaling ginagamot ng napapanahong mga panukalang therapeutic. Ang reaktibo na pancreatitis ay sinamahan ng sakit na sakit, mga sakit sa pagtunaw, mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing. Matapos maalis ang pangunahing sanhi ng talamak na pamamaga, ang problema ay karaniwang nawawala. Gayunpaman, mahalaga na gumawa ng mga hakbang sa oras upang maiwasan ang pagbabago ng reaktibo na pancreatitis sa isang talamak na patolohiya. [1]

Epidemiology

Ang reaktibo na pancreatitis ay mas karaniwang tinutukoy bilang reaktibo na pancreatopathy. Ang nasabing mga termino ay tinawag ng mga eksperto ang nagpapaalab na reaksyon na nangyayari na may pinsala sa pancreas laban sa background ng iba pang mga kondisyon ng pathological o sakit ng mga organo ng pagtunaw.

Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng reaktibo na pancreatitis ay kinabibilangan ng: mahinang diyeta, pag-abuso sa alkohol, madalas na pagkapagod at mga karamdaman sa nerbiyos.

Ang pinaka madalas na sintomas ng karamdaman: sakit sa lugar ng pancreatic projection, madalas na shingles at/o tulad ng pag-urong.

Dahil ang reaktibo na pancreatitis ay hindi kabilang sa bilang ng mga napatunayan na independiyenteng mga yunit ng nosologic, ang mga istatistika ng karamdaman na ito ay hindi pinananatili. Ang katotohanan ay ang konsepto ng reaktibo na pancreatitis ay madalas na nagtatago ng dalawang proseso ng pathological: ito ay pangalawang pancreatitis, na kung saan ay bunga ng isang umiiral na sakit, at isang pathological na kondisyon bago ang mapanirang pagbabago sa mga tisyu ng pancreatic (e.g., edema). Ang kondisyon sa itaas ay higit sa lahat pangalawang, at ang paggamit ng salitang "reaktibo" ay angkop, bagaman hindi pa tayo nagsasalita tungkol sa direktang pamamaga ng pancreas. Kabaligtaran sa talamak na proseso, ang reaktibo na pancreatitis ay isang mababalik na karamdaman, sa kondisyon na ang pinagbabatayan na patolohiya ay apektado at naaangkop na adjuvant therapy (diyeta, pagpapabuti ng microcirculation, atbp.) Ay isinasagawa. Ang isang malinaw na pagtaas sa antas ng mga enzymes sa dugo ay nagpapahiwatig na ang pag-unlad ng talamak na pancreatitis nang direkta, o pagpalala ng talamak, at sa kasong ito, ang prefix na "reaktibo" ay hindi na ginagamit. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, maraming mga espesyalista ang gumagamit ng "pancreopathy" o "dyspancreatism" sa halip na ang salitang "reaktibo na pancreatitis".

Ayon sa ilang data, ang mga sugat sa pancreatic ay maaaring mangyari sa halos anumang edad, kabilang ang mga bata. Ang mga kalalakihan ay medyo madalas na apektado kaysa sa mga kababaihan, na maaaring sanhi ng mga kakaibang diyeta at pamumuhay, ang pagkakaroon ng isang mas malaking bilang ng mga masasamang gawi. [2]

Mga sanhi reaktibo na pancreatitis

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng reaktibo na pancreatitis ay ang hindi tiyak na pag-trigger ng aktibidad ng enzyme, na nangyayari bago maabot ang pancreatic enzymes sa bituka. Ang nasabing nangyayari, halimbawa, sa pag-ikot ng duct ng glandula, sa talamak na mga karamdaman sa pagtunaw o pag-abuso sa alkohol, pati na rin sa iba pang mga karamdaman na sinamahan ng pancreatic stasis. Habang naipon nila, ang mga enzymes ay nagsisimula na makapinsala sa mga glandular na tisyu nang direkta, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang mabilis na pagtaas ng proseso ng nagpapaalab at ang pagpasok ng mga lason sa dugo (pagkalasing).

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang paunang sanhi ng reaktibo na pancreatitis ay ang mga sumusunod na karamdaman:

• Relapses ng mga talamak na sakit - sa partikular, sakit na peptic ulcer, viral hepatitis, cholelithiasis;
• Madalas na pagkonsumo ng mataba, pritong pagkain, inuming nakalalasing;
• Mga nakakahawang sugat sa bituka;
• Mga impeksyon sa nakakalason na pagkain, pagkalasing;
• Biliary endoscopy;
• Trauma ng tiyan.

Ang pagkuha ng mga gamot na pancreatotoxic tulad ng antibiotics, sulfonamides, hindi direktang anticoagulants, glucocorticosteroids, estrogens, sodium diuretics, nonsteroidal anti-inflammatory drug, at first-generation _H2-receptorAng mga blockers ay maaaring maglaro ng isang provocative na papel sa pag-unlad ng reaktibo na pancenter. [3]

Gayundin ang namamana na predisposisyon sa karamdaman ay hindi kasama. Ang mga espesyalista ay tumuturo sa posibilidad ng namamana na pancreatitis - isang autosomal na nangingibabaw na patolohiya na sanhi ng isang mutation ng gene sa isa sa mga kromosom, na humahantong sa isang pagbabago sa molekula ng trypsin at isang karamdaman ng proteksyon nito laban sa intracellular activation. [4]

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na may negatibong epekto sa pag-andar ng pagtunaw at nag-aambag sa pagbuo ng isang reaktibo na proseso ng nagpapaalab sa lugar ng parenchymatous organ. Ang pinaka-karaniwang mga kadahilanan ay itinuturing na:

• Pag-abuso sa alkohol (kabilang ang mga inuming mababa sa alkohol at beer);
• Ang talamak na nagpapaalab na reaksyon ng anumang organ ng gastrointestinal tract, kabilang ang 12-perintestinal ulcers, colitis, gastritis, duodenitis, atbp;
• Hindi wastong gawi sa pagkain, madalas na sobrang pagkain, labis na katabaan;
• Hindi wastong diyeta na may madalas na pagkonsumo ng mabilis na pagkain, mataba at maanghang na pinggan, pinausukang pagkain, meryenda at kaginhawaan na pagkain;
• Matagal na gamot sa sarili, hindi makatarungan at hindi tamang paggamit ng mga gamot;
• Regular o malubhang pagkapagod, pagkabalisa;
• Ang trauma ng tiyan na may pinsala sa istruktura sa mga organo.

Kadalasan ang reaktibo na pancreatitis ay isang bunga ng naturang mga sakit:

• Talamak na cholecystitis, gastritis, sakit na peptic ulcer;
• Parasitic infestations;
• Viral hepatitis;
• Pagkalason (pagkain, pang-industriya na pagkalasing);
• Cirrhosis ng atay;
• Cholelithiasis, biliary dyskinesia;
• Hindi wastong pag-unlad ng mga ducts ng apdo, iba pang mga bahagi ng digestive tract.

Mahalagang maunawaan na ang pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan at sanhi ng pag-unlad ng reaktibo na pancreatitis ay karaniwang humahantong sa pagpapanumbalik ng normal na antas ng pag-andar ng pancreas at normalisasyon ng pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Pathogenesis

Sa mga malulusog na tao, ang pancreas ay gumagawa ng mga enzymes, na kasunod na dinala bilang pancreatic fluid sa duodenum. Doon ang mga enzyme ay isinaaktibo at direktang lumahok sa panunaw ng mga protina, karbohidrat at taba mula sa pagkain. Ang isa sa mga nangungunang tungkulin sa pagkasira ng mga karbohidrat ay nilalaro ng amylase, at ang lipase ay tumutulong upang masira ang mga taba.

Bilang karagdagan, ang pancreas synthesize ang mga hormone glucagon at insulin upang ayusin ang mga antas ng glucose sa dugo.

Sa pagbuo ng reaktibo na pancreatitis, ang pag-activate ng enzyme ay hindi nangyayari sa duodenum, ngunit direkta sa glandula. Maaari itong mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga inuming nakalalasing, kapag ang pancreatic duct ay naharang (hal., Sa pamamagitan ng isang bato), pati na rin bilang isang resulta ng trauma, impeksyon sa virus at iba pa. Bilang isang resulta, ang proseso ng "self-digestion" ng organ ay nagsisimula, na nagbibigay ng pagtaas sa pamamaga, edema at higit pa - may kapansanan na pag-andar.

Ang kawalan o hindi tamang paggamot ng reaktibo na pancreatitis ay nag-aambag sa pagbabagong-anyo nito sa isang talamak na kurso.

Ang paulit-ulit na pag-atake ng sakit ay humantong sa isang pagbawas sa bilang ng mga gumaganang istruktura sa glandula, na negatibong nakakaapekto sa pagtunaw ng pagkain: ang mga fecal na masa ay nagiging heterogenous, na may isang malaking halaga ng undigested fat. Kung ang bilang ng mga cell na gumagawa ng insulin ay bumababa, bubuo ang diyabetis. [5]

Mga sintomas reaktibo na pancreatitis

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng reaktibo na pancreatitis ay ang sakit, medyo matindi, na may posibilidad na tumaas pagkatapos kumain, na may pag-iilaw sa kanan o kaliwang rehiyon ng subcostal, kung minsan - shingles.

Ang iba pang mga sintomas ay kasama ang:

• Pagduduwal, hiccups;
• Mas madalas - pagsusuka (sa pagsusuka ng masa mayroong isang malaking halaga ng uhog at apdo);
• Spastic sakit sa tiyan (higit sa lahat sa epigastrium);
• Bahagyang lagnat, panginginig;
• Nadagdagan ang gas;
• Minsan isang pagbagsak sa presyon ng dugo.

Ang mga unang palatandaan ay lumilitaw nang mabilis: Ang reaktibo na pancreatitis ay nagpapakilala sa sarili sa ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad sa kadahilanan na nakakapagpalakas (nakakainis). Ang mas maaga na pagkilos ay kinuha at nagsimula ang paggamot, mas mahusay ang mga pagkakataon na mabilis na maibalik ang pag-andar ng sistema ng pagtunaw at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Ang temperatura sa reaktibo na pancreatitis ay hindi ang pangunahing pag-sign, tulad ng sa maraming mga pasyente ay maaaring nasa loob ng normal na mga limitasyon. Gayunpaman, kung minsan ito ay bahagyang nakataas, hanggang sa 37-37.5 ° C, na nagpapahiwatig na ang katawan ay nagsisimula na maging nakalalasing. Ang pagtaas ng temperatura ay madalas na sinamahan ng kakulangan sa ginhawa, panginginig, sakit ng ulo.

Sa simula ng sapat na mga panukalang therapeutic, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na nagpapabuti. [6]

Reactive pancreatitis sa mga bata

Ang pag-unlad ng reaktibo na pancreatitis ay nagpapahiwatig ng ilang hindi kanais-nais na epekto sa pancreas. Maaaring ito ay isang nakakahawang proseso na nagpapasiklab, impeksyon sa virus, pagkalasing sa pagkain, reaksyon sa iba pang mga karamdaman ng gastrointestinal tract (gastritis, enterocolitis, duodenitis).

Mahalaga na ang malapit na mga tao ng may sakit na bata na napapanahong binigyan ng pansin sa mga unang palatandaan, napunta sa mga doktor, kaya pinipigilan ang talamak na kurso ng pancreatitis. Kadalasan sa pagbuo ng reaktibo na pancreatitis, ang mga bata ay nagreklamo sa hitsura ng pagduduwal, sakit sa tiyan. Ang mga magulang ay maaari ring mapansin ang isang hindi kasiya-siyang amoy mula sa oral cavity (sa kabila ng katotohanan na ang bata ay regular na nagsipilyo ng kanyang mga ngipin). Ang kilos ng defecation ay kahina-hinala din: ang dumi ng tao ay hindi matatag, undigested na mga partikulo ng pagkain ay matatagpuan sa mga feces.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng reaktibo na pancreatitis sa pagkabata, bukod sa iba pang mga bagay, inireseta ang isang urinalysis, kung saan ang isang maliit na halaga ng diastase, isang hinango ng amylase na ginawa sa pancreas, ay napansin. Sa mga malulusog na indibidwal, dapat lamang ipasok ni Amylase ang mga bituka upang payagan ang pagkasira ng mga karbohidrat. Sa reaktibo na pancreatitis, ang enzyme na ito ay bahagyang nasisipsip sa dugo at pagkatapos ay pumasa sa ihi, nagbabago sa diastase.

Ang pagsusuri ng fecal ay nagpapakita ng labis na pagkakaroon ng almirol, mga hibla ng kalamnan, taba, hibla ng gulay, na nagpapahiwatig ng hindi sapat na pagtunaw ng pagkain at under-receipt sa pamamagitan ng bituka ng ilang mga enzyme mula sa pancreas. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa trypsin, lipase at amylase. Ang nasabing kakulangan sa enzyme ay humahantong sa katotohanan na ang pancreas ay nagsisimula upang makabuo ng mga enzymes na ito, ngunit hindi pa rin sila nakapasok sa bituka, na nasisipsip sa dugo. Kaya, ang pagtaas ng pagkalasing, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging mas masahol pa.

Upang mas maaga makamit ang tagumpay sa paggamot ng bata, kasama ang gamot, ang isang diyeta ay kinakailangang inireseta upang patatagin ang aktibidad ng enzyme ng glandula. Ang mga pinggan ay luto na eksklusibo sa singaw (para sa hindi bababa sa 10 araw). Ang diyeta ay pinalaya mula sa mga hilaw na produkto ng gulay, sabaw, sausage at offal, beans, de-latang pagkain, itim na tinapay, matatamis. Inirerekumendang paggamit ng mga produktong pagawaan ng gatas, mahusay na lutong cereal at gulay, pinakuluang puting karne at isda, mga sours at mga non-concentrated compotes. Tulad ng pagbawi ay unti-unting pinalawak ang diyeta. [7], [8], [9], [10], [11]

Mga yugto

Ang mga yugto ng reaktibo na pancreatitis ay maaaring mag-iba depende sa kalubhaan ng sakit. Gayunpaman, ang mga sumusunod na yugto ay maaaring makilala:

1. Pag-uumpisa sa yugto: Sa paunang yugto na ito, ang pancreas ay nakalantad sa isang inis tulad ng alkohol, operasyon, o iba pang mga nanggagalit. Maaari itong mag-trigger ng isang nagpapasiklab na tugon mula sa katawan.
2. Pamamaga ng pag-activate ng pamamaga: Bilang tugon sa isang nanggagalit, ang pancreas ay nagsisimula upang makabuo ng mas maraming mga enzyme kaysa sa dati. Maaari itong humantong sa pamamaga ng gland tissue.
3. Pamamaga ng pagpapalaki ng pamamaga: Sa yugtong ito, ang pagtaas ng pamamaga at maaari itong kumalat sa mga kalapit na tisyu at organo. Maaari itong humantong sa mas malubhang sintomas at komplikasyon.
4. Phase ng komplikasyon: Kung ang pamamaga ay patuloy na lumala at kumalat, ang mga komplikasyon tulad ng mga abscesses (pustule), cysts, o nekrosis (kamatayan ng tisyu) ng pancreas ay maaaring mangyari. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring mangailangan ng operasyon.

Mahalagang tandaan na ang reaktibo na pancreatitis ay maaaring mag-iba sa kalubhaan at ang mga yugto nito ay maaaring maipakita nang iba sa iba't ibang mga pasyente.

Mga Form

Maraming mga pag-uuri ng nagpapaalab na sakit sa pancreatic ay kilala, na isinasaalang-alang ang mga tampok na morphologic at etiologic ng sakit.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, isang pagkakaiba ang ginawa:

• Talamak na pancreatitis (may kasamang fermentative phase, talamak na reaktibo na pancreatitis, pagkakasunud-sunod, at yugto ng kinalabasan);
• Talamak na kurso (na may mga yugto ng exacerbation at pagpapatawad).

Ang talamak na reaktibo na pancreatitis sa sitwasyong ito ay maaaring isaalang-alang bilang isa sa mga yugto ng pagbabalik ng patolohiya.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng sugat ay nakikilala ang edematous at mapanirang anyo. Ang una ay kumakatawan sa nekrosis ng mga indibidwal na mga cell ng organ nang walang pagbuo ng islet foci. Ngunit ang pagkawasak ay tinatawag ding pancreonecrosis, na maaaring maliit, katamtaman o malaking foci, o kabuuang subtotal, na may sugat ng lahat ng mga glandular compartment.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang reaktibo na pancreatitis na nasa 6-14 araw ay maaaring mabago sa isang talamak o talamak na proseso ng pathological, kung hindi mo sinimulan ang paggamot ng sakit sa oras. Kaugnay nito, ang gayong pagbabagong-anyo ay maaaring maging sanhi ng iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan:

• Diabetes;
• Pagbaba ng timbang, emaciation;
• Dysfunction ng biliary system at bituka;
• Kakulangan sa bitamina at mineral;
• Malignant degeneration, cancer sa pancreatic.
• Ang ilan sa mga kahihinatnan ay maaaring magdulot ng isang direktang banta sa kalusugan at buhay ng pasyente. Ang partikular na panganib ay talamak na pancreatitis, na kung saan ay madalas na kumplikado ng peritonitis, cysts, pagkabigo sa bato.

Ang iba pang mga posibleng komplikasyon ay kasama ang:

• Ang akumulasyon ng likido sa pancreas at peripancreatic space, splenic vein thrombosis, pseudoaneurysm form at gastric gatekeeper Dysfunction;
• Pagkabigla, pagkabigo ng organ.

Habang ang proseso ay nagiging mas talamak, ang mga cell ng pancreas ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu, na humahantong sa pagkawala ng mga pagganap na kakayahan ng organ. Ang aktibidad ng enzyme ay bumababa, mas kaunting insulin ang ginawa, ang mga karamdaman sa buong sistema ng pagtunaw ay nangyayari, at ang panganib ng pagtaas ng diabetes mellitus.

Dahil ang pancreas ay malapit na katabi ng gallbladder, ang nagpapaalab na proseso ay maaaring kumalat, na nagreresulta sa cholecystitis, biliary dyskinesia, sakit na bato. Sa ganitong sitwasyon, madalas na kinakailangan upang maisagawa ang paggamot sa kirurhiko. [12]

Ang talamak na pamamaga ay maaaring humantong sa malignant na pagbabagong-anyo ng cellular - cancer sa pancreatic, na madalas na nagtatapos sa nakamamatay para sa pasyente. [13]

Diagnostics reaktibo na pancreatitis

Kung ang reaktibo na pancreatitis ay pinaghihinalaang, inireseta ng doktor ang mga ganitong uri ng mga pagsubok:

• Dugo, ihi, mga pagsubok sa dumi;
• Ultrasound, kabilang ang endoscopic ultrasonography (endoscopic ultrasonography).

Ang endoscopic ultrasound ay gumagamit ng isang espesyal na endoscope na may isang ultrasound transducer sa dulo. Ang paggamit ng transducer ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang detalyadong larawan ng digestive tract, duodenum at pancreas.

Ang reaktibo na pancreatitis sa ultrasound ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga at paunang mga palatandaan ng pamamaga ng pancreas, at sa talamak na proseso ng foci ng pag-calcification ng mga tisyu ay napansin. Kasabay nito posible na makita ang mga bato sa gallbladder at ducts, o pseudocysts at iba pang mga neoplasms.

Karagdagang mga instrumental na diagnostic:

• Ang computed multispiral tomography sa pagkuha ng isang layer-by-layer na X-ray na imahe ng mga tisyu na may karagdagang pagproseso sa isang computer. Sa panahon ng diagnosis, ang pasyente ay nakalagay sa isang espesyal na talahanayan, pagkatapos kung saan ang aparato ay gumagalaw sa katawan, na nagsasagawa ng mga imahe. Ginagawang posible ang tomography na detalyado ang istraktura ng pancreas at kalapit na mga tisyu.
• Ang magnetic resonance imaging ay katulad ng CT, ngunit nagsasangkot sa paggamit ng magnetic nuclear resonance sa halip na x-ray.
• X-ray ng biliary tract at pancreas - endoscopic retrograde pancreatecholangiography - nagsasangkot sa pagpapakilala ng isang radiopaque na ahente ng kaibahan sa pamamagitan ng isang tubo sa 12-bituka sa ilalim ng pagmamasid sa pamamagitan ng isang endoscope. Ang pag-aaral ay tumutulong upang mailarawan ang karaniwang bile duct at ang pancreatic duct, upang makita ang pinsala o makitid.
• Pancreatic enzyme production function function (pangangasiwa ng mga espesyal na inis na nag-activate ng produksyon ng enzyme na may karagdagang dami).

Kung ang pasyente ay nagrereklamo ng matinding sakit sa lugar ng pancreas, ang unang bagay na pinaghihinalaan ay talamak na pancreatitis. Sa kasong ito, ang pagpapasiya ng mga pancreatic enzymes sa dugo at ihi ay may isang tiyak na halaga ng diagnostic. Ang tagapagpahiwatig ng amylase ay may posibilidad na tumaas sa pancreatitis. Kaya, sa talamak na proseso ng nagpapaalab, tataas ito sa loob ng 2-10 na oras mula sa sandali ng pagpapakita ng sakit at nananatili sa isang mataas na antas sa loob ng maraming araw (ang pamantayan ay maaaring lumampas sa 5-20 beses). Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig ng amylase ay hindi palaging tumugon sa reaktibo na pancreatitis, at sa talamak na proseso at maaaring manatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang Amylase sa ihi ay karaniwang napansin alinsunod sa halaga ng amylase sa dugo, ngunit ang pagtaas nito ay nangyayari nang medyo mamaya - pagkatapos ng 6-10 na oras.

Ang Lipase ay nakataas din sa loob ng 1-2 araw ng pagpapakita ng reaktibo na pancreatitis. Ang mataas na antas ay nagpapatuloy ng maraming araw. Bilang karagdagan, ang antas ng isa pang enzyme, elastase, ay maaaring tumaas.

C Ang reaktibo na protina sa pancreatitis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang aktibong nagpapasiklab na yugto, ngunit ang halagang ito ay hindi maaaring tawaging tiyak lamang para sa patolohiya na ito.

Ang pamamaraan ng coprogram ay tumutulong upang matukoy ang kalidad ng panunaw. Halimbawa, sa talamak na pancreatitis, ang mga feces ay karaniwang naglalaman ng mga particle ng mga undigested fats at protina. [14]

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa na may talamak na pancreatitis, pagpalala ng talamak na pancreatitis, mga tumor ng pancreatic (lalo na, cancer ng ulo ng pancreas, cyst at maling cyst), na may mekanikal na bituka na hadlang, bituka na infarction, perforated ulcer, ecttopic na pagbubuntis.

Ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay nakumpirma ng nakataas na aktibidad ng amylase at lipase. Bagaman ang amylase ay maaaring itaas sa ilang iba pang mga pathologies, kabilang ang sagabal sa bituka o perforated ulser. Dahil ang amylase ay pinalabas ng mga bato, ang aktibidad ng plasma nito ay nadagdagan din sa kabiguan ng bato. Sa talamak na pancreatitis, ang antas ng amylase ay umabot sa aktibidad ng rurok pagkatapos ng 24 na oras at nagpapatatag pagkatapos ng 48-72 na oras. Sa kasong ito, ang aktibidad ng lipase ay dapat ding matukoy upang kumpirmahin ang diagnosis.

Sa talamak na pancreatitis na may mga necrotic na pagbabago sa pancreas, ang aktibidad ng amylase at lipase ay hindi palaging nagbabago. Halimbawa, ang mga pagbabago ay wala sa fibrosis ng organ.

Kung ang aktibidad ng amylase ng dugo ay tumataas sa itaas ng 2000 u/litro, maaari nating isipin ang tungkol sa pag-unlad ng calculous pancreatitis.

Dahil ang pancreas at ang sistema ng biliary ay malapit sa bawat isa, ang cholecystitis at reaktibo na pancreatitis ay madalas na bumubuo halos nang sabay-sabay, na nangangailangan din ng pansin mula sa mga doktor. Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa mga ducts ng apdo, ang apdo ay itinapon sa pancreas, na nagreresulta sa simula ng edema at pamamaga ng mga tisyu. Ang reaktibo na biliary pancreatitis ay bubuo, na mabilis na nakakakuha ng isang talamak na kurso. Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng ultrasound ng hepatobiliary system, tomography ng lukab ng tiyan, functional test.

Paggamot reaktibo na pancreatitis

Ang mga hakbang sa paggamot ay binubuo sa pag-aalis ng proseso ng nagpapaalab at pagkalasing, na may karagdagang pagpapanumbalik ng normal na aktibidad ng pancreatic enzyme. Ang paggamot ay kinakailangang isinasagawa ng isang doktor, na kinokontrol ang lahat ng mga tagapagpahiwatig. Hindi pinapayagan ang paggamot sa sarili.

Ang isang kinakailangan para sa matagumpay na pagbawi ay diyeta. Ito ay pinakamainam na mabilis para sa unang 1-2 araw, na tumutulong upang mabawasan ang pag-load mula sa mga apektadong organo at ang buong sistema ng pagtunaw. Pagkatapos ang pasyente ay inireseta ng isang banayad na diyeta, gamit ang maliit na bahagi ng pagkain (tinadtad, madaling natutunaw). Pinipigilan ng diyeta at hindi kasama ang paggamit ng ilang mga pagkain: ang mga detalye ng diyeta ay ilalarawan sa ibaba.

Kasama sa paggamot sa droga ang pagkuha ng mga enzyme, analgesics at antispasmodics. Posible na gumamit ng mga gamot na na-optimize ang komposisyon ng bituka microflora at dagdagan ang kaligtasan sa sakit. [15]

Ang isang mahalagang hakbang ay ang pagkuha ng mga paghahanda ng enzyme batay sa pancreatin. Ang aktibidad ng paggawa ng enzyme ng pancreas ay malubhang naapektuhan, na humahantong sa hindi magandang kalidad ng pagtunaw ng pagkain, hindi wastong kurso ng mga proseso ng pagtunaw. Ang pagkuha ng mga paghahanda ng enzyme ay nakakatulong upang patatagin ang pag-andar ng pancreas, maiwasan ang pagkabigo sa bituka. [16]

Mga gamot

Upang mapawi ang sakit sa reaktibo na pancreatitis gumamit ng analgesics - halimbawa, tramadol intramuscularly o intravenously 1-2 capsules o 1 mL ng injectable solution. Ang dosis ay walang asawa, kung kinakailangan, paulit-ulit ito pagkatapos ng 1 oras. Ang mga posibleng epekto ay kasama ang hypotension, tachycardia, visual na kaguluhan, pagkabalisa at guni-guni.

Ang iba pang mga gamot ay maaari ring magamit:

• Analgesic metamizole sodium intramuscularly 1 mL ng 25% na solusyon hanggang sa tatlong beses sa isang araw;
• M-cholinolytic atropine intramuscularly 1 ml 0.1% o pyrenzipine 50 mg dalawang beses araw-araw;
• Myotropic antispasmodic papaverine intramuscularly 1 ml tatlong beses sa isang araw, platefylline subcutaneously 1-2 mL ng 0.2% na solusyon, drotaverine 1-2 tablet hanggang sa tatlong beses sa isang araw, o mebeverine 200 mg umaga at gabi, o platifylline na pasalita 3-5 mg hanggang sa tatlong beses sa isang araw.

Upang mabawasan ang aktibidad ng lihim ng tiyan at pancreas, inireseta ang mga proton pump inhibitors:

• Omeprazole 40-80 mg bawat araw na intravenously;
• Lansoprazole 30 mg dalawang beses araw-araw na pasalita;
• Omeprazole 20 mg dalawang beses araw-araw;
• Pantoprazole 40 mg isang beses araw-araw;
• Rabeprazole 20 mg umaga at gabi;
• Esomeprazole 40 mg isang beses araw-araw.

Ang pagkuha ng gayong mga gamot ay karaniwang ligtas, sa mga bihirang kaso mayroong mga reaksiyong alerdyi, pag-aantok at pagkabagot, pagduduwal, pagkahilo.

Ang histamine H2-receptor antagonist ay ginagamit para sa parehong layunin:

• Pamotidine 40 hanggang 80 mg isang beses araw-araw na pasalita;
• Ranitidine 300 mg isang beses sa isang araw.

Sa kaso ng heartburn, ang mga antacids ay inireseta (aluminyo phosphate pasalita na 1-2 sachets hanggang sa tatlong beses sa isang araw, o simaldrate 1 sachet o 1 tablet hanggang sa anim na beses sa isang araw, o sucralfate 500-1000 mg hanggang sa apat na beses sa isang araw).

Bilang isang kapalit na paggamot at pagpapabuti ng function ng pancreatic, ang mga gamot na enzyme ay kinakailangang ginagamit. Kaya, ang pancreatin ay kinukuha nang pasalita na may pagkain, ang dosis ay napili nang paisa-isa, na may paunang dosis na 10 libo - 25 libong mga yunit ng lipase.

Kung ang pag-andar ng motor ng digestive tract ay nabawasan, ang mga gamot na prokinetic ay ipinahiwatig - halimbawa, domperidone 10 mg hanggang sa apat na beses sa isang araw pasalita, o metoclopramide 10 mg 3-4 beses sa isang araw.

Paggamot ng Physiotherapy

Ang mainit na hindi carbonated na mineral na tubig ng medium mineralization na may calcium at magnesium hydrogen carbonates ay ipinahiwatig. Ang mga tubig ay natupok sa maliit na dami, 50-100 ml dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain. Tagal ng paggamit - 3 linggo.

Malawak na paggamit ng mga mineral bath - carbon dioxide, radon, koniperus, sodium chloride. Ang mga paliguan ay kinukuha ng 10 minuto araw-araw para sa 10 araw.

Ang UHF therapy, ang inductothermia ay inireseta nang may pag-iingat. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa tuwing iba pang araw, ang kanilang tagal ay hanggang sa 10 minuto.

Ginagamit din ang ultrasound, na nakakaapekto sa projection zone ng pancreas. Intensity - 0.4-0.6 w/cm, tagal - 5 minuto. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 8-10 session, na isinasagawa tuwing ibang araw.

Upang maisaaktibo ang aktibidad ng secretory, ang DMV na may 40 W kapangyarihan, 10 minuto bawat isa, ay ipinahiwatig. Ang kurso ay binubuo ng 8-10 na pamamaraan.

Electrophoresis ng novocaine, magnesium sulfate, inireseta ang zinc

Mga kontraindikasyon sa mga pisikal na pamamaraan: talamak na yugto ng nagpapaalab na proseso, may kapansanan na patency ng mga ducts ng pancreatic.

Paggamot sa herbal

Sa reaktibo na pancreatitis, inireseta ng doktor ang naaangkop na therapy sa gamot at inaayos ang diyeta. Bilang karagdagan, ang scheme ng paggamot ay maaaring magsama ng phytotherapy - siyempre, pagkatapos ng naunang konsultasyon sa isang espesyalista.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng katutubong ay maaaring makatulong:

• Ang sariwang kinatas na katas ng patatas ay kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan (50 ml ay sapat na). Ang juice ay dapat na sariwa, hindi ito dapat maiimbak.
• Ang tinadtad na dill ay ibinubuhos ng tubig na kumukulo, igiit sa ilalim ng isang takip sa loob ng isang oras, i-filter at uminom ng kaunti sa isang oras sa araw.
• Ang isang kutsara ng mga buto ng kumin ay nagbuhos ng tubig na kumukulo, igiit sa isang thermos sa loob ng dalawang oras, na-filter at kumuha ng 100 ml tatlong beses sa isang araw bago kumain.

Mga gamot na herbal na herbal tulad ng:

• Gumiling at ihalo ang 1 bahagi ng mga dahon ng nettle, 1 bahagi ng wort ni San Juan at ang parehong halaga ng horsetail na may dalawang bahagi ng prutas ng rosehip. Kumuha ng dalawang kutsara ng nagresultang halo, ibuhos ang 0.5 litro ng kumukulong tubig, na pinananatiling nasa ilalim ng isang oras, pagkatapos ay na-filter. Inuming inuming 100 ml bago ang bawat pagkain.
• Gumiling ng pantay na halaga ng durog na burdock at elecampane na mga ugat, magdagdag ng pantay na halaga ng mga dahon ng sage, wormwood, wort ni San Juan, chamomile, calendula, bruha hazel at sunud-sunod. Kumuha ng 2 tbsp. Sa nagresultang pinaghalong, ibuhos ang 0.4 ml ng tubig na kumukulo. Mag-infuse sa ilalim ng isang takip para sa isang oras, pilay, uminom ng 100 ml kalahating oras bago kumain.
• Giling at ihalo ang pantay na halaga ng anise, lalamunan ng ibon, celandine, mais stigmas, dandelion rhizome. Ang isang kutsara ng nagresultang halo ay ibinuhos ng 250 ml ng kumukulong tubig, igiit ang kalahating oras, i-filter at uminom ng 30 minuto bago kumain. Inirerekomenda na uminom ng halos 500 ML ng pagbubuhos araw-araw.

Dapat alalahanin na ang phytotherapy ay hindi inilaan para sa paggamot sa sarili. Ang alinman sa mga pamamaraan ay dapat na coordinate nang maaga sa dumadalo na manggagamot.

Diet para sa reaktibo na pancreatitis

Ang interbensyon sa nutrisyon ay tumutulong upang maiwasan ang malnutrisyon at susi sa pagbabawas ng pamamaga, komplikasyon at dami ng namamatay sa talamak na pancreatitis. Sinusuportahan ng katibayan ang mga pakinabang ng maagang nutrisyon ng enteral sa malubhang pancreatitis. [17]

Ang reaktibo na pancreatitis ay isang indikasyon para sa isang ipinag-uutos na pagbabago sa mga gawi sa pagkain at pagkain. Ang tinatawag na "fractional" na pagkain (medyo madalas at maliit na pagkain), lima o anim na beses sa isang araw, ay itinatag. Ito ay kanais-nais na kumain nang humigit-kumulang sa parehong oras, na makakatulong upang maitaguyod ang aktibidad ng enzyme nang mas mabilis. Sa panahon ng mga sintomas ng talamak na kinakailangan upang ibukod ang paggamit ng asin.

Ang mga nasabing produkto ay nahuhulog din sa ilalim ng pagbabawal:

• Mga taba ng hayop (mataba na karne - kordero at baboy, gansa o karne ng pato, mantika, anumang mga produkto, pati na rin ang mga pinggan na naglalaman ng mga ito);
• Pritong at high-calorie na pagkain;
• Hilaw na prutas at gulay;
• Mga mani, buto;
• Matamis, pastry, sariwang inihurnong kalakal;
• Mga perlas at mais na mga groats, barley at trigo groats;
• Sorrel, Bell Peppers, Rhubarb, Horseradish;
• Mga inuming carbonated;
• Mga kabute;
• Anumang mga legume (mga gisantes, beans, mung beans, chickpeas, lentil);
• Puti at pula na repolyo, labanos, bawang, kamatis;
• Kakaw, kape, malakas na tsaa, tsokolate;
• Malakas na sabaw, malamig na pagbawas, de-latang kalakal;
• Mga inuming nakalalasing.

Awtorisado para sa pagkonsumo:

• Magaan na sopas ng gulay, vermicelli;
• Pinatuyong tinapay, tinapay na tinapay, cookies, crackers;
• Buckwheat at oat groats, semolina at rice groats;
• Pinakuluang prutas at gulay;
• Herbal teas, rosehip decoction;
• Ang ilang mga puting karne o isda sa dagat.

Ang diyeta ay hindi dapat balewalain. Ito ay kasinghalaga ng therapy sa gamot. Salamat sa pagwawasto ng pandiyeta, sa halos lahat ng mga kaso posible na maiwasan ang karagdagang paglala at pag-ulit ng reaktibo na pancreatitis, mabilis na maalis ang buong hanay ng mga sintomas ng patolohiya (sakit sa tiyan, pagduduwal, atbp.).

Ang pattern ng pandiyeta ay dapat magmukhang ganito: ang isang minimum na taba (pinapayagan ang isang maliit na halaga ng langis ng gulay) at isang maximum na madaling matunaw na mga protina. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga steamed at pinakuluang pinggan, gadgad, walang asin at pampalasa. Ang pinakamainam na pagpipilian ay mga sopas, likidong sinigang, mashed patatas. Bilang karagdagan, mahalaga na kontrolin ang pagiging bago at kalidad ng mga produktong ginamit - lalo na, gatas, cottage cheese, karne at isda.

Iwasan ang parehong labis na pagkain at isang binibigkas na pakiramdam ng gutom. Gayunpaman, maraming mga eksperto ang nagpapayo sa unang 24-48 na oras mula sa sandali ng pagpapakita ng reaktibo na pancreatitis ay hindi kumakain ng lahat upang mapawi ang pancreas. Sa panahong ito inirerekomenda na uminom ng herbal teas, rosehip decoction, light (highly dilut) na mga sabaw ng gulay.

Siyempre, ang mahigpit na pagbabago sa pandiyeta ay nangangailangan ng isang mataas na antas ng pagpipigil sa sarili. Gayunpaman, kinakailangan upang ihinto ang sakit at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi maibabalik. [18], [19], [20]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa reaktibo na pancreatitis ay binubuo sa pagbubukod ng mga nakakapukaw na kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang mga pasyente na mayroon nang talamak at autoimmune pathologies, mahalaga na regular na makakita ng isang doktor, subaybayan ang pag-andar ng buong sistema ng pagtunaw at, lalo na, ang pancreas.

Ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng pancreatitis ay dapat sumailalim sa sistematikong pagsusuri ng isang gastroenterologist, kahit na walang mga reklamo at sintomas.

Ang pag-abuso sa alkohol ay itinuturing na pinaka-karaniwan at napatunayan na sanhi ng reaktibo na pancreatitis. Samakatuwid, kinakailangan na sumuko o malubhang limitahan ang paggamit ng alkohol. Itinuturo din ng ilang mga eksperto na ang parehong dami ng mga inumin na natupok at ang tagal ng kanilang bagay sa paggamit. Ang uri ng alkohol ay hindi naglalaro ng isang pagtukoy ng papel - iyon ay, ang pag-andar ng pancreas ay may kapansanan sa pamamagitan ng vodka, alak at beer.

Ang paninigarilyo, lalo na nakakahamak, o sinamahan ng paggamit ng mga inuming nakalalasing, ay nag-aambag din sa pagbuo ng iba't ibang mga karamdaman sa pancreatic. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay isa sa mga mahahalagang kondisyon para sa pag-iwas sa naturang mga sakit.

Ang iba pang mga hakbang sa pag-iwas ay kasama ang:

• Napapanahong referral sa mga doktor para sa paggamot ng mga pathologies ng system ng biliary, sapat na therapy (kung kinakailangan - interbensyon ng kirurhiko), na may karagdagang pagmamasid ng isang gastroenterologist;
• Kasunod ng mga malulusog na rekomendasyon sa pagkain, pagdaragdag ng sapat na gulay, prutas, gulay, buong produkto ng butil sa pang-araw-araw na diyeta, pag-iwas sa sobrang pagkain at pagkontrol ng timbang;
• Pag-iwas sa gamot sa sarili, pagkonsulta sa mga doktor tungkol sa pagiging angkop ng matagal na gamot;
• Pana-panahong mga tseke ng estado ng pancreas sa mga taong nagdurusa mula sa metabolic disorder, o may namamana na predisposisyon sa mga pathologies ng digestive tract;
• Ang diagnosis ng prophylactic sa mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit na autoimmune (hal. Pangunahing sclerosing cholangitis, gastroenterocolitis, atbp.).

Ang tagumpay ng mga hakbang sa pag-iwas ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paghingi ng tulong medikal. Inirerekomenda na kumunsulta sa mga gastroenterologist sa lalong madaling panahon sa kaso ng mga sumusunod na sintomas:

• Sakit sa tiyan, namumula;
• Pagduduwal, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at kalungkutan sa tiyan;
• Alternating sa pagitan ng tibi at pagtatae;
• Marahas na pagbaba ng timbang;
• Isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig na hindi nauugnay sa mga problema sa ngipin;
• Ang hitsura ng mga dayuhang impurities sa feces.

Ang pag-iwas ay binubuo din sa magagawa (hindi labis) pisikal na aktibidad. Kinakailangan na bumuo ng paglaban sa stress, kung saan inirerekomenda na gumamit ng mga kasanayan sa yoga, pagmumuni-muni, gamitin ang mga serbisyo ng isang psychologist, magpahinga nang mas madalas (kabilang ang aktibong pahinga). [21]

Pagtataya

Ang reaktibo na pancreatitis ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang pangunahing kondisyon ay ang napapanahong pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan o ang pangunahing sakit, na ang isa ay maaaring cholelithiasis. Sa ganitong mga kaso, pagkatapos ng pag-aalis ng mga talamak na palatandaan ng reaktibo na pancreatitis upang maiwasan ang mga pag-ulit, maaaring i-refer ng doktor ang pasyente para sa operasyon - cholecystectomy, upang alisin ang mga bato.

Upang maiwasan ang muling pagsasaayos ng proseso ng pathological, inirerekomenda ang pasyente upang ayusin ang pamumuhay, itigil ang paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing. Mahalagang kumain ng maayos, huwag mag-overeat, huwag abusuhin ang asin, pinausukang at mataba na pagkain, uminom ng sapat na malinis na tubig, regular na suriin at kumuha ng mga pagsubok upang masuri ang estado ng sistema ng pagtunaw.

Kung maingat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista, pagkatapos pagkatapos ng reaktibo na pancreatitis maaari kang mabawi nang mabilis. Kasabay nito, ipinapaalala ng mga doktor na pagkatapos makumpleto ang paggamot, kinakailangan ng ilang oras na sumunod sa isang banayad na diyeta, tumanggi na uminom ng alkohol at paninigarilyo.

Reaktibo na pancreatitis at ang hukbo.

Ang pancreatitis na tumatakbo sa isang matinding anyo, na may madalas na pagpalala at kakulangan ng mga panahon ng matatag na pagpapatawad, na may isang malinaw na kahinaan ng pancreatic function at pagkabigo ng secretory at secretory na aktibidad, ay maaaring maging isang limitasyon sa serbisyo ng militar. Tulad ng para sa reaktibo na pancreatitis, naiiba ito: ang karamdaman na ito ay hindi sinamahan ng exacerbations, ay matagumpay na ginagamot, at karaniwang hindi isang balakid sa serbisyo ng militar.

Ang mga espesyalista sa medikal ay kinakailangang isinasaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng kurso ng sakit at ang dalas ng mga exacerbations kapag tinutukoy ang kategorya ng pagiging karapat-dapat. Samakatuwid, kapag bumibisita sa Military Recruitment Center, dapat mong dalhin ang lahat ng sumusuporta sa dokumentasyong medikal na nagpapahiwatig ng pagiging regular ng mga pagbisita sa mga doktor, manatili sa paggamot sa ospital. Kung ang conscript ay ginagamot nang nakapag-iisa at walang ganoong mga dokumento, tatawagin siya para sa serbisyo ng militar nang walang mga paghihigpit. Sa ilang mga kaso, ang reaktibo na pancreatitis na umiiral sa oras ng pagkonsumo ay maaaring maging isang dahilan para sa pagpapaliban.

Ginamit ang panitikan

1. "Pancreatitis: Pamamahala sa Medikal at Surgical" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Acute Pancreatitis" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Talamak na Pancreatitis: Pananaliksik at Pamamahala sa Klinikal" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pancreatitis at mga komplikasyon nito" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Handbook ng Pancreatitis" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Talamak na Pancreatitis: Mga Bagong Insight para sa Healthcare Professional" - Q. Ashton Acton (2012).