Whipple's Disease - Paggamot

Sa pagpapakilala ng antibiotic therapy, ang Whipple's disease ay nagbago mula sa isang walang lunas, mabilis na progresibo, at nakamamatay na kondisyon tungo sa isang magagamot, kahit pansamantala, kundisyon. Kahit na sa malubhang anyo ng sakit, ang minarkahang pagpapabuti ay sinusunod. Ang mga sintomas ng lagnat at kasukasuan ay kadalasang nawawala sa loob ng ilang araw ng paggamot, at pagtatae at malabsorption sa loob ng 2-4 na linggo.

Ang pagtaas sa timbang ng katawan ay napansin, na sinusundan ng pagbaba sa laki ng tumor, peripheral lymph node, at positibong dinamika ng radiological at endoscopic data.

Gayunpaman, hanggang ngayon ang paggamot ay isinasagawa nang empirically. Ang isyu ng pagpili ng mga antibacterial na gamot ay hindi nalutas, ang pinakamainam na kurso ng paggamot ay hindi pa binuo. Ang pangunahing tampok ay ang paggamot ay dapat na pangmatagalan. Sa paunang yugto (10-14 araw) ang parenteral na pangangasiwa ng mga antibiotics ay ipinahiwatig. Posible ang kumbinasyon ng streptomycin (1 g) at penicillin (1,200,000 U) o malawak na spectrum - tetracycline, ampicillin, atbp.

Sa pagpapabuti ng kondisyon ng pagsipsip ng bituka, ang pangmatagalang oral therapy na may tetracycline (1-2 g/araw) ay maaaring magreseta ng hanggang 5, kahit 9 na buwan, pagkatapos ay paulit-ulit na paggamot upang mapanatili ang pagpapatawad (1 g bawat ibang araw o 3 araw sa 1 linggo na may 4 na araw na pahinga hanggang 1-3 taon), antibiotic na dapat na patuloy na paniwalaan ng ilang mga c.V sa loob ng 3 taon.

Ang epekto ng pangmatagalang paggamot sa Biseptol ay inilarawan. Sa mga nagdaang taon, maraming mga bagong aktibong antibacterial agent (perfloxacin, intetrix, azitrocycline, atbp.) na may malawak na spectrum ng pagkilos ang lumitaw, na maaaring patunayan na may pag-asa sa paggamot ng mga pasyente na may Whipple's disease.

Kabaligtaran sa mabilis na klinikal na epekto, ang mga pagbabago sa morphological sa maliit na bituka ay kadalasang bumababa nang kapansin-pansin pagkatapos lamang ng ilang buwan. Ang bacilli ng Whipple ay medyo mabilis na nawawala, habang ang PAS-positive macrophage ay nananatili sa loob ng ilang buwan o kahit na taon. Ang muling paglitaw ng bacilli ng Whipple sa mucosa ng bituka buwan bago ang pagbabalik sa dati, at ang kanilang pagtitiyaga sa panahon ng paggamot sa antibiotic ay isang tanda ng pagtutol sa paggamot.

Ang mga pagbabalik ng sakit ay madalas na nabubuo pagkatapos ihinto ang mga antibiotic, kahit na pagkatapos ng matagal na pangangasiwa. Samakatuwid, inirerekomenda ng ilan ang panghabambuhay na therapy. Ang antibiotic na paggamot sa paulit-ulit na paglala ng sakit ay epektibo rin kung may ibang gamot na inireseta.

May kaugnayan sa malabsorption, ang symptomatic replacement therapy ay isinasagawa, na naglalayong iwasto ang umiiral na kakulangan ng pasyente. Ang mga paghahanda ng likido, electrolyte, at protina ay ibinibigay gaya ng ipinahiwatig. Sa kaso ng anemia, ang mga paghahanda ng bakal at folic acid ay inireseta kung kinakailangan. Ang bitamina D at kaltsyum ay inirerekomenda ng hindi bababa sa hanggang mawala ang pagtatae. Sa kaso ng tetany, ang mga paghahanda ng calcium ay pinangangasiwaan nang parenteral. Sa kaso ng pagtatae, ginagamit ang mga astringent at enveloping agent (puting luad, calcium carbonate, dermatol, atbp.). Maaaring kapaki-pakinabang na magreseta ng smecta, isang aktibong adsorbent, isang protektor ng mucous membrane. Sa pagbuo ng kakulangan ng adrenocortical, ang mga corticosteroids ay ipinahiwatig.

Dahil ang mga tetracycline antibiotics ay bumubuo ng mga hindi natutunaw na mga complex na may calcium, magnesium, iron at iba pang mga metal ions, ang mga pasyente na kailangang alisin ang kakulangan ng mga elementong ito ay inireseta ng iba pang mga antibiotics.

Ang diyeta para sa Whipple's disease ay dapat na mataas sa calories, mayaman sa protina na may pagdaragdag ng mga panterapeutika na dosis ng mga bitamina, ngunit madaling natutunaw.

Ang mga pasyente ay napapailalim sa obserbasyon sa dispensaryo. Kasama ng klinikal na pagsusuri, kinakailangan na regular na magsagawa ng paulit-ulit na biopsy ng maliit na bituka: 2-4 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, pagkatapos ay isang beses sa isang taon pagkatapos ng pagtatapos ng chemotherapy.

Ang pagbabala para sa Whipple's disease ay dating talagang hindi kanais-nais. Ang mga pasyente ay namatay buwan hanggang taon pagkatapos ng diagnosis mula sa pagkahapo o impeksyon. Sa kasalukuyan, ang pagbabala ay kanais-nais. May mga ulat ng mga naturang pasyente na nakaligtas sa loob ng maraming taon.

Ang napapanahong pagkilala sa sakit at ang mga pagbabalik nito ay mahalaga para sa pagbabala.