Mga stereotype

Sa ilalim ng salitang "stereotypy" na mga eksperto ay nauunawaan ang isang tiyak na sakit sa saykayatriko o sintomas, na nailalarawan sa pag-uulit ng isang tao ng parehong pagkilos (motor, pagsasalita) nang walang anumang direksyon o semantiko na pag-load. Ang nasabing karamdaman ay maaaring mangyari sa anumang edad at katangian ng autism, phobias, estado ng pagkabalisa, emosyonal na pagpukaw, pati na rin para sa isang tiyak na hindi komportable na sitwasyon para sa isang tao. Sa huli na kaso, ang mga stereotype ay nagiging isang uri ng nakapagpapasigla sa sarili.

Ang diskarte para sa pagtanggal ng stereotypy ay komprehensibo, indibidwal, at naglalayong alisin ang sanhi ng karamdaman. [1]

Stereotyping sa sikolohiya

Halos lahat ng tao ay may "kanyang" stereotypical sintomas. Ang isang tao ay patuloy na kuskusin ang kanyang ilong, may nag-tap sa kanyang mga daliri, ngumunguya ang kanyang mga kuko, "crunches" ang kanyang mga buto ng daliri, patuloy na kinakantot ang likod ng kanyang ulo o twirls isang marker sa kanyang mga kamay. Kaya, ang stereotypy ay hindi palaging isang patolohiya, ngunit kung minsan ay isang paraan lamang upang pakalmahin ang sarili, upang ayusin ang sarili sa ilang aktibidad, upang maakit ang pansin, makagambala sa sarili, atbp.

Ngunit sa sikolohiya at psychopathology, ang mga walang kamalayan na kilos ay tinatawag na autostimulation, o pag-iwas sa sarili, o pag-iwas. Ang pathological stimming ay nagpapahiwatig ng pinalubhang mga sintomas, masakit na pag-uulit, na nagiging mabigat at hindi katanggap-tanggap, lumikha ng ilang mga paghihirap para sa isang tao sa pang-araw-araw na buhay, pag-aaral, komunikasyon, propesyonal na aktibidad. Ito ang pangunahing pagkakaiba na nagbibigay-daan upang makilala ang patolohiya mula sa madaling stereotypical na pag-uugali ng mga malulusog na tao na madaling kapitan nito.

Epidemiology

Ang mga stereotypies ay higit na katangian ng mga bata, na may at walang iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad. Karamihan sa mga madalas na "pangalawang" karamdaman ay nasuri - iyon ay, ang mga bahagi ng istraktura ng isang partikular na patolohiya. Mas madalas na mayroong mga "pangunahing" stereotypies na may isang normal na antas ng intelektwal na emosyonal at pag-unlad ng lipunan.

Kung isasaalang-alang natin ang mga kaso ng mga pathologies kung saan naganap ang isang tiyak na porsyento ng mga pagkabigo ng stereotypic, ang mga sumusunod na serye ay maaaring iguguhit:

• Sa autism - tungkol sa 98% ng mga pasyente ay nagdurusa sa mga stereotypies;
• Para sa pagkabulag ng congenital, 52-86%;
• Para sa pag-retard sa pag-iisip, 62-79%;
• Para sa congenital bingi/kapansanan sa pandinig - 69%.

Sa mga bata mula sa mga naulila, ang mga paglabag ay napansin sa halos 65% ng mga kaso.

Bilang karagdagan, posible na gumawa ng isang listahan ng ilang mga genetic syndromes na nailalarawan sa pamamagitan ng stereotypy. Kaya, ang sintomas na ito ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may Rett syndrome: kakaibang "paghuhugas" na paggalaw ng itaas na mga paa (76%), pagdila ng mga kamay (58%), at poking na may mga daliri (30%) ay pangkaraniwan.

Sa prader-willi syndrome, higit sa 85% ng mga pasyente ang tumulo sa kanilang sarili.

Sa Angelman Syndrome, 12% ng mga pasyente ang gumagalaw sa kanilang mga labi, sinampal ang kanilang mga labi, ilipat ang kanilang mas mababang panga, at 10% ng mga pasyente ay kumalas sa kanilang mga kamay.

Sa sindrom ng "Cat Cry" sa higit sa 80% ng mga kaso, mayroong labis na pagkakabit sa ilang mga bagay: ang mga pasyente ay paulit-ulit na tama ang mga elemento ng damit, buhok, ayusin ang mga laruan at mga bagay sa mga hilera sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Sa Smith-Magenis syndrome, ang pagdila ng mga bagay at mga bahagi ng katawan ay nabanggit sa higit sa 80%, pumalakpak at kumakaway ng kamay sa 60%, at nakagapos sa sarili sa 80%.

Sa Lové's Oculocerebrorenal syndrome, higit sa 80% ng mga pasyente ang pinagsama ang mga stereotypies ng motor.

Hindi gaanong madalas (30-50%), ang mga abnormalidad ay matatagpuan sa mga indibidwal na nagdurusa mula sa sirang chromosome syndrome.

Mga sanhi mga stereotype

Ang paglitaw ng mga stereotypes ay madalas na sumasalamin sa pangangailangan ng isang tao na ipakita o maramdaman ang kanyang sarili sa kapaligiran. Sa ganitong paraan, ang ilang mga layunin ay nakamit, kung minsan ay tila hindi malabo mula sa labas. Sa ilang mga kaso, ang mga naturang layunin ay simple at nagpapahiwatig ng mga mahahalagang pangangailangan (gutom, uhaw), ngunit madalas nilang ipinapahiwatig ang pagkabalisa at kawalan ng kapanatagan.

Ang mga sintomas ng Stereotypical sa pagkabata ay sa maraming mga kaso na sanhi ng pagnanais ng bata na makaramdam ng "kabaligtaran na epekto", kapwa mula sa mga tao o mga bagay sa paligid niya, at mula sa kanyang sarili, ang kanyang katawan. Ang mga verbal stereotypies ay madalas na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagnanais na makipag-usap kapag imposibleng gawin ito nang tama at ganap - halimbawa, na may mga problema sa pagsasalita na may kaugnayan sa edad. Dahil ang mga pagtatangka na ito sa pagpapahayag ng sarili ay lumitaw nang hindi inaasahan at medyo kakaiba, ang mga tao sa paligid nila ay hindi palaging tinatanggap ang mga ito, ay inis at kahit na natatakot. [2]

Sa kasalukuyan, itinuturo ng mga eksperto ang mga posibleng sanhi ng mga stereotypical na pagpapakita:

• Labis na daloy ng stimuli, bilang tugon kung saan sinusubukan ng isang tao na sugpuin ang hindi kinakailangang impormasyon upang maiwasan ang labis na emosyonal na labis na emosyonal;
• Isang kakulangan ng pandama na pampasigla, na nagiging sanhi ng pasyente na maghanap ng karagdagang mga pampasigla at sensasyon, maging ito ang pandamdam ng sakit o hiyawan, atbp.;
• Ang posibilidad ng kaguluhan mula sa iba pang mga pampasigla, kabilang ang sakit (mayroong impormasyon na sa panahon ng stereotypy mayroong isang paglabas ng mga beta-endorphins-neuropeptides na may mga morphine na tulad ng mga epekto);
• Negatibo o labis na matingkad na positibong emosyon;
• Mga sitwasyon na nangangailangan ng kasiyahan, pag-iwas sa panganib.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga stereotypes sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng mga masakit na proseso na humantong sa hindi wastong paggana ng mga istruktura ng utak. Mahalagang tandaan na ang pag-uugali ng stereotypical ay maaaring mangyari sa sinumang tao, kabilang ang ganap na malusog na tao - lumilitaw ito sa kurso ng komunikasyon, malalim na mga aksyon sa pag-iisip, kapag nagsasagawa ng mga kumplikadong gawain. Gayunpaman, sa mga pasyente na may autism at ilang iba pang mga problema ang mga stereotypies ay mas binibigkas.

Ang ganitong mga abnormalidad ay maaaring nauugnay sa naturang mga pathologies:

• Autism; [3]
• Cerebral palsy;
• Mental retardation;
• Mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• Mga pinsala sa utak ng traumatic;
• Tourette's o rett syndromes;
• Lesch-nyhan syndrome;
• Obsessive-compulsive disorder;
• Chorea acanthocytosis;
• Minimal na dysfunction ng utak;
• Congenital bingi at pagkabulag.

Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay kilala rin upang mag-ambag sa stereotyping:

• Sikolohikal na panggigipit, stress;
• Operasyon ng utak;
• Mataas na sensitivity sa hindi kanais-nais na sikolohikal na mga phenomena;
• Matagal o sistematikong hindi kanais-nais na mga estado ng emosyonal.

Ang posibilidad ng namamana na pinagmulan ng problema ay hindi maibubukod. Kung ang mga kamag-anak ay may mga karamdaman, ang mga pagkakataon ng bata na bumubuo sa kanila ay nadagdagan.

Gayunpaman, mahalagang mapagtanto na hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa isang independiyenteng stereotypic pathology, ngunit tungkol lamang sa mga sintomas ng ilang karaniwang sakit na sanhi o kundisyon. Samakatuwid, mahalaga na hanapin ang paunang kadahilanan, at idirekta ang paggamot patungo sa pag-aalis nito. [4]

Pathogenesis

Ang mga stereotypies sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-unlad ay inilarawan nang maaga noong ikalabing siyam na siglo ni Dr. Eduard Seguin, na ang trabaho ay nakatuon sa mga kaso ng matinding pag-aalsa sa pag-iisip sa mga bata. Ang mga regular na pag-aaral ng pag-uugali ng stereotypic ay nagsimula sa paligid ng 70s ng ikadalawampu siglo. Karamihan sa mga gawa ng oras na iyon ay itinayo sa uri ng sikolohikal na eksperimento na may karagdagang pagsusuri ng pag-uugali ng mga pasyente sa iba't ibang mga kondisyon. Sa kasalukuyan, ang pananaliksik sa stereotypy ay nagpapatuloy higit sa lahat sa mga batang may autism. Kasabay nito mayroong isang aktibong paghahanap para sa mga posibleng mga scheme ng pathogenetic, psychophysiological at neurobiological mekanismo ng pag-unlad ng naturang mga karamdaman. Ang mga stereotypies ay pinag-aralan sa mga pasyente na may iba't ibang kilalang genetic syndromes, pati na rin sa mga lokal na sugat sa utak. Ang ilang mga siyentipiko ay nagsisikap na modelo ng mga stereotypic phenomena sa mga hayop. Gayunpaman, sa kabila ng maraming mga pag-aaral at eksperimento, ang mga mekanismo ng pagsasalita stereotypy at stereotypic na pag-uugali ay nananatiling hindi gaanong naiintindihan.

Sa ngayon, ang mga sumusunod na diskarte sa pag-aaral ng isyung ito ay inilapat:

• Ang Stereotypy ay tiningnan bilang isang indibidwal na modality ng pag-uugali na gumagawa ng isang agarang mahuhulaan na epekto at kasiya-siya sa pasyente;
• Ang mga stereotypies ay isang paraan ng regulasyon sa sarili ng tono ng nerbiyos - halimbawa, kung sakaling may kakulangan ng panlabas na pagpapasigla o sa kaso ng labis na labis na labis (kung sakaling ang labis na labis na labis na labis);
• Ang mga stereotype ay nagiging isang tiyak na tool na komunikasyon, ang tanging magagamit sa mga bata na may nabawasan na pag-unlad ng nagbibigay-malay at panlipunan;
• Ang mga stereotypies ay isang likas na pagkakaiba-iba ng pag-uugali ng mga bata, ngunit sa edad kung minsan sila ay pinalubha at pinagsama;
• Ang mga stereotypies ay sumasalamin sa isang hindi normal na kurso ng mga reaksyon ng physiologic sa utak, na maaaring resulta ng ilang mga sakit sa neurological o biochemical.

Ang mga karamdaman sa Stereotypic ay madalas na kinakatawan ng mga ritmo na paggalaw o mga pag-uulit ng pandiwang ginawa ng mga pasyente nang walang malinaw na direksyon o layunin. Ang mga walang layunin na pagkilos ay maaaring maging masigasig na ang pasyente ay nakakalimutan kahit na tungkol sa mga likas na pangangailangan ng katawan - lalo na, tungkol sa pagkain. Kasabay nito, ang sitwasyong ito ay hindi palaging pathological: pinag-uusapan lamang namin ang patolohiya kapag ang mga stereotypies ay nakakagambala sa pang-araw-araw na mga aktibidad sa buhay, kapansanan sa pagbagay, o humantong sa mga yugto ng pisikal na pagpinsala sa sarili.

Mga sintomas mga stereotype

Ang mga stereotypies ay napaka-magkakaibang sa kanilang visual expression. Sa partikular, higit sa limang dosenang mga pagkakaiba-iba ng patolohiya ay nakikilala, kabilang ang:

• Stereotypical na paggalaw ng leeg, mga paa, daliri;
• Ang buong katawan ay nagbabago;
• Kusang mga shrieks;
• Nadagdagan ang naririnig na malalim na paglanghap at paghinga;
• Hawakan ang mga mata, tainga, bibig, dila, baba;
• Ang parehong mga manipulasyon na may mga laruan, mga item ng damit, atbp;
• Mga bagay na nakakagulo at pagdila, mga bahagi ng katawan;
• Pag-ampon ng hindi pangkaraniwang mga posture, atbp.

Ang mga anyo ng karamdaman ay maaaring tipikal (nakikita sa maraming mga pasyente) o bihirang (indibidwal).

Bilang karagdagan, ang mga stereotypies ay naiiba depende sa kung gaano kumplikado ang mga reaksyon ng kaisipan na kasangkot, tulad ng koordinasyon ng motor, pagwawasto sa sarili, paghihiwalay at paghahambing ng mga bagay, at komunikasyon sa pandiwang. Kasama sa mga kumplikadong organisadong reaksyon ang walang pagbabago na pagguhit, pag-uulit ng mga pangungusap, maayos na pag-aayos ng mga bagay, atbp. Ang mga simpleng reaksyon na ito (nakakaantig, paulit-ulit na mga salita) ay madalas na nawawala nang may edad o maging mas madali.

Unang mga palatandaan

Kapansin-pansin na ang unang stereotypic na pagpapakita ay maaaring mangyari kapwa sa maagang pagkabata at pagtanda. Halimbawa, ang mga sanggol sa unang taon ng buhay ay maaaring magkaroon ng walang pagbabago na paggalaw ng ulo, "self-pumping" sa kuna, paggalaw ng kamay. Ang mga matatandang bata ay magagawang iikot o magpalit ng mahabang panahon, ulitin ang isang salita o tunog. At sa ilang mga kaso lamang ito ay dumating sa pathological stereotypical manifestations.

Ang mga stereotypies sa autism (ASD - autism spectrum disorder) ay ipinahayag ng paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa ilang mga bahagi ng mga bagay, kahit na mga hindi gumagana. Halimbawa, ang isang bata ay maaaring ilipat ang mga laruan, i-disassemble at muling pagsamahin ang mga ito, ilabas ang mga ito sa kahon at ibalik ang mga ito. Ang mga stereotypes sa mga autistic na bata ay maaaring kumuha ng anyo ng walang kahulugan na gawi: ang pagnanais na maglakad ng parehong ruta araw-araw, magsuot ng parehong panglamig, kumain ng parehong pagkain, panoorin ang parehong channel sa TV, atbp. Maaaring isagawa ng bata ang mga ito o iba pang mga pag-uulit. Ang kasanayan ng ilang mga pag-uulit ay nagbibigay-daan sa mga autistic na tao na patatagin ang kanilang psycho-emosyonal na balanse, itaguyod ang self-sooth at gawing normal ang kanilang sariling panloob na balanse.

Ang mga stereotypes sa mga bata na may RAS ay nangangailangan ng maingat na paghawak, hindi nila dapat alisin sa pamamagitan ng lakas, at ang mga bata ay hindi dapat ipagbawal na gamitin ang mga ito, dahil maaaring magdulot ito ng paglala o pagpalala ng kondisyon, hanggang sa mapanirang mga aksyon na mapanganib para sa bata at para sa iba.

Ang mga stereotypies sa schizophrenia ay kumikilos bilang bahagi ng mga pag-andar ng psychomotor, na batay sa pagtaas ng aktibidad ng mga dopaminergic neuron. Partikular na madalas sa mga pasyente ay nabanggit na mga pagpapakita ng pagsasalita ng karamdaman: ito ay mga pag-uulit ng mga indibidwal na panghalip, artikulo, mga salita na kulang sa isang cohesive thread ng kahulugan. Ang mga parirala ay tila hindi nakakagulat, habang ang pagsasalita ay mabagal, banal, hindi nagbibigay ng anumang impormasyon. Sa pangkalahatan, ang pagsasalita ng schizophrenic ay karaniwang hindi maganda ang napapansin, hindi maintindihan, hindi maliwanag. Bilang karagdagan sa mga stereotypes, ang iba pang mga sakit sa lingguwistika ay karaniwang naroroon.

Ang Asperger's syndrome at stereotypy ay hindi binibigkas tulad ng sa autism. Gayunpaman, ang sindrom na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng isang pagtuon sa ilang mga makitid na paksa. Halimbawa, ang bata ay pinapaboran lamang ang isang cartoon, hindi nais kahit na isang maliit na panoorin ang iba; Naglalaro lamang ng isang laro. Karaniwan sa mga nakaraang taon, ang mga sintomas na ito ay hindi gaanong binibigkas, bagaman ang ilang mga paghihirap sa pagsasapanlipunan ay nananatili pa rin.

Mga Form

Una sa lahat, ang mga pangunahing uri ng mga mababang antas ng stereotypes ay nakikilala:

• Ang mga simpleng stereotypies ay ang pinaka-karaniwan at madalas na sinusunod sa mga bata mula 6 na buwan hanggang tatlong taong gulang. Ito ang mga sintomas tulad ng pag-rocking ng buong katawan, pag-swing ng mga braso, paglukso pataas at pababa, at iba pa. Sa isang mas matandang edad, ang mga pagkilos tulad ng kagat ng kuko, pag-tap, pag-banging ng kanilang ulo laban sa mga ibabaw ay posible.
• Ang mga kumplikadong stereotypies ay madalas na ipinakita ng hindi pangkaraniwang paggalaw ng mga itaas na paa. Maaaring kabilang dito ang pag-alog ng kamay, hindi pangkaraniwang mga posisyon ng kamay, grimacing, kusang mga shrieks: Gayunpaman, ang mga paggalaw ng paa ay karaniwang nangingibabaw.
• Ang mga paggalaw ng ulo ay maindayog na pagtango, tumba, lumingon sa mga gilid, paulit-ulit sa dalas ng 1-2 beses bawat segundo. Ang mga paggalaw ay minsan ay sinamahan ng mga liko ng eyeball o kaukulang paggalaw ng paa.

Kasama sa patolohiya ang mga stereotypies sa pag-uugali, na madalas at paulit-ulit na maraming beses, ngunit walang kahulugan at hindi nagdadala ng anumang pag-load ng pag-andar. Ang pangunahing pokus ng naturang mga pagpapakita ay isang uri ng komunikasyon, regulasyon sa sarili at pagsisiyasat sa sarili. Ang patolohiya ay nakakasagabal sa komunikasyon sa lipunan at maaari ring mapanganib sa pasyente mismo.

Ang mga stereotypies ng motor ay nagsasangkot ng walang kahulugan na pag-uulit ng parehong mga paggalaw, maging tumatalon pataas at pababa, humakbang sa mga bagay, naglalakad sa isang bilog, nag-bobbing ng ulo, "fluttering" gamit ang mga kamay, atbp, pati na rin ang paulit-ulit na paggalaw ng dila o labi. Ang paulit-ulit na paggalaw ng dila o labi, ang pag-urong o pag-puffing ng mga pisngi ay maaari ring maiugnay sa seryeng ito. Ang nasabing sapilitang at walang kamalayan na mga aksyon ay itinuturing na isang pagpapakita ng obsessive-compulsive disorder.

Ayon sa pamamaraan ng mga pictograms (isang paraan ng sikolohikal na pananaliksik), na binubuo sa pangangailangan na kabisaduhin ang ilang mga salita at mga kumbinasyon ng salita, ang mga dynamic na stereotypy ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pag-uulit ng mga guhit. Ngunit ang karaniwang stereotypy ay ipinahayag sa stereotyped na pag-uulit (nang walang buong pagkakaisa) ng mga simbolo na may ginawang, pinakamaliit na mga detalye ng mga numero ng tao at mga imahe, mga elemento ng arkitektura, hayop, atbp. Kung ang bahagyang kapalit ng mga imahe na may ilang "orihinal", ang mga hindi pamantayan na detalye ay nabanggit, ginagamit ang salitang "atypical stereotypy".

Ang mga stereotypies ng pagsasalita ay kinakatawan ng mga hindi nakadirekta na pag-uulit ng magkahiwalay na tunog, salita, pangungusap. Minsan ang nasabing mga pagpapakita ay dapat makilala mula sa echolalia - mga pag-uulit ng kung ano ang narinig. Halimbawa, kung ang pasyente ay tatanungin ng isang katanungan, sasagutin niya ito ng parehong tanong o bahagi nito.

Ang mga stereotypies ng Ideatoric ay tulad ng mga pagpapakita na nauugnay sa pag-iisip ng globo. Kung hindi man, ang patolohiya ay maaaring tawaging "pag-iisip stereotypy"

Stereotypes sa mga bata

Sa maagang pagkabata, ang mga stereotypies ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili bilang twitching ng mga limbs, tumba sa kama, pagsuso ng mga daliri. Sa edad, ang mga naturang pagkilos ay nawalan ng kanilang paghihiwalay at isinama sa buong direktang pag-uugali ng sanggol, kung minsan ay umaabot sa isang binibigkas na intensity. Ipinapaliwanag ng mga espesyalista ang kababalaghan na ito sa pamamagitan ng kahinaan ng mga proseso ng pagsugpo at kontrol, na isinasagawa ng mas mataas na bahagi ng frontal cortex: ang mga lugar na ito ng utak ay mas mahina sa anumang negatibong mga kadahilanan.

Ang mga batang may stereotypies na walang karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan at emosyonal-sosyal ay may anatomically ipinahayag na hindi nababagay na mga pagbawas sa kamag-anak na dami ng puting bagay sa mga frontal lobes kumpara sa mga kapantay na hindi nagdurusa sa mga stereotypic na paglihis. Bilang karagdagan, ang hitsura ng naturang mga karamdaman ay nabanggit bilang isang resulta ng nakuha na patolohiya ng frontoparietal at frontal temporal zone ng cerebral cortex.

Ang mga stereotypies ng motor ay madalas na matatagpuan sa mga bata na may mga autistic disorder, sa ilang mga genetic pathologies, at hindi gaanong madalas sa pag-iwas sa pag-iisip. Mayroon ding isang maliit na kategorya ng mga pasyente na may isang hiwalay na diagnosis ng saykayatriko ng "stereotypic motor disorder" na nauugnay sa isang limitadong karamdaman ng pagsasalita o pag-unlad ng motor.

Ang Stereotypy sa mga sanggol ay maaaring magresulta mula sa paggulo ng subcortical nuclei ng utak. Ang mga sanggol na preterm ay ipinakita na nasa pagtaas ng panganib ng pagbuo ng autism na may stereotypy bilang isang resulta ng madalas na perinatal hemorrhages sa mga ventricular at subcortical na lugar. Ang mga magkakatulad na sintomas ay matatagpuan sa mga bata na may hemorrhages sa thalamus at lenticular nucleus.

Ang mga paggalaw ng ulo ay inilarawan sa mga sanggol na may iba't ibang mga depekto sa pag-unlad ng utak, kabilang ang hydrocephalus, stem ng utak o malformations ng cerebellar. Sa isang bihirang patolohiya ng neurological - ang pag-ilog ng ulo ng papet - isang karamdaman ng dinamika ng alak ay napansin: na may akumulasyon ng likido, ang pangatlong mga kontrata ng ventricle rhythmically, ay nakakaaliw sa mga direksyon ng extrapyramidal motor sa antas ng mga istruktura ng subcortical.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga stereotypies ay mga ugaliang pag-uugali na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga degree at sa iba't ibang mga kumbinasyon. Ang mga karamdaman na ito ay maaaring humantong sa mga paghihirap sa mga lugar tulad ng:

• Mga paghihirap sa pagbuo ng mga relasyon sa iba. Ang mga pasyente na may stereotypical na pag-uugali ay madalas na nahihirapan na mabuo ang mga emosyonal na kalakip sa mga tao sa kanilang paligid. Ang ganitong mga problema ay lumitaw sa maagang pagkabata: ang sanggol ay nagpapakita ng kawalang-interes kapag niyakap, o kahit na agresibo na sumasalungat dito. Sa paglipas ng mga taon, ang gayong mga paghihirap ay maayos, ngunit ang mga paghihirap sa komunikasyon ay madalas na mananatili.
• Mga karamdaman sa komunikasyon sa wika. Ang mga taong stereotypical ay maaaring nahihirapan sa pagproseso ng impormasyon na may kaugnayan sa mga kahulugan ng salita habang tumatanda sila. Sa mga bata, ang pag-unlad ng wika ay maaaring maantala.
• Kahirapan sa pag-unawa at pagtugon sa sensitibong pampasigla. Ang mga pasyente ay maaaring gumanti nang bigla at hindi inaasahan sa anumang pampasigla - visual, pandinig, gustatory, ilaw, atbp. Maaari itong humantong sa isang pagsabog ng febrile na aktibidad, at sa isang pasibo na estado, sa pagkawala ng tugon sa mga traumatic na pinsala at sakit. Maaari itong humantong sa isang pagsabog ng febrile na aktibidad at pasibo na estado, pagkawala ng reaksyon sa mga traumatic na pinsala at masakit na sandali.
• Ang mga paghihirap sa pag-adapt sa mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain sa buhay. Mahirap para sa mga pasyente na lumipat sa kahit na maliit na mga pagbabago at muling pagsasaayos, na higit na lumilikha ng mas malinaw na mga paghihirap sa edukasyon at propesyonal na mga aktibidad.

Diagnostics mga stereotype

Ang lahat ng mga pamamaraan ng diagnostic na ginamit ay maaaring ikinategorya sa mga sumusunod:

• Pagmamasid, pag-uusap (pangangalap ng impormasyon);
• Pagsusuri, pagsusuri ng visual, auditory, pandama na pang-unawa, pagsubok ng mga reflexes;
• Ilang mga instrumental na diskarte sa diagnostic;
• Pagsasagawa ng mga eksperimentong pagsubok, laro, pagpuno ng mga talatanungan;
• Pagkolekta ng impormasyon sa katayuan at pag-andar ng utak at cardiovascular system.

Ang mga instrumental na diagnostic ay maaaring kinakatawan ng mga ganitong uri ng pag-aaral:

• Electroencephalography - pagpapasiya ng aktibidad ng utak ng bioelectric, functional na estado ng utak;
• Rheoencephalography (rheography) - Pagtatasa ng estado ng cerebral vascular network, diagnosis ng mga sakit sa sirkulasyon ng cerebral;
• Echoencephalography - Pagsukat ng intracranial pressure, pagtuklas ng mga proseso ng tumor;
• Magnetic Resonance Imaging - isang di-neurogenologic na pag-aaral ng mga panloob na organo at istruktura ng katawan;
• Ang isang CT scan ay isang layer-by-layer na pag-scan ng mga istruktura ng utak;
• Cardiointervalography, o pagkakaiba-iba ng pulsometry - pagtatasa ng estado ng autonomic nervous system.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay binubuo ng pagtukoy ng komposisyon ng dugo, pagtatasa ng katayuan sa immune. Ang mga pagsubok ay makakatulong upang makilala ang pagkakaroon ng mabibigat na derivatives ng metal, alamin ang mga sanhi ng dysbacteriosis (mayroong isang teorya na ang autism ay nagmula sa pinsala sa bituka). Bilang karagdagan, ang mga hakbang sa diagnostic ay nagsasangkot ng isang neurologist, neuropathologist, psychiatrist, endocrinologist, iba pang mga espesyalista.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga diagnostic sa pagkabata at maagang pagkabata ay dapat makatulong upang ibukod ang mga karamdaman na maiwasan ang sapat na pag-unlad ng pagsasalita at ang pagbuo ng tamang kasanayan sa lipunan sa bata. Kaya, ang stereotypy ay dapat na naiiba sa naturang mga pathological na kondisyon:

• Pagkawala ng pandinig (pagkawala ng pandinig ng sensorineural, mga karamdaman sa perceptual ng auditory analyzer sa mga batang may autism);
• Psychosocial deprivation na may pseudoautistic symptomatology;
• Intelektwal na pag-unlad, mga kakulangan sa nagbibigay-malay, mga malformations ng utak ng congenital;
• Rett syndrome (namamana na neuropsychiatric disorder, cerebroatrophic hyperammonemia);
• Receptive-expressive speech disorder;
• Landau-Kleffner syndrome, o nakuha ang aphasia na may epilepsy.

Sa edad ng paaralan, madalas na nagiging mahirap na masuri ang sanhi ng mga karamdaman sa stereotypic, lalo na sa kawalan ng naantala na pag-unlad ng pagsasalita at nagbibigay-malay. Sa edad na ito, mahalagang isaalang-alang ang posibilidad ng isang diagnosis ng schizophrenia (ang mga tiyak na sintomas ay kasama ang mga guni-guni at maling akala).

Ang isa pang karamdaman sa pag-iisip na nangangailangan ng isang natatanging diagnosis ay ang kakulangan sa sakit na hyperactivity disorder. Sa ilang mga kaso, dapat isaalang-alang ang obsessive-compulsive disorder. Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa pagkilala sa pagitan ng mga stereotypies at mga obserbasyon ng motor, paulit-ulit na pag-uugali at mga ritwal na proteksiyon.

Ang mga pagtitiyaga at stereotypies ay dapat makilala sa pamamagitan ng mga naturang tampok:

Mga Perseveration ay mga pag-uulit ng mga saloobin, salita, kilos na ipinahayag (tapos na) bago.

Ang mga stereotypes ay kusang walang kahulugan na pag-uulit ng mga salita, saloobin, expression, kilos.

Stereotypy, echolalia, echopraxia, at verbigemia ay maaaring magkakasama sa bawat isa. Halimbawa, ang gayong kumbinasyon ay partikular na katangian ng mga pasyente na may schizophrenia, sakit ng pick.

Echolalia -awtomatikong pag-uulit ng mga salitang binibigkas ng mga taong nakapaligid sa iyo.

Echopraxia -hindi sinasadyang imitative na pag-uulit ng mga aksyon, paggalaw pagkatapos ng nakapalibot na mga tao.

Ang Verbigeration ay ang stereotyped rhythmic na pag-uulit ng ilang mga tunog o salita.

Ang Dementia, Echolalia, Abulia, Schizophasia, Stereotypy at Mutism ay tumutukoy sa mga psychopathologies, pagpapakita ng ilang karamdaman sa aktibidad ng kaisipan:

Ang demensya ay isang independiyenteng patolohiya, kung saan mayroong paglabag sa kakayahan ng pag-iisip: lumala ang memorya, ang mga pag-andar ng kaisipan ay humina, pagkawala ng orientation sa oras at espasyo.

Abulia ay isang masakit na kakulangan ng kalooban: ang pasyente ay nawawala ang kakayahang magsagawa ng anumang pagkilos, upang makagawa ng isang kinakailangang desisyon (kahit na elementarya).

Schizophasia ay ang pagkakakonekta ng pagsasalita, na may wastong pagtatayo ng mga parirala ngunit walang anumang kahulugan, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng naka-disconnect na pag-iisip (isang uri ng "delirium ng pagsasalita").

Mutism ay isang kondisyon kung saan ang isang tao na nakakaintindi at nakakapag-usap ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba, alinman sa pasalita o kahit na signally.

Ang mga parakinesias, pamamaraan, motor at stereotypies ay madalas na pinagsama sa mga pasyente ng catatonic:

Parakinesias - Kamangha-manghang, hindi likas na paggalaw, pag-agaw na may sinasadyang mga ekspresyong pang-facial at pantomimics.

Ang Pamamaraan ay isang tiyak na pag-uugali na nailalarawan sa pamamagitan ng pagmamalabis ng pagsasalita, posisyon ng katawan, paggalaw, at mga ekspresyon sa mukha.

Paggamot mga stereotype

Ayon sa mga alituntunin sa medikal, ang paggamot ng stereotypy ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• Walang therapy na pantay na epektibo para sa lahat ng mga pasyente na may stereotypy. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng isang autistic spectrum ng mga sintomas, ang iba ay maaaring may kapansanan na pagbuo ng mga indibidwal na kasanayan, at ang iba ay maaaring maapektuhan ng mga impluwensya sa kapaligiran at kakulangan ng suporta sa pamilya. Iyon ang dahilan kung bakit dapat sundin ang mga indibidwal na therapeutic taktika at rehabilitasyong programa.
• Mahalagang tiyakin na ang regular na pag-follow-up ng pasyente na may karagdagang pagsusuri ng dinamika ng proseso ng paggamot.
• Ang iniresetang therapeutic na mga hakbang ay hindi dapat maging episodic at panandaliang, ngunit sistematikong, regular, na kinasasangkutan ng parehong mga espesyalista sa medikal at malapit na tao (pamilya, kaibigan) ng pasyente.

Parehong sa mga bata at matatanda, ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente ay dapat kumilos bilang mga pangunahing pigura sa pagpapatupad ng mga hakbang sa paggamot. Mahalagang magbigay ng mga kamag-anak na naaangkop na mga materyales na pamamaraan, pagsasanay at konsultasyon.

Ang mga pamamaraan na ginamit upang iwasto ang mga stereotypic seizure ay kasama ang:

• Ang pamamaraan ng pagpapalit ay nagsasangkot ng pagpapalit ng ilang mga aksyon sa iba pa, hindi gaanong mapanganib;
• Ang pamamaraan ng switch ay nagbibigay ng isang pagkakataon para sa pasyente na lumipat sa isa pang aktibidad, na nagpapaliit sa pangangailangan para sa pag-uugali ng stereotyped;
• Ang pansamantalang pamamaraan ay binubuo ng biglang pagbabawal sa pasyente na magsagawa ng ilang mga aksyon.

Ang konserbatibong therapy sa gamot ay ginagamit bilang isang adjunct sa paggamot ng isang psychotherapist o psychiatrist. Kinakailangan ang gamot kung ang bata ay naghihirap mula sa hyperactivity, hindi pagkakatulog, o isterya.

Mga gamot

Sa ilang mga kaso, may pangangailangan na magreseta ng gamot. Sa partikular, ginagamit ang mga antidepressant, sedatives, tranquilizer.

Clomipramine	Ang dosis ay napili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente. Ang mga taktika sa paggamot ay upang makamit ang pinakamainam na pagiging epektibo na may pinakamababang dosis ng gamot. Ang paglampas sa mga inirekumendang dosis ay maaaring maging sanhi ng pagpapahaba ng agwat ng QT.
Glycesed	Ang mga bata na higit sa 3 taong gulang at ang mga matatanda ay inireseta ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw nang sublingually. Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado, bihira ang mga epekto.
Fluoxetine	Ito ay kinukuha nang pasalita anuman ang paggamit ng pagkain, ayon sa isang indibidwal na regimen (sa average - 20 mg bawat araw). Posibleng mga epekto: kahinaan, panginginig, pagdurugo, reaksyon ng hypersensitivity, nabawasan ang gana.
Sertraline	Ito ay pinangangasiwaan isang beses sa isang araw sa umaga o sa gabi, anuman ang paggamit ng pagkain. Ang average na dosis ay 50 mg bawat araw. Ang paggamot ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, hindi matatag na mga dumi, tuyong bibig.
Fluvoxamine	Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 100-200 mg, na may posibleng pagtaas ng hanggang sa 300 mg. Posibleng mga epekto: dyspepsia, pag-aantok, sakit ng ulo, hika.
Tenoten	Kumuha ng pasalita 1 tablet dalawang beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain: ang tablet ay dapat gaganapin sa bibig hanggang sa ganap na matunaw. Ang mga side effects sa anyo ng mga alerdyi ay bihirang.

Paggamot ng Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay itinuturing na isang kinakailangang sangkap ng paggamot sa rehabilitasyon para sa maraming mga pathologies ng neurological, kabilang ang mga sinamahan ng mga stereotypies. Kasama sa Rehabilitation Complex ang iba't ibang mga pamamaraan:

• Ang electrophoresis ng gamot ay isang pangkaraniwang pamamaraan na gumagamit ng isang malawak na hanay ng mga gamot. Nicotinic acid, cavinton, magnesium, atbp, pati na rin ang lidase, asupre, sink, paghahanda ng tanso ay madalas na ginagamit para sa stereotypy.
• Ang magnetotherapy ay nagsasangkot ng pagkakalantad ng katawan sa isang magnetic field. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga natural na magnetic field ay nakakaapekto sa mas mataas na mga sentro ng regulasyon ng humoral at nerbiyos, utak at cardiac biocurrents, ang antas ng pagkamatagusin ng biomembranes, ang mga katangian ng tubig at colloidal medium sa katawan. Matapos ang mga pamamaraan mayroong pagbawas sa tono ng vascular, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo ng cerebral, pagpapasigla ng mga proseso ng metabolic, pagtaas ng paglaban sa utak sa kakulangan sa oxygen.
• Ang Photochromotherapy ay binubuo ng light exposure sa isa sa mga kulay ng spectrum. Ang pag-iilaw ay maaaring mailantad sa parehong mga tiyak na lugar at mga indibidwal na puntos ng bioactive. Ang pamamaraan ay tumutulong upang balansehin ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos, patatagin ang tono ng vascular at pag-andar ng kalamnan, pagbutihin ang emosyonal na background, buhayin ang metabolismo, mai-optimize ang pagtulog at konsentrasyon, mapawi ang sakit at itigil ang pag-unlad ng pamamaga.
• Ang laser therapy ay may antispasmodic, vasodilating effect, nagpapabuti sa lokal na sirkulasyon ng dugo.

Ang mga kontraindikasyon sa pisikal na therapy para sa stereotypy ay maaaring kasama ang:

• Benign at malignant na mga bukol;
• Buksan ang tuberculosis;
• Ilang mga karamdaman sa pag-iisip;
• Lagnat;
• Pagbubuntis;
• Mga sakit sa clotting;
• Mga batang wala pang 2 taong gulang.

Bilang karagdagan sa physiotherapy, posible na magreseta ng diet therapy, pisikal na therapy, session ng pagwawasto ng neuropsychological, mga pamamaraan ng masahe.

Paggamot sa herbal

Sa stereotypy, ang paggamit ng mga herbal na paghahanda na may sedative, stress-protection, vegetabilizing effects ay ipinahiwatig. Gayunpaman, ang herbal na paggamot ay dapat magsimula lamang sa pahintulot ng dumadalo na manggagamot.

Ang mga katutubong remedyo ay karaniwang kasama ang mga pagbubuhos at decoctions ng mga halamang gamot. Ang mga pasyente na may stereotypy ay maaaring gumamit ng mga naturang recipe:

• Kumuha ng 15 g ng pinatuyong Melissa, na lutong 0.5 litro ng mainit na tubig. Makatiis ang pagbubuhos sa loob ng dalawang oras (maaaring nasa isang thermos). Kunin ang lunas na 150 ml tatlong beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain. Ang minimum na tagal ng paggamot - tatlong linggo.
• Brew 30 g thyme sa 300 ml ng mainit na tubig, na pinananatiling nasa ilalim ng takip sa loob ng 2-3 oras. Kumuha ng 100 ML ng pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw, kalahating oras pagkatapos kumain.
• Brew durog ang valerian root (1/2 kutsarita) sa 0.5 litro ng kumukulong tubig, na pinananatiling isang thermos sa loob ng isang oras. Kumuha ng 100 ML ng pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw, pagkatapos kumain.
• Maghanda ng isang pantay na halo ng Rosehip berries at Red Mountain Ash, St. John's Wort and Ergot Herb, Medony Turfgrass, Marshmallow, Melissa, Merbennik, Peony Roots, Schlemint at Licorice, Flax Seeds. Brew 20 g ng pinaghalong sa 500 ml ng tubig na kumukulo, igiit sa isang thermos sa loob ng 40 minuto. Kumuha ng 50-100 ml tatlong beses sa isang araw.

Bilang karagdagan sa mga halamang gamot, inirerekomenda ng mga eksperto na ipakilala sa diyeta ng pasyente hangga't maaari ang mga produkto na may mataas na nilalaman ng magnesiyo, kromo, sink, bitamina C, E, B na grupo.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon ay hindi pangunahing paggamot para sa mga pasyente na may stereotypy. Maaaring kailanganin ang tulong sa kirurhiko, halimbawa, sa mga kaso ng mga bukol sa utak:

• Sa pagtaas ng intracranial hypertension;
• Sa ocular stasis, ang progresibong optic nerve atrophy;
• Kapag mayroong isang mataas na posibilidad ng kapansanan ng mga mahahalagang pag-andar ng utak.

Ang mga halimbawa ng naturang mga transaksyon ay kinabibilangan ng:

• Mga interbensyon ng alikas ng alak upang gawing normal ang presyon ng intracranial;
• Pagpasok ng mga aparato upang alisin ang mga nilalaman ng cystic;
• Decompressive cranial trepanation.

Ang pangangailangan para sa operasyon ay natutukoy sa isang indibidwal na batayan ng isang medikal na consilium.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na rekomendasyon para sa pag-iwas sa stereotypy. Gayunpaman, pinapayuhan ng mga doktor na mabawasan ang mga kadahilanan ng peligro hangga't maaari sa pamamagitan ng pagsunod sa mga patakarang ito:

• Upang mapanatili ang isang buo at iba-ibang nutrisyon para sa lahat ng mga miyembro ng pamilya, upang matiyak na ang kinakailangang halaga ng mga bitamina at microelement ay ibinibigay sa katawan;
• Humantong sa isang malusog at aktibong pamumuhay;
• Iwasan ang mahigpit na mga diyeta, gutom, walang pagbabago na diyeta, lalo na sa pagkabata;
• Iwasan ang hindi makatarungang paggamit ng mga gamot, biologically aktibong pandagdag;
• Bigyang-pansin ang anumang mga pagpapakita ng pathological at bisitahin ang mga doktor sa isang napapanahong paraan;
• Panatilihin ang normal na relasyon sa pamilya at positibong kapaligiran, maiwasan ang mga iskandalo, stress, masyadong maliwanag na mga sandali ng psycho-emosyonal;
• Magbigay ng normal na pagkakabukod ng solar, huwag payagan ang pagbuo ng kakulangan sa bitamina D;
• Babae - upang planuhin ang pagbubuntis nang maaga, upang gumawa ng isang responsableng diskarte sa mga proseso ng paglilihi at pagdala ng isang bata.

Pagtataya

Ang mga Stereotypies ay mas malamang na magsimula sa maagang pagkabata at maaaring makabuluhang nakakaapekto sa mga proseso ng pag-unlad at pagkahinog. Ang mga batang may ganitong katangian ay kailangang masubaybayan para sa indibidwal na pagbagay sa loob ng mahabang panahon. Itinuturo ng mga espesyalista ang kawalang-tatag ng mga panandaliang resulta ng pagwawasto ng pag-uugali ng mga preschooler, na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng bata at ang mga therapeutic at adaptive na pamamaraan na ginamit.

Ang mas mababang antas ng pag-andar ng cognitive, mas masahol pa ang index ng adaptive na pag-uugali at, nang naaayon, ang pagbabala ng patolohiya. Mas maaga ang pagsasalita at sapat na pag-unlad ng intelektwal ay nauugnay sa isang mas positibong pagbabala.

Sa pangkalahatan, ang karagdagang kurso at kinalabasan ng stereotypy ay nakasalalay sa kalubhaan ng pangunahing patolohiya, personal na katangian, at ang kapaligiran. Ang lahat ng ito sa kumbinasyon ay nagbibigay-daan upang makamit ang maximum na posibleng antas ng pag-uugali ng agpang, mabawasan ang klinikal na sintomas.

Ang mga kasanayan sa pag-uugali at agpang sa mga pasyente ay madalas na mapabuti sa edad. Gayunpaman, hindi lamang mga manggagamot, kundi pati na rin ang pamilya at mga mahal sa buhay ay dapat na kasangkot sa pagtanggal ng mga stereotypes: mahalaga na ituon ang lahat ng mga pagsisikap upang makamit ang pinakamainam na katatagan ng neuropsychiatric.

Mga libro sa mga stereotypes

1. "Isang Concise Guide to Psychiatry" (mas maikli, E., & amp; Healy, D.) - 2018.
2. "Psychiatry: Psychotherapy at Psychopharmacotherapy" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & amp; Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psychiatry: Mga pundasyon ng Psychopathology at Clinical Practice" (Gelder, M., Andreasen, N., & amp; Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psychiatry: Isang Pambansang Handbook" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "Mga Batayan ng Clinical Psychiatry" (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Psychiatry at Psychotherapy" (Beck, A. T., & amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psychiatry for General Practitioners" (Maudsley, H.) - 2021.

Ginamit ang panitikan

• Psychiatry. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psychiatry. Pambansang manu-manong. Mga May-akda: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022