Rhinovirus

Ang mga rhinovirus ay mga virus na naglalaman ng ribonucleic acid. Ang mga ito ay kadalasang ang mga causative agent ng acute respiratory viral infections. Ang mga rhinovirus ay ang mga sanhi ng rhinitis, pharyngitis at brongkitis. Bihirang bihira, ang mga rhinovirus ay nagdudulot ng mas malalang impeksyon sa respiratory tract. Gayunpaman, may mga kaso kung kailan dahil sa kanila, ang bronchial hika ay lumalaki sa isang bata o talamak na brongkitis sa isang taong may edad na gulang, ay maaaring humantong sa isang average na otitis at sinusitis; maaari din silang magpalala ng hika, cystic fibrosis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi impeksyon ng rhinovirus

Ang Rhinovirus (RV) ay isang miyembro ng pamilya ng Picornaviruses. Mayroong higit sa 100 iba't ibang mga subtypes ng 3 pangunahing mga grupo, nauuri ayon sa pagtitiyak ng receptor: pagitan ng mga selula pagdirikit Molekyul-1 (ICAM-1), LDL receptor, cell receptor sialoprotein.

Higit sa isang libong serotypes ng rhinoviruses ay kilala sa agham. Sa kabila ng pagkakaiba-iba na ito, ang istraktura ng virus ay napaka-simple - naglalaman lamang ito ng sampung gene, habang ang tao ay may higit sa 20,000 mga gene. Ang icosahedral capsid ng 12 pentamers ay naglalaman ng 4 viral proteins.

Gayunpaman, ang gayong primitive na istraktura ng rhinovirus ay hindi sa kakulangan ng kaligtasan sa sakit at makahawa sa mga tao. Ang ganitong uri ng virus ay karaniwan. Sa mga lugar na may katamtamang klima, ang mga epidemiological outbreak ng mga sakit na pinanukala ng mga rhinovirus ay madalas na naitala nang maaga sa taglagas at sa tagsibol. Ang mga nag-iisang kaso ay patuloy na sinusunod, anuman ang oras ng taon. Sa tropiko, ang maximum na bilang ng mga kaso ay naitala sa tag-ulan.

[6], [7], [8], [9]

Mga kadahilanan ng peligro

• Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng mga impeksyon sa paghinga sa pamamagitan ng halos 50%.
• Ang mga bagong silang o mga matatanda ay nasa panganib, marahil dahil sa nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
• Di-pagsunod sa personal na kalinisan.
• Pangkatawan, metabolic, genetic at immunological disorder (eg, tracheoesophageal fistula, sapul sa pagkabata sakit sa puso, cystic fibrosis o immune deficiency) dagdagan ang panganib at kalubhaan ng impeksiyon.

[10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Ang mga Rhinovirus ay may iba't ibang mekanismo ng pagpapadala. Karamihan sa madalas - direktang contact o aerosol landas. Ang pintuan ng pasukan ay ang mauhog lamad ng ilong at conjunctiva. Ang pangunahing receptor ng pakikipag-ugnayan sa katawan ng tao na may rhinovirus ay ICAM-1, na nasa malalaking dami sa posterior nasopharynx. Salungat sa popular na paniniwala, halik, ordinaryong pag-uusap, ubo ay hindi nakakatulong sa pagkalat ng sakit.

Ang mga rhinovirus ay lumalaban sa lamig, ngunit namamatay dahil sa init, kawalan ng kahalumigmigan at antiseptiko. Maaari kang makakuha ng impeksyon sa isang virus kapag nakikipag-ugnay ka sa isang pasyente na ang rhinovirus ay naroroon sa paglabas mula sa ilong. Ang rhinovirus ay kumakalat sa pamamagitan ng mga droplet na nasa eruplano. Tinitiyak ng iba't ibang mga rhinoviruses ang kanilang pagkalalaki. Ang isang medikal na paghahanda o bakuna na matagumpay na nakakaapekto sa sobre ng protina ng isang pinagaling na strain ay walang kapangyarihan sa paglaban sa mga strain na may parehong protina ngunit iba't ibang istraktura. At kapag ang strain ng virus ay may hindi bababa sa ilang pagtutol sa gamot, ang natural na seleksyon at pagbago ay magdudulot ng anyo ng mga strain na ganap na lumalaban sa pagkilos ng gamot.

Ang mga rhinovirus na pag-atake ng hindi napakaraming mga selula at pinsala mula sa kanila ay hindi napakarami. Kung gayon, bakit ganito ang mga komplikasyon? Ang punto dito ay ang mga kakaibang uri ng mga mekanismo ng immune defense. Ang mga apektadong cell ay gumagawa ng mga espesyal na molecule, cytokine, na nagsisilbing isang senyas para sa pag-trigger ng kaskad ng mga reaksiyong cellular immunity. Ito ay dahil sa kanila na mayroon tayong masamang pakiramdam. Ang mga cytokine ay ang mga sanhi ng pamamaga sa lalamunan at masaganang paglabas ng uhog. Magkaroon ng malusog, hindi ka makakaya kapag ang kaligtasan ay magtataksil ng rhinovirus, ngunit pagkatapos lamang magsimula ang immune system na magtrabaho gaya ng dati.

Ngayon, ang mga doktor ay walang paraan upang labanan ang mga rhinoviruses nang epektibo. Ang mga pagbabakuna ay halos walang silbi. Walang gamot na may kakayahang puksain ang virus. Ang pagkakamali ng marami ay ang paggamit ng mga antibiotics, na epektibo sa pakikipaglaban sa bakterya at ganap na walang kapangyarihan sa pagharap sa mga virus. Kadalasan ang mga doktor ay nagbigay ng mga antibiotics, kahit na wala silang kumpiyansa sa uri ng sakit: ito ay isang impeksyon sa viral o impeksyon sa bacterial. Ang walang pakundangang paggamot na may antibiotics ay naghihikayat sa pagpapaunlad ng bakterya na lumalaban sa droga.

Lubhang minamaliit namin ang mga rhinovirus. Sila ay may maraming mga uri at agham ay nagsisimula lamang na maunawaan ang kanilang pagkakaiba-iba. Sa pagtatapos ng huling siglo, natuklasan ng mga siyentipiko ang ilang dosenang mga strain na iniuugnay sa dalawang malaking genera. Noong 2006, natuklasan ng mga siyentipiko ang isang strain ng rhinovirus sa Estados Unidos, na hindi nauugnay sa alinman sa mga genera na ito. At pagkatapos ay naka-out na ito ay isang kinatawan ng isa pa, ang ikatlong uri, na kung saan ay masyadong karaniwan din. Sa iba't ibang lugar, ang mga genes ng mga strain ng rhinovirus ay halos hindi naiiba. Pinatutunayan ng katotohanang ito ang napakabilis na pagkalat ng ikatlong uri na ito, na tinawag na HRV-C.

Ang mga rhinovirus ay may genetic na nucleus, na iba-iba lamang. Ngunit ang ilang mga gene ng mga virus ay nagbago nang napakabilis. Natuklasan ng mga siyentipiko na sila ay kinakailangan para sa kaligtasan ng mga rhinovirus, na pumasok sa labanan sa kaligtasan ng tao. Matapos magsimula ang katawan ng paggawa ng mga antibodies upang makayanan ang isang strain ng virus, ito ay mahina pa rin sa iba pang mga strain, dahil ang mga antibodies ay walang kapangyarihan laban sa kanilang protina sobre. Ang teorya ay nakumpirma sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay nahawahan sa bawat taon na may maraming iba't ibang mga strain ng rhinovirus.

Sa kabila ng mga katotohanang ito, ang ilang mga kinatawan ng akademikong mundo ay maasahin sa hinaharap at naniniwala na posibleng magkaroon ng lunas para sa rhinovirus. Dahil ang rhinoviruses ay may parehong genetic nucleus, maaari itong ipagpalagay na hindi ito maaaring mutate. Iyon ay, ang mga rhinovirus, na ang pagbago nito ay humawak sa nucleus, ay namatay. Kapag ang mga tao ay makahanap ng isang paraan upang maimpluwensyahan ang core, ang sakit ay maaaring matalo.

Ngunit may anumang kahulugan sa paggawa nito? Mapanganib ang Rinovirus dahil binubuksan nito ang daan patungo sa mas mapanganib na mga pathogen. Gayunman, siya mismo ay relatibong ligtas. Pagkalipas ng isang linggo ang taong nahawahan ay nalilimutan na tungkol sa mga sintomas, at 40% ng mga sinubukan, na natagpuan ang rhinovirus, ay hindi alam ang tungkol dito - hindi niya ipinakita ang kanyang sarili.

Kinikilala pa ng mga siyentipiko ang kapaki-pakinabang na epekto ng rhinovirus sa katawan. Ang kinokolekta na data ay nagpapatunay na ang mga bata na nakaligtas na medyo ligtas na viral, kabilang ang rhinovirus, at mga bakterya na impeksyon, ay hindi gaanong nalantad sa mga karamdaman sa immune sa pagtanda. Ang rhinovirus, maaari nating sabihin, ang kaligtasan ng tren, kaya hindi siya aktibo nang aktibo sa mga menor de edad pagbabanta, at nakapagtutuon sa talagang seryosong mga panganib. Samakatuwid, ito ay angkop na isinasaalang-alang at, marahil, binabago ang pananaw sa mga rhinovirus: tingnan ang mga ito hindi bilang mga kaaway, kundi bilang matalinong mga tagapagsanay.

[15], [16], [17]

Mga sintomas impeksyon ng rhinovirus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay umaabot mula sa 12-72 oras hanggang 7-11 araw.

Ang mga sintomas ng impeksyon ng rhinovirus ay nabawasan sa mga palatandaan ng karaniwang sipon. Ang impeksiyon ay nagiging asymptomatically sa loob ng 2-4 na araw, at pagkatapos ay binibigkas ang rhinitis na may malakas na pagdiskarga mula sa ilong at pharyngitis na walang mga sintomas ng nakakalason na pinsala. Sa ilang mga kaso, ang mga vessel ng conjunctiva at mga mata membrane ay apektado.

Ang pananakit ng ulo, pananakit ng katawan at iba pang karamdaman ng trangkaso, na may ARVI ay mas malinaw. Ang temperatura ng katawan ay hindi madalas lumalaki at hindi ito nangyayari kasing mataas sa kaso ng trangkaso o adenovirus na pinsala. Pagkatapos ng dalawa o tatlong araw, ang mga sintomas ay mawawalan ng kanilang kalubhaan, ngunit patuloy na hanggang isang linggo.

Iba pang mga sintomas ng rhinovirus:

• Pagkatuyo sa lukab ng ilong o pangangati.
• Nasal congestion, pagbabahing.
• Nakakainis na tuyo.
• Hoarseness ng boses.
• Malaking discharge mula sa ilong ng puno ng tubig o mucopurulent (dilaw o berde).
• Walang sakit na pagpapalaki ng mga lymph node.

Ang huling pagbawi pagkatapos ng rhinovirus sa mga bata ay maaaring dumating kahit na mamaya - pagkatapos ng 14 na araw.

Ang mga lamok at rhinovirus impeksiyon ay maaaring dagdagan ang panganib ng stroke sa mga bata. Ang mga natuklasan Hills at kasamahan mula sa Northern California na isinasagawa sa pagitan ng 1993 at 2007 .., na sakop ang tungkol sa 2.5 milyong mga bata ay nagpakita ng isang makabuluhang epekto ng malamig na impeksyon at upper respiratory tract impeksyon sa unang 3 araw ng sakit sa panganib ng stroke sa mga bata.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng rhinovirus ay: otitis media, sinusitis, talamak na brongkitis, pagpapalala ng mga malalang sakit sa paghinga.

[18], [19], [20], [21],

Diagnostics impeksyon ng rhinovirus

Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring itayo gamit ang laboratoryo diagnostic pamamaraan kapag ang rhinovirus ay pinag-aralan sa mga kultura ng tao sa tao. Ginagamit din ang immunofluorescence, na nakikita ang antigen sa mga particle ng epithelium ng ilong mucosa. Ang pinaka-tumpak na pagsusuri ay ibinigay ng reaksyon ng neutralisasyon na may ipinares na sera ng dugo.

[22], [23], [24], [25],

Paggamot impeksyon ng rhinovirus

Ang mga impeksyon ng rhinovirus ay relatibong ligtas at mabilis na bumababa. Samakatuwid, ang paggamot ay nabawasan sa pagpapagaan ng mga sintomas at pagkuha ng mga panukala upang ang virus ay hindi kumalat.

Ang batayan ng paggamot ay kapahingahan, maraming pag-inom at pagkuha ng mga gamot na magpapagaan sa masakit na kondisyon. Sa isang silid na ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang komportableng temperatura at halumigmig. Makakatulong ito sa kalmado ang nanggagalos na nasopharynx at mapadali ang paghinga. Para sa haba ng sakit, ang alak at paninigarilyo ay dapat na hindi kasama.

Imposibleng talunin ang isang virus sa tulong ng isang gamot, ngunit kung gumagamit ka ng komplikadong paggamot, matutulungan mo ang katawan upang mas mabilis na makayanan ang impeksiyon ng rhinovirus.

Tulad ng clinical picture ng rhinovirus impeksyon ay halos katulad sa manifestations ng iba pang mga uri ng acute respiratory viral impeksyon, madalas na gumamit ng malawak na spectrum antiviral na gamot. Ang mga pagkilos na nakadirekta sa droga ay karapat-dapat na gamitin lamang pagkatapos makumpirma ang diagnosis. Ang lahat ng mga sugat sa respiratory tract ng mga virus (rhinovirus, influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus o coronovirus) ay itinuturing ng isang algorithm.

1. Pagkuha ng mga antiviral na gamot:

• Ang Arbidol (tumitigil sa pagtagos ng mga virus sa mga selula ng epithelium). Maaaring makuha ito mula sa edad na dalawa. Ang mga batang wala pang 6 na taon ay inireseta ng 2 tablet sa isang araw, sa edad na 6 hanggang 12 taon ay tumagal ng 4 na tablet, matanda - 8 tablet. Ang kurso ng therapy ay 5 araw;
• Isoprinosine - ang inirekumendang araw-araw na dosis ay 50 mg / kg. Kinakailangang ipamahagi ito para sa 2-3 reception. Ang kurso ng pagkuha ng gamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 5 araw;
• Lokferon, Bonafton, Oxolin Ointment - ang mga gamot na ito ay inilaan para sa paggamit ng pangkasalukuyan. Pinipigilan nila ang aktibidad ng mga virus at pinangangasiwaan nang intranet;
• Ribavirin - ang kurso ng paggamot ay 5-7 araw. Ito ay inireseta mula sa 12 taon sa isang dosis ng 10 mg / kg.

2. Reception ng mga immunomodulators, na suppress ang pagpaparami ng mga virus at pasiglahin ang immune response ng organismo.

• Ang interferon-α ay kinuha na may 5 patak sa kalahating oras para sa 4 na oras. Pagkatapos ay ang bilang ng mga receptions bumababa sa 5 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 5-7 araw;
• Viferon sa suppositories - pawned 2 beses sa isang araw.

3. Reception ng immunostimulants.

• Cycloferon. Sa edad na 4, isang tablet ay inireseta sa bawat araw, mula 7 hanggang 11 taon - 2 tablet, tumatanggap ng 3 tablet;
• Maaaring makuha si Anaferon kahit na ang pinakamaliit. Siya ay inireseta sa mga bata na umabot sa edad na 6 na buwan: sa unang araw 4 na tablet, pagkatapos - 1 tablet 3 beses sa isang araw para sa 5 araw.

4. Pag-aalis ng mga sintomas ng sakit:

• pagkuha ng antipyretics (Nurofen, Paracetamol);
• pagkuha ng mga gamot para sa ubo. Kapag inireseta ang gamot, isinasaalang-alang ng doktor ang likas na katangian ng ubo at ang lugar kung saan ito ay naisalokal;
• upang padaliin ang paghinga, ang ilong ay hugasan - AquaMaris, Humer o hypertonic solution;
• Upang maalis ang edema intranosally drip Pinosol o Xylen.

Pagtataya

Ang prognosis para sa impeksiyon sa rhinovirus ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Ang kumpletong pagbawi ay karaniwang sinusunod sa loob ng 7 araw sa mga kabataan at matatanda, at para sa 10-14 araw sa mga bata. Kung minsan ang ubo ng bata ay maaaring magpatuloy sa susunod na 2-3 na linggo.

[26], [27], [28]