Rubrophytic balat ng paa, kamay, mukha, kuko

Ang rubrophytia (kasingkahulugan: rubromycosis) ay ang pinaka-karaniwang fungal disease na nakakaapekto sa makinis na balat, kuko, brushes, at buhok na may buhok.

Mga sanhi goma

Ang causative agent ng sakit ay ang   fungus Trichophyton rubrum. Ang bahagi ng impeksyon na ito ay mga account para sa 80-90% ng lahat ng pathogens pathogens. Ang impeksyon ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng sa epidermophyte ng paa (tingnan ang epidermophytia ng mga paa).

Mga sintomas goma

Kilalanin ang mga sumusunod na anyo ng rubromycosis: pleural fibrosis ng paa, rubromycosis ng mga paa at brushes, pangkalahatang rubromycosis.

Onychomycosis ng mga paa

Ang pinaka-karaniwan ay ang Ruberomycosis ng mga paa. Ang klinikal na larawan ng sakit ay nagsisimula sa isang sugat ng interdigital folds ng paa. Unti-unti, ang proseso ay umaabot sa balat ng soles ng 2nd nail plate (onychomycosis).

Ang balat ng mga apektadong soles ay walang pag-unlad, hyperemic, moderately lichenic, ang pattern ng balat ay pinalakas, ang ibabaw ay kadalasang tuyo; sa mga furrows may isang mahusay na ipinahayag mucovidnoe pagbabalat o pagbabalat sa anyo ng mga maliit na singsing at mga numero ng scalloped balangkas. Sa paglipas ng panahon, ang proseso ng balat-pathological ay dumadaan sa lateral at dorsal na ibabaw ng mga paa. Pakiramdam, ang pangangati ng balat, kung minsan ay masakit.

Sa pathological na proseso, bilang isang panuntunan, ang mga kuko ng mga daliri ay kasangkot din.

Mayroong tatlong uri ng mga sugat sa kuko plate: normotrophic, hypertrophic at atrophic.

Sa uri ng normotropiko, ang kuko plato ay na-struck mula sa gilid (o libreng) gilid sa anyo ng mga banda ng puti o madilaw-dilaw na kulay o parehong mga banda na lumilitaw sa pamamagitan ng kapal ng kuko plato.

Sa hypertrophic type, ang nail plate ay nagpapalawak dahil sa subungual hyperkeratosis. Ito ay mapurol, gumuho mula sa libreng gilid. Sa kapal ng mga ito ay makikita rin ang mga nabanggit band.

Sa isang uri ng atrophic, ang karamihan sa plato ng kuko ay nawasak, natitirang bahagi lamang sa roller ng kuko. Minsan, ang kuko plato ay maaaring separated mula sa kuko kama sa pamamagitan ng uri ng onycholysis.

Ribromycosis ng mga paa at brushes

Ang form na ito ng rubromycosis ay nangyayari sa mga pasyente na naghihirap mula sa mycosis ng paa.

Ang klinikal na larawan ng rubromycosis sa mga kamay ay halos kapareho sa paghahayag ng foot rhombicosis. Ang balat-pathological proseso ay mas mababa binibigkas dahil sa paulit-ulit na paghuhugas ng mga kamay sa panahon ng araw. Ang pansin ay nakatutok sa pagkakaroon ng foci: foci sa isang pasulput-sulpot na nagpapadulas tagaytay sa paligid at sa likod ibabaw ng kamay, isang mapula-pula-syanotic background ng balat ng palms. Ang flcculent peeling ay sinusunod sa ibabaw ng mga elemento sa iba't ibang degree. Kapag kasangkot sa pathological proseso ng kuko plates ng mga kamay, sila ay din apektado ng normotrophic, hypertrophic o atrophic uri.

Generalized pulmonary syndromes

Ang pangkalahatan ng isang impeksiyon ng fungal ay sinusunod sa mga pasyente na nagdurusa sa isang pang-matagalang rubmycosis ng balat ng paa o onychomycosis. Ang pagkalat ng fibromycosis ay itinataguyod ng patolohiya ng mga panloob na organo, endocrine system, kakulangan ng sistema ng kaligtasan sa sakit. Ang malalaking folds, lalo na ang singit-femoral, puwit at mas mababang mga binti, ay mas madalas na apektado, ngunit ang foci ay matatagpuan sa iba pang mga bahagi ng balat. Sa simula ng rosas o rosas-pulang spot ng bilugan balangkas lilitaw, na may isang syanotic lilim, malinaw na delimited mula sa malusog na balat. Mamaya ang kulay ng foci ay nagiging madilaw-pula o kulay-kape. Ang mga ito ay hindi gaanong naka-infiltrated, ang kanilang ibabaw ay natatakpan ng mga maliliit na kaliskis, at sa paligid ay may isang pasulput-sulpot na baluktot na pabilog, na binubuo ng mga maliliit na papules, mga vesicle at mga crust. Bilang resulta ng paglago sa paligid at pagsasama sa bawat isa, ang mga lugar ay sumasakop sa malawak na lugar. Ang malalim na mga sugat ng pulang trichophyton higit sa lahat sa mga shin, pigi at mga sandata ay itinuturing bilang isang follicular-nodular variety ng sakit. Ang mga rashes ay may kasamang malaking pangangati, ang proseso ay madaling kapitan ng sakit, lalo na sa mainit-init na panahon. Sa pangkalahatan, ang buhok ay nasira. Nawalan sila ng kislap, nagiging mapurol, lumabas (minsan sa anyo ng "mga itim na tuldok").

Ang kahalagahan ng diagnosis ng sakit ay ang pagkakita ng fungus sa mikroskopikong pagsusuri ng pathological materyal (kaliskis, buhok ng baril) at planting ang materyal sa isang nutrient medium upang makabuo ng isang kultura ng pulang trichophyton.

Rubromikoza phenomenon pangkalahatan sa karamihan ng mga pasyente na bumuo ng matapos ang pagkakaroon ng higit pa o mas mababa ang haba (mula sa ilang buwan na 5-10 taon o higit pa) beses ang balat at mga kuko ng paa (o paa at mga kamay) sa background ng mga sakit ng mga panloob na bahagi ng katawan, Endocrine at nervous system, mga karamdaman sa balat ng isang likas na tropiko o dahil sa ibang mga pagbabago sa katawan. Halimbawa, ang pag-unlad ng pangkalahatan manifestations ay madalas na nagpo-promote ng mahabang rubromikoza kasalukuyang paggamot na may antibiotics, steroid at cytostatic gamot.

Ang red trichophyton ay nagiging sanhi ng parehong mababaw at malalim na mga sugat ng makinis na balat, na kung minsan ay sinusunod sa parehong pasyente. Kaya, sa parehong oras ay maaaring may mga rashes sa inguinal at intercostal folds at malalim (nodular-nodular) foci sa shins o iba pang lugar ng balat.

Deep red lesions grihofitonom advantageously shins, forearms at puwit itinuturing bilang follicular-nodosum uri ng sakit. Sa form na ito mayroong ay mas malalim matatagpuan elemento kasama ang mga papular, follicular elemento na may posibilidad na pagpapangkat ay isinaayos sa anyo ng mga arko ng mga non-closed track at garlands. Ang mga rashes ay sinamahan ng marami na nangangati. Ang proseso ay madaling kapitan ng sakit, lalo na sa mainit-init na panahon. Paglaganap ng form na ito ay maaaring gayahin rubromikoza indurativnyy Bazin pamumula ng balat, pamumula ng balat nodosum, papulonekrotichesky tuberculosis (madalas na mananatili sa lugar foci pagkakapilat), nodose vasculitis, pyoderma malalim, leykemidy at iba pang mga manifestations ng dermatoses. Halimbawa, ang mga localization ng rubromikoza pas facial balat lesyon ay halos kapareho sa lupus erythematosus, lupus, sintomas ng staphylococcal sikos at kahit xeroderma pigmentosum sa mga matatanda.

Generalized rubromikoz tiyak na maaaring magpatuloy nang walang pagbuo ng malalim na makaupo foci. Sa naturang mga kaso, ang mga lesyon sa clinical manifestations ay maaaring maging katulad na katulad ng eksema, neurodermatitis, parapsoriasis, soryasis, granuloma annulare, hair-alis Deverzhi atbp ay maaaring mangyari at pleural manifestations rubromikoza. - Fine bubble pantal at isang crust sa paa, kamay at iba pang mga lugar ng balat.

Ito ay dapat na avenged na may exudative manifestations ng rubromycosis sa isang bilang ng mga pasyente, sekundaryong (allergic) eruptions na hindi naglalaman ng mga elemento ng fungal ay maaaring lumitaw sa balat ng puno ng kahoy at paa't kamay.

Makabuluhang karaniwang mga anyo ng rubromycosis, kapag ang foci mayaman pula (madalas na may isang mala-bughaw na tinge), pagsasama sa bawat isa, ay may mas marami o mas maliwanag pagbabalat sa ibabaw. Ang ihi sa klinikal na uri ng sakit ay ang mycotic erythroderma at palmar-sole-inguinal at gluteal syndrome. Sa sindrom na ito, sinusunod sa maraming mga pasyente na may pangkalahatang rubromycosis, bilang panuntunan, ang balat ng paa, palma at mga plato ng kuko ay apektado.

Ang mga lesyon ng mga malalaking folds - interannual, inguinal at femoral, buttock skin, sa ilalim ng mga glandula ng mammary ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng higit pa o mas kaunting prolonged pagkakaroon ng foci ng mycosis sa mga paa at palma. Ang foci na kung magpatuloy mula sa kalaliman ng malalaking folds, pagpapalawak sa panloob na quadrants ng puwit at karagdagang sa mga panlabas na mga. Ang ibabaw ng foci ay madilaw-dilaw o kulay-kape. Sila ay bahagyang infiltrated, bahagyang flaky. Ang mga gilid ng foci bahagyang tumaas, pagkakaroon ng isang pasulput-sulpot scalloped unan, na binubuo ng mga maliliit na papules at crusts. Karaniwan ang roller ay may mas matinding mapula-pula-syanotic lilim kaysa sa apuyan mismo.

Diagnostics goma

Napakahalaga sa pagsusuri ng sakit ay ang pagkakita ng fungus sa mikroskopikong pagsusuri ng pathological materyal (kaliskis, baril buhok) at paghahasik ng materyal sa isang nutrient daluyan upang makabuo ng isang kultura ng pulang trichophytopopa.

Ang diagnosis ng stop (o stop and hand) rugmomycosis ay batay sa isang partikular na klinikal na larawan at ang pagtuklas ng mga elemento ng fungal sa foci. Ngunit madalas, lalo na sa binura o hindi karaniwang nagaganap na rubromycosis, mapagpasyahan para sa pag-diagnose ay ang resulta ng pag-aaral ng kultura. Ang mga pag-aaral ay partikular na mahalaga sa disgidroticheskih rubromikoza mga form, na kung saan ay lubos na katulad (kung clinically ipinahiwatig at ay maaaring hindi magkapareho sa ito), alipunga, na sanhi ng Trichophyton interdigitale.

Iba't ibang diagnosis

Sa pagkakaiba diagnosis rubromikoza upang panatilihin sa isip ang mga ibabaw (antropofilnymi) trichophytosis at limitadong paraan ng infiltrative-suppurative (zoofilnymi) trihofitii. Dapat ding tandaan na ang mga bihirang naobserbahang mga sugat ng anit na may rubromycosis ay maaaring maging katulad ng foci ng microsporia.

Differential diagnosis rubromikoza paa (o paa at mga kamay) ay dapat munang isagawa na may alipunga (at epidermofitidami), trichophytia dulot ng fungi antropofilnymi grupong palad-talampakan ng paa hyperkeratosis, soryasis at eksema ng localization ito.

Dapat itong isipin na ang mga sugat ng interdigital fold at mga plato ng kuko ay maaaring sanhi ng lebadura tulad ng fungi ng genus Candida, fungi ng amag, pati na rin ang iba pang mga dermatophytes.

[1], [2]

Paggamot goma

Paggamot ng alipunga at rubrofitii maging Etiotropic, pathogenetic at nagpapakilala. Paggamot ay dapat magsimula sa pampaksang therapy. Sa talamak nagpapaalab phenomena na may inireseta magbabad lotions mula sa 2% resorcinol solusyon ng boric acid, 0.25% may tubig pilak nitrayd solusyon. Tire vesicles (blisters) tinusok ng karayom o i-cut na may gunting sa ilalim ng aseptiko kondisyon. Solusyon ng aniline Mga tina (Dye Kostellani, Ang methylene asul, Brilliant Green et al.) ay pagkatapos ay inilapat. Para etiotrop paggamot inireseta creams at ointments, na naglalaman ng antimycotics (1% cream o gel Derm lamizila, travogen, Zalain et al.) Kapag ang pagkakaroon ng malinaw ang pamamaga at itinalaga accession secondary infection ointments o creams na naglalaman ng corticosteroids at antibiotics kasabay ng apgimikotikami ( travokort, gentriderm, triderm et al.). Para sa layunin ng drying foci moknutija malawakang ginagamit antifungal gamot - nitrofungin-neo bilang isang solusyon at spray. Terbinafine inilapat sa Derm isang gel o isang 1% cream nang isang beses sa isang araw para sa 7 araw. Sa paglalapat ng mga form mix lamizila dulo ng therapy sa mga pasyente na may mycosis ihinto ang klinikal na pagpapabuti ay nakakamit sa 82% mycological - 90% ng mga pasyente. Sa pamamagitan ng dulo ng ikalawang linggo sa lahat ng mga pasyente na may clinical at mycological lunas na-obserbahan. Ayon sa maraming mga siyentipiko, tulad malinaw na epekto na dulot keratofilpymi at lipophilic katangian ng bawal na gamot, ang mabilis na pagtagos at matagal pagpapanatili ng isang mataas na konsentrasyon ng terbinafine sa keratinized skin. Lamisil ay maaaring gamitin upang ihinto avium kumplikado sa pamamagitan ng isang pangalawang impeksiyon, tulad ng ito ay pinatunayan na ang mga bawal na gamot ay may anti-namumula aktibidad at mga katulad tsikloripoksolamin antibacterial epekto bilang 0.1% gentamitsipa cream.

Kapag erythematous-squamous mycosis form na sinamahan ng mga basag lamizila application sa anyo ng isang 1% cream para sa 28 araw hindi lamang nagpo-promote ng mga klinikal at mycological lunas, ngunit nakapagpapagaling ng mababaw at malalim basag. Dahil dito, ang lamizil bilang karagdagan sa antifungal, antibacterial at anti-inflammatory properties ay may kakayahang pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa balat.

Kasama sa sistematikong paggagamot na paggamot ang paggamit ng desensitizing, antihistamines, sedatives at bitamina, dahil ang mga causative agent ng fungal infection na ito ay binibigkas ng mga antigenic properties.

Kung walang epekto mula sa mga panlabas na ahente, dapat kang magpatuloy upang makatanggap ng systemic antimycotics.

Sa kasalukuyan ginamit bilang etiotropic ibig sabihin nito sumusunod na systemic antimycotics: terbinofin (Lamisil) itraconazole (teknazol, orungal) grizeofulovin et al.

Ang Lamisil sa epidermophytosis ng mga paa nang walang sugat sa mga plato ng kuko ay inireseta sa araw-araw na dosis na 250 mg para sa 14 na araw. Sa mycosis, ang ihinto ng itraconazole (tecnazol, orungal) ay ibinibigay ng 100 mg minsan sa isang araw sa loob ng 15 araw.

Sa onychomycosis, itigil ang lamizil ay inireseta 250 mg bawat araw para sa 3 buwan, at may onychomycosis ng brushes - sa loob ng 1.5 na buwan. Itracozal (teknazol, orungal) ay ginagamit 200 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng isang linggo (isang kurso), pagkatapos ay pahinga sa 3 linggo. Sa onychomycosis, itigil ang inireseta 3 kurso ng paggamot, at may onychomycosis ng brushes - 2 kurso.

Given ipinahayag allergenic properties eksayter ay dapat na ibinibigay (lalo na ang pagkakaroon mikidov) desensitizing agent at antihistamines, sedatives, bitamina, rutin, ascorbic acid sa kaso ng pagsali sa isang secondary infection pyococcus nagpapakita maikling kurso ng malawak na spectrum antibiotics.

Kinakailangan na alisin ang magkakatulad na sakit (diabetes mellitus, endocrine, immune disorder, paglabag sa microcirculation ng mas mababang paa't kamay).

Upang magsalong prevention kinakailangang malinis maintenance at regular pagdidisimpekta paliguan (na sahig, alpombra, wooden sala-sala at pastes, benches, basins), shower at swimming pool, mga propesyonal na eksaminasyon support personnel, napapanahong paggamot at klinikal na pagsusuri ng mga pasyente. Binubuo ang personal na prophylaxis sa paggamit lamang ng kanilang mga sapatos, pagmamasid sa mga patakaran ng personal na kalinisan ng balat ng paa, pagdidisimpekta ng sapatos. Cotton swab moistened sa isang 25% solusyon ng formalin o isang 0.5% solusyon ng chlorhexidine bigluconate, punasan ang insole at lining ng sapatos. Pagkatapos ay ilagay ang mga sapatos sa isang polyethylene bag para sa 2 oras at pagkatapos ay pinatuyo hanggang tuyo. Ang mga medyas, medyas na pambabae ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng paglulon ng 10 minuto. Upang maiwasan ang pag-ulit ng mga paa ng balat ni atleta matapos ang paglubog ng sintomas ng sakit lubricated para sa 2-3 linggo antimycotic ahente. Para sa layunin ng pag-iwas, ang nitro fungin-neo ay malawakang ginagamit bilang solusyon o spray.