Sakit sa gluteal na kalamnan

Ang sakit sa gluteal na kalamnan ay kadalasang nararamdaman sa m. gluteus maximus (malaking kalamnan), ngunit maaari ding ma-localize sa m. piriformis - piriformis na kalamnan at iba pang istrukturang bahagi ng puwit. Ang mga sanhi ng sintomas ng sakit ay iba-iba at maaaring parehong independiyenteng mga senyales ng pinsala sa kalamnan at masasalamin na sakit sa mga sakit ng mga panloob na organo, gulugod at vascular system.

Ang ibig sabihin ng buttock ay isa sa mga gluteal na kalamnan, ang gluteus maximus o ang malaking gluteal na kalamnan. Ang mga pag-andar nito ay iba-iba - ito ay may pananagutan para sa pagpapahaba ng balakang kapag nag-angat, para sa pag-ikot ng tuhod, bahagyang para sa paglalakad nang tuwid, ang kalamnan ay gumagana lalo na aktibo kapag tumatakbo, tumatalon, squatting.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng sakit sa gluteal na kalamnan

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa gluteal na kalamnan ay nag-aalala sa mga pathology ng spinal column sa rehiyon ng lumbosacral. Ang ganitong mga sakit ay bumubuo ng halos 75% ng mga sanhi na pumukaw ng sakit sa lugar ng puwit, at ang likas na katangian ng sakit ay halos kapareho sa lumbago at rheumatic pathologies, na makabuluhang nagpapalubha ng tumpak na diagnosis.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit sa gluteal na kalamnan:

• Osteochondrosis ng rehiyon ng lumbosacral, radiculopathy, intervertebral hernia.
• Osteoarthritis ng hip joint.
• Mga sakit ng joints ng sacroiliac region (osteomyelitis ng femur o ilium).
• Mga pinsala sa gulugod, sacrum, coccyx (muscle strain, hematoma, fracture).
• Compression ng sciatic nerve ng piriformis na kalamnan (piriformis syndrome).
• Lumbago, kapag ang hypertonicity ng mga kalamnan ng lumbar region, pati na rin ang hips at pigi, ay nangyayari.
• Mga pathologies ng pelvic organs sa mga kababaihan - adnexitis.
• Mga sakit sa tumbong - proctitis, paraproctitis, almuranas, perirectal abscess.
• Myalgia bilang pangunahing sindrom na nauugnay sa mga nakakahawang sakit at hypothermia.
• Ang myositis ay isang nagpapasiklab na proseso sa kalamnan tissue ng puwit.
• Polymyositis.
• Iba't ibang uri ng arthritis ng iliac joint, kabilang ang psoriatic arthritis.
• Lumbar stenosis.
• Pagbara ng iliac artery o aorta.
• Mga tumor ng retroperitoneal na rehiyon.
• Talamak na gluteal muscle impingement syndrome.
• Mga malignant na proseso - lymphosarcoma, myeloma pathology, metastases ng iliac bone.
• Tuberculosis ng buto.

Ang mga sanhi ng sakit sa gluteal na kalamnan ay maaari ding maging pangalawang sintomas ng mga naturang sakit:

• Mga bali ng leeg ng femoral.
• Inguinal hernia.
• Bursitis (trochanteric).
• False intermittent claudication.
• Tendinitis ng tendon na kabilang sa gluteus medius na kalamnan.

[ 3 ], [ 4 ]

Sintomas ng Pananakit ng Gluteal Muscle

Ang mga sensasyon at sintomas ng sakit sa gluteal na kalamnan ay lubhang nag-iiba sa mga paglalarawan ng mga pasyente at maaaring ang mga sumusunod:

• Ang sakit sa puwit ay kusang lumitaw, lumalabas sa likod, pagkatapos ay sa binti, at tumitindi kapag bumangon mula sa isang upuan at kapag naglalakad.
• Ang sakit sa gluteal na kalamnan ay humahadlang sa akin mula sa pagtapak sa aking paa; ito ay manhid.
• Ang sakit ay nadarama sa gitna ng puwit, kumakalat ito sa buong binti, na sinamahan ng pananakit ng pagbaril sa ibabang likod.
• Isang linggo na ang sakit ng pwetan ko at lalong lumalala kapag umaakyat ng hagdan.
• Ang sakit sa gluteal na kalamnan ay pare-pareho, hindi bumababa kapag nakahiga, isang pakiramdam ng paghila, spasmodic na sakit. Ang sakit ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-init ng puwit.

Malinaw na ang mga klinikal na pagpapakita, mga sintomas ng sakit sa gluteal na kalamnan ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sanhi, oras ng paglitaw, at magkakatulad na mga sakit. Narito ang ilang mga pagpipilian para sa paglalarawan ng mga sintomas ng mga sumusunod na pinakakaraniwang pathologies:

1. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa puwit ay degenerative spinal disease, osteochondrosis. Sa ganitong mga pathologies, ang sakit ay kumakalat sa ibabaw ng buttock at radiates kasama ang likod ng hita. Ang sintomas ay tumitindi sa mga awkward na paggalaw, pisikal na pagsusumikap at maaaring humina sa pahinga, sa isang nakahiga na posisyon, na may masahe at pag-init.
2. Stenosis, pagbara ng aorta o iliac artery. Matindi ang pananakit sa unang 30 minuto, kaya maaari itong ituring na paroxysmal. Ang sakit ay unti-unting bumababa sa sarili nitong, nang walang anumang paggamot, ngunit madalas na umuulit sa gabi. Bilang karagdagan sa sakit sa gluteal na kalamnan, ang stenosis ay sinamahan ng kahinaan, sakit sa binti, tingling at pamamanhid ng paa, kadalasang bahagyang pagkapilay.
3. Piriformis syndrome. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghila, mapurol na sakit, madalas na sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam sa mga kalamnan ng puwit, sacrum at hip na lugar. Ang sakit ay humupa sa isang pahalang na posisyon, ay isinaaktibo sa pamamagitan ng paggalaw, lalo na sa mahabang paglalakad. Ang mga sintomas ng pananakit sa gluteal na kalamnan ay maaaring nagniningning, nagmumula sa lugar ng tuhod, hanggang sa mga daliri ng paa, na nakakagambala sa normal na lakad.
4. Ang lumbago ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubha, pumipintig, pananakit ng likod, puwit, hita, at kadalasang lumalabas ang sintomas sa binti.
5. Isang purulent-namumula na proseso sa tissue ng buto ng balakang - osteomyelitis. Ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim, matinding sakit, ang lahat ng mga paggalaw ay may kapansanan, ang sakit ay hindi humupa kahit na sa pahinga, sinamahan ng lagnat, pagkahilo, pagduduwal. Ang talamak na hematogenous osteomyelitis ay maaaring makapukaw ng comatose state.

Diagnosis ng sakit sa gluteal na kalamnan

Ang diagnosis ng sakit sa gluteal na kalamnan, una sa lahat, ay dapat na kaugalian, iyon ay, ang pangunahing gawain nito ay upang ibukod ang mga seryoso, nagbabanta sa buhay na mga pathology.

Pangkalahatan, karaniwang algorithm para sa pagsusuri sa mga pasyente na may sakit sa puwit at hita pagkatapos mangolekta ng anamnesis:

Paraan ng pagsusuri	Layunin ng survey
Visual na inspeksyon	Pagtukoy sa mga detalye ng sakit - intensity, karakter, tagal, pag-asa sa posisyon, atbp. Pagpapasiya ng tono ng kalamnan ng puwit at mas mababang likod Pagsusuri ng aktibidad ng motor, sensitivity Ang mga biomechanical na pagsusuri ay naglalayong linawin ang lugar ng pinsala sa kalamnan
X-ray	Pagkilala sa mga posibleng pinsala sa gulugod Pagpapasiya ng displacement ng mga intervertebral disc o vertebrae Pagpapasiya ng posibleng congenital anatomical abnormalities sa istraktura ng gulugod at pelvis Pagbubukod ng isang posibleng proseso ng tumor sa gulugod Pagtuklas ng osteoporosis, osteochondrosis
Computer tomography	Ang mga CT scan ay nagsasagawa ng mga gawain na katulad ng mga X-ray, ngunit may mas detalyadong mga visual na resulta (cross-sectional at three-dimensional na mga seksyon ng gulugod)
MRI - magnetic resonance imaging	Nagbibigay-daan upang matukoy ang mga abnormalidad sa malambot na mga tisyu na nakapalibot sa gulugod at mga kasukasuan
Isotope contrast scintigraphy	Nakikita ang metastases, abscesses, osteomyelitis, hindi pagkakaisa ng mga vertebral arches
OAC, pagsusuri ng ihi	Upang ibukod o kumpirmahin ang isang nagpapasiklab na proseso, rayuma
ENMG - electroneuromyography	Tinutukoy ang tono ng kalamnan, mga karamdaman sa innervation sa compression syndrome
Ultrasound ng hip joint, pagbutas	Inireseta nang mahigpit ayon sa mga indikasyon para sa proseso ng tumor

Ang mga yugto na kasama sa karaniwang diagnosis ng sakit sa gluteal na kalamnan ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• Pakikipag-usap sa pasyente.
• Inspeksyon.
• Palpation ng kalamnan tissue, manual diagnostics.
• Pagpapasiya ng dami ng aktibo at passive na paggalaw.
• Biomechanical test, muscle testing, physical tests (Trendelenburg test, Thomas test, Rob Patrick test at iba pa).
• Ang paraan ng stabilometry ay ang pagpapasiya ng ratio ng tonic at clonic reflex na mga contraction ng kalamnan.
• Pagsusuri ng mga lugar na malapit sa puwit.
• X-ray.
• Electromyography.

Ang iba pang mga paraan ng pagsusuri ay maaaring ireseta batay sa mga resulta ng mga nakaraang aksyon.

[ 5 ], [ 6 ]

Paggamot para sa pananakit ng kalamnan ng gluteal

Kadalasan, ang paggamot ng sakit sa gluteal na kalamnan ay ang pagwawasto ng pangunahing sakit na nabuo ang muscular-tonic syndrome. Kung ang pinagmulan ng sakit na salpok ay naharang, ang reflex tonic na sakit ay humupa at bumabalik. Kung ang sakit sa gluteal na kalamnan ay isang independiyenteng sintomas at sa parehong oras ay isang mapagkukunan ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga lokal at pangkalahatang epekto:

• Pahinga at immobilization ng gulugod.
• Therapeutic stretching.
• Masahe ang apektadong kalamnan.
• Mga pampainit na compress.
• Mga pamamaraan ng warming physiotherapy.
• Manu-manong therapy.
• Lokal na aplikasyon ng mga NSAID - mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
• Pagrereseta ng mga relaxant ng kalamnan sa anyo ng tablet.
• Maaaring magreseta ng post-isometric relaxation (PIR).
• Pagwawasto ng labis na timbang ng katawan.
• Mga pagsasanay sa physiotherapy.

Kung ang sintomas ng sakit ay sanhi ng isang malubhang patolohiya ng gulugod, radicular syndrome, novocaine blockades ay maaaring inireseta.

Sa buod, ang paggamot ng gluteal muscle pain ay nakasalalay sa etiology at pathogenetic na mekanismo ng pinagbabatayan na sakit na naghihikayat sa sintomas. Ang mga taktika ng therapeutic ay dapat na matukoy hindi lamang sa tindi ng sakit at ang rate ng pag-unlad ng proseso, ngunit naglalayong din na mapawi ang sakit at neutralisahin ang mga relapses nito. Sa kasamaang palad, ang pananakit ng kalamnan sa gluteal, pelvic, at lumbar na mga rehiyon ay kadalasang ginagamot nang may sintomas, nang hindi isinasaalang-alang ang mga seryosong kahihinatnan at komplikasyon, kabilang ang posibilidad ng chronic pain syndrome. Ang pinaka-progresibong therapeutic complex ay inireseta pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagbubukod ng mga nagbabantang pathologies; Kasama sa paggamot ang maraming paraan ng gamot (batay sa mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot, glucocorticoids, vasoactive at antioxidant agents), pati na rin ang mga non-drug na pamamaraan, kabilang ang mga tinatawag na tradisyonal na pamamaraan. Ang mga nangunguna sa non-drug therapy ay mga masahe, manu-manong post-isometric relaxation (muscle stretching) at physiotherapy.

Ang kirurhiko paggamot ng sakit sa gluteal na kalamnan ay halos hindi ginagamit; ang mga naturang hakbang ay bihirang kailangan sa kaso ng hindi epektibong pangmatagalang paggamot ng mga matatandang pasyente na may pinsala sa kasukasuan ng balakang.

Pag-iwas sa Pananakit ng Gluteal Muscle

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa puwit ay katulad ng mga pagkilos upang maiwasan ang mga sakit ng gulugod at nakapaligid na malambot na mga tisyu. Sa pangkalahatan, mapapansin na ang payo ay may kinalaman sa mga kilalang katotohanan - isang malusog na pamumuhay, pisikal na aktibidad, na pamilyar sa halos lahat, ngunit kakaunti ang sumusunod sa kanila.

Pag-iwas sa sakit sa gluteal na kalamnan, mga rekomendasyon:

• Regular na fitness at sports activities. Ang sistematikong isinagawa na mga ehersisyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang palakasin ang tissue ng kalamnan sa pangkalahatan, lalo na ang mga kalamnan ng buttock.
• Kapag nagpapanatili ng mga static na postura dahil sa proseso ng trabaho (nagtatrabaho sa opisina, nakaupo sa isang desk), kinakailangan na magsagawa ng mga warm-up tuwing 20-30 minuto. Ang pagbabago ng postura, paglalakad, pagyuko ay nakakatulong sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, pagbibigay ng nutrisyon sa tissue ng kalamnan, at bawasan ang panganib ng venous congestion.
• Kung mayroon kang mga sakit sa gulugod, kinakailangan na komprehensibong gamutin ang pinagbabatayan na patolohiya at bawasan ang pagkarga sa rehiyon ng lumbosacral.
• Ang pelvic area ng puwit ay hindi dapat malantad sa hypothermia. Pangunahin nito ang tungkol sa patas na kasarian, na nagpapabaya sa mga forecasters ng panahon at mas gusto ang mga maiikling palda at iba pang mga naka-istilong bagong bagay na hindi tumutugma sa mga kondisyon ng panahon.
• Sa mga unang masakit na sensasyon, hindi mo dapat tratuhin ang iyong puwit at ibaba ang likod sa iyong sarili. Mas angkop na kumunsulta sa isang doktor, tukuyin ang tunay na sanhi ng sakit at gumamit ng mga tiyak na paraan ng paggamot. Ang self-medication ay maaaring magbago ng matinding sakit sa isang talamak, matamlay at mahirap gamutin ang sakit.

Ang sakit sa gluteal na kalamnan ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas na nagpapahiwatig ng maraming iba't ibang mga pathologies at kondisyon. Ang ilan sa kanila ay ginagamot nang mabilis at madali, ang iba ay nangangailangan ng mas mahabang therapy, ngunit sa anumang kaso, ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa kalamnan ng isang mahalagang lugar ng katawan para sa isang tao. Iyon ang dahilan kung bakit ang pangunahing payo sa pag-iwas sa pananakit ng kalamnan sa puwit ay ang mga sumusunod: napapanahong medikal na pagsusuri, ang mga diagnostic ay ang susi sa matagumpay na paggamot at pagbabalik ng normal na aktibidad ng motor.