Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Sakit ng whipple
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang Whipple's disease ay isang bihirang sakit na sanhi ng systemic bacterium Tropheryma whippelii. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ng whipple ay arthritis, pagbaba ng timbang at pagtatae. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng isang biopsy ng maliit na bituka. Ang paggamot ng sakit ng whipple ay binubuo sa pagkuha ng hindi bababa sa 1 taon ng trimethoprim-sulfamethoxazole.
Ang whipple's disease ay nakakaapekto sa mga taong may puting kulay ng balat sa edad na 30-60 taon. Kahit na ang sakit na ito ay nakakaapekto sa maraming mga organo (hal., Puso, baga, utak, serusang cavities, joints, mata, GI tract), halos palaging ang mucosa ng maliit na bituka ay kasangkot sa proseso. Ang mga pasyente ay maaaring may mahina na nagpahayag ng mga depekto sa cellular immunity na namamalagi sa impeksyon ni T. Whippelii. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang may HLAB27.
Ano ang nagiging sanhi ng sakit ng Whipple
Noong 1992, itinatag ang sakit sa bakterya ng Whipple's disease (Relman, Schmidt, MacDermott, 1992). Bilang isang nakakahawang ahente nakilala Gram-positibo actinomycetes Tropheryna whippelii. Ang mga maliit na Gram - positibong bakterya ay matatagpuan sa aktibong bahagi ng sakit sa malalaking numero sa mucosa ng maliit na bituka at iba pang mga bahagi ng katawan at nawawala pagkatapos ng masinsinang antibacterial na paggamot. Ang paghahanda sa pagpapaunlad ng kadahilanan ng sakit ay isang paglabag sa immune system ng iba't ibang genesis.
Sintomas ng Sakit ng Whipple
Ang mga klinikal na sintomas ng sakit ng Whipple ay nag-iiba depende sa mga apektadong organo at sistema. Karaniwan ang mga unang palatandaan ay artritis at lagnat. Ang mga bituka ng mga sintomas ng sakit na Whipple (hal., Puno ng pagtatae, steatorrhea, sakit sa tiyan, anorexia, pagbaba ng timbang) ay karaniwang ipinapakita mamaya, paminsan-minsan ilang taon pagkatapos ng mga paunang reklamo. Maaaring may labis-labis o nakatago ang pagdurugo ng bituka. Ang malubhang malabsorption ay maaaring lumitaw at masuri sa mga pasyente sa mga huling yugto ng klinikal na kurso. Kabilang sa iba pang mga resulta ng eksaminasyon ang mas mataas na pigmentation ng balat, anemia, lymphadenopathy, talamak na ubo, polyserositis, paligid edema at mga senyales ng pinsala ng CNS.
Pag-diagnose ng sakit ng Whipple
Ang diagnosis ay maaaring hindi ma-verify sa mga pasyente nang hindi nakikita ang mga sintomas mula sa digestive tract. Ang whipple's disease ay dapat na pinaghihinalaang nasa katamtamang gulang na mga taong Caucasian na may sakit sa buto, sakit ng tiyan, pagtatae, pagbaba ng timbang, o ibang mga palatandaan ng malabsorption. Ang ganitong mga pasyente ay kailangang magsagawa ng endoscopy ng upper digestive tract na may biopsy ng maliit na bituka; Ang mga sugat ng bituka ay tiyak at pinapayagan ang diagnosis. Ang pinaka makabuluhang at paulit-ulit na mga pagbabago ay nakakaapekto sa mga proximal na bahagi ng maliit na bituka. Ang liwanag na mikroskopya ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang mga macrophage na PAS-positibo na sumisira sa mga kontrabida ng mga kontrabida. Gram-positibo, negatibo kapag nilagyan ng acid dye bacilli (T. Whippelii) ay tinutukoy sa kanilang sariling plato at sa macrophages. Inirerekomenda ang mikronkopyo ng elektron.
Ang Whipple's disease ay dapat na pagkakaiba sa isang bituka na impeksiyon na dulot ng Mycobacterium avium-intracellulare (MAI), na may katulad na mga palatandaan ng histological. Gayunman, positibo ang MAI stains kapag itinuturing na may acidic na tina. Ang isang polymerase chain reaction ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang kumpirmahin ang diagnosis.
[Ano ang kailangang suriin?
Anong mga pagsubok ang kailangan?
Paggamot ng Sakit ng Whipple
Nang walang paggamot ang sakit ng Whipple ay dumadaan at maaaring nakamamatay. Pagka-epektibo ng mga iba't-ibang mga antibiotics (hal., Tetracycline, trimethoprim-sulfamethoxazole, chloramphenicol, ampicillin, penisilin, cephalosporins). Ang isa sa mga inirerekumendang regimen ay: ceftriaxone (2 g IV araw-araw) o procaine (1.2 milyong yunit ng IM isang beses sa isang araw), o penicillin G (1.5-6 milyong yunit IV bawat 6 na oras) kasama ang streptomycin (1.0 g IM isang beses sa isang araw para sa 10-14 na araw) at trimethoprim-sulfamethoxazole (160/800 mg nang pasalubong 2 beses sa isang araw para sa 1 taon). Ang mga pasyente na may allergy sa sulfonamides, ang mga gamot na ito ay maaaring mapalitan ng oral administration ng penicillin VK o ampicillin. Ang klinikal na pagpapabuti ay nangyayari nang mabilis, lagnat at joint pain ay nalutas pagkatapos ng ilang araw. Ang mga bituka ng sintomas ng sakit ng Whipple ay karaniwang nawawala sa loob ng 1-4 na linggo.
Ang ilang mga may-akda ay hindi inirerekomenda na gumaganap ng paulit-ulit na biopsy ng maliit na bituka, na arguing na ang mga macrophage ay maaaring tumagal ng ilang taon pagkatapos ng paggamot. Gayunpaman, inirerekomenda ng ibang mga may-akda ang isang pag-uulit biopsy pagkatapos ng unang taon ng paggamot. Sa huli, ang mikroskopya ng elektron ay kinakailangan upang idokumento ang pagkakaroon ng bacilli (hindi lamang macrophages). Ang pag-uugnayan ng sakit ay posible kahit na matapos ang mga taon. Kung pinaghihinalaang ang pagbabalik sa dati, ang isang maliit na biopsy sa bituka (anuman ang pinsala ng organ o sistema) ay kinakailangan upang i-verify ang pagkakaroon ng libreng bacilli.