Sakit ng likod at binti sa isang bata

Ang sakit sa likod, lalo na kapag ito ay unang lumitaw, ay talamak, at lalo na kapag ito ay lumalaki, ay nangangailangan ng pinakamalapit na atensyon at pinakamataas na responsibilidad ng doktor. Ang mga sanhi ng sakit sa likod ay nag-iiba depende sa edad, na tumutukoy sa mga taktika ng doktor. Ang mas bata sa bata, mas malamang na ang sakit sa likod ay hindi nauugnay sa pag-igting sa musculoskeletal system at likas na organic.

Ang sakit sa likod ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na kategorya.

• Mga karamdaman na nauugnay sa mga mekanikal na sanhi:
  • pilit na litid o kalamnan;
  • herniated nucleus pulposus ng intervertebral disc;
  • apophysiolysis;
  • mahinang pustura;
  • compression fracture ng vertebra.
• Mga karamdaman na nauugnay sa paglaki:
  • spondylolysis, spondylolisthesis;
  • Sakit na Scheuermann-Mau (osteochondropathy kyphosis).
• Pamamaga at impeksyon:
  • discitis at osteomyelitis ng vertebra;
  • intervertebral disc calcification;
  • mga sakit sa rayuma (ankylosing spondylitis, reactive spondyloarthropathies);
  • sickle cell anemia at sickle cell pain crisis;
  • epidural abscess.
• Neoplastic na proseso:
  • gulugod o spinal canal;
  • kalamnan.
• Mga sanhi ng psychogenic.

Sa karamihan ng mga pasyente na may sakit sa likod, ang sanhi ng sakit ay hindi alam, at halos palaging nalulutas ito nang walang paggamot. Gayunpaman, ang isang medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay kinakailangan upang ibukod ang isang mas malubhang kondisyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi at salik na nakakaimpluwensya sa back pain syndrome

Ang sakit sa likod sa edad ng preschool ay napakabihirang, maaari itong lumitaw sa edad ng elementarya kasama ang pananakit ng tiyan at pananakit ng ulo, ang pagkalat nito sa edad na ito ay mas mataas. Sa pagdadalaga, ang dalas ng paglitaw at ang spectrum ng sakit na sindrom ay hindi gaanong naiiba sa mga matatanda.

Kung mayroon kang sakit sa likod, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na kadahilanan.

• Pagkain: fast food, matamis, matamis na inumin, kape, paninigarilyo, alkohol.
• Pinsala.
• Asymmetry ng katawan.
• Matangkad na tangkad (taas na lumalampas sa karaniwang mga pamantayan ng edad ng isang naibigay na populasyon sa pamamagitan ng dalawang paglihis ng sigma o higit pa). Ang pananakit ng likod ay kadalasang naitala sa matatangkad na binata.
• Babae na kasarian.
• Labis na aktibidad sa palakasan o pagtutok sa mga talaan.
• Masakit ang lalamunan, pananakit ng ulo, pagkapagod sa araw.
• Depresyon. Mababang pagpapahalaga sa sarili. Nadagdagang panloob na pagkabalisa tungkol sa sariling kalusugan. Hindi sapat na suporta ng mga magulang para sa bata.
• Sakit ng likod sa mga magulang.
• Ang isang partikular na malinaw na koneksyon sa pagitan ng pananakit ng likod sa mga bata at mga magulang ay nabanggit sa polyalgic syndrome, ibig sabihin, sa sabay-sabay na mga reklamo ng pananakit ng ulo, pananakit ng lalamunan, at pananakit ng tiyan. Ang ugnayan ay tumataas sa bilang ng mga reklamo, at isang makabuluhang koneksyon ang natagpuan kahit na ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit na nangyayari sa 2 lugar lamang.
• Mga salik na emosyonal.
• Mababang emosyonal na pagpipigil sa sarili sa mga lalaki at babae. Labis na mataas na emosyonal na pagpipigil sa sarili sa mga batang babae.
• Ang pakiramdam ng inaasahan ng sakit at paglulubog sa sensasyon nito ay mahalaga. Sa panahon ng pang-eksperimentong pagpukaw ng sakit sa pamamagitan ng pagpindot sa isang malamig na bagay laban sa background ng isang nababalisa na pag-uusap, ang sakit ay napansin ng mga paksa bilang malakas. At, sa kabaligtaran, kapag ang atensyon ay ginulo - bilang mahina. Ang pagtitiis sa sakit sa mga matatandang lalaki ay mas mataas kaysa sa mga nakababatang lalaki. Ang pagpapaubaya sa sakit sa mga batang babae ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon.
• Stress.
• Mga paghihirap sa relasyon.
• Sedentary lifestyle. Nabawasan ang pisikal na aktibidad.
• Ang panonood ng TV nang higit sa 2 oras sa isang araw ay isang panganib na kadahilanan para sa pananakit ng likod.
• Nabawasan ang pagkalastiko ng mga kalamnan ng itaas na katawan.
• Ang pananakit ng likod ay direktang nauugnay sa pagbaba ng tibay ng mahabang kalamnan sa likod sa isometric load. Kung mas matibay ang kalamnan, mas maliit ang posibilidad na magreklamo ng pananakit ng likod. Ang dalas ng pananakit ng likod ay mas mataas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kung mas matangkad ang babae, mas malamang na masaktan ito.
• Nabawasan ang kadaliang mapakilos ng lumbar spine sa sagittal plane.
• Mababang akademikong pagganap.
• Sobra sa timbang (mahinang ugnayan). Makabuluhang ugnayan sa isang body mass index na higit sa 25 kg/ ^m2.
• Postural imbalance sa sagittal plane (mahinang ugnayan).

Kapag na-decipher ang joint syndrome, mahalaga na agad na makilala ang talamak na monoarthritis, talamak na monoarthritis, talamak na polyarthritis at talamak na polyarthritis. Ang ganitong gradation ay nagbibigay-daan para sa mga naka-target na differential diagnostics.

Ang pinakakaraniwang sanhi (hanggang 90%) ng acute monoarthritis ay: purulent infection, trauma at crystals (gout, pseudogout). Gayunpaman, ang systemic connective tissue lesions ay madalas na nagsisimula sa monoarthritis. Anamnestic na impormasyon tungkol sa biglaan o unti-unting pagsisimula ng mga karamdaman, posibleng etiologic factor, familial variant ng gout o urate kidney stones, mataas na temperatura o afebrile variant, ang pagkakaroon ng parathyroidism ay nagpapahintulot sa amin na magsagawa ng paghahanap sa tamang direksyon.

Kinakailangang suriin ang synovial fluid at, kung kinakailangan, magsagawa ng arthroscopy. Ang synovial fluid ay nahahati sa hemorrhagic (para sa differential diagnosis na may trauma, mahalagang matukoy ang bilang at functional na kapasidad ng mga platelet, oras ng pagdurugo); di-namumula (ipagpalagay ang osteoarthritis; kung may mahinang tugon sa paggamot, ipinahiwatig ang arthroscopy); nagpapasiklab (hanapin ang bakterya, kristal, pamamaga ng immune).

Ang talamak na monoarthritis ay maaaring mangyari sa pagbubuhos sa magkasanib na lukab. (Ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang pagbutas. Sa kaso ng nagpapaalab na likido, isang impeksyon sa viral, purulent flora, ang pagkakaroon ng mycobacteria, fungi ay ipinapalagay. Sa kaso ng non-inflammatory fluid, hanapin ang mga kristal). Sa kawalan ng pagbubuhos, ang radiography ay mapagpasyahan para sa pagsusuri.

Ang polyarthritis ay maaaring isang manifestation ng: reactive arthritis, rayuma, Reiter's syndrome, Lyme disease, gonococcal infection, psoriasis, ankylosing spondylitis, SLE, systemic vasculitis, sarcoidosis, colitis, rubella, viral hepatitis, gout at pseudogout. (Ang huling dalawang kundisyon ay karaniwang nagsisimula sa monoarthritis.)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Anamnesis

• Pangunahing anamnesis.
• Mga katangian ng pananakit kabilang ang kalubhaan, uri, simula at tagal, mga nakaraang paggamot at limitasyon, nagpapalala at nagpapagaan ng mga salik.
• Kasaysayan ng pinsala.
• Kasaysayan ng palakasan at trabaho.
• Mga sintomas ng system: lagnat, karamdaman, pamamaga ng iris, urethritis, arthritis.
• Kasaysayan ng pamilya (mga sakit sa rheumatological).
• Mga sintomas ng neurological.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]