Schizophrenia sa mga bata at kabataan

Posible bang ipaliwanag ang katotohanan na ang schizophrenia sa mga bata ay maaaring lumitaw sa medyo maagang edad? Mas mahirap na makita ang sakit sa oras - bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga magulang ay hindi sapat na may kamalayan sa isyung ito, at hindi sila nakikipag-ugnay sa mga doktor sa mga unang hindi kanais-nais na mga palatandaan. Ang resulta ay ang mga bata na nangangailangan ng naaangkop na paggamot ay hindi tumatanggap ng kinakailangan at napapanahong pangangalagang medikal. Samantala, umuusbong ang sakit. [1]

Marahil ang materyal na ito ay magdadala ng kinakailangang impormasyon sa mga magulang: pagkatapos ng lahat, hindi makatuwiran na malaman ang paunang kahina-hinalang mga palatandaan ng schizophrenia ng pagkabata, pati na rin ang mga prinsipyo ng first aid sa may sakit sa pag-iisip.

Sakit sa kaisipan sa mga bata

Sa mga bata, ang mga karamdaman sa pag-iisip at schizophrenia ay nangyayari sa halos parehong sukat tulad ng sa mga may sapat na gulang, maliban na ipinakita nila ang kanilang sarili sa kanilang sariling paraan. Halimbawa, kung sa isang may sapat na gulang na nalulumbay na estado ay sinamahan ng kawalang-interes at pagkalungkot, sa isang maliit na pasyente ay makikita ito ng pagkagalit at pagkamayamutin. [2], [3]

Ang pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kilalang mga pathology ng saykayatriko:

• Mga Estado ng Pagkabalisa - Post-traumatic stress disorder, obsessive compulsive neurosis, sociophobia, generalized pagkabalisa karamdaman.
• Ang deficit hyperactivity disorder, na sinamahan ng kahirapan na nakatuon, nadagdagan ang aktibidad at mapang-akit na pag-uugali.
• Autistic Disorder. [4]
• Nakababahalang mga kondisyon. [5]
• Mga karamdaman sa pagkain - anorexia, bulimia, psychogenic overeating.
• Mga Karamdaman sa Mood - pagmamataas, pag-aalis sa sarili, bipolar affective disorder. [6],
• Schizophrenia, sinamahan ng pagkawala ng koneksyon sa totoong mundo.

Sa iba't ibang mga sitwasyon, ang psychopathology sa mga bata ay maaaring pansamantala o permanente.

Nangyayari ba ang schizophrenia sa mga bata?

Sa katunayan, ang schizophrenia ay maaaring mangyari sa anumang edad, at maging sa mga bata. Gayunpaman, mas mahirap makita ang patolohiya sa isang sanggol kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang mga klinikal na palatandaan ng schizophrenia sa iba't ibang yugto ng edad ay naiiba at mahirap ilarawan at kilalanin.

Ang diagnosis ng schizophrenia sa mga bata ay dapat gawin lamang ng isang kwalipikadong doktor ng psychiatrist na may karanasan na nagtatrabaho sa mga bata na may mga anak na may sakit sa pag-iisip. [7]

Ang Schizophrenia sa mga bata ay nakararami na nasuri sa mas matandang kabataan o sa panahon ng pagbibinata (hal., Pagkatapos ng edad na 12). Maagang pagtuklas ng karamdaman - bago ang edad na ito - ay bihirang ngunit malamang. Mayroong mga kaso ng karamdaman na napansin sa mga batang may edad na 2-3 taon.

Sa pangkalahatan, ang mga eksperto ay nakikilala ang mga panahon ng edad ng pediatric schizophrenia:

• Maagang pagsisimula ng schizophrenia (sa mga bata na mas bata sa 3 taong gulang);
• Preschool schizophrenia (sa mga bata tatlo hanggang anim na taong gulang);
• Schizophrenia ng edad ng paaralan (sa mga bata 7-14 taong gulang).

Epidemiology

Kung pinag-uusapan natin ang saklaw ng schizophrenia sa mga bata, ang sakit ay medyo bihira bago ang edad na 12. Simula mula sa kabataan, ang saklaw ng sakit ay tumataas nang matindi: ang kritikal na edad (ang rurok ng pag-unlad ng patolohiya) ay itinuturing na 20-24 taong gulang. [8]

Karaniwan ang pediatric schizophrenia at maaaring humigit-kumulang na 0.14 hanggang 1 kaso bawat 10,000 mga bata.

Ang Schizophrenia sa mga bata ay 100 beses na hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga matatanda.

Ang mga batang lalaki ay may pinakamataas na peligro ng maagang pag-unlad ng schizophrenia. Kung isasaalang-alang natin ang kabataan, ang mga panganib ay pareho para sa mga batang lalaki at babae.

Mga sanhi schizophrenia sa mga bata

Para sa parehong may sapat na gulang at pediatric schizophrenia, walang napatunayan na karaniwang tinatanggap na mekanismo ng pathogenetic ng pag-unlad, kaya ang mga sanhi ay medyo pangkalahatan.

• Hereditary predisposition. Ang panganib ng schizophrenia sa mga bata ay mas mataas kung ang una at pangalawang linya na mga ninuno ay nagpakita ng labis o hindi direktang mga palatandaan ng psychopathology. [9]
• "Late" pagbubuntis. Mayroong isang pagtaas ng panganib ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga bata na ipinanganak sa mga matatandang ina (higit sa 36 taong gulang).
• Panahon ng Ama (Association of Father's Age sa Konsepto na may Panganib sa Schizophrenia). [10], [11]
• Mahirap na mga kondisyon kung saan nabubuhay ang pasyente. Ang panahunan na relasyon sa pamilya, alkoholismo ng mga magulang, kakulangan ng pera, pagkawala ng mga mahal sa buhay, patuloy na stress - ang lahat ng mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng schizophrenia sa mga bata.
• Malubhang nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa isang babae habang nagdadala ng isang sanggol (hal., Prenatal influenza). [12],
• Obstetric na mga kaganapan at komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. [13], [14]
• Malubhang avitaminosis, pangkalahatang pagkapagod sa isang babae sa panahon ng paglilihi at pagdala ng sanggol.
• Maagang mga pagkagumon sa droga.

Mga kadahilanan ng peligro

Mahigit isang siglo na ang nakalilipas, iminungkahi ng mga siyentipiko na ang pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata ay hindi nakasalalay sa mga panlabas na sanhi. Sa ngayon, kinilala ng mga eksperto na, malamang, ito ay isang kombinasyon ng kadahilanan ng hindi kanais-nais na pagmamana [15] at ang negatibong impluwensya ng panlabas na kapaligiran: ang isang maliit na bata ay maaaring mailantad sa naturang impluwensya kapwa sa panahon ng prenatal at perinatal.

Ang maagang pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata ay maaaring dahil sa isang kaguluhan sa pagbuo ng sistema ng nerbiyos sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae o sa maagang pagkabata. Ang mga sakit na neurodegenerative sa tisyu ng utak ay hindi kasama. [16]

Ang pamilyar na saklaw ng schizophrenia ay higit sa lahat genetic. Sa ngayon, maraming mga kinatawan ng mga gene na maaaring pukawin ang pag-unlad ng schizophrenia sa pagkabata ay nalalaman na. Ang nasabing mga gene ay kasangkot sa proseso ng pagbuo ng sistema ng nerbiyos, pagbuo ng mga istruktura ng utak at mga mekanismo ng neurotransmitter. [17]

Isinasaalang-alang ang nasa itaas, posible na makilala ang mga naturang kadahilanan ng peligro para sa hitsura ng schizophrenia sa mga bata:

• Hereditary predisposition;
• Ang mga kundisyon kung saan nakatira ang sanggol at pinalaki sa maagang pagkabata;
• Mga isyu sa neurobiological, sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan.

Pathogenesis

Wala pa ring malinaw na pathogenetic na larawan ng pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata. Mayroong mga teorya at pagpapalagay - halimbawa, ayon sa isa sa kanila, ang sakit ay bubuo dahil sa lokal na cerebral hypoxia sa mga kritikal na yugto ng paglipat at pagbuo ng mga selula ng nerbiyos. Sa tulong ng computer at magnetic resonance imaging, pati na rin ang maramihang mga pag-aaral ng pathological at anatomikal, ang mga eksperto ay pinamamahalaang upang matuklasan ang ilang mahahalagang pagbabago sa istraktura at pag-andar ng utak: [18]

• Ang mga lateral ventricles at ang pangatlong ventricle ay natunaw laban sa background ng mga proseso ng atrophic sa cortex at furrow dilation;
• Ang mga volume ng prefrontal zone ng tamang hemisphere, amygdala, hippocampus at optic tubercles ay nabawasan;
• Ang kawalaan ng simetrya ng posterior superior temporal gyrus ay nagambala;
• Ang mga proseso ng metabolic sa mga selula ng nerbiyos ng optic tubercles at prefrontal zone ay bumababa.

Ang mga hiwalay na mga eksperimento ay posible upang makita ang isang pagtaas ng pagbaba sa dami ng cerebral hemispheres. Ang mga pagbabago sa pathological sa cytoarchitectonics ng utak ay nakilala, lalo na, isang pagkakaiba-iba sa laki, orientation, at density ng mga neural na istruktura ng prefrontal zone at hippocampus, isang pagbawas sa density ng mga selula ng nerbiyos sa pangalawang layer, at isang pagtaas sa density ng mga pyramidal neurons sa fifth cortical layer. Kung isinasaalang-alang natin ang lahat ng mga pagbabagong ito, maaari nating makilala ang gayong sanhi ng schizophrenia sa mga bata bilang pinsala sa cortico-striatothalamic circuit: ito ay sumasama sa mga pagbabago sa pag-filter ng impormasyon ng pandama at ang gawain ng panandaliang memorya. [19]

Bagaman ang ganap na diagnosis ng schizophrenia ay bubuo ng mas malapit sa kabataan, ang mga indibidwal na kaguluhan sa pathological (hal., Cognitive at emosyonal) ay makikita sa maagang pagkabata. [20]

Mga sintomas schizophrenia sa mga bata

Sa murang edad at bago ang edad ng paaralan, ang mga nagpapakilala na pagpapakita ng schizophrenia sa mga bata ay may ilang mga tampok na sumasalamin sa likas na pagkadilim ng aktibidad ng nerbiyos. Una sa lahat, ang mga karamdaman sa catatonic ay napansin - halimbawa, biglaang pag-agaw tulad ng pag-agaw sa background ng nakamamanghang pagtawa o luha, walang layunin na pag-swaying sa kaliwa-kanan o paglalakad sa mga bilog, na nagsusumikap sa kawalan ng katiyakan (madalas - sa isang patay na dulo). [21]

Sa edad, kapag malinaw na ipinahayag ng bata ang kanyang mga saloobin, sa schizophrenia ay maaaring obserbahan ng isa ang mga karamdaman tulad ng hangal na pantasya na may kasaganaan ng hindi maipaliwanag at hindi makatotohanang mga imahe. Bukod dito, ang mga naturang pantasya ay halos ganap na naroroon sa lahat ng mga pag-uusap ng mga bata, na bumubuo ng patolohiya ng hindi kanais-nais na pantasya. Kadalasan mayroon ding mga guni-guni: ang sanggol ay maaaring pag-usapan ang tungkol sa hindi maintindihan na mga tinig sa loob ng ulo, tungkol sa isang taong nais na saktan siya o masaktan siya.

Minsan ang pasyente ng schizophrenic ay nagrereklamo tungkol sa mga ordinaryong pang-araw-araw na bagay o sitwasyon na sinabi niya na may kakila-kilabot na kakanyahan, at ang mga reklamo ay nauugnay sa tunay at matinding takot. Siyempre, mahirap para sa mga magulang na kilalanin ang mga unang sintomas ng schizophrenia ng pagkabata mula sa pamantayan at maraming mga pantasya. [22]

Ang panitikang sangguniang sanggunian ay madalas na naglalarawan ng mga indibidwal na palatandaan at abnormalidad na dapat alagaan ng mga magulang.

Ang mga unang palatandaan ay maaaring magmukhang ganito:

• Mga Sintomas ng Paranoia - Nagreklamo ang bata na ang lahat sa paligid niya ay nakikipagsabwatan laban sa kanya. Ang lahat ng hindi tumutugma sa kanyang mga hinahangad ay binibigyang kahulugan bilang isang pagtatangka upang mapahiya at mang-insulto, kung saan ang pasyente ay tumugon nang may pagsalakay at aktibong paghaharap.
• Mga guni-guni (pandiwang, visual).
• Hindi papansin ang personal na kalinisan, malinaw na pagkabagot, pagtanggi na hugasan, gupitin ang buhok, atbp.
• Ang sistematikong walang batayan na takot, mga pantasya tungkol sa ilang mga nilalang na bumibisita sa mga bata araw at gabi, nakikipag-usap sa kanila, na hinihiling ang mga ito upang matupad ang anumang mga kinakailangan.
• Pagkawala ng interes sa mga dating paboritong laro at aktibidad, pagtanggi na makipag-usap sa mga kaibigan at pamilya, pag-alis sa kanyang sarili.
• Emosyonal na matinding pagpapakita, radikal na kabaligtaran ng emosyon, alternating nang walang tiyak na agwat. Ang batang pasyente ay umiiyak at tumatawa nang sabay, maaaring samahan ang lahat ng ito na may mga hindi kanais-nais na mga pantasya at labis na clowning.
• Ang pagsasalita ng mga bata ay hindi puro sa anumang isang paksa, ang pag-uusap ay maaaring biglang makagambala, o ilipat sa ibang paksa, at pagkatapos ay sa isang pangatlo at iba pa. Minsan ang sanggol ay tumahimik lang, na parang nakikinig sa kanyang sarili.
• Ang magulong pag-iisip, kakulangan ng direksyon ng mga saloobin, paghuhugas mula sa magkatabi.
• Isang nakakaaliw na pagnanais na gumawa ng pinsala - kahit na kung ito ay sa kanilang sarili o sa ibang tao. Sa panahon ng negatibong mga pagpapakita ng emosyonal, ang pasyente ay maaaring tumama sa mga laruan, kasangkapan, pinsala sa pag-aari, atbp. Ang pasyente ay maaaring lubos na nakakaaliw sa pamamagitan nito. Ang pasyente ay maaaring tumama sa mga laruan, kasangkapan, pinsala sa pag-aari, atbp sa panahon ng negatibong mga pagpapakita ng emosyonal.

Ang pag-uugali ng isang bata na may schizophrenia sa edad ng high school ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng delusional-hallucinatory manifestations. Ito ay nagiging katangian ng labis na kamangmangan, katawa-tawa na pag-uugali, pagpapanggap, pagkahilig na lumitaw na mas bata kaysa sa kanyang edad.

Ang mga kakaiba ng schizophrenia sa mga bata ay madalas na nagpapahintulot upang matukoy ang sakit na mas malapit sa kabataan, kung ang mga kapansin-pansin na mga paglihis sa anyo ng emosyonal na pagsugpo, pangkalahatang detatsment mula sa kapaligiran, hindi kasiya-siyang pagganap sa paaralan, labis na pananabik para sa masamang gawi at pagkagumon ay napansin. Tulad ng panahon ng paglipat mula sa pagkabata hanggang sa mga diskarte sa kabataan, na binibigkas na mga paglihis sa pangkalahatang pag-unlad, kabilang ang pag-unlad ng intelektwal, ay ipinahayag.

Ang Schizophrenia sa mga bata, sa mga bata mula 2 hanggang 6 na taon ay nailalarawan sa pamamagitan ng nabawasan na aktibidad, pagtaas ng kawalang-interes sa lahat. Unti-unting may pagnanais para sa paghihiwalay at paghihiwalay mula sa labas ng mundo: ang sanggol ay nagiging lihim, hindi mai-socat, mas pinipili ang pag-iisa sa maingay at masikip na mga kumpanya. Ang mga walang pagbabago na pag-uulit ay pangkaraniwan ng schizophrenia: ang pasyente ay maaaring monotonously na gumugol ng maraming oras na paglilipat ng mga laruan, na gumaganap ng isa o isang pares ng paggalaw, na gumagawa ng magkaparehong mga stroke na may mga lapis.

Bilang karagdagan, ang schizophrenia sa mga bata sa preschool ay ipinakita sa pamamagitan ng mapang-akit na pag-uugali, kawalang-emosyonal na kawalang-tatag, walang basurang caprices o pagtawa. Mayroong isang pangit na pang-unawa sa katotohanan, mga karamdaman sa kalidad ng mga proseso ng pag-iisip. Ang mga maling akala ng mga relasyon o pag-uusig, ang kapalit ng mga mahal sa buhay ay lubos na ipinahayag. Sa edad, ang proseso ng pag-iisip ay nagiging hindi maayos, at ang mga saloobin ay nagiging hindi matatag, magulong at nagkalat.

Naghihirap din ang aktibidad ng motor. Ang mga karamdaman ay ipinapakita sa labis na pagkagulo ng mga paggalaw, mga pagbabago sa pustura, at ang mukha ay ganap na wala sa emosyonalidad at nakakakuha ng hitsura ng isang "mask". [23]

Mga Peculiarities ng kurso ng schizophrenia sa mga bata

Ang Schizophrenia sa mga bata ay maaaring magsimula sa murang edad, halos sabay-sabay sa simula ng pagkahinog sa kaisipan. Nakakaapekto ito sa pagbuo ng mga naturang tampok ng kurso:

• Ang klinikal na larawan ay madalas na "binura", dahil ang mga masakit na sintomas ay hindi "maabot" ang kilalang mga sintomas ng may sapat na gulang. Halimbawa, sa mga bata na schizophrenia ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi sapat na reaksyon sa mga hindi komportable na sitwasyon, kawalang-interes sa mga nakapalibot na mahal sa buhay;
• Ang mga bata na may schizophrenia ay may mahaba at kahina-hinalang mga pantasya, mag-isip sa mga kakaibang paksa, kung minsan ay nakakaganyak sa pag-uugali ng antisosyal, maaaring umalis sa bahay, gumamit ng mga inuming nakalalasing at gamot;
• Ang pag-unlad ng mga bata na may schizophrenia ay hindi pantay: ang mga pagsulong ay interspersed na may mga paglihis mula sa pamantayan (halimbawa, ang isang bata ay hindi matutong maglakad nang mahabang panahon, ngunit nagsimulang magsalita ng maaga).

Napakahalaga na bigyang-pansin ang mga naturang tampok, dahil pinapayagan ka nitong maunawaan ang mga subtleties ng mekanismo ng pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata. [24]

Mga Form

Ang Schizophrenia sa mga bata ay maaaring mangyari sa isa sa maraming umiiral na mga form:

• Ang seizure-like (progredient) form, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake na may tiyak na agwat ng pagpapatawad, pagtaas ng masamang sintomas;
• Tuloy-tuloy, o nakakapagod na schizophrenia sa mga bata, na may isang malignant na patuloy na kurso;
• Ang paulit-ulit na form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pana-panahong kurso na tulad ng pag-atake.

Kung isasaalang-alang natin ang pag-uuri ng mga sintomas at palatandaan, ang schizophrenia sa mga bata ay dumating sa mga ganitong uri:

• Simpleng schizophrenia, kulang sa mga maling akala at mga estado ng guni-guni, na may pagkakaroon ng mga kaguluhan sa volitional, nalulumbay na pagganyak, pag-iisip na pag-aalsa, at emosyonal na pagkantot. Ang ganitong uri ng sakit ay pinaka-matapat sa therapy.
• Ang uri ng Hebephrenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na pagpapanggap, isang pagkahilig sa clowning at clowning. Bilang karagdagan, ang pasyente ay mariing nagpoprotesta laban sa lahat, nagiging mapusok at kahit na agresibo (kabilang ang kanyang sarili). Ang pag-aaral ng mga batang ito ay hindi "ibinigay", sa anumang anyo. Kung hindi sinusundan ng napapanahong paggamot, ang mga nasabing pasyente ay nagsisimulang magbanta sa iba.
• Ang Catatonic schizophrenia sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-agaw ng posture ng katawan, pag-post. Ang pasyente ay maaaring umikot, iwagayway ang kanyang mga kamay, sumigaw o magbigkas ng isang solong salita o parirala sa mahabang panahon. Kasabay nito, tumanggi siyang makipag-usap sa mga mahal sa buhay, maaaring ulitin ang ilang mga tunog o elemento ng mga ekspresyon sa mukha.

Ang mga espesyalista ay hiwalay na makilala ang congenital schizophrenia sa mga bata. Ito ay isang talamak na karamdaman sa pag-iisip na sinamahan ng nabanggit na hindi pangkaraniwang reaksyon ng pagkabata sa kapaligiran, mga tao at mga kaganapan. Ang nasabing termino ng congenital disease sa gamot ay bihirang ginagamit. Ang katotohanan ay ang paggawa ng diagnosis na ito ay medyo mahirap, dahil halos imposible na matukoy ang karamihan sa mga karamdaman sa isang bagong panganak at may breastfed na sanggol, hanggang sa ang kanyang psyche ay hindi sa wakas nabuo. Karaniwan sa yugto ng maagang pag-unlad, hindi masasagot ng mga doktor ang tanong kung ang schizophrenia ay congenital o kung ang pagbuo ng patolohiya ay naganap mamaya. [25]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa schizophrenia sa mga bata, may posibilidad na magkaroon ng mga epekto at komplikasyon na ito:

• Pagkawala ng sosyal na pagbagay at pakikipag-ugnay sa iba;
• Pangkalahatang mga dysfunction ng utak;
• Neuroleptic extrapyramidal syndromes bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamit ng neuroleptic.

Sa napapanahong paggamot at patuloy na pangangasiwa ng espesyalista, ang ilang hindi kanais-nais na mga sintomas ay maaaring manatili sa mga bata:

• Mga problema sa koordinasyon;
• Nakakapagod, mababang antas ng enerhiya;
• Kakulangan sa komunikasyon, hindi malinaw na mga saloobin at pagsasalita;
• Mga karamdaman sa pag-uugali;
• Mga kakulangan sa atensyon, mga karamdaman sa konsentrasyon, pagkagambala. [26]

Diagnostics schizophrenia sa mga bata

Ang diagnosis ng schizophrenia sa mga bata ay hinahawakan ng isang psychiatrist, [27] na karaniwang kumukuha ng mga sumusunod na aksyon kung ang isang problema ay pinaghihinalaang:

• Panayam ang mga magulang, tinitiyak ang tagal at likas na katangian ng mga kahina-hinalang sintomas, nagtatanong tungkol sa mga sakit sa background, at tinatasa ang antas ng namamana na predisposisyon;
• Nakikipag-usap sa may sakit na sanggol, nagtatanong ng mga katanungan, tinatasa ang kanyang mga reaksyon, emosyonal na pagpapakita, at pag-uugali;
• Tinutukoy ang antas ng katalinuhan, ang kalidad ng pansin at ang mga katangian ng pag-iisip.

Ang psychodiagnostic test para sa schizophrenia sa mga bata ay may kasamang ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay:

• Schulte Tables;
• Pagsubok ng proofreading;
• Ang pamamaraan ng pag-aalis ng kalabisan;
• Paraan ng pag-aalis at paghahambing ng mga konsepto;
• Pagsubok sa Association;
• Ang Ravenna Test.

Ang mga pagsubok na ito ay hindi tiyak para sa diagnosis ng schizophrenia, ngunit makakatulong sila na makita ang ilang mga abnormalidad sa pag-iisip ng pasyente. Gayunpaman, maaari lamang itong magamit sa mga matatandang bata at kabataan.

Ang EEG sa schizophrenia sa isang bata ay hindi rin nagbibigay ng tiyak na data, ngunit mas madalas kaysa sa hindi, maaaring makita ng pag-aaral:

• Mabilis, mababang-amplitude na aktibidad;
• Hindi maayos na mabilis na aktibidad;
• Ang kawalan ng isang ritmo ng α;
• Mataas na amplitude β aktibidad;
• Dysrhythmia;
• "Peak-wave" complex;
• Pangkalahatang aktibidad ng mabagal na alon.

Sa mga pasyente na may schizophrenia, ang mga pagbabago sa aktibidad ng utak ng bioelectrical ay madalas na napansin. Hindi ito palaging binibigkas, ngunit maaari rin itong magamit bilang isang marker ng panganib ng pagbuo ng sakit.

Ang paglabas ng computed tomography (SPECT) ay nagpalawak ng pag-unawa sa physiologic na gumagana ng buo na utak at maaaring makilala ang mga depekto ng cortical perfusion sa mga pasyente na may schizophrenia na binuo sa pagkabata. [28]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa mga bata ay dapat na magkakaiba at makilala ang schizophrenia mula sa maagang pagkabata autism, schizotypal personality disorder. [29], [30]

Ang schizophrenia ng bata at autism ay naiiba sa kawalan ng mga hindi sinasadyang sintomas, guni-guni, pinalubhang pagmamana, pag-interspersing ng mga relapses na may mga remisyon, at pag-alis mula sa lipunan (sa halip, mayroong pagkaantala sa pag-unlad ng lipunan).

Ang Schizotypal Personality Disorder ay karaniwang pinaghihinalaang sa walang tigil na tamad na kurso ng schizophrenia sa mga bata. Sa ganitong sitwasyon, ang pagkakaroon o kawalan ng mga guni-guni, mga maling akala, at binibigkas na mga karamdaman sa pag-iisip ay itinuturing na pangunahing mga tampok na nakikilala.

Ang epilepsy sa mga bata ay dapat ding maiiba sa schizophrenia - ang mga sintomas ng temporal lobe epilepsy ay partikular na katulad, na may pagkatao, kalooban at pagkabalisa. Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng makabuluhang mga problema sa pag-uugali, madalas na maging sosyal na nakahiwalay, hindi matatag sa emosyon at umaasa.

Ang Oligophrenia ay isa pang patolohiya na nangangailangan ng diagnosis ng pagkakaiba-iba na may maagang pagsisimula ng schizophrenia. Kabaligtaran sa oligophrenia, sa mga batang may schizophrenia, ang pag-unlad ng pag-unlad ay bahagyang, dissociated, at ang sintomas na kumplikado ay ipinakita ng autism, morbid fantasies, at catatonic sign.

Paggamot schizophrenia sa mga bata

Ang Therapy para sa schizophrenia sa mga bata ay inireseta lamang sa paggamit ng mga kumplikadong diskarte at mga hakbang. [31] Karaniwan itong binubuo ng mga naturang pamamaraan:

• Epekto ng psychotherapeutic.

Ang pakikipag-usap sa isang psychologist, pinasisigla ang mga emosyonal at senswal na pagpapakita ay tumutulong sa bata na maabot ang isang bagong antas at mapupuksa ang maraming panloob na "kandado" at karanasan. Sa panahon ng isang session ng psychotherapeutic, ang isang pasyente ng schizophrenia mismo ay maaaring mag-alok sa kanyang sariling estado, maramdaman ang kalooban, damdamin, pag-aralan ang pag-uugali. Ang psychotherapist ay nagbibigay ng isang impetus sa paglitaw ng mga reaksyon sa mga pamantayan at hindi pamantayang sitwasyon, sa pagtagumpayan ng mga hadlang na mahirap para sa pasyente.

• Paggamot sa gamot.

Ang regimen ng drug therapy para sa schizophrenia sa mga bata ay maaaring magsama ng pagkuha ng mga stimulant, antidepressant, antipsychotic [32] o mga gamot na sedative.

Ang pinaka-epektibong opsyon na therapeutic ay napili nang hiwalay sa bawat tiyak na sitwasyon. Ang mga sesyon ng psychotherapeutic ay maaaring sapat para sa banayad na schizophrenia sa mga bata, at sa ilang mga kaso ay maaaring ipahiwatig ang isang kumbinasyon ng mga gamot.

Tandaan ng mga espesyalista na ang paggamot ay mas epektibo sa talamak na panahon ng sakit.

Ano ang dapat gawin ng mga magulang pagkatapos ng isang diagnosis ng schizophrenia sa mga bata? Ang unang bagay na hindi dapat kalimutan ay ang buong suporta ng taong may sakit. Sa anumang sitwasyon, ang mga magulang ay hindi dapat magbigay ng vent sa kanilang sariling negatibong damdamin, ipakita ang kanilang walang magawa o pagkabigo. Tanggapin ang bata at subukang tulungan siya - isang mahalagang desisyon na maaaring baguhin ang kurso ng proseso ng pathological sa isang positibong paraan.

Kailangan mong kumunsulta sa isang doktor - marahil kahit na higit sa isa o dalawang mga espesyalista. Kailangan mong maghanap ng mga paraan upang subukang huwag tumira sa sitwasyon, gumugol ng oras sa pasyente ng schizophrenic sa isang positibong paraan, at matutong pamahalaan ang stress. Halos lahat ng mga klinika ng ganitong uri ay may mga grupo ng suporta at mga kurso sa pagpapayo sa pamilya. Ang sinumang magulang ay dapat munang maunawaan ang kanilang anak at subukang tulungan sila hangga't maaari.

Ang schizophrenia ba sa mga bata ay magagamot? Oo, maaari itong tratuhin, ngunit ang naturang paggamot ay nangangailangan ng parehong isang komprehensibong diskarte sa bahagi ng mga doktor at walang hanggan na pag-ibig at pasensya sa bahagi ng mga magulang. Sa banayad at katamtamang malubhang kaso, ang therapy ay naglalayong maiwasan ang mga exacerbations, ang posibilidad na bumalik sa normal na buhay. Pagkatapos ng paggamot, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng pana-panahong pangangasiwa ng mga psychiatrist, sistematikong bisitahin ang silid ng psychotherapy.

Ano ang mga gamot na maaaring magreseta ng iyong doktor

Sa malignant na walang tigil na kurso ng schizophrenia sa mga bata, inireseta ang neuroleptics, [33], [34] na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagkilos na antipsychotic-halimbawa:

• Chlorpromazine - pinangangasiwaan sa mga bata mula sa edad na isang taon. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously. Tinutukoy ng doktor ang dosis at pamamaraan ng therapy nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon at kondisyon ng pasyente. Ang matagal na paggamit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng neuroleptic syndrome.
• Ang Levomepromazine (tizercin) ay inireseta para sa mga bata mula sa 12 taong gulang, sa isang average na pang-araw-araw na dosis ng 25 mg. Posibleng mga epekto: postural hypotension, tachycardia, malignant neuroleptic syndrome.
• Clozapine - Ginamit hindi bago ang kabataan (mas mabuti pagkatapos ng 16 taong gulang), sa pinakamababang posibleng indibidwal na dosis. Mga Side Effect: Timbang ng timbang, pag-aantok, tachycardia, hypertension, postural hypotension. [35], [36]

Upang maiwasan ang pag-unlad ng masamang epekto ng neuroleptic habang kumukuha ng neuroleptics, ginagamit ang mga gamot na cholinolytic:

• Tihexyphenidyl - pinangangasiwaan sa mga bata mula sa 5 taong gulang, sa maximum na pang-araw-araw na dosis na hindi hihigit sa 40 mg. Sa panahon ng paggamot, posible ang hypersalivation, posible ang dry mucous membranes. Unti-unting kinansela ang gamot.
• Biperiden - Sa schizophrenia sa mga bata ay ginagamit sa isa-isa na inireseta na mga dosis - pasalita, intravenously o intramuscularly. Mga posibleng epekto: pagkapagod, pagkahilo, may kapansanan na tirahan, dyspepsia, pag-asa sa gamot.

Ang stimulant at atypical neuroleptics ay ginagamit sa paggamot ng hindi komplikadong schizophrenia sa mga bata:

• Trifluoperazine (Triftazine) - Inireseta sa mga indibidwal na napiling mga dosis, maingat na tinitimbang ang positibo at negatibong aspeto ng gamot. Ang mga sintomas ng gilid ay maaaring magsama ng dystonic extrapyramidal na reaksyon, pseudoparkinsonism, akinetic-rigid phenomena.
• Perphenazine - Ginamit para sa paggamot ng mga bata mula sa 12 taong gulang, sa mga indibidwal na dosis. Ang panloob na pangangasiwa ng gamot ay maaaring sinamahan ng dyspepsia, reaksyon ng hypersensitivity, mga karamdaman sa extrapyramidal.
• Risperidone - Ginamit ang nakararami mula sa edad na 15 taon, simula sa 2 mg araw-araw, na may kasunod na pagsasaayos ng dosis. Ang karanasan ng paggamit sa mga mas batang bata ay limitado.

Sa patuloy na kurso ng form na paranoid schizoid, ang mga gamot na neuroleptic na may mga antidelusional properties (perphenazine, haloperidol) ay maaaring magamit. Kung ang hallucinatory delirium ay namamayani, binibigyang diin ang perphenazine o trifluoperazine. [37]

Sa mga huling yugto ng schizophrenia sa mga bata, kasama ang fluphenazine.

Ang febrile schizophrenia ay nangangailangan ng paggamit ng paggamot sa pagbubuhos sa anyo ng mga pagbubuhos ng 10% na halo ng glucose-insulin-potassium, mga solusyon sa asin, potasa, paghahanda ng calcium at magnesium. Upang maiwasan ang cerebral edema, ang osmotic diuretics ay ginagamit nang intravenously, laban sa diazepam o hexenal anesthesia.

Pag-iwas

Dahil ang mga malinaw na sanhi ng schizophrenia sa mga bata ay hindi pa rin alam, ang pagmamana ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng patolohiya. Ito ay lumiliko na maraming mga bata ang ipinanganak na may isang predisposisyon sa sakit. Hindi isang katotohanan na ang schizophrenia sa isang bata ay bubuo, kaya mahalaga na simulan ang pag-iwas sa karamdaman na ito sa oras. At mas mahusay na gawin ito nang direkta mula sa sandali ng kapanganakan ng sanggol. Ano ang mga pag-iwas sa pagkilos?

• Bigyan ang batang pasyente ng normal na relasyon sa magulang na magulang, isang kalmado na kapaligiran ng pamilya, na may pagbubukod ng mga sitwasyon sa stress at salungatan.
• Itaas ang iyong sanggol sa simple, naa-access at naiintindihan na sapat na mga frameworks, sumunod sa pang-araw-araw na regimen.
• Iwasan ang paglikha ng mga takot sa mga bata, makipag-usap nang mas madalas, ipaliwanag at hikayatin, huwag gumamit ng isang "maayos" na tono at hindi parusahan.
• Upang mabuo ang emosyonal sa sanggol, upang maakit ang mga ito sa komunikasyon sa lipunan, upang masanay sila sa kolektibo.
• Huwag mag-atubiling humingi ng propesyonal na tulong kung kinakailangan.

Pagtataya

Imposibleng matukoy ang pagbabala ng schizophrenia sa mga bata, kung susuriin mo lamang ang sitwasyon sa pamamagitan ng mga paunang palatandaan ng sakit. Ang espesyalista ay dapat paghiwalayin ang kanais-nais at hindi kanais-nais na mga sintomas, at pagkatapos ay matukoy lamang ang kalubhaan ng patolohiya. Ang isang mahusay na pagbabala ay maaaring ipagpalagay kung ang schizophrenia ay nagsimula sa pag-unlad nito, ang simula nito ay matalim, at ang sintomas na - binibigkas. Ang mga karagdagang positibong puntos ay ang hindi kumplikadong istraktura ng pagkatao, mahusay na agpang at panlipunang mga palatandaan, mataas na posibilidad ng pag-unlad ng psychoreactive ng mga alon ng schizophrenic. [38]

Nabanggit na ang mga batang babae ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga batang lalaki.

Ang mga tagapagpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ay:

• Ang naantala at likas na pagsisimula ng schizophrenia;
• Ang pagkakaroon ng mga pangunahing palatandaan ng sakit;
• Ang pagkakaroon ng schizoid at iba pang mga premorbid personality disorder;
• Dilated cerebral ventricles sa CT scan;
• Pagbuo ng mga pagkagumon.

Kapansin-pansin na ang schizophrenia sa mga bata ay hindi lamang ayon sa ilang mga pattern ng pathological, ngunit higit sa lahat ay nakasalalay sa kapaligiran ng lipunan at kapaligiran, na may posibilidad na magbago sa ilalim ng impluwensya ng therapy sa droga. [39] Ayon sa mga istatistika, na may edad, ang pagbawi ay nangyayari sa halos 20% ng mga bata, at binibigkas na pagpapabuti ay nabanggit sa 45% ng mga pasyente.