Sakit sa mga kalamnan ng mukha

Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit sa facial area ay alinman sa neuropathy o odontogenic (dental) na mga sakit. Hindi lamang ang mga pasyente mismo, kundi pati na rin ang maraming mga doktor na madalas na iniuugnay ang sintomas ng sakit sa mga sanhi ng neurological - neuralgia ng nervus facialis - ang facial nerve. Ayon sa kaugalian, ang sakit sa mga kalamnan ng mukha ay nauugnay sa prosopalgia, bagaman bilang isang sintomas ng kalamnan, ito ay tumutukoy sa isang hiwalay na klinikal na nilalang - myofascial pain syndrome.

Tulad ng prosopalgia (sakit sa mukha), ang myofascial syndrome ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit ito ang sanhi ng 20-25% ng sakit sa mukha. Ang pathogenesis ng myogenic facial syndromes ay halos magkapareho sa mekanismo ng pag-unlad ng myalgia sa mga kalamnan ng kalansay: sa unang yugto, ang natitirang hypertonicity na pinukaw ng iba't ibang mga kadahilanan ay bubuo sa tisyu ng kalamnan, kung gayon ang pinagmumulan ng pag-igting ay naisalokal at nagiging permanente. Ang pinakakaraniwang halimbawa ay ang mga pulikat (cramps) sa mga kalamnan ng panga habang aktibong ngumunguya o humikab. Ang talamak na sakit sa mga kalamnan ng mukha ay naghihikayat sa pangalawang pathologies ng vascular system, metabolic disorder, nagpapaalab na sakit, na umakma sa pangkalahatang klinikal na larawan sa kanilang mga tiyak na sintomas.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng pananakit ng kalamnan sa mukha

Kung ibubukod natin ang pinakakaraniwang mga kadahilanan na pumukaw sa prosopalgia, tulad ng mga sakit sa ngipin, cranial neuralgia, mga sakit sa ENT, mga sakit sa mata at mga vascular disorder, ang tunay na myogenic na sanhi ng pananakit sa mga kalamnan ng mukha ay ang mga sumusunod na sindrom at kundisyon:

• Dysfunction ng TMJ (temporomandibular joint) o Costen's syndrome.
• Sintomas ng pananakit, mga kondisyong dulot ng mga nakalarawang signal mula sa mga kalamnan ng leeg at sinturon sa balikat.
• MFPS - myofascial pain syndrome.
• Mga functional orthodontopathies (bruxism).
• Psychogenic na kadahilanan.

Kaunting detalye tungkol sa bawat salik na nagdudulot ng pananakit sa mga kalamnan ng mukha:

• Sa 45-50% ng mga kaso, ang pananakit ng kalamnan sa mukha ay sanhi ng Costen's syndrome, na naghihimok ng pathobiomechanical dysfunction ng joint at nagpapakita ng sarili bilang sakit sa mga kalamnan. Ang pagtitiyak ng TMJ - temporomandibular joint ay ang misalignment (incongruence) ng mga articular elements nito. Ang ganitong pagkakaiba ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, dahil ito ay kinokontrol ng intra-articular disc at ng lateral pterygoid na kalamnan. Kung ang isang tao ay may mga problema sa ngipin, ang kondisyon ng panga, bilang isang resulta, ang kasukasuan ay napapailalim sa labis na pagkapagod, kadalasang walang simetriko (ngumunguya sa isang gilid). Bilang karagdagan, ang joint overload ay maaaring sanhi ng malocclusion, kahit na sa pahinga, kapag ang contractile function ng masticatory muscles ay tumaas. Ito naman ay lumilikha ng mga pathogenic na kondisyon para sa pagbuo ng TT - trigger myofascial points sa lateral, pterygoid, medial, temporal at masticatory na mga kalamnan.
• Ang pananakit ng mukha bilang repleksyon ng signal ng sakit mula sa mga kalamnan ng sinturon sa balikat at leeg. Ang mga kondisyong ito ay nagdudulot ng pananakit na katulad ng mga sintomas ng ngipin. Kung ang mga tisyu ng kalamnan ng leeg at balikat ay na-overstrain dahil sa patuloy na static na pag-load, osteochondrosis o iba pang mga kadahilanan, ang sakit na salpok ay makikita sa iba't ibang mga facial zone. Kadalasan, ang facial myalgia ay sanhi ng hypertonicity ng trapezius, sternocleidomastoid na kalamnan, pati na rin ang overstrain ng suboccipital, semispinal, strap muscle tissue ng leeg at ulo.
• Ang isang psychogenic factor ay maaari ding maging sanhi ng pananakit ng kalamnan sa mukha. Ang sanhi ng psychoemotional overstrain ay maaaring maging banal na pagkapagod, isang nakababahalang sitwasyon, isang depressive na estado. Kung ang isang tao ay nasa talamak na pagkabalisa, hindi niya sinasadyang kinontrata ang lahat ng mga kalamnan, kabilang ang mga kalamnan sa mukha - pinitik ang kanyang mga ngipin. Ang ugali ng pag-strain sa mga kalamnan sa bibig ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga trigger pain zone sa chewing muscles. Bilang karagdagan, ang psychoemotional factor ay madalas na sanhi ng night bruxism, na, katulad ng overstrain ng stress sa araw, ay sinamahan ng sakit sa umaga sa mga kalamnan ng mukha.

[ 3 ]

Mga sintomas ng pananakit ng kalamnan sa mukha

Ang mga sintomas ng facial muscle spasm ay nailalarawan sa kanilang intensity. Hindi tulad ng pananakit ng kalamnan na naisalokal sa ibang bahagi ng katawan, ang mga sintomas ng pananakit sa mga kalamnan ng mukha ay nararamdaman ng isang tao bilang hindi mabata, matalim, at malakas.

Ang pinakamasakit na pagpapakita ay Costen's syndrome, isang disorder ng TMJ function. Ang sakit sa kasong ito ay asymmetrical, one-sided, nadama bilang isang nasusunog na pulsation. Ang sintomas ay maaaring paroxysmal, tumindi sa gabi, at may posibilidad na maulit. Ang sakit ay nangyayari nang kusang at bubuo sa mga alon, na kumakalat sa iba't ibang bahagi ng mukha - ang mga gilagid, ang ibabang panga, ang tainga, ang templo, ang lugar ng mga pakpak ng ilong, ang dila, madalas sa ilalim ng mga mata. Ang Costen's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng ophthalmological manifestations - isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa mga mata, mas madalas - malabong paningin. Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring makarinig ng isang hindi tipikal na tunog - pag-click, ito ay isang tanda ng crepitus, magkasanib na ingay. Ang pagkain, kapag kinakailangang gamitin ang nginunguyang kalamnan, ang ibabang panga, ay maaaring magpatindi ng sintomas ng pananakit. Ang patolohiya ng TMJ ay sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa paggalaw ng panga, limitasyon sa pagbubukas ng bibig.

Gayundin, ang mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng mukha ay maaaring katulad ng maraming uri ng pananakit ng ulo, lalo na ang facial myalgia ay katulad ng mga klinikal na pagpapakita ng sobrang sakit ng ulo. Sa Costen's syndrome, ang sakit ay naisalokal sa occipital na bahagi ng ulo, sa mga templo, at maaaring kumalat sa sinturon sa balikat hanggang sa mga talim ng balikat. Ang pananakit ng ulo ay maaari ding mapukaw ng bruxism, na nabubuo bilang resulta ng TMJ.

Ang mga masakit na sensasyon sa likod na nauugnay sa Costen's syndrome ay medyo bihira, at ang pasyente ay maaari ring makaranas ng panaka-nakang pagkahilo, hindi pagkakatulog, at disorientasyon sa kalawakan. Laban sa background ng pare-pareho ang sakit sa mukha, ang isang depressive na estado ay bubuo sa 50% ng mga kaso, na pinapagana lamang ang pathological pain circle.

Diagnosis ng pananakit ng kalamnan sa mukha

Upang matukoy ang totoong myogenic na mga sanhi ng pananakit ng mukha, una sa lahat, kinakailangan na magsagawa ng diagnosis ng pagbubukod, kapag walang malinaw na klinikal na larawan ng mga malubhang pathologies tulad ng mga sumusunod na natukoy:

• Mga tumor sa utak.
• Mga sakit sa mata.
• Pamamaga ng trigeminal nerve.
• Nakakahawang neuritis ng facial nerve.
• Trotter's syndrome (tumor sa nasopharynx).
• Vascular pathologies (stroke).
• Sinusitis, sinusitis, frontal sinusitis.
• Mga sakit sa ngipin.

Ang diagnosis ng pananakit ng kalamnan sa mukha sa myofascial syndrome ay dapat tukuyin ang klasikong pamantayan sa pagtukoy:

• Ang sakit ay dapat na naisalokal sa isang tiyak na lugar.
• Ang sakit ay naglilimita sa paggalaw ng panga.
• Kapag palpated, ang isang myogenic na "kurdon" ay nakita sa mga kalamnan.
• Sa loob ng mga hangganan ng kurdon ay dapat mayroong isang TT - isang trigger pain point.
• Ang sakit sa panahon ng palpation ng TT ay dapat na muling ginawa nang husto at mabilis - ang sintomas ng "jump".
• Ang pananakit ng mukha ay humupa sa tamang pagkilos sa apektadong kalamnan.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa pagtukoy ng myogenic na katangian ng isang sintomas ay palpation, na medyo mahirap sa konteksto ng pag-diagnose ng mga kalamnan ng mukha, kahit na ang pamamaraan ng tatlong daliri (three-phalangeal palpation) ay itinuturing na pamantayang "ginto". Kapag palpating at pagtukoy ng isang masakit na lugar, ginagamit ng doktor ang index, gitna at singsing na mga daliri. Kadalasan, ang mga trigger point ay naisalokal sa masseter na kalamnan, mas madalas sa temporal na kalamnan. Iba pang mga kalamnan - ang lateral at medial pterygoid ay hindi maganda ang palpated dahil sa ang katunayan na sila ay mahirap "maabot", kaya ang mga dentista ay kasangkot sa pag-diagnose ng mga sintomas ng sakit sa mukha.

Maaaring mag-order ng x-ray, ngunit ang Costen's syndrome ay hindi lalabas sa x-ray sa anumang paraan at hindi sinamahan ng mga nakikitang pagbabago sa temporomandibular joint.

Sa pangkalahatan, masasabi na ang diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng mukha ay medyo mahirap at nangangailangan ng komprehensibong pagsisikap ng mga doktor ng mga kaugnay na specialty, tulad ng isang ophthalmologist, neurologist, rheumatologist, dentista, at posibleng partisipasyon ng isang neurosurgeon.

[ 4 ], [ 5 ]

Paggamot ng pananakit ng kalamnan sa mukha

Tulad ng anumang therapy, ang paggamot sa pananakit ng kalamnan sa mukha ay nagsisimula sa pagsusuri ng mga resulta ng diagnostic na nakuha. Ang mga sintomas ng myogenic ay kadalasang napapawi ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, gayunpaman, sa tissue ng kalamnan sa mukha ay maaaring wala ang mga ito ng nais na epekto.

Maaaring kabilang sa paggamot ang pangmatagalang paggamot sa ngipin ng mga functional jaw disorder, gaya ng malocclusion. Kung ang sintomas ng sakit ay sanhi ng isang stress factor, ang reseta ng mga gamot ay maiuugnay sa pagpapanumbalik ng normal na estado ng nervous at mental sphere. Ang sakit na dulot ng osteochondrosis ng cervical spine ay gagamutin ayon sa vertebrogenic standard algorithm.

Kaya, ang tunay na dahilan ay magdidikta sa therapeutic na diskarte at ang pagtitiyak ng mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit sa mga kalamnan ng mukha.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng facial myalgia ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, pati na rin sa mga posibleng magkakatulad na sakit. Karaniwan, ang pananakit ng kalamnan sa mukha ay mahusay na napapawi ng mga relaxant ng kalamnan at nililimitahan ang pagkarga sa panga, nginunguyang kalamnan at TMJ (temporomandibular joint). Ang mga blockade ng iniksyon sa mga trigger point, ang dry puncture ay maaaring magkaroon ng epekto, bagaman napakabihirang ginagamit ang mga ito sa facial area. Mas epektibo ang masahe, acupuncture, compresses na may dimexide at simpleng sedatives - valerian, motherwort extract.

Paano maiwasan ang pananakit ng kalamnan sa mukha?

Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-iwas sa prosopalgia sa pangkalahatan ay, una sa lahat, patuloy na pangangalaga ng ngipin, panga, regular na pagbisita sa dentista. Sa katunayan, ang napapanahong pagwawasto ng kagat ay maaaring mapawi ang isang tao mula sa maraming hindi kasiya-siyang sensasyon, sakit sa mukha. Gayunpaman, ang pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng mukha ay medyo mas tiyak at kasama ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Dahil ang karamihan sa mga sanhi ng sakit ay nauugnay sa patolohiya ng TMJ, ang pansin ay dapat bayaran sa kondisyon ng mga joints sa katawan sa kabuuan. Ang temporomandibular joint ay hindi isang independiyenteng yunit, na hiwalay sa skeletal system. Kung ang pathological dysfunction ay bubuo sa loob nito, pagkatapos ay mayroong iba pang magkasanib na sakit, kabilang ang arthrosis. Mahalaga rin na subaybayan ang kondisyon ng mga prostheses, kung ang mga prosthetics ay natupad nang hindi tama, bruxism, spasms ng mga kalamnan ng masticatory ay posible, at ang sakit ay bubuo nang naaayon.
• Kasama rin sa listahan ng mga sanhi ng pananakit ng kalamnan sa mukha ang mga psychogenic na kadahilanan. Alinsunod dito, ang mga pamamaraan ng anti-stress, mga diskarte sa pagpapahinga, ang kakayahang makapagpahinga sa oras at sapat na tumugon sa nagpapawalang-bisa ay nakakatulong na maiwasan ang sakit sa mga kalamnan ng mukha.
• Ang pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng mukha ay maaaring isagawa gamit ang isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan, na binuo ng natitirang dentista-orthopedist IS Rubinov. Ang mga pangunahing prinsipyo ng himnastiko ay naglalayong wastong pag-unat ng mga kalamnan ng mukha, mga kalamnan sa bibig at pagwawasto ng maloklusyon. Bilang karagdagan sa isang positibong resulta at pag-iwas sa mga pulikat ng kalamnan, ang gayong himnastiko ay magpapahintulot sa patas na kasarian na makalimutan ang tungkol sa mga wrinkles na may kaugnayan sa edad na expression sa loob ng mahabang panahon, na isang karagdagang positibong bonus.

Ang pananakit ng kalamnan sa mukha ay isang napakakomplikadong sindrom na maraming dahilan at mahirap gamutin. Maiiwasan mo ang pananakit sa tulong ng mga hakbang sa pag-iwas, pangangalaga sa bibig, at regular na pagpapatingin sa ngipin. Sa kaso ng sakit, isang napapanahong pagbisita sa isang doktor ay makakatulong; anumang self-medication tungkol sa mukha ay hindi lamang hindi katanggap-tanggap, ngunit mapanganib din. Sa unang yugto ng diagnostic, sapat na ang isang konsultasyon sa isang therapist, na tutukuyin ang karagdagang mga detalye ng pagsusuri at kasangkot ang mga doktor ng makitid na mga espesyalisasyon dito.