Sakit sa likod at binti ng isang bata

Ang sakit sa likod, lalo na para sa unang pagkakataon, ang talamak, lalo na ang lumalaki, ay nangangailangan ng pinakamalapit na pansin at maximum na responsibilidad ng doktor. Ang mga sanhi ng sakit sa likod ay iba depende sa edad, na tumutukoy sa mga taktika ng doktor. Ang mas bata sa bata, mas malamang na ang sakit sa likod ay hindi nauugnay sa tensyon ng musculoskeletal system at ito ay isang likas na katangian.

Ang sakit sa likod ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na kategorya.

• Mga karamdaman na nauugnay sa mga mekanikal na sanhi:
  • kahabaan ng tendon o kalamnan;
  • isang luslos ng pulpous nucleus ng intervertebral disc;
  • apophysiolysis;
  • paglabag sa pustura;
  • compression fracture ng vertebra.
• Mga kaugnay na sakit sa paglago:
  • spondylolysis, spondylolastosis;
  • Sheyermann-Mau disease (osteochondropathy kyphosis).
• Pamamaga at impeksiyon:
  • sakit ng dibdib at vertebrae osteomyelitis;
  • pagsasala ng disc ng intervertebral;
  • Rheumatic diseases (ankylosing spondylitis, reaktibo spondyloarthropathies);
  • sickle-cell anemia at sickle-cell pain;
  • epidural abscess.
• Neoplastic na proseso:
  • spinal column o spinal canal;
  • kalamnan.
• Psychogenic causes.

Sa karamihan ng mga pasyente na may sakit sa likod, ang sanhi ng sakit ay hindi alam, at halos palaging lumayo nang walang paggamot. Gayunpaman, upang maibukod ang isang mas malubhang kondisyon, kinakailangan upang mangolekta ng anamnesis at pisikal na pagsusuri.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi at kadahilanan na nakakaapekto sa sindrom ng sakit sa likod

Ang sakit sa likod sa edad ng preschool ay napakabihirang, ay maaaring maganap sa edad na mas bata sa paaralan, kasama ang sakit ng tiyan at sakit ng ulo, ang pagkalat ng kung saan sa edad na iyon ay mas mataas. Sa pagbibinata, ang dalas ng paglitaw at ang saklaw ng sakit na sindrom ay hindi naiiba sa mga matatanda.

Sa pagkakaroon ng sakit sa likod ay dapat bigyang-pansin ang mga sumusunod na bagay.

• Mga pagkain: fast food, sweets, matamis na inumin, kape, paninigarilyo, alak.
• Pinsala.
• Mga simetrya ng puno ng kahoy.
• Mataas na tangkad (paglago na lumalagpas sa average na mga pamantayan sa edad ng populasyon na ito sa pamamagitan ng dalawang sigma deviations at higit pa). Kadalasan, ang sakit sa likod ay naitala sa matatandang lalaki.
• Babae sex.
• Ang labis na sports activity o focus sa mga tala.
• Sakit ng lalamunan, sakit ng ulo, pagkapagod ng araw.
• Depression. Mababang pagpapahalaga sa sarili. Nadagdagang panloob na pagkabalisa na nauugnay sa kanilang sariling kalusugan. Hindi sapat ang suporta ng bata sa pamamagitan ng mga magulang.
• Sakit sa likod ng mga magulang.
• Lalo na ang natatanging koneksyon ng sakit sa likod sa mga bata at mga magulang ay nabanggit sa polyalgic syndrome, i.e. Na may sabay na mga reklamo ng pananakit ng ulo, namamagang lalamunan, sa tiyan. Ang pag-uugnay ay nagdaragdag sa bilang ng mga reklamo, at ang isang mahalagang koneksyon ay inihayag kahit na sa mga reklamo ng mga pasyente ng sakit na lumabas lamang sa 2 lugar.
• Emosyonal na mga kadahilanan.
• Mababang kontrol sa sarili ng mga emosyon sa mga lalaki at babae. Labis na pagpipigil sa sarili ng mga emosyon sa mga batang babae.
• Ang pakiramdam ng pag-asa ng sakit at paglulubog sa kanyang mga bagay na panlasa. Sa pamamagitan ng pang-eksperimentong pamiminsala ng mga panganganak sa pamamagitan ng presyon ng isang malamig na bagay laban sa isang background ng sabik na pag-uusap, ang sakit ay napagtanto ng mga paksa bilang malakas. At, sa kabaligtaran, kapag nakakagambalang pansin - bilang mahina. Ang pagpapaubaya sa sakit sa mas matatandang lalaki ay mas mataas kaysa sa mas batang mga lalaki. Ang pagpapaubaya sa sakit sa mga batang babae ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon.
• Stress.
• Mga kahirapan sa mga relasyon.
• Pansamantalang pamumuhay. Nabawasan ang pisikal na aktibidad.
• Ang pagmamasid sa TV ng higit sa 2 oras sa isang araw ay isang panganib na kadahilanan para sa sakit sa likod.
• Nabawasan ang pagkalastiko ng kalamnan ng upper trunk.
• Ang sakit sa likod ay direktang nakakaugnay sa nabawasan na pagtitiis ng mahabang kalamnan sa likod ng isometric load. Ang mas mahirap na kalamnan, mas malamang na magreklamo ng sakit sa likod. Ang saklaw ng sakit sa likod ay mas mataas sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki. Mas lumalaki ang isang batang babae, mas malamang ang sakit.
• Bawasan ang kadaliang mapakali ng panlikod na gulugod sa sagittal plane.
• Mababang pagganap ng paaralan.
• Nadagdagang timbang ng katawan (mahina na ugnayan). Ang isang makabuluhang ugnayan sa BMI mas malaki kaysa sa 25 kg / m ².
• Paglabag ng pustura sa sagittal plane (mahinang ugnayan).

Kapag na-decipher ang joint syndrome, mahalaga na agad ihiwalay ang talamak na monoarthritis, talamak na monoarthritis, talamak na polyarthritis at talamak na polyarthritis. Ang pagtatapos na ito ay nagpapahintulot para sa isang mapagsilayan diagnosis ng kaugalian.

Ang pinaka-karaniwang dahilan (hanggang sa 90%) ng matinding monoarthritis ay: purulent infection, trauma at ba ay kristal (gout, pseudogout). Gayunpaman, ang mga systemic lesyon ng nag-uugnay na tissue ay madalas na debuted mula sa monoarthritis. Ang isang kasaysayan ng impormasyon tungkol sa isang bigla o unti-unting unang bahagi ng karamdaman ng malamang etiologic mga kadahilanan ng mga kaso ng pamilya ng gota o urik acid bato bato, mataas na temperatura o lagnat-free mga opsyon, availability paratireoidizma daan sa iyo upang maghanap sa tamang direksyon.

Kinakailangan na suriin ang synovial fluid at, kung kinakailangan, magsagawa ng arthroscopy. Ang synovial fluid ay nahahati sa hemorrhagic (para sa pagkakaiba sa diagnosis na may trauma ito ay mahalaga upang matukoy ang bilang at functional na kapasidad ng platelets, dumudugo oras); non-inflammatory (iminumungkahi osteoarthritis, na may mahinang tugon sa paggamot ay nagpapakita ng arthroscopy); nagpapaalab (upang maghanap ng mga bakterya, mga kristal, immune inflammation).

Ang talamak na monoarthritis ay maaaring mangyari sa isang pagbubuhos sa magkasanib na lukab. (Ito ay kinakailangan upang magsagawa ng pagbutas.) Sa kaso ng isang nagpapaalab na likido, ang impeksyon ng virus, isang purulent flora, ang presensya ng mycobacteria, fungi ay itinuturing. Sa kawalan ng effusion ang mahalaga para sa diagnosis ay radiography.

Polyarthritis maaaring maging isang manipestasyon ng: reaktibo sakit sa buto, dahil sa reuma lagnat, ni Reiter syndrome, Lyme sakit, gonococcal impeksiyon, soryasis, ankylosing spondylitis, lupus, systemic vasculitis, sarcoidosis, kolaitis, rubella. Viral hepatitis, gout at pseudogout. (Ang huling dalawang estado ay karaniwang debut sa monoarthritis.)

[5], [6], [7]

Anamnesis

• Ang pangunahing anamnesis.
• Mga katangian ng sakit, kabilang ang kalubhaan, uri, simula at tagal, bago paggamot at limitasyon, pagpapahusay at pagbawas ng mga kadahilanan.
• Kasaysayan ng trauma.
• Sports at kasaysayan ng pagtatrabaho.
• Systemic symptoms: lagnat, mahinang kalusugan, pamamaga ng iris, urethritis, arthritis.
• Kasaysayan ng pamilya (mga sakit sa rayuma).
• Mga sintomas ng neurological.

[8], [9], [10]