Sakit sa tiyan ng neurogenic

Ang neurogenic abdominalgia ay kinabibilangan ng sakit ng tiyan na hindi nauugnay sa mga organikong sakit ng gastrointestinal tract at ang gynecological area.

Ang pangunahing sanhi ng neurogenic na sakit ng tiyan:

1. Vertebral, at makagulugod myofascial syndrome: spinal kapinsalaan ng katawan, hormonal spondylopathy, labis na ehersisyo na may partisipasyon ng mga kalamnan ng tiyan (rowing, atbp), Syndromes ng direkta at pahilig na kalamnan ng tiyan.
2. Neurological disorder: epilepsy, sakit ng sobrang sakit ng ulo, neurogenic tetany, syringomyelia, mga bukol utak, herpes zoster, neurosyphilis (pagkabulok ng mga halaman dorsalis), reflex sympathetic dystrophy, pabalik-balik na sakit, porphyria.
3. Psychogenic abdominalgia: depressive syndrome, hypochondriacal syndrome, Alvarez syndrome na may hysteria, psychotic disorder.

Vertebral, vertebrogenic at myofascial pain syndromes

Sakit ng gulugod (vertebrae syndrome) na nagaganap nang walang ugat compression at utak ng galugod lamad (iba't-ibang spinal deformities, spondylosis, spondylitis, mga bukol, trauma, hormonal spondylopathy, at iba pa) ay maaaring sinundan sa pamamagitan ng mga yugto na kung saan ang sakit ay sinasalamin ng pananakit sa tiyan, ngunit sila ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay at mas malubhang sakit direkta sa panlikod at panrito vertebrae o spinal motion segment. Ito ay nakumpirma na ang mga reklamo ng mga pasyente at pisikal na eksaminasyon ang, sa tiktikan lokal na tensyon ng kalamnan, lambing na pagtambulin at compression ng kaukulang bertebra o joints, limitadong kadaliang mapakilos. Neirovizualizatsionnoe pag-aaral ay nagbibigay ng mga detalye upang pag-aralan ang katangian at pagkalat ng pathological proseso sa gulugod.

Vertebral syndromes sa D8 - D12 segment nailalarawan musculo-gamot na pampalakas reflex at compression syndromes ipinahayag libid bilateral o (mas madalas) sa pamamagitan ng sarilinan sakit sa tiyan rehiyon (kadalasan sa rehiyon ng gulugod), paminsan-minsan - lokal na pagbabago sa kalamnan tono. Typical na may kaugnayan sa paggalaw ng sakit sa gulugod at tiyan presyon ng mga pagbabago (Vertebrogenic abdominalgichesky syndrome).

Myofascial sakit syndrome na sinamahan ng sakit ng tiyan, tipikal para sa mga lokal muscular hypertonicity sa kalamnan rectus abdominis, obliques, nakahalang kalamnan ng tiyan, Iliocostalis dibdib, Multifidus kalamnan at pyramidal. Kaya mga pasyente ay maaaring magreklamo ng "burning sensation sa tiyan", "overflow", "inflation", "maga", at iba pa ( "Psevdovistseralnaya sakit"), minsan radiate sakit sa singit at testicle. Kadalasan, ang mga sakit ng myofascial ay gumagaya sa sakit na visceral. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga puntos trigger, nadadama masakit na pampalapot ng kalamnan, ang relasyon ng sakit sa paggalaw o tindig. Sa panitikan, mayroong katibayan na ang myofascial sakit sa mga kalamnan ng tiyan ay maaring humantong sa isang reflex visceral disorder (pagtatae, pagsusuka, apad, dysmenorrhea, sakit sa lugar ng mga bahay-tubig, at iba pa).

Ginagawa ang kakaibang diagnosis na may hindi pangkaraniwang pagpapakita ng coronary heart disease, lower-grade pneumonia, herpes zoster.

Ang Vertebrogenic at myofascial na panganganak sa lugar ng tiyan ay pinalaki ng pag-ubo, pagbahing, pagtatalik, pagbaluktot ng leeg, at paggalaw ng gulugod. Ang mga sensitibong sakit ay madalas na hindi nakakumbinsi o wala. Ang sindrom sa sikmura ay pinukaw ng labis na pisikal na pagsusumikap, isang matagal na pananatili sa isang hindi komportable na posisyon, o nag-time sa isang mahigpit na tinukoy na kilusan o posisyon ng katawan.

Ang isang ganap na pagsusuri sa paraclinical ay palaging kinakailangan upang maalis ang sakit sa somatic.

Neurological na mga sakit

Epilepsy. Ang mga paroxysmal na pag-atake ng sakit ng tiyan sa mga bata ay maaaring maobserbahan sa anyo ng aura ng isang malaking convulsive fit o ang tanging manifestation ng isang epileptic na atake. Ang mga sakit ng tiyan na ito ay kadalasang may papular localization na may pag-iilaw sa rehiyon ng epigastric. Sa karamihan ng mga kaso, tumatagal sila ng ilang minuto (ngunit maaaring magpatuloy hanggang sa 24-36 na oras). Kadalasan ay sinasamahan sila ng isang disorder ng kamalayan. Ang mga sakit na ito ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain, kadalasan ay sinasamahan sila ng pagtulog ng post-prick, kung minsan - amnesya ng pag-atake.

Ang diagnosis ng epilepsy batay sa pagkakaroon ng iba pang mga epileptic manifestations (karaniwan ay mga kumplikadong bahagyang seizures), epileptik aktibidad sa EEG sa panahon o sa pagitan ng Pagkahilo at kung minsan - para sa mabuting epekto Finlepsinum, valproic acid o diphenylhydantoin.

Ang tiyan sobrang sakit ng ulo ay tipikal para sa mga bata na bumuo ng isang tipikal na sobrang sakit ng ulo sa hinaharap. Ang mga batang ito ay karaniwang may kasaysayan ng sobrang sakit ng ulo ng pamilya. Sa mga kabataan at mga may sapat na gulang, ang kakulangan sa ginhawa at sakit ng tiyan sa panahon ng pag-atake ng migraine ay kahalili ng mga pag-atake ng parehong sakit sa tiyan, ngunit walang sakit ng ulo. Nailalarawan ng parehong uri ng nagkakalat o sakit sa peripulog, na maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagpapaputi at malamig na mga paa't kamay. Ang haba ng sakit ay nag-iiba mula sa kalahating oras hanggang ilang oras (bihira - hanggang sa ilang araw). Ang eksaminasyon ng Somatic ay hindi nagbubunyag ng anumang patolohiya. Ang pagsusuri ay nakumpirma ng isang tiyak na epekto ng antimigraine therapy at pagkakaroon ng isang karaniwang migraine sa isang anamnesis.

Ang diagnosis sa kaugalian ay isinasagawa sa epileptic abdic seizures.

Neurogenic tetany maaaring paminsan-minsan lumitaw krampialnymi masakit na cramps sa tiyan kalamnan, ngunit ito akma ay nagsiwalat sa film mas karaniwan tetanic spasms sa hita ( "kamay na dalubhasa sa pagpapaanak" karpopedalnye spasms) at iba pang tipikal na manifestations ng tetany (paresthesia, sintomas ng tumaas na neuromuscular excitability, EMG mga palatandaan ng tetany).

Spinal cord lesyon (bukol, amyelotrophy tabid sa tiyan crises, syringomyelia, et al.) lalabas katangi pagpapadaloy at segmental neurological sintomas sa konteksto ng na sakit ng tiyan ay hindi mahirap upang iugnay na may pangunahing sakit.

Panaka-nakang sakit (masilakbo syndrome Janeway-Mozentalya sakit Reimann, Segal-Kattan-Mom Syndrome) - isang namamanang kasamaan, na nagaganap sa gitna ng mga Armenian, Arab at Jewish. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng sakit sa tiyan (katulad ng larawan ng isang "matinding tiyan") at mga joint na sinamahan ng lagnat (hanggang 40-42 ° C). Posibleng balat na pamumula ng balat, nakapagpapaalaala ng isang erysipelas. Ang mga pag-atake ay tumatagal ng ilang araw at spontaneously wakasan, ngunit pagkatapos ng isang habang sila ay paulit-ulit sa parehong form.

Ang Porphyria ay isang malaking grupo ng mga sakit ng iba't ibang etiology (namamana at nakuha), na batay sa paglabag sa metabolismo ng porphyrin. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang variants ng sakit ay talamak na paulit-ulit porphyria. Nito pangunahing manipestasyon ay tiyan syndrome (paulit-ulit malakas na koliko sakit ng tiyan pangmatagalang mula sa ilang oras sa ilang araw, posibleng pagsusuka, paninigas ng dumi o pagtatae), na kung saan ay sinamahan ng tachycardia, hypertension, at lagnat. Ang mas karaniwan ay hypotension, ihi pagpapanatili at hyperhidrosis (sintomas ng paglahok ng segmental nervous system), psychopathological disorder. Ang Pathognomonic sintomas ay ang paglalaan ng ihi ng pulang kulay (isang sintomas ng "Burgundy wine"). Ang ilang mga gamot (halimbawa, barbiturates, glucocorticoids, sulfonamides at marami pang iba) ay nagdudulot ng isang paglala ng sakit. Sa paglala nito, ang mga palatandaan ng paligid nervous system (polyneuropathy) ay idinagdag sa halos 50% ng mga kaso, ang epileptic seizures ay posible. Ang pag-aaral ng dumi ay nagpapakita ng isang positibong reaksyon sa porphobilinogen; sa ihi ay may uroporphyrin at isang pagtaas sa pagpapalabas ng d-aminolevulinic acid.

Iba pang mga pambihirang sanhi ng neurological. Sakit sa vividly sa mga inilarawan sa maramihang esklerosis, mga bukol utak (IV ventricle tumor, mga bukol ng temporal at parietal upper-localization), talamak sakit sa utak, vascular lesyon ng nervous system at iba pang mga sakit. Ang kanilang simula ay hindi lubos na malinaw.

Psychogenic na mga sakit sa tiyan

Psychogenic abdominalgii lilitaw "hindi maipaliliwanag" puson sa tiyan sa isang background ng mga personal na mga anomalya o pang-asal disorder sa loob ng matatakutin, o (bihira) ng sikotikong karamdaman. Ang kasaysayan ng mga pasyente, bilang karagdagan sa traumatiko kaganapan (madalas na ang pagkamatay ng mahal sa buhay) ay madalas na nagsiwalat paulit-ulit na mga pagpapatakbo, mga episode ng sakit (sa mga kababaihan ay madalas na pagpapalaglag o hysterectomy) at hindi maipaliwanag (sa mga tuntunin ng obschesomatichekskoy medikal) sintomas. Nailalarawan sa pamamagitan ng pahiwatig o tahasang depresyon, hypochondriacal sintomas (depressive-hypochondriacal senestopaticheskoe disorder), o masayang-maingay na mga katangian ng pagkatao, pati na rin ang mga palatandaan ng "ang sakit ng taong» ( «sakit tsansa»), pagtulog disturbances, takot sa malubhang sakit o pagtitiwala sa kanyang presence. Kadalasan abdominalgii magkasya sa larawan ng hyperventilation syndrome, kapag ang hangin ay literal "kinain" sa pamamagitan ng pasyente (aerophagia), na sinusundan ng sakit ng tiyan, o nakikita sa larawan ng sindak-atake. Minsan ang batayan ng paulit-ulit na mga reklamo ng sakit ay Munchausen sindrom (madalas na may maramihang mga laparotomy kasaysayan tungkol sa "adhesions"); hindi gaanong halatang psychotic disorder, sa mga manifestations na kinabibilangan ng isang maliwanag sakit sindrom na may kahanga-hanga kamangmangan at hindi sapat na pag-uugali. Sa kasalukuyan, ang mga pasyente na may mga sintomas na nakapagpapaalaala sa pagbubuntis (false pregnancy) ay bihira sa larawan ng Alvarez syndrome. Gayunpaman, sa tungkol sa 40% ng mga pasyente na may psychogenic na mga sakit sa tiyan, ang mga katangian sa pagkatao sa itaas ay hindi natagpuan. Ang mahirap na kategoryang ito ng mga pasyente na nangangailangan ng pinaka masinsinang somatic (ultrasound, endoscopy, computer tomography studies, atbp) at impormal na sikolohikal na pagsusuri. Karaniwan, ang nakita psycho-aktibo syndrome sakit sa mga pasyente na walang somatic at organic neurological disorder (sakit "tulagay" character).

Ang diyagnosis ng neurogenic abdominalgy ay nangangailangan ng ang pinaka-masusing eksaminasyong pisikal upang mamuno out pisikal na sanhi ng sakit ng tiyan (irritable bowel syndrome, o ukol sa sikmura hindi pagkatunaw ng pagkain sindrom at iba pang mga visceral bahagi ng katawan sakit).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]