Rubrophytosis ng balat ng paa, kamay, mukha, kuko

Ang rubrofitia (kasingkahulugan: rubromycosis) ay ang pinakakaraniwang sakit na fungal na nakakaapekto sa makinis na balat, kuko sa paa, kamay, at buhok ng vellus.

Mga sanhi rubrophytes

Ang causative agent ng sakit ay ang fungus Trichophyton rubrum. Ang impeksyong ito ay bumubuo ng 80-90% ng lahat ng mga pathogen na nagdudulot ng mycosis sa paa. Nangyayari ang impeksyon sa parehong paraan tulad ng sa paa ng atleta (tingnan ang paa ng atleta).

Mga sintomas rubrophytes

Ang mga sumusunod na anyo ng rubromycosis ay nakikilala: rubromycosis ng mga paa, rubromycosis ng mga paa at kamay, pangkalahatang rubromycosis.

Onychomycosis ng paa

Rubromycosis ng mga paa ay ang pinaka-karaniwan. Ang klinikal na larawan ng sakit ay nagsisimula sa sugat ng interdigital folds ng mga paa. Unti-unti, ang proseso ay kumakalat sa balat ng soles at nail plates (onychomycosis).

Ang balat ng mga apektadong soles ay stagnantly hyperemic, moderately lichenified, ang pattern ng balat ay pinahusay, ang ibabaw ay karaniwang tuyo; sa mga grooves, ang mauhog na pagbabalat o pagbabalat sa anyo ng mga maliliit na singsing at mga figure ng scalloped outline ay medyo mahusay na ipinahayag. Sa paglipas ng panahon, ang proseso ng pathological ng balat ay gumagalaw sa lateral at dorsal surface ng mga paa. Subjectively, ang pangangati ng balat ay nabanggit, kung minsan ay masakit.

Ang proseso ng pathological ay kadalasang kinabibilangan din ng mga kuko sa paa.

Mayroong tatlong uri ng pagkasira ng nail plate: normotrophic, hypertrophic at atrophic.

Sa uri ng normotrophic, ang nail plate ay apektado mula sa lateral (o libre) na mga gilid sa anyo ng puti o madilaw-dilaw na mga guhitan o ang parehong mga guhitan na nakikita sa kapal ng nail plate.

Sa hypertrophic type, ang nail plate ay lumapot dahil sa subungual hyperkeratosis. Ito ay mapurol, gumuho mula sa libreng gilid. Ang mga nabanggit na guhit ay makikita rin sa kapal nito.

Sa uri ng atrophic, karamihan sa nail plate ay nawasak, na natitira lamang sa bahagi ng nail fold. Minsan, ang nail plate ay maaaring humiwalay mula sa nail bed sa pamamagitan ng uri ng onycholysis.

Rubromycosis ng paa at kamay

Ang form na ito ng rubromycosis ay nangyayari sa mga pasyente na dumaranas ng mycosis ng paa.

Ang klinikal na larawan ng rubromycosis sa mga kamay ay halos kapareho sa pagpapakita ng rubromycosis ng mga paa. Ang proseso ng skin-pathological ay hindi gaanong binibigkas dahil sa paulit-ulit na paghuhugas ng kamay sa araw. Ang pagkakaroon ng foci ay nakakakuha ng pansin: foci na may pasulput-sulpot na nagpapasiklab na tagaytay sa kahabaan ng periphery at sa likod ng kamay, isang mapula-pula-maasul na background ng balat ng mga palad. Sa ibabaw ng mga elemento, ang mauhog na pagbabalat ay nabanggit sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Kapag ang mga plate ng kuko ng mga kamay ay kasangkot sa proseso ng pathological, apektado din sila ng normotrophic, hypertrophic o atrophic type.

Pangkalahatan ang rubromycosis

Ang generalization ng fungal infection ay sinusunod sa mga pasyente na dumaranas ng rubromycosis ng balat ng mga paa o onychomycosis sa loob ng mahabang panahon. Ang pagkalat ng rubromycosis ay pinadali ng patolohiya ng mga panloob na organo, endocrine system, kakulangan ng immune system. Ang mga malalaking fold ay madalas na apektado, lalo na ang inguinal-femoral, pigi at shins, ngunit ang foci ay matatagpuan din sa ibang mga bahagi ng balat. Sa una, lumilitaw ang mga pink o pink-red spot ng mga bilugan na balangkas na may maasul na kulay, malinaw na nililimitahan mula sa malusog na balat. Mamaya, ang kulay ng foci ay nagiging madilaw-pula o kayumanggi. Ang mga ito ay bahagyang infiltrated, ang kanilang ibabaw ay natatakpan ng maliliit na kaliskis, at sa kahabaan ng periphery mayroong isang pasulput-sulpot na scalloped ridge na binubuo ng maliliit na papules, vesicles at crusts. Bilang resulta ng paglago ng paligid at pagsasanib sa bawat isa, ang mga spot ay sumasakop sa malalaking lugar. Ang mga malalalim na sugat ng pulang trichophyton, pangunahin sa mga shins, puwit at mga bisig, ay itinuturing na follicular-nodular variety ng sakit. Ang pantal ay sinamahan ng makabuluhang pangangati, ang proseso ay madaling maulit, lalo na sa mainit-init na panahon. Sa pangkalahatan na anyo, ang buhok ng vellus ay apektado. Nawawala ang ningning nito, nagiging mapurol, nasisira (minsan sa anyo ng "mga itim na tuldok").

Ang malaking kahalagahan sa pag-diagnose ng sakit ay ang pagtuklas ng fungus sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri ng pathological na materyal (kaliskis, vellus hair) at paghahasik ng materyal sa isang nutrient medium upang makakuha ng isang kultura ng pulang trichophyton.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga pagpapakita ng pangkalahatang rubromycosis ay bubuo pagkatapos ng pagkakaroon ng mga sugat sa balat at mga kuko ng mga paa (o paa at mga kamay) nang higit pa o mas kaunting mahabang panahon (mula sa ilang buwan hanggang 5-10 taon o higit pa) laban sa background ng patolohiya ng mga panloob na organo, ang endocrine at nervous system, trophic skin disorder o dahil sa iba pang mga pagbabago sa katawan. Halimbawa, ang pagbuo ng mga pangkalahatang pagpapakita ng rubromycosis ay madalas na pinadali ng pangmatagalang paggamot na may mga antibiotics, cytostatic at steroid na gamot.

Ang Trichophyton rubra ay nagiging sanhi ng parehong mababaw at malalim na mga sugat ng makinis na balat, na kung minsan ay sinusunod sa parehong pasyente. Kaya, ang mga pantal sa inguinal at intergluteal folds at malalim (nodular-nodular) lesyon sa shins o iba pang bahagi ng balat ay maaaring mangyari nang sabay-sabay.

Ang mga malalalim na sugat ng pulang grichophyton pangunahin sa mga shins, puwit at mga bisig ay itinuturing bilang isang follicular-nodular na iba't-ibang ng sakit. Sa form na ito, kasama ang mga papular-follicular na elemento, mayroon ding mas malalim na mga elemento na may posibilidad na pangkat, ay matatagpuan sa anyo ng mga arko, bukas na mga track at garlands. Ang pantal ay sinamahan ng makabuluhang pangangati. Ang proseso ay may posibilidad na maulit, lalo na sa mainit na panahon. Ang foci ng form na ito ng rubromycosis ay maaaring gayahin ang indurative erythema ng Bazin, nodular erythema, papulonecrotic tuberculosis (madalas na nananatili ang mga pagbabago sa cicatricial sa lugar ng foci), nodular vasculitis, malalim na pyoderma, leukemias at mga pagpapakita ng iba pang mga dermatoses. Halimbawa, kapag ang rubromycosis ay naisalokal sa balat ng mukha, ang mga sugat ay maaaring maging lubhang nakapagpapaalaala sa lupus erythematosus, tuberculous lupus, mga pagpapakita ng staphylococcal sycosis, at kahit na pigment xeroderma sa mga matatanda.

Ang pangkalahatang rubromycosis ay maaaring mangyari nang walang pagbuo ng malalim na foci. Sa ganitong mga kaso, ang mga sugat sa clinical manifestations ay maaaring maging napakalapit sa eksema, neurodermatitis, parapsoriasis, psoriasis, annular granuloma, Devergie's lichen pilaris, atbp Exudative manifestations ng rubromycosis ay maaari ding obserbahan - maliit na vesicular rashes at crusts sa paa, kamay at iba pang mga lugar ng balat.

Dapat pansinin na sa exudative manifestations ng rubromycosis, ang isang bilang ng mga pasyente ay maaaring bumuo ng pangalawang (allergic) rashes sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay na hindi naglalaman ng mga elemento ng fungal.

Ang pinakakaraniwang anyo ng rubromycosis ay yaong kung saan ang mga sugat ay malalim na pula (madalas na may mala-bughaw na tint), nagsasama-sama sa isa't isa, at may higit o hindi gaanong binibigkas na pagbabalat sa ibabaw. Kabilang sa mga klinikal na uri ng sakit ang mycotic erythroderma at palmar-plantar-inguinal-gluteal syndrome. Ang sindrom na ito, na sinusunod sa maraming mga pasyente na may pangkalahatang rubromycosis, ay kadalasang nakakaapekto sa balat ng mga paa, palad, at mga plato ng kuko.

Ang mga sugat ng malalaking fold - intergluteal, inguinal-femoral, balat ng puwit, sa ilalim ng mga glandula ng mammary ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng higit pa o hindi gaanong mahabang pagkakaroon ng foci ng mycosis sa mga paa at palad. Ang foci ay tila nagmumula sa kailaliman ng malalaking fold, na kumakalat sa panloob na mga quadrant ng puwit at pagkatapos ay sa mga panlabas na bahagi. Ang ibabaw ng foci ay madilaw-dilaw o kayumanggi. Ang mga ito ay bahagyang infiltrated, bahagyang patumpik-tumpik. Ang mga gilid ng foci ay bahagyang nakataas, na may pasulput-sulpot na scalloped ridge na binubuo ng maliliit na papules at crust. Karaniwan ang tagaytay ay may mas matinding mamula-mula-asul na kulay kaysa sa sugat mismo.

Diagnostics rubrophytes

Ang malaking kahalagahan sa pag-diagnose ng sakit ay ang pagtuklas ng fungus sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri ng pathological na materyal (kaliskis, vellus hair) at paghahasik ng materyal sa isang nutrient medium upang makakuha ng isang kultura ng pulang trichophytope.

Ang diagnosis ng rubromycosis ng mga paa (o paa at kamay) ay batay sa isang medyo katangian na klinikal na larawan at ang pagtuklas ng mga elemento ng fungal sa foci. Ngunit kadalasan, lalo na sa kaso ng latent o hindi karaniwang nagaganap na rubromycosis, ang resulta ng mga pag-aaral sa kultura ay mapagpasyahan para sa paggawa ng diagnosis. Ang mga pag-aaral na ito ay lalong mahalaga sa mga dyshidrotic na anyo ng rubromycosis, na halos kapareho (kung hindi klinikal na kapareho nito) sa epidermophytosis ng mga paa na dulot ng Trichophyton interdigitale.

Iba't ibang diagnosis

Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis ng rubromycosis, kinakailangang tandaan ang mababaw (anthropophilic) trichophytosis, pati na rin ang mga limitadong anyo ng infiltrative-suppurative (zoophilic) trichophytosis. Dapat din itong alalahanin na ang medyo bihirang napansin na mga sugat ng anit sa rubromycosis ay maaaring kahawig ng foci ng microsporia.

Ang differential diagnosis ng rubromycosis ng mga paa (o paa at kamay) ay dapat munang isagawa sa epidermophytosis ng mga paa (at epidermophytids), trichophytosis na sanhi ng fungi ng anthropophilic group, palmar-plantar hyperkeratosis, psoriasis at eksema ng lokalisasyong ito.

Dapat itong isipin na ang mga sugat ng interdigital folds at nail plate ay maaaring sanhi ng yeast-like fungi ng genus Candida, mold fungi, at iba pang dermatophytes.

[ 1 ], [ 2 ]

Paggamot rubrophytes

Ang paggamot sa athlete's foot at rubrofitia ay dapat na etiotropic, pathogenetic at symptomatic. Ang paggamot ay dapat magsimula sa panlabas na therapy. Sa talamak na nagpapaalab na proseso na may oozing, ang mga lotion ng 2% resorcinol, boric acid, 0.25% silver nitrate ay inireseta. Ang takip ng mga vesicle (blisters) ay tinusok ng isang karayom o pinutol ng gunting, na sinusunod ang mga patakaran ng aseptiko. Pagkatapos, ang mga solusyon ng aniline dyes ay ginagamit (Costellani paint, methylene blue, brilliant green, atbp.). Para sa etiotropic na paggamot, ang mga cream at ointment na naglalaman ng antimycotics ay inireseta (1% cream o derm-gel ng lamisil, travogen, zalain, atbp.). Sa pagkakaroon ng matinding pamamaga at pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, ang mga ointment o cream na naglalaman ng corticosteroids at antibiotics ay inireseta kasama ng antimycotics (travocort, gentriderm, triderm, atbp.). Upang matuyo ang foci ng pag-iyak, malawakang ginagamit ang isang antifungal na gamot - nitrofungin-neo sa anyo ng isang solusyon at spray. Ang Lamisil ay ginagamit sa anyo ng derm-gel o 1% na cream isang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Kapag gumagamit ng mga mix form ng lamisil, sa pagtatapos ng therapy sa mga pasyente na may foot mycosis, ang klinikal na pagbawi ay naganap sa 82%, mycological - sa 90% ng mga pasyente. Sa pagtatapos ng ikalawang linggo, ang clinical at mycological recovery ay nabanggit sa lahat ng mga pasyente. Ayon sa maraming mga siyentipiko, ang gayong binibigkas na epekto ay dahil sa mga katangian ng lipophilic at keratophilic ng gamot, mabilis na pagtagos at pangmatagalang pangangalaga ng isang mataas na konsentrasyon ng terbinafine sa keratinized na balat. Maaaring gamitin ang Lamisil para sa mycosis ng mga paa na kumplikado ng pangalawang impeksiyon, dahil napatunayan na ang gamot ay may anti-inflammatory activity tulad ng cycloripoxolamine at isang antibacterial effect tulad ng 0.1% gentamicip cream.

Sa erythematous-squamous form ng mycosis ng mga paa, na sinamahan ng mga bitak, ang paggamit ng Lamisil sa anyo ng isang 1% na cream sa loob ng 28 araw ay nag-aambag hindi lamang sa klinikal at mycological na lunas, kundi pati na rin sa pagpapagaling ng mababaw at malalim na mga bitak. Samakatuwid, ang Lamisil, bilang karagdagan sa mga antifungal, antibacterial at anti-inflammatory properties, ay may kakayahang pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa balat.

Kasama sa systematic symptomatic treatment ang paggamit ng desensitizing, antihistamine, sedative agent at bitamina, dahil ang mga causative agent ng fungal infection na ito ay binibigkas ang mga antigenic na katangian.

Kung walang epekto mula sa mga panlabas na ahente, dapat kang lumipat sa pagkuha ng systemic antimycotics.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na systemic antimycotics ay ginagamit bilang etiotropic agent: terbinofine (Lamisil), itraconazole (Tecnazole, Orungal), griseofulovin, atbp.

Ang Lamisil para sa athlete's foot na walang pinsala sa nail plate ay inireseta sa pang-araw-araw na dosis na 250 mg sa loob ng 14 na araw. Para sa mycosis ng paa, ang itraconazole (teknazole, orungal) ay ginagamit sa 100 mg isang beses sa isang araw sa loob ng 15 araw.

Para sa foot onychomycosis, ang Lamisil ay inireseta sa 250 mg bawat araw para sa 3 buwan, at para sa hand onychomycosis - para sa 1.5 na buwan. Ang Itracopazole (Teknazole, Orungal) ay ginagamit sa 200 mg 2 beses bawat araw para sa isang linggo (isang kurso), pagkatapos ay kukuha ng 3-linggong pahinga. Para sa foot onychomycosis, 3 kurso ng paggamot ang inireseta, at para sa hand onychomycosis - 2 kurso.

Isinasaalang-alang ang binibigkas na mga allergenic na katangian ng pathogen, kinakailangan na magreseta (lalo na sa pagkakaroon ng mycids) desensitizing agent at antihistamines, sedatives, B bitamina, rutin, ascorbic acid. Sa kaso ng pangalawang impeksyon sa pyogenic, ang mga panandaliang kurso ng malawak na spectrum na antibiotics ay ipinahiwatig.

Kinakailangan na alisin ang mga magkakatulad na sakit (diabetes mellitus, endocrine, immune disorder, may kapansanan sa microcirculation ng mas mababang mga paa't kamay, atbp.).

Ang pangkalahatang pag-iwas ay nangangailangan ng hygienic na pagpapanatili at regular na pagdidisimpekta ng mga paliguan (sahig, alpombra, kahoy na rehas at pad, bangko, palanggana), shower at swimming pool, medikal na pagsusuri ng mga tauhan na naglilingkod sa kanila, napapanahong paggamot at medikal na pagsusuri ng mga pasyente. Ang personal na pag-iwas ay binubuo ng paggamit lamang ng iyong sariling mga sapatos, pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan ng balat ng mga paa, at pagdidisimpekta ng mga sapatos. Punasan ang insole at lining ng sapatos gamit ang cotton swab na binasa sa 25% formalin solution o 0.5% chlorhexidine bigluconate solution. Pagkatapos ay ilagay ang mga sapatos sa isang polyethylene bag sa loob ng 2 oras at hangin hanggang matuyo. Disimpektahin ang mga medyas at medyas sa pamamagitan ng pagpapakulo ng 10 minuto. Upang maiwasan ang mga relapses ng epidermophytosis, pagkatapos mawala ang mga sintomas ng sakit, lubricate ang balat ng mga paa na may mga antimycotic agent sa loob ng 2-3 linggo. Para sa mga layunin ng pag-iwas, ang nitro-fungin-neo ay malawakang ginagamit sa anyo ng isang solusyon o spray.