X-ray diagnosis ng salivary gland diseases

Major mga glandula ng laway (tumor, submandibular, sublingual) ay may isang kumplikadong pantubo-may selula istraktura: ang mga ito ay binubuo ng mga ducts at parenchyma IV order (interlobar ayon sa pagkakabanggit, interlobular, intralobular, intercalated, maygitgit).

Parotid glandula. Ang paglago at pormasyon nito ay umabot ng hanggang 2 taon. Mga Dimensyon gland ng isang matanda: vertical 4-6 cm, 3-5 cm hugis ng palaso, nakahalang haba 2-3,8 cm tumor (stenonova) duct 40-70 mm, isang lapad ng 3-5 mm .. Sa karamihan ng mga kaso, ang maliit na tubo ay may isang pataas na direksyon (obliquely posteriorly anteriorly at paitaas), minsan pababang, mas madalas ang hugis nito ay tuwid geniculate, arched o bifurcated. Ang porma ng glandula ay hindi tama ang pyramidal, trapezoid, kung minsan ay sarilunar, tatsulok o hugis-itlog.

Para sa layunin ng pagsusuri sa parotid gland, ang mga radiograph ay ginaganap sa frontal-noseal at lateral projection. Sa fronto-nasal projection, ang mga sanga ng glandula ay nagtuturo sa labas ng mas mababang panga, at sa pag-ilid nilagyan nila ang sangay ng mas mababang panga at ang submandibular fossa. Sa paglabas ng glandula sa antas ng nauunang gilid ng sangay, ang duct ay bubukas sa threshold ng oral cavity alinsunod sa korona ng ikalawang itaas na molar. Sa fronto-nasal radiographs, pinapalitan ng projection ang duct. Ang pinakamainam na kondisyon para sa pag-aaral ng maliit na tubo ay nilikha sa orthopantomograms.

Submandibular salivary glandula ay may flat-pabilog, hugis ng itlog o elliptical hugis, ang haba niyao'y 3-4,5 cm, lapad ng 1.5-2.5 cm, 1.2-2 cm kapal. Ang pangunahing submandibular (Wharton) daanan ng dumi 40 ay may haba -60 mm, lapad 2-3 mm, sa bibig hanggang sa 1 mm; bilang isang panuntunan, ito ay tuwid, mas bihira arched, bubukas sa magkabilang panig ng frenum ng dila.

Mga Dimensyon sublingual salivary glandula 3,5x1,5 cm. Sublingual (Bartholin) daanan ng dumi ay may haba ng 20 mm, isang lapad ng 3-4 mm, bukas sa magkabilang panig frenum.

Dahil sa pangkatawan mga tampok (makitid na channel ay bubukas sa ilang mga lugar sublingual folds o submandibular duct) makabuo ptyalography sublingual glandula nabigo.

Ang mga pagbabago sa involutional sa malalaking glandula ng salivary ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng mga glandula, pagpapalawak at pagpapaliit ng lumen ng mga ducts na nagaganap, nakakuha sila ng segmental,

Depende sa etiology at pathogenesis, ang mga sumusunod na sakit ng mga salivary glands ay nakikilala:

1. namumula;
2. reactive-degenerative sialozy;
3. traumatiko;
4. tumor at tumor-tulad ng.

Ang pamamaga ng sintomas ng salivary gland ay nakikita sa anyo ng mga nagpapaalab na sakit ng tubo ng salivary gland, at tinawag na "sialodohitis", parenkiyma ng glandula - "sialadenite." Ang impeksiyon ng parenkayma ng mga glandula ng salivary ay nangyayari sa pamamagitan ng mga duct mula sa oral cavity o hematogenously.

Ang talamak na pamamaga ng salivary gland ay isang kamag-anak na kontraindiksyon upang isakatuparan ang sialogram, dahil posibleng i-retrograde ang impeksiyon sa pangangasiwa ng isang ahente ng kaibahan. Ang pagsusuri ay itinatag batay sa isang klinikal na larawan ng mga resulta ng serological at cytological studies ng laway.

Ang mga talamak na di-tiyak na sintomas ng  pamamaga ng mga glandula ng salivary ay nahahati sa interstitial at parenchymal.

Depende sa kalubhaan ng mga pagbabago sa iron sa sialograms, tatlong yugto ng proseso ang natukoy: paunang, klinikal na binibigkas at huli.

Ang mga pamamaraan ng X-ray ay kinabibilangan ng di-kaibahan na radiography sa iba't ibang mga projection, sialogram, pneumosubmandibulography, computed tomography, at mga kumbinasyon nito.

Ang malalang parenchymal sialadenitis ay nakakaapekto lalo na sa parotid gland. Sa mga kasong ito, ang lymphohistiocytic infiltration ng stroma ay sinusunod, sa mga lugar ay may pagkasira ng mga ducts na kumbinasyon sa kanilang cystic enlargement.

Sa unang yugto, sa sialogram, bilugan na mga kumpol ng kaibahan na daluyan ng 1-2 mm ang diameter ay napansin laban sa background ng hindi nabago na parenkayma at ducts.

Sa clinically pronounced stage, ang mga channel ng II-IV order ay masakit na makitid, ang kanilang mga contours ay kahit na at malinaw; ang glandula ay pinalaki, ang parenchyma density ay nabawasan, ang isang malaking bilang ng mga cavity na may lapad na 2-3 mm ay lumilitaw.

Sa huling yugto, ang mga abscesses at scarring ay nangyayari sa parenkayma. Maraming iba't ibang laki at hugis (halos bilugan at hugis-itlog) ang makikita sa mga cavities ng abscesses (lapad mula 1 hanggang 10 mm). Ang mga protokol IV at V order sa sialogram ay makitid, sa ilang mga lugar ay wala. Ang medium na kaibahan ng langis ay mananatili sa mga cavity hanggang 5-7 na buwan.

Sa talamak na interstitial sialadenitis, stroma paglaganap, hyalinization na may pagpapalit at compression ng parenkayma at ducts na may fibrous tissue ay nabanggit. Lalo na apektado ang mga glandula ng parotid, mas madalas - lumalabas sa ibaba.

Sa unang yugto ng proseso, ang pagpapaliit ng mga channel ng HI-V ay ipinahayag at ang di-pantay na pagtingin sa imahe ng parenkayma ng glandula.

Sa clinically pronounced stage, ang ducts ng II-IV na mga order ay lubha nang makitid, ang density ng parenchyma ay nabawasan, ang glandula ay pinalaki, ang mga contours ng ducts ay kahit na, malinaw.

Sa huli na yugto, ang lahat ng mga ducts, kabilang ang pangunahing isa, ay makitid, ang kanilang mga balangkas ay hindi pantay, sa ilang mga lugar na hindi sila contrasted.

Diagnosis ng mga tiyak na talamak sialadenitis (tuberculosis, actinomycosis, syphilis) ay set isinasaalang-alang serological at histological mga pag-aaral (pagkakita ng drusen sa actinomycosis, Mycobacterium tuberculosis). Sa mga pasyente na may tuberculosis, ang pagtuklas sa roentgenogram ng calcifications sa glandula ay may mahalagang halaga ng diagnostic. Ang sialogram ay nagpapakita ng maraming cavity na puno ng kaibahan ng medium.

Talamak na sialodohitis. Ang mga ducts ng parietal glandula ay apektado.

Sa unang yugto ng sialogram ang pangunahing duktipikong tubo ay walang patas na pinalawak o di nagbabago, ang mga ducts I-II, kung minsan ang mga order na II-IV, ay pinalawak. Ang pinalawak na mga seksyon ng mga ducts kahaliling sa hindi nabago (tingnan ng mga rosaryo).

Sa clinically pronounced stage, ang lumen ng ducts ay lubos na pinalawak, ang kanilang mga balangkas ay hindi pantay, ngunit malinaw. Ang pagpapalawak ng mga site na kahalili sa mga site ng constriction.

Sa huling yugto sa sialogram, ang mga lugar ng pagpapalawak at pagpapaliit ng mga ducts kahaliling; kung minsan ang kurso ng mga ducts ay nagambala.

Ang saliva-stone disease (sialolithiasis) ay isang talamak na pamamaga ng salivary gland, kung saan ang mga concretions (salivary stones) form sa ducts. Ang pinaka-madalas na naapektuhan na submandibular, mas madalas - parotid at labis na bihira - ang hyoid glandula. Ang bahagi ng salivary disease sa bato ay humigit-kumulang sa 50% ng lahat ng mga kaso ng mga salivary gland disease.

Ang isa o ilang mga bato ay matatagpuan higit sa lahat sa mga lugar ng pangunahing duct baluktot, ang kanilang mga masa ay nag-iiba mula sa ilang gramo sa ilang sampu-sampung gramo. Ang mga ito ay naisalokal sa submandibular salivary gland.

Diyagnosis ay itinatag pagkatapos ng X-ray o ultratunog. Ang mga bato ay maaaring matatagpuan sa pangunahing pin duct o ducts upang I-III (na kung saan ay tinatawag na "isang gland bato"). Stones sa karamihan ng mga kaso obyzvestvleny at radiographs ay tinutukoy bilang malinaw na tinukoy anino siksik na spherical o irregularly hugis-itlog. Ang intensity ng anino variable, natutukoy sa pamamagitan ng mga kemikal na komposisyon at dami ng bato. Para sa diyagnosis bato ni Wharton duct submandibular salivary glandula ay ginagamit intraoral radyograpia bibig floor vprikus at pinaghihinalaang "bato glandula" - radyograpia mandible sa lateral projection Kapag radiographing tumor glandula ng laway makagawa radiographs ng sihang sa lateral projection at ang mga larawan sa Fronto-ilong projection .

Upang makilala ang mga hindi mabilang na (X-ray negative) na mga bato at masuri ang mga pagbabago sa salivary gland, ang sialography na may paggamit ng mga gamot na nalulusaw sa tubig ay partikular na kahalagahan. Sa sialograms bato ay ang hitsura ng isang pagpuno depekto. Minsan sila ay nababalutan, pinapagbinhi ng materyal na kaibahan at nakikita sa larawan.

Sa unang yugto, ang pagpapalawak ng lahat ng mga ducts na matatagpuan sa likod ng calculus (salivary retention stage) ay tinutukoy sa sialogram.

Sa clinically pronounced stage, ang mga lugar ng pagpapalawak at pagpapaliit ng mga ducts kahaliling.

Sa huli na yugto, bilang isang resulta ng paulit-ulit na exacerbations, cicatricial pagbabago nangyari, na humahantong sa pagbuo ng pagpuno ng mga depekto. Ang mga contours ng ducts glandula ay hindi pantay.

Ang X-ray ay nakakakita ng mga bato na 2 mm o higit pa sa laki, ang mga bato na matatagpuan sa glandula ay mas mahusay na nakikita.

Kabilang sa grupo ng reaktibo-dystrophic na proseso ang Sjogren's disease at Mikulich's disease.

Sakit at Sjogren's syndrome. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng progresibong pagkasayang ng parenkayma ng mga glandula ng salivary na may pag-unlad ng fibrous connective tissue at lymphoid infiltration.

Sa unang yugto ng sakit walang mga pagbabago sa sialogram. Sa hinaharap, lumilitaw ang lumilitaw dahil sa mas mataas na pagkamatagusin ng mga pader ng maliit na tubo. Sa ibang mga yugto, ang mga cavity ng bilog at hugis na bilog na may lapad ng hanggang 1 mm, at ang mga order na III-V ay lumilitaw na hindi tapos. Habang dumarami ang sakit, ang mga cavity ay tumaas, ang kanilang mga contours maging malabo, ang mga ducts ay hindi puno, ang pangunahing maliit na tubo ay pinalaki. Sa pangkalahatan, ang larawan ng sialogram ay katulad ng sa talamak na parenchymal sialadenitis.

Sakit ni Mikulich. Ang sakit ay sinamahan ng lymphoid infiltration o ang pagbuo ng granulation tissue sa background ng isang talamak na nagpapaalab na proseso.

Sa sialogram ang pangunahing duktipiko ng salivary gland ay makitid. Ang tisyu ng lymphoid, pinipigilan ang mga duct sa lobes ng lobules, ay imposible upang punan ang pinakamaliit na mga channel na may kaibahan na materyal.

Ibinigay sa malignant formation ng mga glandula ng salivary. Sa mga sialograms sa malignant na mga tumor dahil sa kanilang infiltrative growth, ang hangganan sa pagitan ng normal na tisyu at tumor ay fuzzy, ayon sa pagkakabanggit, ang tumor ay nagpapakita ng pagpuno ng depekto. Sa mga benign tumor, ang pagpuno ng depekto na may malinaw na mga contour ay natutukoy. Ang pagpuno ng mga duct sa mga bahagi ng tumor ay nagpapahiwatig ng isang benign character ng proseso. Ang mga posibilidad ng diagnostic ay pinalawak sa pamamagitan ng pagsasama ng sialography na may computed tomography.

Kung ang pinaghihinalaang tumor ay pinaghihinalaang, mas mainam na gawin ang sialogram gamit ang mga di-matutunaw na mga ahente ng kaibahan ng tubig, na kung saan ay lihim at mas maluwag kaysa sa mga langis. Mahalaga ito, tulad ng sa ilang mga pasyente ang radiation therapy ay pinlano sa hinaharap.

Ultrasonic diagnosis ng salivary gland diseases. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang masuri ang sialadenitis sa iba't ibang yugto ng kanilang pag-unlad, upang makilala ang mga ito mula sa lymphadenitis ng intra-lymph nodes.

Ang mga Echograms ay mahusay na visualized bato anuman ang antas ng kanilang mineralization.

Sa neoplasm ng mga glandula ng salivary maaaring maging posible na linawin ang kanilang lokalisasyon at pagkalat.