Psychogenic na Pananakit ng Tiyan - Paggamot

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa sakit ng tiyan at iba pang mga psychogenic disorder ng gastrointestinal tract ay pare-pareho at naglalayong iwasto ang mental, vegetative at somatic spheres, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng bawat partikular na sindrom.

Ang sakit sa tiyan ng psychogenic na pinagmulan ay nangangailangan ng paggamot na pangunahing naglalayong iwasto ang mga sakit sa isip. Ginagamit ang psychotherapy (rational, hypnosis, behavioral therapy, autogenic therapy), na pangunahing nakatuon sa kamalayan ng pasyente sa koneksyon sa pagitan ng kanilang sakit at psychogenic na mga kadahilanan.

Ang pagpili ng mga psychotropic na gamot ay tinutukoy ng istraktura ng mental disorder syndrome. Sa kaso ng pagtuklas ng isang sakit sa isip, ipinahiwatig ang konsultasyon at paggamot sa isang psychiatrist.

Ang pagwawasto ng vegetative ay isinasagawa sa pamamagitan ng maginoo na paraan - pagkakalantad sa pamamagitan ng mga ehersisyo sa paghinga at ang reseta ng mga ahente ng vegetotropic. Ang mga pagsasanay sa paghinga ay ginagamit ayon sa inilarawan na pamamaraan. Dapat itong bigyang-diin na ang pang-eksperimentong data ay nagpapahiwatig ng isang pangunahing papel ng respiratory automatism sa regulasyon ng motility ng digestive tract, na may kaugnayan kung saan ang pag-unlad ng respiratory automatism ay may pathogenetically substantiated indications para sa paggamot ng hindi lamang sakit ng tiyan, kundi pati na rin ang iba pang mga karamdaman ng gastrointestinal system.

Ang sakit sa tiyan ay ginagamot ayon sa mga pangunahing patakaran para sa paggamot ng migraine.

Ang epileptic genesis ng pananakit ng tiyan ay nangangailangan ng reseta ng mga anticonvulsant depende sa anyo ng epilepsy. Ang pinakakaraniwang ginagamit na kumbinasyon ay ang pangunahing gamot na phenobarbital (1-5 mg/kg 1-2 beses) na may carbamazepines - finlepsin, tegretol (7-15 mg/kg 2-3 beses). Ang Clonazepam (antelepsin 0.1-0.2 mg/kg), benzodiazepines (seduxen 0.15-2 mg/kg) at iba pang gamot ay maaari ding gamitin.

Kung ang sakit sa tiyan ay sanhi ng hyperventilation o tetanic disorder, ang paggamit ng mga mineral correctors at mga espesyal na hakbang na naglalayong iwasto ang mga respiratory disorder ay ipinahiwatig.

Ang therapeutic efficacy sa paggamot ng panaka-nakang sakit ay mababa. Ang pinaka-epektibo ay itinuturing na mga gamot ng 4-aminocholine group (plaquenil, delagyl, atbp.), Antihistamines (histoglobulin, pipolfen, suprastin), mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng malalim, kabilang ang hypothalamic, mga istruktura (halidor, reserpine, benzonal). Sa ilang mga pasyente, ang mga paroxysms ng sakit ay nawawala kapag pinapalitan ang kanilang lugar ng paninirahan.

Ang paggamot sa pinsala sa solar plexus ay binubuo ng pagtukoy sa mga sanhi ng solar syndrome at pagsasagawa ng naaangkop na etiological at pathogenetic therapy.

Sa kaso ng "gastric" tabetic crises, ang mga gamot na naglalaman ng yodo at bismuth ay inireseta ayon sa mga tagubilin. Ang potasa o sodium iodide ay kinukuha nang pasalita bilang isang 3% na solusyon, 1 kutsara 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Kasunod nito, ang isang kurso ng bioquinol at iba pang mga gamot ay inireseta.

Sa paggamot ng porphyria, posible na maiwasan ang paglitaw ng mga talamak na yugto ng sakit sa tiyan at neuropathy nang hindi nagrereseta ng mga gamot na nagdudulot sa kanila. Kapag lumitaw ang mga klinikal na sintomas, ang aminazine ay maaaring gamitin upang mapawi ang sakit at itama ang mga hypochondriacal disorder. Ang intravenous administration ng glucose ay binabawasan ang paglabas ng porphyrin precursors sa ihi; bilang karagdagan, ipinahiwatig ang intravenous administration ng levulose at hematin.

Sa kaso ng pananakit ng tiyan ng vertebrogenic na pinagmulan, ang paggamot ay binubuo ng mga hakbang na nakakaapekto sa vertebral at extravertebral (kabilang ang cerebral) na mekanismo ng pathogenesis. Kapag ang katatagan ng ligament-articular apparatus ay humina, ang passive (bed rest, fixing device) ay nilikha at ang pagbuo ng lokal na myogenic fixation ay pinasigla (stimulating massage, pagpapakilala ng biostimulants - vitreous body, aloe, FiBS, rumalon). Sa pagkakaroon ng disc herniation, kinakailangan ang konsultasyon ng neurosurgeon. Ang mga desensitizing na gamot (pipolfen, diphenhydramine, suprastin), non-steroidal anti-inflammatory drugs (ibuprofen, voltaren, butadion, reopyrin, naprosin) ay ipinahiwatig. Ang mga blockade ng novocaine ng mga kasangkot na kalamnan ay epektibo, na humahantong sa pagbaba sa kanilang tono at pagbaba ng sakit. Ang mga espesyal na ehersisyo ay ginagawa upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan, ginagamit ang mga pamamaraan ng manual therapy, at ipinahiwatig ang acupuncture.

Ang pananakit ng tiyan sa iba pang mga organikong sakit sa neurological (multiple sclerosis, syringomyelia, tumor) ay malapit na nauugnay sa dynamics ng pinagbabatayan na sakit, at ang paggamot nito ay nakasalalay sa therapy ng kaukulang sakit.

Ang paggamot ng irritable bowel syndrome at dyspepsia ay nagsasangkot ng pagwawasto ng mga psychovegetative disorder at sabay-sabay na pagkilos sa mga posibleng pathogenetic na mekanismo. Ang mga antidepressant (kadalasan ay tricyclic antidepressants) at anxiolytics (mga diazepine na gamot) ay inireseta. Ang mga antispasmodics ay inireseta kapag tumaas ang sakit, kasama ang mga desensitizing agent. Ang isang diyeta na may limitadong pagkonsumo ng mga produkto na nagtataguyod ng pagtaas ng peristalsis ay inirerekomenda. Ang mga laxative ay kontraindikado. Ang psychogenic na pagsusuka ay nangangailangan ng aktibong psychotherapeutic na paggamot. Ang pagkakaroon ng isang doktor at ang paggamit ng mga pamamaraan na nakakagambala sa proseso ng pagkain ay napakahalaga; ginagamit ang unloading diet therapy, at sa kaso ng patuloy na pagsusuka - isang diyeta sa gutom na pinagsama sa intravenous administration ng glucose na may ascorbic acid, pinainit na mga solusyon sa alkalina, at mga gamot na phenothiazine na kinuha nang pasalita. Ang mga pag-atake ng pagsusuka ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng intramuscular injection ng 5 ml ng isang 5% na solusyon ng barbamil at 1-2 ml ng isang 10% na solusyon ng sodium caffeine benzoate. Ang mga psychotropic na gamot ay ipinahiwatig din.

Ang paggamot ng belching at aerophagia ay binubuo ng pag-normalize ng mental at vegetative spheres. Sa ilang mga paulit-ulit na kaso ng aerophagia na may hypochondriacal fixation at phobic disorder, kinakailangan ang pangmatagalang psychotherapeutic na paggamot (kung minsan ay may paggamit ng hipnosis, narcohypnosis).

Kapag tinatrato ang isang "bukol sa lalamunan", kinakailangang isaalang-alang ang multidimensionality at multifactorial na katangian ng mga mekanismo ng pathogenetic. Ang pagwawasto ng mga karamdaman sa pag-iisip (emosyonal) ay isinasagawa ng psychotherapeutic na impluwensya (pag-uugali, therapy sa pamilya, hipnosis) at ang reseta ng mga psychotropic na gamot (tricyclic antidepressants, anxiolytics, neuroleptics). Ang isang natatanging epekto ay nabanggit kapag inireseta, sa partikular, alprazolam (1 tablet 3-4 beses sa isang araw para sa ilang buwan). Kasama sa vegetative correction ang reseta ng vegetative-triple agents (anaprilin, obzidan, belloid, bellasone, pyrroxan). Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagtaas ng neuromuscular excitability ay nangangailangan ng reseta ng mga mineral correctors (bitamina T> 2, paghahanda ng calcium). Ang isang mahalagang punto sa paggamot ay ang pag-aalis ng mga palatandaan ng respiratory dysfunction at hyperventilation syndrome.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa psychogenic dysphagia ay karaniwang pareho sa mga pasyente na may bukol sa lalamunan. Ang isang tiyak na therapeutic effect sa pagtaas ng tono ng esophagus na may dysphagic disorder at sakit sa dibdib ay naobserbahan kapag nagrereseta ng mga blocker ng calcium, kabilang ang hydralazine.

Ang psychogenic congestion at pagtatae ay nangangailangan ng patuloy na kumplikadong paggamot. Ang psychotherapy ay dapat na naglalayong iwasto ang panloob na larawan ng sakit, pagbabawas ng hypochondriacal fixation at phobic disorder. Kinakailangan ang pangmatagalang psychotropic therapy (madalas na may mga antidepressant at neuroleptics). Ang normalisasyon ng respiratory automatism (tingnan sa itaas) ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-regulate ng motility at pagtatago ng digestive system. Ang mga Vegetotropic na gamot ay dapat na isama sa reseta ng mga gamot na nagpapababa ng tumaas na neuromuscular excitability (bitamina D2, calcium at magnesium na paghahanda). Ang therapy sa diyeta at ang pag-alis ng labis na mga paghihigpit sa pagkain, na matatagpuan sa maraming pasyente, ay mahalaga. Kinakailangan na alisin ang hypokinesia at gumamit ng isang bilang ng mga pagsasanay sa yoga na naglalayong mapabuti ang pag-andar ng digestive tract.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]