Rimecor

Ang Rimecor (kilala rin sa trade name nito na Trimetazidine) ay isang gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang angina pectoris (pananakit ng dibdib), lalo na sa mga pasyenteng may coronary heart disease. Ang Trimetazidine ay kabilang sa isang pangkat ng mga gamot na tinatawag na myocardial metabolic modulators, na may epekto sa pamamagitan ng pagpapabuti ng metabolismo ng enerhiya sa mga selula ng kalamnan ng puso.

Ang pangunahing aksyon ng trimetazidine ay upang mapabuti ang myocardial metabolism at dagdagan ang kapasidad na nagdadala ng oxygen nang hindi tumataas ang pagkonsumo ng oxygen. Binabawasan o pinipigilan nito ang ischemic na pinsala sa kalamnan ng puso at binabawasan ang mga sintomas ng angina pectoris.

Mahalagang tandaan na ang trimetazidine ay hindi isang first-line na paggamot para sa angina pectoris at ang paggamit nito ay maaari lamang irekomenda pagkatapos ng naaangkop na pagsusuri ng pasyente ng isang manggagamot.

Mga pahiwatig Rimecora

1. Angina pectoris (coronary heart disease): Ginagamit ang Rimecor upang mabawasan ang mga sintomas ng angina gaya ng pananakit ng dibdib o presyon ng dugo.
2. Pag-iwas sa ischemic lesions: Sa mga pasyente na may ischemic heart disease ang gamot ay maaaring gamitin para sa pag-iwas sa ischemic lesions ng kalamnan ng puso, lalo na sa kaso ng hindi sapat na bisa ng iba pang mga gamot o kapag imposibleng gamitin ang mga ito.
3. Iba Pang Mga Kondisyon sa Cardiovascular: Minsan ang Rimecor ay maaaring gamitin para sa iba pang mga kondisyon ng cardiovascular, ngunit dapat itong matukoy ng manggagamot sa isang indibidwal na batayan ng pasyente.

Paglabas ng form

1. Mga modified-release na tablet: Ang mga tablet na ito ay karaniwang naglalaman ng 35 mg ng trimetazidine at nilalayon na inumin nang pasalita minsan o dalawang beses sa isang araw, depende sa payo ng iyong doktor. Ang modified-release ay nagbibigay ng unti-unting pagpapalabas ng aktibong sangkap, na tumutulong na mapanatili ang isang matatag na antas ng gamot sa dugo sa loob ng mahabang panahon.
2. Mga tablet o tabletas: Maaari ding makuha bilang mga immediate-release na tablet o tableta, kadalasang naglalaman ng 20 mg ng trimetazidine. Ang mga form na ito ng gamot ay kinukuha ng 2 hanggang 3 beses sa isang araw ayon sa direksyon ng iyong doktor.

Pharmacodynamics

1. Pagbabawal sa metabolismo ng fatty acid: Ang Trimetazidine ay isang inhibitor ng metabolismo ng fatty acid na kumikilos sa metabolismo ng mitochondrial. Pinipigilan nito ang conversion ng mga fatty acid sa acetyl-CoA, na nagreresulta sa pagbaba ng fatty acid oxidation at pagtaas ng glucose oxidation sa mitochondria.
2. Tumaas na metabolismo ng enerhiya: Dahil sa mekanismo ng pagkilos nito, pinapataas ng trimetazidine ang paggamit ng glucose sa myocardium, na tumutulong upang mapataas ang metabolismo ng enerhiya ng kalamnan ng puso.
3. Pinahusay na cardiovascular function: Pinapabuti ng Trimetazidine ang cardiovascular function sa pamamagitan ng pagbawas sa tagal at kalubhaan ng ischemic episodes at pagpapabuti ng exercise tolerance sa mga pasyenteng may coronary heart disease.
4. Pag-iwas sa ischemic damage: Ang paggamit ng trimetazidine ay maaaring makatulong na maiwasan ang ischemic na pinsala sa puso, lalo na sa mga kondisyong nauugnay sa hindi matatag na angina.
5. Aksyon ng Vasodilator: Bagaman ang trimetazidine ay hindi isang tipikal na vasodilator, ngunit ang kakayahang pataasin ang metabolismo ng enerhiya at pagbutihin ang paggana ng puso ay maaari ring makaapekto sa regulasyon ng tono ng vascular.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang trimetazidine sa pangkalahatan ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration.
2. Metabolismo: Ang gamot ay na-metabolize sa atay, kung saan ito ay sumasailalim sa glutathione conjugation at oxidative na proseso sa pagbuo ng mga aktibong metabolite.
3. Pag-aalis: Ang trimetazidine ay pangunahing inalis mula sa katawan sa anyo ng mga metabolite ng mga bato. Ang pag-aalis ng kalahating buhay nito ay mga 7-8 na oras.
4. Pakikipag-ugnayan sa droga: Maaaring makipag-ugnayan ang Trimetazidine sa iba pang mga gamot, na binabago ang kanilang mga parameter ng pharmacokinetic. Ito ay lalong mahalaga na bigyang-pansin ang mga gamot na maaari ring bawasan ang threshold ng lubhang mapanganib na cardiac arrhythmias (hal., amidarone, antiarrhythmic na gamot ng klase Ia at III).
5. Mga pahiwatig para sa paggamit: Ang Trimetazidine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at hepatic function, pati na rin sa mga umiinom ng iba pang mga gamot na maaaring magpataas ng panganib ng cardiac arrhythmias.

Dosing at pangangasiwa

Para sa mga modified-release na tablet (35 mg):

• Matanda: Karaniwang inirerekomenda na uminom ng 35 mg (isang tableta) isang beses araw-araw na may pagkain sa umaga. Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo nang hindi nginunguya o dinudurog upang mapanatili ang mga katangian ng modified-release ng aktibong sangkap.

Para sa mga tablet o tableta na agad na inilabas (20 mg):

• Matanda: Ang inirerekumendang dosis ay 20 mg (isang tableta) tatlong beses araw-araw na may pagkain. Nakakatulong ito upang ma-optimize ang pagsipsip at bawasan ang panganib ng mga gastrointestinal side effect.

Mga Espesyal na Tagubilin:

• Kinakailangang mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa dosis at kurso ng paggamot.
• Ang Rimecor ay inilaan para sa pangmatagalang paggamit at ang paggamot ay dapat na ihinto lamang ayon sa direksyon ng isang manggagamot.

• Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Rimecor (Trimetazidine) sa mga bata at kabataan ay hindi pa naitatag, kaya hindi inirerekomenda na gamitin ito sa pangkat ng edad na ito nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Mahalaga:

• Kung mangyari ang mga side effect o kung hindi bumuti ang kondisyon, dapat kang kumunsulta sa doktor.
• Maaaring makipag-ugnayan ang Trimetazidine sa iba pang mga gamot, kaya mahalagang sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga gamot na iyong iniinom.
• Kung napalampas ang isang dosis, huwag doblehin ang susunod na dosis, ngunit kunin ang napalampas na dosis sa lalong madaling panahon at pagkatapos ay ipagpatuloy ang paggamot gaya ng dati.

Gamitin Rimecora sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Rimecor (trimetazidine) sa panahon ng pagbubuntis ay dapat gamitin lamang para sa mahigpit na medikal na dahilan at sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Ang data sa kaligtasan ng trimetazidine sa panahon ng pagbubuntis ay limitado at ang paggamit nito ay dapat na makatwiran sa inaasahang benepisyo sa ina kumpara sa mga potensyal na panganib sa fetus.

Bago mo simulan ang paggamit ng Rimecor sa panahon ng pagbubuntis o kung nagpaplano kang magbuntis, mahalagang talakayin ito sa iyong doktor. Susuriin niya ang mga potensyal na panganib at benepisyo ng paggamot, na isinasaalang-alang ang iyong kalagayan sa kalusugan at pagbubuntis.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa trimetazidine o iba pang bahagi ng gamot ay hindi dapat gumamit ng Rimecor.
2. Pagpalya ng puso: Ang paggamit ng trimetazidine ay maaaring magpapataas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may ganitong kondisyon.
3. Gastrointestinal disorder: Trimetazidine ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga gastrointestinal side effect at samakatuwid ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may gastrointestinal disorder.
4. Pagbubuntis at paggagatas: Ang kaligtasan ng paggamit ng trimetazidine sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas ay hindi pa naitatag, samakatuwid ang paggamit nito sa mga kasong ito ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
5. Kakulangan ng bato: Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang Rimecor ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil maaari itong maipon sa katawan at madagdagan ang mga epekto.
6. Kaliwang ventricular hypertrophy: Ang paggamit ng trimetazidine sa mga pasyente na may kaliwang ventricular hypertrophy ay maaaring kontraindikado dahil maaari itong magpataas ng diastolic dysfunction.

Mga side effect Rimecora

1. Gastrointestinal disorder: Maaaring mangyari ang mga sakit sa tiyan gaya ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, dyspepsia (digestive disorder), o pananakit ng tiyan.
2. Systemic Reactions: Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo, panghihina, pagkapagod, pagkahilo, o pagkahilo.
3. Sistema ng nerbiyos: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa nerbiyos tulad ng depression, insomnia, anxiety (pagkabalisa) o pananakit ng ulo.
4. Mga reaksiyong alerhiya: Maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya tulad ng pantal sa balat, pangangati, urticaria o angioedema.
5. Mga reaksyon sa cardiovascular: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso o mga pagbabago sa presyon ng dugo.

Labis na labis na dosis

1. Hypotension: Ang labis na dosis ay maaaring magresulta sa isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo, na maaaring magdulot ng pagkahilo, pagkahilo at kahit pagkawala ng malay.
2. Mga karamdaman sa GI: Maaaring mangyari ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o iba pang mga karamdaman sa GI.
3. Central Nervous System (CNS): Maaaring mangyari ang mga sintomas na nauugnay sa central nervous system tulad ng pagkahilo, panghihina, antok, o insomnia.
4. Mga sakit sa puso: Maaaring mangyari ang mga arrhythmia, kabilang ang tachycardia o bradycardia.
5. Iba pang mga sintomas: Ang mga sintomas na nauugnay sa mga indibidwal na organ at system, tulad ng mga reaksiyong alerdyi o mga problema sa paghinga, ay maaari ding mangyari.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na antiarrhythmic: Sa kumbinasyon ng class Ia (hal., quinidine) at class III (hal., amidarone) na mga antiarrhythmic agent, maaaring mapataas ng trimetazidine ang mga epekto sa cardiac electrical system, na nagpapataas ng panganib ng cardiac arrhythmias.
2. Mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT: Maaaring pahabain ng Trimetazidine ang tagal ng pagitan ng QT sa ECG. Samakatuwid, dapat itong gamitin nang may pag-iingat kapag pinangangasiwaan kasabay ng iba pang mga gamot na maaari ring pahabain ang pagitan ng QT, tulad ng mga antiarrhythmic na gamot (hal., Sotalol, disopyramide) at ilang antidepressant (hal., citalopram).
3. Cimetidine: Ang Cimetidine, isang proton pump inhibitor, ay maaaring tumaas ang konsentrasyon ng trimetazidine sa dugo, na maaaring tumaas ang therapeutic effect nito at panganib ng mga side effect.
4. Mga gamot na na-metabolize sa pamamagitan ng cytochrome P450 system: Maaaring makaapekto ang Trimetazidine sa mga enzyme ng cytochrome P450 system sa atay at baguhin ang metabolismo ng iba pang mga gamot tulad ng amitriptyline at cyclosporine. Maaari itong magresulta sa pagtaas o pagbaba sa mga konsentrasyon ng dugo ng mga gamot na ito, na nangangailangan ng naaangkop na pagsasaayos ng dosis.
5. Mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo: Ang paggamit ng trimetazidine kasama ng iba pang mga antihypertensive agent, tulad ng β-adrenoblockers o angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), ay maaaring humantong sa karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo.