Refractive anomalies. Emmetropia at ametropia

Ang static na repraksyon ay tinutukoy ng posisyon ng posterior pangunahing pokus ng optical system ng mata na may kaugnayan sa retina. Kapag commensurate klinikal na repraksyon o emmetropia (mula sa salitang Griyego na emmetros -. Katimbang, opsis - paningin), ang focal point ay kasabay ng retina sa hindi balanseng uri klinikal na repraksyon o repraktibo error (mula sa salitang Griyego na ametros -. Hindi balanseng) - ay hindi tumutugma. Sa mahinang paningin sa malayo (mahinang paningin sa malayo), ang mga ray ay nakatuon nang maaga sa retina, at may hyperopia (hypermetropia) - sa likod nito.

Sa teorya, ang pagkakaiba ng klinikal na repraksyon ay maaaring sanhi ng dalawang pangunahing dahilan: ang pagkakaiba sa pagitan ng pisikal na repraksyon ng haba ng mata at, sa kabaligtaran, ang pagkakaiba ng haba ng mata ng repraksyon. Sa unang kaso, ang ametropia ay tinutukoy bilang repraktibo, sa pangalawang - bilang isang ehe. Ametropia mataas na antas, kadalasan dahil sa makabuluhang paglihis ng ang magnitude ng ang anteroposterior axis ng "normal" size pataas (para sa mahinang paningin sa malayo) o bawasan (sa ginermetropii).

Sa pangkalahatan, ang ametropia ay dapat isaalang-alang bilang isang resulta ng pagkakasalungatan sa pagitan ng optical at anatomical na bahagi ng mata. Sa naturang isang licorelasyon, ang haba ng axis ng mata, na higit na mabago kaysa sa repraktibo nito, ay pangunahing "nagkasala". Sa batayan na ito, maaari naming sabihin na ang mata repraksyon ay mas mahina, kaya ito ay mas maikli kaysa sa repraksyon ay mas malakas, ang haba ng mata, ibig sabihin, ang hyperopic mata ay maikli at hindi makakita sa malayo - .. Long.

Sa klinikal na kasanayan, ang antas ng ametropia ay hinuhusgahan ng lakas ng lente, na nagtutuwid nito at artipisyal na lumiliko ang mata sa isang emmetropiko. Dahil dito, ang repormyong myopiko, na dapat na itama sa isang scattering lens, ay karaniwang ipinahiwatig ng isang minus sign, at isang hypermetropic refraction ay ipinahiwatig ng plus sign. Sa pisikal na kahulugan, may mahinang paningin sa malayo, may isang kamag-anak labis, at sa hypermetropia, mayroong isang kakulangan ng repraktibo kapangyarihan ng mata.

Kapag ametropia sa mga kondisyon ng maximum na relaxation ng accommodation retinal image object na matatagpuan sa infinity ay hindi maliwanag: ang bawat larawan item sa retina ay hindi bumubuo ng isang punto at ng isang bilog, na tinatawag na ang bilog ng liwanag scattering.

Sa kasong iyon, kung ang optical sistema ng mga mata ay hindi spherical, pagkatapos ito ay tinatawag na repraksyon astigmatism (mula sa salitang Griyego na astigmatism :. A - isang negatibong prefix, mantsa - punto). Sa astigmatismo, mayroong isang kumbinasyon ng iba't ibang mga refraction o iba't ibang antas ng isang repraksyon. Sa kasong ito, mayroong dalawang pangunahing magkabilang panig na seksyon ng cross, o isang meridian: sa isa sa mga ito ang pinakapangit na puwersa ay pinakadakila, sa kabilang - ang pinakamaliit. Ang kabuuang sum ng corneal astigmatisma at ang lens, bagaman karaniwan ay ang pangunahing sanhi ng astigmatism ay ang gulo ng corneal sphericity.

Astigmatism ay tinatawag na mabuti, kung bawat isa sa mga punong-guro mga meridian ng repraktibo kapangyarihan ay nananatiling halos pare-pareho, at repraktibo paglipat mula sa isa sa iba pang mga punong-guro meridian ay makinis at kahawig ng isang sine wave, ang pinaka nakalantad na mga punto at kung saan ay tumutugma sa mga punong-guro mga meridian. Tamang astigmatism ay karaniwang sapul sa pagkabata, at mali ay madalas na isang kinahinatnan ng anumang sakit ng kornea at, mas madalas, ang lens. Dapat pansinin na sa klinikal na pagsasanay ay napaka-bihirang mayroong mga kaso ng kumpletong pagkawala ng astigmatismo. Bilang isang panuntunan, ang isang detalyadong pag-aaral "horoshovidyaschih" mata (halimbawa, gamit ang refractometer at Oftalmometres, na kung saan ay inilarawan sa ibaba) ibunyag ang tamang astigmatism sa hanay ng mga 0.5-.75 diopter, na may halos walang epekto sa visual katalinuhan, kaya ito ay tinatawag na physiological.

Sa mga kasong iyon kapag ang klinikal na repraksyon ng parehong mga pangunahing meridian ay pareho, nagsasalita sila ng kumplikadong astigmatismo. Sa halo-halong astigmatismo, ang isa sa mga meridian ay may hypermetropic refraction, ang iba pa - myopic. Sa simpleng astigmatismo, ang repraksyon ng isa sa mga meridian ay emmetropic.

Ang kurso ng mga ray na may astigmatismo ay pinakamahusay na inilarawan sa pamamagitan ng pag-iwan ng Sturm. Ang hugis ng liwanag na scattering pattern ay nakasalalay sa lokasyon ng seksyon ng conoid sa pamamagitan ng isang plane patayo sa optical axis. Sa mata, tulad ng isang "eroplano" ay ang retina.

Depende sa posisyon ng retina na may kaugnayan sa mga focal line, ang mga sumusunod na uri ng astigmatismo ay nakikilala:

• kumplikadong hypermetropic (HH) - ang parehong pangunahing meridian ay may hypermetropic repraksyon ng iba't ibang laki, ang retina ay nasa harap ng mga focal line;
• simple hypermetroic (H) - isa sa mga pangunahing meridian ay emmetropic refraction, ang iba pa - hypermetropic, ang retina ay kasabay ng front focal line;
• mixed (MH) - isa sa mga pangunahing meridian ay may hypermetropic refraction, ang iba pa - myopic, ang retina ay matatagpuan sa pagitan ng mga focal line;
• simple myopic (M) - ang isa sa mga pangunahing meridian ay emmetropic refraction, ang iba pa - myopic, ang retina ay tumutugma sa posterior focal line;
• kumplikadong myopic (MM) - ang parehong mga pangunahing meridian ay may isang myopic repraksyon ng iba't ibang laki, ang retina ay matatagpuan sa likod ng mga focal line.

Ang kakaibang paningin na may astigmatismo ay, depende sa repraksyon at lokasyon ng mga pangunahing meridian, ang pasyente ay nakikita ang mga linya ng iba't ibang mga oryentasyon na naiiba.

Ang pangunahing mga meridian ng isang astigmatiko eye maaaring itinalaga alinsunod sa mga tinaguriang scale Thabo - degree iolukrugovoy scale pagbabasa sa kung saan produces isang pakaliwa direksyon (katulad ng scale na ginagamit sa mga espesyal na rims pagsubok, na idinisenyo upang subukan at pagpili ng mga punto).

Depende sa posisyon ng mga pangunahing meridian, mayroong tatlong uri ng astigmatismang mata - direktang, reverse at pahilig na mga axes. Sa direktang astigmatismo, ang direksyon ng meridian, na may pinakadakilang lakas ng repraktibo, ay mas malapit sa vertical, at sa kabaligtaran direksyon sa pahalang. Sa wakas, may astigmatismo na may mga pahilig na mga palakol, parehong ang mga pangunahing meridian ay nagsisinungaling sa mga sektor na malayo sa mga direksyong direksyon.

Ang antas ng astigmatismo ay hinuhusgahan ng pagkakaiba sa repraksyon sa dalawang pangunahing meridian. Ang prinsipyo ng pagkalkula ng antas ng astigmatismo ay maaaring ilarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na halimbawa. Kung ang mga pangunahing meridian ay may isang myopic refraction na katumbas ng -4.0 at -1.0 D, ayon sa pagkakabanggit, pagkatapos ay ang antas ng astigmatismo ay magiging -4.0 1.0 = 3.0 Dpt. Sa kaso kung saan ang mga pangunahing meridian ay may hypermetropic refraction +3.0 at +0.5 D, ang antas ng astigmatismo ay magiging: +3.0 - +0.5 = 2.5 Dpt. Sa wakas, may halong astigmatismo at repraksyon ng mga pangunahing meridian -3.5 at +1.0 D, ang antas ng astigmatismo ay magiging: -3.5 - + 1.0 = 4.5 Dpt.

Upang ihambing ang astigmatismo sa mga paikot na uri ng repraksyon, ginamit ang konsepto ng "spherical equivalent". Ito ang average na aritmetika repraksyon ng dalawang pangunahing meridian ng astigmatic system. Kaya, sa mga halimbawa sa itaas, ang indicator na ito ay -2.5, ayon sa pagkakabanggit; +1.75 at -1.25 diopters.

[1]