Sakit ng Guillain-Barré syndrome.

Ang pananakit sa Guillain-Barré syndrome (acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy) ay nabubuo sa 89% ng mga pasyente. Sa klinika, mayroong 2 uri ng sakit sa sakit na ito. Ang unang uri ay masakit na sakit sa likod at mga binti, ang kalubhaan nito ay nauugnay sa kahinaan ng kalamnan. Maaaring ma-localize ang sakit sa gluteal region, kasama ang anterior at posterior surface ng mga hita sa magkabilang panig. Ang mga passive na paggalaw sa mga apektadong kalamnan ay nakakatulong sa pagtaas ng sakit. Ang pangalawang uri ay patuloy na nasusunog na sakit, na sinamahan ng paresthesia at hyperesthesia. Ang unang uri ng sakit ay malamang na nauugnay sa pamamaga at compression ng mga ugat ng nerve, ang pangalawa - na may dysfunction ng demyelinated sensory nerves at ang paglitaw ng mga kusang paglabas sa kanila. Gayunpaman, ang mga pathophysiological na mekanismo ng sakit sa Guillain-Barré syndrome ay hindi pa sapat na pinag-aralan. Iminumungkahi na ang demyelination ng makapal (well myelinated) at manipis (poorly myelinated) sensory fibers ay nakakagambala sa physiological balance sa pagitan ng nociceptive (sa pamamagitan ng manipis na fibers) at antinociceptive (sa pamamagitan ng makapal na fibers) na mga impulses na pumapasok sa dorsal horn. Ang mga mekanismong ito ay bahagyang nagpapaliwanag sa mababang bisa ng mga NSAID at opioid sa mga pasyente na may Guillain-Barré syndrome. Ito ang dahilan kung bakit ginamit ang mga anticonvulsant sa paggamot ng sakit sa Guillain-Barré syndrome. Sinuri ng dalawang panandaliang randomized na pagsubok ang bisa ng gabapentin sa talamak na yugto ng sakit kumpara sa placebo at carbamazepine, gayundin sa paggamit ng opioids on demand. Sa isang pag-aaral, ang gabapentin ay mas epektibo kaysa sa placebo at pinahintulutan ang pagbaba sa dalas ng paggamit ng opioid. Sa iba pang pag-aaral, ang gabapentin ay natagpuan na mas epektibo kaysa sa carbamazepine.

Batay sa isang sistematikong pagsusuri ng data sa pamamahala ng sakit sa Guillain-Barré syndrome, iminungkahi na ang carbamazepine o gabapentin ay dapat gamitin upang mapawi ang sakit sa talamak na yugto ng sakit. Ang paggamit ng mga opioid ay dapat na limitado dahil sa mga side effect na partikular na karaniwan sa mga pasyente na may Guillain-Barré syndrome (marahil dahil sa autonomic dysfunction na tipikal ng sakit na ito).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]