Schistosome

Ang mga schistosomes ay mga parasito mula sa grupo ng mga flatworm o trematodes, na tinatawag ding blood flukes. Ang mga ito ay isa sa mga pinaka nakakapinsalang flukes dahil sa posibleng mga komplikasyon, kaya napakahalaga na makilala ang pathogen sa oras at magsagawa ng paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga tampok ng istraktura at siklo ng buhay ng iba't ibang uri ng schistosomes

Ang mga schistosomes ay nabibilang sa klase ng mga trematode, na nagpapakilala sa kanila bilang mga indibidwal na may kumplikadong ikot ng buhay. Mayroon silang ilang mga host at ang kanilang ikot ng buhay ay nagaganap sa partisipasyon ng mga freshwater mollusk. Ito ay mga indibidwal na may iba't ibang kasarian, ngunit mayroon silang kakayahang magsanib sa isang punto at dinadala ng lalaki ang babae sa kanyang katawan. Samakatuwid, ang istraktura ng lalaki ay tulad na siya ay bahagyang mas maikli kaysa sa babae ang haba, ngunit siya ay mas makapal. Ang babae ay may mahabang patag na katawan. Pagkatapos ng pagsasama, siya ay nasa isang espesyal na sac ng lalaki - ang gynecoform canal. Ang pathogen ay tinatawag ding blood schistosome dahil sa pangunahing lokalisasyon nito sa mga sisidlan ng katawan ng tao.

Mayroong ilang mga species ng schistosomes na pathogenic sa mga tao.

Ang Schistosoma mansoni ay isang parasito na nagdudulot ng schistosomiasis ng bituka. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga ugat o venules ng bituka, pangunahin ang mga mesenteric vessel. Ito ay humahantong hindi lamang sa mekanikal na pinsala sa dingding ng bituka, kundi pati na rin sa isang nakakalason na epekto sa paggana ng bituka. Samakatuwid, ang isang tampok ng ganitong uri ng schistosome ay ang pamamayani ng mga sintomas ng bituka.

Ang urogenital schistosome o schistosome hematobium ay ang causative agent ng urogenital schistosomiasis. Ang species na ito ay may katawan na natatakpan ng mga spine, na nagpapahintulot na ito ay ilakip sa mauhog lamad at makatiis sa pagkilos ng ihi. Ang parasito na ito ay naisalokal sa mga ugat ng maliit na pelvis - ang mga ugat ng matris, pantog, at lubos ding mutagenic. Nagdudulot ito ng mga sintomas na katangian ng lokalisasyon ng pathogen - pag-ihi at sekswal na dysfunction, pati na rin ang menstrual dysfunction.

Ang Japanese schistosome ay isa ring causative agent ng intestinal form, ngunit ito ay may mas matinding kurso at karaniwan sa mga rehiyon ng Indonesia, Japan at China. Ang kakaiba ng patolohiya ay ang mabilis na kurso at pag-unlad ng sakit, na maaaring maging sanhi ng mabilis na pagkasira sa kondisyon at progresibong dysfunction ng atay hanggang sa cirrhosis.

Ang laki ng lalaking schistosome ay humigit-kumulang sampu hanggang labinlimang sentimetro, at ang babae ay higit sa dalawampung sentimetro. Magkahiwalay silang naninirahan sa loob ng ilang buwan, pagkatapos ay magkaisa sila at dinadala ng lalaki ang babae sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Ang mga lalaki ay may pasusuhin kung saan maaari nilang ikabit ang kanilang mga sarili sa panloob na dingding ng isang sisidlan at aktibong gumagalaw.

Ang siklo ng buhay ng parasito ay nagsisimula sa mga itlog na ginawa ng isang mature na babae na ilalabas sa kapaligiran na may dumi o ihi. Para sa karagdagang pag-unlad, dapat silang pumasok sa sariwang tubig, kung saan matatagpuan ang kanilang intermediate host. Ang mga itlog ay nilalamon ng mga mollusk ng iba't ibang genera, kung saan nangyayari ang karagdagang pag-unlad at pagbuo ng larvae. Ang Schistosoma larvae ay lumalabas mula sa mollusk at aktibong lumangoy sa tubig.

Ang mga ruta ng impeksyon sa mga schistosomes ay contact. Ang mga ito ay tumagos sa katawan ng tao kapag lumalangoy sa isang lawa, kahit na sa pamamagitan ng mga damit, pati na rin sa hindi sinasadyang paglunok ng tubig o sinasadyang pagkonsumo ng tubig. Pagkatapos, pagkatapos makapasok sa katawan ng tao, ang larva ay tumagos sa mga sisidlan at aktibong lumipat sa buong katawan. Ang lokasyon ng pangwakas na lokalisasyon ng parasito ay nakasalalay sa uri ng pathogen at ang tropismo nito ay tinutukoy ng tropismo sa ilang mga organo. Pagkatapos, pagkatapos ng pag-activate sa mga ugat ng ilang mga organo, ang parasito ay maaaring mabuhay ng hanggang apatnapung taon, habang ang isang lason ay inilabas at lumilitaw ang mga kaukulang sintomas. Mayroon ding mga lokal na pagpapakita dahil sa pinsala sa dingding ng organ at pagkagambala ng trophism at venous outflow nito.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sintomas ng Impeksyon ng Schistosomiasis

Ang mga klinikal na sintomas ng impeksyon sa schistosomiasis ay maaaring nahahati sa maraming yugto - pre-hepatic, hepatic at post-hepatic. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula tatlo hanggang anim na linggo. Kapag ang larva ay pumasok sa katawan ng tao, pumapasok ito sa atay mula sa bituka o mula sa mga sisidlan ng balat sa yugto ng larva. Ito ang pre-hepatic na yugto ng pag-unlad ng parasito. Kung ang schistosome ay tumagos sa balat, ang isang pinpoint na pantal, pangangati, at pagkasunog sa lugar ay lilitaw sa lugar ng pagtagos.

Dagdag pa, sa yugto ng pagtagos, maaaring magkaroon ng allergic reaction sa buong katawan sa anyo ng polymorphic rash sa balat, tulad ng urticaria. Ang talamak na panahon ng sakit, na tumutugma sa paglipat ng parasito sa pamamagitan ng mga venous vessel ng katawan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga di-tiyak na pagpapakita sa anyo ng pagtaas ng temperatura ng katawan, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, at mga karamdaman sa pagtulog.

Sa yugto ng atay, ang parasito ay lumalaki at nagpaparami sa portal vein system, na tumutugma sa susunod na yugto ng pag-unlad. Ang posthepatic na yugto ng pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagang paglipat ng lalaki sa babae at lokalisasyon sa pelvic vein system. Ito ay tumutugma sa yugto ng malawakang pagsalakay, kung saan ang sexually mature na parasito ay aktibong gumagalaw nang direkta sa mga organo at nangingitlog.

Dagdag pa, dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, maaaring lumitaw ang mga partikular na sintomas mula sa bituka o genitourinary system.

Ang mga sintomas mula sa genitourinary system ay nangyayari dahil sa pathogenic na pagkilos ng schistosome. Ang mekanikal na pagkilos ay nangyayari kapag ang mga itlog ay nasira ang mga dingding ng mga genitourinary organ - sa kasong ito, ang mga pagguho, ulser, mga palatandaan ng pamamaga at polypous na mga reaksyon ay sinusunod sa mauhog lamad ng pantog dahil sa pangmatagalang parasitismo. Mayroon ding nakakalason-allergic na epekto dahil sa patuloy na mahahalagang aktibidad ng schistosome at ang paglabas ng mga produktong metabolic sa dugo ng tao. Ang mga proseso ng trophic ng pantog at matris ay nagambala, na nagiging sanhi ng paglabag sa paghahati ng cell at isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng oncopathology. Ang parasito ay kumakain din ng mga erythrocytes at nutrients, na makabuluhang nakakagambala sa pangkalahatang trophism ng katawan ng tao at ang respiratory function ng dugo.

Maaaring mayroon ding mga pangkalahatang sintomas kapag ang parasito ay lumipat at naglo-localize sa mga baga - isang paroxysmal na ubo, igsi sa paghinga, kahirapan sa paghinga. Ang mga sintomas na ito ay nawawala kapag ang parasito ay lumipat sa huling lokasyon nito. Ang mga lokal na sintomas ay pangunahing nakikita bilang mga problema sa pag-ihi, sakit sa panahon ng pag-ihi, at hematuria (ang hitsura ng dugo sa ihi). Kung ang schistosome ay naisalokal sa mga ugat ng matris o sa extrauterine space, pagkatapos ay maaaring may sakit sa ibabang tiyan na hindi nauugnay sa regla, mga karamdaman sa panregla.

Sa mga talamak na kaso, ang mga komplikasyon ay madalas na sinusunod - ureteral strictures, pyelonephritis, hydronephrosis, pati na rin ang pagbuo ng mga bato sa mga bato at pantog. Ang mga schistosomes ay maaaring maging sanhi ng maagang kawalan ng lakas.

Ang Schistosoma Mansoni, kapag pumapasok sa katawan sa talamak na yugto, ay mayroon ding mga katulad na sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, pananakit ng kalamnan at pantal sa balat. Dagdag pa, dahil sa lokalisasyon nito, ipapakita ang mga sintomas ng dyspepsia. Sa una, ang mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng sakit ng tiyan, mga sakit sa dumi tulad ng pagtatae. Pagkatapos, na may pagtaas sa bilang ng mga parasito at itlog, ang malakas na mekanikal na pangangati ay nangyayari at ito ay humahantong sa katotohanan na ang pagtatae ay kahalili ng paninigas ng dumi, maaaring mayroong uhog at dugo sa mga dumi. Nangyayari ang tenesmus at ito ay maaaring humantong sa pagdurugo at maging ang prolaps ng tumbong.

Ang Japanese schistosome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng bituka na may malakas na binibigkas na kurso na may pangunahing pinsala sa atay. Sa kasong ito, ang istraktura ng mga hepatocytes ay nagambala, na humahantong sa mabilis na pag-unlad ng cirrhosis ng atay. Samakatuwid, kasama ang mga pagpapakita ng bituka, ang mga sintomas ay sinusunod din sa anyo ng isang pinalaki na atay, ang sakit nito sa palpation, dilaw na kulay ng sclera at balat.

Diagnosis ng Schistosoma

Ang mga diagnostic ng Schistosomiasis ay mas madali kung mayroong epidemiological data sa paglangoy sa isang anyong tubig o pakikipag-ugnay sa isang mapagkukunan ng impeksyon. Ang data ng anamnesis ay nagbibigay-daan sa pagkilala sa mga unang sintomas ng patolohiya at pag-aaral ng kurso ng sakit.

Ang pagsusuri para sa mga schistosomes ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng proseso ng pathological. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng genitourinary system, kinakailangan na magsagawa ng isang mikroskopikong pagsusuri ng ihi - ito ay nagpapakita ng mga schistosome na itlog. Sa panahon ng ovoscopy, makikita mo ang mga schistosome na itlog, na hugis-itlog, pinahaba, na may mga spike sa isang gilid. Sa mga instrumental na pamamaraan, kung minsan ay kinakailangan na magsagawa ng cystoscopy. Sa kasong ito, maaari mong makita ang mga pagguho sa panloob na mauhog lamad ng pantog, mga palatandaan ng pamamaga. Sa mga sample ng biopsy, maaari mong matukoy ang pathogen mismo, ang mga itlog nito, pati na rin ang mga palatandaan ng pinsala sa integridad ng dingding.

Sa bituka schistosomiasis, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga feces at microscopy ng mga feces. Kung may mga palatandaan ng uhog at dugo sa mga dumi, pagkatapos ay isinasagawa ang isang rectoscopy, na nagpapahintulot sa pagsusuri sa bituka mucosa at pagkuha ng biopsy. Sa mga biopsy, posibleng matukoy ang pathogen o ang mga itlog nito, na ginagawang posible na ibukod ang autoimmune na pinsala sa bituka (nonspecific ulcerative colitis). Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay sapilitan. Ang mga partikular na pagbabago na maaaring magpahiwatig ng helminthic invasion ay kinabibilangan ng eosinophilia ng dugo. Ipinapahiwatig din nito ang pag-activate ng allergic link ng immune system. Sa biochemical blood test, maaari ding magkaroon ng mga pagbabago sa talamak na yugto sa anyo ng pagtaas ng mga enzyme ng atay (alkaline phosphatase), pati na rin ang hyperbilirubinemia ng mixed genesis, lalo na kung pinag-uusapan natin ang Japanese schistosome, na nakakaapekto sa atay.

Ginagamit din ang mga immunological na pamamaraan para sa mga layuning diagnostic. Upang gawin ito, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa katawan ng pasyente ay tinutukoy gamit ang hindi direktang reaksyon ng hemagglutination. Ang pinaka-maaasahang paraan ay itinuturing na ang pagpapasiya ng genetic na materyal ng schistosome sa dumi, dugo, ihi o iba pang biological fluid ng pasyente. Para dito, ginagamit ang isang polymerase chain reaction, na nagbibigay-daan para sa tumpak na pagpapasiya ng DNA ng parasito at pagkumpirma ng diagnosis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paggamot ng schistosomiasis

Ang paggamot sa mga schistosomes ay dapat isagawa sa talamak na panahon, kapag ang parasito ay nasa portal vein system at hindi pa naabot ang target nito at hindi naisalokal sa pelvic organs o bituka. Sa kasong ito, ang paggamit ng mga partikular na antihelminthic na gamot ay pinaka-makatwiran.

1. Ang Ambilgar ay isang antiparasitic agent, ang aktibong sangkap nito ay niridazole. Ang gamot ay may aktibong epekto sa mga schistosomes, kapwa sa yugto ng pagsalakay at sa lokalisasyon ng organ. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 100 milligrams at 500 milligrams at dosed sa 25 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan ng pasyente. Ang isang side effect sa panahon ng pangangasiwa ng gamot ay posible sa anyo ng pagtaas ng excitability, pag-aantok, at posible ring makaapekto sa hematopoietic system na may pagsugpo sa lahat ng mga mikrobyo.
2. Ang Baltricid ay isang antihelminthic na gamot, ang aktibong sangkap nito ay praziquantel. Ang gamot ay lubos na epektibo laban sa trematodes, kabilang ang mga schistosomes. Ang mekanismo ng pagkilos ay ang pag-activate ng mga cellular channel ng gamot, na nagpapataas ng konsentrasyon ng calcium sa loob - ito ay humahantong sa ang katunayan na mayroong isang malakas na pag-urong ng katawan ng parasito nang walang pagpapahinga, at ito ay namatay. Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 600 milligrams, ang dosis ng gamot ay 25 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan ng pasyente bawat araw. Ang mga side effect ay posible sa panahon ng pangangasiwa ng gamot na may malakas na helminthic invasion - pagduduwal, sakit ng tiyan, pangangati ng balat, pati na rin ang binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing.

Kinakailangan din ang sintomas na paggamot. Sa kaso ng malubhang sintomas ng bituka toxoplasmosis, kinakailangang magreseta ng antispasmodics (Baralgin, Drotaverine), probiotics (Yogurt, Enterol, Lactiale), at isang antidiarrheal agent. Mahalagang sundin ang isang diyeta upang mapunan ang kakulangan sa enerhiya at maiwasan ang mga sintomas ng bituka.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa schistosomiasis ay dapat isagawa sa mga lugar na may epidemiological na sitwasyon para sa sakit na ito. Kinakailangang ipaalam sa mga tao ang tungkol sa sakit na ito, tungkol sa mga paraan ng paghahatid nito, at magsagawa ng sanitary treatment sa mga pinagmumulan ng aktibong impeksiyon. Ang mga pasyente ay dapat tratuhin at ang mga posibleng paraan ng paghahatid ng impeksyon ay dapat na sanitized. Kung mayroong data sa pakikipag-ugnay sa isang katawan ng tubig at mga katulad na klinikal na pagpapakita, kung gayon kinakailangan na magsagawa ng tiyak na pag-iwas gamit ang mga ahente ng anthelmintic para sa therapeutic o preventive na mga layunin.

Ang mga schistosomes ay mga parasito na nakahahawa sa mga tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa kontaminadong tubig kapag pumapasok sila sa balat o bituka. Mayroon silang napakalawak na landas ng paglipat sa pamamagitan ng katawan, na maaaring magdulot ng maraming sintomas ng pathological. Kasabay nito, ang mga schistosomes ay kumakain sa mga pulang selula ng dugo, at kapag naisalokal sa genitourinary system o bituka, humahantong sila sa mekanikal at nakakalason na mga epekto. Ang paggamot sa schistosomiasis ay may problema, at binigyan ng malubhang komplikasyon, kinakailangan upang maiwasan ang patolohiya na ito.