Mga stereotype

Sa ilalim ng terminong "stereotypy" naiintindihan ng mga eksperto ang isang partikular na psychiatric disorder o sintomas, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uulit ng isang tao ng parehong aksyon (motor, pagsasalita) nang walang anumang direksyon o semantic load. Ang ganitong karamdaman ay maaaring mangyari sa anumang edad at katangian ng autism, phobias, estado ng pagkabalisa, emosyonal na pagpukaw, pati na rin para sa isang tiyak na hindi komportable na sitwasyon para sa isang tao. Sa huling kaso, ang mga stereotype ay nagiging isang uri ng pagpapatahimik sa sarili.

Ang diskarte para sa pag-aalis ng stereotypy ay komprehensibo, indibidwal, at naglalayong alisin ang sanhi ng disorder. [1]

Stereotyping sa sikolohiya

Halos bawat tao ay may "kaniyang" stereotypical na sintomas. Ang isang tao ay patuloy na kuskusin ang kanyang ilong, isang tao ang tumapik sa kanyang mga daliri, ngumunguya ng kanyang mga kuko, "pinutol" ang kanyang mga buto ng daliri, patuloy na kinakamot ang likod ng kanyang ulo o nagpapaikot-ikot ng isang marker sa kanyang mga kamay. Kaya, ang stereotypy ay hindi palaging isang patolohiya, ngunit kung minsan ay isang paraan lamang upang kalmado ang sarili, upang ayusin ang sarili sa ilang aktibidad, upang maakit ang atensyon, upang makagambala sa sarili, atbp.

Ngunit sa sikolohiya at psychopathology, ang mga ganitong walang kabuluhang aksyon ay tinatawag na autostimulation, o self-stimulation, o stimming. Ang pathological stimming ay nagpapahiwatig ng pinalala na mga sintomas, masakit na pag-uulit, na nagiging mabigat at hindi katanggap-tanggap, ay lumilikha ng ilang mga paghihirap para sa isang tao sa pang-araw-araw na buhay, pag-aaral, komunikasyon, propesyonal na aktibidad. Ito ang pangunahing pagkakaiba na nagbibigay-daan upang makilala ang patolohiya mula sa madaling stereotypical na pag-uugali ng mga malulusog na tao na madaling kapitan nito.

Epidemiology

Ang mga stereotype ay higit na katangian ng mga bata, mayroon at walang iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad. Kadalasan ay nasuri ang "pangalawang" karamdaman - iyon ay, ang mga bahagi ng istraktura ng isang partikular na patolohiya. Mas madalas na mayroong "pangunahing" stereotypies na may normal na antas ng intelektwal na emosyonal at panlipunang pag-unlad.

Kung isasaalang-alang namin ang mga kaso ng mga pathology kung saan ang isang tiyak na porsyento ng mga stereotypic na pagkabigo ay nangyayari, ang mga sumusunod na serye ay maaaring iguhit:

• sa autism - humigit-kumulang 98% ng mga pasyente ang nagdurusa sa mga stereotypies;
• para sa congenital blindness, 52-86%;
• para sa mental retardation, 62-79%;
• para sa congenital deafness/hearing impairment - 69%.

Sa mga bata mula sa mga orphanage, ang mga paglabag ay nakita sa halos 65% ng mga kaso.

Bilang karagdagan, posible na gumawa ng isang listahan ng ilang mga genetic syndrome na nailalarawan sa stereotypy. Kaya, ang sintomas na ito ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may Rett syndrome: ang mga kakaibang "paghuhugas" ng mga paggalaw sa itaas na mga paa (76%), pagdila ng mga kamay (58%), at pagsundot gamit ang mga daliri (30%) ay tipikal.

Sa Prader-Willi syndrome, higit sa 85% ng mga pasyente ang nanginginig sa kanilang sarili.

Sa Angelman syndrome, 12% ng mga pasyente ang gumagalaw ng kanilang mga labi, sumasampal sa kanilang mga labi, gumagalaw sa kanilang ibabang panga, at 10% ng mga pasyente ay nagwawagayway ng kanilang mga kamay.

Sa sindrom ng "sigaw ng pusa" sa higit sa 80% ng mga kaso, mayroong isang labis na attachment sa ilang mga bagay: ang mga pasyente ay paulit-ulit na iwasto ang mga elemento ng damit, buhok, ayusin ang mga laruan at mga bagay sa mga hilera sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Sa Smith-Magenis syndrome, ang pagdila ng mga bagay at bahagi ng katawan ay napapansin sa higit sa 80%, pumapalakpak at kumakaway ng kamay sa 60%, at nakakagat sa sarili sa 80%.

Sa oculocerebrorenal syndrome ni Lové, higit sa 80% ng mga pasyente ang pinagsama ang mga stereotypie ng motor.

Mas madalang (30-50%), ang mga ganitong abnormalidad ay matatagpuan sa mga indibidwal na dumaranas ng broken chromosome syndrome.

Mga sanhi mga stereotype

Ang paglitaw ng mga stereotype ay madalas na sumasalamin sa pangangailangan ng isang tao na ipakita o maramdaman ang kanyang sarili sa kapaligiran. Sa ganitong paraan, ang ilang mga layunin ay nakakamit, kung minsan ay tila hindi halata sa labas. Sa ilang mga kaso, ang gayong mga layunin ay simple at nagpapahiwatig ng mahahalagang pangangailangan (gutom, uhaw), ngunit madalas itong nagpapahiwatig ng pagkabalisa at kawalan ng kapanatagan.

Ang mga stereotypical na sintomas sa pagkabata ay sa maraming kaso sanhi ng pagnanais ng bata na maramdaman ang "kabaligtaran na epekto", mula sa mga tao o bagay sa paligid niya, at mula sa kanyang sarili, sa kanyang katawan. Ang mga verbal stereotypies ay madalas na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagnanais na makipag-usap kapag imposibleng gawin ito nang tama at ganap - halimbawa, sa mga problema sa pagsasalita na may kaugnayan sa edad. Dahil ang mga pagtatangka sa pagpapahayag ng sarili ay lumitaw nang hindi inaasahan at medyo kakaiba, ang mga tao sa kanilang paligid ay hindi palaging tumatanggap sa kanila, naiinis at kahit na natatakot. [2]

Sa kasalukuyan, itinuturo ng mga eksperto ang mga posibleng dahilan ng mga stereotypical na pagpapakita:

• labis na daloy ng stimuli, bilang tugon kung saan sinusubukan ng isang tao na sugpuin ang hindi kinakailangang impormasyon upang maiwasan ang sobrang psycho-emosyonal na karga;
• isang kakulangan ng sensory stimulation, na nagiging sanhi ng pasyente na maghanap ng karagdagang stimuli at mga sensasyon, maging ito man ay ang sensasyon ng sakit o sumisigaw, atbp..;
• ang posibilidad ng pagkagambala mula sa iba pang mga stimuli, kabilang ang sakit (mayroong impormasyon na sa panahon ng stereotypy mayroong isang paglabas ng beta-endorphins - neuropeptides na may mga epekto na tulad ng morphine);
• negatibo o sobrang matingkad na positibong emosyon;
• mga sitwasyon na nangangailangan ng kasiyahan, pag-iwas sa panganib.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga stereotype sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng masakit na mga proseso na humahantong sa hindi tamang paggana ng mga istruktura ng utak. Mahalagang tandaan na ang stereotypical na pag-uugali ay maaaring mangyari sa sinumang tao, kabilang ang ganap na malusog na mga tao - lumilitaw ito sa kurso ng komunikasyon, malalim na pag-iisip na mga aksyon, kapag nagsasagawa ng mga kumplikadong gawain. Gayunpaman, sa mga pasyente na may autism at ilang iba pang mga problema ay mas malinaw ang mga stereotypies.

Ang ganitong mga abnormalidad ay maaaring nauugnay sa mga naturang pathologies:

• autism; [3]
• cerebral palsy;
• mental retardation;
• mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• traumatikong pinsala sa utak;
• kay Tourette o Rett syndromes;
• Lesch-Nyhan syndrome;
• obsessive-compulsive disorder;
• chorea acanthocytosis;
• minimal na dysfunction ng utak;
• congenital na pagkabingi at pagkabulag.

Bilang karagdagan, ang ilang mga kadahilanan ay kilala rin na nag-aambag sa stereotyping:

• sikolohikal na presyon, stress;
• operasyon sa utak;
• mataas na sensitivity sa hindi kanais-nais na sikolohikal na phenomena;
• Matagal o sistematikong hindi kanais-nais na mga kalagayang emosyonal.

Ang posibilidad ng namamana na pinagmulan ng problema ay hindi maaaring ibukod. Kung ang mga kamag-anak ay may ganitong mga karamdaman, ang mga pagkakataon ng bata na magkaroon ng mga ito ay tumaas.

Gayunpaman, mahalagang mapagtanto na hindi natin pinag-uusapan ang tungkol sa isang independiyenteng stereotypic na patolohiya, ngunit tungkol lamang sa mga sintomas ng ilang karaniwang sanhi ng sakit o kondisyon. Samakatuwid, mahalagang hanapin ang paunang kadahilanan, at idirekta ang paggamot patungo sa pag-aalis nito. [4]

Pathogenesis

Ang mga stereotypies sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa pag-unlad ay inilarawan noong ika-labing siyam na siglo ni Dr. Eduard Seguin, na ang trabaho ay nakatuon sa mga kaso ng malubhang pagkaantala sa pag-iisip sa mga bata. Ang mga regular na pag-aaral ng stereotypic na pag-uugali ay nagsimula noong 70s ng ikadalawampu siglo. Karamihan sa mga gawa noong panahong iyon ay itinayo sa uri ng sikolohikal na eksperimento na may karagdagang pagsusuri sa pag-uugali ng mga pasyente sa iba't ibang kondisyon. Sa kasalukuyan, nagpapatuloy ang pananaliksik sa stereotypy pangunahin sa mga batang may autism. Kasabay nito, mayroong isang aktibong paghahanap para sa mga posibleng pathogenetic scheme, psychophysiological at neurobiological na mekanismo ng pag-unlad ng naturang mga karamdaman. Ang mga stereotypies ay pinag-aaralan sa mga pasyente na may iba't ibang kilalang genetic syndromes, gayundin sa mga lokal na sugat sa utak. Ang ilang mga siyentipiko ay sumusubok na magmodelo ng mga stereotypic na phenomena sa mga hayop. Gayunpaman, sa kabila ng maraming pag-aaral at eksperimento, ang mga mekanismo ng speech stereotypy at stereotypic na pag-uugali ay nananatiling hindi gaanong naiintindihan.

Sa ngayon, ang mga sumusunod na diskarte sa pag-aaral ng isyung ito ay inilapat:

• Ang Stereotypy ay tinitingnan bilang isang indibidwal na modality ng pag-uugali na gumagawa ng isang agarang predictable na epekto at nagbibigay-kasiyahan sa pasyente;
• ang mga stereotypies ay isang paraan ng regulasyon sa sarili ng tono ng nerbiyos - halimbawa, sa kaso ng kakulangan ng panlabas na pagpapasigla o sa kaso ng overabundance nito (sa kaso ng overexcitation);
• ang mga stereotype ay nagiging isang tiyak na kasangkapan sa pakikipag-usap, ang tanging magagamit sa mga bata na may pinababang pag-unlad ng pag-iisip at panlipunan;
• Ang mga stereotypies ay isang natural na variant ng pag-uugali ng mga maliliit na bata, ngunit sa edad sila ay minsan ay pinalala at pinagsama-sama;
• Ang mga stereotypi ay nagpapakita ng abnormal na kurso ng mga physiologic na reaksyon sa utak, na maaaring resulta ng ilang neurological o biochemical disorder.

Ang mga stereotypic na karamdaman ay kadalasang kinakatawan ng mga ritmikong paggalaw o pag-uulit ng pandiwa na ginawa ng mga pasyente nang walang anumang malinaw na direksyon o layunin. Ang walang layunin na mga aksyon ay maaaring maging lubhang nakakalulong na ang pasyente ay nakalimutan kahit tungkol sa mga natural na pangangailangan ng katawan - lalo na, tungkol sa pagkain. Kasabay nito, ang sitwasyong ito ay hindi palaging pathological: nagsasalita kami ng patolohiya lamang kapag ang mga stereotypies ay nakakagambala sa pang-araw-araw na gawain sa buhay, nakakapinsala sa pagbagay, o humantong sa mga yugto ng pisikal na pananakit sa sarili.

Mga sintomas mga stereotype

Ang mga stereotypie ay lubhang magkakaibang sa kanilang visual na pagpapahayag. Sa partikular, higit sa limang dosenang mga pagkakaiba-iba ng patolohiya ay nakikilala, kabilang ang:

• stereotypical na paggalaw ng leeg, limbs, daliri;
• ang buong katawan swaying;
• kusang pagsigaw;
• nadagdagan ang naririnig na malalim na paglanghap at pagbuga;
• pagpindot sa mga mata, tainga, bibig, dila, baba;
• ang parehong mga manipulasyon sa mga laruan, damit, atbp;
• pagkirot at pagdila ng mga bagay, bahagi ng katawan;
• pagpapatibay ng hindi pangkaraniwang mga postura, atbp.

Ang mga anyo ng disorder ay maaaring tipikal (nakikita sa maraming pasyente) o bihira (indibidwal).

Bilang karagdagan, ang mga stereotypie ay nagkakaiba depende sa kung gaano kakomplikado ang mga kasangkot na reaksyon sa pag-iisip, tulad ng motor coordination, self-correction, paghihiwalay at paghahambing ng mga bagay, at verbal na komunikasyon. Kasama sa mga kumplikadong organisadong reaksyon ang monotonous na pagguhit, pag-uulit ng mga pangungusap, maayos na pag-aayos ng mga bagay, atbp. Ang mahinang antas ng mga reaksyon ay kinabibilangan ng mga simpleng sensorimotor self-stimulations na tipikal ng mga pasyente na may iba't ibang depekto sa pag-unlad o mga batang may autism. Ang mga simpleng reaksyong ito (makabagbag-damdamin, umuulit na mga salita) ay kadalasang nawawala sa edad o nagiging mas madali.

Mga unang palatandaan

Kapansin-pansin na ang unang stereotypic manifestations ay maaaring mangyari kapwa sa maagang pagkabata at adulthood. Halimbawa, ang mga sanggol sa unang taon ng buhay ay maaaring magkaroon ng monotonous na paggalaw ng ulo, "self-pumping" sa kuna, mga paggalaw ng kamay. Ang mga matatandang bata ay maaaring umikot o umugoy nang mahabang panahon, ulitin ang isang salita o tunog. At lamang sa ilang mga kaso ito ay talagang dumating sa pathological stereotypical manifestations.

Ang mga stereotypies sa autism (ASD - autism spectrum disorder) ay ipinahayag sa pamamagitan ng paulit-ulit na pakikipag-ugnayan sa ilang bahagi ng mga bagay, kahit na sa mga hindi gumagana. Halimbawa, ang isang bata ay maaaring maglipat ng mga laruan, kalasin at muling buuin ang mga ito, kunin ang mga ito sa kahon at ibalik ang mga ito. parehong sweater, kumain ng parehong pagkain, manood ng parehong channel sa TV, atbp. Maaaring gawin ng bata ang mga ito o iba pang mga pag-uulit. Ang pagsasagawa ng ilang mga pag-uulit ay nagbibigay-daan sa mga autistic na tao na patatagin ang kanilang psycho-emotional na balanse, itaguyod ang pagpapatahimik sa sarili at gawing normal ang kanilang sariling panloob na balanse.

Ang mga stereotype sa mga batang may RAS ay nangangailangan ng maingat na paghawak, hindi sila dapat alisin sa pamamagitan ng puwersa, at ang mga bata ay hindi dapat ipagbawal na gamitin ang mga ito, dahil ito ay maaaring magdulot ng paglala o paglala ng kondisyon, hanggang sa mga mapanirang aksyon na mapanganib para sa bata at para sa iba pa.

Ang mga stereotypies sa schizophrenia ay kumikilos bilang bahagi ng mga pag-andar ng psychomotor, na batay sa pagtaas ng aktibidad ng mga dopaminergic neuron. Lalo na madalas sa mga pasyente ay nabanggit ang mga pagpapakita ng pagsasalita ng karamdaman: ito ay mga pag-uulit ng mga indibidwal na panghalip, mga artikulo, mga salita na kulang sa isang magkakaugnay na thread ng kahulugan. Ang mga parirala ay tila hindi magkakaugnay, habang ang pagsasalita ay mabagal, karaniwan, hindi nagbibigay ng anumang impormasyon. Sa pangkalahatan, ang schizophrenic na pagsasalita ay kadalasang hindi gaanong nakikita, ito ay hindi maintindihan, hindi maliwanag. Bilang karagdagan sa mga stereotype, ang iba pang mga linguistic disorder ay karaniwang naroroon.

Ang Asperger's syndrome at stereotypy ay hindi binibigkas tulad ng sa autism. Gayunpaman, ang sindrom na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtutok sa ilang makitid na paksa. Halimbawa, ang bata ay pinapaboran lamang ang isang cartoon, hindi gustong manood ng iba kahit kaunti; naglalaro lamang ng isang laro. Karaniwan sa paglipas ng mga taon, ang mga naturang sintomas ay nagiging hindi gaanong binibigkas, bagaman ang ilang mga paghihirap sa pagsasapanlipunan ay nananatili pa rin.

Mga Form

Una sa lahat, ang mga pangunahing uri ng mababang antas na mga stereotype ay nakikilala:

• Ang mga simpleng stereotypies ay ang pinakakaraniwan at madalas na nakikita sa mga bata mula 6 na buwan hanggang tatlong taong gulang. Ito ay mga sintomas tulad ng pag-uyog ng buong katawan, pag-indayog ng mga braso, pagtalon-talon, at iba pa. Sa isang mas matandang edad, ang mga pagkilos tulad ng pagkagat ng kuko, pag-tap, pag-untog ng kanilang ulo sa mga ibabaw ay posible.
• Ang mga kumplikadong stereotypies ay madalas na ipinakita sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang paggalaw ng itaas na mga paa. Maaaring kabilang dito ang panginginig ng kamay, hindi pangkaraniwang posisyon ng kamay, pagngiwi, kusang pagsigaw: gayunpaman, ang paggalaw ng paa ay karaniwang nangingibabaw.
• Ang mga paggalaw ng ulo ay maindayog na pagtango, pag-ikot, pag-ikot sa mga gilid, paulit-ulit sa dalas ng 1-2 beses bawat segundo. Ang mga paggalaw ay minsan sinasamahan ng eyeball turns o kaukulang galaw ng paa.

Kasama sa patolohiya ang mga stereotypies sa pag-uugali, na madalas at paulit-ulit na maraming beses, ngunit walang kahulugan at hindi nagdadala ng anumang functional load. Ang pangunahing pokus ng naturang mga pagpapakita ay isang uri ng komunikasyon, regulasyon sa sarili at pagpapasigla sa sarili. Ang patolohiya ay nakakasagabal sa komunikasyong panlipunan at maaaring makapinsala sa pasyente mismo.

Ang mga stereotypies ng motor ay nagsasangkot ng walang kabuluhang pag-uulit ng parehong mga paggalaw, maging ito ay paglukso pataas at pababa, pagtapak sa mga bagay, paglalakad ng bilog, pag-bobbing ng ulo, "pag-flutter" gamit ang mga kamay, atbp., pati na rin ang paulit-ulit na paggalaw ng dila o labi . Ang paulit-ulit na paggalaw ng dila o labi, pag-urong o pagbuga ng pisngi ay maaari ding maiugnay sa seryeng ito. Ang ganitong mapilit at walang kabuluhang mga aksyon ay itinuturing na isang manipestasyon ng obsessive-compulsive disorder.

Ayon sa paraan ng pictograms (isang paraan ng sikolohikal na pananaliksik), na binubuo sa pangangailangan na kabisaduhin ang ilang mga salita at mga kumbinasyon ng salita, ang dynamic na stereotypy ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga guhit. Ngunit ang tipikal na stereotypy ay ipinahayag sa stereotyped na pag-uulit (nang walang ganap na pagkakataon) ng mga emasculated na simbolo, pinakamaliit na detalye ng mga figure at imahe ng tao, mga elemento ng arkitektura, mga hayop, atbp. Ang tipikal na stereotypy ay ipinahayag sa stereotyped na pag-uulit (nang walang ganap na pagkakataon). Kung ang bahagyang pagpapalit ng mga larawan na may ilang "orihinal", hindi karaniwang mga detalye ay nabanggit, ang terminong "atypical stereotypy" ay ginagamit.

Ang mga stereotypies sa pagsasalita ay kinakatawan ng mga hindi nakadirekta na pag-uulit ng magkakahiwalay na tunog, salita, pangungusap. Minsan ang gayong mga pagpapakita ay dapat na makilala mula sa echolalia - mga pag-uulit ng kung ano ang narinig. Halimbawa, kung tatanungin ang pasyente, sasagutin niya ito ng parehong tanong o bahagi nito.

Ang mga ideyatoric stereotypies ay mga pagpapakita na nauugnay sa globo ng pag-iisip. Kung hindi, ang patolohiya ay maaaring tawaging "pag-iisip stereotypy"

Stereotypes sa mga bata

Sa maagang pagkabata, ang mga stereotypies ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili bilang pagkibot ng mga paa, pag-tumba sa kama, pagsuso ng mga daliri. Sa edad, ang mga naturang aksyon ay nawawala ang kanilang paghihiwalay at isinama sa buong nakadirekta na pag-uugali ng sanggol, kung minsan ay umaabot sa isang malinaw na intensity. Ipinaliwanag ng mga espesyalista ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng kahinaan ng mga proseso ng pagsugpo at pagkontrol, na isinasagawa ng mas mataas na bahagi ng frontal cortex: ang mga lugar ng utak na ito ay mas mahina sa anumang negatibong mga kadahilanan.

Ang mga bata na may mga stereotypies na walang mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan at emosyonal-sosyal ay may anatomikong nagsiwalat ng mga hindi katimbang na pagbawas sa kamag-anak na dami ng puting bagay sa frontal lobes kumpara sa mga kapantay na hindi dumaranas ng mga stereotypic deviations. Bilang karagdagan, ang hitsura ng naturang mga karamdaman ay nabanggit bilang isang resulta ng nakuha na patolohiya ng frontoparietal at frontal temporal zone ng cerebral cortex.

Ang mga stereotype ng motor ay kadalasang matatagpuan sa mga batang may autistic disorder, sa ilang genetic pathologies, at mas madalas sa mental retardation. Mayroon ding maliit na kategorya ng mga pasyente na may hiwalay na psychiatric diagnosis ng "stereotypic motor disorder" na nauugnay sa isang limitadong disorder ng pagsasalita o pag-unlad ng motor.

Ang stereotypy sa mga sanggol ay maaaring magresulta mula sa paggulo ng subcortical nuclei ng utak. Ang mga preterm na sanggol ay ipinakita na nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng autism na may stereotypy bilang resulta ng madalas na perinatal hemorrhages sa ventricular at subcortical na mga lugar. Ang mga katulad na sintomas ay matatagpuan sa mga batang may pagdurugo sa thalamus at lenticular nucleus.

Ang paggalaw ng ulo ay inilalarawan sa mga sanggol na may iba't ibang depekto sa pag-unlad ng utak, kabilang ang hydrocephalus, brain stem o cerebellar malformations. Sa isang bihirang neurological pathology - puppet head shaking - isang disorder ng dynamics ng alak ay napansin: na may fluid accumulation, ang ikatlong ventricle rhythmically contracts, excites extrapyramidal motor direksyon sa antas ng subcortical structures.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga stereotype ay mga ugali ng pag-uugali na maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang antas at sa iba't ibang kumbinasyon. Ang mga karamdamang ito ay maaaring humantong sa mga kahirapan sa mga lugar tulad ng:

• Mga kahirapan sa pagbuo ng mga relasyon sa iba. Ang mga pasyente na may stereotypical na pag-uugali ay kadalasang nahihirapang bumuo ng emosyonal na attachment sa mga tao sa kanilang paligid. Ang ganitong mga problema ay lumitaw sa maagang pagkabata: ang sanggol ay nagpapakita ng kawalang-interes kapag niyakap, o kahit na agresibo na sumasalungat dito. Sa paglipas ng mga taon, ang mga paghihirap na ito ay medyo maayos, ngunit ang mga paghihirap sa komunikasyon ay madalas na nananatili.
• Mga karamdaman sa komunikasyon sa wika. Maaaring nahihirapan ang mga stereotypical na tao sa pagproseso ng impormasyong nauugnay sa mga kahulugan ng salita habang tumatanda sila. Sa mga bata, maaaring maantala ang pag-unlad ng wika.
• Kahirapan sa pagdama at pagtugon sa mga sensitibong stimuli. Ang mga pasyente ay maaaring mag-react nang biglaan at hindi inaasahan sa anumang stimuli - visual, auditory, gustatory, light, atbp. Ito ay maaaring humantong sa isang pagsabog ng febrile activity, at sa isang passive state, sa pagkawala ng tugon sa mga traumatikong pinsala at sakit. Ito ay maaaring humantong sa isang pagsabog ng febrile activity at passive state, pagkawala ng reaksyon sa mga traumatikong pinsala at masakit na sandali.
• Mga kahirapan sa pag-angkop sa mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain sa buhay. Mahirap para sa mga pasyente na lumipat sa kahit maliit na pagbabago at muling pagsasaayos, na higit na lumilikha ng mas malinaw na mga paghihirap sa edukasyon at mga propesyonal na aktibidad.

Diagnostics mga stereotype

Ang lahat ng mga pamamaraan ng diagnostic na ginamit ay maaaring ikategorya sa mga sumusunod:

• pagmamasid, pag-uusap (pagtitipon ng impormasyon);
• Pagsusuri, pagsusuri ng visual, auditory, sensory perception, pagsubok ng reflexes;
• ilang instrumental diagnostic techniques;
• pagsasagawa ng mga eksperimentong pagsusulit, laro, pagsagot sa mga talatanungan;
• Pagkolekta ng impormasyon sa katayuan at paggana ng utak at cardiovascular system.

Ang mga instrumental na diagnostic ay maaaring kinakatawan ng mga ganitong uri ng pag-aaral:

• electroencephalography - pagpapasiya ng bioelectric na aktibidad ng utak, functional na estado ng utak;
• rheoencephalography (rheography) - pagtatasa ng estado ng cerebral vascular network, diagnosis ng mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral;
• echoencephalography - mga sukat ng intracranial pressure, pagtuklas ng mga proseso ng tumor;
• magnetic resonance imaging - isang non-neurogenologic na pag-aaral ng mga panloob na organo at istruktura ng katawan;
• Ang CT scan ay isang layer-by-layer scan ng mga istruktura ng utak;
• cardiointervalography, o variation pulsometry - pagtatasa ng estado ng autonomic nervous system.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay binubuo ng pagtukoy ng komposisyon ng dugo, pagtatasa ng katayuan ng immune. Ang mga pagsubok ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng mabibigat na metal derivatives, alamin ang mga sanhi ng dysbacteriosis (mayroong teorya na ang autism ay nagmumula sa pinsala sa bituka). Bilang karagdagan, ang mga diagnostic na hakbang ay kinabibilangan ng isang neurologist, neuropathologist, psychiatrist, endocrinologist, iba pang mga espesyalista.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga diagnostic sa pagkabata at maagang pagkabata ay dapat makatulong upang ibukod ang mga karamdaman na pumipigil sa sapat na pag-unlad ng pagsasalita at pagbuo ng tamang mga kasanayan sa lipunan sa bata. Kaya, ang stereotypy ay dapat na iba-iba sa mga ganitong kondisyon ng pathological:

• pagkawala ng pandinig (sensorineural hearing loss, perceptual disorders ng auditory analyzer sa mga batang may autism);
• Psychosocial deprivation na may pseudoutistic symptomatology;
• intelektwal na hindi pag-unlad, mga kakulangan sa pag-iisip, mga congenital na malformasyon sa utak;
• Rett syndrome (hereditary neuropsychiatric disorder, cerebroatrophic hyperammonemia);
• receptive-expressive speech disorder;
• Landau-Kleffner syndrome, o nakuhang aphasia na may epilepsy.

Sa edad ng paaralan, madalas na nagiging mahirap na masuri ang sanhi ng mga stereotypic disorder, lalo na sa kawalan ng naantalang pagsasalita at pag-unlad ng pag-iisip. Sa edad na ito, mahalagang isaalang-alang ang posibilidad ng diagnosis ng schizophrenia (kabilang sa mga partikular na sintomas ang mga guni-guni at maling akala).

Ang isa pang mental disorder na nangangailangan ng isang natatanging diagnosis ay attention deficit hyperactivity disorder. Sa ilang mga kaso, kailangang isaalang-alang ang obsessive-compulsive disorder. Maaaring magkaroon ng mga kahirapan sa pagkilala sa pagitan ng mga stereotypies at pagkahumaling sa motor, paulit-ulit na pag-uugali at mga ritwal na proteksiyon.

Ang mga pagtitiyaga at stereotypies ay dapat na makilala sa pamamagitan ng mga naturang tampok:

Pagtitiyaga ay pag-uulit ng mga kaisipan, salita, kilos na naipahayag (ginawa) noon.

Ang mga stereotype ay kusang walang kahulugan na pag-uulit ng mga salita, kaisipan, pagpapahayag, kilos.

Ang stereotypy, echolalia, echopraxia, at verbigemia ay maaaring magkakasamang mabuhay sa isa't isa. Halimbawa, ang ganitong kumbinasyon ay partikular na katangian ng mga pasyenteng may schizophrenia, Pick's disease.

Echolalia - awtomatikong pag-uulit ng mga salita na binibigkas ng mga tao sa paligid mo.

Echopraxia - hindi sinasadyang panggagaya na pag-uulit ng mga aksyon, paggalaw pagkatapos ng mga nakapaligid na tao.

Ang verbigeration ay ang stereotyped na ritmikong pag-uulit ng ilang mga tunog o salita.

Ang demensya, echolalia, abulia, schizophasia, stereotypy at mutism ay tumutukoy sa mga psychopathologies, mga pagpapakita ng ilang disorder ng mental na aktibidad:

Ang demensya ay isang independiyenteng patolohiya, kung saan mayroong isang paglabag sa kakayahan sa pag-iisip: lumala ang memorya, humina ang mga pag-andar ng kaisipan, pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo.

Aulia ay isang masakit na kakulangan ng kalooban: ang pasyente ay nawalan ng kakayahang magsagawa ng anumang aksyon, upang gumawa ng kinakailangang desisyon (kahit elementarya).

Schizophasia ay speech disconnectedness, na may wastong pagbuo ng mga parirala ngunit walang anumang kahulugan, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng disconnected na pag-iisip (isang uri ng "speech delirium").

Mutism ay isang kondisyon kung saan ang isang taong nakakaunawa at nakakapagsalita ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba, sa salita man o kahit na senyales.

Ang parakinesias, mannerisms, motor at speech stereotypies ay kadalasang pinagsama sa mga pasyenteng catatonic:

Parakinesias - kakaiba, hindi likas ng mga paggalaw, flamboyance na may sadyang mannered facial expressions at pantomimics.

Ang mannerism ay isang tiyak na pag-uugali na nailalarawan sa pamamagitan ng pagmamalabis ng pananalita, posisyon ng katawan, paggalaw, at ekspresyon ng mukha.

Paggamot mga stereotype

Ayon sa mga alituntuning medikal, ang paggamot sa stereotypy ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• Walang therapy na pantay na epektibo para sa lahat ng mga pasyente na may stereotypy. Ang ilang mga pasyente ay maaaring may autistic spectrum ng mga sintomas, ang iba ay maaaring may kapansanan sa pagbuo ng mga indibidwal na kasanayan, at ang iba ay maaaring maapektuhan ng mga impluwensya sa kapaligiran at kakulangan ng suporta ng pamilya. Iyon ang dahilan kung bakit dapat sundin ang mga indibidwal na therapeutic tactics at rehabilitation program.
• Mahalagang tiyakin ang regular na pagsubaybay sa pasyente na may karagdagang pagsusuri sa dinamika ng proseso ng paggamot.
• Ang mga iniresetang therapeutic measure ay hindi dapat episodic at panandalian, ngunit sistematiko, regular, na kinasasangkutan ng parehong mga medikal na espesyalista at malapit na tao (pamilya, kaibigan) ng pasyente.

Parehong sa mga bata at matatanda, ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente ay dapat kumilos bilang mga pangunahing tauhan sa pagpapatupad ng mga hakbang sa paggamot. Mahalagang bigyan ang mga kamag-anak ng naaangkop na mga materyales sa pamamaraan, pagsasanay at konsultasyon.

Ang mga pamamaraan na ginagamit upang itama ang mga stereotypic na seizure ay kinabibilangan ng:

• Ang pamamaraan ng pagpapalit ay nagsasangkot ng pagpapalit ng ilang aksyon sa iba, hindi gaanong mapanganib;
• Ang pamamaraan ng switch ay nagbibigay ng pagkakataon para sa pasyente na lumipat sa ibang aktibidad, na nagpapaliit sa pangangailangan para sa stereotyped na pag-uugali;
• Ang pasulput-sulpot na paraan ay binubuo ng biglang pagbabawal sa pasyente sa pagsasagawa ng ilang mga aksyon.

Ang konserbatibong therapy sa gamot ay ginagamit bilang pandagdag sa paggamot ng isang psychotherapist o psychiatrist. Kinakailangan ang gamot kung ang bata ay dumaranas ng hyperactivity, insomnia, o hysteria.

Mga gamot

Sa ilang mga kaso, may pangangailangan na magreseta ng gamot. Sa partikular, ginagamit ang mga antidepressant, sedative, tranquilizer.

Clomipramine	Ang dosis ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente. Ang mga taktika sa paggamot ay upang makamit ang pinakamainam na bisa sa pinakamababang dosis ng gamot. Ang paglampas sa inirekumendang dosis ay maaaring magdulot ng pagpapahaba ng pagitan ng QT.
Glycesed	Ang mga bata na higit sa 3 taong gulang at matatanda ay inireseta ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw sublingually. Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado, ang mga side effect ay bihira.
Fluoxetine	Kinukuha ito nang pasalita anuman ang paggamit ng pagkain, ayon sa isang indibidwal na regimen (sa average - 20 mg bawat araw). Mga posibleng epekto: panghihina, panginginig, pagdurugo, mga reaksyon ng hypersensitivity, pagbaba ng gana.
Sertraline	Ito ay ibinibigay isang beses sa isang araw sa umaga o sa gabi, anuman ang paggamit ng pagkain. Ang average na dosis ay 50 mg bawat araw. Ang paggamot ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, hindi matatag na dumi, tuyong bibig.
Fluvoxamine	Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 100-200 mg, na may posibleng pagtaas ng hanggang 300 mg. Mga posibleng epekto: dyspepsia, antok, sakit ng ulo, asthenia.
Tenoten	Uminom ng pasalita ng 1 tablet dalawang beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain: ang tablet ay dapat hawakan sa bibig hanggang sa ganap na matunaw. Ang mga side effect sa anyo ng mga allergy ay bihira.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay itinuturing na isang kinakailangang bahagi ng paggamot sa rehabilitasyon para sa maraming mga neurological pathologies, kabilang ang mga sinamahan ng mga stereotypies. Kasama sa rehabilitation complex ang iba't ibang mga pamamaraan:

• Ang electrophoresis ng droga ay isang karaniwang paraan na gumagamit ng malawak na hanay ng mga gamot. Ang nikotinic acid, cavinton, magnesium, atbp., pati na rin ang lidase, sulfur, zinc, mga paghahanda ng tanso ay kadalasang ginagamit para sa stereotypy.
• Ang magnetotherapy ay nagsasangkot ng pagkakalantad ng katawan sa isang magnetic field. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga natural na magnetic field ay nakakaapekto sa mas mataas na mga sentro ng humoral at nervous regulation, utak at cardiac biocurrents, ang antas ng permeability ng biomembranes, ang mga katangian ng tubig at colloidal medium sa katawan. Pagkatapos ng mga pamamaraan ay may pagbaba sa tono ng vascular, pagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral ng dugo, pagpapasigla ng mga proseso ng metabolic, pagtaas ng paglaban ng utak sa kakulangan ng oxygen.
• Binubuo ang photochromotherapy ng liwanag na pagkakalantad sa isa sa mga kulay ng spectrum. Ang pag-iilaw ay maaaring malantad sa parehong mga partikular na lugar at indibidwal na bioactive na mga punto. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang balansehin ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos, patatagin ang tono ng vascular at pag-andar ng kalamnan, mapabuti ang emosyonal na background, buhayin ang metabolismo, i-optimize ang pagtulog at konsentrasyon, mapawi ang sakit at itigil ang pag-unlad ng pamamaga.
• Ang laser therapy ay may antispasmodic, vasodilating effect, nagpapabuti ng lokal na sirkulasyon ng dugo.

Ang mga kontraindikasyon sa physical therapy para sa stereotypy ay maaaring kabilang ang:

• benign at malignant na mga bukol;
• bukas na tuberkulosis;
• ilang mga karamdaman sa pag-iisip;
• lagnat;
• pagbubuntis;
• mga karamdaman sa clotting;
• Mga batang wala pang 2 taong gulang.

Bilang karagdagan sa physiotherapy, posibleng magreseta ng diet therapy, physical therapy, session ng neuropsychological correction, massage procedure.

Herbal na paggamot

Sa stereotypy, ang paggamit ng mga herbal na paghahanda na may sedative, stress-protective, vegetostabilizing effect ay ipinahiwatig. Gayunpaman, ang herbal na paggamot ay dapat magsimula lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot.

Ang mga katutubong remedyo ay kadalasang kinabibilangan ng mga pagbubuhos at mga decoction ng mga halamang panggamot. Ang mga pasyente na may stereotypy ay maaaring gumamit ng mga naturang recipe:

• Kumuha ng 15 g ng tuyo na melissa, brewed 0.5 liters ng mainit na tubig. Makatiis sa pagbubuhos sa loob ng dalawang oras (maaaring nasa isang termos). Dalhin ang lunas na 150 ML tatlong beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain. Ang pinakamababang tagal ng paggamot - tatlong linggo.
• Brew 30 g thyme sa 300 ML ng mainit na tubig, itago sa ilalim ng takip para sa 2-3 oras. Kumuha ng 100 ML ng pagbubuhos tatlong beses sa isang araw, kalahating oras pagkatapos kumain.
• Brew durog valerian root (1/2 kutsarita) sa 0.5 liters ng tubig na kumukulo, na itinatago sa isang termos para sa isang oras. Kumuha ng 100 ML ng pagbubuhos tatlong beses sa isang araw, pagkatapos kumain.
• Maghanda ng pantay na pinaghalong rosehip berries at red mountain ash, St. John's wort at ergot herb, medicinal turfgrass, marshmallow, melissa, merbennik, peony roots, schlemint at licorice, flax seeds. Brew 20 g ng pinaghalong sa 500 ML ng tubig na kumukulo, igiit sa isang termos sa loob ng 40 minuto. Uminom ng 50-100 ml tatlong beses sa isang araw.

Bilang karagdagan sa mga nakapagpapagaling na halaman, inirerekomenda ng mga eksperto na ipakilala sa diyeta ng pasyente hangga't maaari ang mga produkto na may mataas na nilalaman ng magnesium, chromium, zinc, bitamina C, E, B group.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon ay hindi ang pangunahing paggamot para sa mga pasyente na may stereotypy. Maaaring kailanganin ang tulong sa operasyon, halimbawa, sa mga kaso ng mga tumor sa utak:

• na may pagtaas ng intracranial hypertension;
• sa ocular stasis, progresibong optic nerve atrophy;
• kapag may mataas na posibilidad na magkaroon ng kapansanan sa mahahalagang function ng utak.

Kabilang sa mga halimbawa ng naturang mga transaksyon ang:

• mga interbensyon ng liquor shunt upang gawing normal ang intracranial pressure;
• pagpasok ng mga aparato upang alisin ang mga nilalaman ng cystic;
• decompressive cranial trepanation.

Ang pangangailangan para sa operasyon ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan ng isang medikal na konsilium.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na rekomendasyon para sa pag-iwas sa stereotypy. Gayunpaman, ipinapayo ng mga doktor na bawasan ang mga kadahilanan ng panganib hangga't maaari sa pamamagitan ng pagsunod sa mga patakarang ito:

• upang mapanatili ang isang buo at iba't ibang nutrisyon para sa lahat ng miyembro ng pamilya, upang matiyak na ang kinakailangang halaga ng mga bitamina at microelement ay ibinibigay sa katawan;
• humantong sa isang malusog at aktibong pamumuhay;
• iwasan ang mga mahigpit na diyeta, gutom, monotonous na diyeta, lalo na sa pagkabata;
• iwasan ang hindi makatarungang paggamit ng mga gamot, biologically active supplements;
• bigyang-pansin ang anumang mga pathological manifestations at bisitahin ang mga doktor sa isang napapanahong paraan;
• mapanatili ang normal na relasyon sa pamilya at positibong kapaligiran, maiwasan ang mga iskandalo, stress, masyadong maliwanag na psycho-emosyonal na sandali;
• magbigay ng normal na solar insolation, huwag pahintulutan ang pagbuo ng kakulangan sa bitamina D;
• kababaihan - upang magplano ng pagbubuntis nang maaga, gumawa ng isang responsableng diskarte sa mga proseso ng paglilihi at pagdadala ng isang bata.

Pagtataya

Ang mga stereotype ay mas malamang na magsimula sa maagang pagkabata at maaaring makabuluhang makaapekto sa mga proseso ng pag-unlad at pagkahinog. Ang mga bata na may ganitong mga katangian ay kailangang subaybayan para sa indibidwal na pagbagay sa loob ng mahabang panahon. Itinuturo ng mga espesyalista ang kawalang-tatag ng mga panandaliang resulta ng pagwawasto ng pag-uugali ng mga preschooler, na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng bata at ang mga therapeutic at adaptive na pamamaraan na ginamit.

Ang mas mababa ang antas ng pag-andar ng nagbibigay-malay, mas masahol pa ang index ng adaptive na pag-uugali at, nang naaayon, ang pagbabala ng patolohiya. Ang naunang pagsasalita at sapat na intelektwal na pag-unlad ay nauugnay sa isang mas positibong pagbabala.

Sa pangkalahatan, ang karagdagang kurso at kinalabasan ng stereotypy ay nakasalalay sa kalubhaan ng pangunahing patolohiya, mga personal na katangian, at sa kapaligiran. Ang lahat ng ito sa kumbinasyon ay nagbibigay-daan upang makamit ang pinakamataas na posibleng antas ng adaptive na pag-uugali, mabawasan ang clinical symptomatology.

Ang mga kasanayan sa pag-uugali at adaptive sa mga pasyente ay kadalasang nagpapabuti sa edad. Gayunpaman, hindi lamang mga manggagamot, kundi pati na rin ang pamilya at mga mahal sa buhay ay dapat na kasangkot sa pagtanggal ng mga stereotype: mahalagang ituon ang lahat ng pagsisikap upang makamit ang pinakamainam na neuropsychiatric na katatagan.

Mga Aklat sa Stereotypes

1. "Isang maikling gabay sa psychiatry" (Shorter, E., & Healy, D.) - 2018.
2. "Psychiatry: Psychotherapy at psychopharmacotherapy" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psychiatry: Mga pundasyon ng psychopathology at klinikal na kasanayan" (Gelder, M., Andreasen, N., & Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psychiatry: Isang pambansang handbook" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "Mga Batayan ng clinical psychiatry" (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Psychiatry at psychotherapy" (Beck, A. T., & Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psychiatry para sa mga pangkalahatang practitioner" (Maudsley, H.) - 2021.

Literatura na ginamit

• Psychiatry. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psychiatry. Pambansang Manwal. Mga May-akda: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022