Salmonella - mga pathogens ng mga nakakalason na impeksyon sa pagkain

Ang Salmonella ay hindi lamang ang pangunahing mga pathogens ng pagkalason sa pagkain, ngunit kadalasang nagiging sanhi ng isang uri ng pagtatae - salmonella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga pangunahing palatandaan ng genus Salmonella

Mga pangunahing tampok ng genus Salmonella ay ang mga sumusunod: maikling Gram-negatibong rods na may bilugan dulo at isang haba ng 1.5-4.0 um, sa karamihan ng mga kaso palipat-lipat (peritrichous), spores at capsules ay nabuo sa panahon ng pagbuburo ng asukal (at iba pang mga carbohydrates) at acid gas (maliban S. Typhi at iba pang serotypes) ay lysine at ornithine, ay hindi magkaroon ng fenilalanindezaminazy anyo ng H2S (ilang mga hindi), ay dapat magbigay ng isang positibong reaksyon sa MR, lumalaki sa isang gutom agar citrate (maliban S. Typhi), hindi ferment lactose (maliban S. Arizonae at S. Diarizonae), at bumuo indole, urease, at binigyan ng negatibong reaksyon Voges-Proskauer. Ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 50-52%. Cultural mga katangian ng mga bakterya ay katulad na ng tipus at parataypoyd A at B.

Paglaban ng Salmonella

Ang paglaban ng salmonella sa ilang mga pisikal at kemikal na mga kadahilanan ay masyadong mataas. Ang pagpainit sa 70 ° C ay pinapanatili nang 30 minuto. Ang paglaban sa mataas na temperatura ay nagdaragdag kapag ang salmonella ay matatagpuan sa pagkain, lalo na sa karne. Kapag ang pagluluto ng 2.5 oras, ang karne na kontaminado sa salmonella at nakaimbak sa malamig na tubig ay nagiging sterile sa mga piraso na tumitimbang ng hindi hihigit sa 400.0 g na may kapal na 19 cm na piraso; at pagpapatong ng baog sa tubig na kumukulo para sa parehong panahon ng panunaw ay nakakamit lamang sa piraso tumitimbang ng hanggang sa 200.0 g na may isang kapal ng 5.0-5.5 cm. Inasnan at pinausukang karne magkaroon ng isang relatibong mahinang epekto laban salmonella. Na may nilalaman na NaCl ng 12-20% sa inasnan at pinausukang karne, ang salmonella ay nakataguyod sa temperatura ng kuwarto hanggang 1.5-2 na buwan. Ang paminsan-minsang kemikal na disinfectants pumatay ng Salmonella sa loob ng 10-15 minuto.

Pathogenicity factors of salmonella

Ang Salmonella ay may mga kadahilanan ng adhesion at kolonisasyon, mga kadahilanan ng pagsalakay; mayroon silang endotoxin at, sa wakas, sila, hindi bababa sa S. Typhimurium at ilang iba pang mga serotypes, ay maaaring synthesize ng dalawang uri ng exotoxins:

• thermolabile at termostable enterotoxins ng uri ng LT at ST;
• shigapodobnye cytotoxins.

Ang isang tiyak na tampok ng toxins ay intracellular localization at paghihiwalay pagkatapos ng pagkawasak ng bacterial cells. Ang LT Salmonella ay may estruktura at functional na pagkakatulad sa LT enterotoxigenic E. Coli at may cholerogen. Ang molekular na timbang nito ay 110 kD, matatag sa hanay ng pH 2.0-10.0. Ang toxin formation sa Salmonella ay pinagsama sa pagkakaroon ng dalawang mga kadahilanan ng balat pagkamatagusin:

• high-speed - ito ay ginawa ng maraming mga strains ng salmonella, ito ay init-matatag (sa 100 ° C ito nagpatuloy para sa 4 na oras), ito ay gumaganap para sa 1-2 oras;
• Naantala - termolabile (nahuhulog ito sa 75 ° C sa loob ng 30 minuto), nagiging sanhi ng epekto (paghalay ng balat ng kuneho) 18-24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Molecular mechanisms ng pagtatae na sanhi ng LT at ST salmonella, tila. Ay nauugnay din sa isang paglabag sa pag-andar ng mga sistema ng adenylate at guanylate cyclase ng mga enterocytes. Ang Cytotoxin na ginawa ng salmonella, thermolabil, ang cytotoxic effect nito ay ipinahayag sa pagsugpo ng synthesis ng proteins ng enterocytes. Ito ay natagpuan na ang mga indibidwal na strains ng salmonella ay maaaring sabay-sabay synthesize LT, ST at cytotoxin, habang ang iba - lamang cytotoxin.

Ang virulence ng salmonella din depende sa plasmid na natagpuan sa kanila na may mm. 60 MD, ang pagkawala nito ay makabuluhang binabawasan ang pagkasira ng bakterya. Ipinapalagay na ang paglitaw ng mga epidemic clone ng salmonella ay nauugnay sa pagkuha ng plasmids ng virulence at R-plasmids.

Postinfectious immunity

Ang postinfectious kaligtasan sa sakit ay hindi nauunawaan. Dahil sa katotohanang ang mga bata ay apektado ng salmonellosis, ang postinfectious na kaligtasan sa sakit ay lubos na matindi, ngunit ito ay tila uri ng uri.

Epidemiology ng salmonellosis

Ng kilala Salmonella, tanging ang S. Typhi at S. Paratyphi Isang sanhi ng sakit sa mga tao lamang - tipus at paratyphoid A. Lahat ng iba pang Salmonella ay pathogenic din para sa mga hayop. Ang pangunahing pinagkukunan ng salmonella ay mga hayop: mga baka, baboy, waterfowl, chickens, sinantropic rodents at isang malaking bilang ng iba pang mga hayop. Ang mga karamdaman ng mga hayop na dulot ng salmonella ay nahahati sa 3 pangunahing grupo: pangunahing salmonellosis, pangalawang salmonellosis at enteritis ng mga baka. Ang pangunahing salmonellosis (paratyphoid calves, typhoid baboy, typhus ng manok, iti ng manok, atbp.) Ay sanhi ng ilang mga pathogen at nangyari sa isang klinika na katangian. Ang sekundaryong salmonellosis ay nangyayari sa ilalim ng mga kondisyon kung ang organismo ng hayop ay nanghihina nang husto dahil sa ilang mga sanhi (kadalasan ng iba't ibang sakit); ang mga ito ay hindi nauugnay sa mga tiyak na uri ng salmonella sa ilang mga hayop, ay sanhi ng kanilang iba't ibang serotypes, ngunit kadalasang S. Typhimuriwn.

Ang mga bituka ng bituka ay nailalarawan sa isang partikular na klinikal na larawan at sa paggalang na ito ay katulad ng pangunahing salmonella. Gayunpaman, ang enteritis sa kasong ito ay isang pangalawang pagpapakita, ang pangunahing papel ay nilalaro ng iba't ibang mga pangyayari na pangyayari. Ang mga causative agent nito ay madalas na S. Enteritidis at S. Typhimurium.

Ang pinaka-mapanganib na pinagmumulan ng mga nakakain na nakakahawang impeksyon ay ang mga hayop na nagdurusa mula sa pangalawang salmonella at enteritis ng mga baka. Ang isang malaking papel sa epidemiology ng salmonellosis ay nilalaro ng waterfowl at kanilang mga itlog, pati na rin ang mga chickens, ang kanilang mga itlog at iba pang mga produkto ng manok. Ang Salmonella ay maaaring ipasok ang itlog nang direkta sa panahon ng pag-unlad nito, ngunit maaaring madaling tumagos sa pamamagitan ng mga intact shell. Ang paglaganap ng nakakalason na mga impeksiyon ay kadalasang nauugnay sa pagkain ng karne na kontaminado sa Salmonella, hanggang sa 70-75%, kabilang ang hanggang sa 30% ng slaughtered meat. Ang sapilitang pagpatay ay kadalasang napapailalim sa mga hayop na nasa isang naghihirap na estado. Sa mga weakened na hayop, ang salmonella ay madaling tumagos mula sa bituka sa dugo, at sa pamamagitan nito sa mga kalamnan, na nagiging sanhi ng impeksyon sa buhay ng karne. Ang mga bahagi ng mga itlog at mga produkto ng manok ay higit sa 10%, gatas at mga produkto ng gatas - mga 10%, at mga produkto ng isda - mga 3-5% ng lahat ng paglaganap ng salmonella.

Modern epidemiology ng salmonellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho ang pagtaas sa ang saklaw ng mga tao at hayop, at ang pagtaas ng bilang ng mga serotypes ng Salmonella na naging sanhi ng mga sakit na ito. Mula 1984 hanggang 1988, ang bilang ng mga kaso ng salmonellosis sa England ay nadagdagan ng 6-fold. Gayunpaman, naniniwala ang mga eksperto ng WHO na ang tunay na bilang ng mga kaso ng salmonellosis ay nananatiling hindi kilala. Sa kanilang opinyon, hindi lalagpas sa 5-10% ng mga nahawaang tao. Isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng saklaw ng salmonellosis ay isang impeksiyon ng pagkain sa panahon ng kanilang produksyon bilang isang resulta ng malawakang Salmonella sa kapaligiran mga bagay at sa pagpoproseso ng negosyo, na kung saan ay tumatanggap hayop na salmonellosis ay nangyayari sa isang tago na form. Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa malawak na sirkulasyon ng Salmonella sa mga hayop ay ang paggamit ng pagkain na naglalaman ng mga produktong pinroseso ng mga pinagmulan ng hayop at kadalasang nahawaan ng Salmonella.

Sa kabila ng matatag na pagtaas sa ang bilang ng mga Salmonella serotypes inilalaan mula sa mga kawani na tao at hayop, patuloy na 98% ng lahat ng kaso ng salmonellosis sanhi ng Salmonella grupo A, B, C, D at E, lalo S. Typhimurium at 5. Enteritidis (hanggang sa 70 80% ng mga kaso ng sakit).

Ang isa pang mahalagang katangian ng modernong epidemiology ng salmonellosis ay ang pagtatatag ng papel ng tao bilang isang mapagkukunan ng impeksiyon sa salmonella. Ang impeksiyon ng isang tao mula sa isang sakit o bacterial carrier ay posible hindi lamang sa pamamagitan ng pagkain kung saan ang salmonella ay nakakahanap ng mga mahusay na kondisyon para sa pagpaparami, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa sambahayan. Ang pamamaraang ito ng impeksiyon ay humahantong sa isang malawak na pagkalat ng asymptomatic bacterial transport.

Malaking water epidemya ng Salmonella impeksiyon sa 1965 sa Riverside (USA) dahil sa S. Typhimurium (masamang tungkol sa 16 thousand. Ang mga tao), ay nagpakita na ang impeksyon na may Salmonella ay maaaring hindi lamang sa pamamagitan ng pagkain kundi pati na rin sa pamamagitan ng tubig.

Ang mga espesyal na tampok ng epidemiology ng salmonellosis sa mga nakaraang taon ay dapat din isama ang pagpapabuti ng etiological papel na ginagampanan ng S. Enteritidis, tumitinding mga ruta ng pagkain ng transmisyon ng mga nakakahawang mga ahente na may isang pamamayani ng mga papel na ginagampanan ng manok at manok produkto, ang pagtaas sa ang grupo ng mga sakit kabilang ang nosocomial, isang mas mataas na saklaw sa mga batang wala pang 14 taong gulang (higit sa 60 % ng lahat ng mga kaso ng sakit).

[7], [8], [9], [10], [11],

Mga sintomas ng salmonella

Salmonellosis ay maaaring mangyari na may iba't ibang mga klinikal na larawan: bilang pagkalason sa pagkain, pagtatae at pangkalahatan Salmonella (typhoid) mga form - ito ay depende sa magnitude ng impeksiyon dosis, ang mga antas ng malaking galit ng pathogens at ang immune katayuan ng mga organismo. Napakalaking kolonisasyon sa pamamagitan ng Salmonella produkto ng pagkain ay nagiging sanhi ng mga sakit na nakukuha sa pagkain na kung saan ang pangunahing sintomas ay nauugnay sa isang pathogen pumapasok sa dugo sa isang malaking halaga, ang paghiwalay at release ng endotoxin. Sa gitna ng Salmonella kolonisasyon sa pamamagitan ng Salmonella pagtatae ay enterocytes. Sa sandaling naka-attach sa maliit na bituka glycocalyx Salmonella ipinakilala sa pagitan ng mga fibers at paglakip sa plasmolemma enterocytes, kolonisahan ito, damaging ang microvilli, na nagiging sanhi desquamation ng enterocytes at isang banayad pamamaga ng mucosa. Pinakakawalan nito isang enterotoxin nagiging sanhi ng pagtatae at cytotoxin - cell kamatayan. Salmonella multiply sa plasmolemma ngunit hindi sa enterocytes, at ang kanilang pagsalakay ay nangyayari sa pamamagitan ng epithelium sa pinagbabatayan mucosal tisiyu, sila ay transported therethrough sa mga macrophage pumasok sa lymph at dugo, na nagiging sanhi bacteraemia at kalahatan ng impeksiyon.

Pag-uuri ng salmonella

Salmonella genus ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng hayop: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (dating - S. Choleraesuis) na may anim na pangunahing subspecies: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica na naiiba sa isang bilang ng mga tampok na biochemical.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pag-uuri ng serological ng Salmonella ayon sa White at Kauffmann

Ang Salmonella ay may O-, H- at K-antigens. Natuklasan ang 65 iba't ibang mga O-antigen. Ang mga ito ay itinalaga ng mga numerong Arabiko mula 1 hanggang 67. Ayon sa O-antigen Salmonella ay nahahati sa 50 mga serological group (AZ, 51-65). Ang ilang mga O-antigens ay matatagpuan sa salmonella ng dalawang grupo (Oh, 08); antigens 01 at 012 - sa mga kinatawan ng maraming serogroups, ngunit ang mga kinatawan ng bawat serogroup ay may isang pangunahing, karaniwang para sa lahat ng O-antigen, ayon sa kung saan sila ay nahahati sa mga serogroup. Ang katumpakan ng O-antigens ay tinutukoy ng polysaccharide LPS. Sa lahat ng Salmonella, ang mga polysaccharides ay may isang karaniwang panloob na core, kung saan ang mga kadalasang bahagi ng O-tiyak, na binubuo ng isang umuulit na hanay ng mga oligosaccharide, ay nakalakip. Ang mga pagkakaiba sa mga relasyon at komposisyon ng mga sugars ay nagbibigay ng basikong kemikal para sa pagtitiyak ng serological. Halimbawa, ang pagtitiyak ng 02-antigen ay tinutukoy ng asukal na paratase, 04 - ng abovesv, 09 - tyvelose, atbp.

Tinutukoy ng Salmonella ang dalawang uri ng H-antigens: I phase at II phase. Napansin ng higit sa 80 variants ng H-antigens ng phase ko. Ang mga ito ay tinutukoy ng mga maliliit na letrang Latin (az) at Arabic numerals (Zj-z59). Ang mga H-antigens ng phase ko ay matatagpuan lamang sa ilang mga serotypes, sa ibang salita, ayon sa H-antigens, ang serogroups ay nahahati sa serotypes. Ang mga H-antigens ng phase II ay may mga karaniwang sangkap sa kanilang komposisyon, ang mga ito ay tinutukoy ng mga numerong Arabiko at nagaganap sa iba't ibang mga serovariant. Natuklasan ang 9 H-antigens ng phase II.

Ang mga antigens ng Salmonella K ay kinakatawan ng iba't ibang mga variant: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigens. Ang kahulugan ng Vi-antigen ay binanggit sa itaas.

Ang modernong serological classification ng Salmonella ay binibilang ang higit sa 2500 serotypes.

Para sa serological pagkakakilanlan ng Salmonella makabuo ng diagnostic adsorbed mono-at polibeylent O- at H-suwero na naglalaman agglutinins sa O at H antigens ng serotypes ng Salmonella, na madalas maging sanhi ng sakit sa mga tao at hayop.

Karamihan sa Salmonella (humigit-kumulang 98%) ay sensitibo sa Salmonella phage 01. Sa karagdagan, ang isang phage pagta-type scheme sa mga pinaka-madalas na mga kausatiba ahente ng salmonellosis - S. Typhimurium, pinapayagan sa kanya upang ibahin ang higit sa 120 mga uri phage.

Mga diagnostic ng laboratoryo ng salmonellosis

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng salmonella infection ay bacteriological. Ang materyal para sa pag-aaral ay feces, suka, dugo, gastric lavage, ihi, na sanhi ng pagkalason sa pagkain. Mga tampok ng bacteriological diagnostics ng salmonellosis:

• paggamit ng media sa pagpayaman (selenite, magnesium), lalo na sa pag-aaral ng dumi ng tao;
• Upang makilala ang salmonella, ang mga sample ay dapat na kinuha mula sa huling, mas likido, bahagi ng paggalaw ng bituka (itaas na bahagi ng maliit na bituka);
• pagmasdan ang isang ratio ng 1: 5 (isang bahagi ng stools sa 5 bahagi ng kapaligiran);
• dahil sa ang katunayan na ang S. Arizonae at S. Diarizonae umasim lactose, na ginagamit bilang isang diagnosis ng pagkakaiba hindi lamang Endo kapaligiran, ngunit din bismuth-sulfitagar kung saan Salmonella kolonya naging black (ang ilang - berde) kulay;
• para sa paghahasik ng dugo gamitin ang medium Rapoport;
• gamitin para sa pre-pagkakakilanlan ng mga kolonya ng 01-salmonella phage, kung saan hanggang 98% ng salmonella ay madaling kapitan;
• Para sa pangwakas na pagkakakilanlan ng mga nakabukod na kultura, ginamit ang polyvalent adsorbed O- at H-sera, at pagkatapos ay ginamit ang kaukulang monovalent O- at H-sera.

Para sa mabilis na pagtuklas ng salmonella, maaaring gamitin ang polyvalent immunofluorescent sera. Para sa pagtuklas ng antibodies sa suwero ng mga pasyente at paggamit ng mga nakuhang muli PHA na may polibeylent erythrocytic diagnosticum naglalaman polysaccharide antigen mula serogroups A, B, C, D at E.

Paggamot ng salmonellosis

Sa kaso ng pagkalason sa pagkain, ang paggamot ng salmonellosis ay upang hugasan ang tiyan, gumamit ng mga antibacterial na gamot, nagpapatibay ng mga ahente. Sa Salmonella diarrhea - ang pagpapanumbalik ng normal na metabolismo ng tubig-asin, antibyotiko therapy.

Tukoy na prophylaxis ng salmonella

Ang partikular na prophylaxis ng salmonellosis ay hindi inilalapat, bagaman ang iba't ibang mga bakuna ay ibinibigay mula sa mga namatay at mabuhay (mutant) strains ng S. Typhimurium.