Sakit sa balakang sa mga bata

Kapag ang isang bata ay nagreklamo ng pananakit sa kasukasuan ng tuhod, suriin ang kasukasuan ng balakang.

May lagnat ba ang bata? Kung gayon, magsagawa ng kagyat na blood culture + diagnostic arthrotomy upang maalis ang septic arthritis (huwag umasa sa hip aspiration lamang).

Isaalang-alang ang isang slipped capital femoral epiphysis sa isang nagbibinata. Kung ang isang bata ay nagpapakita ng hindi maipaliwanag, masakit na claudication, ang mga kasukasuan ng balakang ay dapat suriin sa klinikal at radiographically. Karaniwan, ang bata ay dapat na maospital para sa pagmamasid at naaangkop na regimen (+ traksyon). Ang isang pagsusuri ay isinasagawa din upang ibukod ang mga tuberculous lesyon ng hip joint o Perthes disease. Kung ang pasyente ay nagkaroon ng limitadong paggalaw sa isang hip joint, na kusang lumulutas pagkatapos ng ilang araw ng pahinga (sa bed rest), at ang radiographic na larawan ng joint na ito ay normal, ang isang retrospective na diagnosis ng transient synovitis ng hip joint (kilala rin bilang irritable hip) ay maaaring gawin. Kung ang ibang mga joints ay apektado, ang diagnosis ng juvenile rheumatoid arthritis ay dapat isaalang-alang.

Sakit ng Perthes. Ito ay osteochondritis ng femoral head, na nakakaapekto sa mga batang may edad na 3 hanggang 11 taon (mas madalas 4-7 taon). Sa 10% ng mga kaso, ito ay bilateral, at nangyayari sa mga lalaki 4 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang sakit na Perthes ay nagpapakita ng sarili bilang pananakit sa kasukasuan ng balakang o tuhod at nagiging sanhi ng pagkapilay. Kapag sinusuri ang pasyente, lahat ng paggalaw sa hip joint ay masakit. Sa radiograph ng hip joint sa maagang yugto ng sakit, ang isang pagpapalawak ng interarticular space ay nabanggit. Sa mga huling yugto ng sakit, ang pagbawas sa laki ng nucleus ng femoral head ay sinusunod, ang density nito ay nagiging inhomogeneous. Sa mas huling mga yugto, maaaring mangyari ang pagbagsak at pagpapapangit ng femoral head, pati na rin ang bagong pagbuo ng buto. Ang isang matalim na pagpapapangit ng femoral head ay isang panganib na kadahilanan para sa maagang pag-unlad ng arthritis. Ang mas bata sa pasyente, mas kanais-nais ang pagbabala. Para sa mga banayad na anyo ng sakit (mas mababa sa 1/2 ng femoral head ang apektado ayon sa lateral radiograph, at ang kabuuang kapasidad ng joint cavity ay napanatili), ang paggamot ay binubuo ng bed rest hanggang sa humupa ang sakit. Ang kasunod na radiographic observation ay kinakailangan. Para sa mga indibidwal na may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala (1/2 ng femoral head ay apektado, ang interarticular space ay makitid), varus osteotomy ay maaaring irekomenda na bawiin ang femoral head sa acetabulum.

Nadulas ang upper femoral epiphysis. Ang kundisyong ito ay nangyayari nang tatlong beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae, at nakakaapekto sa mga kabataan na may edad 10 hanggang 16 na taon. Sa 20% ng mga kaso, ang sugat ay bilateral; 50% ng mga pasyente ay sobra sa timbang. Ang displacement na ito ay nangyayari sa kahabaan ng growth plate, na ang epiphysis ay dumudulas pababa at pabalik. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang pagkapilay, kusang sakit sa singit at sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng hita o tuhod. Kapag sinusuri ang pasyente, ang pagbaluktot, pagdukot at pag-ikot ng medial ay may kapansanan; kapag ang pasyente ay nakahiga, ang paa ay iniikot palabas. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng isang lateral radiograph (isang X-ray sa anteroposterior projection ay maaaring normal). Sa mga hindi ginagamot na kaso, ang avascular necrosis ng femoral head ay maaaring umunlad, at ang abnormal na pagsasanib ng tissue ay posible rin, na nag-uudyok sa pag-unlad ng arthritis. Sa kaso ng mas mababang antas ng pagdulas, ang isang kuko ng buto ay maaaring gamitin upang maiwasan ang karagdagang pagdulas, ngunit sa kaso ng malubhang antas, ang mga kumplikadong reconstructive na operasyon ay kinakailangan.

Tuberculous arthritis ng hip joint. Ito ay bihira na ngayon. Ang mga batang may edad na 2-5 taong gulang at mga matatanda ay kadalasang apektado. Ang mga pangunahing sintomas ay sakit at pagkapilay. Ang anumang paggalaw sa kasukasuan ng balakang ay nagdudulot ng pananakit at pulikat ng kalamnan. Ang isang maagang radiographic sign ng sakit ay bone rarefaction. Kasunod nito, ang bahagyang hindi pagkakapantay-pantay ng joint margin at pagpapaliit ng interarticular space ay bubuo. Kahit na mamaya, ang mga pagguho ng buto ay maaaring makita sa mga radiograph. Mahalagang tanungin ang naturang pasyente tungkol sa mga kontak sa mga pasyente ng tuberculosis. Kinakailangan upang matukoy ang ESR, magsagawa ng chest X-ray at ang reaksyon ng Mantoux. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng synovial membrane biopsy. Paggamot: pahinga at tiyak na chemotherapy; ang chemotherapy ay dapat gawin ng mga may karanasang medikal na tauhan. Kung naganap na ang makabuluhang pagkasira ng hip joint, maaaring kailanganin ang arthrodesis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]