Mga Rhinovirus

Ang mga rhinovirus ay mga virus na naglalaman ng ribonucleic acid. Ang mga ito ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng mga ahente ng acute respiratory viral infection. Ang mga rhinovirus ay ang mga salarin ng rhinitis, pharyngitis at brongkitis. Napakabihirang, ang mga rhinovirus ay nagdudulot ng mas malubhang pinsala sa respiratory tract. Gayunpaman, may mga kaso kapag nagdudulot sila ng bronchial hika sa isang bata o talamak na brongkitis sa isang may sapat na gulang, ay maaaring humantong sa otitis media at sinusitis; maaari din nilang palalain ang hika, cystic fibrosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi impeksyon ng rhinovirus

Ang mga Rhinovirus (RV) ay mga miyembro ng pamilyang Picornaviridae. Mayroong higit sa 100 iba't ibang mga subtype sa 3 pangunahing grupo, na inuri ayon sa pagtitiyak ng receptor: intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), low-density lipoprotein receptor, at cellular sialoprotein receptors.

Alam ng agham ang higit sa isang libong serotype ng rhinoviruses. Sa kabila ng gayong pagkakaiba-iba, ang istraktura ng virus ay napaka-simple - naglalaman lamang ito ng sampung mga gene, habang ang mga tao ay may higit sa 20,000 mga gene. Ang icosahedral capsid ay 12 pentamers, naglalaman ng 4 na viral protein.

Gayunpaman, ang gayong primitive na istraktura ng rhinovirus ay hindi pinipigilan na malito ang immune system at makahawa sa isang tao. Ang ganitong uri ng virus ay karaniwan. Sa mga lugar na may katamtamang klima, ang mga epidemiological outbreak ng mga sakit na dulot ng rhinovirus ay madalas na naitala sa unang bahagi ng taglagas at tagsibol. Ang mga nakahiwalay na kaso ay patuloy na sinusunod, anuman ang oras ng taon. Sa tropiko, ang pinakamataas na bilang ng mga kaso ay naitala sa panahon ng tag-ulan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga kadahilanan ng peligro

• Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng mga impeksyon sa paghinga ng halos 50%.
• Ang mga bagong silang at matatandang tao ay nasa panganib, posibleng dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit.
• Pagkabigong sumunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan.
• Ang mga anatomikal, metabolic, genetic, at immunologic disorder (hal., tracheoesophageal fistula, congenital heart defect, cystic fibrosis, o immunodeficiency) ay nagpapataas ng panganib at kalubhaan ng impeksyon.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Ang mga rhinovirus ay may iba't ibang mekanismo ng paghahatid. Kadalasan - direktang kontak o ruta ng aerosol. Ang mga pintuan ng pagpasok ay ang ilong mucosa at conjunctiva. Ang pangunahing receptor para sa pakikipag-ugnayan sa katawan ng tao na may mga rhinovirus ay ICAM-1, na matatagpuan sa malalaking dami sa posterior nasopharynx. Taliwas sa popular na paniniwala, ang paghalik, normal na pag-uusap, pag-ubo ay hindi nakakatulong sa pagkalat ng sakit.

Ang mga rhinovirus ay lumalaban sa malamig, ngunit namamatay sa init, kakulangan ng kahalumigmigan at antiseptics. Maaari kang mahawaan ng virus sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may rhinovirus sa kanilang paglabas sa ilong. Ang rhinovirus ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pagkakaiba-iba ng mga rhinovirus ay nagsisiguro sa kanilang pagiging hindi masugatan. Ang isang gamot o bakuna na matagumpay na nakakaapekto sa shell ng protina ng isang partikular na strain ay walang kapangyarihan sa paglaban sa mga strain na may parehong protina ngunit ibang istraktura. At kapag ang isang strain ng virus ay may hindi bababa sa ilang pagtutol sa gamot, ang natural na pagpili at mutation ay magdadala ng paglitaw ng mga strain na magiging ganap na lumalaban sa gamot.

Ang mga rhinovirus ay hindi umaatake sa maraming selula at hindi nagdudulot ng malaking pinsala. Kaya saan nanggagaling ang mga ganitong komplikasyon? Ang punto dito ay sa mga kakaibang mekanismo ng immune defense. Ang mga apektadong selula ay gumagawa ng mga espesyal na molekula, mga cytokine, na nagsisilbing senyales upang maglunsad ng isang kaskad ng mga reaksyon ng cellular immunity. Dahil sa kanila kaya masama ang pakiramdam namin. Ang mga cytokine ay ang mga salarin ng pamamaga sa lalamunan at masaganang pagtatago ng uhog. Maaari kang makaramdam ng malusog na hindi sa lahat kapag natalo ng immune system ang rhinovirus, ngunit pagkatapos lamang magsimulang gumana ang immune system sa normal na mode.

Ngayon, ang mga doktor ay walang anumang paraan upang epektibong labanan ang mga rhinovirus. Ang mga pagbabakuna ay halos walang silbi. Walang gamot ang makakasira sa virus. Ang pagkakamali ng marami ay ang pag-inom ng mga antibiotic, na mabisa sa paglaban sa bakterya at ganap na walang kapangyarihan laban sa mga virus. Kadalasan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic kahit na hindi sila sigurado sa likas na katangian ng sakit: kung ito ay isang impeksyon sa viral o bacterial. Ang walang ingat na paggamot na may mga antibiotic ay naghihikayat sa pagbuo ng mga bacteria na lumalaban sa droga.

Lubos naming minamaliit ang mga rhinovirus. Mayroon silang maraming uri at nagsisimula pa lamang ang agham na maunawaan ang kanilang pagkakaiba-iba. Sa pagtatapos ng huling siglo, natuklasan ng mga siyentipiko ang ilang dosenang mga strain, na inuri nila sa dalawang malalaking genera. Noong 2006, natuklasan ng mga siyentipiko sa Estados Unidos ang isang strain ng rhinovirus na hindi kabilang sa alinman sa mga genera na ito. At pagkatapos ay lumabas na ito ay isang kinatawan ng isa pang, ikatlong genus, na karaniwan din. Sa iba't ibang lugar, ang mga gene ng rhinovirus strains ay halos magkapareho. Ang katotohanang ito ay nagsisilbing ebidensya ng napakabilis na pagkalat ng ikatlong genus na ito, na tinawag na HRV-C.

Ang mga rhinovirus ay may genetic na core na napakakaunting nagbabago. Gayunpaman, ang ilang mga viral gene ay mabilis na nagbabago. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga ito ay kinakailangan para sa kaligtasan ng mga rhinovirus na pumasok sa labanan sa immune system ng tao. Matapos ang katawan ay nagsimulang gumawa ng mga antibodies upang makayanan ang isang strain ng virus, ito ay mahina pa rin sa iba pang mga strain, dahil ang mga antibodies na ito ay walang kapangyarihan laban sa kanilang protina shell. Ang hypothesis ay sinusuportahan ng katotohanan na bawat taon ang isang tao ay nahawaan ng iba't ibang mga strain ng rhinovirus.

Sa kabila ng mga katotohanang ito, ang ilang mga kinatawan ng siyentipikong mundo ay maasahan tungkol sa hinaharap at naniniwala na posible na bumuo ng isang lunas para sa mga rhinovirus. Dahil ang mga rhinovirus ay may parehong genetic core, maaari itong ipagpalagay na hindi ito maaaring mutate. Iyon ay, ang mga rhinovirus na ang mutation ay nakaapekto sa core ay namamatay. Kapag ang mga tao ay nakahanap ng isang paraan upang maimpluwensyahan ang core, ang sakit ay maaaring talunin.

Ngunit mayroon bang anumang punto sa paggawa nito? Mapanganib ang rhinovirus dahil nagbubukas ito ng daan para sa mas mapanganib na mga pathogen. Gayunpaman, ito ay medyo ligtas. Pagkalipas ng isang linggo, ang taong nahawahan ay nakakalimutan na ang tungkol sa mga sintomas, at 40% ng mga nasuri, kung saan natagpuan ng mga pagsusuri ang rhinovirus, ay hindi alam ang tungkol dito - hindi ito nagpakita mismo sa anumang paraan.

Kinikilala pa ng mga siyentipiko ang kapaki-pakinabang na epekto ng rhinovirus sa katawan. Kinukumpirma ng nakolektang data na ang mga bata na nagkaroon ng medyo ligtas na viral, kabilang ang rhinovirus, at mga bacterial infection ay hindi gaanong madaling kapitan sa mga immune disorder sa pagtanda. Ang Rhinovirus, maaaring sabihin ng isa, ay nagsasanay sa immune system upang hindi ito masyadong aktibong tumugon sa mga maliliit na banta, ngunit nakakatuon sa mga tunay na seryosong panganib. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip at, marahil, baguhin ang pananaw ng mga rhinovirus: upang tingnan ang mga ito hindi bilang mga kaaway, ngunit bilang matalinong tagapagsanay.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga sintomas impeksyon ng rhinovirus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 12-72 oras hanggang 7-11 araw.

Ang mga sintomas ng impeksyon ng rhinovirus ay katulad ng mga sintomas ng karaniwang sipon. Ang impeksiyon ay bubuo nang asymptomatically sa loob ng 2-4 na araw, at pagkatapos ay ang matinding rhinitis na may matinding paglabas ng ilong at pharyngitis na walang mga sintomas ng nakakalason na pinsala ay lilitaw. Sa ilang mga kaso, ang mga daluyan ng conjunctiva at mga lamad ng mata ay apektado.

Ang pananakit ng ulo, pananakit ng katawan at iba pang mga karamdamang tipikal ng trangkaso ay hindi gaanong binibigkas sa ARVI. Ang temperatura ng katawan ay hindi tumataas nang madalas at hindi kasing taas ng impeksyon sa trangkaso o adenovirus. Pagkatapos ng dalawa o tatlong araw, ang mga sintomas ay nagiging hindi gaanong malinaw, ngunit nagpapatuloy hanggang sa isang linggo.

Iba pang sintomas ng rhinovirus:

• Pagkatuyo o pangangati sa lukab ng ilong.
• Pagsisikip ng ilong, pagbahing.
• Nakakainis na tuyong ubo.
• Paos ng boses.
• Napakaraming paglabas ng ilong, puno ng tubig o mucopurulent (dilaw o berde).
• Walang sakit na pagpapalaki ng mga lymph node.

Ang kumpletong paggaling mula sa rhinovirus sa mga maliliit na bata ay maaaring mangyari kahit na mamaya - pagkatapos ng 14 na araw.

Ang mga sipon at impeksyon sa rhinovirus ay maaaring magpataas ng panganib sa stroke sa mga bata. Ang mga natuklasan ng isang pag-aaral ni Hills at mga kasamahan mula sa Northern California na isinagawa sa pagitan ng 1993 at 2007, na kinabibilangan ng humigit-kumulang 2.5 milyong mga bata, ay nagpakita ng malaking epekto ng mga sipon at mga impeksyon sa itaas na paghinga sa unang 3 araw ng pagkakasakit sa panganib ng stroke sa mga bata.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng rhinovirus ay kinabibilangan ng: otitis media, sinusitis, talamak na brongkitis, paglala ng mga malalang sakit sa paghinga.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics impeksyon ng rhinovirus

Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring maitatag gamit ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo, kapag ang rhinovirus ay nilinang sa mga kultura ng selula ng tao. Ginagamit din ang immunofluorescence, na nakakakita ng antigen sa mga particle ng nasal mucosa epithelium. Ang pinakatumpak na diagnosis ay ibinibigay ng isang neutralisasyon na reaksyon na may ipinares na mga serum ng dugo.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Paggamot impeksyon ng rhinovirus

Ang mga impeksyon ng rhinovirus ay medyo hindi nakakapinsala at mabilis na nalulutas, kaya ang paggamot ay nakatuon sa pag-alis ng mga sintomas at paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng virus.

Ang batayan ng paggamot ay pahinga, pag-inom ng maraming likido, at pag-inom ng mga gamot na magpapagaan sa masakit na kondisyon. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang komportableng temperatura at halumigmig sa silid. Makakatulong ito na paginhawahin ang inis na nasopharynx at gawing mas madali ang paghinga. Ang alkohol at paninigarilyo ay dapat na hindi kasama sa panahon ng sakit.

Imposibleng talunin ang virus sa tulong ng isang gamot, ngunit kung gumamit ka ng kumplikadong paggamot, matutulungan mo ang katawan na makayanan ang impeksyon ng rhinovirus nang mas mabilis.

Dahil ang klinikal na larawan ng impeksyon ng rhinovirus ay halos kapareho sa mga pagpapakita ng iba pang mga uri ng ARVI, ang malawak na spectrum na mga antiviral na gamot ay kadalasang ginagamit. Makatuwirang gamitin ang mga naka-target na gamot pagkatapos makumpirma ang diagnosis. Ang lahat ng impeksyon sa respiratory tract na dulot ng mga virus (rhinoviruses, influenza, parainfluenza, adenoviruses, enteroviruses o coronaviruses) ay ginagamot ayon sa parehong algorithm.

1. Pag-inom ng mga antiviral na gamot:

• Arbidol (pinitigil ang pagtagos ng mga virus sa mga epithelial cells). Maaari itong kunin mula sa edad na dalawa. Ang mga batang wala pang 6 taong gulang ay inireseta ng 2 tablet bawat araw, mula 6 hanggang 12 taong gulang ay umiinom ng 4 na tablet, para sa mga matatanda - 8 tablet. Ang kurso ng therapy ay 5 araw;
• Isoprinosine - ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 50 mg/kg. Dapat itong nahahati sa 2-3 dosis. Ang kurso ng pagkuha ng gamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 5 araw;
• Lokferon, Bonafton, Oxolinic ointment - ang mga gamot na ito ay inilaan para sa lokal na paggamit. Pinipigilan nila ang aktibidad ng mga virus at ibinibigay sa intranasally;
• Ribavirin - ang kurso ng paggamot ay 5-7 araw. Ito ay inireseta mula sa 12 taong gulang sa isang dosis ng 10 mg/kg.

2. Pag-inom ng immunomodulators na pumipigil sa pagpaparami ng mga virus at nagpapasigla sa immune response ng katawan.

• Ang interferon-α ay sinisimulan sa 5 patak bawat kalahating oras sa loob ng 4 na oras. Pagkatapos ang bilang ng mga dosis ay nabawasan sa 5 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 5-7 araw;
• Viferon sa suppositories - pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw.

3. Pag-inom ng immunostimulants.

• Cycloferon. Mula sa 4 na taong gulang, isang tablet ang inireseta bawat araw, mula 7 hanggang 11 taong gulang - 2 tablet, ang mga matatanda ay kumukuha ng 3 tablet;
• Maaaring kunin ang Anaferon kahit na ang pinakamaliit. Inireseta ito sa mga bata na umabot sa 6 na buwang gulang: 4 na tablet sa unang araw, pagkatapos ay 1 tablet 3 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.

4. Pag-aalis ng mga sintomas ng sakit:

• pagkuha ng mga antipirina na gamot (Nurofen, Paracetamol);
• umiinom ng gamot sa ubo. Kapag nagrereseta ng gamot, isinasaalang-alang ng doktor ang likas na katangian ng ubo at ang lugar kung saan ito naisalokal;
• para mapadali ang paghinga, banlawan ang ilong gamit ang Aqua Maris, Humer o isang hypertonic solution;
• Upang maalis ang pamamaga, ang Pinosol o Xylen ay pinatulo sa intranasally.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa impeksyon ng rhinovirus ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Ang kumpletong pagbawi ay karaniwang sinusunod sa loob ng 7 araw sa mga kabataan at matatanda, at sa loob ng 10-14 na araw sa mga bata. Minsan ang ubo ng isang bata ay maaaring magpatuloy sa susunod na 2-3 linggo.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]