Rigevidone

Ang Rigevidone ay isang pinagsamang oral contraceptive (COC) na naglalaman ng ethinylestradiol at levonorgestrel.

Mga pahiwatig Rigevidon

Oral na pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang desisyon na magreseta ng Rigevidon ay dapat na batay sa kasalukuyang mga kadahilanan ng panganib ng isang babae, kabilang ang mga kadahilanan ng peligro para sa venous thromboembolism (VTE) at ang panganib ng VTE na nauugnay sa Rigevidon kumpara sa iba pang pinagsamang hormonal contraceptives (CHC) (tingnan ang mga kontraindikasyon at mga detalye ng paggamit).

Pharmacodynamics

Pinagsamang estrogen-progestagen birth control tabletas (minipills).

Perl index: 0.1 bawat 100 babae-taon.

Ang pagiging epektibo ng CRP ay dahil sa pagbawas sa pagtatago ng gonadotropins, na humahantong sa pagsugpo sa aktibidad ng ovarian. Ang nagresultang epekto ng pagpipigil sa pagbubuntis ay batay sa pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga mekanismo, ang pinakamahalaga sa kung saan ay ang pagsugpo ng obulasyon.

Pharmacokinetics

Ethinylestradiol

Pagsipsip

Matapos ang oral administration, ang ethinylestradiol ay mabilis at ganap na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract, maximum na konsentrasyon ng plasma (C MAX) ay naabot sa 60 hanggang 180 minuto. Matapos ang presystemic conjugation at pangunahing metabolismo, ang ganap na bioavailability ay 40 hanggang 45%. Ang lugar sa ilalim ng curve (AUC) at Cmax ay maaaring tumaas nang bahagya sa paglipas ng panahon.

Pamamahagi

Ang Ethinylestradiol ay 98.8% na nakasalalay sa mga protina ng plasma, halos ganap na albumin.

Biotransformation

Ang Ethinylestradiol ay sumasailalim sa presystemic conjugation sa mucosa ng maliit na bituka at sa atay. Ang hydrolysis ng direktang conjugates ng ethinylestradiol sa pamamagitan ng bituka flora ay gumagawa ng ethinylestradiol muli, na maaaring muling pagsipsip, sa gayon isinasara ang bilog ng enterohepatic sirkulasyon.Ang pangunahing landas ng ethinylestradiol metabolismo ay cytochrome P450-mediated hydroxylation, na nagreresulta sa pagbuo ng pangunahing metabolites,, 2-oh-ethinylestradiol at 2-methoxyethinylestradiol. Ang 2-OH-ethinylestradiol ay karagdagang na-metabolize sa mga aktibong metabolite ng chemically.

Konklusyon

Ang pag-aalis ng kalahating buhay (t½) ng ethinylestradiol mula sa plasma ay humigit-kumulang 29 na oras (26-33 na oras); Ang clearance ng plasma ay nag-iiba sa pagitan ng 10-30 l/oras. Ang excretion ng ethinylestradiol conjugates at ang mga metabolite nito ay 40% na may ihi at 60% na may mga feces.

Levonorgestrel

Pagsipsip

Matapos ang oral administration levonorgestrel ay mabilis at ganap na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang Levonorgestrel ay ganap na bioavailable. Matapos ang oral administration c max ng Levonorgestrel sa plasma ay naabot sa 30-120 minuto. Ang T½ ay humigit-kumulang 24-55 na oras.

Pamamahagi

Ang Levonorgestrel ay nagbubuklod sa albumin at sex hormone na nagbubuklod ng globulin (GSH).

Biotransformation

Ito ay pangunahing na-metabolize sa pamamagitan ng pagbawas ng ikot na sinusundan ng glucuronidation. Ang metabolic clearance ay nagpapakita ng malaking pagkakaiba-iba ng indibidwal, na maaaring bahagyang ipaliwanag ang mga makabuluhang pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng levonorgestrel na sinusunod sa mga babaeng pasyente.

Konklusyon

Ang t½ ng levonorgestrel ay humigit-kumulang na 36 h. Humigit-kumulang na 60% ng levonorgestrel ay pinalabas ng ihi at 40% na may mga feces.

Gamitin Rigevidon sa panahon ng pagbubuntis

Pagbubuntis

Ang Rigevidone ay hindi ipinahiwatig para magamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kung ang isang babae ay nabubuntis habang gumagamit ng Rigevidon, ang karagdagang paggamit ay dapat na itigil kaagad.

Ang mga resulta ng isang malaking bilang ng mga pag-aaral ng epidemiological ay hindi nagpahayag ng isang pagtaas ng panganib ng mga depekto sa kapanganakan sa mga bata na ipinanganak sa mga kababaihan na gumagamit ng PDA bago pagbubuntis, o teratogenikong epekto sa kaso ng hindi sinasadyang paggamit ng mga contraceptive na tabletas sa maagang pagbubuntis. Kapag muling ibinalik ang paggamit ng Rigevidon, ang pagtaas ng panganib ng VTE sa panahon ng postpartum ay dapat isaalang-alang (tingnan ang mga seksyon na "Mga Detalye ng Pangangasiwa" at "Pangangasiwa at Dosis").

Panahon ng pagpapasuso

Ang oral hormonal contraceptive ay maaaring makaapekto sa paggagatas dahil maaari nilang mabawasan ang halaga at baguhin ang komposisyon ng gatas ng suso. Samakatuwid, ang paggamit ng mga PDA ay hindi inirerekomenda hanggang sa tumigil ang pagpapasuso. Ang mga maliliit na halaga ng mga contraceptive steroid at/o mga metabolite ay maaaring pumasa sa gatas ng suso. Ang mga halagang ito ay maaaring makaapekto sa sanggol. Kung nais ng isang babae na magpasuso, dapat siyang ihandog ng iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

Ang pinagsamang hormonal contraceptives (CHC) ay hindi dapat gamitin kung mayroon kang anumang mga sumusunod na kondisyon. Kung ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon ay naganap sa unang pagkakataon habang gumagamit ng pinagsamang oral contraceptives, dapat mong ihinto ang pagkuha ng oral contraceptives kaagad:

• Ang pagkakaroon o panganib ng venous thromboembolism (VTE):
• Venous thromboembolism - umiiral na VTE, lalo na dahil sa anticoagulant therapy, o isang kasaysayan ng VTE (e.g., malalim na vein thrombosis (DVT) o pulmonary embolism (PE));
• Kilalang minana o nakuha na predisposition sa VTE, tulad ng paglaban sa aktibong protina C (kabilang ang factor v leiden mutation), kakulangan ng antithrombin III, kakulangan sa protina c, kakulangan sa protina;
• Pangunahing interbensyon ng kirurhiko na may matagal na immobilization (tingnan ang seksyon na "Mga detalye ng aplikasyon");
• Mataas na peligro ng VTE dahil sa pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan ng peligro (tingnan ang seksyon na "Mga Detalye ng Pangangasiwa");
• Ang pagkakaroon o panganib ng arterial thromboembolism (ATE):
• Ate - ang pagkakaroon ng isang kasalukuyang kasaysayan ng arterial thromboembolism (hal., Myocardial infarction) o isang estado ng prodromal (e.g., angina pectoris);
• Cerebral Circulatory Disorder - Kasalukuyang stroke, kasaysayan ng stroke, o pagkakaroon ng isang prodromal state (e.g.
• Kilalang namamana o nakuha na predisposisyon upang makabuo ng ATE, tulad ng hyperhomocysteinemia at ang pagkakaroon ng antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant);
• Migraine na may kasaysayan ng mga focal neurologic sintomas;
• Mataas na peligro ng ATE dahil sa pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan ng peligro (tingnan ang seksyon "Mga Partikular na Paggamit") o dahil sa isa sa mga sumusunod na malubhang kadahilanan ng peligro:
• Diabetes mellitus na may mga komplikasyon ng vascular;
• Malubhang arterial hypertension;
• Malubhang dyslipoproteinemia;
• Kasalukuyan o kasaysayan ng pancreatitis na nauugnay sa malubhang hypertriglyceridemia;
• Ang pagkakaroon ng malubhang sakit sa atay ngayon o sa kasaysayan hanggang sa ang mga halaga ng pag-andar ng atay ay bumalik sa normal;
• Pagkakaroon o kasaysayan ng mga bukol sa atay (benign o malignant);
• Nasuri o pinaghihinalaang mga malignancies na umaasa sa hormone (hal., Genital o dibdib);
• Pagdurugo ng vaginal ng hindi maliwanag na etiology;
• Hypersensitivity sa mga aktibong sangkap (levonorgestrel, ethinylestradiol) o sa anumang excipient ng gamot (tingnan ang seksyon na "komposisyon");
• Ang Rigevidon ay kontraindikado sa pagsasama sa hypericum perforatum (tingnan ang seksyon "pakikipag-ugnay sa iba pang mga produktong panggamot at iba pang mga uri ng pakikipag-ugnay").

Ang Rigevidone ay kontraindikado para sa kasabay na paggamit ng mga produktong panggamot na naglalaman ng ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, dasabuvir, glecaprevir/pibrentasvir at sofosbuvir/velpatasvir/voxilePrevir (tingnan ang pakikipag-ugnayan ng mga seksyon "sa iba pang mga produktong gamot at iba pang uri ng mga pakikipag-ugnayan").

Mga side effect Rigevidon

Ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay naiulat na may kasamang paggamit ng ethinylestradiol at levonorgestrel.

Ang pinaka-malubhang epekto, tulad ng venous at arterial thromboembolism, cervical cancer, cancer sa suso, at hepatic malignancies, ay inilarawan sa seksyong "Mga Partikular ng Paggamit".

Ang isang pagtaas ng panganib ng arterial o venous thrombotic at thromboembolic komplikasyon, kabilang ang myocardial infarction, stroke, TIA, venous thrombosis, at Tela, ay na-obserbahan sa mga kababaihan na kumukuha ng CGC. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang seksyon na "Mga Partikular ng Paggamit".

Klase ng system Mga katawan	Mga bahagi (≥1/100, & lt; 1/10)	Madalang (≥1/1000, & lt; 1/100)	Isahan (≥1/10000, & lt; 1/1000)	Rare (& lt; 1/10,000)	Kadalasang hindi alam (hindi matukoy mula sa magagamit na data)
Nakakahawa at sakit na parasitiko	Vaginitis, kabilang ang vaginal candidiasis
Benign, malignant at hindi natukoy na neoplasms (kabilang ang mga cyst at polyp)	Hepatocellular carcinoma, benign atay tumor (focal nodular hyperplasia, atay adenoma)
Mga Karamdaman sa Immune System	Ang hypersensitivity, anaphylactic reaksyon na may napakabihirang mga kaso ng urticaria, angiodema, kaguluhan sa sirkulasyon at malubhang kaguluhan sa paghinga.	Systemic Lupus erythematosus exacerbation	Paglala ng mga sintomas ng namamana at nakuha angoedema
Metabolic at nutritional disorder	Mga pagbabago sa gana (dagdagan o pagbaba)	Karamdaman sa pagpapaubaya ng glucose	Porphyria exacerbation
Mga karamdaman sa pag-iisip	Ang mga pagbabago sa mood, kabilang ang pagkalumbay, mga pagbabago sa libog
Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos	Sakit ng ulo, hyperexcitability, pagkahilo.	Migraine	Isang exacerbation ng chorea
Mga Karamdaman sa Visual	Makipag-ugnay sa Lens Intolerance	Optic neuritis, retinal vascular trombosis.
Mga Karamdaman sa Vascular	Arterial hypertension	Venous Thromboembolism (VTE), Arterial Thromboembolism (ATE)	Paglala ng mga varicose veins
Mga karamdaman sa gastrointestinal	Pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan.	Pagtatae, cramp ng tiyan, pagdurugo ng tiyan	Ischemic colitis	Nagpapaalab na sakit sa bituka (sakit ni Crohn, ulcerative colitis)
Mga Karamdaman sa Liver at Biliary Tract	Cholestatic jaundice	Pancreatitis, Gallbladder Stones, Cholestasis	Pinsala sa mga cell ng atay (hal. Hepatitis, Dysfunction ng Liver)
Mga karamdaman ng balat at subcutaneous tissue	Acne	Rash, urticaria, chloasma (melanoderma) na may panganib ng pagtitiyaga, hirsutism, pagkawala ng buhok	Erythema nodosum	Erythema multiforme
Karamdaman sa Kidney at Urinary Tract	Hemolytic uremic syndrome.
Mga karamdaman ng sistema ng reproduktibo at mga glandula ng mammary	Sakit, higpit, pamamaga at paglabas mula sa mga glandula ng mammary, dysmenorrhea, panregla irregularity, cervical ectopia at vaginal discharge, amenorrhea
Pangkalahatang Karamdaman	Fluid Retention/Edema, Pagbabago sa Timbang ng Katawan (Dagdagan o Pagbaba)
Pananaliksik	Ang mga pagbabago sa mga antas ng suwero ng lipid, kabilang ang hypertriglyceridemia	Bawasan ang mga antas ng serum folate

Ang mga sumusunod na malubhang salungat na reaksyon ay naiulat sa mga kababaihan na gumagamit ng PDA, tulad ng inilarawan sa seksyong "Mga Partikular ng Paggamit":

• Venous thromboembolic disorder;
• Arterial thromboembolic disorder;
• Arterial hypertension;
• Mga bukol sa atay;
• Ang sakit na Crohn, nonspecific ulcerative colitis, porphyria, systemic lupus erythematosus, herpes ng pagbubuntis, chorea ng Sydenham, hemolytic uremic syndrome, cholestatic jaundice.

Dahil ang kanser sa suso ay bihirang sa mga kababaihan na wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng kanser sa suso sa mga kababaihan sa kasalukuyan o kamakailan lamang na gumagamit ng CRP ay maliit na kamag-anak sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso. Hindi alam ang relasyon sa paggamit ng CPC. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang mga pagsasaalang-alang sa mga kontraindikasyon at paggamit.

Pakikipag-ugnay

Ang pagbagsak ng pagdurugo at/o nabawasan na epekto ng pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring mangyari dahil sa mga pakikipag-ugnayan ng iba pang mga gamot (enzyme inducers) na may mga oral contraceptives.

Pag-uulat ng pinaghihinalaang masamang reaksyon

Ang pag-uulat ng mga pinaghihinalaang masamang reaksyon sa panahon ng pagsubaybay sa post-marketing ay napakahalaga. Nagbibigay ito ng isang pagkakataon upang masubaybayan ang benepisyo/ratio ng peligro ng mga gamot. Ang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay dapat mag-ulat ng mga hinihinalang masamang reaksyon.

Labis na labis na dosis

Ang mga sintomas ng overdose ng oral contraceptive ay naiulat sa mga matatanda, kabataan, at mga bata na mas bata sa 12 taong gulang.

Ang mga sintomas na maaaring mangyari sa labis na dosis: pagduduwal, pagsusuka, sakit sa suso, pagkahilo, sakit sa tiyan, pag-aantok/kahinaan, at pagdurugo ng vaginal sa mga batang babae.

Walang mga antidotes; Ang paggamot ay dapat na nagpapakilala.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang impormasyon tungkol sa gamot na ginamit ay dapat na konsulta upang makilala ang mga potensyal na pakikipag-ugnay.

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pinagsamang mga kontraseptibo at iba pang mga sangkap ay maaaring magresulta sa pagtaas o nabawasan na konsentrasyon ng plasma ng estrogen at gestagen.

Ang nabawasan na konsentrasyon ng plasma ng estrogen at progestogen ay maaaring dagdagan ang dalas ng intermenstrual na pagdurugo at maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng pinagsamang mga pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga Kumbinasyon ng Contraindicated

Paghahanda ni San Juan (Hypericum perforatum)

Nabawasan ang mga konsentrasyon ng plasma ng mga hormonal contraceptives dahil sa epekto ng paghahanda ng wort ni San Juan sa enzyme induction, na may kahihinatnan na panganib ng pagbawas o kahit na walang pagiging epektibo, na maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan (pagbubuntis).

Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, dasabuvir; glecaprevir/pibrentasvir at sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir

Nadagdagan ang hepatotoxicity.

Pakikipag-ugnay sa Pharmacodynamic

Magkakasunod na paggamit gamit ang mga gamot na naglalaman ng ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, dasabuvir, at walang ribavirin, glecaprevir/pibrentasvir, at ang sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir ay maaaring dagdagan ang panganib ng pag-angat ng alt (tingnan ang mga contraindication at mga espesyal na tampok. Samakatuwid, ang mga pasyente na kumukuha ng rigevidone ay dapat lumipat sa isang alternatibong pamamaraan ng contraception. (hal.

Pakikipag-ugnay sa Pharmacokinetic

Epekto ng iba pang mga gamot sa Rigevidone

Ang pakikipag-ugnay sa mga gamot na nag-uudyok ng mga microsomal enzymes ay maaaring mangyari, na maaaring magresulta sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone at maaaring maging sanhi ng pagbagsak ng pagdurugo at/o pagkawala ng pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Therapy

Ang enzyme induction ay maaaring makita nang maaga ng ilang araw ng paggamot. Ang maximum na enzyme induction ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng ilang linggo. Matapos ang pag-alis ng gamot, ang induction ng enzyme ay maaaring tumagal ng hanggang 4 na linggo.

Panandaliang paggamot

Ang mga kababaihan na kumukuha ng mga gamot na nakakaapekto sa enzyme ay dapat pansamantalang gumamit ng isang pamamaraan ng hadlang o iba pang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa CCP. Ang isang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa buong panahon ng paggamot sa kani-kanilang gamot at para sa 28 araw pagkatapos ng pagtigil. Kung ang therapy na may isang gamot na nakakaapekto sa enzyme ay nagpapatuloy pagkatapos ng huling 21-tablet pack ng CCP ay ginamit, ang mga tablet ng kasunod na pack ng CCP ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng huling 21-tablet pack nang walang pagkagambala.

Pangmatagalang paggamot

Sa mga kababaihan sa pang-matagalang therapy na may mga aktibong sangkap na nagpapahiwatig ng mga enzyme ng atay, inirerekumenda na gumamit ng isa pang maaasahang paraan ng hindi hormonal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga sumusunod na pakikipag-ugnay ay naitala ayon sa nai-publish na data.

Ang mga aksyon na nagpapataas ng clearance ng CRP (bawasan ang pagiging epektibo ng CRP dahil sa induction ng enzyme), tulad ng barbiturates, bosentan, carbamazepine, phenytoin, primidone, rifampicin, at mga gamot sa HIV: ritonavir, nevirapine, at efavirenz; Posibleng mag-felbamate, griseofulvin, oxcarbazepine, topiramate, at mga gamot na naglalaman ng wort extract ni San Juan (hypericum perforatum).

Ang mga aktibong sangkap na may hindi permanenteng epekto sa clearance ng PDA

Ang isang malaking bilang ng mga kumbinasyon ng mga inhibitor ng protease ng HIV at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, kabilang ang mga kumbinasyon na may hepatitis C virus (HCV) na mga inhibitor, ay maaaring dagdagan o bawasan ang mga konsentrasyon ng plasma ng estrogen o progestins kapag ginamit nang magkakasunod sa CRPC. Ang pinagsamang epekto ng mga pagbabagong ito ay maaaring maging makabuluhan sa klinika sa ilang mga kaso. Samakatuwid, ang impormasyon tungkol sa medikal na paggamit ng gamot para sa paggamot ng impeksyon sa HIV ay dapat na konsulta para sa mga potensyal na pakikipag-ugnay at anumang iba pang mga rekomendasyon.

Epekto ng Rigevidon sa iba pang mga gamot

Ang mga CRP ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot. Dahil dito, maaaring mabago ang mga konsentrasyon ng plasma at tisyu ng mga aktibong sangkap - parehong pagtaas (e.g., cyclosporine) at pagbawas (e.g., lamotrigine).

Hindi na-recomended na mga kumbinasyon

Mga Inducer ng Enzyme

Ang mga gamot na anticonvulsant (phenobarbital, phenytoin, fosphenytoin, primidone, carbamazepine, oxacarbazepine), rifabutin, rifampicin, efavirenz, nevirapine, dobrafenib, enzalutamide, eslicarbazepine.

Nabawasan ang pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa pagtaas ng hepatic metabolismo ng hormonal contraceptives ng inducer.

Kung ang mga kumbinasyon ng gamot na ito ay ginagamit at sa susunod na pag-ikot, ang isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng mekanikal na pagpipigil sa pagbubuntis, ay inirerekomenda.

Lamotrigine (tingnan din ang "Mga Kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat para magamit" sa ibaba)

Panganib sa nabawasan na konsentrasyon at pagiging epektibo ng lamotrigine dahil sa pagtaas ng metabolismo sa atay.

Kapag inaayos ang dosis ng lamotrigine, hindi inirerekomenda ang paggamit ng oral contraceptives.

Ang mga inhibitor ng protease kasama ang ritonavir

Amprenavir, Atazanavir, Daravir, Fosamprenavir, Indinavir, Lopinavir, Ritonavir, Saquinvir at Tipranavir

Panganib sa nabawasan ang pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa nabawasan na konsentrasyon ng mga hormonal contraceptives bilang isang resulta ng pagtaas ng metabolismo sa atay ni Ritonavir.

Kapag ginagamit ang mga kumbinasyon ng mga gamot na ito at sa susunod na pag-ikot, inirerekomenda na gumamit ka ng isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng isang condom o IUD.

Topiramate

Topiramate 200 mg/araw na dosis: Panganib sa nabawasan ang pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa nabawasan na konsentrasyon ng estrogen.

Ang isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng mekanikal na pagpipigil sa pagbubuntis, ay inirerekomenda.

Troleandomycin

Maaaring dagdagan ang panganib ng intrahepatic cholestasis kapag ginamit nang magkakasabay sa CRP.

Modafinil

May panganib ng nabawasan na epekto ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng pangangasiwa at sa susunod na pag-ikot pagkatapos ng pagtigil ng modafinil dahil ito ay isang inducer ng mga microsomal na mga enzyme ng atay.

Ang maginoo na oral contraceptives (hindi mababang dosis) o iba pang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin.

Vemurafenib

May panganib ng nabawasan na konsentrasyon ng estrogen at progestogen na may kasunod na panganib ng kakulangan ng pagiging epektibo.

Perampanel

Kapag gumagamit ng perampanel sa isang dosis na katumbas o mas mataas kaysa sa 12 mg bawat araw, may panganib na mabawasan ang epekto ng pagpipigil sa pagbubuntis. Inirerekomenda na gumamit ng iba pang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, pangunahin ang mga pamamaraan ng hadlang.

Ulipristal

May panganib ng pagsugpo sa progestogen. Ang mga pinagsamang pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi dapat ibalik nang mas maaga kaysa sa 12 araw pagkatapos ng pagtigil sa ulipristal.

Mga kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat na ginagamit

Bozentan

Panganib sa nabawasan ang pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa pagtaas ng hormonal contraceptive metabolism sa atay.

Gumamit ng isang maaasahang, pandagdag, o alternatibong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis habang ginagamit ang kumbinasyon ng gamot na ito at kasunod na pag-ikot.

Griseofulvin

Panganib sa nabawasan ang pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa pagtaas ng hormonal contraceptive metabolism sa atay.

Maipapayo na gumamit ng isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, lalo na isang mekanikal na pamamaraan, sa panahon ng paggamit ng kumbinasyon ng gamot na ito at kasunod na pag-ikot

Lamotrigine

Panganib sa nabawasan na konsentrasyon at pagiging epektibo ng lamotrigine dahil sa pagtaas ng metabolismo sa atay.

Ang pagsubaybay sa klinika at pagbagay ng lamotrigine dosing sa pagsisimula ng oral contraceptives at pagkatapos ng pagtigil.

Rufinamide

Humahantong sa isang katamtamang pagbaba sa mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol. Inirerekomenda na gumamit ng iba pang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, pangunahin ang mga pamamaraan ng hadlang.

Elvitegravir

Ang mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol ay nabawasan na may panganib ng nabawasan na pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng progestogen.

Gumamit ng isang pinagsamang pagpipigil sa pagbubuntis na naglalaman ng hindi bababa sa 30 mcg ng ethinylestradiol.

Apprepitant

Nabawasan ang mga konsentrasyon ng pinagsamang mga kontraseptibo o progestogens na may panganib ng nabawasan na pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Mas mainam na gumamit ng isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, lalo na ang mekanikal na pagpipigil sa pagbubuntis, kapag ginagamit ang kumbinasyon ng gamot na ito at kasunod na pag-ikot.

Boceprover

Panganib sa nabawasan ang pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa pagtaas ng hepatic metabolismo ng hormonal contraceptive ng boceprevir.

Gumamit ng isang maaasahang, karagdagang o alternatibong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kapag ginagamit ang kumbinasyon ng gamot na ito.

Telaprever

Panganib sa nabawasan ang pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa pagtaas ng hepatic metabolismo ng hormonal body contraceptive na na-verify.

Gumamit ng isang maaasahang, karagdagang o alternatibong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kapag ginagamit ang kumbinasyon ng gamot na ito at dalawang kasunod na mga siklo.

Mga kumbinasyon na gagamitin nang may pag-iingat

Etoricoxib

Sa magkakasamang paggamit sa etoricoxib, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng ethinyl estradiol ay sinusunod.

Mga Pagsubok sa Laboratory

Ang paggamit ng contraceptive steroid ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng mga napiling mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical na hakbang ng atay, teroydeo, adrenal, at renal function, pati na rin ang mga antas ng mga protina ng transportasyon ng plasma tulad ng corticosteroid-binding globulin at lipid fraction; Ang mga panukala ng metabolismo ng karbohidrat, coagulation, at mga pagbabago sa fibrinolysis ay karaniwang nangyayari sa loob ng normal na saklaw ng mga halaga ng laboratoryo.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

Panatilihin ang gamot na hindi maabot ng mga bata.

Mga espesyal na tagubilin

Kung ang alinman sa mga sakit/panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay naroroon, ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng mga CPC at mga posibleng panganib ng kanilang paggamit ay dapat masuri sa indibidwal na babae at ang mga nauugnay na benepisyo at panganib na tinalakay sa kanya bago siya magpasya na gumamit ng mga naturang gamot. Sa unang pagpapakita, paglala, o pagpalala ng alinman sa mga sakit na ito o mga kadahilanan ng peligro, dapat kumunsulta ang babae sa kanyang manggagamot. Ang manggagamot ay dapat magpasya kung upang itigil ang mga CPC.

Mga karamdaman sa sirkulasyon

Panganib ng Venous Thromboembolism (VTE)

Ang panganib ng VTE (hal. DVT o Tela) ay nadagdagan sa paggamit ng anumang SCC kumpara sa walang gamit. Ang paggamit ng levonorgestrel, norgestimate o norethisterone na naglalaman ng mga produkto ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng VTE. Ang desisyon na gamitin ang Rigevidon ay dapat gawin lamang pagkatapos ng talakayan sa babae.Ito ay dapat matiyak na alam niya ang panganib ng VTE na nauugnay sa paggamit ng Rigevidone, ang lawak kung saan ang kanyang panganib na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa kanyang panganib, at ang katotohanan na ang panganib ng VTE ay pinakamataas sa unang taon ng paggamit. Ang ilang katibayan ay nagmumungkahi na ang panganib ng VTE ay maaaring tumaas kapag ang babae ay muling nakakuha ng IUGR pagkatapos ng pahinga ng 4 na linggo o higit pa.

Sa mga kababaihan na hindi gumagamit ng CGC at hindi buntis, ang saklaw ng VTE ay humigit-kumulang 2 kaso bawat 10,000 kababaihan bawat taon. Gayunpaman, ang anumang naibigay na babae ay maaaring mas mataas na peligro, depende sa kanyang pinagbabatayan na mga kadahilanan ng peligro (tingnan sa ibaba).

Napag-alaman na sa 10,000 kababaihan na gumagamit ng mga CCP na naglalaman ng levonorgestrel, humigit-kumulang na 6 1 kababaihan ang bubuo ng VTE sa loob ng isang taon.

Ang bilang ng mga kaso ng VTE bawat taon ay mas mababa kaysa sa normal na inaasahan sa panahon ng pagbubuntis o postpartum.

Ang VTE ay maaaring nakamamatay sa 1-2% ng mga kaso.

1 Isang average ng 5-7 kaso bawat 10,000 kababaihan-taon batay sa isang pagkalkula ng kamag-anak na peligro ng levonorgestrel na naglalaman ng mga CGC kumpara sa mga kababaihan na hindi tumatanggap ng mga CGC (humigit-kumulang na 2.3 hanggang 3.6 na mga kaso).

Ang trombosis sa iba pang mga daluyan ng dugo, tulad ng mga arterya at mga ugat ng atay, bato, retina, o mesenteric vessel, ay bihirang naiulat sa mga kababaihan na gumagamit ng mga tabletas na nagpopinsala.

Panganib na mga kadahilanan para sa pag-unlad ng VTE

Laban sa background ng paggamit ng CGC, ang panganib ng venous thromboembolic komplikasyon ay maaaring makabuluhang tumaas sa mga kababaihan na may karagdagang mga kadahilanan ng peligro, lalo na sa pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan ng peligro (tingnan ang Talahanayan 1).

Ang gamot na rigevidone ay kontraindikado sa mga kababaihan na may maraming mga kadahilanan ng peligro, batay sa kung saan ang isa ay maaaring maiugnay sa isang pangkat na may mataas na peligro para sa venous thrombosis (tingnan ang seksyon "contraindications"). Kung ang isang babae ay may higit sa isang kadahilanan ng peligro, ang pagtaas ng peligro ay maaaring mas malaki kaysa sa kabuuan ng mga panganib na nauugnay sa bawat indibidwal na kadahilanan, kaya ang pangkalahatang panganib ng VTE ay dapat na isinasaalang-alang. Ang CGC ay hindi dapat inireseta kung ang benepisyo/ratio ng peligro ay hindi kanais-nais (tingnan ang seksyon na "Contraindications").

Talahanayan 1

Panganib na mga kadahilanan para sa pag-unlad ng VTE

Mga kadahilanan ng peligro	Tandaan
Ang labis na katabaan (Body Mass Index (BMI) ay mas malaki) 30 kg/m2).	Ang panganib ay tumataas nang malaki sa pagtaas ng BMI. Ang partikular na pansin ay kinakailangan kapag ang mga kababaihan ay may iba pang mga kadahilanan ng peligro.
Ang matagal na immobilization, pangunahing operasyon, anumang leg o pelvic surgery, neurosurgery o malawak na trauma. Tandaan: Ang pansamantalang immobilization, kabilang ang paglalakbay sa hangin nang higit sa 4 na oras, ay maaari ring maging isang panganib na kadahilanan para sa VTE, lalo na para sa mga kababaihan na may iba pang mga kadahilanan sa peligro.	Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na itigil ang paggamit ng patch/pill/singsing (kung sakaling ang nakaplanong interbensyon ng kirurhiko nang hindi bababa sa 4 na linggo) at hindi upang ipagpatuloy ang paggamit nang mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng buong pagbawi ng aktibidad ng motor. Upang maiwasan ang hindi inaasahang pagbubuntis, dapat gamitin ang isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang pagsasaalang-alang ay dapat ibigay sa pagiging angkop ng antithrombotic therapy kung ang rigevidone ay hindi pa naitigil nang una.
Ang kasaysayan ng pamilya (VTE sa isang kapatid o mga magulang, lalo na sa medyo batang edad, hal. Bago ang edad na 50).	Kung pinaghihinalaang ang isang namamana na predisposisyon, pinapayuhan ang mga kababaihan na kumunsulta sa isang espesyalista bago gamitin ang anumang CGC.
Iba pang mga kondisyon na nauugnay sa VTE	Ang cancer, systemic lupus erythematosus, hemolytic-uremic syndrome, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease o ulcerative colitis), at sakit na anemia ng cell.
Pagtaas ng edad	Lalo na ang mga taong may edad na 35 taong gulang at mas matanda.

Walang pinagkasunduan sa posibleng impluwensya ng mga varicose veins at mababaw na thrombophlebitis sa pag-unlad o pag-unlad ng venous thrombosis.

Ang pansin ay dapat bayaran sa pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang 6 na linggo pagkatapos ng paghahatid (tingnan ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas).

Mga Sintomas ng VTE (DVT at Tela)

Kung nangyari ang mga sintomas, ang isang babae ay dapat humingi ng agarang medikal na atensyon at ipaalam sa kanyang doktor na kumukuha siya ng CGC.

Ang mga sintomas ng malalim na vein trombosis (DVT) ay maaaring kasama ang:

• Unilateral pamamaga ng binti at/o paa o isang lugar kasama ang isang ugat sa binti;
• Sakit o hypersensitivity sa binti na maaari lamang madama kapag nakatayo o naglalakad;
• Pakiramdam ng init sa apektadong binti; pamumula o pagkawalan ng kulay ng balat sa binti.

Ang mga sintomas ng tela ay maaaring kasama ang:

• Biglaang igsi ng paghinga ng hindi maliwanag na etiology o mabilis na paghinga;
• Isang biglaang pagsisimula ng ubo na maaaring sinamahan ng hemoptysis;
• Biglaang sakit sa dibdib;
• Nanghihina o pagkahilo;
• Mabilis o hindi regular na tibok ng puso.

Ang ilan sa mga sintomas na ito (hal., Dyspnea, ubo) ay walang katuturan at maaaring misdiagnosed bilang mas karaniwan o hindi gaanong malubha (e.g., impeksyon sa respiratory tract).

Ang iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion ay maaaring magsama ng biglaang sakit, pamamaga, at bahagyang asul ng paa.

Sa ocular vascular occlusion, ang paunang symptomatology ay maaaring malabo pangitain nang walang sakit, na maaaring umunlad sa pagkawala ng paningin. Minsan ang pagkawala ng paningin ay bubuo halos kaagad.

Panganib sa pagbuo ng ATE

Natagpuan ng mga pag-aaral ng epidemiologic na ang paggamit ng anumang CCG ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng ATE (myocardial infarction) o mga kaganapan sa cerebrovascular (e.g., lumilipas na pag-atake ng ischemic, stroke). Ang mga kaganapan sa arterial thromboembolic ay maaaring nakamamatay.

Panganib na mga kadahilanan para sa pagbuo ng ATE

Kapag gumagamit ng CGC, ang panganib ng arterial thromboembolic komplikasyon o mga kaganapan sa cerebrovascular ay nagdaragdag sa mga kababaihan na may mga kadahilanan ng peligro (tingnan ang Talahanayan 2). Ang Rigevidone ay kontraindikado kung ang isang babae ay may isang seryoso o maraming mga kadahilanan ng peligro para sa ATE na maaaring dagdagan ang panganib ng arterial thrombosis (tingnan ang mga contraindications). "Kung ang isang babae ay may higit sa isang kadahilanan ng peligro, ang pagtaas ng peligro ay maaaring mas malaki kaysa sa kabuuan ng mga panganib na nauugnay sa bawat indibidwal na kadahilanan, kaya ang pangkalahatang panganib ng pagbuo ng ATE ay dapat isaalang-alang. Ang CGC ay hindi dapat inireseta kung ang benepisyo/ratio ng peligro ay hindi kanais-nais (tingnan ang mga kontraindikasyon).

Talahanayan 2

Panganib na mga kadahilanan para sa pagbuo ng ATE

Mga kadahilanan ng peligro	Tandaan
Pagtaas ng edad	Lalo na ang mga taong may edad na 35 taong gulang at mas matanda.
Paninigarilyo	Ang mga kababaihan na nais gumamit ng CGC ay dapat payuhan na ihinto ang paninigarilyo. Ang mga kababaihan na 35 taong gulang at mas matanda na patuloy na naninigarilyo ay dapat na mariing pinapayuhan na gumamit ng isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Arterial hypertension
Labis na katabaan (BMI mas malaki kaysa sa 30 kg/m2)	Ang panganib ay tumataas nang malaki sa pagtaas ng BMI. Ang partikular na pansin ay kinakailangan kapag ang mga kababaihan ay may iba pang mga kadahilanan ng peligro.
Ang kasaysayan ng pamilya (arterial thromboembolism sa isang kapatid o magulang, lalo na sa medyo batang edad, tulad ng sa ilalim ng 50 taong gulang).	Kung pinaghihinalaang ang isang namamana na predisposisyon, pinapayuhan ang mga kababaihan na kumunsulta sa isang espesyalista bago gamitin ang anumang CGC.
Migraine	Ang pagtaas ng saklaw o kalubhaan ng migraine habang gumagamit ng CGC (maaaring maging isang estado ng prodromal bago ang pag-unlad ng mga kaganapan sa cerebrovascular) ay maaaring maging isang dahilan upang itigil ang CGC kaagad.
Iba pang mga kondisyon na nauugnay sa masamang reaksyon ng vascular	Diabetes mellitus, hyperhomocysteinemia, mga depekto sa balbula ng puso, atrial fibrillation, dyslipoproteinemia, at systemic lupus erythematosus.

Mga sintomas ng ATE

Kung nangyari ang mga sintomas, ang isang babae ay dapat humingi ng agarang medikal na atensyon at ipaalam sa kanyang doktor na kumukuha siya ng CGC.

Ang mga sintomas ng isang cerebrovascular disorder ay maaaring kasama ang:

• Biglaang pamamanhid o kahinaan ng mukha, braso, o binti, lalo na unilateral;
• Biglaang kaguluhan ng gait, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon;
• Biglaang pagkalito, may kapansanan sa pagsasalita o pag-unawa;
• Isang biglaang pagkawala ng paningin sa isa o parehong mga mata;
• Isang biglaang malubha o matagal na sakit ng ulo na walang tiyak na dahilan;
• Pagkawala ng kamalayan o nanghihina sa o walang mga seizure.

Ang pansamantala ng mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng isang lumilipas na pag-atake ng ischemic (TIA).

Ang mga sintomas ng myocardial infarction (MI) ay maaaring kasama ang:

• Sakit, kakulangan sa ginhawa, presyon, bigat, higpit o higpit sa dibdib, braso o sa likod ng sternum;
• Kakulangan sa ginhawa na may pag-iilaw sa likuran, panga, lalamunan, braso, tiyan;
• Isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, may kapansanan na pantunaw o choking;
• Nadagdagan ang pagpapawis, pagduduwal, pagsusuka o pagkahilo;
• Matinding kahinaan, hindi mapakali o igsi ng paghinga;
• Mabilis o hindi regular na tibok ng puso.

Mga bukol

Cancer cancer

Ang ilang mga pag-aaral ng epidemiologic ay nag-ulat ng isang pagtaas ng panganib ng cervical cancer sa mga kababaihan na gumagamit ng CRPC sa mahabang panahon (& GT; 5 taon), ngunit ang pag-angkin na ito ay kontrobersyal pa rin sapagkat hindi ito tiyak na nilinaw sa kung anong saklaw ng mga natuklasan na account para sa mga nauugnay na mga kadahilanan ng peligro, tulad ng sekswal. Pag-uugali at impeksyon sa papillomavirus (HPV)

Cancer sa suso

Ang isang meta-analysis ng data mula sa 54 na pag-aaral ng epidemiologic ay nagpapahiwatig ng isang maliit na pagtaas sa kamag-anak na peligro (HR = 1.24) ng pagbuo ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng mga CRP. Ang pagtaas ng panganib na ito ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ng pagtigil sa mga CRP. Dahil ang kanser sa suso ay bihirang sa mga kababaihan na wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng kanser sa suso ay nag-diagnose sa mga kababaihan na gumagamit o kamakailan lamang na gumagamit ng mga CRP ay maliit kumpara sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso.Evidence ng isang sanhi ng relasyon sa mga ito at

Ang tumaas na peligro ay maaaring dahil sa naunang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumamit ng CGC, ang mga biological effects ng CGC, o isang kombinasyon ng pareho. Ang mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptive ay nasuri na may kanser sa suso sa mas maagang yugto kumpara sa mga kababaihan na hindi gumagamit ng CGC.

Mga bukol sa atay

Sa mga bihirang kaso, benign (adenoma, focal nodular hyperplasia) at kahit na mga rarer na kaso - ang mga nakamamatay na mga bukol sa atay ay na-obserbahan sa mga kababaihan na kumukuha ng KGC. Sa ilang mga kaso, ang mga bukol na ito ay maaaring humantong sa nagbabantang buhay na intra-tiyan hemorrhages.Ang pagkakaroon ng isang tumor sa atay ay dapat tandaan sa panahon ng pagkakaiba-iba ng diagnosis kapag ang mga kababaihan na gumagamit ng CGC ay may malubhang sakit sa itaas na tiyan, pagpapalaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo ng intra-abdominal.

Ang high-dosis (50 mcg ethinylestradiol) ay binabawasan ng CRP ang panganib ng endometrial at ovarian cancer. Ito ay nananatiling makumpirma kung ang mga natuklasan na ito ay maaaring mag-aplay din sa mababang dosis na CRP.

Iba pang mga kondisyon

Pagkalumbay

Ang nalulumbay na kalooban at pagkalungkot ay karaniwang mga masamang reaksyon na may mga hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis (tingnan ang masamang reaksyon). Ang depression ay maaaring maging malubha at isang kilalang kadahilanan ng peligro para sa pag-uugali at pagpapakamatay. Ang mga kababaihan ay dapat ipagbigay-alam upang maghanap ng medikal na atensyon para sa mga swings ng mood at sintomas ng pagkalungkot, kahit na mangyari ito sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Hypertriglyceridemia

Ang mga kababaihan na may hypertriglyceridemia o tulad ng isang kasaysayan ng pamilya ng sakit ay nasa mas mataas na peligro ng pancreatitis kapag gumagamit ng CGC.

Arterial hypertension

Ang bahagyang pagtaas sa BP ay naiulat sa maraming kababaihan na gumagamit ng SCC, ngunit ang mga makabuluhang pagtaas ng klinikal ay bihirang. Sa mga bihirang kaso lamang na ito ay may agarang pagtanggi sa SCC na nabigyang-katwiran. Kung ang paggamit ng SCC na may umiiral na mga resulta ng hypertension sa patuloy na nakataas na BP o kung ang mga makabuluhang pagtaas sa BP ay hindi tumugon nang sapat sa antihypertensive na paggamot, ang paggamit ng SCC ay dapat na itigil. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng SCC ay maaaring maibalik kung ang mga normal na halaga ng BP ay maaaring makamit gamit ang HYPO

Sakit sa atay

Ang talamak o talamak na disfunction ng atay ay maaaring mangailangan ng pagtigil ng CRP hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsubok sa pag-andar ng atay.

Angiodema

Ang mga exogenous estrogen ay maaaring mag-udyok o magpalala ng mga sintomas ng namamana at nakuha ang angioedema.

Glucose tolerance/diabetes mellitus

Bagaman ang mga CGC ay maaaring makaapekto sa peripheral na paglaban sa insulin at pagpapaubaya ng glucose, walang katibayan na ang therapeutic dosing regimen ay dapat baguhin para sa mga kababaihan na may diabetes na kumukuha ng mga mababang dosis na CGC (naglalaman ng & LT; 0.05 mg ethinylestradiol). Gayunpaman, ang mga kababaihan na may diyabetis ay dapat na patuloy na sinusubaybayan sa buong tagal ng paggamit ng CGC.

Iba pang mga kondisyon

Sa kaso ng pag-ulit ng cholestatic jaundice na unang nagaganap sa panahon ng pagbubuntis o naunang paggamit ng mga sex steroid hormone, ang paggamit ng CGC ay dapat na itigil.

Mayroong mga ulat ng pag-unlad o pagpalala ng mga nasabing sakit sa pagbubuntis at sa paggamit ng KGC (ang relasyon sa paggamit ng KGC ay hindi nilinaw): jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstone; Porphyria; systemic lupus erythematosus; Hemolytic-uremic syndrome; Chorea ng Sydenham; herpes ng pagbubuntis; Ang pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis.

Ang endogenous depression, epilepsy, crohn's disease, at ulcerative colitis ay na-obserbahan na lumala sa paggamit ng CGC.

Ang Chloasma ay maaaring paminsan-minsan na mangyari, lalo na sa mga kababaihan na may kasaysayan ng pagbubuntis chloasma. Ang mga kababaihan na may predisposition sa chloasma ay dapat maiwasan ang direktang sikat ng araw o ultraviolet radiation kapag gumagamit ng CGC.

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente na may hyperprolactinemia.

Medikal na pagsusuri/konsultasyon

Bago simulan o i-restart ang Rigevidone, ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, kabilang ang kasaysayan ng pamilya, ay dapat na maingat na suriin at ang pagbubuntis ay dapat na ibukod. Dapat ding masukat ang BP at dapat gawin ang isang pangkalahatang pagsusuri, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon (tingnan ang seksyon ng mga contraindications) at mga espesyal na reserbasyon (tingnan ang mga detalye ng seksyon ng paggamit). Ito ay mahalaga upang iguhit ang pansin ng babae sa impormasyon sa mga venous at arterial thrombosis, kasama ang panganib ng paggamit ng rigevidone kumpara sa iba pang mga CGC, sintomas ng VTE at ATE, kilalang mga kadahilanan ng peligro at kung ano ang gagawin sa kaso ng pinaghihinalaang thrombosis. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng medikal ay dapat basahin nang mabuti at ang mga rekomendasyong ibinigay doon ay dapat sundin. Ang dalas at likas na katangian ng pagsusuri ay dapat na batay sa kasalukuyang mga pamantayan ng kasanayan sa medikal, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bawat babae.

Babalaan na ang mga oral contraceptive ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa sekswal.

Nabawasan ang kahusayan

Ang pagiging epektibo ng CRP ay maaaring mabawasan, halimbawa, kung napalampas mo ang pagkuha ng mga tablet (tingnan ang seksyon na "pangangasiwa at dosis"), pagsusuka, pagtatae (tingnan ang seksyon "Pangangasiwa at dosis") o kung kumuha ka ng iba pang mga gamot sa parehong oras (tingnan ang seksyon "Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot at iba pang mga uri ng pakikipag-ugnay").

Nabawasan ang control ng cycle

Tulad ng lahat ng mga PDA, ang hindi regular na pagdurugo (smeary discharge o pambihirang pagdurugo) ay maaaring umunlad, lalo na sa mga unang buwan ng paggamit, kaya ang anumang hindi regular na pagdurugo ay dapat suriin lamang pagkatapos na makumpleto ng katawan ang panahon ng pagbagay sa gamot na humigit-kumulang tatlong mga siklo..

Kung ang hindi regular na pagdurugo ay nagpapatuloy o nangyayari pagkatapos ng maraming mga regular na siklo, ang mga hindi sanhi ng hormonal ay dapat isaalang-alang at naaangkop na mga hakbang sa diagnostic ay dapat gawin upang mamuno sa kalungkutan o pagbubuntis. Ang mga hakbang na ito ay maaaring magsama ng curettage.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi makaranas ng pagdurugo ng panregla sa panahon ng isang normal na pahinga sa paggamit ng isang CCP. Kung ang mga CCP ay ginamit ayon sa seksyong "Direksyon para sa Paggamit at Dosis", ang pagbubuntis ay hindi malamang. Gayunpaman, kung ang mga direksyon sa seksyong "Mga Direksyon para sa Paggamit at Dosis" ay hindi sinundan bago ang unang kawalan ng pagdurugo ng pag-alis, o kung ang pagdurugo ng panregla ay wala sa dalawang siklo, ang pagbubuntis ay dapat na pinasiyahan bago ipagpatuloy ang paggamit ng CCP.

Taas ng alt

Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok sa mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot para sa paggamot ng mga impeksyon sa hepatitis C virus (HCV) na naglalaman ng ombitasvir/paritaprevir/ritonavir at dasabuvir na may o walang ribavirin, isang pagtaas sa mga antas ng transaminase (ALT) na higit sa 5-fold ay natagpuan sa mga klinikal na pagsubok. Nangyari ito na may makabuluhang higit na dalas sa mga kababaihan na gumagamit ng mga gamot na naglalaman ng ethinylestradiol, tulad ng cgc.increases sa mga antas ng ALT ay na-obserbahan din ng mga antiviral na gamot na naglalaman ng glecaprevir/pibrentasvir at sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (tingnan ang mga contraindication at mga pakikipag-ugnay sa gamot at iba pang mga pakikipag-ugnay sa mga seksyon).

Mga pantulong na sangkap

Ang Rigevidone, pinahiran na mga tablet, ay naglalaman ng lactose monohydrate. Ang mga kababaihan na may bihirang minana na karamdaman ng hindi pagpaparaan ng galactose, kumpletong kakulangan sa lactase o malabsorption ng glucose-galactose ay hindi dapat gamitin ang gamot na ito.

Ang Rigevidone, pinahiran na tablet, ay naglalaman ng sucrose. Ang mga kababaihan na may bihirang namamana na fructose intolerance, glucose at galactose pagsipsip ng mga karamdaman at kakulangan sa asukal-isomaltase ay hindi dapat gamitin ang paghahanda na ito.

Ang Rigevidone, mga tablet na pinahiran ng pelikula, ay naglalaman ng sodium carmelose.

Ang isang pinahiran na tablet ay naglalaman ng mas mababa sa 1 mmol (23 mg)/dosis ng sodium, iyon ay, ang gamot ay halos walang sodium.

Kakayahang makaapekto sa bilis ng reaksyon kapag nagmamaneho ng transportasyon ng motor o iba pang mga mekanismo.

Walang mga pag-aaral ng epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at patakbuhin ang iba pang mga mekanismo na isinagawa. Sa mga kababaihan na gumagamit ng KGC, walang epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan ng motor at patakbuhin ang mga mekanismo.

Shelf life

30 buwan.