Schizoaffective personality disorder

Ang isang komplikadong kondisyon na malapit sa schizophrenia, kapag ang isang tao ay may mga katulad na sintomas sa anyo ng mga delusyon, mga guni-guni na sinamahan ng mga mood disorder, kahibangan o depresyon, ay tinatawag na schizoaffective disorder. Hindi tulad ng ilang iba pang mga pathologies kung saan ang mga kakayahan sa pag-iisip ay may kapansanan, ang schizoaffective personality disorder ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang katotohanan ay ang ganitong estado ng sakit ay pinagsasama ang mga palatandaan ng ilang mga psychopathologies nang sabay-sabay, kabilang ang lahat ng kilalang schizophrenic at affective disorder. Bilang resulta ng halo na ito, ang isang kakaibang klinikal na larawan ay nilikha na natatangi sa bawat kaso. [1]

Ang schizoaffective disorder ay hindi agad nakikilala. Ang pasyente ay sinusubaybayan sa loob ng mahabang panahon, na may unti-unting pagbubukod ng lahat ng malamang na mga kondisyon ng pathological. Ang matagal na paggamot at walang katapusang mga diagnostic measure na walang tiyak na diagnosis ay maaaring tumagal ng maraming taon: sa maraming mga kaso, ang pasyente ay nauugnay sa isang katulad na sakit, lalo na sa isa sa mga affective disorder (hal. bipolar disorder). [2]

Epidemiology

Kasalukuyang hindi sapat ang istatistikal na impormasyon tungkol sa saklaw ng schizoaffective personality disorder. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay medyo mahirap i-diagnose: nangangailangan ng mga buwan at kahit na taon upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis. Gayunpaman, ayon sa mga paunang pagtatantya ng mga espesyalista, ang karamdaman na ito ay maaaring makaapekto nang bahagya sa 1% ng populasyon - humigit-kumulang 0.5% hanggang 0.8%.

Pansinin ng mga practitioner na ang diagnosis ng schizoaffective disorder ay kadalasang ginagawa bilang paunang konklusyon, dahil hindi palaging may tiwala sa katumpakan at tamang interpretasyon nito. Ito ay kilala na ang parehong mga lalaki at babae ay may sakit na humigit-kumulang sa parehong dalas. Sa pediatrics, ang disorder ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa adult therapy.

Mga sanhi schizoaffective personality disorder

Ang Schizoaffective personality disorder ay tumutukoy sa mga seryosong sakit sa pag-iisip at may kasamang mga palatandaan ng schizophrenia, affective disorder, depressive state, bipolar psychosis. Binago ng mga pasyenteng may schizophrenia ang pag-iisip at pagpapakita ng mga emosyon, ibang pakiramdam ng realidad at saloobin sa lipunan. Ang mga pasyente ng affective disorder ay may malubhang problema sa emosyonal na katayuan. Ang napakaraming bilang ng mga pasyente na dumaranas ng schizoaffective disorder, paminsan-minsan ay nahaharap sa pagbabalik ng patolohiya. Ganap na mapupuksa ang sakit, sa kasamaang-palad, ito ay imposible. Ngunit sa wastong komprehensibong paggamot, posible na mabawi ang kontrol sa larawan ng sakit.

Sa kabila ng katotohanan na ang karamdaman ay kilala nang higit sa isang daang taon, ang malinaw na mga sanhi ng paglitaw nito ay nananatiling hindi maliwanag. Marahil, ang pag-unlad ng schizoaffective disorder ay nauugnay sa ilang mga biochemical at genetic na mga kadahilanan, pati na rin sa hindi kanais-nais na mga impluwensya sa kapaligiran. Sa mga pasyente na may ganitong patolohiya, ang balanse ng ilang mga sangkap ng kemikal sa utak ay nabalisa, kabilang ang mga neurotransmitters - mga ahente na nagbibigay ng transportasyon ng mga signal sa pagitan ng mga istruktura ng utak.

Sa mga indibidwal na may genetic predisposition sa sakit, ang mga impeksyon sa viral, malala at malalim na nakababahalang sitwasyon, social withdrawal, at mga problema sa pag-iisip ay nagiging mga panimulang kadahilanan. [3]

Kaya, ang mga sumusunod na serye ng mga pangunahing sanhi ng schizoaffective disorder ay maaaring makilala:

• Hereditary predisposition - ibig sabihin ang presensya sa mga ninuno at direktang kamag-anak ng parehong schizoaffective disorder mismo at schizophrenia o endogenous affective disorder.
• Ang mga metabolic na sakit na nakakaapekto sa mga istruktura ng utak - katangian din ng mga pasyente na may schizophrenia at psychosis. Ang mga pasyente ay may kawalan ng balanse ng mga neurotransmitter at ang kanilang pag-aari ng pagdadala ng mga signal sa pagitan ng mga selula ng utak.
• Malubhang stress, mga karamdaman sa komunikasyon, pag-withdraw ng kalikasan, mga problema sa pag-iisip, aktibidad ng neurotic.

Mga kadahilanan ng peligro

Maraming sikolohikal at namamana na mga kadahilanan ang gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng schizoaffective personality disorder, kabilang ang mga kakaibang katangian ng pagpapalaki at ang epekto ng kapaligiran. Tinutukoy ng mga doktor ang isang listahan ng mga indibidwal na pangyayari na maaaring mapataas ang posibilidad ng psychopathology:

• Ang biological factor ay kinabibilangan ng namamana na predisposisyon, impluwensya ng nakakahawa at nakakalason na pagkarga, mga alerdyi o nabalisa na mga proseso ng metabolic. Ito ay pinatunayan na ang schizoaffective disorder ay madalas na masuri sa malapit na kamag-anak. Tulad ng para sa nakakalason na pagkarga, ang parehong pag-abuso sa alkohol at ang paggamit ng Ketamine o marijuana ay maaaring makapukaw ng kaguluhan. Ayon sa kamakailang mga pag-aaral, isang malaking bilang ng mga gene ang natukoy na nauugnay sa pag-unlad ng parehong schizophrenia at schizophrenia-like na kondisyon. Ang impluwensya ng iba't ibang nakakapinsalang impluwensya sa panahon ng intrauterine development o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata ay mayroon ding negatibong epekto. Ang paglahok ng neurotransmitters - sa partikular, dopamine, serotonin, glutamate - ay hindi ibinukod.
• Ang pagkagumon, isang kadahilanang medikal ay kadalasang nagsasangkot ng pag-inom ng mga steroidal na gamot. Sa mga kababaihan, ang pag-unlad ng psychopathology ay maaaring maiugnay sa isang mahirap na pagbubuntis o panganganak. Ang isang espesyal na papel ay ginampanan ng malnutrisyon, mga nakakahawang sakit, hypertension, mga placental disorder sa proseso ng pagdadala ng fetus. Ang mga salik na gaya ng pag-inom ng alak, matinding paninigarilyo, at paggamit ng droga ay nag-aambag din.
• Kabilang sa mga sikolohikal na salik ang isang kasaysayan ng mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa, bipolar disorder, kapansanan sa lipunan o iba pang adaptasyon. Ang patolohiya ay mas madalas na matatagpuan sa mga taong madaling kapitan ng kahina-hinala, kawalan ng tiwala, paranoya, pagdurusa sa mga sakit na psychosomatic. Maaaring magkaroon ng schizoaffective disorder sa mga taong dati nang naging biktima ng karahasan o pang-aabuso, na nakaranas ng mga paghihirap, panliligalig at pag-agaw sa buhay, anuman ang edad.

Pathogenesis

Kahit na ang eksaktong mekanismo ng schizoaffective disorder ay hindi pa naipapaliwanag, may ilang mga teorya ng pinagmulan ng disorder:

• ang patolohiya ay maaaring kumilos bilang isang uri o subtype ng schizophrenia;
• maaaring isang anyo ng mood disorder;
• ang mga pasyente na may schizoaffective disorder ay maaaring magkaroon ng parehong schizophrenia at mood disorder sa parehong oras;
• Ang schizoaffective personality disorder ay maaaring isang variant ng mga independiyenteng sakit sa pag-iisip na malayo sa parehong schizophrenia at mood disorder;
• Ang mga pasyente na may schizoaffective na patolohiya ay maaaring kumatawan sa isang magkakaibang grupo ng mga katulad na karamdaman.

Ang ilang mga siyentipiko ay sumunod sa ideya na ang schizoaffective personality disorder ay isang solong klinikal na grupo. Samantala, maraming mga espesyalista ang naghahati sa patolohiya sa mga depressive at bipolar form.

Batay sa impormasyon sa itaas, maaari nating tapusin na ang mga pasyente na may schizoaffective disorder ay dapat isama sa isang heterogenous na serye, ang isang bahagi nito ay kinabibilangan ng mga pasyente ng mood disorder na may hayagang pagpapakita ng schizophrenia, at ang iba pang bahagi ay kinabibilangan ng mga pasyente ng schizophrenia na may nakararami na affective manifestations.

Ang pagpapalagay na ang schizoaffective disorder ay isang uri ng schizophrenia ay walang suporta sa pananaliksik. Maraming mga pag-aaral sa pananaliksik ang nagpakita na ang mga pasyenteng schizoaffective ay walang mga kakulangan sa maayos na pagsubaybay sa mga paggalaw ng mata na katangian ng schizophrenics at dahil sa mga kakulangan sa neurological o kakulangan sa atensyon.

Ang teorya na ang schizoaffective disorder ay kabilang sa isang bilang ng mga mood disorder ay wala ding siyentipikong kumpirmasyon. Ang ilang mga kaso ng sakit ay pinagsama ang mga problema sa affective ng depressive type at schizophrenic manifestations. Kasabay nito, may mga pagkakatulad sa pagitan ng mga pasyenteng may schizoaffective disorder at mood disorder.

Imposible ring magsalita tungkol sa kumpletong kalayaan ng sakit. Halimbawa, ang ilang mga kamag-anak lamang ng mga pasyente ng schizoaffective ay may eksaktong parehong mga pagpapakita ng patolohiya.

Tulad ng tala ng mga eksperto, ang sabay-sabay na pagkakaroon ng parehong schizophrenia at mood disorder sa mga tao ay napakabihirang, ngunit ang schizoaffective disorder sa kasalukuyang kahulugan nito ay mas karaniwan. [4]

Namamana ba ang schizoaffective disorder?

Ang mga tampok na genetiko ay talagang makakaapekto sa pag-unlad ng maraming sakit sa isang tao. Mayroong maraming mga namamana na mga pathology na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng isang solong kadahilanan - ang pagkakaroon ng parehong sakit sa linya ng pamilya. Sa sitwasyong may schizoaffective disorder, hindi natin maaaring pag-usapan ang direktang pamana, ngunit mayroong genetic predisposition - iyon ay, ang isang tao ay may mas malaking pagkakataon na magkasakit kaysa sa ibang tao. Kasabay nito, ang epekto ng iba pang panlabas at panloob na mga salik ay hindi maaaring maalis.

Hindi pa lubos na nauunawaan ng mga siyentipiko ang buong mekanismo kung saan nakikipag-ugnayan ang mga gene sa isa't isa at sa kapaligiran. Ang mga genetic na pag-aaral ng mga karamdaman tulad ng schizoaffective personality disorder, schizophrenia, autism, at bipolar affective disorder ay aktibong isinasagawa. At ang prosesong ito ng pag-aaral ay mahaba at maingat, dahil ang mga naturang pathologies ay may kumplikadong genetika.

Ang mga panganib ng sakit ay tataas ng maraming beses kung, bilang karagdagan sa namamana na predisposisyon, mayroong iba pang mga nakakapukaw na sandali - halimbawa, mga pinsala sa ulo, emosyonal na pagkabigla, paggamit ng mga psychoactive na gamot at mga gamot.

Kaya, ang isang tiyak na kumbinasyon ng mga kadahilanan sa kapaligiran at katayuan ng epigenetic ay kinakailangan para sa pagbuo ng psychopathology.

Mga sintomas schizoaffective personality disorder

Ang isang pag-atake ng schizoaffective personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, bago kung saan mayroong isang maikling prodromal period, na ipinakita ng mga pagbabago sa mood, pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, kaguluhan sa pagtulog.

Ang paunang symptomatology ng exacerbation ay sinamahan ng halatang affective manifestations, pangunahin sa anyo ng depression. Pagkalipas ng ilang araw, lumilitaw ang mga takot, ang mga ordinaryong pamilya at propesyonal na sitwasyon ay nagdudulot ng pagkabalisa at itinuturing na isang panganib. Ang pagsasara, hinala, pag-iingat ay nauuna: ang mga pasyente ay nagsisimulang makakita ng banta sa halos lahat ng bagay.

Sa paglipas ng panahon, idinagdag ang mga delusyon, mga delusyon ng dramatisasyon, Kandinsky-Clerambault psychic automatism syndrome. Ang isang matagal na pag-atake ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng oneiroid at catatonic syndrome. [5]

Maaaring kabilang sa mga klinikal na sintomas ng baseline ang:

• Mga manipestasyon ng manic:
  • Nagbabago ang mood nang walang maliwanag na dahilan;
  • labis na excitability;
  • pagkamayamutin;
  • karera ng mga pag-iisip, mabilis, madalas na hindi maintindihan na pananalita;
  • kawalan ng kakayahan na tumutok sa anumang bagay;
  • hindi pagkakatulog;
  • pathological obsessiveness.
• Mga pagpapakita ng depresyon:
  • Malungkot na pakiramdam;
  • patuloy na pakiramdam ng pagkapagod;
  • damdamin ng kawalan ng kakayahan at kawalan ng pag-asa, pag-aalipusta sa sarili;
  • kawalang-interes;
  • nadagdagan ang pagkabalisa;
  • mga tendensya sa pagpapakamatay;
  • antok.
• Mga pagpapakita ng schizophrenic:
  • Mga karamdaman sa pag-iisip, guni-guni at maling akala;
  • kakaibang pag-uugali;
  • catatonic syndrome;
  • emosyonal na maramot (paggaya, pagsasalita);
  • volitional stiffness (abulia).

Mga unang palatandaan

Ang pangunahing at unang tanda ng isang nalalapit na pag-atake ng schizoaffective disorder ay madalas at hindi makatwirang mga pagbabago sa mood. Ang sunud-sunod na mga pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaan, hindi mahuhulaan, kawalan ng kakayahang kontrolin. Pagkatapos ay lumalawak ang larawan: ang konsentrasyon ng atensyon ay nabalisa, lumilitaw ang mga guni-guni, ang tao ay nawawalan ng kakayahang kontrolin ang kanyang mga aksyon at gumawa ng mga desisyon.

Ang Schizoaffective personality disorder ay nangangailangan ng "pag-flatte" ng hangganan sa pagitan ng katotohanan at ng haka-haka na mundo. Ang pasyente ay nawalan ng ugnayan sa katotohanan, higit na nagtitiwala sa kanyang sariling imahinasyon.

Ang clinical symptomatology ay maaaring parehong katamtaman (banayad) at matingkad (matinding). Sa isang banayad na karamdaman, ang problema ay mapapansin lamang ng mga malapit na tao, mga miyembro ng pamilya. Ngunit ang isang matinding patuloy na patolohiya ay "nakakakuha ng mata" ng lahat sa paligid.

Posibleng mga unang pagpapakita ng psychopathology:

• madalas na depresyon, nalulumbay na estado;
• madalas na paglala ng gana (o kumpletong pag-aatubili na kumain);
• pagbabagu-bago ng timbang;
• biglaang pagkagumon sa alkohol;
• pagkawala ng domestic interes;
• bouts ng kahinaan, kawalang-interes;
• Pang-aabuso sa sarili, mga yugto ng pagkilala sa sariling kababaan, kababaan;
• nakakalat na mga tagal ng atensyon;
• hindi mapigil na mga kaisipan, pagpapahayag, damdamin;
• hindi makatwirang pagkabalisa, alalahanin, takot;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• intellectual retardation;
• kakaibang pag-uugali;
• Ang kulto ng kawalan ng pag-asa (pathological pesimism).

Ang pasyente ay madalas na nagsasalita tungkol sa mga guni-guni, mga tunog at mga boses, maaaring hindi masubaybayan ang kanyang sariling hitsura at kalusugan. Madalas na napapansin ang mga obsessive na pag-iisip. Ang pagsasalita ay sinamahan ng mga nalilitong parirala, kawalan ng kakayahang ipahayag ang kanilang mga iniisip.

Ang mga panahon ng pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Ang average na tagal ay 3-6 na buwan, na may dalas ng 1-2 beses sa isang taon. Sa pagtatapos ng susunod na pag-agaw, ang aktibidad ng pag-iisip ay bumalik sa normal.

Schizoaffective disorder sa mga bata

Ang schizoaffective disorder ay halos hindi pangkaraniwan sa pagdadalaga: ang pagkakaroon ng symptomatology sa mga bata ay nangangailangan ng lubos na maingat na pagtatasa at kadalasan ay resulta ng iba pang mga karamdaman.

Kung nangyari ang naturang patolohiya, ito ay nangyayari nang dahan-dahan, unti-unti, na may paunang kapansanan ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Maaaring may lumilipas na auditory hallucinations, emosyonal na pagpapakita, pagkabalisa dahil sa pagkabalisa.

Ang paunang pisikal na pagsusuri ay karaniwang nagpapakita ng mga palatandaan ng depresyon, stress disorder, ngunit hindi psychotic pathology. Ang ilang mga bata ay may kasaysayan ng mga problema sa emosyonal o pag-uugali.

Ang mga pandinig na guni-guni na nagmumula laban sa background ng depression, pagkabalisa, dissociative pathology, kawalan ng pansin, hyperactivity ay itinuturing na isang madalas na sintomas ng pagkabata.

Ang diagnosis ng schizoaffective disorder sa pagkabata ay partikular na mahirap. Sa karamihan ng mga kaso, kapag hindi makagawa ng tamang diagnosis, ginagamit ang terminong "diagnostic hypothesis."

Sa mga bata na may mga nakahiwalay na sintomas ng psychotic, ang mga seizure ay kadalasang bihira. Gayunpaman, may panganib na lumala habang sila ay tumatanda, na may lumalalang pattern pagkatapos ng 20-30 taong gulang.

Schizoaffective disorder sa mga kabataan

Ang pagbibinata ay isang panahon ng pagtaas ng pagkalat ng mga psychopathologies ng anumang uri (ayon sa mga istatistika - 2 kaso bawat libong pasyente sa edad na labing walong taon). Ang bawat ikatlong may sapat na gulang na may ganitong karamdaman ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng kanyang sakit bago ang edad na 20.

Sa mga kabataan, ang karamdaman ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa isang nakatalukbong at unti-unting paraan, na may paunang prodromal na panahon na sinamahan ng isang hindi tiyak na larawan, kabilang ang depressed mood, pagkabalisa, at functional at cognitive impairment.

Mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng problema sa mga kabataan:

• schizotypal, schizoid, paranoid na personalidad;
• functional na pagtanggi;
• isang kasaysayan ng pamilya ng psychopathology;
• Subthreshold psychotic picture (maikli, implicit auditory hallucinations).

Sa pamamagitan ng paraan, kung ang bata ay nakarating sa isang espesyalista sa oras, ang panganib ng karagdagang paglala ng disorder ay makabuluhang nabawasan.

Schizoaffective disorder: sintomas sa mga babae at lalaki

Ang schizoaffective disorder ay karaniwang binabanggit bilang isang medyo malubhang sakit sa pag-iisip, bagaman ito ay may medyo banayad na kurso kaysa sa schizophrenia. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga guni-guni sa pandinig, pagkagambala sa pagtulog at gana sa pagkain, pagkabalisa, pag-iisip ng pagpapakamatay, at depression o manic state ay nangingibabaw sa maraming sintomas. Karaniwang nangyayari ang problema sa mga indibidwal na gumagamit ng alak o droga.

Ang Schizoaffective disorder ay isang talamak na psychopathology na naiiba sa ilang mga klinikal na tampok mula sa iba pang katulad na mga karamdaman. Kabilang dito ang pagkakaroon o kawalan ng mga mood disorder (manic o depressive) at ang pagkakaroon ng napatunayang psychotic episode na walang matinding mood disturbance.

Kaya, ang pinagbabatayan na klinikal na larawan ay karaniwang kasama ang:

• mabilis na pagsasalita, hindi gaanong naiintindihan dahil sa magkakapatong ng ilang mga salita sa iba, pagkawala ng mga pagtatapos ng bokabularyo;
• Behavioral illogic (biglang pagtawa o pag-iyak na hindi akma sa sitwasyon);
• kalokohan;
• pessimistic, pagpapakamatay na mga saloobin;
• mga guni-guni ng pandinig, ang hitsura ng mga panloob na boses, nagsasagawa ng "mga diyalogo" sa kanila;
• kawalan ng pansin, kawalan ng kakayahan na tumutok;
• kawalang-interes, ayaw gumawa ng anuman;
• pagkagambala sa pagtulog at gana.

Ang paghahalili ng mga relapses at remission ay nagpapatunay ng schizoaffective personality disorder: ang mga sintomas sa mga lalaki at babae ay maaaring bahagyang magkaiba, na may paglala sa mga taong nag-aabuso sa alkohol o gumagamit ng mga psychoactive substance. Sa mga babaeng pasyente, ang patolohiya ay mas talamak, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng madalas na pagbabagu-bago ng hormonal, higit na emosyonalidad ng babae at pagtaas ng reaksyon sa mga nakababahalang o psychotraumatic na sitwasyon.

Babae

Tumugon nang mas mahusay at mas maaga sa drug therapy. Ang pagpapakita ng sakit ay mas madalas na nakatuon sa panahon ng 25-35 taong gulang. Ang matingkad na affective states (manic, depressive) ay mas madalas na naroroon. Mas matagumpay ang social adaptation. Ang isang bahagyang pagkawala ng pag-andar. Mas matagumpay na kontrol ng volitional domain. Pagpapanatili ng kakayahang bumuo ng mga personal na relasyon.

Lalaki

Mas malala sa drug therapy. Ang pagpapakita ng sakit ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa mga kababaihan (mas madalas sa pagbibinata). Ang kakayahang magtrabaho ay lubhang apektado. Ang patolohiya ay madalas na naghihikayat sa hitsura ng mga pagkagumon (droga o alkohol). Ang volitional sphere ay lubhang apektado.

Sa maraming kababaihan, ang patolohiya ay mas kaaya-aya kaysa sa mga pasyenteng lalaki: ang mga pasyente ay nananatiling kayang magtrabaho, at ang mga panahon ng pagpapatawad ay mas mahaba.

Mga yugto

Ang mga yugto ng schizoaffective disorder ay tinukoy, depende sa kurso ng patolohiya.

• Ang Stage 1 ay isang panahon ng pangkalahatang somatic disturbances. Mayroong kakaiba, matindi, hindi maintindihan para sa mga sensasyon ng pasyente na walang malinaw na lokalisasyon, nagkakalat, matingkad, variable. Kadalasan ang yugtong ito ay tinatawag na prodromal, malabo. Ang isa pang pangalan ay ang yugto ng somato-psychic depersonalization. Sa pagpapalalim ng symptomatology, ang paglipat sa susunod na yugto ay nabanggit.
• Stage 2 - affective delusional, sinamahan ng paglitaw ng mga sensual na ideya ng saloobin. Naaapektuhan ang affective sphere. Sa paglipas ng panahon, ang mga sensual na ideya ay nababago tungo sa napakamahalagang ideya ng saloobin at akusasyon. Sa paglala ng sitwasyon, nabuo ang isang hypochondriacal na ideya ng patolohiya. Maraming mga pasyente ang nagsasalita tungkol sa paghahagis ng samsam sa kanila, tungkol sa pangkukulam. Kadalasan sa yugtong ito ay nagsisimula ang mga ilusyon, mga guni-guni.
• Ang Stage 3 ay sinamahan ng mabilis na generalization ng mga senestopathies. Mayroong matinding delirium, malawak at euphoric na estado, mga ideya tungkol sa kanilang sariling kadakilaan at kapangyarihan. Ang mga maling akala ng pagsasadula, mga automatismo ay posible.
• Ang Stage 4 ay kumakatawan sa kabuuang somato-psychic depersonalization. Ang isa pang pangalan ay paraphenia stage, na maaaring mangyari sa melancholic o manic form. Sa melancholic paraphenia mayroong mga pangkalahatang pathological sensations, guni-guni. Ang pasyente ay nagrereklamo na siya ay nagkaroon ng muling pagsasaayos ng mga organo, na ang kanyang mga loob ay sinunog o inalis, atbp. Sa manic paraphrenia mayroong nihilism, ang pasyente kung minsan ay hindi nakikilala ang mga ordinaryong bagay at bagay, ang antas ng kamalayan ay nabalisa.
• Ang Stage 5 ay isang panahon ng mga paunang palatandaan ng kapansanan sa kamalayan, kadalasang "natigilan" ay naroroon.
• Stage 6 ay amenitic. Ang "stunting" ay nagiging soporus. Mayroong incoherence ng mga pag-iisip, ang panganib ng febrile o hypertoxic schizophrenia ay tumataas.

Ang lahat ng anim na yugto ay hindi palaging nabanggit: ang proseso ng pathological ay maaaring huminto sa alinman sa mga yugto na ipinakita. Kadalasan, ang paghinto ay nangyayari sa yugto 2 o 3. Sa mga susunod na taon ng buhay, ang mga pag-atake ay nagiging mas malalim, mas mabigat, mas mahaba, pinalala ng bahagi ng mga delusional na karamdaman, ngunit ang kanilang katalinuhan ay bumababa, ang mga pagbabago sa affective ay nabanggit.

Ang pakiramdam ng patolohiya ng pasyente sa una ay mas malinaw, na may karagdagang nihilization. Nabubuo ang mga pagbabago sa personalidad - at mas matindi kaysa sa mga pasyenteng may cyclotymic psychosis. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang kahinaan sa pag-iisip, kawalan ng inisyatiba, pagkawala ng mga interes. Gayunpaman, walang pagpapanggap at kabalintunaan, walang panlililak at kakaibang pananaw sa mundo na katangian ng schizophrenia. Sa ilang mga kaso, ang mga sandali ng paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa ay "binura," na hindi nagpapahiwatig ng pagkawala ng istraktura ng schizoaffective. [6]

Syndrome sa schizoaffective disorder

Ang schizoaffective disorder ay isang pinagsamang psychotic na patolohiya, na istruktura na binubuo ng parehong schizophrenic at affective manifestations. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang pagkakasunud-sunod o lahat nang magkasama nang hindi bababa sa 4-5 araw.

Ang terminong schizoaffective disorder ay hindi ginagamit para sa mga pasyenteng may mga sintomas ng schizophrenic sa ilang mga seizure at affective na sintomas sa ibang mga seizure. Paminsan-minsan, napapansin ang 1-2 schizoaffective na pag-atake na kahalili ng manic o depressive na pag-atake. Sa pagkakaroon ng kahibangan, maaaring masuri ang schizoaffective disorder, at sa kaso ng depression, ang isang differential diagnosis na may bipolar affective disorder o paulit-ulit na depresyon ay isinasagawa din.

Ayon sa listahan ng ICD-10, ang schizoaffective disorder ay ikinategorya sa tatlong pangunahing uri:

• Ang schizoaffective disorder, manic type (aka schizophrenic type) ay nailalarawan sa parehong kalubhaan ng parehong manic at schizophrenic na larawan, na walang malinaw na diagnosis ng alinman sa isang manic episode o schizophrenia. Ang ganitong uri ng karamdaman ay itinalaga sa mga pasyente na nagpapakita ng mga single o paulit-ulit na estado, ang karamihan sa mga ito ay schizoaffective-maniacal. Ang mga naturang pasyente ay maaaring magdulot ng panganib sa iba, kaya sila ay pangunahing inilalagay para sa paggamot sa isang saradong ospital. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng maximum na pag-unlad ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita: pinag-uusapan ng mga espesyalista ang panahon ng manic frenzy. Sa oras na ito, ang mga pasyente ay nakikipag-usap sa isang "layering" ng mga parirala sa bawat isa, ang kanilang pagsasalita ay nalilito. Mayroong isang malakas na panloob na pagkabalisa, na nagpapaliwanag ng pagkakaiba sa pagitan ng mga kakayahan ng speech apparatus at ang nais na dami ng pag-uusap. Ang mga karamdaman sa mood ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagtatangka sa personal na labis na pagpapahalaga, mga ideya ng kadakilaan. Kadalasan ang pagkabalisa ay pinagsama sa mga ideya ng pag-uusig at agresibong pag-uugali. Nakakakuha din ng pansin sa labis na egocentricity, may kapansanan sa konsentrasyon, pagkawala ng normal na pagsugpo sa lipunan. Ang pasyente ay maaaring magpakita ng walang pigil na kagalakan, siya ay aktibo, kahit na ang panahon ng pagtulog ay makabuluhang nabawasan. Ang pagsasalita, pag-iisip, kilos ay pinabilis. May mga maling akala.
• Ang schizoaffective disorder, depressive type ay isang karamdaman na sinamahan ng pantay na binibigkas na depressive-schizophrenic manifestations, kapag ang isang depressive episode o schizophrenia ay hindi tumpak na masuri. Ginagamit din ang formulation na ito kaugnay ng isang episode, ang pagbabalik ng atake, na kadalasang nangyayari sa mga schizoaffective-depressive disorder. Ang symptomatology ay katulad ng matagal o moderately protracted depressive states. Ang kawalang-interes, nalulumbay na mood, pagkagambala sa pagtulog, mga guni-guni sa pandinig, mga delusyon, pangkalahatang (pag-iisip at motor) na pagpapahinto ay nauuna sa pasyente. Laban sa background ng pagkasira ng gana, bumababa ang timbang ng katawan, ang pasyente ay nagpapakita ng kawalan ng pag-asa, nagdurusa ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Sa mga malubhang kaso, ang lahat ng uri ng pagkagumon ay nabuo, may posibilidad na magpakamatay.
• Schizoaffective disorder, mixed type ay ang tinatawag na cyclic schizophrenia, o pinagsamang affective at schizophrenic psychosis. Ang pasyente ay may alternating phobias at walang malasakit na mood na may mga bouts ng saya.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga pagkakaiba-iba ng schizoaffective disorder na may hindi malinaw na pinagmulan ay madalas na binabanggit.

Ayon sa intensity ng pag-unlad ng klinikal na larawan, ang pre-monifest form ng sakit, ang agarang pag-atake ng pathologic at ang panahon ng pagpapatawad ay nakikilala.

Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng panahon ng schizoaffective disorder ay ilang buwan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kawalan ng masamang epekto ay nauunawaan bilang ang pagkawala ng mga talamak na sintomas (mga guni-guni, maling akala), ang pagbabalik ng pasyente sa normal na buhay, propesyonal na aktibidad, at ang dating panlipunang bilog. Ang kamag-anak na pagbawi ay maaaring sabihin kung ang paggamot ay isinasagawa sa mga unang yugto ng sakit, o kung ang karamdaman ay nagpakita mismo na may menor de edad na masakit na mga palatandaan.

Tungkol sa posibleng hindi kanais-nais na kinalabasan at pagtaas ng posibilidad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, kung ang patolohiya ay nagsisimula sa pagkabata (hanggang sa 18 taong gulang). Ang sitwasyon ay pinalala ng:

• ang paggamit ng mga psychoactive na gamot;
• pangkalahatang kapansanan sa pag-iisip;
• iba't ibang mga kakulangan sa pag-andar.

Ang mga maagang therapeutic at psychotherapeutic na interbensyon ay nagpapabuti sa kapakanan ng pasyente at pinipigilan ang paulit-ulit na pag-atake.

Ang kakulangan ng paggamot o ang huli nitong pagsisimula ay humahantong sa mga problema sa personal na buhay, propesyonal na aktibidad, edukasyon. Sa isang makabuluhang lawak, ang kakayahang magtrabaho ay nabawasan, ang pagsasapanlipunan ay naghihirap. Ang pasyente ay pinuputol ang lahat ng mga pakikipag-ugnayan sa kapaligiran, kadalasan ay hindi makontrol ang kanyang kalagayan at sitwasyon, inis, salungatan o umatras sa kanyang sarili. Ang mga malubhang karamdaman ay sinamahan ng paglitaw ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay na may karagdagang mga pagtatangka upang mapagtanto ang mga ito.

Bilang karagdagan, upang mapawi ang kanilang sarili at maalis ang mga sintomas, ang isang taong may sakit ay maaaring gumamit ng mga inuming nakalalasing, mga droga, na lalong nagpapalala sa umiiral na problema.

Diagnostics schizoaffective personality disorder

Maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit na buwan upang masuri ang schizoaffective personality disorder. Gayunpaman, mahalagang masuri ang sakit nang tama, dahil nakasalalay dito ang mga diskarte sa pamamahala, mga interbensyon sa paggamot, pagbabala at pananaw.

Ang mga pangunahing punto ng diagnostic ay:

• klinikal na pamamaraan, na kinabibilangan ng pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang kapaligiran, pagmamasid;
• psychometric na paraan, na binubuo ng pagsasagawa ng mga pathopsychological na pagsusulit;
• mga pamamaraan sa laboratoryo (immunologic, genetic test);
• instrumental na pamamaraan (tomography, electroencephalography, neurophysiologic test system).

Ang klinikal na diagnosis ay maaaring tawaging isa sa mga pangunahing diagnostic. Upang matukoy ang schizoaffective disorder, sinusuri ng espesyalista ang impormasyon tungkol sa symptomatology na binibigkas ng pasyente at ng kanyang malapit na kapaligiran. Bilang karagdagan, ang pagmamasid sa pasyente ay itinatag: ang espesyal na pansin ay binabayaran sa kanyang aktibidad sa motor, mga tampok ng mga ekspresyon ng mukha, pagsasalita, emosyonal na reaksyon, pati na rin ang likas na katangian ng mga proseso ng pag-iisip. Kung tama mong masuri ang presensya, pag-unlad at pagbabago ng mga pathological na palatandaan, maaari kang bumuo ng isang ideya ng umiiral na sakit at ang kurso nito.

Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na ang klinikal na pamamaraan ay hindi palaging tumpak, dahil ang kalinawan nito ay nakasalalay sa katapatan at katotohanan ng pasyente at ng kanyang kapaligiran, at sa mga kwalipikasyon at karanasan ng espesyalista. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, mahalagang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, kung maaari sa paglahok ng ilang mga doktor ng parehong profile.

Ang mga karagdagang pagsisiyasat - kabilang ang mga pagsusuri at instrumental na pamamaraan - ay maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang pinaghihinalaang diagnosis at matukoy ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot.

Mahalaga: sa mga functional disorder, tulad ng schizoaffective disorder, walang pathologic abnormalities na nakikita sa radiographs o tomographic na mga imahe.

Ang maagang pagsusuri ay mahalaga dahil ang pagsisimula ng paggamot nang maaga hangga't maaari ay nagbibigay-daan sa patolohiya na pumunta sa pagpapatawad nang mas maaga, na makabuluhang mapabuti ang pagbabala ng pasyente.

Ang isang sapat na malaking halaga ng impormasyon tungkol sa problema ay maaaring makuha sa tulong ng mga psychometric na pamamaraan, na kinabibilangan ng paggamit ng mga standardized na kaliskis at makakatulong upang masuri ang umiiral na mga sakit sa pag-iisip: depression, mania, pagkabalisa at iba pa. Salamat sa psychometrics, posibleng matukoy ang kalubhaan ng disorder, upang malaman ang pagiging epektibo ng kasalukuyang therapy.

Ang mga pamamaraan ng laboratoryo ay nagiging isang epektibong pandagdag sa mga pangkalahatang diagnostic na hakbang: sinusuri ng mga espesyalista ang genetic, neurophysiological, immunological na larawan. Una sa lahat, isinasaalang-alang ang genetic factor. Maraming mga pasyente na may schizoaffective disorder ang may mga kamag-anak na dumaranas ng isa o ibang mental disorder. Ang pinaka-mapanganib ay isang malapit na relasyon sa dugo, lalo na kung ang parehong mga magulang ay apektado sa parehong oras.

Ang mga immunologic na pamamaraan ay batay sa kaugnayan sa pagitan ng immune system at ng nervous system. Maraming mga kadahilanan ng immune na nagpapalipat-lipat sa daloy ng dugo ay maaaring tumugon bilang tugon sa mga abnormalidad ng saykayatriko, na sumasalamin sa mga proseso ng pathologic na nagaganap sa mga istruktura ng utak. Ang mga protina na antibodies, leukocyte elastase, α-1 proteinase inhibitor, at C-reactive na protina ay itinuturing na pangunahing mga kadahilanan. Ang mga bilang ng mga protina na antibodies (sa mga protina ng utak) ay nadaragdagan sa mga pasyenteng may autism, schizophrenia, at pag-iwas sa pag-unlad.

Upang matukoy ang mga abnormalidad sa pag-iisip, ginagamit ang mga instrumental na diagnostic - sa partikular, tomography, electroencephalography, na inireseta ayon sa mga indikasyon. Ang mga pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit para sa layunin ng differential diagnosis. Halimbawa, may kaugnayan ang MRI kapag kinakailangan na ibukod ang neuroinfection o pinsala sa tissue ng utak at vascular network.

Ang pag-aaral ng bioelectrical na aktibidad ng utak - electroencephalography - sa mga schizoaffective disorder ay hindi nagpapakita ng anumang abnormalidad. Gayunpaman, ang paggamit ng EEG sa ilalim ng mga kondisyon ng stimuli (liwanag, tunog) sa kasong ito ay mas nagbibigay-kaalaman. Kaya, ang mga halaga ng mga indibidwal na evoked potensyal ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa karaniwan.

Ang mga inilarawan na pamamaraan ay inireseta bilang karagdagan sa karaniwang pangkalahatang klinikal na pamamaraan (ultrasound, X-ray, mga pagsubok sa laboratoryo). Ang lahat ng mga diagnostic na hakbang na pinagsama-sama ay nagbibigay-daan upang makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente, dagdagan ang katumpakan ng diagnosis at mabawasan ang posibilidad ng mga pagkakamali.

Iba't ibang diagnosis

Sa paunang yugto ng diagnostic, dapat tiyakin ng manggagamot: ito ba ay isang psychotic manifestation o may posibilidad ng isa pang disorder? Halimbawa, ang mga pasyenteng nalulumbay ay maaaring makipag-usap tungkol sa pagdinig ng mga boses na kumukumbinsi sa kanila sa kanilang sariling kakulangan at kahinaan, bagaman sa katunayan sila ay hindi mga tinig, ngunit kanilang sariling mga kaisipan. At ang mga taong may mataas na pagkabalisa ay maaaring makakita ng mga anino mula sa mga muwebles at bagay bilang mga magnanakaw na pumapasok sa apartment.

Ang klinikal na larawan ay maaaring kahawig ng psychotic phenomena ngunit hindi angkop sa umiiral na pamantayan ng diagnostic. Maraming mga kaso ng schizophrenia ay nagsisimula sa isang paunang yugto ng prodromal, emosyonal at pag-iisip-asal na mga kaguluhan, at isang tiyak na pagkawala ng kapasidad sa paggana. Gayunpaman, ang symptomatology na ito ay hindi tiyak at maaaring sanhi ng depression o adaptive disorder.

Kahit na ang isang pasyente ay nakakatugon sa diagnostic na pamantayan para sa psychopathology, ang isang tiyak na diagnosis ay hindi madaling gawin. Ang napaaga na "attribution" ng schizophrenia o bipolar disorder ay maaaring matukoy na hindi tama pagkalipas ng ilang panahon. Upang maiwasan ang mga hindi pagkakaunawaan, maraming mga propesyonal ang gumagamit ng terminong psychosis upang bigyang-diin ang kawalan ng katiyakan at upang maging mas nababaluktot sa pagpili ng mga taktika sa paggamot. Mahalagang kilalanin ang pangangailangan na simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Kung ang parehong psychosis ay hindi ginagamot sa loob ng mahabang panahon, ang mga karagdagang therapeutic effect ay maaaring hadlangan at ang panganib ng matagal na kapansanan ay tumataas. Ang mga panganib ng nawawalang depresyon o maling pagsusuri ng schizophrenia ay hindi dapat kalimutan.

Ang Schizoaffective disorder ay naiba din:

• may kapansanan sa pangkalahatang sikolohikal na pag-unlad;
• may post-traumatic stress disorder;
• may delirium;
• may psychosis kasunod ng paggamit ng mga psychoactive na gamot;
• na may pagkalasing sa droga.

Ang pagsusuri at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay maaaring ibukod ang mga organikong pathologies na malapit na nauugnay sa pag-unlad ng mga kondisyon na tulad ng psychotic, pati na rin ang mga sakit sa somatic - sa partikular, kakulangan ng cyanocobalamin o thyrotoxicosis.

Ang schizoaffective disorder ay isang borderline na kondisyon sa pagitan ng affective disorder at schizophrenia, at samakatuwid ay palaging nangangailangan ng pagkakaiba mula sa mga pathologies na ito. Sa maraming mga kaso, ang doktor ay may kumpiyansa na mag-diagnose ng schizoaffective disorder: ang pagkakaiba sa schizophrenia ay ang schizophrenic at affective na mga sintomas ay nangyayari nang sabay-sabay at pantay na ipinapakita. Nasusuri ang schizophrenia kung ang pasyente ay may matinding manic o depressive na sintomas at ang mga sintomas ng schizophrenic ay nauuna sa affective disorder.

Ang mga tampok ng naturang mga pathology tulad ng schizotypal at schizoaffective disorder ay ipinakita sa talahanayan:

Schizotypal disorder

Schizoaffective disorder

Mga kakaiba, pag-uugali o hitsura na nakakaakit ng pansin, postura, pagiging mapagpanggap. Paniniwala sa mistisismo, pamahiin, tiwala sa sariling pambihirang kakayahan. Ilusyon, hindi pangkaraniwang pang-unawa na sensasyon. Halos walang kaibigan. Hindi nauugnay, hindi magkakaugnay na pananalita, mahirap, labis na ginulo, hindi maintindihan. Labis na pagkabalisa, kakulangan sa ginhawa sa lipunan, paranoid na ideya, labis na kahina-hinala.

Ang mga produktibong pagpapakita tulad ng psychotic automatism, paranoid symptomatology, at mania at depression ay katangian. Ang negativism at cognitive impairment ay banayad at ang pagbabala ay mas paborable.

Kabilang sa maraming mga mood disorder, ang cyclothymia sa partikular ay maaaring bigyang-diin. Upang maunawaan kung ang isang tao ay may cyclothymia o schizoaffective disorder, sapat na upang obserbahan siya nang ilang panahon. Sa unang kaso, ang mood swings ay magiging mas magaan, nang walang malinaw na estado ng depresyon at kahibangan. Ang Cyclothymia ay kadalasang inilalarawan bilang isang talamak na kawalang-tatag ng mood, na may maraming mga kahalili ng banayad na depresyon at bahagyang pagtaas ng mood.

Paggamot schizoaffective personality disorder

Ang karaniwang paggamot ay binubuo ng pagrereseta ng mga gamot na nagpapa-normalize ng mood at nag-aalis ng mga pathological sign. Bilang karagdagan, ang psychotherapy ay aktibong ginagamit upang mapabuti ang interpersonal at panlipunang mga kasanayan at i-optimize ang sikolohikal na pagbagay.

Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa depende sa mga umiiral na sintomas. Ang mga antipsychotic na gamot ay inireseta upang mapupuksa ang mga psychotic na pagpapakita (mga guni-guni, delusyon, delusyon, kahibangan, kawalan ng pag-iisip). Sa mga pagbabago sa mood, matagumpay na ginagamit ang mga antidepressant, o nagpapatatag ng mga gamot - sa partikular, mga lithium salt. Ang mga therapy na ito ay maaaring gamitin sa kumbinasyon.

Ang pangunahing direksyon ng psychotherapy ay upang matulungan ang pasyente na mapagtanto ang katotohanan na siya ay may sakit, upang lumikha ng pagganyak para sa lunas, at upang labanan ang mga problema na nilikha ng schizoaffective disorder sa araw-araw. Ang paggamit ng psychotherapy ng pamilya ay nagbibigay-daan upang malampasan ang patolohiya nang mas epektibo.

Ang mga praktikal na ehersisyo kasama ang pasyente ay tumutulong na "maghigpit" sa mga kasanayan sa lipunan, mag-udyok na mapanatili ang personal na kalinisan at pang-araw-araw na mga gawain, at planuhin ang kanilang mga aksyon.

Karamihan sa mga pasyente na dumaranas ng schizoaffective disorder ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Sa kaso lamang ng malubhang sintomas, ang pagkakaroon ng banta sa iba, ang pagnanais ng pasyente na magpakamatay ay nangangailangan ng ipinag-uutos na ospital.

Paggamot sa droga

Ang mga bagong henerasyong antipsychotics ay madalas na mga gamot na unang pinili. Ang mga ito ay epektibo laban sa isang malawak na hanay ng mga pathological manifestations, parehong depressive at cognitive. Bilang karagdagan, pinupukaw nila ang hindi gaanong binibigkas na extrapyramidal symptomatology kumpara sa mga klasikal na gamot. Ang mga pasyente na may psychomotor agitation ay mas inirerekomenda na mga gamot na may binibigkas na mga kakayahan sa sedative. Kadalasan ang benzodiazepine derivatives ay ginagamit bilang karagdagang paggamot. Kung ang isang pasyente na may labis na katabaan ay nangangailangan ng paggamot, ang pagpili ng gamot ay dapat isaalang-alang na ang mga epekto ay hindi dapat magsama ng posibleng pagtaas ng timbang.

Ang pagsubok na antipsychotic na paggamot sa napiling ahente ay sinamahan ng pagpili ng pinakamainam na dosis at tagal ng therapeutic course. May katibayan na ang pangmatagalang low-dose therapy ay mas epektibo kaysa sa high-dose therapy. Ang pagsubok na paggamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 1-1.5 na buwan.

Kung sakaling ang gamot na unang ginamit ay hindi nagpakita ng kinakailangang bisa o kung ito ay hindi gaanong pinahihintulutan, ang doktor ay magsasaayos ng paggamot. Mayroong katibayan na ang Clozapine ay maaaring magamit lalo na matagumpay kahit na walang positibong tugon sa maginoo na antipsychotic therapy. Ang mga bagong gamot ay nailalarawan din ng mas mahusay na pagpapaubaya.

Ang mga detalye ng karagdagang therapy ay hiwalay na tinatalakay para sa bawat partikular na kaso. Halimbawa, ang adjunctive administration ng benzodiazepine derivatives ay makatwiran kung ang pasyente ay may mga karamdaman sa pagtulog at pagkabalisa. Bilang karagdagan sa antipsychotic na paggamot sa pagkakaroon ng psychomotor agitation o agresyon, ang mga paghahanda ng lithium at anticonvulsant (Valproate, Carbamazepine) ay inireseta. Sa kaso ng depression, ang paggamot na may mga antidepressant ay ipinahiwatig, sa indibidwal na ipinahiwatig na mga dosis.

Kapag nagpaplano ng pangmatagalang kurso sa paggamot, mahalagang isaalang-alang ang pakikipag-ugnayan ng ilang gamot sa isa't isa. Halimbawa, ang pagkuha ng fluvoxamine kasama ng Clozapine ay maaaring tumaas ang mga antas ng serum ng Clozapine, dahil pareho ang una at pangalawang gamot ay may magkatulad na metabolismo. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga antidepressant na may antipsychotics ay maaaring magpasigla ng mga guni-guni at mga karamdaman sa pag-iisip.

Sa ilang mga kaso, ang karagdagang paggamot sa Buspirone, isang azaspiron tranquilizer, ay epektibo. Iba pang posibleng mga reseta (sa pagpapasya ng doktor): Zuclopenthixol, Fluphenazine decanoate, Haloperidol decanoate, atbp., sa mga indibidwal na dosis. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Physiotherapeutic na paggamot

Ang mga pangunahing layunin ng physiotherapeutic na paggamot ay upang palakasin ang mga reaksyon ng pagtatanggol ng katawan, detoxification at sedation, tranquilization at analgesia, normalisasyon ng nababagabag na pag-andar ng mga organo at sistema, pag-optimize ng sirkulasyon ng tserebral, pagpapabuti ng mga metabolic at oxidative na proseso. Ang Physiotherapy ay "gumagana" lamang kasabay ng gamot. Bilang karagdagan, ang LFK ay maaaring inireseta.

Inirerekomenda ng mga doktor ang mga sumusunod na paggamot:

• Araw-araw na wet wrap, 45 minuto bawat isa. Ang kurso ay binubuo ng 20 mga pamamaraan. Contraindications: labis na kaguluhan, pagkabalisa, pagkalito.
• Mga pamamaraan ng tubig, circular shower sa humigit-kumulang 34°C sa loob ng 1-2 minuto araw-araw.
• Electrosleep para sa 20-30-40 minuto araw-araw (mula 2 hanggang 10 Hz) para sa isang kurso ng 15-20 session. Ang mga pasyente na may mga sintomas ng neurotic at labis na excitability ng nervous system ay gumagamit ng mababang dalas ng kasalukuyang. Ang mga pasyente na may lethargy, depression ng neurohumoral regulation ay ipinapakita ng mas mataas na dalas - mula 40 hanggang 100 Hz.
• Aminazine electrophoresis sa collar zone sa mga sesyon ng 15-20 minuto, araw-araw para sa 3-4 na linggo. Isinasagawa ito pagkatapos lumabas ang pasyente sa exacerbation period.
• Ang galvanic collar ay isinasagawa tuwing ibang araw, na nagpapalit ng mga pamamaraan ng tubig.
• Ultraviolet body irradiation, localized, 3-5 biodoses bawat isa.
• Inductothermia ng lugar ng ulo sa loob ng 15-20 minuto bawat ibang araw sa loob ng apat na linggo (para sa pananakit ng ulo).
• Mga light-heat bath sa loob ng 25 minuto, bawat ibang araw.

Ang mga kasalukuyang regimen sa paggamot para sa mga schizoaffective disorder ay hindi palaging kasama ang physical therapy, bagama't ang hyperbaric oxygenation, electroconvulsive therapy, acupuncture, laser therapy, electrophoresis ng neuroleptics, at transcerebral electrical stimulation ay inirerekomendang mga pamamaraan sa maraming kaso.

Ang lateral magnetotherapy ay ipinahiwatig para sa pagpapatahimik, pagpapabuti ng pagtulog at pag-alis ng emosyonal na pag-igting. Ginagamit ang magnetic pulse field na may dalas na 50 Hz. Ang tagal ng session ay 20 minuto. Kasama sa kurso ang 10 araw-araw na sesyon.

Herbal na paggamot

Ang anumang psychopathology ay isang kondisyon na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot at pagsubaybay. Maaaring tumagal ng ilang buwan upang makontrol ang sakit at maalis ang mga pangunahing sintomas sa tulong ng mga gamot at psychotherapeutic na hakbang. Kasabay nito, napansin ng maraming eksperto na ang ilang mga halaman ay nakapagpapalakas ng epekto ng mga gamot at nagpapabilis sa pagbawi ng pasyente. Isaalang-alang natin ang pinaka-epektibong mga halamang gamot.

• Mga dahon ng Ginkgo Biloba - nagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral, nag-aalis ng pananakit ng ulo, nagpapabuti sa epekto ng mga gamot. Mga posibleng epekto: dyspepsia.
• St. John's Wort - nagpapakalma, nagpapabuti ng mood, nagpapatatag ng aktibidad ng utak.
• Milk thistle - ay may positibong epekto hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa psyche ng tao, dahil mayroon itong katamtamang antidepressant na epekto. Ang halaman ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga antioxidant, nagpapakita ng neutralizing at proteksiyon na epekto.
• Ang flaxseed, pati na rin ang iba pang pinagmumulan ng omega-3 fatty acids, ay nakakatulong na mapalakas ang aktibidad ng utak, i-promote ang pagbawi ng memorya, at mapabuti ang function ng pag-alala ng impormasyon.
• Ginseng rhizome - tumutulong sa katawan na makayanan ang stress, pinipigilan ang pag-ubos ng hormone, nagpapabuti ng kalidad ng pagtulog, at pinipigilan ang pag-unlad ng mga depressive na estado.

Bilang karagdagan sa paggamit ng mga herbal na infusions at decoctions, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga herbal na paliguan. Ang 15-20 minuto lamang na ginugol sa isang mainit, nakakarelaks na paliguan ay maaaring magpapataas ng mga antas ng enerhiya at maalis ang mga hindi kanais-nais na pagpapakita ng schizoaffective disorder. Bilang isang patakaran, para sa pamamaraan gumamit ng 1 litro ng malakas na pagbubuhos ng erbal o 10-15 patak ng mahahalagang langis. Kabilang sa maraming mga halaman para sa mga paliguan maaari kang pumili ng sage, lavender, thyme, melissa, mint, juniper, pine o spruce needles. Pagkatapos ng paliguan, inirerekumenda na banlawan ng malamig na tubig.

Paggamot sa kirurhiko

Ang tulong ng isang siruhano para sa mga pasyente na may schizoaffective disorder ay bihirang kinakailangan: ito ay ginagamit lamang sa mga kumplikadong napapabayaan na mga kaso sa kawalan ng pagiging epektibo ng iba pang mga pamamaraan ng interbensyon. Gayunpaman, karamihan sa mga pasyente ay namamahala upang makabuluhang mapabuti ang kanilang kondisyon sa tulong ng gamot at psychotherapy.

Ang operasyon para sa mga sakit sa pag-iisip ay isang napakakontrobersyal na opsyon upang itama ang problema. Karamihan sa mga espesyalista ay nagsasalita laban sa gayong interbensyon, ang mga kahihinatnan nito ay nananatiling hindi maibabalik. Ang mga manipulasyon ng psychosurgical ay sinamahan ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon, kadalasan ay walang kasiya-siyang resulta. Bilang karagdagan, sa ngayon mayroong maraming iba pang mga paraan upang gamutin ang mga kondisyon ng psychopathological.

Ang lahat ng mga operasyong psychosurgical na ginagawa ng mga modernong surgeon ay ginagawa sa visceral brain - lalo na, sa mga istruktura tulad ng orbitofrontal at prefrontal cortex, cingulate gyrus, hippocampus, thalamic at hypothalamic nuclei, at amygdala.

Kabilang sa mga posibleng interbensyon:

• Cingulotomy - nagsasangkot ng pagputol ng koneksyon sa pagitan ng posterior frontal at thalamic na mga rehiyon, at hindi kasama ang anterior cingulate area.
• Capsulotomy - nagbibigay-daan sa dissociation ng thalamic nuclei at orbitofrontal cortex.
• Subcaudal tractotomy - pinuputol ang koneksyon sa pagitan ng limbic system at ng supraorbital na bahagi ng frontal lobe.
• Limbic leukotomy - pinagsasama ang isang anterior cingulotomy at subcaudal tractotomy.
• Amygdalotomy - nagsasangkot ng pag-target sa amygdaloid na katawan.
• Endoscopic sympathetic blockade (isang variant ng thoracic sympathectomy) - nakakaapekto sa pagkamaramdamin ng mga organ na umaasa sa emosyonal na estado ng pasyente.

Ang pangunahing kontraindikasyon para sa neurosurgical na paggamot ng psychopathology ay ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na sinasadyang kumpirmahin ang kanyang pahintulot sa operasyon. Bilang karagdagan, ang interbensyon ay hindi inireseta kung ang affective symptomatology ay pinukaw ng umiiral na degenerative o organic na patolohiya ng utak. Kabilang sa iba pang mga contraindications: mga karamdaman sa coagulation ng dugo, mga nakakahawang proseso, mga decompensated na kondisyon.

Pag-iwas

Ang pangunahing aspeto ng pag-iwas ay ang napapanahong pagkilala sa problema, ang diagnosis at paggamot nito, na dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang espesyal na atensyon sa kalusugan ng isip ay dapat bayaran sa mga taong may namamana na predisposisyon sa schizophrenia at affective disorder.

Kinakailangang mapagtanto na ang schizoaffective disorder mismo ay isang problemang walang lunas, ngunit maaari itong ilipat sa yugto ng matatag na pagpapatawad. Upang gawin ito, kinakailangan, nang walang pagkaantala, sa unang mga kahina-hinalang palatandaan na makipag-ugnay sa mga espesyalista.

Upang maiwasan ang mga exacerbations, ang pasyente ay nakarehistro sa isang psychoneurological dispensary at binibisita ito sa ilang mga agwat (itinakda ng doktor). Kung kinakailangan, ang doktor ay pana-panahong magrereseta ng mga kurso ng drug therapy. Ang ilang mga gamot ay maaaring kailangang patuloy na inumin, na nakasalalay sa pagiging kumplikado ng kurso ng proseso ng pathological.

Sa pangkalahatan, posible na maiwasan ang pag-unlad ng schizoaffective disorder kung namumuno ka sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng maayos, obserbahan ang rehimen ng trabaho at pahinga, maiwasan ang mga sitwasyon ng stress at salungatan, pana-panahong baguhin ang kapaligiran (halimbawa, para sa bakasyon), iwasan ang paggamit ng mga psychoactive na gamot, mga inuming nakalalasing at narcotic na gamot. Sa kaso ng labis na nervous excitability, inirerekomenda na magsanay ng mga nakakarelaks na masahe, aromatherapy, yoga, mga pagsasanay sa paghinga.

Ang mga hereditary disorder ay kadalasang mahirap iwasan, at ito rin ay may problemang maimpluwensyahan ang kanilang pag-unlad. Para sa mga taong may namamana na predisposisyon sa schizophrenia at affective disorder, ipinapayong kumunsulta sa mga dalubhasang espesyalista nang maaga: maaaring kailanganin na sumailalim sa mga pana-panahong kurso ng therapy at pagmamasid ng isang psychiatrist. Parehong mahalaga na bumuo ng mapagkakatiwalaang mga contact sa mga malalapit na tao, upang mapanatili at bumuo ng panlipunang aktibidad.

Kung ang mga napapanahong hakbang ay hindi kinuha, kung gayon kahit na may banayad na kurso ng patolohiya, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pag-aaral at trabaho, sa personal na buhay. Sa pagsisimula ng depresyon, ang panganib na magkaroon ng pagkabalisa at manic na estado ay nagdaragdag: ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang makipag-ugnay sa ibang tao, madalas na inis, nawalan ng kontrol sa kanyang sarili.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at ang mga kahihinatnan nito, ang isang taong nasa panganib ay maaaring humingi ng tulong sa isang psychiatrist o psychotherapist.

Walang tiyak na pag-iwas sa schizoaffective personality disorder at iba pang katulad na mga sakit, na pangunahin nang dahil sa kakulangan ng pag-unawa sa mga sanhi ng kanilang paglitaw.

Pagtataya

Imposibleng sabihin ang isang hindi malabo na pagbabala ng schizoaffective disorder, dahil ang kurso nito ay maaaring maging napaka-variable. Sa ilang mga kaso, ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay hindi kanais-nais: ang mga pasyente laban sa background ng isang unti-unting pagsisimula ng pagtaas ng symptomatology, ang psychotic na larawan ay bubuo. Ang ganitong pag-unlad ay higit na katangian ng mga taong may namamana na paglala para sa schizophrenia.

Kasabay nito, sa kawalan ng nagpapalubha na mga kadahilanan, na may napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, ang mga matatag na pagbabago sa personalidad ay mas madalas na iniiwasan. Ang pathological na estado ay kinokontrol, ang isang mahabang panahon ng pagpapatawad ay nakamit, na tumutulong sa isang tao na aktwal na "makalimutan" ang tungkol sa sakit at magsagawa ng sapat na propesyonal at panlipunang mga aktibidad.

Kung ang sakit ay napansin at ginagamot sa isang maagang yugto - ang pagbabala nito ay itinuturing na pinaka-maasahin sa mabuti. Malubhang kurso at naantala na pagsusuri, sa una ay hindi tamang paggamot, o kawalan nito - ito ay mga salik na makabuluhang nagpapalala sa kinalabasan ng patolohiya. Kahit na ang pinaka-modernong mga gamot, ang pagharap sa mga guni-guni at maling akala, pagpapatatag ng mood, pag-aalis ng mga sintomas ng manic, sa mga napapabayaang kaso ay maaaring walang kapangyarihan. Ang napapanahong interbensyon sa medikal, kalidad na psychotherapy, naman, ay nagpapahintulot sa pasyente na mapabuti ang kanyang kagalingan, alisin ang mga umiiral na problema at umangkop sa buhay. Maraming mga pasyente na matagumpay na ginagamot para sa karamdaman, pagkatapos ay may mga pamilya, namumuno sa isang normal na pamumuhay, nakikibahagi sa mga propesyonal na aktibidad. Gayunpaman, mahalagang mapagtanto na ang schizoaffective disorder ay isang talamak na patolohiya, na mahalagang kontrolin sa buong panahon ng buhay. Samakatuwid, kahit na pagkatapos makamit ang isang matatag na pagpapatawad, ang isa ay dapat na regular na bisitahin ang mga doktor at suriin, at pana-panahong sumailalim sa isang kurso ng preventive therapy (tulad ng inireseta ng doktor).

Kapansanan

Medyo mahirap para sa mga pasyenteng may schizoaffective disorder na makatanggap ng kapansanan. Una, ang sakit ay mahirap i-diagnose, at pangalawa, ito ay dumadaan sa mga panahon ng pagpapatawad at paglala, kaya't mahirap masubaybayan ang tunay na larawan ng problema. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang diagnosis ay hindi palaging tumpak dahil sa mga katulad na sintomas ng ilang mga sakit sa isip nang sabay-sabay.

Kung isasaalang-alang namin sa pangkalahatan ang mga posibilidad ng pagtatalaga ng kapansanan sa isang pasyente, binibigyang-pansin ng mga doktor ng advisory committee ang mga sumusunod na pamantayan:

• tagal ng sakit (hindi bababa sa 3 taon, na dapat na dokumentado);
• madalas na relapses na nangangailangan ng ospital;
• pagkakaroon ng mga indibidwal na sintomas ng pathological, kabilang ang mga problema sa pagpuna sa sarili sa panahon ng yugto ng pagpapatawad;
• may kapansanan sa kakayahang magtrabaho, kawalang-tatag ng mood;
• halatang cognitive impairment, withdrawal, kalungkutan;
• Ang pagnanasang saktan kapwa ang iba at ang iyong sarili;
• pagsalakay, kawalan ng kakayahan para sa pangangalaga sa sarili.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatalaga ng kapansanan ay ang kawalan ng kakayahang makahanap ng trabaho at pagsilbihan ang sarili, pati na rin ang pagpapakita ng panganib sa iba.

Upang gawing pormal ang katayuan ng isang taong may kapansanan, kinakailangan na magkaroon ng opinyon ng dumadalo at doktor ng pamilya, mga rekord ng medikal na may mga resulta ng mga diagnostic at paggamot, pati na rin ang mga extract mula sa kasaysayan ng medikal. Ang pakete ng mga dokumento ay pupunan ng data ng pasaporte, impormasyon sa aktibidad ng paggawa at iba pang mga sertipiko sa pagpapasya ng komisyon.

Kadalasan, ang mga pasyente na may schizoaffective disorder ay maaari lamang umasa ng ikatlong pangkat ng kapansanan. Sa kasong ito, ang symptomatology ay dapat na ipahayag ng hindi bababa sa 40% (sa kaso ng paulit-ulit na pag-atake) na may kamag-anak na pangangalaga ng kakayahang magtrabaho. Ang grupo ay itinalaga para sa isang taon, pagkatapos nito ay dapat muling suriin ang pasyente.

Ang pangalawang pangkat ng kapansanan ay itinalaga kung ang symptomatology ay ipinahayag ng hindi bababa sa 60-70%, at ang pasyente ay walang kakayahan.

Ang unang grupo sa sitwasyong ito ay napakabihirang italaga: ang isang masusing pagsusuri ay isinasagawa, na maaaring tumagal ng mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay gumugugol ng maraming buwan sa isang espesyal na klinika, kung saan siya ay kinikilala bilang walang kakayahan. Dapat pansinin na ito ay nangyayari nang napakabihirang, dahil sa karamihan ng mga kaso ang kalagayan ng kaisipan ng isang tao ay nananatiling walang mga paglihis. Maaaring maitama ang schizoaffective personality disorder, at ang pasyente ay maaaring magpatuloy na mamuhay ng isang pamilyar na buhay nang halos hindi lumalabag sa kalidad nito.