Sakit sa likod: mga sanhi, paggamot

Ang sakit sa likod ay isang mapilit na problemang medikal. Kasabay ng katotohanang ang sakit sa likod ay isa sa pinakakaraniwang mga kadahilanan para sa paghahanap ng medikal na atensyon, maraming mga aspeto ng problemang ito ang mananatiling hindi naiintindihan, at may napakakaunting paggamot na may isang malakas na base ng ebidensya.

Sa panahon ng kanilang buhay, 70-80% ng populasyon ang nagdurusa ng sakit sa likod kahit isang beses. Ayon sa mga pag-aaral sa epidemiological, ang pagkalat ng sakit sa ibabang likod ay umabot sa 40-80%. Sa 10-20% ng mga pasyente na may edad na nagtatrabaho, ang matinding sakit sa likod ay nabago sa talamak. Ang pangkat ng mga pasyente na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang pagbabala sa mga tuntunin ng paggaling, at ito ang account para sa 80% ng lahat ng mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan para sa paggamot ng sakit sa likod.

Pamilyar sa lahat ang sakit sa likod. Kahit na ang mga hindi man alam ang tungkol sa mga doktor minsan ay nakakaranas ng mga masakit na sensasyon na lumilitaw kapwa kapag naglalakad at nagpapahinga, sa pampublikong sasakyan, sa trabaho, kahit na natutulog. Bilang isang patakaran, ang mga unang pagpapakita ng kakulangan sa ginhawa sa likod ay maiugnay sa pagkapagod, labis na trabaho, at labis na pisikal na pagsusumikap. Sa katunayan, ang sakit sa likod ay madalas na nawala sa sarili nitong pagkatapos ng ilang oras na pahinga. Gayunpaman, ang mga malalang sakit na sensasyon ay nakakagambala. At sa mabuting kadahilanan. Pagkatapos ng lahat, maaari itong maging isa sa mga unang signal ng mga sakit ng gulugod, o iba pang mga panloob na organo.

[1], [2], [3]

Ano ang sanhi ng sakit sa likod?

Bilang panuntunan, pinsala, o pinsala lamang, humantong sa likas na ito ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, lalo:

• Mga bali;
• Scoliosis;
• Pag-cramping;
• Mga sprain ng kalamnan;
• Mga karamdaman sa puso, bato;
• Hernia;
• Osteochondrosis.

Sa mga batang babae, ang isang nakagagalit na sakit sa likod, na sinamahan ng pagkapagod, ay nagpapahiwatig ng pagbubuntis. Karaniwan ang sakit sa likod para sa mga taong gumagalaw ng kaunti, nagtatrabaho sa isang computer nang mahabang panahon, o gumagawa ng pisikal na paggawa na nauugnay sa pagdala ng mga mabibigat na bagay. Nag-aambag din sa paglitaw ng mga masakit na sensasyon, hindi malusog na diyeta, paninigarilyo, labis na pag-inom ng alkohol.

Paano nagpapakita ang sakit sa likod? 

Ang mga klinikal na pagpapakita ng vertebrogenic pathology ay compression-ischemic syndromes, higit sa lahat radikulopatiya (mula 5 hanggang 10%) at mga kalamnan-tonic reflex syndrome na sinamahan ng radiculopathy o sinusunod sa paghihiwalay (90%).

Ang bawat lokal na pampasigla ng sakit ay sanhi, una sa lahat, isang reflex sa kaukulang segment nito. Sa zone na ito, inoobserbahan namin ang isang lugar ng cutaneus hyperalgesia, pag-igting ng kalamnan, masakit na mga punto ng periosteum, paghihigpit ng paggalaw sa kaukulang segment ng gulugod at (posibleng) pagkadepektibo ng isang panloob na organ. Gayunpaman, ang epekto ng reflex ay hindi limitado sa isang segment. Ang mga pagbabago sa disttropiko sa isang segment ng paggalaw ng gulugod ay pumukaw ng isang reaksyon ng isang makabuluhang bilang ng mga segment, na nagiging sanhi ng pag-igting sa mga kalamnan ng extensor ng likod. Ang patolohiya sa paligid ay gumagawa ng isang sentral na reaksyon; humantong ito sa isang pagbabago sa stereotype ng kilusan bilang isang paraan ng pagprotekta sa nasirang istraktura. Ito ay kung paano lumitaw ang isang nabago na uri ng paggalaw, na maaaring magpatuloy kahit na matapos ang pag-aalis ng peripheral na proseso na sanhi nito.

Ang sakit sa likod ay nailalarawan hindi lamang ng lokal na sakit na sindrom, kundi pati na rin ng makabuluhang mga sikolohikal na manifestations. Sa taas ng sakit, ang isang binibigkas na pakiramdam ng pagkabalisa ay bubuo, hanggang sa pagkalungkot. Sa parehong oras, ang kawalang-tatag ng emosyonal sa pagtatasa ng sakit ay nabanggit, pati na rin ang isang labis na panlabas na pagpapakita ng sakit, o, sa kabaligtaran, hindi makatwirang labis na pag-iingat sa mga paggalaw. Sa parehong oras, ang mga aspeto ng kalusugan at trabaho ay malapit na pinagsama, ang kanilang pagsasama sa mga tagapagpahiwatig ng ekonomiya, ang panganib na mawalan ng trabaho. Ang isang pangkalahatang pagsasanay lamang ang maaaring isaalang-alang ang lahat ng iba't ibang mga kadahilanan kapag tinatrato ang isang pasyente.

Ang pangmatagalang sakit sa likod, na pinipilit kang magpatingin sa isang doktor, ay sanhi ng pinsala sa kanilang vertebrae mismo, mga intervertebral disc at kasukasuan, ang ligamentous o muscular frame ng gulugod. Sa kasong ito, ang sakit na humantong sa paglitaw ng sakit ay maaaring maging parehong kanais-nais sa mga tuntunin ng paggamot at pagbabala (halimbawa, osteochondrosis), at nakamamatay (metastases sa gulugod, myeloma).

Bilang karagdagan, ang sakit sa ibabang likod ay maaaring sinamahan ng mga sakit ng mga panloob na organo, tulad ng pyelonephritis, mga sakit ng panloob na mga genital organ, mas mababang bituka.

Ang sakit sa likod sa iba't ibang mga degenerative-dystrophic lesyon ng gulugod ay may mga karaniwang tampok na pathogenetic. Tatlong pangunahing mga mekanismo ng pathophysiological ng sakit sa likod ay kasalukuyang kinikilala  . Ang unang mekanismo ay nauugnay sa peripheral sensitization, iyon ay, na may pagtaas ng excitability ng mga peripheral pain receptor (nociceptors) dahil sa trauma, impeksyon, o iba pang mga kadahilanan. Ang mga nociceptor na responsable para sa paglitaw ng sakit sa likod ay matatagpuan sa anulus fibrosus ng intervertebral disc, ang posterior longitudinal ligament, ang supraspinous, interspinous at intertransverse ligament, mga lugar ng dura mater, ang facet at sacroiliac joint, ang mga ugat ng gulugod nerbiyos, sa utak ng galugod, paraspinal ganglia. Ang vertebrae at ligamentum flavum ay karaniwang kulang sa mga nociceptor. Ang gitnang bahagi ng intervertebral disc ay naglalaman ng isang malaking halaga ng enzyme phospholipase A ₂, na kung saan ay kasangkot sa metabolismo ng arachidonic acid, na nagreresulta sa pagbuo ng mga tagapamagitan ng sakit tulad ng prostaglandins at leukotrienes. Bilang karagdagan, ang mga tagapamagitan ng sakit na neurogenic tulad ng sangkap P, vasoactive bituka peptide (VIP) at peptide na kinokontrol ng calcitonin gene, na sanhi ng sakit, ay maaaring palabasin mula sa mga pandama ng hibla na nakapalibot sa posterior sungay ng spinal cord. Ang sangkap ng P at VIP ay nag-aambag sa isang pagtaas sa aktibidad na enzymatic ng proteases at collagenases at maaaring mapahusay ang degenerative na proseso sa three-articular complex (intervertebral disc, vertebra at facet joint). Ang sensitization ng receptor ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa mga kalamnan ng musculoskeletal sa likod at ang pagpapalabas ng nakalistang mga pro-namumula na sangkap. Bilang isang resulta, kahit na ang mga mahina na mekanikal na stimuli ay nagpapagana ng mga nociceptor at nagdudulot ng sakit.

Ang pangalawang mekanismo ng pathophysiological - neural ectopia - ay sanhi ng pinsala sa ugat, nerve, o spinal ganglion sa panahon ng trauma, compression, o ischemia. Ang thritold ng excitability ng sensory neurons ay bumababa, ectopic na mapagkukunan ng kusang mga salpok ay lilitaw, na nagreresulta sa sakit na neuropathic o radicular na mahirap gamutin. Ang isa pang potensyal na mapagkukunan ng radicular pain ay ang spinal ganglion.

Ang pangatlong mekanismo ay nauugnay sa sentralisasyon ng pagkasensitibo, nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilang ng mga gumaganang istraktura sa utak ng galugod at utak kapag ang stimulasyong nociceptive ay nangyayari sa paligid. Kailan man maganap ang masakit na pangangati, lumalakas ito sa utak ng galugod, sanhi ng paglala ng sakit. Sa parehong oras, kahit na mahina ang pagpapasigla ng mga afferents ay nag-aambag sa paglitaw ng tinatawag na gitnang sakit. Ang direktang pinsala sa utak (spinal trauma, stroke) ay maaari ring makapukaw ng sentralisasyon.

[4], [5], [6], [7], [8]

Ano ang likas na katangian ng sakit sa likod?

Bilang isang patakaran, ang sakit sa likod ay nasasaktan, hinihila, nakatuon sa isang tiyak na bahagi ng gulugod. Gayunpaman, mayroon ding matalas, hindi inaasahang pag-atake, ang tinaguriang lumbago. Posible rin na sumasalamin ang sakit sa likod kasama ang pagkalat nito sa mga limbs, leeg, balikat. Kaya, ang iba't ibang mga pagpapakita ng mga sakit sa likod ay posible, na nagpapahiwatig ng pansin na dapat bayaran sa pagtukoy ng yugto ng sakit at uri nito.

Paano makilala ang sakit sa likod?

Upang matukoy ang kinakailangang paggamot, ang mga doktor, bilang panuntunan, unang makipag-usap sa pasyente, na nagtatanong tungkol sa mga sintomas na sanhi ng sakit sa likod, pati na rin ang estado ng iba pang mga organo. Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi at direktang pagsusuri ay maaaring kailanganin din.

Kabilang sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• X-ray;
• Pag-imaging ng magnetic resonance;
• CT scan.

Paano ginagamot ang sakit sa likod?

Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na mapupuksa ang isang kundisyon tulad ng sakit sa likod, gayunpaman, ang posibilidad na mai-minimize ang kakulangan sa ginhawa ay mataas. Upang magawa ito, gumamit ng mga medikal na pamamaraan, pati na rin mga pamamaraan ng konserbatibong gamot.

Kaya, sa mga gamot na madalas na ginagamit:

1. Mga gamot na anti-namumula;
2. Mga Hondoprotector;
3. Mga relaxant ng kalamnan;
4. Pangtaggal ng sakit.

Gayunpaman, tandaan na ang sobrang paggamit ng lahat ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa mga epekto, kaya't bilhin at gamitin lamang ito sa payo ng iyong doktor.

Ang mga pamamaraan ng konserbatibong gamot ay karaniwang walang sakit at hindi nagdudulot ng mga komplikasyon, gayunpaman, dapat din itong gamitin bilang itinuro ng isang doktor na isasaalang-alang ang iyong sakit sa likod. Halimbawa, sa mga nakaraang sakit sa puso, hernias, mga problema sa mga daluyan ng dugo at sirkulasyon ng dugo, ang mga pamamaraan ng manu-manong therapy ay maaari lamang makapinsala. Kabilang sa mga pamamaraan na hindi gamot na malawakang ginagamit sa iba't ibang mga klinika, ang maaaring iisa:

• Massotherapy;
• Mga pamamaraang Physiotherapy;
• Mga pamamaraan ng manu-manong therapy;
• Acupunkure;
• Laser therapy;
• Electrophoresis, atbp.

Tandaan na ang alinman sa mga aktibidad na ito ay dapat lamang isagawa ng mga propesyonal!

Ang kurso ng paggamot, bilang panuntunan, ay tumatagal ng dalawa hanggang tatlong linggo, at upang pagsamahin ang resulta, maaari mong ikonekta ang paggamot sa isang sanatorium.

Paano maiiwasan ang sakit sa likod?

Upang ang sakit sa likod ay magambala sa iyo ng bihira, sundin ang mga patakarang ito:

• Panatilihin ang pustura, huwag magpahuli;
• Huwag gumana sa parehong posisyon sa mahabang panahon;
• Subukang umupo nang mas mababa sa cross-legged;
• Gumawa ng mas kaunting mga galaw na gumalaw;
• Matulog sa isang matigas na kama;
• Kumain ng tama, talikuran ang paninigarilyo at alkohol;
• Pumunta para sa palakasan, pumunta sa gym o pool, dumalo sa mga seksyon ng aerobics o yoga;
• Huwag magsuot ng mataas na takong sa loob ng mahabang panahon.

Ang sakit sa likod ay lubos na hindi kasiya-siya, lalo na sa mga talamak na pagpapakita nito at matalim na pag-atake, gayunpaman, ang tamang paggamot at isang aktibong pamumuhay ay madaling makatulong sa iyo na makayanan ang problemang ito!