Pathogenesis ng sakit sa psychogenic sa tiyan

Pathogenesis ng sakit ng tiyan psychogenic likas na katangian na nauugnay sa pagbuo ng isang komplikadong set ng pathological tserebroabdominalnyh koneksyon (direkta at kabaligtaran). Maramdamin disorder ay madalas na pagkabalisa-depressive pagkatao, neurotic likas na katangian dahil sa kanilang banghay sa autonomic at Endocrine, humoral kasagutan humantong sa pagkaputol ng autonomic-visceral (gastrointestinal) regulasyon, habang binabawasan ang threshold ng autonomic (visceral) intratseptivnoy pang-unawa. Ito ay humantong sa isang pagtaas sa pagkabalisa, na higit pang nagpapataas ng autonomic Dysfunction. Ang isang bilang ng mga kadahilanan, tulad ng hyperventilation, nadagdagan neuromuscular excitability, nadagdagan likot ng gastrointestinal sukat, ay lumalabag sa mga organisasyon perceptual aktibidad (sa amin ito ay nai-napatunayan sa pamamagitan ng pag-aaral ng dinamika ng madaling makaramdam at sakit threshold).

Sakit sa tiyan, sa pathogenesis ng kung saan i-play isang nangungunang papel sikolohikal na kadahilanan at mga mekanismo (ang unang tatlong mga form), ang pinakamahirap na mula sa clinical diagnostic pananaw. Ang malapit na samahan ng tiyan phenomena sakit sa kaisipan mekanismo ay nangangailangan ng, sa karagdagan upang ibukod ang mga organic na sakit ng tiyan lukab, at ang kakayahan upang magsagawa ng klinikal na pag-aaral gamit ang iba pang kaysa sa somatic pamamaraan gamot. Ang saykayatriko, sikolohikal na kwalipikasyon ay lubhang kailangan dito. Ang karanasan ng pag-aaral sa ganitong uri ng sakit ng tiyan, pati na rin ang panitikan ng data ay nagbibigay-daan upang ilaan ang isang principal clinical diagnostic criteria, pagsasaalang-alang ng kung saan ay nagbibigay-daan sa doktor upang makilala ang mga psychosomatic orientation sa loob ng data ng sakit ng tiyan nangungunang mga mekanismo ng pathogenesis ng sakit ng tiyan na nauugnay sa mga problema sa pangkaisipang kalusugan. Ito ay tungkol sa pagkakaroon ng isang tiyak na continuum psychogenic, Endocrine disorder sa loob ng hangganan sikolohikal na disorder, ang nangungunang manipestasyon ng kung saan ay isang maliwanag na mga palatandaan ng sakit ng tiyan. Klinikal na kasanayan ay nagpapakita na sa complex mekanismo ng pathogenesis at sintomas ng tiyan algy bihirang "purong" psychogenic at endogenous mga kadahilanan. Gayunpaman, ang pagpili ng predominance ng ilang mga kadahilanan ay kinakailangan sa kasalukuyang antas ng aming kaalaman.

Sakit sa tiyan ng isang mixed nature - sakit sa pathogenesis na pinagsasama psychogenic at endogenous mekanismo. Ang isang mahalagang katangian ng naturang sakit sa tiyan ay ang pagkakaroon sa klinikal na larawan ng ilang mga sandali ng katangian na sa ilang bahagi ay nakikilala ang mga ito mula sa "dalisay" sakit sa pag-iisip. Kaya, bilang karagdagan sa kakulangan ng morphological substratum sa mga internal organs, ang isang bilang ng mga napiling pamantayan para sa positibong pagsusuri ay maaaring lumitaw nang mas malinaw. Samakatuwid, ang debut ng isang sakit ay maaaring makitang may kaugnayan sa o kasabay ng ipinahayag na emosyonal na karamdaman (kadalasan ay depressive series), ngunit walang malinaw na koneksyon sa mga pangyayari ng buhay ng pasyente. Sa parehong oras, dapat subukan ng isang tao upang malaman ang mga "layunin" na mga kaganapan sa buhay ng pasyente, upang maunawaan kung ano ang pasyente ang bumabati bilang isang stress sa buhay. Ito ay kinakailangan upang malaman ang mga makabuluhang karanasan ng mga pasyente at ang kanilang relasyon sa isang partikular na sitwasyon.

Kadalasan, ang salitang "sakit" ay tumutukoy sa iba't ibang mga sensasyon sa pangunahing balangkas ng synastopathic. Ang hypochondriac at synestopatic fixation sa tiyan rehiyon, bilang isang panuntunan, ay hindi ibukod ang pagkakaroon ng iba pang mga sensations sa iba pang mga lugar ng katawan. Ang pinaka-karaniwan sa mga sitwasyong ito ay hypochondriacal at depressive manifestations (maaaring mayroong lihim na depresyon). Mahalagang tandaan na kabilang sa mga manifestations ng latent depression, paninigas ng dumi ay posible - isang katangian ng pag-sign ng disorder ng gastrointestinal tract.

Daloy pagtatasa ng sakit ng tiyan sa ilang mga kaso ay nagpapakita ng isang malinaw na kalakaran sa isang tiyak na cyclical (araw-araw, seasonal). Isang mahalagang tampok ng ganitong uri ng sakit ng tiyan ay itinuturing na makabuluhang mas mababa kalubhaan ng autonomic disorder. Sasal factor dito ay minimal, bilang isang panuntunan, ito ay isang permanenteng manifestations ng sakit, madalas na paulit-ulit, walang pagbabago ang tono, paulit-ulit. Ang pagkakaroon ng mga naturang mga pasyente sa foreground nangungunang sakit ng tiyan madalas mask napapailalim sa iba pang psychopathological manifestations endoreaktivnogo karakter, at kahit na nakaranas ng mga psychiatrists sa ilang mga kaso dahil sa pagkakaroon ng mga kagilas-gilas na mga palatandaan ng sakit darating sa maling palagay na ang somatic nito simula.

Ang pathogenesis ng mga sakit na ito, bilang karagdagan sa mga link na nailarawan sa naunang seksyon, ay may kasamang mga mekanismo na hindi nakadepende sa mga impluwensyang psychogenic at kaugnay na mga epekto ng mga hindi aktibo.

Sakit sa tiyan bilang isang pagpapahayag ng isang sakit (endogenous) sakit. Ang lugar ng tiyan sa populasyon ng mga pasyente sa psychiatric na nagrereklamo sa sakit ay may ikatlo. Mayroong iba't ibang paglalarawan ng mga sintomas ng masakit na manifestations; sila ay tinutukoy bilang "tiyan psihalgii" at bigyang-diin ang mga naturang katangian ng mga ito bilang ang kawalan ng isang koneksyon sa pagitan ng sakit at ang topograpiya ng mga organo; pagkakaiba-iba ng lokalisasyon, kasidhian, katangian ng sakit, hindi pangkaraniwang paglalarawan ng naturang sakit ("nakagat", "stitching", "baking", "twisting", atbp.). Naaalala nila ang paghihiwalay sa pagitan ng paglalarawan ng sakit bilang "labis", "hindi maitatakwil" at isang medyo kasiya-siyang pangkalahatang kalagayan ng pasyente, ang kanyang kalooban, gana, pagtulog, pag-uugali; Nagpapahiwatig din sila ng iba pang mga sakit sa isip. Ang mga ipinakita na katangian ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng sakit sa isip (saykayatris) sa mga pasyente, kung saan ang mga sakit ng tiyan ay bahagi lamang ng klinikal na larawan na nangangailangan ng kwalipikadong psychiatric recognition.

Pagdating sa isang pasyente sa pasyente, ang isang tao ay hindi dapat abandunahin ang karagdagang paghahanap para sa mga organikong sanhi ng sakit. Pagkatapos ng lahat, ang somatic cause, na may malamang na dalas na natagpuan sa populasyon, ay maaaring nasa isang pasyente na may psychiatric na patolohiya. Sa ganitong konteksto, mahalaga na italaga ang isang espesyal na paraan ng patolohiya, kapag ang lahat ng mga aspirasyon at kapangyarihan ng pasyente ay nakadirekta sa paghahanap para sa mga di-umiiral, gawa-gawa somatic sanhi (Munchhausen's syndrome). Ang pinaka-kamangha-mangha sa kasong ito ay ang katunayan na ang paulit-ulit na payat na operasyon ng kirurhiya ay hindi huminto sa mga pasyente sa kanilang paghahanap. Bilang isang patakaran, ang mga pasyenteng tulad ay laging mahanap ang kanilang "sariling" mga doktor, handa na magpatuloy sa mga paulit-ulit na operasyon.

Ang pathogenesis ng sakit, sa kasong ito, tulad ng nakikita mula sa itaas, ay konektado, sa kakanyahan, ay hindi isang palatandaan ng sakit, at ang proseso ng sakit sa kaisipan tulad ng "sakit ng tiyan" ay isang uri ng overvalued, mabaliw ideya, pag-aayos ng mga pathological pag-uugali ng mga pasyente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]