Sakit sa likod: sanhi, paggamot

Ang pananakit ng likod ay isang matinding medikal na isyu. Habang ang pananakit ng likod ay isa sa mga pinakakaraniwang dahilan para humingi ng medikal na atensyon, maraming aspeto ng problemang ito ang nananatiling hindi gaanong nauunawaan, at kakaunti ang mga paraan ng paggamot na may matatag na base ng ebidensya.

Sa kanilang buhay, 70-80% ng populasyon ay dumaranas ng pananakit ng likod kahit isang beses. Ayon sa epidemiological studies, ang prevalence ng lower back pain ay umabot sa 40-80%. Sa 10-20% ng mga pasyente sa edad ng pagtatrabaho, ang matinding sakit sa likod ay nagiging malalang sakit. Ito ang grupong ito ng mga pasyente na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na pagbabala sa mga tuntunin ng pagbawi, at ito ay nagkakahalaga ng 80% ng lahat ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan para sa paggamot ng sakit sa likod.

Ang sakit sa likod ay pamilyar sa lahat. Kahit na ang mga hindi pa nakarinig ng mga doktor kung minsan ay nakakaranas ng mga masakit na sensasyon na lumitaw kapwa kapag naglalakad at sa pahinga, sa pampublikong sasakyan, sa trabaho, kahit na sa pagtulog. Bilang isang patakaran, ang mga unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa sa likod ay nauugnay sa pagkapagod, labis na trabaho, labis na pisikal na aktibidad. At sa katunayan, ang sakit sa likod ay madalas na nawawala sa sarili nitong, pagkatapos ng ilang oras na pahinga. Gayunpaman, ang mga talamak na masakit na sensasyon ay nagdudulot ng pag-aalala. At sa magandang dahilan. Pagkatapos ng lahat, ito ay maaaring isa sa mga unang palatandaan ng mga sakit ng gulugod o iba pang mga panloob na organo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ano ang sanhi ng pananakit ng likod?

Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng hindi kasiya-siyang sensasyon ay sanhi ng mga pinsala o simpleng pinsala, lalo na:

• Mga bali;
• Scoliosis;
• Spasms;
• Mga strain ng kalamnan;
• Mga sakit sa puso at bato;
• Hernia;
• Osteochondrosis.

Sa mga batang babae, ang masakit na pananakit ng likod na sinamahan ng pagkapagod ay nagpapahiwatig ng pagbubuntis. Ang pananakit ng likod ay karaniwan para sa mga taong kaunti ang gumagalaw, nagtatrabaho sa computer nang mahabang panahon, o gumagawa ng pisikal na paggawa na nauugnay sa pagdadala ng mabibigat na bagay. Gayundin, ang mahinang nutrisyon, paninigarilyo, at labis na pag-inom ng alak ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga masakit na sensasyon.

Ano ang mga sintomas ng pananakit ng likod?

Ang mga klinikal na pagpapakita ng vertebrogenic pathology ay compression-ischemic syndromes, pangunahin ang radiculopathy (5 hanggang 10%) at muscle-tonic reflex syndromes na kasama ng radiculopathy o sinusunod sa paghihiwalay (90%).

Ang bawat lokal na pain stimulus ay nagdudulot, una sa lahat, ng reflex sa kaukulang segment. Sa zone na ito, naobserbahan namin ang isang seksyon ng cutaneous hyperalgesia, pag-igting ng kalamnan, masakit na mga punto ng periosteum, limitasyon ng paggalaw sa kaukulang segment ng gulugod at (posibleng) dysfunction ng internal organ. Gayunpaman, ang reflex effect ay hindi limitado sa isang segment. Ang mga dystrophic na pagbabago sa isang bahagi ng spinal motor ay nagdudulot ng reaksyon sa isang makabuluhang bilang ng mga segment, na nagiging sanhi ng pag-igting sa mga extensor na kalamnan ng likod. Ang patolohiya sa paligid ay nagiging sanhi ng isang sentral na reaksyon; ito ay humahantong sa isang pagbabago sa stereotype ng paggalaw bilang isang paraan ng pagprotekta sa nasirang istraktura. Kaya, lumilitaw ang isang binagong uri ng paggalaw, na maaaring magpatuloy kahit na matapos ang pag-aalis ng peripheral na proseso na naging sanhi nito.

Ang sakit sa likod ay nailalarawan hindi lamang ng lokal na sakit na sindrom, kundi pati na rin ng mga makabuluhang sikolohikal na pagpapakita. Sa taas ng sakit, ang isang malinaw na pakiramdam ng pagkabalisa ay bubuo, hanggang sa depresyon. Kasabay nito, ang emosyonal na kawalang-tatag sa pagtatasa ng sakit ay nabanggit, pati na rin ang pagmamalabis ng mga panlabas na pagpapakita ng sakit o, sa kabaligtaran, hindi makatwirang labis na pag-iingat sa mga paggalaw. Kasabay nito, ang mga aspeto ng kalusugan at trabaho, ang kanilang kumbinasyon sa mga tagapagpahiwatig ng ekonomiya, ang panganib ng pagkawala ng trabaho ay malapit na pinagsama. Ang isang pangkalahatang practitioner lamang ang maaaring isaalang-alang ang lahat ng iba't ibang mga kadahilanan kapag ginagamot ang isang pasyente.

Ang pangmatagalang pananakit ng likod na nangangailangan ng pagbisita sa doktor ay sanhi ng pinsala mismo sa vertebrae, intervertebral disc at joints, ligamentous o muscular framework ng gulugod. Kasabay nito, ang sakit na nagdulot ng sakit ay maaaring maging medyo paborable sa mga tuntunin ng paggamot at pagbabala (halimbawa, osteochondrosis) o nakamamatay (metastases sa gulugod, myeloma disease).

Bilang karagdagan, ang pananakit ng mas mababang likod ay maaaring sinamahan ng mga sakit ng mga panloob na organo, tulad ng pyelonephritis, mga sakit ng mga panloob na bahagi ng genital, at mas mababang bituka.

Ang sakit sa likod na nauugnay sa iba't ibang degenerative-dystrophic lesyon ng gulugod ay may mga karaniwang pathogenetic na katangian. Sa kasalukuyan, kinikilala ang tatlong pangunahing pathophysiological na mekanismo ng pag-unlad ng sakit sa likod. Ang unang mekanismo ay nauugnay sa peripheral sensitization, ibig sabihin, sa pagtaas ng excitability ng peripheral pain receptors (nociceptors) dahil sa trauma, impeksyon, o iba pang mga kadahilanan. Ang mga nociceptor na responsable para sa pananakit ng likod ay matatagpuan sa fibrous ring ng intervertebral disc, posterior longitudinal ligament, supraspinous, interspinous, at intertransverse ligaments, mga lugar ng dura mater, facet at sacroiliac joints, spinal nerve roots, spinal ganglia, at paravertebral na kalamnan. Ang vertebrae at yellow ligament ay karaniwang walang nociceptors. Ang gitnang bahagi ng intervertebral disc ay naglalaman ng isang malaking halaga ng enzyme phospholipase A ₂, na kasangkot sa metabolismo ng arachidonic acid, na nagreresulta sa pagbuo ng mga mediator ng sakit tulad ng mga prostaglandin at leukotrienes. Bilang karagdagan, ang mga neurogenic pain mediator tulad ng substance P, vasoactive intestinal peptide (VIP), at calcitonin gene-regulated peptide, na nagdudulot ng pananakit, ay maaaring ilabas mula sa mga sensory fiber na nakapalibot sa dorsal horn ng spinal cord. Ang Substance P at VIP ay nagtataguyod ng pagtaas sa aktibidad ng enzymatic ng mga protease at collagenases at maaaring mapahusay ang mga degenerative na proseso sa three-articular complex (intervertebral disc, vertebra, at facet joint). Ang sensitization ng mga receptor ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa musculoskeletal tissues ng likod at ang paglabas ng mga nakalistang proinflammatory substance. Bilang isang resulta, kahit na ang mahinang mekanikal na stimuli ay nagpapagana ng mga nociceptor at nagdudulot ng sakit.

Ang pangalawang pathophysiological mechanism, neural ectopia, ay sanhi ng pinsala sa ugat, nerve, o spinal ganglion dahil sa pinsala, compression, o ischemia. Ang threshold ng excitability ng mga sensory neuron ay bumababa, lumilitaw ang mga ectopic na pinagmumulan ng mga kusang impulses, na nagreresulta sa sakit na neuropathic o radicular, na mahirap gamutin. Ang isa pang potensyal na pinagmumulan ng radicular pain ay ang spinal ganglion.

Ang ikatlong mekanismo ay nauugnay sa central sensitization, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga gumaganang istruktura sa spinal cord at utak kapag nangyayari ang nociceptive stimulation sa periphery. Sa tuwing nangyayari ang masakit na stimulus, tumitindi ito sa spinal cord, na nagreresulta sa pagtaas ng pananakit. Sa kasong ito, kahit na ang mahinang pagpapasigla ng mga afferent ay nag-aambag sa paglitaw ng tinatawag na sentral na sakit. Ang direktang pinsala sa utak (pinsala sa spinal cord, stroke) ay maaari ring makapukaw ng central sensitization.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ano ang katangian ng pananakit ng likod?

Bilang isang patakaran, ang sakit sa likod ay masakit, humihila, puro sa isang tiyak na lugar ng gulugod. Gayunpaman, mayroon ding matalim, hindi inaasahang pag-atake, ang tinatawag na lumbago. Posible rin ang pag-init ng sakit sa likod, na kumakalat sa mga paa, leeg, balikat. Kaya, ang iba't ibang mga pagpapakita ng mga sakit sa likod ay posible, na nagpapahiwatig ng pansin na dapat bayaran sa pagtukoy sa yugto ng sakit at uri nito.

Paano makilala ang sakit sa likod?

Upang matukoy ang kinakailangang paggamot, ang mga doktor ay karaniwang nakikipag-usap muna sa pasyente, nagtatanong tungkol sa mga sintomas, kung ano ang sanhi ng pananakit ng likod, at ang kalagayan ng iba pang mga organo. Maaaring kailanganin din ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang direktang pagsusuri.

Kabilang sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic na ginamit ay:

• X-ray;
• Magnetic resonance imaging;
• Computed tomography.

Paano ginagamot ang pananakit ng likod?

Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na mapupuksa ang isang kondisyon tulad ng sakit sa likod, gayunpaman, ang posibilidad na mabawasan ang kakulangan sa ginhawa ay mataas. Para dito, ginagamit ang mga pamamaraan ng gamot, pati na rin ang mga pamamaraan ng konserbatibong gamot.

Kaya, ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot ay:

1. Mga gamot na anti-namumula;
2. Chondroprotectors;
3. Mga relaxant ng kalamnan;
4. Mga pangpawala ng sakit.

Gayunpaman, tandaan na ang labis na pagkonsumo ng lahat ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa mga side effect, kaya bilhin at gamitin lamang ang mga ito sa payo ng isang doktor.

Ang mga pamamaraan ng konserbatibong gamot ay karaniwang walang sakit at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon, gayunpaman, dapat din itong gamitin bilang inireseta ng isang doktor na isasaalang-alang ang iyong pananakit ng likod. Halimbawa, sa kaso ng sakit sa puso, hernias, mga problema sa mga daluyan ng dugo at sirkulasyon ng dugo, ang mga pamamaraan ng manual na therapy ay maaari lamang makapinsala. Kabilang sa mga pamamaraang hindi gamot na malawakang ginagamit sa iba't ibang mga klinika, maaari nating i-highlight ang:

• Therapeutic massage;
• Mga pamamaraan ng physiotherapy;
• Mga paraan ng manual therapy;
• Acupuncture;
• Laser therapy;
• Electrophoresis, atbp.

Tandaan na ang alinman sa mga aktibidad na ito ay dapat lamang isagawa ng mga propesyonal!

Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng mga dalawa hanggang tatlong linggo, at upang pagsamahin ang resulta, maaari kang magdagdag ng paggamot sa isang sanatorium.

Paano maiwasan ang pananakit ng likod?

Upang matiyak na ang pananakit ng likod ay bihirang nakakaabala sa iyo, sundin ang mga patakarang ito:

• Panatilihin ang magandang postura, huwag yumuko;
• Huwag magtrabaho sa parehong posisyon sa loob ng mahabang panahon;
• Subukang umupo nang hindi gaanong naka-cross ang iyong mga binti;
• Gumawa ng mas kaunting biglaang paggalaw;
• Matulog sa isang matigas na kama;
• Kumain ng tama, itigil ang paninigarilyo at alkohol;
• Maglaro ng sports, pumunta sa gym o swimming pool, dumalo sa aerobics o yoga classes;
• Iwasan ang pagsusuot ng mataas na takong sa mahabang panahon.

Ang sakit sa likod ay medyo hindi kasiya-siya, lalo na sa mga talamak na pagpapakita at biglaang pag-atake, gayunpaman, ang tamang paggamot at isang aktibong pamumuhay ay madaling makatutulong sa iyo na makayanan ang problemang ito!