Sakit sa mga kalamnan ng lumbar

Ipinakikita ng mga istatistika ng WHO na ang sakit sa mga kalamnan ng lumbar sa iba't ibang panahon ng buhay, sa iba't ibang grado ng kasidhian, ay nakaranas ng 90% ng mga tao, ibig sabihin, halos bawat isa sa atin.

Lamang kalahati ng mga taong may isang mas mababang likod, lumiko sa isang doktor upang suriin at gamutin ang sakit, marahil ito ay dahil sa ang katunayan na ang sintomas sakit ay hindi karaniwang talamak, hindi nagpaparaan. Gayunpaman, ang mga sanhi ng sakit ay sapat na seryoso, kung hindi ito napansin sa oras, ang sakit ay maaaring magpatuloy sa malubhang anyo at makakaapekto sa mga komplikasyon hindi lamang sa rehiyon ng lumbar, kundi pati na rin ng iba pang mga bahagi ng katawan, mga organo sa laman at mga sistema.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng mas mababang likod

Sakit ay madalas na isa sa mga pangunahing sintomas, ang nangungunang klinikal na pag-sign ng sakit, na namamahala sa lahat ng mga gawain ng diagnostic. Gayunpaman, ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng lumbar ay kinikilala at hindi madaling matukoy. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng mga sintomas ng sakit ay halos degenerative patolohiya ng spinal column - osteochondrosis, spinal sakit aktwal na bumubuo ng hindi hihigit sa 25% ng kabuuang bilang ng mga kadahilanan na nagiging sanhi ng sakit sa lumbosacral lugar. Talaga, ito ang pag-aalis ng mga intervertebral disc at paglabag ng mga nerve endings. Ang natitira sa mga dahilan ay binubuo ng isang iba't ibang mga sakit, na kinabibilangan ng nefropatologii, sakit ng pelvic organo sa mga kababaihan, hypertonus kalamnan matapos pagtutol pagsasanay, mga sakit ng pagtunaw lagay, neurological kondisyon, at marami pang iba. Ang totoo, ang lahat ng mga organo at mga sistema na nakakaalam sa rehiyon ng lumbar ay maaaring magpukaw ng sakit sa mga kalamnan ng baywang.

Istatistika sa mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng mas mababang sakit sa likod: 

• Pamamaga, hypertension, spasm ng mga kalamnan at malambot na tisyu - 70%.
• Ang mga degenerative na sakit na nauugnay sa gulugod - hindi hihigit sa 12%.
• Herniated disc - 4%.
• Spondylolisthesis (lumbosacral instability) - 4%.
• Mga pinsala - 1%.
• Congenital anatomical abnormalities ng spine - 1%.
• Osteoporosis, compression fractures - 4%.
• Spinal stenosis - 2%.
• Mga proseso ng tumor - 1%.
• Pinalampas na sakit sintomas - 1%.

Pathological sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng baywang:

• Osteochondrosis, pagpapapangit ng gulugod, kapwa sa lugar ng dibdib at sa lumbosacral zone.
• Myofascial syndrome.
• Fibromyalgia.
• Pathological pagbabago sa lukab ng tiyan.
• Neuropatya.
• Mga karamdaman ng pelvic organs.

Mga kadahilanan na maaaring pukawin ang kalamnan sakit sa rehiyon ng lumbar: 

• Ang sobrang paggalaw ng mga kalamnan bilang resulta ng pisikal na aktibidad, pagsasanay.
• Static tension ng mga kalamnan na matatagpuan sa zone ng baywang, habang nakaupo, nakatayo, nakahilig.
• Ang epekto ng patuloy na panginginig ng boses - ang mga propesyonal na gastos sa trabaho ng mga driver ng agrikultura, transportasyon ng konstruksiyon (traktor, pagsamahin ang taga-ani, mga loader ng kotse, forklift at iba pa).
• Pinsala ng gulugod, hip joints, contusion ng mas mababang likod, coccyx.
• Subcooling.
• Psychogenic factors (stress, depressive state).

Ang isang mas tiyak na paglalarawan ng etiological na mga kadahilanan ay makakatulong matukoy kung ano pa ang nasasaktan sa mas mababang likod - aktwal na ang mga kalamnan o ito ay nakalarawan sakit? Ang mga sanhi ng muscular spinal pain sa medikal na kasanayan ay nahahati sa pangunahin at pangalawang

1. Ang pangunahing sakit syndrome ay morphofunctional na mga pagbabago sa mga kalamnan ng kalansay na matatagpuan sa rehiyon ng lumbar, tulad ng isang sindrom ay tinatawag ding maskulado-toniko. Bilang isang patakaran, ang sanhi ng sindrom ay isang pinsala sa dystrophic spinal injury: 

• Osteochondrosis, mas madalas ang lumbosacral zone. Dystrophic, degenerative mga pagbabago sa intervertebral disc humantong sa pagbuo ng spondylosis, ang prosesong ito ay hindi maaaring hindi sinamahan ng panlikod sakit.
• Ang faceted form ng osteochondrosis ay spondyloarthrosis, kapag ang pagkabulok ay pumasok sa intervertebral na istraktura - facet o synovial.

2. Ang pangalawang sakit na sindrom sa mas mababang likod ay may mas magkakaibang mga sanhi, ang ilan sa kanila ay sanhi din ng mga functional disorder ng gulugod, ngunit kadalasang hindi ito nauugnay dito: 

• Nakapirming o di-nakapirming panggitna panggatong, kurbada sa frontal eroplano o scoliosis. 
• Osteoporosis, osteomalacia.
• Non-infectious diseases ng musculoskeletal system - RA (rheumatoid arthritis), Reiter's syndrome, Bechterew's disease, rheumatic polymyalgia.
• Ang pinsala ng gulugod ay isang crack, bali ng vertebra.
• Tumor na proseso sa gulugod.
• Mga nakakahawang sakit - epidural abscess, brucellosis, tuberculosis.
• Mga karamdaman ng gastrointestinal tract.
• Myofascial syndrome.
• Ang Myositis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga kalamnan ng panlikod na zone ng nakahahawang kalikasan.
• sciatic єsit.
• Mababang sakit sa likod sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang ilang mga variant ng isang stroke, kapag ang isang talamak disorder ng daloy ng dugo cerebrospinal ay diagnosed na.
• Lumbago (kamara).
• Masasalamin pabalik sakit, kabilang ang mga kalamnan aches, ay maaaring dahil sa bato apad, ginekologiko sakit at ilang mga uri ng STD - gonorrhea, ureaplazmozom, chlamydia, trichomoniasis.

Summarizing ng maraming iba't ibang mga dahilan na nakakapagpapagalit ng masakit na muscular syndrome sa rehiyon ng lumbar, maaari naming maisaayos ang mga ito sa ganitong paraan: 

• 70-75% - nagiging sanhi ng sakit sa mas mababang likod ng kalamnan, na nauugnay sa isang degenerative-dystrophic na proseso sa gulugod.
• 10-15% - myofascial syndrome.
• 10-15% ng mga sakit ng lukab ng tiyan, maliit na pelvis.
• 5-10% ng neuropathy.

Paano ang sakit sa mga kalamnan ng mas mababang likod?

Tulad ng iba pang sintomas ng sakit, ang mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng baywang ay nahahati ayon sa antas ng kasidhian at kalikasan ng mga sensasyon: 

• Malubhang sakit sintomas. Tagal mula sa unang araw hanggang buwan at kalahati.
• Subacute sintomas ng sakit. Duration mula sa isa at kalahating buwan hanggang 3 buwan.
• Malubhang sakit sintomas. Tagal ng sakit na higit sa 3 buwan o higit pa.
• Paulit-ulit na sakit.

Ang mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng lumbar ay direktang may kaugnayan sa sakit, kondisyon, kadahilanan, na nagpapatawa ng isang masakit na pakiramdam: 

1. Ang Lumbalia ay isang sakit na may maraming mga dahilan, karamihan sa mga ito ay may kaugnayan sa labis na eksperimento, pisikal na labis na karga at pag-aabala. Ang sakit ay naisalokal sa likod, sa baywang, ibinuhos sa gilid ng hita, sa ibabaw ng binti. Ang sakit ay lumilitaw na may pisikal na pagsisikap, pinalaki ng matalim na paggalaw, lumiliko. Ang Lumbago ay maaaring makapagbalik-balik at mapukaw ng hypothermia. Ang sintomas ng sakit ay naisalokal sa mga kalamnan paravertebral, sa simula na ito ay may shooting, matalim na character, pagkatapos ay pumapasok sa isang aching sakit na sumisikat sa buttock, na naglilimita sa aktibidad ng motor.
2. Ang Lumboschialgia ay isang variant ng lumbago, na direktang konektado sa gulugod, ng vertebrogenic pinagmulan. Ang sindrom ay kadalasang pinukaw ng paglabag sa compression o isang luslos ng intervertebral disc (L5-S1 o L4-L5). Dapat pansinin na ang mga pang-pusong pang-compress ay bihira, kadalasang ang sintomas ay nangangahulugan ng pangangati ng kalapit na mga kalamnan at ligaments. Ang sakit ay simetriko, nagkakalat, hindi gaanong tinukoy sa lokalisasyon, nadarama sa loob ng baywang, bihirang lumiliit sa ibaba ng balakang. Kung ang lumboscialgia ay provoked sa pamamagitan ng isang luslos, ang sakit ay nadarama nang masakit, depende sa paggalaw, static posture, slope, ay maaaring amplified sa pinakamaliit na stress (ubo, pagbahin). 
3. Myofascial syndrome. Ang komplikadong polysymptomatic na sakit ay maaaring pukawin ang kalamnan sakit sa sarili nitong, ngunit maaari itong palubhain ang mga sintomas ng vertebrogenic pathologies. Ang likas na katangian ng sakit ay nakasalalay sa pagkalat ng proseso, kadalasan ito ay nakakasakit at lumakas sa paggalaw. Ang sakit ay naisalokal sa porma na hugis ng peras, pati na rin sa gitnang gluteal at paravertebral na mga kalamnan ng baywang. Sa kalamnan tissue palpation may mga maliit na masakit na mga seal, na kung saan ay diagnostic pamantayan. Ang Myofascial pain syndrome ay nakasaad sa 80% ng mga pasyente na may mga reklamo ng sakit sa mga kalamnan ng baywang.

May mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng mas mababang likod, na nangangailangan ng agarang diyagnosis at pangangalagang medikal anuman ang dahilan: 

• Malubhang sakit sa rehiyon ng lumbar para sa 1.5-2 araw, hindi bumababa sa isang pahalang na posisyon at mas masama sa gabi.
• Sakit sa mga kalamnan ng baywang, sumisid sa ibaba ng tuhod.
• Sakit sintomas na nagiging sanhi ng pamamanhid sa isa o parehong mga binti.
• Ang sakit sa likod, na sinamahan ng pelvic disorders (bituka, pantog).
• Sakit, pinukaw ng isang malakas na pinsala sa balikat, pinsala.
• Talamak na sakit sa mga kalamnan ng baywang, sinamahan ng isang matatag na pagkawala ng timbang.

Pagsusuri ng sakit sa mga kalamnan ng lumbar

Pagtitiyak, na may isang diyagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng likod, ay ang sariling isip nagreklamo pamamagitan ng mga pasyente. Sila ay itinuturing na makabuluhan sa unang lugar, kahit na walang sintomas ng mababang sakit ng likod ay hindi maaaring maging patognomichnym, higit sa rito, lubos na madalas sa survey ay hindi nakita ang anumang malubhang pangkatawan o degenerative pagbabago sa sistema ng lokomotora. Samakatuwid, ang unang yugto ng diagnosis ay ang pag-aalis ng mga nagbabantang kondisyon at sakit ng gulugod. Sinundan ng neurological at instrumental examinations, na tumutukoy sa diagnostic na direksyon.

Pag-diagnose ng sakit sa kalamnan ng lumbar, algorithm: 

1. Pagbubukod ng malubhang pathologies (ang sistema ng "red flags"): 

• Oncoprocess.
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit (posibleng pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids).
• Mga nakakahawang sakit ng sistema ng ihi.
• Thrombocytopenia, prolonged paggamit ng anticoagulants at ang posibilidad ng retroperitoneal hematoma.
• Osteoporosis sa edad na higit sa 50 taon.
• Malubhang pinsala, kabilang ang pagkahulog mula sa taas ng paglago nito.
• Ponytail syndrome, isa pang neurological patolohiya, kabilang ang isa na nangangailangan ng kirurhiko paggamot.
• Pag-asa ng sintomas ng sakit na may mga sakit ng mga panloob na organo.
• Binibigkas ang deformity ng spinal column.

2. Pagpapaliwanag ng lokalisasyon, karakter at iba pang mga parameter ng sakit sa tulong ng isang pasyente na palatanungan: 

• Sa kung ano ang posisyon, ang postura ng sakit ng katawan intensifies.
• Sa anong oras ng araw ang sakit ay nagiging mas matindi.
• Anong pustura ang maaaring mabawasan ang sakit na sintomas.
• Sa kung ano ang paggalaw ng katawan ay ang sakit.
• Tulad ng sakit na lumitaw - spontaneously o unti nadagdagan.
• Ang pagkakaroon o kawalan ng pinsala sa traumatiko ng baywang, sobrang pag-aalala, labis na paggalaw.

3. Panlabas na visual na pagsusuri sa rehiyon ng lumbar at palpation: 

• Ang pagkakaroon o kawalan ng scoliosis.
• Pagkakakilanlan ng mga spasms ng katawan - mga puntos ng pag-trigger.
• Pagkakakilanlan ng mga lugar ng hypothrophy ng kalamnan.

4. Kahulugan at paglilinaw ng dami ng paggalaw, paglilinaw ng katayuan ng neurological: 

• Sintomas ng pag-igting (Lassega-Wasserman test, Neri test, sintomas ng pagtatanim, ikiling).
• Examination para sa pagpapasiya ng sensitivity, reflexes at sapat na tono ng kalamnan.
• Ang pagkakaroon o pagkawala ng puffiness.
• Kondisyon ng balat ng baywang (temperatura, kulay, kahalumigmigan at iba pa).

5. Mga pangunahing uri ng pagsusuri: 

• Radiography ng gulugod.
• CT at MRI.
• Ultratunog ng pelvic organs sa mga kababaihan.
• Recto-manoscopy ayon sa mga indikasyon.
• Gynecological examination ayon sa indications.
• Gastroscopy ayon sa mga indikasyon.
• Mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi para sa pagkita ng kaibhan ng posibleng nagpapakalat na nakakahawa na mga pathology, nagpapalabas ng sakit na sintomas sa mas mababang likod.

[5]

Paggamot ng sakit sa mga kalamnan ng baywang

Ang pangunahing gawain na lutasin sa pamamagitan ng paggamot ng sakit sa mga kalamnan ng baywang ay upang itigil ang damdamin ng sakit na may naa-access at sapat na mga pamamaraan.

Paggamot ng mababang sakit sa likod - pangkalahatang rekomendasyon: 

• Anesthesia.
• Ang pagpapanatili ng matitinag na pahinga sa kama, ngunit hindi hihigit sa 3 araw sa kawalan ng malubhang pathologies ng gulugod.
• Pag-iwas sa overexertion, pisikal na aktibidad.
• Ang bahagyang immobilization ng baywang ay posible sa tulong ng mga corset, pag-aayos ng sinturon.
• Panahon ng rehabilitasyon - pagpapalakas ng mga kalamnan ng baywang.
• Pag-iwas sa pagbabalik.

Bilang mga pangunahing paraan ng paggamot, ang mga ganitong grupo ng mga gamot ay ginagamit: 

• Analgesics (bloke ng gamot).
• Non-steroidal anti-inflammatory drugs.
• Mielorelaksanty.
• Diuretics para sa pagbabawas ng edema.
• Tranquilizers, antidepressants sa fibromyalgia, depressive states, psychogenic factor provoking pain.
• Chondroprotectors.
• Gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic at microcirculation ng dugo.
• Mga bitamina ng grupo B.

Paggamot ng hindi gamot na sakit sa mga kalamnan ng baywang: 

• Vacuum therapy.
• Compresses may myofascial syndrome.
• Iconreflexotherapy.
• Postisometric manual relaxation.
• Magnetopuncture.
• Masahe.
• Therapeutic physical training.

Pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng lumbar

Preventive mga panukala na naglalayong pumipigil sa pag-ulit ng sakit ng likod, magbigay ng para sa pag-aalis ng ang root sanhi ng sintomas, kalagayan ng gulugod pagwawasto, pagwawasto ng mga posibleng maling pattern motor, ngunit pinaka-mahalaga - ang pagpapalakas ng mga kalamnan at ang paglikha ng ang tinatawag na muscular paha. Sa katunayan, ang pag-iwas ay ang pagpapatupad ng mga simpleng rekomendasyon: 

• Kailangan mong malaman kung paano mapanatili ang isang physiologically tamang katawan ayos ng buong katawan.
• Kinakailangan na umupo at tumayo nang maayos.
• Ang mga taong nagdurusa mula sa mababang sakit sa likod, napakahalaga na matutunan kung paano makakuha ng tama mula sa isang posibleng posisyon.
• Kinakailangan na matutunan ang pamamahagi ng pagkarga sa gulugod kapag gumagalaw at nakakataas ng timbang.
• Ito ay kinakailangan upang obserbahan ang isang pagkain na kasama ang pagkain na mayaman sa kaltsyum, posporus, B bitamina.
• Kinakailangang palakasin ang muscular corset regular, lalo na sa rehiyon ng lumbar.

Kaunti pa tungkol sa bawat punto: 

1. Maglakad at tumayo. Kapag naglalakad, sundin ang pustura at ituwid ang likod upang mabawasan ang pasanin sa lumbosacral spine. Kung ang isang tao ay kailangang manindigan nang mahabang panahon, kailangan mong subukan na ilipat paminsan-minsan, baguhin ang posisyon, ilipat ang bigat ng katawan mula sa isang binti sa isa pa. Kapaki-pakinabang din na gumawa ng maliliit na pag-ikot upang mapawi ang pagkapagod ng mga kalamnan ng baywang at pabalik sa pangkalahatan. 
2. Kung ang isang tao ay umupo sa isang mahabang panahon, kinakailangan din na sundin ang pustura, hangga't posible na manatiling tuwid. Pagkatapos ng 10-15 minuto, dapat mong magpainit - mag-abot, palitan ang posisyon ng mga binti. Napakahalaga kung ang isang tao ay nakaupo, isang upuan, isang silya at iba pa, kailangan mong pumili ng isang komportableng tao, na may mataas na likod at medyo malambot na upuan. 
3. Pahalang postura at tumaas sa umaga. Ang kama ay dapat na masyadong matigas upang mapanatili ang physiological baluktot ng gulugod. Masyadong malambot na kama bubuo ng isang pathological pagpapalihis, isang "sagging" ng likod. Pag-aangat sa umaga ay dapat magsimula sa isang mainit-init sa kama, pagkatapos ay maaari kang makakuha ng up, i-gilid, unang drop ng isang binti, at pagkatapos ay ang iba.
4. Paglipat ng timbang. May mga tiyak na mga pamantayan ng timbang: ang mga bata sa ilalim ng 16 ay hindi hihigit sa 10 kg, mga kababaihan - din, ang mga tao ay maaaring mag-aangat ng mga naglo-load mula sa 25 hanggang 50 kg, ngunit alternating may mas madaling trabaho. Kung ang trabaho ay may kinalaman sa sistematikong paggalaw ng gravity, kailangan mong palakasin ang mas mababang likod gamit ang isang espesyal na sinturon, korset. Bilang karagdagan, kapag ang paglipat ng mga naglo-load, hindi mo dapat ikiling ang gulugod, ngunit ibaluktot ang iyong mga binti sa iyong mga tuhod (yumuko sa iyong likod tuwid). Kaya ang pag-load ay nagta-load ng weightlifters, na pinapanatili ang katuparan ng likod. Hindi ka maaaring magdala ng isang mabibigat na pagkarga sa isang kamay sa isang mahabang panahon upang maiwasan ang labis na pasanin ang kaliwa o kanang bahagi ng katawan. Kung kailangan mong magdala ng isang load, kailangan mong dalhin ito mas malapit sa iyong sarili hangga hangga't maaari, upang hindi yumuko at alisin ang twists (twisting) ng katawan.

Ang mga eksperto ay tumutukoy na ang sakit sa mga kalamnan ng baywang ay maiiwasan kung ikaw ay sistematikong nakikibahagi sa pagpapalakas ng muscular corset at makatwirang masuri ang kanilang mga pisikal na kakayahan sa sports o paglipat ng mga naglo-load. Hindi rin kakulangan ng kaunting kaalaman sa istraktura ng gulugod, kalamnan, at lahat ng mga katangian ng static at dynamic na pag-load ay napigilan din. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang sakit sa likod, ang likod ay nagpapahintulot sa isang lumang, napatunayan na paraan para sa mga siglo - regular na aktibidad ng motor, ito ay totoo lalo na sa ating panahon - ang panahon ng hypodynamia.