Schizophrenia sa mga bata at kabataan

Posible bang ipaliwanag ang katotohanan na ang schizophrenia sa mga bata ay maaaring lumitaw sa medyo maagang edad? Ito ay mas mahirap upang matukoy ang sakit sa isang napapanahong paraan - bilang isang patakaran, karamihan sa mga magulang ay hindi sapat na alam ang isyung ito, at hindi sila pumunta sa mga doktor sa mga unang salungat na mga palatandaan. Ano ang resulta: ang mga bata, kung kanino napakahalaga na magsimula ng naaangkop na paggamot, ay hindi tumatanggap ng kinakailangan at napapanahong pangangalagang medikal. At ang sakit, samantala, ay umuunlad. [1]

Marahil ang materyal na ito ay maghahatid ng kinakailangang impormasyon sa mga magulang: pagkatapos ng lahat, magiging kapaki-pakinabang na malaman ang mga unang kahina-hinalang palatandaan ng skisoprenya sa pagkabata, pati na rin ang mga prinsipyo ng pangunang lunas para sa mga may sakit sa pag-iisip.

Sakit sa isip sa mga bata

Sa mga bata, ang mga karamdaman sa pag-iisip at schizophrenia ay nangyayari sa halos parehong sukat tulad ng sa mga matatanda, tanging sila ay nagpapakita ng kanilang sarili sa kanilang sariling paraan. Halimbawa, kung sa isang may sapat na gulang ang isang depressive na estado ay sinamahan ng kawalang-interes at depresyon, pagkatapos ay sa isang maliit na pasyente ay makikita ito sa pamamagitan ng irascibility at pagkamayamutin. [2], [3]

Para sa pagkabata, ang mga kilalang patolohiya sa pag-iisip ay katangian:

• Mga karamdaman sa pagkabalisa - post-traumatic stress disorder, obsessive-compulsive disorder, social phobia, generalized anxiety disorder.
• Attention deficit hyperactivity disorder, na sinamahan ng kahirapan sa pag-concentrate, pagtaas ng aktibidad at pabigla-bigla na pag-uugali.
• mga autistic disorder. [4]
• nakababahalang mga kondisyon. [5]
• Mga karamdaman sa pagkain - anorexia, bulimia, psychogenic overeating.
• Mga karamdaman sa mood - pagmamataas, pagpapakababa sa sarili, bipolar affective disorder. [6], 
• Schizophrenia, na sinamahan ng pagkawala ng pakikipag-ugnayan sa totoong mundo.

Sa iba't ibang sitwasyon, ang psychopathology sa mga bata ay maaaring pansamantala o permanente.

Nangyayari ba ang schizophrenia sa mga bata?

Sa katunayan, ang schizophrenia ay maaaring mangyari sa anumang edad, at maging sa mga bata. Gayunpaman, ang pagtuklas ng patolohiya sa isang sanggol ay mas mahirap kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang mga klinikal na palatandaan ng schizophrenia sa iba't ibang yugto ng edad ay iba, mahirap silang ilarawan at tukuyin.

Ang diagnosis ng schizophrenia sa mga bata ay dapat lamang gawin ng isang kwalipikadong psychiatrist na may karanasan sa pediatrics na may mga batang may sakit sa pag-iisip. [7]

Ang schizophrenia sa mga bata ay kadalasang nasuri sa huling bahagi ng pagdadalaga, o sa panahon ng pagdadalaga (halimbawa, pagkatapos ng 12 taon). Ang maagang pagtuklas ng disorder—bago ang isang tinukoy na edad—ay bihira ngunit malamang. May mga kaso ng pagtuklas ng sakit sa mga batang may edad na 2-3 taon.

Sa pangkalahatan, tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na yugto ng edad ng schizophrenia ng pagkabata:

• maagang edad schizophrenia (sa mga batang wala pang 3 taong gulang);
• preschool schizophrenia (sa mga bata mula 3 hanggang 6 taong gulang);
• schizophrenia ng edad ng paaralan (sa mga batang 7-14 taong gulang).

Epidemiology

Kung pinag-uusapan natin ang saklaw ng schizophrenia sa mga bata, ang sakit ay medyo bihirang naitala bago ang edad na 12. Simula sa pagbibinata, ang saklaw ay tumataas nang husto: ang kritikal na edad (ang rurok ng pag-unlad ng patolohiya) ay itinuturing na 20-24 taon. [8]

Ang childhood schizophrenia ay karaniwan at maaaring humigit-kumulang 0.14-1 kaso sa bawat 10,000 bata.

Ang schizophrenia ay 100 beses na mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda.

Ang mga lalaki ay nasa pinakamalaking panganib ng maagang pag-unlad ng schizophrenia. Kung isasaalang-alang natin ang pagbibinata, kung gayon ang mga panganib para sa mga lalaki at babae ay pareho.

Mga sanhi schizophrenia sa mga bata

Para sa parehong adult at childhood schizophrenia, walang napatunayang pangkalahatang tinatanggap na pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad, kaya ang mga sanhi ay medyo pangkalahatan.

• namamana na predisposisyon. Ang panganib ng schizophrenia sa mga bata ay mas mataas kung ang mga ninuno ng una at pangalawang linya ay nagpakita ng tahasan o hindi direktang mga palatandaan ng psychopathology. [9]
• Huling pagbubuntis. Mayroong mas mataas na panganib ng mga sakit sa pag-iisip sa mga batang ipinanganak sa mas matatandang mga ina (mahigit sa 36 taong gulang).
• Edad ng ama (kaugnay ng edad ng ama sa paglilihi sa panganib na magkaroon ng schizophrenia). [10], [11]
• Mahirap na kondisyon kung saan nakatira ang pasyente. Ang mga tensyon sa pamilya, alkoholismo ng mga magulang, kawalan ng pera, pagkawala ng mga mahal sa buhay, patuloy na stress - lahat ng mga salik na ito ay nakakatulong sa pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata.
• Matinding nakakahawa at nagpapaalab na sakit sa isang babae sa panahon ng panganganak (halimbawa, prenatal influenza). [12], 
• Mga kaganapan sa obstetric at komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. [13], [14]
• Malubhang beriberi, pangkalahatang pagkahapo sa isang babae sa panahon ng paglilihi at pagdadala ng sanggol.
• Mga maagang pagkagumon.

Mga kadahilanan ng peligro

Mahigit isang siglo na ang nakalilipas, iminungkahi ng mga siyentipiko na ang pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata ay hindi nakasalalay sa mga panlabas na sanhi. Sa ngayon, kinikilala ng mga eksperto na, malamang, pinag-uusapan natin ang isang kumbinasyon ng kadahilanan ng hindi kanais-nais na pagmamana  [15]at ang negatibong impluwensya ng panlabas na kapaligiran: ang isang maliit na bata ay maaaring malantad sa gayong impluwensya kapwa sa mga panahon ng prenatal at perinatal.

Ang maagang pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata ay maaaring dahil sa isang paglabag sa pagbuo ng nervous system sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae, o sa maagang pagkabata. Kasabay nito, ang mga neurodegenerative disorder sa mga tisyu ng utak ay hindi tinatanggihan. [16]

Ang mga kaso ng familial incidence ng schizophrenia ay pangunahing kinakatawan ng genetic component. Sa ngayon, maraming mga kinatawan ng mga gene ang kilala na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng schizophrenia sa pagkabata. Ang ganitong mga gene ay kasangkot sa pagbuo ng sistema ng nerbiyos, ang pagbuo ng mga istruktura ng utak at mga mekanismo ng neurotransmitter. [17]

Dahil sa itaas, maaari nating makilala ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa pagsisimula ng schizophrenia sa mga bata:

• namamana na predisposisyon;
• ang mga kondisyon kung saan nakatira ang sanggol at pinalaki sa maagang pagkabata;
• mga problema sa neurobiological, sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan.

Pathogenesis

Ang isang malinaw na pathogenetic na larawan ng pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata ay hindi pa rin umiiral. Mayroong mga teorya at pagpapalagay - halimbawa, ayon sa isa sa kanila, ang sakit ay bubuo bilang resulta ng lokal na cerebral hypoxia sa mga kritikal na yugto ng paglipat at pagbuo ng mga selula ng nerbiyos. Sa tulong ng computed tomography at magnetic resonance imaging, pati na rin ang maraming pag-aaral sa post-mortem, natukoy ng mga espesyalista ang ilang mahahalagang pagbabago sa istraktura at pag-andar ng utak: [18]

• ang lateral ventricles at ang ikatlong ventricle ay dilat laban sa background ng atrophic na proseso sa cortex at pagpapalawak ng sulci;
• ang mga volume ng prefrontal zone ng kanang hemisphere, amygdala, hippocampus at thalamus ay nabawasan;
• ang kawalaan ng simetrya ng posterior superior temporal gyri ay nasira;
• Ang mga metabolic na proseso sa mga nerve cell ng visual tubercles at prefrontal zone ay bumababa.

Ang mga hiwalay na eksperimento ay naging posible upang makita ang pagtaas ng pagbaba sa dami ng mga cerebral hemispheres. Ang mga pathological na pagbabago sa cytoarchitectonics ng utak ay natukoy, ibig sabihin, isang mismatch sa laki, oryentasyon at density ng mga istruktura ng nerve ng prefrontal zone at hippocampus, isang pagbawas sa density ng mga cell ng nerve sa pangalawang layer at isang pagtaas sa ang density ng mga pyramidal neuron sa ikalimang cortical layer. Kung isasaalang-alang natin ang lahat ng mga pagbabagong ito, maaari nating iisa ang isang sanhi ng schizophrenia sa mga bata bilang pinsala sa mga cortico-striatothalamic circuit: ito ay nangangailangan ng pagbabago sa pagsasala ng pandama na impormasyon at ang paggana ng panandaliang memorya. [19]

Sa kabila ng katotohanan na ang ganap na masuri na schizophrenia ay bubuo nang mas malapit sa pagbibinata, ang mga indibidwal na pathological disorder (halimbawa, cognitive at emosyonal) ay maaaring mapansin kahit na sa maagang pagkabata. [20]

Mga sintomas schizophrenia sa mga bata

Sa mga yugto ng maagang edad at bago maabot ang edad ng paaralan, ang mga sintomas na pagpapakita ng schizophrenia sa mga bata ay may ilang mga tampok na sumasalamin sa natural na di-kasakdalan ng aktibidad ng nerbiyos. Una sa lahat, ang mga catatonic disorder ay napansin - halimbawa, biglaang paroxysmal na kaguluhan laban sa background ng walang dahilan na pagtawa o luha, walang layunin na pag-indayog pakaliwa at kanan o paglalakad sa isang bilog, nagsusumikap sa kawalan ng katiyakan (madalas - sa isang patay na dulo). [21]

Sa edad, kapag ang sanggol ay malinaw na nagpapahayag ng kanyang mga saloobin, na may schizophrenia, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang mga paglabag tulad ng hangal na pagpapantasya na may kasaganaan ng hindi kapani-paniwala at hindi makatotohanang mga imahe. Bukod dito, ang gayong mga pantasya ay halos ganap na naroroon sa lahat ng mga pag-uusap ng mga bata, na bumubuo ng patolohiya ng delusional na pagpapantasya. Kadalasan mayroong mga guni-guni: ang sanggol ay maaaring makipag-usap tungkol sa hindi maintindihan na mga tinig sa loob ng ulo, tungkol sa isang taong gustong saktan o saktan siya.

Minsan ang isang pasyente na may schizophrenia ay nagrereklamo tungkol sa mga ordinaryong pang-araw-araw na bagay o sitwasyon, na, sa kanyang mga salita, ay pinagkalooban ng isang nakakatakot na kakanyahan, at ang mga naturang reklamo ay nauugnay sa tunay at matinding takot. Siyempre, medyo mahirap para sa mga magulang na tukuyin ang mga unang sintomas ng schizophrenia ng pagkabata mula sa karaniwan at maraming pantasya. [22]

Sa psychiatric reference literature, madalas na mahahanap ng isa ang mga paglalarawan ng mga indibidwal na palatandaan at abnormalidad na dapat bigyang-pansin ng mga magulang.

Ang mga unang palatandaan ay maaaring magmukhang ganito:

• Sintomas ng paranoia - ang sanggol ay nagrereklamo na ang lahat sa paligid ay nagsabwatan laban sa kanya. Ang lahat na hindi tumutugma sa kanyang mga pagnanasa ay binibigyang kahulugan bilang isang pagtatangka na manghiya at mang-insulto, kung saan ang pasyente ay tumugon nang may pagsalakay at aktibong pagsalungat.
• Halucinations (berbal, visual).
• Pagbabalewala sa personal na kalinisan, tahasang pagiging burara, pagtanggi sa paghuhugas, paggupit ng buhok, atbp.
• Ang sistematikong walang batayan na takot, mga pantasya tungkol sa ilang mga nilalang na bumibisita sa mga bata araw at gabi, nakikipag-usap sa kanila, na nag-uudyok sa kanila na matupad ang anumang mga kinakailangan.
• Pagkawala ng interes sa mga dating paboritong laro at aktibidad, pagtanggi na makipag-usap sa mga kaibigan at pamilya, pag-withdraw sa sarili.
• Emosyonal na matinding pagpapakita, radikal na kabaligtaran ng mga emosyon, papalitan nang walang tiyak na mga agwat. Ang maliit na pasyente ay umiiyak at agad na tumawa, maaaring samahan ang lahat ng ito sa mga maling haka-haka at labis na clowning.
• Ang pagsasalita ng mga bata ay hindi tumutok sa anumang paksa, ang pag-uusap ay maaaring biglang maputol, o ilipat sa ibang paksa, at pagkatapos ay sa pangatlo, at iba pa. Minsan natatahimik lang ang sanggol, na parang nakikinig sa kanyang sarili.
• Magulong pag-iisip, kawalan ng direksyon ng pag-iisip, paghagis mula sa gilid sa gilid.
• Isang nakasusuklam na pagnanais na makapinsala, sa sarili man o sa iba. Sa panahon ng negatibong emosyonal na pagpapakita, ang pasyente ay maaaring talunin ang mga laruan, muwebles, pinsala sa ari-arian, atbp. At para sa kanya tila medyo nakakatawa.

Ang pag-uugali ng isang bata na may schizophrenia sa edad ng senior school ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglala ng delusional hallucinatory manifestations. Nagiging katangian ng labis na kahangalan, kahangalan sa pag-uugali, pagkukunwari, isang ugali na tila mas bata kaysa sa edad ng isang tao.

Ang mga tampok ng schizophrenia sa mga bata ay kadalasang ginagawang posible upang matukoy ang sakit na mas malapit na sa pagbibinata, kapag ang mga kapansin-pansin na paglihis ay matatagpuan sa anyo ng emosyonal na pagsugpo, pangkalahatang pag-alis mula sa kapaligiran, mahinang pagganap sa paaralan, pananabik para sa masamang gawi at pagkagumon. Habang lumalapit ang transisyonal na panahon mula sa pagkabata hanggang sa pagdadalaga, ang mga binibigkas na mga paglihis sa pangkalahatang pag-unlad, kabilang ang intelektwal na pag-unlad, ay ipinahayag.

Ang schizophrenia sa mga maliliit na bata, sa mga maliliit na bata mula 2 hanggang 6 na taong gulang, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng aktibidad, pagtaas ng kawalang-interes sa lahat. Unti-unti, mayroong pagnanais para sa paghihiwalay at proteksyon mula sa labas ng mundo: ang sanggol ay nagiging lihim, hindi nakikipag-usap, mas pinipili ang kalungkutan sa maingay at masikip na mga kumpanya. Para sa schizophrenia, ang mga monotonous na pag-uulit ay tipikal: ang pasyente ay maaaring monotonously maglipat ng mga laruan sa loob ng maraming oras, magsagawa ng isa o dalawang paggalaw, gumawa ng parehong mga stroke gamit ang mga lapis.

Bilang karagdagan, ang schizophrenia sa mga batang preschool ay ipinakita sa pamamagitan ng pabigla-bigla na pag-uugali, emosyonal na kawalan ng timbang, walang batayan na kapritso o pagtawa. Mayroong isang pangit na pang-unawa sa katotohanan, mga karamdaman sa kalidad ng mga proseso ng pag-iisip. Ang delirium ng mga relasyon o pag-uusig, ang pagpapalit ng mga mahal sa buhay ay lubos na binibigkas. Sa edad, ang proseso ng pag-iisip ay nagiging incoherent, at ang mga pag-iisip ay nagiging hindi matatag, magulo at pira-piraso.

Ang pisikal na aktibidad ay naghihirap din. Ang mga paglabag ay ipinakita sa labis na talas ng mga paggalaw, isang pagbabago sa pustura, at ang mukha ay ganap na pinagkaitan ng emosyonalidad at tumatagal sa anyo ng isang "maskara". [23]

Mga tampok ng kurso ng schizophrenia sa mga bata

Ang schizophrenia sa mga bata ay maaaring magsimula sa isang maagang edad, halos kasabay ng pagsisimula ng pag-unlad ng kaisipan. Nakakaapekto ito sa pagbuo ng mga naturang tampok ng daloy:

• ang klinikal na larawan ay madalas na "nabubura", dahil ang masakit na mga sintomas ay hindi "humawak" sa mga kilalang sintomas ng may sapat na gulang. Halimbawa, sa mga maliliit na bata, ang schizophrenia ay ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan ng reaksyon sa hindi komportable na mga sitwasyon, kawalang-interes sa mga nakapaligid na malapit na tao;
• Ang mga batang may schizophrenia ay nagmamantasya nang matagal nang may kahina-hinala, nagsasalita sa mga kakaibang paksa, kung minsan ay nahuhumaling sa asosyalidad, maaaring umalis ng bahay, gumamit ng alak at droga;
• ang pag-unlad ng mga bata na may schizophrenia ay hindi pantay: ang mga pag-unlad ay sinasalubong ng mga paglihis mula sa pamantayan (halimbawa, ang bata ay hindi natutong lumakad nang mahabang panahon, ngunit nagsimula siyang magsalita nang maaga).

Napakahalaga na bigyang-pansin ang mga naturang tampok, dahil pinapayagan ka nitong maunawaan ang mga subtleties ng mekanismo ng pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata. [24]

Mga Form

Ang schizophrenia sa mga bata ay maaaring mangyari sa isa sa ilang umiiral na mga anyo:

• paroxysmal (progredient) form, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake na may ilang mga pagitan ng pagpapatawad, pagtaas ng mga salungat na sintomas;
• patuloy na dumadaloy, o matamlay na schizophrenia sa mga bata, na may malignant na patuloy na kurso;
• paulit-ulit na anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panaka-nakang kursong paroxysmal.

Kung isasaalang-alang natin ang pag-uuri ayon sa mga sintomas at palatandaan, kung gayon ang schizophrenia sa mga bata ay maaaring maging sa mga sumusunod na uri:

• Simple schizophrenia, na may kawalan ng delusional at hallucinatory states, na may pagkakaroon ng volitional disorder, depression ng motivation, mental flattening at emotional stinginess. Ang ganitong uri ng sakit ay pinaka-madaling kapitan sa therapy.
• Ang uri ng hebephrenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na pagpapanggap, isang pagkahilig sa clowning at mga kalokohan. Bilang karagdagan, ang pasyente ay malinaw na nagpoprotesta laban sa lahat, nagiging mapusok at maging agresibo (kabilang ang kanyang sarili). Ang edukasyon ay hindi "ibinibigay" sa mga batang ito, sa anumang anyo. Kung hindi sinusunod ang napapanahong paggamot, ang mga naturang pasyente ay nagsisimulang magdulot ng banta sa iba.
• Ang Catatonic schizophrenia sa mga bata ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapanggap ng posisyon ng katawan, posturing. Ang pasyente ay maaaring umindayog nang mahabang panahon sa parehong paraan, iwagayway ang kanyang mga braso, sumigaw o magbigkas ng isang salita o parirala. Kasabay nito, tumanggi siyang makipag-usap sa mga mahal sa buhay, maaaring ulitin ang ilang mga tunog o ekspresyon ng mukha.

Hiwalay, tinutukoy ng mga espesyalista ang congenital schizophrenia sa mga bata. Ito ay isang talamak na sakit sa pag-iisip, na sinamahan ng mga hindi pangkaraniwang reaksyon ng mga bata sa itaas sa kapaligiran, mga tao at mga kaganapan. Ang terminong ito ng congenital disease ay bihirang ginagamit sa medisina. Ang katotohanan ay ang diagnosis na ito ay medyo mahirap, dahil halos imposible na matukoy ang karamihan sa mga karamdaman sa isang bagong panganak at sanggol, hanggang sa ang kanyang pag-iisip ay sa wakas ay nabuo. Karaniwan, sa yugto ng maagang pag-unlad, hindi masagot ng mga doktor ang tanong kung ang schizophrenia ay congenital, o kung ang pagbuo ng patolohiya ay naganap sa ibang pagkakataon. [25]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa schizophrenia sa mga bata, may posibilidad na magkaroon ng ganitong mga kahihinatnan at komplikasyon:

• pagkawala ng posibilidad ng panlipunang pagbagay at pakikipag-ugnayan sa iba;
• pangkalahatang mga karamdaman ng mga pag-andar ng utak;
• neuroleptic extrapyramidal syndromes, bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng neuroleptics.

Sa napapanahong paggamot at patuloy na pagsubaybay ng mga espesyalista, maaaring manatili ang ilang masamang sintomas sa mga bata:

• mga paglabag sa koordinasyon;
• lethargy, mababang antas ng enerhiya;
• kakulangan sa komunikasyon, malabo ng mga kaisipan at pananalita;
• mga karamdaman sa pag-uugali;
• kakulangan sa atensyon, kapansanan sa konsentrasyon, pagkagambala. [26]

Diagnostics schizophrenia sa mga bata

Ang diagnosis ng schizophrenia sa mga bata ay isinasagawa ng isang psychiatrist,  [27] na, kung ang isang problema ay pinaghihinalaang, ay karaniwang nagsasagawa ng mga sumusunod na aksyon:

• nakikipag-usap sa mga magulang, nalaman ang tagal at likas na katangian ng mga kahina-hinalang sintomas, nagtatanong tungkol sa mga sakit sa background, tinatasa ang antas ng namamana na predisposisyon;
• nakikipag-usap sa isang may sakit na sanggol, nagtatanong, sinusuri ang kanyang reaksyon, emosyonal na pagpapakita, pag-uugali;
• tinutukoy ang antas ng katalinuhan, ang kalidad ng atensyon at mga tampok ng pag-iisip.

Kasama sa psychodiagnostic test para sa schizophrenia sa mga bata ang ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay:

• Mga talahanayan ng Schulte;
• pagsusulit sa pagwawasto;
• paraan ng pag-aalis ng kalabisan;
• paraan ng pagbubukod at paghahambing ng mga konsepto;
• pagsusulit sa asosasyon;
• Pagsusulit ni Ravenna.

Ang mga pagsusulit na ito ay hindi partikular para sa diagnosis ng schizophrenia, ngunit nakakatulong ang mga ito upang makita ang ilang mga paglihis sa aktibidad ng pag-iisip ng pasyente. Totoo, magagamit lamang ang mga ito na may kaugnayan sa mas matatandang mga bata at kabataan. 

Ang EEG sa schizophrenia sa isang bata ay hindi rin nagbibigay ng tiyak na data, ngunit kadalasan ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo na makita:

• mabilis na aktibidad na mababa ang amplitude;
• hindi organisadong mabilis na aktibidad;
• kakulangan ng α-ritmo;
• high-amplitude β-activity;
• dysrhythmia;
• "peak-wave" complex;
• pangkalahatang aktibidad ng mabagal na alon.

Sa mga pasyente na may schizophrenia, ang isang pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay madalas na napansin. Ito ay hindi palaging binibigkas, ngunit maaari ring gamitin bilang isang marker ng panganib ng pagbuo ng sakit.

Pinalawak ng emission computed tomography (SPECT) ang aming pang-unawa sa physiological functioning ng buo na utak at maaaring makakita ng mga depekto sa perfusion sa cerebral cortex sa mga pasyenteng may childhood onset schizophrenia. [28]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis sa mga bata ay dapat makilala at tukuyin ang schizophrenia mula sa early childhood autism, isang schizotypal personality disorder. [29], [30]

Ang schizophrenia at autism sa pagkabata ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas ng delusional, mga guni-guni, pinalubha na pagmamana, paghahalili ng mga relapses na may mga pagpapatawad, pag-alis mula sa lipunan (bilang kapalit, mayroong pagkaantala sa pag-unlad ng lipunan).

Ang schizotypal personality disorder ay karaniwang pinaghihinalaang sa patuloy na matamlay na kurso ng schizophrenia sa mga bata. Sa ganoong sitwasyon, ang pagkakaroon o kawalan ng mga guni-guni, delusional na estado, at binibigkas na mga sakit sa pag-iisip ay itinuturing na mga pangunahing tampok na nakikilala.

Ang epilepsy sa mga bata ay dapat ding iba-iba sa schizophrenia - ang mga sintomas ng temporal lobe epilepsy ay partikular na magkatulad, kung saan ang mga karamdaman sa personalidad, mood at pagkabalisa ay sinusunod. Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng malalaking problema sa pag-uugali, kadalasang nagiging hiwalay sa lipunan, hindi matatag ang emosyonal at umaasa.

Ang Oligophrenia ay isa pang patolohiya na nangangailangan ng differential diagnosis na may maagang pagsisimula ng schizophrenia. Sa kaibahan sa oligophrenia, sa mga batang may schizophrenia, ang pag-iwas sa pag-unlad ay bahagyang, dissociated, at ang kumplikadong sintomas ay ipinakikita ng autism, morbid fantasies, at catatonic na sintomas.

Paggamot schizophrenia sa mga bata

Ang Therapy sa pagtuklas ng schizophrenia sa mga bata ay inireseta lamang sa paggamit ng mga pinagsamang diskarte at aktibidad. [31] Karaniwan itong binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• epekto ng psychotherapeutic.

Ang mga pag-uusap sa isang psychologist, pagpapasigla ng emosyonal at sensual na mga pagpapakita ay tumutulong sa bata na maabot ang isang bagong antas at mapupuksa ang maraming panloob na "mga kandado" at mga karanasan. Sa panahon ng isang psychotherapeutic session, ang isang pasyente na may schizophrenia mismo ay maaaring bungkalin ang kanyang sariling estado, pakiramdam ang kanyang kalooban, sensasyon, at pag-aralan ang pag-uugali. Ang psychotherapist ay nagbibigay ng lakas sa paglitaw ng mga reaksyon sa karaniwan at hindi pamantayang mga sitwasyon, sa pagtagumpayan ng mga hadlang na mahirap para sa pasyente.

• Medikal na paggamot.

Ang regimen ng gamot para sa schizophrenia sa mga bata ay maaaring magsama ng mga stimulant, antidepressant, antipsychotics,  [32]o mga gamot na anti-anxiety.

Ang pinaka-epektibong opsyon sa therapeutic ay pinili nang hiwalay sa bawat partikular na sitwasyon. Marahil, na may banayad na kurso ng schizophrenia sa mga bata, ang paggamit ng mga psychotherapeutic session ay magiging sapat, at sa ilang mga kaso, ang pinagsamang paggamot sa droga ay ipapakita.

Napansin ng mga eksperto na ang paggamot ay mas epektibo sa talamak na panahon ng sakit.

Ano ang dapat gawin ng mga magulang pagkatapos ng diagnosis ng schizophrenia sa mga bata? Ang unang bagay na hindi dapat kalimutan ay ang buong suporta ng isang taong may sakit. Sa anumang sitwasyon, hindi dapat ilabas ng mga magulang ang kanilang sariling negatibong damdamin, ipakita ang kanilang kawalan ng kakayahan o pagkabigo. Ang tanggapin ang sanggol at subukang tulungan siya ay isang mahalagang desisyon na maaaring magbago ng kurso ng proseso ng pathological sa isang positibong direksyon.

Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor - marahil hindi kahit na sa isa o dalawang mga espesyalista. Kailangan nating maghanap ng mga paraan upang subukang huwag isipin ang sitwasyon, upang gumugol ng oras nang positibo sa isang pasyente ng schizophrenic, upang malaman kung paano pamahalaan ang stress. Sa halos lahat ng mga klinika sa direksyong ito, mayroong mga grupo ng suporta at mga kurso sa pagpapayo sa pamilya. Ang sinumang magulang ay dapat una sa lahat na maunawaan ang kanilang sanggol at subukang tulungan siya hangga't maaari.

Mayroon bang lunas para sa schizophrenia sa mga bata? Oo, ito ay ginagamot, ngunit ang gayong paggamot ay nangangailangan ng parehong pinagsamang diskarte sa bahagi ng mga doktor at walang hangganang pagmamahal at pasensya sa bahagi ng mga magulang. Sa banayad at katamtamang mga kaso, ang therapy ay nakadirekta sa pag-iwas sa mga exacerbations, ang posibilidad na bumalik sa normal na buhay. Sa pagtatapos ng paggamot, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng pana-panahong pangangasiwa ng mga psychiatrist, sistematikong bisitahin ang silid ng psychotherapy.

Anong mga gamot ang maaaring ireseta ng doktor

Sa malignant na tuluy-tuloy na kurso ng schizophrenia sa mga bata, ang mga antipsychotics ay inireseta  [33],  [34]na nakikilala sa pamamagitan ng isang binibigkas na antipsychotic na epekto - halimbawa:

• Chlorpromazine - inireseta sa mga bata, simula sa edad na isa. Ipasok ang intramuscularly o intravenously. Tinutukoy ng doktor ang dosis at regimen ng therapy nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon at kondisyon ng pasyente. Ang matagal na paggamit ay maaaring humantong sa pagbuo ng neuroleptic syndrome.
• Ang Levomepromazine (Tisercin) ay inireseta sa mga bata mula 12 taong gulang, sa average na pang-araw-araw na dosis na 25 mg. Mga posibleng epekto: postural hypotension, tachycardia, neuroleptic malignant syndrome.
• Clozapine - ay ginagamit hindi mas maaga kaysa sa pagbibinata (mas mabuti pagkatapos ng 16 na taon), sa pinakamababang posibleng indibidwal na dosis. Mga side effect: pagtaas ng timbang, pag-aantok, tachycardia, hypertension, postural hypotension. [35], [36]

Ang mga anticholinergic na gamot ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng masamang neuroleptic na kahihinatnan habang kumukuha ng antipsychotics:

• Trihexyphenidyl - inireseta sa mga bata mula sa 5 taong gulang, sa maximum na pang-araw-araw na dosis na hindi hihigit sa 40 mg. Sa panahon ng paggamot, posible ang hypersalivation, dry mucous membrane. Ang pagkansela ng gamot ay unti-unting ginagawa.
• Biperiden - para sa schizophrenia sa mga bata ay ginagamit sa mga indibidwal na itinakda na dosis - pasalita, intravenously o intramuscularly. Mga posibleng epekto: pagkapagod, pagkahilo, pagkagambala sa tirahan, dyspepsia, pag-asa sa droga.

Sa panahon ng paggamot ng hindi kumplikadong schizophrenia sa mga bata, ginagamit ang stimulant at atypical antipsychotics:

• Trifluoperazine (Triftazin) - ay inireseta sa mga indibidwal na napiling dosis, maingat na tinitimbang ang positibo at negatibong aspeto ng paggamit ng gamot. Ang mga side sintomas ay maaaring dystonic extrapyramidal reactions, pseudoparkinsonism, akinetic-rigid phenomena.
• Perphenazine - ay ginagamit upang gamutin ang mga bata mula sa 12 taong gulang, sa mga indibidwal na dosis. Ang panloob na pangangasiwa ng gamot ay maaaring sinamahan ng dyspepsia, hypersensitivity reaksyon, extrapyramidal disorder.
• Risperidone - pangunahing ginagamit mula sa edad na 15, simula sa 2 mg bawat araw, na may kasunod na pagsasaayos ng dosis. Ang karanasan sa mga mas bata ay limitado.

Sa patuloy na kurso ng paranoid schizoid form, posible na gumamit ng mga gamot na neuroleptic na may mga anti-delusional na katangian (Perphenazine, Haloperidol). Kung nangingibabaw ang hallucinatory delirium, binibigyang diin ang Perphenazine o Trifluoperazine. [37]

Sa mga huling yugto ng schizophrenia sa mga bata, idinagdag ang fluphenazine.

Ang febrile schizophrenia ay nangangailangan ng paggamit ng paggamot sa pagbubuhos sa anyo ng mga pagbubuhos ng isang 10% na halo ng glucose-insulin-potassium, mga solusyon sa asin, paghahanda ng potasa, kaltsyum at magnesiyo. Upang maiwasan ang cerebral edema, ang osmotic diuretics ay ginagamit sa intravenously, laban sa background ng Diazepam o hexenal anesthesia. 

Pag-iwas

Dahil ang mga malinaw na sanhi ng schizophrenia sa mga bata ay hindi pa rin alam, ang pagmamana ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng patolohiya. Lumalabas na maraming mga bata ang ipinanganak na may predisposisyon sa sakit. Ito ay hindi isang katotohanan na ang isang bata ay tiyak na magkakaroon ng schizophrenia, kaya mahalagang simulan ang pag-iwas sa karamdaman na ito sa isang napapanahong paraan. At ito ay mas mahusay na gawin ito kaagad mula sa sandaling ang sanggol ay ipinanganak. Ano ang mga aksyong pang-iwas?

• Magbigay ng isang maliit na pasyente na may normal na relasyon ng anak-magulang, isang kalmadong kapaligiran sa pamilya, maliban sa mga sitwasyon ng stress at salungatan.
• Upang turuan ang sanggol sa isang simple, naa-access at naiintindihan na sapat na balangkas para sa kanya, sumunod sa pang-araw-araw na gawain.
• Iwasan ang pagbuo ng mga takot ng mga bata, makipag-usap nang mas madalas, ipaliwanag at hikayatin, sa anumang kaso ay gumamit ng "utos" na tono at huwag parusahan.
• Paunlarin ang emosyonalidad sa sanggol, isali sila sa komunikasyong panlipunan, sanayin sila sa pangkat.
• Huwag mahiya na humingi ng tulong sa mga espesyalista kung kinakailangan.

Pagtataya

Imposibleng matukoy ang pagbabala ng schizophrenia sa mga bata kung ang sitwasyon ay tinasa lamang ng mga unang palatandaan ng sakit. Dapat paghiwalayin ng espesyalista ang mga kanais-nais at hindi kanais-nais na mga sintomas, at pagkatapos ay matukoy ang kalubhaan ng patolohiya. Ang isang mahusay na pagbabala ay maaaring ipagpalagay kung ang schizophrenia ay nagsimula sa pag-unlad nito nang huli, ang pagsisimula nito ay biglaan, at ang mga sintomas ay binibigkas. Ang mga karagdagang positibong aspeto ay ang pagiging simple ng istraktura ng personalidad, mahusay na adaptive at panlipunang mga palatandaan, at isang mataas na posibilidad ng psychoreactive na pag-unlad ng schizophrenic waves. [38]

Nabanggit na ang mga batang babae ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga lalaki.

Ang mga tagapagpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ay:

• naantala at nakatagong simula ng schizophrenia;
• ang pagkakaroon lamang ng mga pangunahing palatandaan ng sakit;
• ang pagkakaroon ng schizoid at iba pang premorbid personality disorder;
• dilated cerebral ventricles sa CT scan;
• pagbuo ng mga adiksyon.

Kapansin-pansin na ang schizophrenia sa mga bata ay nagpapatuloy hindi lamang ayon sa ilang mga pattern ng pathological, ngunit higit sa lahat ay nakasalalay sa kapaligiran ng lipunan at kapaligiran, na may kakayahang magbago sa ilalim ng impluwensya ng therapy sa droga. [39] Ayon sa mga istatistika, sa edad, ang pagbawi ay nangyayari sa halos 20% ng mga bata, at ang isang malinaw na pagpapabuti ay nabanggit sa 45% ng mga pasyente.