Sakit sa isang kasukasuan

Ang pananakit ng monoarticular ay maaaring sanhi ng mga joint disorder, ma-refer, o magkaroon ng pinsala sa periarticular structures (hal., bursitis o tendovaginitis). Ang sakit na dulot ng pinsala sa mga istrukturang intraarticular ay mas madalas na nakikita sa nagpapaalab na arthritis, ngunit maaari ding hindi namumula (hal., osteoarthrosis, mga intraarticular disorder).

Ang matinding monoarticular pain ay nangangailangan ng kagyat na mga diagnostic, dahil sa ilang mga kaso, lalo na sa nakakahawa (septic) at microcrystalline arthritis, kinakailangan na agad na simulan ang sapat na therapy. Ang parehong mga sitwasyong ito ay sinamahan ng pamamaga at maaaring humantong sa intra-articular hemorrhages. Ang microcrystalline arthritis ay kadalasang sanhi ng mga deposito ng monosodium urate (sa gout) o calcium pyrophosphate (sa pseudogout). Gayundin, ang matinding pinsala sa isang joint ay maaaring ang unang pagpapakita ng psoriatic arthritis o iba't ibang nagpapaalab na polyarthritis. Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ng monoarthritis ay ang osteomyelitis ng mga buto na bumubuo sa joint, aseptic necrosis ng huli, mga banyagang katawan, hemarthrosis (halimbawa, sa hemophilia o coagulopathy), mga tumor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnosis ng sakit sa isang kasukasuan

Ito ay kinakailangan upang matukoy kung aling mga istraktura (articular o periarticular) ang sanhi ng mga sintomas at kung ang pamamaga ay naroroon. Kung ang pamamaga ay naroroon o ang diagnosis ay hindi malinaw, ang isang pagtatasa para sa pagkakaroon ng mga polyarticular na sintomas at mga sistematikong pagpapakita ay kinakailangan kasama ng pagsusuri sa lahat ng mga kasukasuan.

Kasaysayan. Ang matinding pananakit ng kasukasuan na lumalabas sa loob ng ilang oras ay nagpapahiwatig ng microcrystalline (o, hindi gaanong karaniwan, nakakahawa) na arthritis. Kung mayroong isang kasaysayan ng mga yugto ng microcrystalline arthritis na sinamahan ng mga katulad na klinikal na sintomas, ang isang pagbabalik ng kondisyong ito ay dapat ipagpalagay. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa gout ay kinabibilangan ng kasarian ng lalaki, mas matanda na edad, at ang paggamit ng diuretics at iba pang mga gamot na nagpapataas ng konsentrasyon ng uric acid sa dugo. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa nakakahawang arthritis ay kinabibilangan ng immunosuppressive at corticosteroid therapy, diabetes mellitus, intravenous administration, kabilang ang mga gamot, extra-articular foci ng impeksiyon, isang kasaysayan ng kagat ng tick o paninirahan sa isang lugar na endemic para sa Lyme disease, isang kasaysayan ng intra-articular glucocorticosteroid injection, at ang pag-install ng joint endoprostheses. Ang pagkakaroon ng urethritis ay maaaring magpahiwatig ng reaktibong arthritis o gonococcal infection, ngunit dapat itong isipin na ang gonococcal arthritis ay madalas na hindi sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita ng urethritis.

Ang pananakit sa pamamahinga o kapag nagsisimulang gumalaw ang kasukasuan ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na katangian ng arthritis, habang ang sakit na tumataas sa paggalaw at nawawala kapag nagpapahinga ay katangian ng mekanikal na pinsala (hal., osteoarthrosis). Ang unti-unting pagtaas ng sakit ay madalas na nakikita sa rheumatoid o non-infectious arthritis, ngunit maaari ding mangyari sa partikular na nakakahawang arthritis (hal., tuberculous o fungal).

Pisikal na pagsusuri. Ang pananakit na tumataas kasabay ng passive motion ng ibang istraktura (hal., pananakit ng tuhod na tumataas kasabay ng passive na pag-ikot ng balakang) ay nagpapahiwatig ng tinutukoy na sakit. Ang pananakit na mas matindi kapag aktibo kaysa sa passive na paggalaw ay maaaring magpahiwatig ng tendinitis o bursitis; Ang joint inflammation ay kadalasang nililimitahan ang parehong aktibo at passive na paggalaw. Ang lambot o pamamaga sa isang bahagi lamang ng kasukasuan ay nagpapahiwatig ng extra-articular na sakit (ibig sabihin, ligaments, tendons, o bursae); sa kabaligtaran, ang sakit sa maraming panig ay nagpapahiwatig ng intra-articular na sakit.

Ang naisalokal na temperatura at pamumula ng balat ay nagpapahiwatig ng pamamaga, ngunit maaaring madalas na wala ang erythema. Kahit na ang gout ay maaaring makaapekto sa ilang mga joints nang sabay-sabay, ang talamak na arthritis ng metatarsophalangeal joint ng malaking daliri ay partikular na katangian.

Laboratory at instrumental na pag-aaral. Ang bursitis at tendinitis ay madalas na masuri nang walang karagdagang pag-aaral. Sa mga kaso ng malubha o hindi maipaliwanag na talamak na monoarthritis na sinamahan ng tissue edema, kinakailangan ang pagsusuri ng synovial fluid; Ang arthrocentesis na may aspirasyon ng mga nilalaman ng magkasanib na kapsula ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng pagbubuhos at kinakailangan para sa mga tiyak na diagnostic (halimbawa, paghihiwalay ng isang kultura ng mga microorganism mula sa synovial fluid sa nakakahawang arthritis). Sa kabaligtaran, ang pagtuklas ng mga kristal sa synovial fluid ay nagpapatunay sa diagnosis ng microcrystalline arthritis, ngunit hindi nagbubukod ng magkakatulad na impeksiyon. Ang mga diagnostic ng X-ray ay karaniwang ginagawa kung may hinala ng mga anatomical bone disorder (sa mga bali at impeksyon), mga deposito ng calcium pyrophosphate (sa chondrocalcinosis) o periarticular tissue calcifications. Ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay pantulong, at ang pangangailangan para sa mga ito ay nakasalalay sa pinaghihinalaang diagnosis. Ang mga pag-aaral ng ESR, antinuclear antibodies, at rheumatoid factor ay kapaki-pakinabang kung may hinala sa pagbuo ng non-infectious inflammatory arthritis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng sakit sa isang kasukasuan

Ang paggamot ay dapat na nakatuon sa mga pinagbabatayan na sanhi ng arthritis. Ang symptomatic therapy ng joint inflammation ay karaniwang isinasagawa gamit ang NSAIDs. Ang joint immobilization na may splint, longuette o supporting bandage (halimbawa, sling bandage para sa pinsala sa magkasanib na balikat) ay maaari ding makatulong na mabawasan ang tindi ng pananakit. Ang mga thermal procedure ay maaaring humantong sa pagbaba ng spasm ng periarticular muscles, habang ang lamig ay maaaring magkaroon ng analgesic effect sa inflammatory arthritis.