Mukha pakikiramay

Ang isang bilang ng mga katulad sa kanilang mga klinikal na manifestations ng estado R. Bing pinagsama sa grupo ng mga tinatawag na pangmukha damdamin. Bilang isang tuntunin, mayroon silang isang tiyak na kurso na paroxysmal; sa pagitan ng pag-atake ng estado ay kasiya-siya. Tagal ng pag-atake mula sa sampu-sampung minuto hanggang araw (mas madalas); ang mga ito ay pinapakita ng pinakamalinaw, madalas na hindi mapipigil, sakit sa larangan ng isang kalahati ng mukha ng isang nasusunog, busaksak, pagpindot, kung minsan ay pulsating na karakter. Mahalaga pathognomonic klinikal na pag-sign ng autonomic disorder ay sa gilid ng sakit: pansiwang, pamumula ng conjunctiva ng eyeball, tuluy-tuloy paghihiwalay mula sa isa kalahati ng ilong at pakiramdam ng kapunuan sa kanyang namamagang mukha. Sa pangkalahatan, ang sindrom ay mas karaniwan sa mga tao (isang posibleng dahilan kung bakit ito tatalakayin sa ibang pagkakataon). Ang mga pag-atake ay nagaganap nang labis, higit sa lahat sa gabi; ang matinding sakit ay nagpapahirap sa pasyente, sapagkat sa pamamahinga ang sakit ay nagiging mas matalas.

Ang pakikiramay sa mukha, gaya ng posibleng linawin ngayon, ay isang pagpapahayag ng dalawang panimula na iba't ibang anyo ng patolohiya:

1. simpatalgicheskie syndromes dahil sa sugat ng paligid autonomic nerbiyos, at mga bahagi, - nosoresnichnaya neuralhiya (Charleena syndrome), pterygopalatine neuralhiya (Sladera syndrome), neuralhiya ibabaw mas malaki petrosal ugat (Gartner syndrome);
2. cardiovascular syndromes na malapit sa sobrang sakit ng ulo at may label na sakit ng ulo, epekto ng kumpol, migraine histamine ng Horton, tulad ng neuralgia ng Harris. Medyo bukod ang carotid artery syndrome ni Glyzer.

Kaya, sa ilalim ng pangkalahatang terminong "facial sympathalgia" sa nakaraan, iba't-ibang mga sakit ay pinagsama, ngunit ang pangunahing ideya ay ang insentibo ng pagpili ng kanilang mga facial group (lalo trigeminal) neuralhiya. Ang tunay na mga syndromes na nagkakasundo ay napakabihirang. Para Charlene syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng malamig na sugat sa balat ng ilong, phenomena keratitis o iritis, katig lokalisasyon ng sakit sa mata radiate sa ilong, sakit sa pag-imbestiga ng panloob na sulok ng mata socket.

Sa Slader's syndrome, ang sakit ay naisalokal sa mata, panga, ngipin, umaabot sa dila, malambot na panlasa, tainga, cervico-shoulder-scapula. Minsan mayroong isang pagkaliit ng mga kalamnan ng malambot na panlasa, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng isang katangian ng clinking tunog. Pagkatapos ng pag-atake, napapansin ang paresthesia sa mukha at ingay sa tainga.

Naturally, sa parehong mga kaso ang sakit ay sinamahan ng mga katangian unilateral vegetative manifestations (tingnan sa itaas). Ang mga vascular syndromes ay nangyayari nang mas madalas - sa karamihan ng mga pasyente na may tinatawag na facial sympatalgia; ang mga ito ay nahayag sa pamamagitan ng mga pag-atake na inilarawan sa simula ng seksyon, ang mga ito ay mas karaniwan sa mga tao. Ang syndrome ng carotid artery ng Glyzer ay bihira at, sa pagkakahikayat sa posterior sympathetic syndrome ng Barre-Lieu, ay itinalaga sa atin bilang "anterior sympathetic syndrome".

[1], [2]

Pathogenesis

Ang tunay na syndromes ng sympathetic (Charlina at Sladera) ay sanhi ng pagkakasangkot ng mga node sa paligid ng vegetative (naso-ciliary at pterygopic) sa proseso ng pathological, ang kanilang pangangati. Hindi malinaw ang kalikasan. May kaugnayan sa presensya ng herpetic rashes sa Charlene's syndrome, maaari isaisip ng isang herpetic ganglionitis ng nosoresnichnogo node. Ang Pterygoal sympathaly ay nauugnay sa mga nakakahawang proseso sa sinuses (sa partikular, ang maxillary sinus) at paglahok ng pterygoid node.

Front Glaser nagkakasundo syndrome sanhi ng pangangati ng nagkakasundo sistema ng mga ugat na pumapalibot sa carotid arterya, na nagreresulta sa vascular sakit o isang pathological proseso na kinasasangkutan ng mga upper sympathetic ganglia.

Iba't ibang diagnosis

Ang sakit sa mukha ay maipahayag sa apat na proseso:

1. neuralgia ng trigeminal at (mas bihirang) glossopharyngeal nerve;
2. facial forms ng migraine, kasama ang beam vascular pain;
3. mga simpatya ni Charlina o Sladera;
4. psychogenic headaches.

Karamihan sa mga pasyente na may mga sympathologies ng pangmukha ay pangunahing natuklasan na may trigeminal neuralgia. Gayunpaman, ang neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maikling (segundo, minuto) na masakit na pag-atake, ipinakita sa pamamagitan ng matalim, pagbaril algism, provoked sa pamamagitan ng nginunguyang at pakikipag-usap. Sa panahon ng atake, ang mga pasyente ay nagyelo; may mga "trigger" zone sa innervation ng II at III sanga ng trigeminal nerve. Ang mga babae ay namamalagi sa mga pasyente. Ang katangian para sa mga nagkakasundong hindi aktibo na manifestations ay hindi umiiral.

Malapit sa V kabastusan neuralhiya syndrome ay inilarawan sa mga patolohiya na kinasasangkutan hadlang at sa temporomandibular joint proseso (buto sakit dysfunction syndrome o temporomandibular joint). Charleena syndrome ay dapat na nakikilala mula sa trigeminal herpes ganglionitis (gasserova) assembly manifesting sintomas sa innervation zone branch ko ng trigeminal magpalakas ng loob. Para sa kanya din uncharacteristically maliwanag vegetative saliw.

Ang pains sa pang-paiisikal ay mas madalas bilateral, na sinamahan ng maliwanag na emosyonal-personal na mga sintomas, pati na rin sa iba pang mga psychogenic sensorimotor (functional-neurological) disorder.

Hindi ang pinaka-kapansin-pansin, ngunit sa halip tiyak na tanda ng facial simpatiya ay isang panig na edema ng mukha sa panahon ng pag-agaw. Ito ay nagpapahiwatig sa kanila ng pagkakaiba-iba mula sa angiotrophic edema ng uri ng Quincy. Karaniwang lokalisasyon sa lugar ng mga labi, pisngi; Kadalasan ang bilateral na kalikasan nito ay hindi nagiging sanhi ng mga problema sa diagnostic. Ito ay mas mahirap na mag-diagnose ng isang lokal na edema ng parehong kalikasan sa larangan ng selulusa orbita, na, bilang karagdagan sa edema, manifests mismo, bilang karagdagan, na may sakit sindrom. Angkanotrophic edema sa lugar ng kanal ng facial nerve ay humahantong sa kakulangan ng facial nerve. Ang paulit-ulit na neuropathy ng nerve VII ng kalikasan na ito, na sinamahan ng isang nakatiklop na dila, cheilitis, ay tinukoy bilang ang sakit na Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Paggamot facial sympatagy

Paggamot Charleena syndromes at may kasamang gamitin Sladera Wegetotropona paghahanda (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alpha-blocker - pirroksan) pagbibigay denervating epekto sa mga apektadong node. Tulad ng lahat ng mga kondisyon ng kalikasan, ang mga carbamazepine (tegretol, finlepsin) ay ginagamit. Kasama sa komplikadong paggamot ang psychotropic drugs (tranquilizers at antidepressants). Epektibo sa talamak na mga sitwasyon, cocaine lubrication ng gitnang ilong pagpasa (hindi ginagamit para sa isang mahabang panahon). Ipinakita ang Novocaine o lidocaine blockade ng mga vegetative node.