Tension headache - Paggamot

Paggamot para sa tension headaches

Tanging isang komprehensibong diskarte na naglalayong gawing normal ang emosyonal na estado ng pasyente (paggamot sa depresyon) at pag-aalis ng dysfunction ng mga kalamnan ng pericranial (pagbabawas ng pag-igting ng kalamnan) ay maaaring magpakalma sa kurso ng pananakit ng ulo ng pag-igting at maiwasan ang talamak ng cephalgia. Ang pinakamahalagang salik sa matagumpay na paggamot ng pananakit ng ulo sa pag-igting ay ang kaluwagan at, kung maaari, pag-iwas sa pag-abuso sa droga.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa pananakit ng ulo sa pag-igting

• Paggamot at pag-iwas sa mga karamdaman sa emosyonal at personalidad: depression, pagkabalisa, phobias, somatoform disorder, atbp.
• Paggamot at pag-iwas sa pag-igting ng kalamnan (pericranial muscle tension).
• Kaluwagan/pag-iwas sa pag-abuso sa droga.

Bilang resulta ng mga hakbang na ito, ang sakit at muscle-tonic syndrome ay nabawasan, ang pagbabago ng episodic tension headaches sa mga talamak ay pinipigilan, at ang kalidad ng buhay ay napabuti.

Ang mga pangkat ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang tension-type na pananakit ng ulo (pangunahin ang madalas na episodic at talamak na tension-type na pananakit ng ulo) ay nakalista sa ibaba.

Regimen ng paggamot sa tensyon ng sakit ng ulo

• Pharmacotherapy.
  • Mga antidepressant [amitriptyline, selective serotonin reuptake inhibitors (paroxetine, fluoxetine, sertraline, atbp.), selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (milnacipran, duloxetine, venlafaxine)].
  • Mga relaxant ng kalamnan (tizanidine, tolperisone).
  • Mga NSAID (acetylsalicylic acid, diclofenac, ketoprofen, naproxen).
  • Sa kaso ng isang kumbinasyon ng tension headache at migraine - mga gamot para sa prophylactic na paggamot ng migraine (beta-blockers, calcium channel blockers, anticonvulsants).
• Mga pamamaraan na hindi gamot.
  • Relaxation therapy.
  • Behavioral therapy (pagbuo ng mga diskarte sa pagkaya).
  • Biofeedback.
  • Acupuncture, masahe, manual therapy.
  • Subaybayan ang dami ng mga painkiller na iniinom mo!

Ang pinaka-epektibo ay ang mga antidepressant, muscle relaxant at NSAIDs (ang huli ay dapat na inireseta nang may pag-iingat dahil sa panganib ng pag-abuso sa droga). Kamakailan lamang, bilang karagdagan sa amitriptyline at selective serotonin reuptake inhibitors, ang mga antidepressant mula sa pangkat ng mga selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (milnacipran, duloxetine) at anticonvulsants (topiramate, gabapentin, atbp.) ay ginamit upang gamutin ang mga malubhang kaso ng talamak na sakit ng ulo ng tensyon. Kapag pinagsama ang migraine at tension headache, dapat gamitin ang mga tradisyunal na ahente sa pag-iwas sa migraine: beta-blockers, calcium channel blockers, anticonvulsants.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng pagiging epektibo ng botulinum toxin sa tension headaches na nauugnay sa pericranial muscle tension.

Para sa maraming mga pasyente, lalo na sa mga may matinding depresyon, patuloy na sikolohikal na salungatan at pag-igting ng kalamnan, ang mga pamamaraan na hindi gamot ay may magandang epekto: psychotherapy, psychological relaxation, biofeedback, progressive muscle relaxation, neck massage, fitness, water treatments, atbp.

Pampawala ng sakit

Karamihan sa episodic tension-type headaches ay banayad hanggang katamtaman ang intensity. Karamihan sa mga pasyente ay mahusay na tumutugon sa mga over-the-counter na analgesics (tulad ng acetaminophen) o nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Kung ang pananakit ng ulo ay hindi masyadong tumatagal (mas mababa sa 4 na oras) at nangyayari nang hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo, maaaring angkop ang episodic na paggamit ng mga gamot na ito. Gayunpaman, kung ang pananakit ng ulo ay nangyayari nang higit sa isang beses sa isang linggo, ang analgesics ay dapat gamitin nang may pag-iingat dahil sa panganib ng rebound headache. Bagama't ang mga muscle relaxant (hal., diazepam, baclofen, dantrolene, cyclobenzaprine) ay ginagamit minsan nang empirically para sa paggamot ng tension-type na pananakit ng ulo, ang kanilang pagiging epektibo ay hindi naipakita sa mga klinikal na pagsubok. Sa teoryang, ang mga gamot na ito ay maaaring mabawasan ang sakit sa pamamagitan ng pagrerelaks ng mga pericranial na kalamnan, ngunit sa pagsasagawa ay kadalasang hindi ito epektibo.

Preventive na paggamot para sa tension headaches

Ang pang-iwas na paggamot ay ipinahiwatig kapag ang pananakit ng ulo sa pag-igting ay nangyari nang higit sa 3 araw sa isang linggo. Ang mga gamot na pinili sa kasong ito ay tricyclic antidepressants, pangunahin ang amitriptyline. Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, valproic acid, iba pang mga antidepressant (halimbawa, doxepin, maprotiline, fluoxetine), at ang anxiolytic buspirone ay ginagamit din.