Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Sakit sa isang kasukasuan
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang sakit sa monoarticular ay maaaring sanhi ng mga articular disorder, maipakita o bumuo ng mga sugat ng mga planeta ng periarticular (halimbawa, sa bursitis o tendovaginitis). Ang sakit na dulot ng sugat intraarticular istruktura ay madalas na-obserbahan sa nagpapasiklab rayuma, ngunit maaaring maging di-nagpapaalab (hal, osteoarthritis, intraarticular Abuso).
Talamak sakit monosustavnaya ay nangangailangan ng emergency na mga diagnostic, dahil sa ilang mga kaso, lalo na sa mga nakakahawang (septic) at microcrystalline sakit sa buto, dapat mong agad na simulan ang sapat na therapy. Ang parehong mga sitwasyong ito ay sinamahan ng pamamaga at maaaring humantong sa intra-articular hemorrhages. Microcrystalline rayuma madalas na sanhi ng pagtitiwalag ng monosodium urate (gout) o kaltsyum pyrophosphate (sa pseudogout). Gayundin acute pinsala ng isang joint ay maaaring ang unang manipestasyon ng psoriatic sakit sa buto o iba't-ibang mga nagpapasiklab polyarthritis. Mas kaunting mga karaniwang sanhi ay monoartrita osteomyelitis ng buto na bumubuo ng magkasanib na, aseptiko nekrosis, sa huli, banyagang katawan, hemarthrosis (hal, sa hemopilya o coagulopathy) mga bukol.
[Pagsusuri ng sakit sa isang kasukasuan
Dapat itong matukoy kung aling mga istraktura (articular o periarticular) ang sanhi ng pagbuo ng mga sintomas at kung mayroong pamamaga. Kung ang pamamaga ay naroroon o ang diagnosis ay hindi malinaw, ang pagtatasa ng pagkakaroon ng mga sintomas ng lesarticular lesyon at systemic manifestations kasama ang pagsusuri ng lahat ng joints ay kinakailangan.
Anamnesis. Ang ipinahayag na articular na sakit na umuunlad sa loob ng maraming oras, ay nagpapatunay sa microcrystalline (o, mas bihirang, nakakahawang) arthritis. Sa pamamagitan ng isang kasaysayan ng mga episode ng microcrystalline rayuma, sinamahan ng isang katulad na klinikal sintomas, dapat itong ipinapalagay ang pag-ulit ng mga kondisyon. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa gout ay ang sex ng lalaki, edad, paggamit ng diuretics at iba pang mga gamot na nagpapataas ng konsentrasyon ng uric acid sa dugo. Panganib kadahilanan para sa mga nakakahawang sakit sa buto isama ang patuloy na immunosuppressive at corticosteroid therapy, diabetes, intravenous administrasyon, kabilang ang paggamit ng bawal na gamot, dagdag-articular lesyon impeksiyon inilipat tick kagat, o nakatira sa isang lugar na katutubo para sa Lyme sakit mailipat intra-articular pangangasiwa ng corticosteroids at pag-install implants joints. Ang pagkakaroon ng urethritis ay maaaring nagpapahiwatig ng reaktibo sakit sa buto o gonococcal impeksiyon, ngunit ito ay dapat na makitid ang isip sa isip na ang gonococcal arthritis ay madalas na hindi sinamahan ng clinical sintomas ng urethritis.
Sakit sa pahinga o sa simula ng kilusan sa magkasanib na nagsasangkot ng pamamaga ng sakit sa buto, habang ang sakit pinalubha sa pamamagitan ng paggalaw, at mawala sa pahinga, ito ay karaniwan para sa mekanikal pinsala (hal, osteoarthritis). Ang unti-unting pagtaas sa mga sakit na madalas na-obserbahan sa rheumatoid sakit sa buto at di-nakakahawa, ngunit maaari ring maganap sa mga tiyak na mga nakakahawang sakit sa buto (hal, tuberculosis o fungal).
Pisikal na pagsusuri. Sakit, na kung saan ay pinalakas ng pasibo kilusan ng isa pang istraktura (halimbawa, sakit sa magkasanib na tuhod na may passive pag-ikot ng hita), nagsasangkot masasalamin sakit. Sakit, ang intensity ng kung saan ay mas mataas para sa mga aktibong paggalaw kaysa para sa passive, maaaring magpahiwatig tendonitis o bursitis; Ang pamamaga sa kasukasuan ay karaniwang naglilimita sa parehong aktibo at maluwag na paggalaw dito. Ang lamok o puffiness lamang sa isang gilid ng kasukasuan ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng mga extra-articular istraktura (ibig sabihin, ang lokalisasyon ng proseso ng pathological sa ligaments, tendons o articular bags); sa kabaligtaran, ang pagkakaroon ng sakit mula sa iba't ibang panig ay nagmumungkahi ng mga intra-articular na sanhi.
Ang lokal na pagtaas sa temperatura at ang pagkakaroon ng pamumula ng balat ng balat ay nagpapahiwatig ng pamamaga, ngunit ang pamumula ng erythema ay maaaring madalas na wala. Sa kabila ng katotohanan na ang ilang mga joints ay maaaring maapektuhan nang sabay-sabay sa gota, lalo na ang talamak na arthritis ng metatarsophalangeal joint ng malaking daliri ay partikular na katangian para dito.
Laboratory at instrumental research. Kadalasan, maaaring masuri ang bursitis at tendonitis nang walang karagdagang pananaliksik. Sa binibigkas o hindi maipaliwanag na matinding monoarthritis na nangyayari sa edema ng mga tisyu, kinakailangan upang magsagawa ng synovial fluid research; artrotsentez na may hangad ng ang mga nilalaman ng joint capsule Kinukumpirma ang pagkakaroon ng umagos, at kailangan para sa mga tiyak na mga diagnostic (hal, paghihiwalay ng microorganisms mula sa kultura ng synovial fluid sa mga nakakahawang sakit sa buto). Sa kabaligtaran, pagtuklas ng mga kristal sa synovial fluid Kinukumpirma ang diagnosis ng microcrystalline sakit sa buto, ngunit hindi ibukod ang kakabit impeksiyon. Radiology ay karaniwang gumanap sa mga pinaghihinalaang pagkakaroon ng pangkatawan abnormalities ng buto (para sa mga bali at mga impeksiyon), kaltsyum pyrophosphate kumpol (na may chondrocalcinosis) o calcifications periarticular tisiyu. Ang iba pang mga pamamaraan ng pagsisiyasat ay auxiliary, at ang pangangailangan na isagawa ang mga ito ay nakasalalay sa inaasahang diyagnosis. Pag-aaral ESR, antinuclear antibodies, rheumatoid kadahilanan na kapaki-pakinabang kapag ito ay pinaghihinalaang na pag-unlad noninfectious nagpapasiklab rayuma.
Paggamot ng sakit sa isang pinagsamang
Ang paggamot ay dapat na naglalayong sa mga sanhi ng pinagbabatayan ng sakit sa buto. Ang symptomatic therapy para sa joint inflammation ay karaniwang ginagawa gamit ang NSAIDs. Ang immobilization ng joint sa tulong ng isang gulong, longos o isang supporting bandage (halimbawa, isang scarf sa kaso ng isang balikat joint joint) ay maaari ring makatulong na mabawasan ang kalubhaan ng sakit sindrom. Ang mga thermal na pamamaraan ay maaaring humantong sa isang pagbaba sa spasm ng periarticular muscles, sa kabaligtaran, malamig ay maaaring magkaroon ng analgesic effect sa nagpapaalab na sakit sa buto.