Sakit sa ilang mga joints

Ang sanhi ng polyarticular arthralgias ay maaaring maging arthritis o mga extra-articular disorder (halimbawa, rayuma polymyalgia at fibromyalgia).

Ang artritis ay maaaring nagpapaalab at hindi nagpapasiklab (halimbawa, osteoarthritis). Sa pamamagitan ng nagpapaalab na sakit sa buto, ang mga peripheral joints o peripheral joints na may mga axial joint ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang nagpapaalab na sakit sa buto, na sinamahan ng isang sugat na hindi hihigit sa 4 joints, ay tinutukoy bilang peripheral oligoarthritis. Ang paglahok ng higit sa 4 na joints sa proseso ay tinatawag na peripheral polyarthritis. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling natatanging katangian.

Kadalasan ang arthritis ay lumilipas at nalutas sa pamamagitan ng sarili o ang kanilang mga manifestations ay hindi maaaring matugunan ang pamantayan ng anumang partikular na patolohiya; sa ganitong mga kaso, ang paggamot ay maaaring pinasimulan batay sa isang paunang pagsusuri. Para sa lahat ng hindi regular at hindi malinaw

[1], [2], [3], [4], [5]

Ang pinaka-karaniwang dahilan ng polyarthritis

Peripheral polyarthritis

• Rheumatoid arthritis
• Systemic lupus erythematosus
• Viral arthritis
• Serum pagkakasakit
• Psoriatic arthritis

Peripheral oligoarthritis

• Sakit ng Behcet
• Enteropathic arthritis
• Infective endocarditis
• Gadget (o pseudo-gadget)
• Psoriatic arthritis
• Reactive arthritis
• Rheumatic fever
• Arthritis sa Lyme disease

Peripheral arthritis na may pagmamahal ng mga ehe joint

• Ankylosing spondyloarthritis
• Enteropathic arthritis
• Psoriatic arthritis
• Reactive arthritis

Pagsusuri ng sakit sa ilang mga joints

Ang klinikal na data, sa partikular ang kasaysayan ng sakit, ang pinakamahalaga para sa pagsusuri.

Anamnesis. Ang lokalisasyon ng sakit ay nagpapahintulot sa amin na itatag ang hitsura ng apektadong anatomical na istraktura (joint, buto, tendon, articular bag, muscles, iba pang soft structures structures, nerves). Ang nagpapasiklab na likas na katangian ng sakit sa buto ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng presensya ng pag-aalis ng umaga, walang kapantay na magkasanib na edema, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, at pagbaba sa timbang ng katawan. Ang nagkakaiba, walang katiyakan o hindi matatag na sakit ay maaaring maugnay sa fibromyalgia o functional disorder.

Ang sakit sa likod kasama ang pag-unlad ng sakit sa buto ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng spondyloarthropathy, halimbawa ankylosing spondylitis. Ang artritis, na sinamahan ng urethritis at disorder ng gastrointestinal tract, ay madalas na reaktibo. Sa partikular, ang pagtatae at sakit ng tiyan ay katangian ng sakit sa buto na nauugnay sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka.

Pisikal na pagsusuri. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan, kahinaan, rashes sa balat ay maaaring mangyari sa systemic rayuma at di-reumatikong sakit. Ang pagsusuri sa sistema ng musculoskeletal ay nagpapahintulot sa iyo na malaman kung ang disorder ay may intraarticular na character, at kung gayon, kung ito ay sinamahan ng pamamaga. Ang prolonged pagkakaroon ng sakit sa buto ay maaaring humantong sa isang limitasyon ng halaga ng mga passive paggalaw sa magkasanib na.

Ang pagtatasa ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa periartikular ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng ilang sakit. Halimbawa, ang concomitant tendonitis ay katangian ng gonococcal arthritis, RA at iba pang mga sistemang sakit; lambing ng mga buto - para sa sickle-cell anemia at hypertrophic na baga osteoarthropathy, tofusi - para sa gout, rheumatic nodules - para sa RA.

Gayundin kapaki-pakinabang para sa kaugalian diagnosis ng sakit sa buto ay isang brush examination. Ang mga deformasyon tulad ng "swan neck" o "buttonhole" ay karaniwang para sa pang-agos na RA. Ang pagkatalo ng distal na interphalangeal joints na may pagguho ng mga kuko at ang walang simetrya na katangian ng sugat ay katibayan sa pabor ng psoriatic arthritis. Ang walang simetrya lesyon ng joints ng mga daliri ay maaari ding maganap sa reaktibo sakit sa buto; walang simetrya sugat ng distal interphalangeal joints at ang pagkakaroon ng tofusov - na may gota. Ang pagpapaputi ng balat at ang mga flexural contracture ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng systemic sclerosis. Ang kababalaghan ng Reynaud ay maaaring mangyari sa progresibong systemic sclerosis, SLE o halo-halong connective tissue diseases. Club hugis-pampalapot ng mga daliri sa paa at lambot ng malayo sa gitna radius at ulna dahil sa periyostitis ay minarkahan ng hypertrophic baga osteoarthropathy. Ang kapansanan na may bahagyang pagpapahayag ng mga layunin ng pagbabago ay karaniwang para sa SLE, ngunit sa mga bihirang kaso ay maaaring mangyari sa dermatomyositis. Kasabay nito, sa mga sakit na ito, posibleng magkaroon ng synovitis na kahawig ng RA. Erythema, sinamahan ng pagbabalat ng balat ng extensor ibabaw ng mga joints, lalo na ang tuhod, ay maaaring magpahiwatig ng dermatomyositis.

Examination. Kung hindi posible ang clinical specific diagnostics, ang nagpapaalab na kalikasan ng sakit sa buto ay maaaring makumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri sa ESR at sa konsentrasyon ng C-reactive na protina. Ang pagtaas sa mga halaga ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pamamaga, ngunit ito ay hindi masyadong tiyak, lalo na sa mga may sapat na gulang. Bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng isang di-malinaw na pagsusuri, posible na magsagawa ng iba pang mga pag-aaral.

Ang pagkakaiba sa diagnosis ng rheumatoid arthritis at osteoarthritis ng mga joints ng kamay

Pamantayan	Rheumatoid arthritis	Osteoarthritis
Ang likas na katangian ng edema	Synovial, capsular, soft tissue; siksik sa palpation - lamang sa huli yugto	Bone density na may presensya ng hindi regular na paglago; sa mga bihirang kaso, ang pagbuo ng malambot na mga cyst
Mga kahinaan	Laging	Wala o bahagyang antas ng kalubhaan, lumilipas
Pagkatalo ng mga distal na interphalangeal joints	Uncharacteristically, maliban sa hinlalaki	Characteristically
Pagmamahal ng proximal interphalangeal joints	Characteristically	Napakadalas
Ang pagkasira ng carpometacarpal joints	Characteristically	Uncharacteristically
Pagkakasundo ng mga kasukasuan ng pulso	Karaniwan o madalas	Bihirang, hindi kasama ang carpometacarpal joint ng hinlalaki

[6], [7], [8], [9]