Schizoaffective personality disorder

Ang isang kumplikadong kondisyon na malapit sa schizophrenia, kapag ang isang tao ay may katulad na mga sintomas sa anyo ng mga maling akala, mga guni-guni na sinamahan ng mga karamdaman sa mood, kahibangan o pagkalungkot, ay tinatawag na schizoaffective disorder. Hindi tulad ng ilang iba pang mga pathologies na kung saan ang mga kakayahan ng nagbibigay-malay ay may kapansanan, ang schizoaffective personality disorder ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang katotohanan ay ang nasabing estado ng sakit ay pinagsasama ang mga palatandaan ng maraming mga psychopathologies nang sabay-sabay, kasama na ang lahat ng kilalang schizophrenic at affective disorder. Bilang resulta ng halo na ito, ang isang kakaibang klinikal na larawan ay nilikha na natatangi sa bawat kaso. [1]

Ang Schizoaffective Disorder ay hindi kinikilala kaagad. Ang pasyente ay sinusubaybayan sa loob ng mahabang panahon, na may unti-unting pagbubukod ng lahat ng malamang na mga kondisyon ng pathological. Ang matagal na paggamot at walang katapusang mga hakbang sa diagnostic nang walang isang tiyak na diagnosis ay maaaring tumagal ng maraming taon: sa maraming mga kaso, ang pasyente ay maiugnay sa isang katulad na sakit, lalo na sa isa sa mga nakakaapekto na karamdaman (e.g. bipolar disorder). [2]

Epidemiology

Ang impormasyon sa istatistika tungkol sa saklaw ng Schizoaffective Personality Disorder ay kasalukuyang hindi sapat. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay medyo mahirap mag-diagnose: tatagal ng mga buwan at kahit na mga taon upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis. Gayunpaman, ayon sa paunang mga pagtatantya ng mga espesyalista, ang karamdaman na ito ay maaaring makaapekto sa bahagyang mas mababa sa 1% ng populasyon - humigit-kumulang na 0.5% hanggang 0.8%.

Tandaan ng mga practitioner na ang diagnosis ng schizoaffective disorder ay madalas na ginawa bilang isang paunang konklusyon, sapagkat walang palaging tiwala sa kawastuhan at tamang interpretasyon. Ito ay kilala na ang parehong kalalakihan at kababaihan ay may sakit na may humigit-kumulang na parehong dalas. Sa pediatrics, ang karamdaman ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa therapy sa may sapat na gulang.

Mga sanhi schizoaffective personality disorder

Ang Schizoaffective Personality Disorder ay tumutukoy sa mga malubhang karamdaman sa pag-iisip at may kasamang mga palatandaan ng schizophrenia, nakakaapekto na karamdaman, nalulumbay na estado, psychosis ng bipolar. Ang mga pasyente na may schizophrenia ay nagbago ng pag-iisip at pagpapakita ng mga emosyon, isang iba't ibang pakiramdam ng katotohanan at saloobin sa lipunan. Ang mga pasyente ng nakakaapekto sa sakit ay may malubhang problema sa katayuan ng emosyonal. Ang isang napakaraming bilang ng mga pasyente na nagdurusa mula sa schizoaffective disorder, paminsan-minsan ay ang mga mukha ng patolohiya. Ganap na mapupuksa ang sakit, sa kasamaang palad, imposible. Ngunit sa wastong komprehensibong paggamot, posible na mabawi ang kontrol sa larawan ng sakit.

Sa kabila ng katotohanan na ang karamdaman ay kilala ng higit sa isang daang taon, ang malinaw na mga sanhi ng paglitaw nito ay nananatiling hindi malinaw. Siguro, ang pag-unlad ng schizoaffective disorder ay nauugnay sa ilang mga biochemical at genetic factor, pati na rin sa hindi kanais-nais na impluwensya sa kapaligiran. Sa mga pasyente na may patolohiya na ito, ang balanse ng ilang mga sangkap ng kemikal sa utak ay nabalisa, kabilang ang mga neurotransmitters - mga ahente na nagbibigay ng transportasyon ng mga signal sa pagitan ng mga istruktura ng utak.

Sa mga indibidwal na may isang genetic predisposition sa sakit, ang mga impeksyon sa virus, malubha at malalim na nakababahalang mga sitwasyon, pag-alis ng lipunan, at mga problema sa nagbibigay-malay ay nagiging mga kadahilanan. [3]

Kaya, ang mga sumusunod na serye ng mga pangunahing sanhi ng schizoaffective disorder ay maaaring makilala:

• Hereditary predisposition - nangangahulugang ang pagkakaroon ng mga ninuno at direktang kamag-anak ng parehong schizoaffective disorder mismo at schizophrenia o endogenous affective disorder.
• Mga sakit na metaboliko na nakakaapekto sa mga istruktura ng utak - katangian din ng mga pasyente na may schizophrenia at psychosis. Ang mga pasyente ay may kawalan ng timbang ng mga neurotransmitters at ang kanilang pag-aari ng mga signal ng transportasyon sa pagitan ng mga selula ng utak.
• Malubhang stress, mga karamdaman sa komunikasyon, inalis ang kalikasan, mga problema sa nagbibigay-malay, aktibidad ng neurotic.

Mga kadahilanan ng peligro

Maraming mga sikolohikal at namamana na mga kadahilanan ang may papel sa pagbuo ng schizoaffective personality disorder, kabilang ang mga kakaibang pag-aalaga at ang epekto ng kapaligiran. Kinikilala ng mga doktor ang isang listahan ng mga indibidwal na pangyayari na maaaring dagdagan ang posibilidad ng psychopathology:

• Kasama sa biological factor ang namamana na predisposisyon, impluwensya ng nakakahawang at nakakalason na pag-load, alerdyi o nabalisa na mga proseso ng metabolic. Napatunayan na ang Schizoaffective Disorder ay madalas na nasuri sa malapit na mga kamag-anak. Tulad ng para sa nakakalason na pag-load, ang parehong pag-abuso sa alkohol at ang paggamit ng ketamine o marijuana ay maaaring pukawin ang karamdaman. Ayon sa mga nagdaang pag-aaral, ang isang malaking bilang ng mga gene ay nakilala na nauugnay sa pag-unlad ng parehong mga kondisyon ng schizophrenia at schizophrenia. Ang impluwensya ng iba't ibang mga nakakapinsalang impluwensya sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata ay mayroon ding negatibong epekto. Ang paglahok ng mga neurotransmitters - sa partikular, dopamine, serotonin, glutamate - ay hindi kasama.
• Pagkagumon, ang isang medikal na kadahilanan ay madalas na nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot sa steroid. Sa mga kababaihan, ang pag-unlad ng psychopathology ay maaaring maiugnay sa isang mahirap na pagbubuntis o panganganak. Ang isang espesyal na papel ay ginampanan ng malnutrisyon, nakakahawang sakit, hypertension, karamdaman sa placental sa proseso ng pagdala ng fetus. Ang mga kadahilanan tulad ng pag-inom ng alkohol, mabibigat na paninigarilyo, at paggamit ng droga ay nag-aambag din.
• Ang mga kadahilanan ng sikolohikal ay kasama ang isang kasaysayan ng mga nalulumbay at pagkabalisa na karamdaman, bipolar disorder, may kapansanan sa lipunan o iba pang pagbagay. Ang patolohiya ay mas madalas na matatagpuan sa mga taong madaling kapitan ng kahina-hinala, kawalan ng katiyakan, paranoia, na nagdurusa sa mga sakit na psychosomatic. Ang Schizoaffective Disorder ay maaaring umunlad sa mga taong dati nang nabiktima ng karahasan o pang-aabuso, na nakaranas ng mga paghihirap, panggugulo at pag-agaw sa buhay, anuman ang edad.

Pathogenesis

Bagaman ang eksaktong mekanismo ng schizoaffective disorder ay hindi pa napabayaan, mayroong maraming mga teorya ng pinagmulan ng karamdaman:

• Ang patolohiya ay maaaring kumilos bilang isang uri o subtype ng schizophrenia;
• Maaaring maging isang form ng sakit sa mood;
• Ang mga pasyente na may schizoaffective disorder ay maaaring magkaroon ng parehong schizophrenia at mood disorder nang sabay;
• Ang Schizoaffective Personality Disorder ay maaaring maging isang variant ng mga independiyenteng sakit sa pag-iisip na malayo na tinanggal mula sa parehong schizophrenia at mood disorder;
• Ang mga pasyente na may schizoaffective pathology ay maaaring kumatawan sa isang heterogenous na grupo ng mga katulad na karamdaman.

Ang ilang mga siyentipiko ay sumunod sa ideya na ang Schizoaffective Personality Disorder ay isang solong klinikal na pangkat. Samantala, maraming mga espesyalista ang naghahati sa patolohiya sa mga form na nakaka-depress at bipolar.

Batay sa impormasyon sa itaas, maaari nating tapusin na ang mga pasyente na may schizoaffective disorder ay dapat isama sa isang serye ng heterogenous, isang bahagi na kasama ang mga pasyente ng mood disorder na may labis na pagpapakita ng schizophrenia, at ang iba pang bahagi ay may kasamang mga pasyente ng schizophrenia na may nakararami na nakakaapekto na mga pagpapakita.

Ang palagay na ang Schizoaffective Disorder ay isang uri ng schizophrenia ay walang suporta sa pananaliksik. Maraming mga pag-aaral sa pananaliksik ang nagpakita na ang mga pasyente ng schizoaffective ay walang mga kakulangan sa makinis na pagsubaybay sa mga paggalaw ng mata na katangian ng schizophrenics at dahil sa mga kakulangan sa neurological o kakulangan sa atensyon.

Ang teorya na ang Schizoaffective Disorder ay kabilang sa isang bilang ng mga karamdaman sa mood ay wala ring kumpirmasyon sa agham. Medyo ilang mga kaso ng sakit ay pinagsama ang mga nakakaapekto na problema ng uri ng nalulumbay at mga schizophrenic na pagpapakita. Kasabay nito, may mga pagkakapareho sa pagitan ng mga pasyente na may schizoaffective disorder at mga karamdaman sa mood.

Imposibleng magsalita tungkol sa kumpletong kalayaan ng sakit. Halimbawa, ang ilang mga kamag-anak ng mga pasyente ng schizoaffective ay may eksaktong parehong pagpapakita ng patolohiya.

Tulad ng tala ng mga eksperto, ang sabay-sabay na pagkakaroon ng parehong schizophrenia at mga karamdaman sa mood sa mga tao ay napakabihirang, ngunit ang schizoaffective disorder sa kasalukuyang kahulugan nito ay mas karaniwan. [4]

Namamana ba ang Schizoaffective Disorder?

Ang mga tampok na genetic ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng maraming mga sakit sa isang tao. Maraming mga namamana na mga pathologies na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng isang solong kadahilanan - ang pagkakaroon ng parehong sakit sa linya ng pamilya. Sa sitwasyon na may karamdaman sa schizoaffective, hindi namin maaaring pag-usapan ang direktang mana, ngunit mayroong isang genetic predisposition - iyon ay, ang isang tao ay may mas malaking posibilidad na magkasakit kaysa sa ibang tao. Kasabay nito, ang epekto ng iba pang mga panlabas at panloob na mga kadahilanan ay hindi maaaring mapasiyahan.

Ang mga siyentipiko ay hindi pa lubos na nauunawaan ang buong mekanismo kung saan nakikipag-ugnay ang mga gene sa bawat isa at sa kapaligiran. Ang mga pag-aaral ng genetic ng mga nasabing karamdaman tulad ng schizoaffective personality disorder, schizophrenia, autism, at bipolar affective disorder ay aktibong isinasagawa. At ang prosesong ito ng pag-aaral ay mahaba at masakit, dahil ang mga naturang pathologies ay may kumplikadong genetika.

Ang mga panganib ng sakit ay tumaas ng maraming beses kung, bilang karagdagan sa namamana na predisposisyon, mayroong iba pang mga nakakaganyak na sandali - halimbawa, mga pinsala sa ulo, emosyonal na shocks, paggamit ng mga psychoactive na gamot at gamot.

Kaya, ang isang tiyak na kumbinasyon ng mga kadahilanan sa kapaligiran at katayuan ng epigenetic ay kinakailangan para sa pagbuo ng psychopathology.

Mga sintomas schizoaffective personality disorder

Ang isang pag-atake ng schizoaffective personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagsisimula, kung saan mayroong isang maikling panahon ng prodromal, na ipinakita ng mga swings ng mood, pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, kaguluhan sa pagtulog.

Ang paunang symptomatology ng exacerbation ay sinamahan ng mga halatang kaakibat na pagpapakita, higit sa lahat sa anyo ng pagkalumbay. Matapos ang ilang araw, lumitaw ang mga takot, ang mga ordinaryong sitwasyon sa pamilya at propesyonal ay nagdudulot ng pagkabalisa at nakikita bilang isang panganib. Ang pagsasara, hinala, kagalingan ay nauna: Ang mga pasyente ay nagsisimulang makakita ng isang banta sa halos lahat.

Sa paglipas ng panahon, ang mga maling akala, mga maling akala ng dramatisasyon, ang Kandinsky-Clerambault psychic automatism syndrome ay idinagdag. Ang isang matagal na pag-atake ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng oneiroid at catatonic syndrome. [5]

Ang mga sintomas ng klinikal na baseline ay maaaring kabilang ang:

• Manic Manifestations:
  • Ang mga pagbabago sa mood ay walang maliwanag na dahilan;
  • Labis na excitability;
  • Pagkamayamutin;
  • Mga saloobin sa karera, mabilis, madalas na hindi maintindihan na pagsasalita;
  • Kawalan ng kakayahang mag-concentrate sa anumang bagay;
  • Hindi pagkakatulog;
  • Pathological obsessiveness.
• Depresibo na pagpapakita:
  • Nalulumbay na kalagayan;
  • Patuloy na damdamin ng pagkapagod;
  • Damdamin ng walang magawa at kawalan ng pag-asa, pag-aalis sa sarili;
  • Kawalang-interes;
  • Nadagdagan ang pagkabalisa;
  • Mga hilig sa pagpapakamatay;
  • Pag-aantok.
• Schizophrenic Manifestations:
  • Mga karamdaman sa pag-iisip, guni-guni at maling akala;
  • Kakaibang pag-uugali;
  • Catatonic syndrome;
  • Emosyonal na pagkantot (paggaya, pagsasalita);
  • Volitional Stiffness (Abulia).

Unang mga palatandaan

Ang pangunahing at unang pag-sign ng isang paparating na pag-atake ng schizoaffective disorder ay madalas at hindi makatwirang mga pagbabago sa kalooban. Ang sunud-sunod na mga pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang, kawalan ng katinuan, kawalan ng kakayahang kontrolin. Pagkatapos ay lumalawak ang larawan: Ang konsentrasyon ng pansin ay nabalisa, lumilitaw ang mga guni-guni, nawawala ang tao sa kakayahang kontrolin ang kanyang mga aksyon at gumawa ng mga pagpapasya.

Ang Schizoaffective Personality Disorder ay sumasama sa isang "pag-flatting" ng hangganan sa pagitan ng katotohanan at ng haka-haka na mundo. Ang pasyente ay nawawalan ng ugnayan sa katotohanan, higit na nagtitiwala sa kanyang sariling imahinasyon.

Ang klinikal na symptomatology ay maaaring parehong katamtaman (banayad) at matingkad (matindi). Sa isang banayad na karamdaman, ang problema ay mapapansin lamang ng mga malapit na tao, mga miyembro ng pamilya. Ngunit ang isang matindi na patuloy na patolohiya "ay nakakakuha ng mata" ng lahat sa paligid.

Posibleng unang pagpapakita ng psychopathology:

• Madalas na pagkalumbay, nalulumbay na estado;
• Madalas na paglala ng gana sa pagkain (o kumpletong pag-aatubili na makakain);
• Pagbabagu-bago ng timbang;
• Biglaang pagkagumon sa alkohol;
• Pagkawala ng mga interes sa domestic;
• Mga Bout ng Kahinaan, kawalang-interes;
• Pag-abuso sa sarili, mga yugto ng pagkilala sa sariling kahinaan, kahinaan;
• Nakakalat na pansin;
• Hindi mapigilan na mga saloobin, expression, emosyon;
• Hindi makatuwirang mga pagkabalisa, alalahanin, takot;
• Nadagdagan ang pagkapagod;
• Intelektwal na retardation;
• Kakaibang pag-uugali;
• Ang kulto ng kawalan ng pag-asa (pathological pesimism).

Ang pasyente ay madalas na pinag-uusapan ang tungkol sa mga guni-guni, tunog at tinig, ay maaaring hindi masubaybayan ang kanyang sariling hitsura at kalusugan. Ang mga obsess na pag-iisip ay madalas na nabanggit. Ang pagsasalita ay sinamahan ng nalilito na mga parirala, kawalan ng kakayahang ipahayag ang kanilang mga saloobin.

Ang mga panahon ng pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Ang average na tagal ay 3-6 na buwan, na may dalas ng 1-2 beses sa isang taon. Sa pagtatapos ng susunod na pag-agaw, ang aktibidad ng kaisipan ay bumalik sa normal.

Schizoaffective disorder sa mga bata

Ang Schizoaffective Disorder ay halos hindi pangkaraniwan sa pagbibinata: ang pagkakaroon ng symptomatology sa mga bata ay nangangailangan ng labis na maingat na pagtatasa at madalas na bunga ng iba pang mga karamdaman.

Kung nagaganap ang gayong patolohiya, dahan-dahan itong nangyayari, unti-unti, na may paunang kahinaan ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Maaaring may mga lumilipas na mga guni-guni ng pandinig, mga pagpapakita ng emosyonal, pagkabalisa dahil sa pagkabalisa.

Ang paunang pisikal na pagsusuri ay karaniwang nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkalumbay, stress disorder, ngunit hindi psychotic pathology. Ang ilang mga bata ay may kasaysayan ng mga problema sa emosyonal o pag-uugali.

Ang mga guni-guni ng pandinig na nagmula sa background ng depression, pagkabalisa, dissociative pathology, inattention, hyperactivity ay itinuturing na isang madalas na sintomas ng pagkabata.

Ang diagnosis ng schizoaffective disorder sa pagkabata ay partikular na mahirap. Sa karamihan ng mga kaso, kapag ang isang tamang diagnosis ay hindi maaaring gawin, ginagamit ang salitang "diagnostic hypothesis".

Sa mga batang may nakahiwalay na mga sintomas ng psychotic, ang mga seizure ay karaniwang bihirang. Gayunpaman, may panganib na lumala habang tumatanda sila, na may lumala na pattern pagkatapos ng 20-30 taong gulang.

Schizoaffective disorder sa mga kabataan

Ang kabataan ay isang panahon ng pagtaas ng paglaganap ng mga psychopathologies ng anumang uri (ayon sa mga istatistika - 2 kaso bawat libong mga pasyente sa edad na labing walong taon). Ang bawat ikatlong may sapat na gulang na may tulad na karamdaman ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng kanyang sakit bago ang edad na 20.

Sa mga kabataan, ang karamdaman ay karaniwang nagpapakita ng sarili sa isang veiled at unti-unting paraan, na may paunang panahon ng prodromal na sinamahan ng isang walang kaparis na larawan, kabilang ang nalulumbay na kalooban, pagkabalisa, at pag-andar at nagbibigay-malay na kapansanan.

Pangunahing mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng problema sa mga kabataan:

• Schizotypal, schizoid, paranoid personality;
• Functional na pagtanggi;
• Isang kasaysayan ng pamilya ng psychopathology;
• Subthreshold psychotic larawan (maikling, implicit auditory guni-guni-guni).

Sa pamamagitan ng paraan, kung ang bata ay makakakuha ng isang espesyalista sa oras, ang panganib ng karagdagang paglala ng karamdaman ay makabuluhang nabawasan.

Schizoaffective Disorder: Mga sintomas sa kababaihan at kalalakihan

Ang Schizoaffective Disorder ay karaniwang sinasalita bilang isang medyo malubhang karamdaman sa pag-iisip, bagaman mayroon itong medyo mas banayad na kurso kaysa sa schizophrenia. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdinig ng mga guni-guni, mga kaguluhan sa pagtulog at gana sa pagkain, pagkabalisa, pag-iisip ng pagpapakamatay, at pagkalungkot o estado ng manic ay namamayani sa maraming mga sintomas. Hindi bihira ang problema na maganap sa mga indibidwal na gumagamit ng alkohol o droga.

Ang Schizoaffective Disorder ay isang talamak na psychopathology na naiiba sa ilang mga klinikal na tampok mula sa iba pang mga katulad na karamdaman. Kabilang dito ang pagkakaroon o kawalan ng mga karamdaman sa mood (manic o depressive) at ang pagkakaroon ng isang napatunayan na psychotic episode na walang matinding kaguluhan sa kalooban.

Kaya, ang pinagbabatayan na klinikal na larawan ay karaniwang kasama:

• Mabilis na pagsasalita, hindi maganda naintindihan dahil sa pag-overlay ng ilang mga salita sa iba, pagkawala ng mga pagtatapos ng bokabularyo;
• Pag-uugali sa pag-uugali (biglaang pagtawa o pag-iyak na hindi umaangkop sa sitwasyon);
• Bullshit;
• Pesimistic, suicidal saloobin;
• Mga guni-guni ng pagdinig, ang hitsura ng mga panloob na tinig, na nagsasagawa ng "mga diyalogo" sa kanila;
• Hindi pag-iingat, kawalan ng kakayahang mag-concentrate;
• Kawalang-interes, ayaw na gumawa ng anuman;
• Mga kaguluhan sa pagtulog at gana.

Ang kahalili ng mga relapses at remissions ay nagpapatunay sa schizoaffective personality disorder: ang mga sintomas sa mga kalalakihan at kababaihan ay maaaring magkakaiba nang kaunti, na may paglala sa mga taong nag-abuso sa alkohol o gumagamit ng mga sangkap na psychoactive. Sa mga babaeng pasyente, ang patolohiya ay mas talamak, na maaaring maipaliwanag ng madalas na pagbabagu-bago ng hormonal, higit na emosyonal na babae at nadagdagan ang reaksyon sa mga nakababahalang o psychotraumatic na sitwasyon.

Babae

Tumugon nang mas mahusay at mas maaga sa therapy sa droga. Ang pagpapakita ng sakit ay mas madalas na nakatuon sa panahon ng 25-35 taong gulang. Ang matingkad na mga estado ng kaakibat (manic, depressive) ay mas madalas na naroroon. Ang pagbagay sa lipunan ay mas matagumpay. Isang bahagyang pagkawala ng pag-andar. Mas matagumpay na kontrol ng volitional domain. Pagpapanatili ng kakayahang bumuo ng mga personal na relasyon.

Mga kalalakihan

Mas masahol pa sa drug therapy. Ang pagpapakita ng sakit ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa mga kababaihan (mas madalas sa kabataan). Ang kakayahang magtrabaho ay malubhang apektado. Ang patolohiya ay madalas na naghihimok sa hitsura ng mga pagkagumon (gamot o alkohol). Ang volitional sphere ay malubhang apektado.

Sa maraming kababaihan, ang patolohiya ay mas benign kaysa sa mga pasyente ng lalaki: ang mga pasyente ay nananatiling magtrabaho, at ang mga panahon ng pagpapatawad ay mas mahaba.

Mga yugto

Ang mga yugto ng schizoaffective disorder ay tinukoy, depende sa kurso ng patolohiya.

• Ang Stage 1 ay isang panahon ng pangkalahatang mga kaguluhan sa somatic. Mayroong kakaiba, matindi, hindi maintindihan para sa mga sensasyong pasyente na walang malinaw na lokalisasyon, nagkakalat, matingkad, variable. Kadalasan ang yugtong ito ay tinatawag na prodromal, malabo. Ang isa pang pangalan ay ang yugto ng somato-psychic depersonalization. Sa pagpapalalim ng symptomatology, ang paglipat sa susunod na yugto ay nabanggit.
• Yugto 2 - nakakaapekto na hindi sinasadya, na sinamahan ng hitsura ng mga senswal na ideya ng pag-uugali. Apektado ang affective sphere. Sa paglipas ng panahon, ang mga senswal na ideya ay nabago sa mga sobrang halaga ng pag-uugali at akusasyon. Sa paglala ng sitwasyon, nabuo ang isang ideya ng hypochondriacal ng patolohiya. Maraming mga pasyente ang nag-uusap tungkol sa paghahagis sa kanila, tungkol sa pangkukulam. Kadalasan sa yugtong ito ay nagsisimula ng mga ilusyon, mga guni-guni.
• Ang Stage 3 ay sinamahan ng mabilis na pag-generalize ng mga senestopathies. Mayroong talamak na delirium, malawak at euphoric na estado, mga ideya tungkol sa kanilang sariling kadakilaan at kapangyarihan. Ang mga maling akala ng dramatisasyon, posible ang mga automatism.
• Ang Stage 4 ay kumakatawan sa kabuuang somato-psychic depersonalization. Ang isa pang pangalan ay yugto ng paraphenia, na maaaring mangyari sa melancholic o manic form. Sa melancholic paraphenia mayroong mga pangkalahatang sensasyong pathological, mga guni-guni. Ang pasyente ay nagrereklamo na mayroon siyang muling pagsasaayos ng mga organo, na ang kanyang mga insides ay sinunog o tinanggal, atbp Sa manic paraphrenia mayroong nihilism, ang pasyente ay hindi kinikilala ang mga ordinaryong bagay at bagay, ang antas ng kamalayan ay nabalisa.
• Ang Stage 5 ay isang panahon ng paunang mga palatandaan ng may kapansanan na kamalayan, madalas na "natigilan" ay naroroon.
• Ang yugto 6 ay amenitic. Ang "Stunting" ay binago sa soporus. Mayroong pag-iingat ng mga saloobin, ang panganib ng febrile o hypertoxic schizophrenia ay nagdaragdag.

Ang lahat ng anim na yugto ay hindi palaging nabanggit: ang proseso ng pathological ay maaaring tumigil sa alinman sa mga yugto na ipinakita. Kadalasan, ang paghinto ay nangyayari sa yugto 2 o 3. Sa mga sumusunod na taon ng buhay, ang mga pag-atake ay nagiging mas malalim, mas mabigat, mas mahaba, pinalubha ng bahagi ng mga hindi sinasadyang karamdaman, ngunit ang kanilang pagiging acuteness ay bumababa, ang mga nakakaapekto na pagbabagu-bago ay nabanggit.

Ang pakiramdam ng patolohiya ng pasyente ay una nang mas malinaw, na may karagdagang nihilization. Ang mga pagbabago sa pagkatao ay nabuo - at mas matindi kaysa sa mga pasyente na may cyclotymic psychosis. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang kahinaan sa pag-iisip, kakulangan ng inisyatibo, pagkawala ng mga interes. Gayunpaman, walang pagpapanggap at kabalintunaan, walang panlililak at kakaibang katangian ng pananaw sa mundo ng schizophrenia. Sa ilang mga kaso, ang mga sandali ng paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa ay "tinanggal," na hindi nagpapahiwatig ng pagkawala ng istraktura ng schizoaffective. [6]

Mga Syndromes sa Schizoaffective Disorder

Ang Schizoaffective Disorder ay isang pinagsamang psychotic pathology, na istruktura na binubuo ng parehong schizophrenic at affective manifestations. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga pagkakasunud-sunod o lahat ng magkasama nang hindi bababa sa 4-5 araw.

Ang salitang schizoaffective disorder ay hindi ginagamit para sa mga pasyente na may mga sintomas ng schizophrenic sa ilang mga seizure at mga kaakibat na sintomas sa iba pang mga seizure. Paminsan-minsan, ang 1-2 schizoaffective na pag-atake na alternating na may manic o depressive na pag-atake ay nabanggit. Sa pagkakaroon ng kahibangan, ang schizoaffective disorder ay maaaring masuri, at sa kaso ng pagkalumbay, ang isang diagnosis ng kaugalian na may bipolar affective disorder o paulit-ulit na pagkalumbay ay karagdagan na isinasagawa.

Ayon sa listahan ng ICD-10, ang Schizoaffective Disorder ay ikinategorya sa tatlong pangunahing uri:

• Ang Schizoaffective Disorder, Manic Type (aka schizophrenic type) ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong kalubhaan ng parehong larawan ng manic at schizophrenic, na walang malinaw na diagnosis ng alinman sa isang manic episode o schizophrenia. Ang ganitong uri ng karamdaman ay itinalaga sa mga pasyente na nagpapakita ng solong o paulit-ulit na estado, ang karamihan sa mga ito ay schizoaffective-maniacal. Ang mga nasabing pasyente ay maaaring magdulot ng panganib sa iba, kaya pangunahing inilalagay sila para sa paggamot sa isang saradong ospital. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng maximum na pag-unlad ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita: ang mga espesyalista ay pinag-uusapan ang panahon ng manic frenzy. Sa oras na ito, ang mga pasyente ay nakikipag-usap sa isang "layering" ng mga parirala sa bawat isa, nalilito ang kanilang pagsasalita. Mayroong isang malakas na panloob na pagkabalisa, na nagpapaliwanag ng pagkakaiba sa pagitan ng mga kakayahan ng speech apparatus at ang nais na dami ng pag-uusap. Ang mga karamdaman sa mood ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagtatangka sa personal na labis na labis na labis, mga ideya ng kadakilaan. Kadalasan ang pagkabalisa ay pinagsama sa mga ideya ng pag-uusig at agresibong pag-uugali. Gumuhit din ng pansin sa labis na egocentricity, may kapansanan na konsentrasyon, pagkawala ng normal na pagsugpo sa lipunan. Ang pasyente ay maaaring magpakita ng hindi mapigilan na gaiety, aktibo siya, kahit na ang panahon ng pagtulog ay makabuluhang nabawasan. Ang pagsasalita, mga saloobin, kilos ay pinabilis. Ang mga maling akala ay nasusubaybayan.
• Ang Schizoaffective Disorder, ang uri ng depressive ay isang karamdaman na sinamahan ng pantay na binibigkas na mga pagpapakita ng depressive-schizophrenic, kung wala man ang isang nalulumbay na episode o ang schizophrenia ay maaaring tumpak na masuri. Ginagamit din ang pagbabalangkas na ito na may kaugnayan sa isang solong yugto, pagbabalik ng isang pag-atake, na nangyayari nang nakararami sa mga sakit na schizoaffective-depressive. Ang symptomatology ay katulad ng protracted o moderately protracted depressive states. Ang kawalang-kilos, nalulumbay na kalagayan, kaguluhan sa pagtulog, mga guni-guni ng pandinig, maling akala, pangkalahatang (pag-iisip at motor) retardation ay nasa unahan sa pasyente. Laban sa background ng pagkasira ng gana sa pagkain, bumababa ang timbang ng katawan, ang pasyente ay nagpapakita ng kawalan ng pag-asa, ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay nagdurusa. Sa mga malubhang kaso, ang lahat ng mga uri ng pagkagumon ay nabuo, may posibilidad na magpakamatay.
• Ang Schizoaffective Disorder, halo-halong uri ay ang tinatawag na cyclic schizophrenia, o pinagsama na nakakaapekto at schizophrenic psychosis. Ang pasyente ay may alternatibong phobias at walang pasubali na mga mood na may mga gaiety.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga pagkakaiba-iba ng schizoaffective disorder na may hindi malinaw na mga pinagmulan ay madalas na sinasalita.

Ayon sa intensity ng pag-unlad ng klinikal na larawan, ang pre-monifest form ng sakit, ang agarang pag-atake ng pathologic at ang panahon ng pagpapatawad ay nakikilala.

Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng panahon ng schizoaffective disorder ay ilang buwan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kawalan ng masamang epekto ay nauunawaan bilang pagkawala ng mga talamak na sintomas (mga guni-guni, mga maling akala), pagbabalik ng pasyente sa normal na buhay, propesyonal na aktibidad, at ang dating bilog na panlipunan. Ang pagbawi ng kamag-anak ay maaaring sabihin kung ang paggamot ay isinasagawa sa mga unang yugto ng sakit, o kung ang karamdaman ay nagpakita mismo ng mga menor de edad na masakit na palatandaan.

Tungkol sa posibleng hindi kanais-nais na kinalabasan at nadagdagan ang posibilidad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, kung ang patolohiya ay nagsisimula sa pagkabata (hanggang sa 18 taong gulang). Ang sitwasyon ay pinalala ng:

• Ang paggamit ng mga psychoactive na gamot;
• Pangkalahatang pag-retard ng kaisipan;
• Iba't ibang mga kakulangan sa pag-andar.

Ang maagang therapeutic at psychotherapeutic interventions ay nagpapabuti sa kagalingan ng pasyente at maiwasan ang isang paulit-ulit na pag-atake.

Kakulangan ng paggamot o ang huli nitong pagsisimula ay humahantong sa mga problema sa personal na buhay, propesyonal na aktibidad, edukasyon. Sa isang makabuluhang lawak, ang kakayahang magtrabaho ay nabawasan, naghihirap ang pagsasapanlipunan. Ang pasyente ay masisira ang lahat ng mga contact sa kapaligiran, madalas na hindi makontrol ang kanyang kondisyon at sitwasyon, inis, mga salungatan o umatras sa kanyang sarili. Ang mga malubhang karamdaman ay sinamahan ng paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay na may karagdagang mga pagtatangka upang mapagtanto ang mga ito.

Bilang karagdagan, upang maibsan ang kanilang mga sarili at maalis ang mga sintomas, ang isang may sakit ay maaaring gumawa ng paggamit ng mga inuming nakalalasing, gamot, na higit na pinapalala ang umiiral na problema.

Diagnostics schizoaffective personality disorder

Maaaring tumagal ng mga linggo o kahit na buwan upang masuri ang Schizoaffective Personality Disorder. Gayunpaman, mahalaga na suriin nang tama ang karamdaman, dahil ang mga diskarte sa pamamahala, therapeutic interventions, pagbabala at pananaw ay nakasalalay dito.

Ang mga pangunahing puntos ng diagnostic ay:

• Ang pamamaraan ng klinika, na kinabibilangan ng pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang kapaligiran, pagmamasid;
• Ang pamamaraan ng psychometric, na binubuo ng pagsasagawa ng mga pagsubok sa pathopsychological;
• Mga pamamaraan ng laboratoryo (immunologic, genetic test);
• Mga pamamaraan ng instrumental (tomography, electroencephalography, neurophysiologic test system).

Ang diagnosis ng klinika ay maaaring tawaging isa sa mga pangunahing diagnostic. Upang matukoy ang schizoaffective disorder, sinusuri ng espesyalista ang impormasyon tungkol sa symptomatology na binibigkas ng pasyente at ang kanyang malapit na kapaligiran. Bilang karagdagan, ang pagmamasid sa pasyente ay itinatag: ang espesyal na pansin ay binabayaran sa kanyang aktibidad sa motor, mga tampok ng mga ekspresyon sa mukha, pagsasalita, mga emosyonal na reaksyon, pati na rin ang likas na katangian ng mga proseso ng pag-iisip. Kung tama mong masuri ang pagkakaroon, pag-unlad at pagbabagong-anyo ng mga palatandaan ng pathological, maaari kang bumuo ng isang ideya ng umiiral na sakit at kurso nito.

Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na ang pamamaraan ng klinikal ay hindi palaging tumpak, dahil ang kalinawan nito ay nakasalalay sa pagiging tapat at pagiging totoo ng pasyente at ang kanyang kapaligiran, at sa mga kwalipikasyon at karanasan ng espesyalista. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, mahalaga na magsagawa ng isang komprehensibong diagnosis, kung maaari sa paglahok ng maraming mga doktor ng parehong profile.

Karagdagang mga pagsisiyasat - kabilang ang mga pagsubok at mga instrumental na pamamaraan - maaaring kumpirmahin o tanggihan ang pinaghihinalaang diagnosis at matukoy ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot.

Mahalaga: Sa mga functional disorder, tulad ng schizoaffective disorder, walang mga pathologic abnormalities ang nakikita sa mga radiograph o mga tomographic na imahe.

Mahalaga ang maagang pagsusuri dahil ang pagsisimula ng paggamot nang maaga hangga't maaari ay nagbibigay-daan sa patolohiya na pumunta sa kapatawaran nang mas maaga, na makabuluhang mapapabuti ang pagbabala ng pasyente.

Ang isang sapat na malaking halaga ng impormasyon tungkol sa problema ay maaaring makuha sa tulong ng mga pamamaraan ng psychometric, na nagsasangkot sa paggamit ng mga pamantayang kaliskis at makakatulong upang masuri ang umiiral na mga karamdaman sa pag-iisip: pagkalungkot, kahibangan, pagkabalisa at iba pa. Salamat sa psychometrics, posible na matukoy ang kalubhaan ng karamdaman, upang malaman ang pagiging epektibo ng kasalukuyang therapy.

Ang mga pamamaraan ng laboratoryo ay nagiging isang epektibong pandagdag sa mga pangkalahatang hakbang sa diagnostic: Sinusuri ng mga espesyalista ang genetic, neurophysiological, immunological na larawan. Una sa lahat, isinasaalang-alang ang genetic factor. Maraming mga pasyente na may schizoaffective disorder ang may mga kamag-anak na nagdurusa mula sa isa o ibang karamdaman sa pag-iisip. Ang pinaka-mapanganib ay isang malapit na relasyon sa dugo, lalo na kung ang parehong mga magulang ay apektado nang sabay.

Ang mga diskarte sa immunologic ay batay sa ugnayan sa pagitan ng immune system at ng nervous system. Maraming mga immune factor na nagpapalipat-lipat sa daloy ng dugo ang maaaring umepekto bilang tugon sa mga abnormalidad ng saykayatriko, na sumasalamin sa mga proseso ng pathologic na nagaganap sa mga istruktura ng utak. Ang mga antibodies ng protina, leukocyte elastase, α-1 proteinase inhibitor, at C-reactive protein ay itinuturing na pangunahing mga kadahilanan. Ang mga bilang ng mga antibodies ng protina (sa mga protina ng utak) ay nadagdagan sa mga pasyente na may autism, schizophrenia, at pagsugpo sa pag-unlad.

Upang matukoy ang mga abnormalidad sa kaisipan, ginagamit ang mga instrumental na diagnostic - lalo na, tomography, electroencephalography, na inireseta ayon sa mga indikasyon. Ang mga pamamaraan na ito ay madalas na ginagamit para sa layunin ng diagnosis ng pagkakaiba-iba. Halimbawa, ang MRI ay may kaugnayan kapag kinakailangan upang ibukod ang neuroinfection o pinsala sa tisyu ng utak at vascular network.

Ang pag-aaral ng aktibidad ng utak ng bioelectrical - electroencephalography - sa mga schizoaffective disorder ay hindi nagpapakita ng anumang mga abnormalidad. Gayunpaman, ang paggamit ng EEG sa ilalim ng mga kondisyon ng stimuli (ilaw, tunog) sa kasong ito ay mas nagbibigay kaalaman. Kaya, ang mga halaga ng mga indibidwal na evoked potensyal ay maaaring magkakaiba nang malaki sa pamantayan.

Ang inilarawan na mga pamamaraan ay inireseta bilang karagdagan sa karaniwang pangkalahatang mga klinikal na pamamaraan (ultrasound, x-ray, mga pagsubok sa laboratoryo). Ang lahat ng mga panukalang diagnostic na kinuha nang magkasama ay nagbibigay-daan upang makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente, dagdagan ang kawastuhan ng diagnosis at mabawasan ang posibilidad ng mga pagkakamali.

Iba't ibang diagnosis

Sa paunang yugto ng diagnostic, dapat siguraduhin ng manggagamot: ito ba ay talagang isang psychotic na pagpapakita o may posibilidad ng isa pang karamdaman? Halimbawa, ang mga pasyente na nalulumbay ay maaaring pag-usapan ang tungkol sa pakikinig ng mga tinig na kumbinsihin sila ng kanilang sariling kakulangan at kahinaan, bagaman sa katunayan hindi sila tinig, ngunit ang kanilang sariling mga saloobin. At ang mga taong may mataas na pagkabalisa ay maaaring makaramdam ng mga anino mula sa mga kasangkapan sa bahay at mga bagay bilang mga magnanakaw na pumapasok sa apartment.

Ang klinikal na larawan ay maaaring kahawig ng mga psychotic phenomena ngunit hindi maayos na umaangkop sa umiiral na pamantayan sa diagnostic. Maraming mga kaso ng schizophrenia ang nagsisimula sa isang paunang yugto ng prodromal, emosyonal at pag-iisip na pag-uugali, at isang tiyak na pagkawala ng kapasidad ng pagganap. Gayunpaman, ang symptomatology na ito ay walang katuturan at maaaring sanhi ng pagkalumbay o mga sakit na umaangkop.

Kahit na ang isang pasyente ay nakakatugon sa mga pamantayan sa diagnostic para sa psychopathology, ang isang tiyak na diagnosis ay hindi madaling gawin. Ang napaaga na "pagkilala" ng schizophrenia o bipolar disorder ay maaaring kilalanin bilang hindi tama pagkatapos ng ilang oras. Upang maiwasan ang hindi pagkakaunawaan, maraming mga propesyonal ang gumagamit ng term na psychosis upang bigyang-diin ang kawalan ng katiyakan at maging mas nababaluktot sa pagpili ng mga taktika ng therapeutic. Mahalagang kilalanin ang pangangailangan upang simulan ang paggamot nang maaga hangga't maaari. Kung ang parehong psychosis ay naiwan na hindi naipalabas sa loob ng mahabang panahon, ang karagdagang mga therapeutic effects ay maaaring mapigilan at ang panganib ng matagal na pagtaas ng kapansanan. Ang mga panganib ng nawawalang pagkalumbay o maling pag-diagnose ng schizophrenia ay hindi dapat kalimutan.

Ang Schizoaffective Disorder ay naiiba din:

• Na may kapansanan sa pangkalahatang pag-unlad ng sikolohikal;
• Na may post-traumatic stress disorder;
• Na may delirium;
• Na may psychosis kasunod ng paggamit ng mga psychoactive na gamot;
• Na may pagkalasing sa gamot.

Ang pagsusuri at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay maaaring ibukod ang mga organikong pathologies na malapit na nauugnay sa pag-unlad ng mga kondisyon na tulad ng psychotic, pati na rin ang mga somatic disease - sa partikular, kakulangan sa cyanocobalamin o thyrotoxicosis.

Ang Schizoaffective Disorder ay isang kondisyon ng borderline sa pagitan ng kaakibat na karamdaman at schizophrenia, at samakatuwid ay palaging nangangailangan ng pagkita ng kaibahan mula sa mga pathologies na ito. Sa maraming mga kaso, ang doktor ay may kumpiyansa na mag-diagnose ng schizoaffective disorder: ang pagkakaiba sa schizophrenia ay ang mga sintomas ng schizophrenic at nakakaapekto ay nangyayari nang sabay-sabay at pantay na ipinahayag. Ang Schizophrenia ay nasuri kung ang pasyente ay may matinding manic o depressive sintomas at ang mga sintomas ng schizophrenic ay nauna sa nakakaapekto na karamdaman.

Ang mga tampok ng naturang mga pathology tulad ng schizotypal at schizoaffective disorder ay ipinakita sa talahanayan:

Schizotypal Disorder

Schizoaffective Disorder

Mga kakatwa, pag-uugali ng atensyon o hitsura, pag-post, pagpapanggap. Ang paniniwala sa mysticism, pamahiin, tiwala sa sariling pambihirang kakayahan. Hindi pangkaraniwan, hindi pangkaraniwang mga sensasyong pang-unawa. Halos walang kaibigan. Hindi natukoy, hindi nakakagulat na pagsasalita, mahirap, labis na ginulo, hindi maintindihan. Labis na pagkabalisa, kakulangan sa ginhawa sa lipunan, mga ideya ng paranoid, matinding kahina-hinala.

Ang mga produktibong pagpapakita tulad ng psychotic automatism, paranoid symptomatology, at mania at depression ay katangian. Ang negativism at cognitive impairment ay banayad at ang pagbabala ay mas kanais-nais.

Kabilang sa maraming mga sakit sa mood, ang cyclothymia sa partikular ay maaaring bigyang-diin. Upang maunawaan kung ang isang tao ay may cyclothymia o schizoaffective disorder, sapat na upang obserbahan siya sa loob ng ilang oras. Sa unang kaso, ang mga swings ng mood ay magiging mas magaan, nang walang malinaw na estado ng pagkalungkot at kahibangan. Ang Cyclothymia ay madalas na inilarawan bilang isang talamak na kawalang-tatag ng kalooban, na may maraming mga alternatibo ng banayad na pagkalungkot at bahagyang pagtaas ng kalooban.

Paggamot schizoaffective personality disorder

Ang karaniwang paggamot ay binubuo ng mga inireseta ng mga gamot na normalize ang kalooban at tinanggal ang mga palatandaan ng pathological. Bilang karagdagan, ang psychotherapy ay aktibong ginagamit upang mapagbuti ang mga kasanayan sa interpersonal at panlipunan at mai-optimize ang sikolohikal na pagbagay.

Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa depende sa umiiral na mga sintomas. Ang mga gamot na antipsychotic ay inireseta upang mapupuksa ang mga pagpapakita ng psychotic (mga guni-guni, maling akala, maling akala, kahibangan, walang pag-iisip). Sa mga pagbabago sa mood, ang mga antidepressant ay matagumpay na ginagamit, o nagpapatatag ng mga gamot - lalo na, mga asing-gamot na lithium. Ang mga therapy na ito ay maaaring magamit sa kumbinasyon.

Ang pangunahing direksyon ng psychotherapy ay upang matulungan ang pasyente na mapagtanto ang katotohanan na mayroon siyang sakit, upang lumikha ng pagganyak para sa pagalingin, at upang labanan ang mga problema na nilikha ng schizoaffective disorder sa pang-araw-araw na batayan. Ang paggamit ng psychotherapy ng pamilya ay nagbibigay-daan upang malampasan ang patolohiya nang mas epektibo.

Ang mga praktikal na pagsasanay sa pasyente ay tumutulong upang "higpitan" ang mga kasanayan sa lipunan, mag-udyok na mapanatili ang personal na kalinisan at pang-araw-araw na aktibidad, at planuhin ang kanilang mga aksyon.

Karamihan sa mga pasyente na nagdurusa mula sa schizoaffective disorder ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Sa kaso lamang ng malubhang sintomas, ang pagkakaroon ng isang banta sa iba, ang pagnanais ng pasyente na magpakamatay ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-ospital.

Paggamot sa droga

Ang mga bagong henerasyon na antipsychotics ay madalas na mga gamot ng unang pagpipilian. Ang mga ito ay epektibo laban sa isang malawak na hanay ng mga pagpapakita ng pathological, parehong nalulumbay at nagbibigay-malay. Bilang karagdagan, pinukaw nila ang hindi gaanong binibigkas na extrapyramidal symptomatology kumpara sa mga klasikal na gamot. Ang mga pasyente na may psychomotor agitation ay mas inirerekomenda na gamot na may binibigkas na mga kakayahan sa sedative. Kadalasan ang mga derivatives ng benzodiazepine ay ginagamit bilang karagdagang paggamot. Kung ang isang pasyente na may labis na katabaan ay nangangailangan ng paggamot, ang pagpili ng gamot ay dapat isaalang-alang na ang mga epekto ay hindi dapat isama ang posibleng pagtaas ng timbang.

Ang pagsubok na antipsychotic na paggamot kasama ang napiling ahente ay sinamahan ng pagpili ng pinakamainam na dosis at tagal ng kurso ng therapeutic. Mayroong katibayan na ang pang-matagalang low-dosis therapy ay mas epektibo kaysa sa high-dosis therapy. Ang paggamot sa pagsubok ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 1-1.5 buwan.

Kung sakaling ang gamot sa una ay ginamit ay hindi nagpakita ng kinakailangang pagiging epektibo o kung hindi maganda ang disimulado, ayusin ng doktor ang paggamot. Mayroong katibayan na ang clozapine ay maaaring magamit lalo na matagumpay kahit na sa kawalan ng isang positibong tugon sa maginoo na antipsychotic therapy. Ang mga mas bagong gamot ay nailalarawan din sa pamamagitan ng mas mahusay na tolerability.

Ang mga detalye ng karagdagang therapy ay tinalakay nang hiwalay para sa bawat tiyak na kaso. Halimbawa, ang adakter na pangangasiwa ng benzodiazepine derivatives ay nabigyang-katwiran kung ang pasyente ay may mga karamdaman sa pagtulog at pagkabalisa. Bilang karagdagan sa paggamot ng antipsychotic sa pagkakaroon ng pag-iingat o pagsalakay ng psychomotor, ang paghahanda ng lithium at anticonvulsants (valproate, carbamazepine) ay inireseta. Sa kaso ng pagkalumbay, ang paggamot na may antidepressant ay ipinahiwatig, sa indibidwal na ipinahiwatig na mga dosis.

Kapag nagpaplano ng isang pang-matagalang kurso ng paggamot, mahalagang isaalang-alang ang pakikipag-ugnay ng ilang mga gamot sa bawat isa. Halimbawa, ang pagkuha ng fluvoxamine kasama ang clozapine ay maaaring dagdagan ang mga antas ng suwero ng clozapine, dahil ang una at pangalawang gamot ay may katulad na metabolismo. Ang magkakasamang paggamit ng mga antidepressant na may antipsychotics ay maaaring pasiglahin ang mga guni-guni at mga karamdaman sa pag-iisip.

Sa ilang mga kaso, ang karagdagang paggamot na may buspirone, isang azaspirone tranquilizer, ay epektibo. Iba pang mga posibleng reseta (sa pagpapasya ng doktor): zuclopenthixol, fluphenazine decanoate, haloperidol decanoate, atbp., Sa mga indibidwal na dosis. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Paggamot ng Physiotherapeutic

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa physiotherapeutic ay upang palakasin ang mga nagtatanggol na reaksyon ng katawan, detoxification at sedation, tranquilization at analgesia, normalisasyon ng nabalisa na pag-andar ng mga organo at mga system, pag-optimize ng cerebral sirkulasyon, pagpapabuti ng metabolic at oxidative na proseso. Ang "physiotherapy" ay gumagana "lamang kasabay ng gamot. Bilang karagdagan, maaaring inireseta ang LFK.

Inirerekomenda ng mga doktor ang mga sumusunod na paggamot:

• Pang-araw-araw na basa na balot, 45 minuto bawat isa. Ang kurso ay binubuo ng 20 mga pamamaraan. Contraindications: labis na kaguluhan, pagkabalisa, pagkalito.
• Mga pamamaraan ng tubig, pabilog na shower sa halos 34 ° C sa loob ng 1-2 minuto araw-araw.
• Electrosleep para sa 20-30-40 minuto araw-araw (mula 2 hanggang 10 Hz) para sa isang kurso na 15-20 session. Ang mga pasyente na may mga sintomas ng neurotic at labis na excitability ng nervous system ay gumagamit ng mababang dalas na kasalukuyang. Ang mga pasyente na may lethargy, ang pagkalumbay ng regulasyon ng neurohumoral ay ipinapakita ng isang mas mataas na dalas - mula 40 hanggang 100 Hz.
• Aminazine electrophoresis sa kwelyo ng kwelyo sa mga sesyon ng 15-20 minuto, araw-araw para sa 3-4 na linggo. Ito ay isinasagawa pagkatapos lumabas ang pasyente sa panahon ng exacerbation.
• Ang galvanic collar ay isinasagawa tuwing iba pang araw, na alternating sa mga pamamaraan ng tubig.
• Ang pag-iilaw ng katawan ng ultraviolet, naisalokal, 3-5 biodoses bawat isa.
• Ang inductothermia ng lugar ng ulo para sa 15-20 minuto bawat iba pang araw para sa apat na linggo (para sa pananakit ng ulo).
• Light-heat bath para sa 25 minuto, bawat iba pang araw.

Ang mga kasalukuyang regimen ng paggamot para sa mga sakit na schizoaffective ay hindi palaging kasama ang pisikal na therapy, bagaman ang hyperbaric oxygenation, electroconvulsive therapy, acupuncture, laser therapy, electrophoresis ng neuroleptics, at transcerebral electrical stimulation ay inirerekomenda na mga pamamaraan sa maraming mga kaso.

Ang lateral magnetotherapy ay ipinahiwatig para sa sedation, pagpapabuti ng pagtulog at kaluwagan ng emosyonal na pag-igting. Ang isang magnetic na patlang ng pulso na may dalas na 50 Hz ay ginagamit. Ang tagal ng session ay 20 minuto. Kasama sa kurso ang 10 pang-araw-araw na sesyon.

Paggamot sa herbal

Ang anumang psychopathology ay isang kondisyon na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot at pagsubaybay. Maaaring tumagal ng maraming buwan upang maitaguyod ang kontrol sa sakit at maalis ang mga pangunahing sintomas sa tulong ng gamot at psychotherapeutic na mga hakbang. Kasabay nito, maraming mga eksperto ang napansin na ang ilang mga halaman ay may potensyal na epekto ng mga gamot at mapabilis ang pagbawi ng pasyente. Isaalang-alang natin ang pinaka-epektibong mga remedyo sa herbal.

• Ginkgo Biloba Leaves - Nagpapabuti ng sirkulasyon ng cerebral, nag-aalis ng sakit ng ulo, pinapabuti ang epekto ng mga gamot. Posibleng mga epekto: dyspepsia.
• San Juan's Wort - Calms, Nagpapabuti ng Mood, nagpapatatag sa aktibidad ng utak.
• Milk Thistle - ay may positibong epekto hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa tao, dahil mayroon itong katamtamang epekto ng antidepressant. Ang halaman ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga antioxidant, ay nagpapakita ng neutralizing at proteksiyon na epekto.
• Ang Flaxseed, pati na rin ang iba pang mga mapagkukunan ng omega-3 fatty acid, ay tumutulong na mapalakas ang aktibidad ng utak, itaguyod ang pagbawi ng memorya, at pagbutihin ang pag-andar ng pag-alala ng impormasyon.
• Ginseng Rhizome - Tumutulong sa katawan na makayanan ang stress, pinipigilan ang pag-ubos ng hormone, nagpapabuti sa kalidad ng pagtulog, at pinipigilan ang pag-unlad ng mga nalulumbay na estado.

Bilang karagdagan sa paggamit ng mga herbal infusions at decoctions, inirerekumenda ng mga doktor na kumuha ng mga herbal na paliguan. 15-20 minuto lamang ang ginugol sa isang mainit, nakakarelaks na paliguan ay maaaring dagdagan ang mga antas ng enerhiya at maalis ang hindi kanais-nais na mga pagpapakita ng schizoaffective disorder. Bilang isang patakaran, para sa pamamaraan ay gumagamit ng 1 litro ng malakas na pagbubuhos ng herbal o 10-15 patak ng mahahalagang langis. Kabilang sa maraming mga halaman para sa mga paliguan maaari kang pumili ng sambong, lavender, thyme, melissa, mint, juniper, pine o spruce karayom. Pagkatapos ng paliguan, inirerekomenda na banlawan ng cool na tubig.

Paggamot sa kirurhiko

Ang tulong ng isang siruhano para sa mga pasyente na may schizoaffective disorder ay bihirang kinakailangan: ito ay isinasagawa lamang sa mga kumplikadong napabayaang mga kaso sa kawalan ng pagiging epektibo ng iba pang mga pamamaraan ng interbensyon. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente ay namamahala upang makabuluhang mapabuti ang kanilang kondisyon sa tulong ng gamot at psychotherapy.

Ang operasyon para sa mga karamdaman sa pag-iisip ay isang napaka-kontrobersyal na pagpipilian upang iwasto ang problema. Karamihan sa mga espesyalista ay nagsasalita laban sa naturang interbensyon, ang mga kahihinatnan kung saan mananatiling hindi maibabalik. Ang mga manipulasyon ng psychosurgical ay sinamahan ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon, madalas na walang kasiya-siyang resulta. Bilang karagdagan, hanggang ngayon maraming mga paraan upang gamutin ang mga kondisyon ng psychopathological.

Ang lahat ng mga operasyon ng psychosurgical na isinasagawa ng mga modernong siruhano ay isinasagawa sa utak ng visceral - lalo na, sa mga istruktura tulad ng orbitofrontal at prefrontal cortex, cingulate gyrus, hippocampus, thalamic at hypothalamic nuclei, at amygdala.

Kabilang sa mga posibleng interbensyon:

• Cingulotomy - nagsasangkot ng paghihiwalay ng koneksyon sa pagitan ng posterior frontal at thalamic na mga rehiyon, at hindi kasama ang lugar ng anterior cingulate.
• Capsulotomy - Pinapayagan ang dissociation ng thalamic nuclei at orbitofrontal cortex.
• Subcaudal tractotomy - pinuputol ang koneksyon sa pagitan ng limbic system at ang supraorbital na bahagi ng frontal lobe.
• Limbic leukotomy - pinagsasama ang isang anterior cingulotomy at subcaudal tractotomy.
• Amygdalotomy - nagsasangkot sa pag-target sa katawan ng amygdaloid.
• Endoscopic Sympathetic blockade (isang variant ng thoracic sympathectomy) - nakakaapekto sa pagkamaramdamin ng mga organo na nakasalalay sa emosyonal na estado ng pasyente.

Ang pangunahing kontraindikasyon para sa paggamot ng neurosurgical ng psychopathology ay ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na sinasadya na kumpirmahin ang kanyang pagsang-ayon sa operasyon. Bilang karagdagan, ang interbensyon ay hindi inireseta kung ang kaakibat na sintomas na hinihimok ng umiiral na degenerative o organikong patolohiya ng utak. Kabilang sa iba pang mga contraindications: mga karamdaman sa coagulation ng dugo, mga nakakahawang proseso, nabulok na mga kondisyon.

Pag-iwas

Ang pangunahing aspeto ng pag-iwas ay ang napapanahong pagkilala sa problema, ang diagnosis at paggamot nito, na dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang espesyal na pansin sa kalusugan ng kaisipan ay dapat bayaran sa mga taong may namamana na predisposisyon sa schizophrenia at mga sakit na may sakit.

Kinakailangan na mapagtanto na ang Schizoaffective Disorder mismo ay isang walang problema na problema, ngunit maaari itong ilipat sa yugto ng matatag na pagpapatawad. Upang gawin ito, kinakailangan, nang walang pagkaantala, sa unang kahina-hinalang mga palatandaan upang makipag-ugnay sa mga espesyalista.

Upang maiwasan ang exacerbations, ang pasyente ay nakarehistro sa isang psychoneurological dispensary at binisita ito sa ilang mga agwat (itinakda ng doktor). Kung kinakailangan, ang doktor ay pana-panahong magreseta ng mga kurso ng therapy sa droga. Ang ilang mga gamot ay maaaring patuloy na gawin, na nakasalalay sa pagiging kumplikado ng kurso ng proseso ng pathological.

Sa pangkalahatan, posible na maiwasan ang pag-unlad ng schizoaffective disorder kung namumuno ka ng isang malusog na pamumuhay, kumain nang maayos, obserbahan ang rehimen ng trabaho at pahinga, maiwasan ang mga sitwasyon ng stress at salungatan, pana-panahong baguhin ang kapaligiran (halimbawa, para sa bakasyon), maiwasan ang paggamit ng mga psychoactive na gamot, mga inuming nakalalasing at narcotic na gamot. Sa kaso ng labis na nerbiyos na excitability, inirerekomenda na magsanay ng nakakarelaks na mga masahe, aromatherapy, yoga, ehersisyo sa paghinga.

Ang mga karamdaman sa namamalagi ay madalas na mahirap iwasan, at may problema din na maimpluwensyahan ang kanilang pag-unlad. Para sa mga taong may namamana na predisposisyon sa schizophrenia at mga sakit na may sakit, ipinapayong kumunsulta sa mga dalubhasang espesyalista nang maaga: maaaring kailanganin na sumailalim sa pana-panahong kurso ng therapy at pagmamasid ng isang psychiatrist. Ito ay pantay na mahalaga na bumuo ng mga nagtitiwala na mga contact sa mga malapit na tao, upang mapanatili at mabuo ang aktibidad sa lipunan.

Kung ang napapanahong mga hakbang ay hindi kinuha, kung gayon kahit na may banayad na kurso ng patolohiya, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pag-aaral at trabaho, sa personal na buhay. Sa pagsisimula ng pagkalumbay, ang panganib ng pagbuo ng pagkabalisa at mga estado ng manic ay nagdaragdag: ang pasyente ay nawawala ang kakayahang makipag-ugnay sa ibang tao, ay madalas na inis, nawawalan ng kontrol sa kanyang sarili.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at mga kahihinatnan nito, ang isang taong nasa peligro ay maaaring humingi ng tulong mula sa isang psychiatrist o psychotherapist.

Walang tiyak na pag-iwas sa schizoaffective personality disorder at iba pang mga katulad na sakit, na pangunahin dahil sa kakulangan ng pag-unawa sa mga sanhi ng kanilang paglitaw.

Pagtataya

Imposibleng boses ang isang hindi maliwanag na pagbabala ng schizoaffective disorder, dahil ang kurso nito ay maaaring maging napaka-variable. Sa ilang mga kaso, ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay hindi kanais-nais: ang mga pasyente laban sa background ng isang unti-unting pagsisimula ng mga pagtaas ng sintomas, ang psychotic na larawan ay bubuo. Ang nasabing pag-unlad ay higit na katangian ng mga taong may namamana na paglala para sa schizophrenia.

Kasabay nito, sa kawalan ng mga nagpapalubha na mga kadahilanan, na may napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, ang mga pagbabago sa pagkatao ay mas madalas na maiiwasan. Ang estado ng pathological ay kinokontrol, isang mahabang panahon ng pagpapatawad ay nakamit, na tumutulong sa isang tao na aktwal na "kalimutan" ang tungkol sa sakit at magsagawa ng sapat na mga propesyonal at panlipunang aktibidad.

Kung ang sakit ay napansin at ginagamot sa isang maagang yugto - ang pagbabala nito ay itinuturing na pinaka-maasahin sa mabuti. Malubhang kurso at naantala ang diagnosis, sa una ay hindi wastong paggamot, o ang kawalan nito - ang mga ito ay mga kadahilanan na makabuluhang lumala ang kinalabasan ng patolohiya. Kahit na ang pinaka-modernong gamot, pagkaya sa mga guni-guni at maling akala, nagpapatatag ng kalooban, tinanggal ang mga sintomas ng manic, sa mga napabayaang kaso ay maaaring walang kapangyarihan. Ang napapanahong interbensyon sa medikal, kalidad ng psychotherapy, sa turn, payagan ang pasyente na mapabuti ang kanyang kagalingan, alisin ang mga umiiral na mga problema at umangkop sa buhay. Maraming mga pasyente na matagumpay na ginagamot para sa karamdaman, kasunod na may mga pamilya, nangunguna sa isang normal na pamumuhay, nakikibahagi sa mga propesyonal na aktibidad. Gayunpaman, mahalagang mapagtanto na ang schizoaffective disorder ay isang talamak na patolohiya, na mahalaga na kontrolin sa buong panahon ng buhay. Samakatuwid, kahit na makamit ang isang matatag na pagpapatawad, dapat na regular na bisitahin ng isa ang mga doktor at susuriin, at pana-panahong sumailalim sa isang kurso ng preventive therapy (tulad ng inireseta ng doktor).

Kapansanan

Napakahirap para sa mga pasyente na may sakit na schizoaffective upang makatanggap ng kapansanan. Una, ang sakit ay mahirap mag-diagnose, at pangalawa, dumadaan ito sa mga panahon ng pagpapatawad at pagpalala, kaya mahirap na masubaybayan ang tunay na larawan ng problema. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang diagnosis ay hindi palaging tumpak dahil sa mga katulad na sintomas ng maraming mga karamdaman sa pag-iisip nang sabay-sabay.

Kung isasaalang-alang natin sa pangkalahatan ang mga posibilidad ng pagtatalaga ng kapansanan sa isang pasyente, ang mga doktor ng Komite ng Advisory ay nagbibigay pansin sa mga sumusunod na pamantayan:

• Tagal ng sakit (hindi bababa sa 3 taon, na dapat na dokumentado);
• Madalas na mga relapses na nangangailangan ng pag-ospital;
• Pagkakaroon ng mga indibidwal na sintomas ng pathological, kabilang ang mga problema sa pagpuna sa sarili sa panahon ng pagpapatawad;
• May kapansanan na kakayahang magtrabaho, kawalang-tatag ng mood;
• Malinaw na kapansanan ng nagbibigay-malay, pag-alis, kalungkutan;
• Ang paghihimok na saktan ang kapwa at sa iyong sarili;
• Pagsalakay, kawalan ng kakayahan para sa pangangalaga sa sarili.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatalaga ng isang kapansanan ay ang kawalan ng kakayahang makahanap ng trabaho at maglingkod sa sarili, pati na rin ang paglalahad ng isang panganib sa iba.

Upang pormalin ang katayuan ng isang taong may kapansanan, kinakailangan na magkaroon ng opinyon ng pagdalo at doktor ng pamilya, mga talaang medikal na may mga resulta ng mga diagnostic at paggamot, pati na rin ang mga extract mula sa kasaysayan ng medikal. Ang pakete ng mga dokumento ay pupunan ng data ng pasaporte, impormasyon sa aktibidad ng paggawa at iba pang mga sertipiko sa pagpapasya ng Komisyon.

Kadalasan, ang mga pasyente na may schizoaffective disorder ay maaari lamang asahan ang isang ikatlong pangkat ng kapansanan. Sa kasong ito, ang symptomatology ay dapat ipahayag ng hindi bababa sa 40% (sa kaso ng paulit-ulit na pag-atake) na may kamag-anak na pangangalaga ng kakayahang magtrabaho. Ang pangkat ay itinalaga para sa isang taon, pagkatapos nito ay dapat na muling suriin ang pasyente.

Ang pangalawang pangkat ng kapansanan ay itinalaga kung ang symptomatology ay ipinahayag ng hindi bababa sa 60-70%, at ang pasyente ay walang kakayahan.

Ang unang pangkat sa sitwasyong ito ay bihirang itinalaga: ang isang masusing pagsusuri ay isinasagawa, na maaaring tumagal ng mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay gumugol ng maraming buwan sa isang espesyal na klinika, kung saan siya ay kinikilala bilang walang kakayahan. Dapat pansinin na ito ay nangyayari nang bihira, dahil sa karamihan ng mga kaso ang katayuan ng kaisipan ng isang tao ay nananatiling walang mga paglihis. Ang Schizoaffective Personality Disorder ay maaaring maitama, at ang pasyente ay maaaring magpatuloy na mabuhay ng isang pamilyar na buhay na halos hindi lumalabag sa kalidad nito.