Sakit ng whipple: paggamot

Sa pagpapakilala ng antibyotiko na therapy, ang sakit ng Whipple na walang problema sa mabilis na pag-usad ng kurso at nakamamatay na resulta ay naging gumaling, hindi bababa sa pansamantala, sa pamamagitan ng pagdurusa. Kahit na may matinding mga anyo ng sakit, may isang pagpapakitang pagpapabuti. Ang lagnat at magkasanib na mga sintomas ay kadalasang nawawala sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, at pagtatae at malabsorption - pagkatapos ng 2-4 na linggo.

Mayroong isang pagtaas sa timbang ng katawan, na sinusundan ng isang pagbawas sa laki ng tumor, paligid lymph nodes, positibong dynamics ng X-ray at endoscopic data.

Gayunpaman, hanggang ngayon, ang paggamot ay natupad sa empirically. Ang isyu ng pagpili ng mga antibacterial na gamot ay hindi nalutas, ang hindi tamang pag-unlad ng paggamot. Ang pangunahing tampok - paggamot ay dapat na mahaba. Sa unang bahagi (10-14 araw), ipinahihiwatig ang pangangasiwa ng parenteral ng antibiotics. Ang kumbinasyon ng streptomycin (1 g) at penicillin (1 200 000 yunit) o antibiotics ng malawak na spectrum ng pagkilos - posible ang tetracycline, ampicillin at iba pa.

Sa pagpapabuti ng bituka pagsipsip maaaring italaga sa pang-bibig tetracycline therapy (1-2 g / araw) hanggang 5, kahit 9 na buwan, at pagkatapos ay pasulput-sulpot na paggamot para sa pagpapanatili ng kapatawaran (1 g sa 1 araw o 3 araw sa 1 linggo sa 4-araw na agwat sa 1-3 taon), penicillin-V, at iba pa. Ang ilang mga clinicians ay naniniwala na ang mga antibiotics ay dapat gamitin nang patuloy sa loob ng 3 taon.

Ang epekto ng prolonged treatment sa biseptol ay inilarawan. Sa mga nakaraang taon, maraming bagong mga aktibong antibacterial mga ahente (perfloksatsin, intetriks, azitrotsiklin et al.) Sa pamamagitan ng isang malawak na spectrum ng mga aktibidad, na maaaring maging promising sa paggamot ng mga pasyente na may ni Whipple sakit.

Sa kaibahan sa mabilis na klinikal na epekto, ang mga pagbabago sa morphological sa maliit na bituka, bilang isang panuntunan, ay kapansin-pansing bumaba lamang pagkatapos ng ilang buwan. Ang "whipple bacilli" ay nawawala sa lalong madaling panahon, habang ang mga positibong macrophage ay mananatiling ilang buwan at kahit na taon. Ang muling paglitaw ng "Whipple bacilli" sa bituka mucosa ay nagsisimula sa pagbabalik ng dati sa mga buwan, at ang kanilang pagpapanatili sa paggamot na may antibiotics ay isang tanda ng paglaban sa paggamot.

Madalas na lumaganap ang mga pag-uugali ng sakit matapos ang pagpapawalang bisa ng mga antibiotics, kahit na pagkatapos ng matagal na pangangasiwa. Samakatuwid, ang ilan ay inirerekomenda ang lifelong therapy. Epektibo rin ang paggamot sa mga antibiotics na droga kung ang ibang gamot ay inireseta.

May kaugnayan sa malabsorption, ginagampanan ang palatandaan therapy na nagpapalit, na naglalayong iwasto ang kakulangan sa pasyente. Ang mga indicasyon ay fluid, electrolytes, preparasyon ng protina. Kapag ang anemia, kung kinakailangan, magreseta ng paghahanda ng bakal, folic acid. Ang bitamina D at kaltsyum ay inirerekomenda ng hindi bababa sa hanggang sa paglaho ng pagtatae. Sa tetany, ang mga paghahanda ng kaltsyum ay sinusubukang parenterally. Ang pagtatae, astringent, enveloping agent (white clay, kaltsyum carbonate, dermatol, atbp.) Ay ginagamit. Maaari itong maging kapaki-pakinabang upang humirang ng isang smectite, isang aktibong adsorbent, isang tread ng mauhog lamad. Sa pagbuo ng kakulangan ng adrenocortical, ang mga corticosteroids ay ipinapakita.

Dahil ang antibiotics tetracycline form na bahagyang natutunaw complexes na may ions ng kaltsyum, magnesiyo, bakal at iba pang mga metal, pasyente na nangangailangan ng pag-aalis kakulangan ng mga sangkap na ito maitalaga iba pang mga antibiotics.

Diet sa Whipple's disease ay dapat na mataas ang calorie, mayaman sa protina na may pagdaragdag ng therapeutic doses ng bitamina, ngunit madaling natutunaw.

Ang mga pasyente ay napapailalim sa follow-up. Bilang karagdagan sa pagsusuri sa klinikal, ang regular na biopsy ng maliit na bituka ay dapat na gumanap nang regular: 2-4 na buwan pagkatapos magsimula ng paggamot, pagkatapos ay isang beses sa isang taon pagkatapos ng dulo ng chemotherapy.

Ang pagbabala para sa Whipple's disease ay dati ay ganap na kalaban. Ang mga pasyente ay namatay nang ilang buwan pagkatapos maitatag ang diagnosis mula sa pagkahapo o mula sa impeksiyon. Sa kasalukuyan, ang pananaw ay kanais-nais. Iniulat tungkol sa buhay ng mga pasyente tulad ng maraming taon.

Para sa hula, ang isang napapanahong pagkilala sa sakit at ang pagbabalik sa dati ay mahalaga.