Sakit sa hip joint sa mga bata

Kapag ang isang bata ay nagreklamo ng sakit sa joint ng tuhod, suriin ang hip joint.

Mayroon bang lagnat sa bata? Kung mayroong, mapilit gumawa ng dugo paghahasik + diagnostic arthrotomy upang ibukod ang septic arthritis (huwag umasa lamang sa aspirasyon ng hip joint).

Isipin ang pagdulas ng epiphysis ng femur sa isang binatilyo. Kung ang bata ay may di-maipaliwanag na masakit na pagkapilay, kinakailangan ng clinical at radiological examination ng hip joints. Karaniwan sa ganitong mga kaso ang bata ay dapat maospital dahil sa pagmamasid at pagsunod sa nararapat na paggamot (+ traksyon). Ang isang survey ay isinasagawa din upang ibukod ang mga tuberculous lesyon ng hip joint o Perthes disease. Kung ang isang pasyente ay isang limitasyon ng kilusan sa isang hip, na naganap nang kusa pagkatapos ng ilang araw ng pahinga (sa kama), at ang X-ray pattern ng magkasanib na ay normal, sa pag-alaala ay maaaring masuri gamit lumilipas synovitis ng hip joint (na kilala rin sa ilalim ng pangalan ng magagalitin hip - "Irritable hip"). Kung ang pinsala ay nabanggit, at iba pang mga joints, dapat isaalang-alang ang diyagnosis ng kabataan rheumatoid sakit sa buto.

Nagpapakitang sakit. Ito ang osteochondritis ng ulo ng femur, na nakakaapekto sa mga batang may edad na 3 hanggang 11 taon (karaniwang 4-7 taon). Sa 10% ng mga kaso ito ay bilateral, sa lalaki ito ay natagpuan 4 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ang sakit ng Perthes ay nahahayag sa pamamagitan ng sakit sa hip joint o sa tuhod at nagiging sanhi ng pagkapilay. Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang lahat ng paggalaw sa hip joint ay naging masakit. Sa roentgenogram ng hip joint sa mga unang yugto ng sakit, may pagpapalaki ng joint sa pagitan ng mga joints. Sa ibang mga yugto ng sakit, ang sukat ng core ng ulo ng femoral ay nabawasan, ang density nito ay nagiging di-homogenous. Sa mas huling yugto, ang isang pagbagsak at pagpapapangit ng femoral head ay maaaring mangyari, pati na rin ang isang bagong pagbuo ng buto. Ang isang matalim na pagpapapangit ng femoral head ay isang panganib na kadahilanan para sa maagang pagsisimula ng sakit sa buto. Ang mas bata ang pasyente, mas kanais-nais ang pagbabala. Para sa mild form ng sakit ipinahayag (hindi bababa sa ko matumbok ang femoral ulo ayon sa lateral radyograp, at ang kabuuang kapasidad ng joint cavity magagalaw) paggamot ay binubuo ng kama pahinga hanggang ang sakit subsides. Sa hinaharap, ang isang x-ray ay kinakailangan. Para sa mga taong may mas kanais-nais pagbabala (1/2 sinaktan femoral ulo, interarticular puwang ay mapakipot) ay maaaring inirerekomenda varus osteotomy para sa pag-alis ng femoral ulo sa acetabulum.

Nalagpasan ang itaas na epiphysis ng hita. Sa mga lalaki, ang kondisyong ito ay nangyayari nang 3 beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan, na may mga kabataan na may edad na 10 hanggang 16 na pagdurusa. Sa 20% ng mga kaso, ang sugat ay bilateral; 50% ng mga pasyente ang nagdaranas ng sobrang timbang. Ang pag-aalis na ito ay nangyayari kasama ang paglago plato, habang ang epiphysis slide at pabalik. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkapilay, kusa na sakit sa singit at sa kahabaan ng harap na ibabaw ng hita o tuhod. Sa pag-aaral ng pasyente, flexion, pagbawi at medial rotation ay nilabag, sa posisyon ng pasyente, ang nakahiga paa ay pinaikot palabas. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng isang lateral roentgenogram (ang x-ray sa nauunang projection ay maaaring normal). Sa untreated mga kaso, avascular nekrosis ng ulo ng femur ay hugasan, posibleng din ng isang hindi tamang pagsasanib ng mga tisyu, na may upang bumuo ng arthritis. Sa mas mababang antas ng slippage, ang isang buto ng buto ay maaaring magamit upang maiwasan ang higit pang pagdulas, at may malubhang degree na ito ay nangangailangan ng kumplikadong mga reconstructive na operasyon.

Tuberculous arthritis ng hip joint. Sa kasalukuyan, ito ay bihirang. Ang mga bata na 2-5 taong gulang at matatanda ay mas madalas na may sakit. Ang mga pangunahing sintomas ay sakit at pagkapilay. Anumang mga paggalaw sa balakang magkasanib na sanhi ng sakit at spasm ng kalamnan. Ang maagang radiographic na katibayan ng sakit ay ang rarefaction ng buto. Sa hinaharap, ang isang bahagyang hindi pantay ng magkasanib na margin at isang pagpapaikli ng magkasanib na pagitan ng mga joints bumuo. Kahit na mamaya, ang mga erosyon ng buto ay maaaring makita sa radiographs. Mahalaga para sa isang pasyente na magtanong tungkol sa mga kontak sa mga pasyente na may tuberculosis. Kinakailangang tiyakin ang ESR, magsagawa ng X-ray ng dibdib at reaksyon ng Mantoux. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng sinus syncope. Paggamot: pahinga at tiyak na chemotherapy; Ang Chimotherapy ay dapat isagawa sa pamamagitan ng nakaranas ng mga medikal na kawani. Kung ang malubhang pagkasira ng hip joint ay naganap na, maaaring kailangan mo ng arthrodesis.

[1], [2], [3]