Salivary glands

Mga glandula ng laway (glandulae oris) ay nahahati sa malaking glandula ng laway (tumor, submandibular, sublingual) at ang menor de edad salivary glands (kanser ng bibig lukab, lalamunan, upper respiratory tract). Ang unang - ipinares, ang pangalawang - maramihan.

Kabilang sa mga pinakamalaking ay isang malaking tumor, ang mga masa ng mga na kung saan ay 25-30, ang makabuluhang mas maliit submandibular salivary glandula naisalokal sa submandibular tatsulok ng leeg. Kahit na mas maliit ay ang sublingual salivary glandula, na matatagpuan sa ilalim ng mucosa ng nauuna bahagi ng ilalim ng bibig lukab.

Minor mga glandula ng laway (glandulae salivariae minores) ay matatagpuan sa mucosa at submucosa makapal bibig lukab. Ang halaga ng kanilang mga halaga ay 1 hanggang 5 mm. Ayon sa prinsipyo ng topographical pagkakaiba panlabi gland (glandulae labialea), buccal (glandulae buccales), mole (na matatagpuan malapit sa molars) (glandulae molares), palatin (glandulae palatinae) at lingual (glandulae linguales) gland.

Ang mga malalaking glandula ng salivary ay nasa labas ng mga pader ng bunganga ng bibig, ngunit binuksan ito sa tulong ng mga ducts ng excretory.

Anuman ang topographiya at sukat, ang lahat ng mga glandula ng salivary (parehong maliit at malaki) ay may pangkalahatang balangkas ng istraktura. Ang lahat ng salawal glands ay may ectolormal pinagmulan at isang kumplikadong alveolar o alveolar-pantubo istraktura. Ang mga glandula ng salivary ay may katawan (pangunahing, sekretarya na kagawaran) at isang labis na duct. Ang katawan ay kinakatawan ng parenkayma at ang stroma ng glandula.

Ang mga kagawaran ng sekretarya (unang bahagi) sa istraktura at likas na katangian ng lihim ay nahahati sa mga protina (serous), mucous (mucous) at halo-halong (protina-mucous) departamento. Ayon sa mekanismo ng pagtatago ng pagtatago, ang lahat ng mga glandula ng salivary ay nabibilang sa mga glandula ng uri ng microcrystalline. Ang mga glandula ng protina ay naglatag ng likidong lihim na mayaman sa mga enzyme. Mucous glands mag-ipon ng isang makapal at mas malagkit na lihim na naglalaman ng isang malaking halaga ng mucin, isang sangkap na naglalaman ng glycosaminoglycans. 

Ang mas mababang ducts ng mga glandula ng salivary ay nabibilang sa intralobular, kabilang ang mga intercalary duct (ang mga unang bahagi ng aparatong protocol), at ang tinatawag na striated ducts.

Ang mga sintomas ay nakikilala ang iba't ibang sakit ng mga salivary gland, higit pa rito.

Ang tinukoy na mga ducts ng mga glandula ng salivary ay pumasok sa interlobular ducts, na nagbubunga ng isang karaniwang duktipikong duct ng glandula, na nagbubukas sa isang bibig sa mga dingding ng bunganga ng bibig. Interkalado ducts ay karaniwang naka-linya na may epithelial kubiko at prismatik, maygitgit - cylindrical epithelial cell, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng invaginations ng saligan bahagi plasmolemma. Sa pagitan ng mga invaginations mayroong isang malaking halaga ng mitochondria, na magbigay ng isang larawan ng paghihiwalay sa mga cell. Ang interlobular ducts ay may linya na may dalawang lapad na epithelium, na unti-unting nagiging patag. Ang kabuuang dumi ng tubo ng mga glandula ng salivary ay karaniwang may linya na may multilayer cuboidal, at sa bibig region - multilayered flat epithelium.  

Ang mas mababang ducts ng iba't ibang mga glandula ng salivary ay may sariling mga kakaibang uri. Ang ducts ng insertion ng submandibular gland ay mas maikli at mas mababa kaysa sa branched sa parotid gland. Sa hyoid glandula, halos hindi pa binuo ang intercalary at striated ducts. Sa pamamagitan ng uri ng pagtatago, ang lingual glands ay nakararami serous. Ang mucous glands ng dila ay nasa rehiyon lamang ng ugat ng dila at kasama ang mga lateral side nito. Ang mga mixed lingual gland ay nahuhulog sa nauunang bahagi ng dila. Ang mga palatine glandula ay mauhog, at ang mga buccal, molar at labial glands ay halo-halong.

Ang mga glandula ng salivary ay gumaganap ng function na exocrine. Ito ay binubuo sa regular na pagdiskarga sa bibig lukab ng laway. Ang laway ay naglalaman ng tubig (humigit-kumulang 99%), mucus (mucin), enzymes (amylase, maltase), mga likas na substansiya, immunoglobulins. Ang laway ay moisturizes ang pagkain, moistens ang mauhog lamad ng bibig. Ang mga enzyme ng laway ay nakakatipid ng polysaccharides sa disaccharides at monosaccharides (glucose).

Ang mga glandula ng salivary ay binubuo ng mga pangunahing lobe (acini), na bumubuo sa umbok ng glandula. Ang mga ito ay nakahiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng isang mahusay na binuo nag-uugnay tissue na kung saan cell elemento ay nakaayos magkakaibang (taba at plasma cell, lymphocytes, atbp), vessels, nerbiyos at ducts. Ang lobules ay kinakatawan ng ilang bulag na mga sako, na mga terminal, mga pangunahing dibisyon. Ang mga sekretong selula ng mga seksyon ng terminal ay may isang cubic o conical na hugis at matatagpuan sa isang manipis na basal lamad. Basophilic saytoplasm ng mga cell na ito ay naglalaman ng isang malaking bilang ng nag-aalis granules, ang core ay matatagpuan sa mas mababang ikatlong ng cell. Malapit na katabi ng basement lamad at saligan (korzinchatye) cells kaya ng pagbabawas ng mga aktibong dahil sa ang nilalaman ng fibrils. Ang mga selulang ito ay nabibilang sa mga elemento ng myoepithelial. Intercalary kagawaran, salivary tubes, ducts kung saan laway nang sunud-sunod dumadaloy mula sa seksyon ng pagtatapos, ring maglaman ng basal cell lined sa pamamagitan cuboidal o squamous epithelium, salivary tube - prismatik epithelium ducts - I-double-hilera, pumapagitang mga seksyon - vysokoprizmaticheskim epithelium na kung saan, tulad ng pampalapot ng output Ang daloy ay dumadaan sa isang multilayer kubiko. Ang epithelium ng intercalary na seksyon at salivary tubes ay nagtataglay ng aktibidad ng sekretarya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Paano umunlad ang salivary gland?

Ang mga glandula ng salivary ay naroroon lamang sa vertebrates. Ang isda at ang whale ay hindi. Sa ilang mga reptiles glandula ng salivary ay transformed sa lason glands. Ang kumpletong evolutionary development ng SJ ay nangyayari lamang sa mammals.

Sa ika-5 linggo ng embryonic buhay ng mga fetus ectodermal epithelium ng bibig lukab ay isang patag na uka, na bubuo ng mikrobyo ng tumor glandula. Sa huli, ito ay tumatagal ng anyo ng isang tubo, ang front end kung saan nakikipag-ugnay ang epithelium ng oral cavity. Ang tubo ay napapalibutan ng isang pangunahing mesenchyme, sa loob kung saan lumalaki ang bato ng salivary rudiment. Ang parotid glandula ay unti-unting nahahati sa pagbuo ng acini at ducts. Sa nabuo lumen, ang makitid na pangunahing ducts ng excretory na may mababang cuboidal epithelium ay nabuo. Epithelium orihinal na solong layer, ngunit sa 7-9 cm pangsanggol epithelial cell bumuo ng dalawang mga layer, at mauhog pagtatago sa lumen ng daloy ay lilitaw. Ang epithelium ng maliit na tubo sa ilang mga lugar ay nagtatapos sa alveolar-tubular outgrowths, na sa ibang pagkakataon ay bumubuo sa mga seksyon ng terminal. Ihambing ang mga selula ng lambong ng mga interlobular excretory ducts, lining ng malalaking ducts. Sa loob ng 24 na linggo na sanggol, ang mga seksyon ng terminal ay may dalawang mga layer ng cell, ang basal layer ay kinakatawan ng myoepithelial cells. Ang mauhog na pagtatago ng pangunahing acini ng epithelium ng maliit na tubo ay bumababa habang ang pag-andar ng pagtatago ng mga pagtaas ng mga seksyon ng pagtatapos. Ang mesenchyme, na pumapaligid sa glandula, ay manipis, maluwag at mahibla. Sa huli na panahon ng buhay ng embrayono, ang glandula ay napapalibutan ng isang capsule. Ang namumuko at maluwag na matalim na mesenchymal na substansiya ay napapalibutan ng mga vessel ng dugo at mga lymphoid cell, na nakolekta sa mga katulad na lymph node ng istraktura. Ang proseso ng salivary ay lumalaki sa loob ng mga ito, at bilang isang resulta - isang maliit na lymph node na naglalaman ng salivary substance, napapalibutan ng parotid gland. Ang salivary duct at ang acini ay natagpuan matapos ang ilang oras sa mature lymph node. Ang mga ito ay sinusunod sa malalim na parotid at sa cervical lymph nodes, na matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa glandular capsule. Ang heterotopic na istraktura ng mga glandula ng salivary sa perianthous at extra-lean lymph nodes ay nagpapaliwanag ng dalas ng adenolymph na nakikita sa parotid region. Ang mga salivary tubes at intercalary na mga seksyon ng mga glandula ng salivary ay nabubuo sa postembryonic na panahon ng buhay.

Ang obaryo ng submandibular glandula ay isang endoderm na pinanggalingan at lumilitaw nang bahagya kaysa sa glandula ng parotid. Simula noon, ito ay matatagpuan malapit sa pagkasira ng diffusely lumalagong parotid glandula. Pagkaraan ng ilang sandali, ang endoderm ng mas mababang segment ng oral cavity ay bumubuo sa mga batayan ng hyoid glandula. Sa kabila ng katotohanan na ang mga rudiments ng parotid gland ay unang lumitaw, ang mga submaxillary at sublingual glandula ay mga organo na may kapsula. Ang ilang mga salivary glands nakakalat sa iba't ibang bahagi ng ulo at leeg ay heterotopic.

Maliit salivary glandula binuo magkano sa ibang pagkakataon at ang kanilang primordia lumilitaw sa epithelium ng oral mucosa at lalaugan (na labi, dila, mahirap at malambot na panlasa, tonsil, sinus maksilyarnogo, babagtingan, lalagukan). Madalas na transformed sa iba't-ibang morphological uri ng mga cell sa pathological estado ng ang nag-aalis duct epithelium at SJ.

Sa 28% ng mga malusog na tao sa mga glandula ng salivary may mga taba na selula. Sa glandular tissue na katabi ng tumor, nangyayari ito sa 25% ng mga kaso. Ang mga morphologically mataba na selula ng mga salivary glandula ay katulad ng matatabang mga selula ng balat sa laki, hugis at nilalaman ng mga lipid. Ang mga ito ay kadalasang matatagpuan sa mga sanga ng tubula o sa mga bulag na dulo ng interlobular ducts. Ang lokasyon ng taba ng cell ay nagpapakita ng tiyak na plasticity ng maliit na tubo at acinus epithelium, ang kakayahang makibahagi sa maraming direksyon. Ang mga selulang taba ay maaaring nasa mga glandula ng salivary sa estado ng physiological, ngunit mas madalas lumitaw sa pamamaga at mga bukol. Nakikita rin ang mga ito sa parenkayma ng mga glandula ng salivary.

Lumilitaw ang mga ilaw na selula sa maliit na tubo ng mga glandula ng salivary sa mga kondisyon at mga tumor. Mayroon silang isang lamad ng cell at isang transparent na cytoplasm. Ang isang malaking pantog na tulad ng nucleus ay naglalaman ng chromatin accumulation. Lumilitaw ang mga selulang ito o sa mga grupo (pleomorphic adenoma) o bumubuo ng malalaking mga patlang, tulad ng sa mucoepidermoid at acinocellular tumor. Ipinakita ng mga pag-aaral ng histochemical ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng glycogen sa cytoplasm. Ang mga rich light-cell na glikogen ay may anyo ng isang myoepithelial cell.

Tanging sa epithelial cells ng acini at ducts, ang mga mitos ay bihirang; Ang mga bata sa tinatawag na "proliferative zone" mitosis ay nangyayari, sa mga may sapat na gulang ay wala sila. Sa mga lugar na may parenkiyma na apektado ng glandula, ang isang bahagyang pagbabagong-buhay ng pagbabagong-buhay ay nagaganap. Ang hyperplastic reaksyon ay nangyayari sa katabing acinus at maliit na tubo. Ang hypertrophy at hyperplasia ng epithelial components ay kadalasang karaniwan sa pamamaga. Sa paglaganap ng mga selyula, atypia at hyperplasia ng mga glandular at stromal elemento na binuo, tinutulutan ang tumor paglago.

Parenkayma, lalo na ang mga pangunahing mga glandula ng laway sumasailalim pagkasayang sa mga matatanda mga pasyente sa talamak pamamaga at iba pang mga pathological proseso, tulad ng hypoxia na nagreresulta mula sa disorder ng sirkulasyon ng dugo, talamak alkoholismo, metabolic disorder, atbp Ang serous acinus ng parotid gland ay pinaka sensitibo sa mga pagbabago na humahantong sa pagkabulok. Ito ay totoo lalo na para sa mga kaso ng mataba pagkasayang, kung saan ang glandular acini ay unti-unti na kinontrata at ang mga hangganan nito ay nagpapakita ng mga hindi malinaw na balangkas. Lumilitaw ang droplets ng lipid sa cytoplasm ng mga selula ng sekretarya, na pinalitan ng mga lipoblast. Ang hinog na taba cell ay napapalibutan ng atrophied acini at dahan-dahan pumapalit sa kanila; Ang mga glandula ng salivary ay bumagsak. Ang glandular na mga selula ay katabi ng mga daluyan ng dugo, at ang epithelium ng glandula duct ay sumusuporta sa kanilang mahahalagang function.

Ang involution ay resulta ng hyalinosis at fibrosis. May condensation at nodulation sa glandula, tinutulak ang mga pagbabago sa tumor. Bilang isang resulta ng involution, ang parenkayma ng glandula ay pinipigilan ng proliferating fibrosis at stromal hyalinosis, pagkasayang. Ang proseso ay karaniwang nagsisimula sa hitsura ng hyalofibrous mass sa nakapalibot na sangkap. Maaaring mapabilis ang Hyalinosis bilang resulta ng pamamaga at isinama ng cystic degeneration ng excretory duct. Ang solong-hilera epithelium ng maliit na tubo ay pipi at dahan-dahang nakapagpapagaling. Ang epithelium ng tubules at interlobular ducts ay sumasailalim sa squamous metaplasia.

Ang irradiation ay nagdudulot ng tipikal na hyaline degeneration. Ang mga pagbabagong ito ay katangian ng lahat ng mga salivary glands. Ang mga klinikal na obserbasyon ay nagpapatunay na ang pag-unlad ng mapagpahamak na proseso sa mga lugar ng irradiated. Ang unang mikroskopikong mga pagbabago sa mga tisyu ng irradiated ay ang pamamaga ng glandula at isang pagtaas sa produksyon ng uhog. Nang maglaon, ang salivary acinus atrophies, at ang lumalabas na cyst ay lumalaki. Ang serous acinus ay pinaka mahina. Ang isa sa mga pinaka-katangian na pagbabago sa morphological pagkatapos ng pag-iilaw ay ang atypia ng mga selula sa epithelium ng protocol at tissue fibrosis.