Schizophrenia sa mga bata at kabataan

Posible bang ipaliwanag ang katotohanan na ang schizophrenia sa mga bata ay maaaring lumitaw sa medyo maagang edad? Ito ay mas mahirap na makilala ang sakit sa isang napapanahong paraan - bilang isang patakaran, karamihan sa mga magulang ay hindi sapat na kaalaman sa isyung ito, at hindi sila kumunsulta sa mga doktor sa unang hindi kanais-nais na mga palatandaan. Ano ang resulta: ang mga bata kung kanino napakahalaga na magsimula ng naaangkop na paggamot ay hindi tumatanggap ng kinakailangan at napapanahong pangangalagang medikal. At ang sakit, samantala, umuunlad. [ 1 ]

Marahil ang materyal na ito ay maghahatid ng kinakailangang impormasyon sa mga magulang: pagkatapos ng lahat, hindi magiging kalabisan na malaman ang mga unang kahina-hinalang palatandaan ng skisoprenya sa pagkabata, gayundin ang mga prinsipyo ng pangunang lunas para sa mga may sakit sa pag-iisip.

Sakit sa isip sa mga bata

Ang mga bata ay dumaranas ng mga karamdaman sa pag-iisip at schizophrenia halos kapareho ng mga nasa hustong gulang, ngunit nagpapakita sila ng kanilang sarili sa kanilang sariling paraan. Halimbawa, kung ang depressive na estado ng isang may sapat na gulang ay sinamahan ng kawalang-interes at depresyon, kung gayon sa isang maliit na pasyente ay magpapakita ito ng sarili bilang pagkamagagalitin at pagkamayamutin. [ 2 ], [ 3 ]

Ang mga sumusunod na kilalang patolohiya sa pag-iisip ay tipikal para sa pagkabata:

• Mga karamdaman sa pagkabalisa – post-traumatic stress disorder, obsessive-compulsive disorder, social phobia, generalized anxiety disorder.
• Attention deficit hyperactivity disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa pag-concentrate, pagtaas ng aktibidad, at pabigla-bigla na pag-uugali.
• Mga karamdamang autistic. [ 4 ]
• Mga kondisyon ng stress. [ 5 ]
• Mga karamdaman sa pagkain - anorexia, bulimia, psychogenic overeating.
• Mga karamdaman sa mood - pagmamataas, pagwawalang-bahala sa sarili, bipolar affective disorder. [ 6 ],
• Schizophrenia, na sinamahan ng pagkawala ng koneksyon sa totoong mundo.

Sa iba't ibang mga sitwasyon, ang mga psychopathologies sa mga bata ay maaaring pansamantala o permanente.

Nangyayari ba ang schizophrenia sa mga bata?

Sa katunayan, ang schizophrenia ay maaaring mangyari sa anumang edad, kahit na sa mga bata. Gayunpaman, mas mahirap na tuklasin ang patolohiya sa isang bata kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang mga klinikal na palatandaan ng schizophrenia sa iba't ibang yugto ng edad ay magkakaiba, mahirap silang ilarawan at tukuyin.

Ang diagnosis ng schizophrenia sa mga bata ay dapat lamang gawin ng isang kwalipikadong psychiatrist na may karanasan sa pediatrics na may mga batang may sakit sa pag-iisip. [ 7 ]

Ang schizophrenia sa mga bata ay pangunahing nasuri sa huling bahagi ng pagbibinata o sa panahon ng pagdadalaga (halimbawa, pagkatapos ng 12 taon). Ang maagang pagtuklas ng disorder - bago ang tinukoy na edad - ay bihira, ngunit malamang. May mga kaso ng pagtuklas ng sakit sa mga batang may edad na 2-3 taon.

Sa pangkalahatan, tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na yugto ng edad ng schizophrenia ng pagkabata:

• maagang pagsisimula ng schizophrenia (sa mga batang wala pang 3 taong gulang);
• preschool schizophrenia (sa mga bata mula 3 hanggang 6 taong gulang);
• school-age schizophrenia (sa mga batang may edad na 7-14 taon).

Epidemiology

Kung pinag-uusapan natin ang saklaw ng schizophrenia sa mga bata, ang sakit ay medyo bihirang nakarehistro bago ang edad na 12. Simula sa pagbibinata, ang insidente ay tumataas nang husto: ang kritikal na edad (ang rurok ng pag-unlad ng patolohiya) ay itinuturing na 20-24 taon. [ 8 ]

Ang childhood schizophrenia ay karaniwan at maaaring umabot ng humigit-kumulang 0.14-1 kaso sa bawat 10,000 bata.

Ang schizophrenia sa mga bata ay nangyayari nang 100 beses na mas madalas kaysa sa mga matatanda.

Ang mga lalaki ay may pinakamataas na panganib na magkaroon ng schizophrenia nang maaga. Kung isasaalang-alang natin ang pagbibinata, kung gayon ang mga panganib para sa mga lalaki at babae ay pareho.

Mga sanhi schizophrenia sa mga bata

Para sa parehong adult at childhood schizophrenia, walang napatunayan, karaniwang tinatanggap na pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad, kaya ang mga sanhi ay medyo pangkalahatan.

• Namamana na predisposisyon. Ang panganib ng schizophrenia sa mga bata ay mas mataas kung ang una at pangalawang linya ng mga ninuno ay nagpakita ng halata o hindi direktang mga palatandaan ng psychopathology. [ 9 ]
• "Late" na pagbubuntis. Mayroong mas mataas na panganib ng mga sakit sa pag-iisip sa mga batang ipinanganak sa mas matatandang ina (mahigit sa 36 taong gulang).
• Edad ng ama (ugnayan sa pagitan ng edad ng ama sa paglilihi at panganib na magkaroon ng schizophrenia). [ 10 ], [ 11 ]
• Ang mahirap na mga kondisyon kung saan nakatira ang pasyente. Mahirap na relasyon sa pamilya, alkoholismo ng mga magulang, kawalan ng pera, pagkawala ng mga mahal sa buhay, patuloy na stress - lahat ng mga salik na ito ay nakakatulong sa pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata.
• Matinding nakakahawa at nagpapasiklab na sakit sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis (halimbawa, prenatal flu). [ 12 ],
• Mga kaganapan sa obstetric at komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. [ 13 ], [ 14 ]
• Malubhang kakulangan sa bitamina, pangkalahatang pagkapagod sa mga kababaihan sa panahon ng paglilihi at panganganak.
• Mga maagang pagkalulong sa droga.

Mga kadahilanan ng peligro

Mahigit isang siglo na ang nakalilipas, iminungkahi ng mga siyentipiko na ang pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata ay hindi nakasalalay sa mga panlabas na sanhi. Ngayon, kinikilala ng mga espesyalista na, malamang, pinag-uusapan natin ang isang kumbinasyon ng hindi kanais-nais na pagmamana [ 15 ] at ang negatibong impluwensya ng panlabas na kapaligiran: ang isang maliit na bata ay maaaring malantad sa gayong impluwensya kapwa sa mga panahon ng prenatal at perinatal.

Ang maagang pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata ay maaaring dahil sa pagkagambala sa pag-unlad ng nervous system sa panahon ng pagbubuntis o sa maagang pagkabata. Kasabay nito, ang mga neurodegenerative disorder sa tisyu ng utak ay hindi pinasiyahan. [ 16 ]

Ang mga kaso ng familial schizophrenia ay pangunahing kinakatawan ng genetic component. Sa kasalukuyan, maraming mga kinatawan ng mga gene ang kilala na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng schizophrenia sa pagkabata. Ang ganitong mga gene ay kasangkot sa proseso ng pagbuo ng nervous system, ang pagbuo ng mga istruktura ng utak at mga mekanismo ng neurotransmitter. [ 17 ]

Isinasaalang-alang ang nasa itaas, matutukoy natin ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata:

• namamana na predisposisyon;
• ang mga kondisyon kung saan nakatira ang sanggol at pinalaki sa maagang pagkabata;
• mga problema sa neurobiological, sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan.

Pathogenesis

Wala pa ring malinaw na pathogenetic na larawan ng pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata. Mayroong mga teorya at pagpapalagay - halimbawa, ayon sa isa sa kanila, ang sakit ay bubuo bilang resulta ng lokal na cerebral hypoxia sa mga kritikal na yugto ng paglipat at pagbuo ng mga selula ng nerbiyos. Gamit ang computer at magnetic resonance imaging, pati na rin ang maramihang mga pathological na pag-aaral, ang mga espesyalista ay nakatuklas ng ilang mahahalagang pagbabago sa istraktura at pag-andar ng utak: [ 18 ]

• ang lateral ventricles at ang ikatlong ventricle ay dilat laban sa background ng mga atrophic na proseso sa cortex at pagpapalawak ng mga grooves;
• ang mga volume ng prefrontal zone ng kanang hemisphere, amygdala, hippocampus at thalamus ay nabawasan;
• ang kawalaan ng simetrya ng posterior superior temporal convolutions ay nagambala;
• Ang mga metabolic na proseso sa mga nerve cell ng thalamus at prefrontal zone ay nabawasan.

Ang mga indibidwal na eksperimento ay nagsiwalat ng progresibong pagbaba sa dami ng cerebral hemispheres. Ang mga pathological na pagbabago sa cytoarchitecture ng utak ay natukoy - ibig sabihin, isang pagkakaiba sa laki, oryentasyon at density ng mga istruktura ng neural ng prefrontal zone at hippocampus, isang pagbawas sa density ng mga cell ng nerve sa pangalawang layer at isang pagtaas sa density ng mga pyramidal neuron sa ikalimang cortical layer. Isinasaalang-alang ang lahat ng mga pagbabagong ito, matutukoy natin ang gayong sanhi ng schizophrenia sa mga bata bilang pinsala sa cortico-striatothalamic circuits: ito ay nangangailangan ng pagbabago sa pagsasala ng pandama na impormasyon at ang gawain ng panandaliang memorya. [ 19 ]

Kahit na ang full-blown diagnoseable schizophrenia ay lumalapit sa pagbibinata, ang mga indibidwal na pathological disorder (halimbawa, cognitive at emosyonal) ay maaaring mapansin sa maagang pagkabata. [ 20 ]

Mga sintomas schizophrenia sa mga bata

Sa mga yugto ng maagang edad at bago maabot ang edad ng paaralan, ang mga sintomas na pagpapakita ng schizophrenia sa mga bata ay may ilang mga tampok na sumasalamin sa natural na di-kasakdalan ng aktibidad ng nerbiyos. Una sa lahat, ang mga catatonic disorder ay napansin - halimbawa, biglaang paroxysmal na kaguluhan laban sa background ng walang dahilan na pagtawa o luha, walang layunin na pag-indayog pakaliwa at kanan o paglalakad sa mga bilog, nagsusumikap para sa kawalan ng katiyakan (madalas - sa isang patay na dulo). [ 21 ]

Sa edad, kapag ang bata ay malinaw na nagpapahayag ng kanyang mga iniisip, na may schizophrenia, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang mga karamdaman tulad ng hangal na pantasya na may kasaganaan ng hindi kapani-paniwala at hindi tunay na mga imahe. Bukod dito, ang gayong mga pantasya ay halos ganap na naroroon sa lahat ng mga pag-uusap ng mga bata, na bumubuo ng patolohiya ng delusional fantasizing. Ang mga guni-guni ay madalas na lumitaw: ang bata ay maaaring makipag-usap tungkol sa hindi maunawaan na mga tinig sa loob ng kanyang ulo, tungkol sa isang taong gustong saktan o saktan siya.

Minsan ang isang pasyente na may schizophrenia ay nagrereklamo tungkol sa mga ordinaryong pang-araw-araw na bagay o mga sitwasyon na, ayon sa kanya, ay may nakakatakot na kakanyahan, at ang mga naturang reklamo ay nauugnay sa tunay at malakas na takot. Siyempre, medyo mahirap para sa mga magulang na tukuyin ang mga unang sintomas ng schizophrenia ng pagkabata mula sa karaniwan at maraming pantasya. [ 22 ]

Sa psychiatric reference literature, madalas na mahahanap ng isa ang mga paglalarawan ng mga indibidwal na senyales at deviations na dapat bigyang pansin ng mga magulang.

Ang mga unang palatandaan ay maaaring magmukhang ganito:

• Sintomas ng paranoya - ang bata ay nagrereklamo na ang lahat sa kanyang paligid ay nagsabwatan laban sa kanya. Ang anumang bagay na hindi tumutugma sa kanyang mga kagustuhan ay binibigyang kahulugan bilang isang pagtatangka na manghiya at mang-insulto, kung saan ang pasyente ay tumugon nang may pagsalakay at aktibong pagsalungat.
• Halucinations (berbal, visual).
• Pagbabalewala sa personal na kalinisan, halatang sloppiness, pagtanggi na maghugas, magpagupit, atbp.
• Ang sistematikong walang batayan na takot, mga pantasya tungkol sa ilang mga nilalang na dumadalaw sa mga bata araw at gabi, nakikipag-usap sa kanila, na hinihikayat silang tuparin ang ilang mga kahilingan.
• Pagkawala ng interes sa mga dating paboritong laro at aktibidad, pagtanggi na makipag-usap sa mga kaibigan at pamilya, pag-withdraw sa sarili.
• Emosyonal-matinding pagpapakita, radikal na kabaligtaran ng mga emosyon, nagpapalit-palit nang walang tiyak na mga agwat. Ang maliit na pasyente ay umiiyak at pagkatapos ay tumawa, maaaring samahan ang lahat ng ito sa mga nahihibang na pantasya at labis na clowning.
• Ang pananalita ng mga bata ay hindi nakatuon sa alinmang paksa; ang pag-uusap ay maaaring biglang maputol, o ilipat sa ibang paksa, at pagkatapos ay sa isang pangatlo, at iba pa. Minsan nananahimik lang ang sanggol, na parang nakikinig sa kanyang sarili.
• Magulong pag-iisip, kawalan ng direksyon sa pag-iisip, paghahagis-hagis mula sa isang tabi.
• Isang patuloy na pagnanais na makapinsala - hindi mahalaga kung ito ay ang sarili o ibang tao. Sa panahon ng mga negatibong emosyonal na pagpapakita, ang pasyente ay maaaring matalo ang mga laruan, muwebles, pinsala sa ari-arian, atbp. Bukod dito, para sa kanya, ito ay tila medyo nakakatawa.

Ang pag-uugali ng isang bata na may schizophrenia sa edad ng senior school ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng delusional-hallucinatory manifestations. Ang labis na kalokohan, kahangalan sa pag-uugali, pagkukunwari, at pagkahilig na tila mas bata sa kanilang edad ay nagiging katangian.

Ang mga katangian ng schizophrenia sa mga bata ay kadalasang nagpapahintulot sa sakit na makilala nang mas malapit sa pagbibinata, kapag ang mga kapansin-pansin na paglihis ay napansin sa anyo ng emosyonal na pagsugpo, pangkalahatang pag-alis mula sa kapaligiran, mahinang pagganap sa paaralan, pananabik para sa masamang gawi at pagkagumon. Habang papalapit ang panahon ng paglipat mula sa pagkabata hanggang sa pagbibinata, ang mga binibigkas na mga paglihis sa pangkalahatang pag-unlad ay nakita, kabilang ang mga terminong intelektwal.

Ang schizophrenia sa mga maliliit na bata, sa maliliit na bata mula 2 hanggang 6 na taong gulang, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng aktibidad, pagtaas ng kawalang-interes sa lahat. Unti-unti, lumilitaw ang isang pagnanais para sa paghihiwalay at paghihiwalay mula sa labas ng mundo: ang bata ay nagiging lihim, hindi nakikipag-usap, mas pinipili ang pag-iisa sa maingay at masikip na mga kumpanya. Ang mga monotonous na pag-uulit ay tipikal para sa schizophrenia: ang pasyente ay maaaring monotonously ilipat ang mga laruan para sa mga oras, magsagawa ng isa o dalawang paggalaw, gumawa ng parehong mga stroke na may mga lapis.

Bilang karagdagan, ang schizophrenia sa mga batang preschool ay ipinakikita ng mapusok na pag-uugali, emosyonal na kawalang-tatag, walang batayan na kapritso o pagtawa. Ang pangit na pang-unawa sa katotohanan, ang mga karamdaman sa kalidad ng mga proseso ng pag-iisip ay sinusunod. Ang mga delusyon ng mga relasyon o pag-uusig, ang pagpapalit ng mga mahal sa buhay ay lubos na binibigkas. Sa edad, ang proseso ng pag-iisip ay nagiging incoherent, at ang mga pag-iisip ay nagiging hindi matatag, magulo at pira-piraso.

Naghihirap din ang aktibidad ng motor. Ang mga kaguluhan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa labis na biglaang paggalaw, mga pagbabago sa pustura, at ang mukha ay ganap na nawawalan ng emosyonalidad at kumukuha ng hitsura ng isang "maskara". [ 23 ]

Mga kakaiba ng kurso ng schizophrenia sa mga bata

Ang schizophrenia sa mga bata ay maaaring magsimula sa isang maagang edad, halos kasabay ng pagsisimula ng pag-unlad ng kaisipan. Nakakaapekto ito sa pagbuo ng mga naturang tampok ng kurso:

• ang klinikal na larawan ay kadalasang "nabubura" dahil ang mga masakit na sintomas ay hindi "nakakaabot" sa mga kilalang sintomas ng nasa hustong gulang. Halimbawa, sa mga maliliit na bata, ang schizophrenia ay ipinakita sa pamamagitan ng isang hindi sapat na reaksyon sa mga hindi komportable na sitwasyon, kawalang-interes sa mga nakapaligid na mahal sa buhay;
• Ang mga batang may schizophrenia ay nagpapantasya nang mahabang panahon at may kahina-hinala, tinatalakay ang mga kakaibang paksa, kung minsan ay may posibilidad na maging asosyal, maaaring umalis ng bahay, uminom ng alak at gumamit ng droga;
• Ang pag-unlad ng mga bata na may schizophrenia ay nangyayari nang hindi pantay: ang mga pagsulong ay kahalili ng mga paglihis mula sa pamantayan (halimbawa, ang isang bata ay hindi maaaring matutong maglakad nang mahabang panahon, ngunit nagsimulang magsalita nang maaga).

Napakahalaga na bigyang-pansin ang mga naturang tampok, dahil pinapayagan tayo nitong maunawaan ang mga subtleties ng mekanismo ng pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata. [ 24 ]

Mga Form

Ang schizophrenia sa mga bata ay maaaring mangyari sa isa sa ilang umiiral na mga anyo:

• paroxysmal (progresibo) na anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake na may ilang mga agwat ng pagpapatawad, pagtaas ng hindi kanais-nais na mga sintomas;
• patuloy na pag-unlad o tamad na schizophrenia sa mga bata, na may malignant, pare-pareho ang kurso;
• paulit-ulit na anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panaka-nakang kursong paroxysmal.

Kung isasaalang-alang namin ang pag-uuri ayon sa mga sintomas at palatandaan, kung gayon ang schizophrenia sa mga bata ay ang mga sumusunod na uri:

• Simple schizophrenia, na may kawalan ng delusional at hallucinatory states, na may pagkakaroon ng volitional disorder, depression ng motivation, mental flattening at emotional stinginess. Ang ganitong uri ng sakit ay pinaka-madaling kapitan sa therapy.
• Ang uri ng hebephrenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na pagpapanggap, isang pagkahilig sa clown at pagngiwi. Bilang karagdagan, ang pasyente ay malakas na nagpoprotesta laban sa lahat, nagiging mapusok at maging agresibo (kabilang ang kanyang sarili). Ang mga batang ito ay hindi "binigyan" na mag-aral, sa anumang anyo. Kung ang napapanahong paggamot ay hindi sinusunod, ang mga naturang pasyente ay nagsisimulang magdulot ng banta sa iba.
• Ang Catatonic schizophrenia sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng sira-sira na mga postura ng katawan at posing. Ang pasyente ay maaaring umindayog sa parehong paraan sa loob ng mahabang panahon, iwagayway ang kanyang mga braso, sumigaw o magbigkas ng isang salita o parirala. Kasabay nito, tumanggi siyang makipag-usap sa mga mahal sa buhay, at maaaring ulitin ang ilang mga tunog o elemento ng mga ekspresyon ng mukha.

Hiwalay na tinutukoy ng mga espesyalista ang congenital schizophrenia sa mga bata. Ito ay isang talamak na sakit sa pag-iisip na sinamahan ng mga nabanggit sa itaas na hindi pangkaraniwang mga reaksyon ng pagkabata sa kapaligiran, mga tao at mga kaganapan. Ang terminong ito para sa congenital disease ay bihirang ginagamit sa medisina. Ang katotohanan ay ang paggawa ng diagnosis na ito ay medyo mahirap, dahil halos imposibleng matukoy ang karamihan sa mga karamdaman sa isang bagong panganak o sanggol hanggang sa ang kanyang pag-iisip ay ganap na nabuo. Karaniwan, sa yugto ng maagang pag-unlad, hindi masagot ng mga doktor ang tanong kung ang schizophrenia ay congenital o kung ang patolohiya ay nabuo sa ibang pagkakataon. [ 25 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa mga batang may schizophrenia, may panganib na magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan at komplikasyon:

• pagkawala ng kakayahang makibagay sa lipunan at makipag-ugnayan sa iba;
• pangkalahatang mga karamdaman ng mga pag-andar ng utak;
• neuroleptic extrapyramidal syndromes bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng neuroleptics.

Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot at patuloy na pagsubaybay ng mga espesyalista, ang mga bata ay maaari pa ring makaranas ng ilang hindi kanais-nais na mga sintomas:

• may kapansanan sa koordinasyon;
• lethargy, mababang antas ng enerhiya;
• kapansanan sa komunikasyon, pagkalito ng mga kaisipan at pagsasalita;
• mga karamdaman sa pag-uugali;
• kakulangan sa atensyon, kapansanan sa konsentrasyon, pagkagambala. [ 26 ]

Diagnostics schizophrenia sa mga bata

Ang diagnosis ng schizophrenia sa mga bata ay isinasagawa ng isang psychiatrist, [ 27 ] na, kung pinaghihinalaan ang isang problema, ay karaniwang nagsasagawa ng mga sumusunod na aksyon:

• nakikipag-usap sa mga magulang, nalaman ang tagal at likas na katangian ng mga kahina-hinalang sintomas, nagtatanong tungkol sa mga sakit sa background, tinatasa ang antas ng namamana na predisposisyon;
• nakikipag-usap sa may sakit na bata, nagtatanong, sinusuri ang kanyang reaksyon, emosyonal na pagpapakita, pag-uugali;
• tinutukoy ang antas ng katalinuhan, kalidad ng atensyon at mga tampok ng pag-iisip.

Ang psychodiagnostic test para sa schizophrenia sa mga bata ay may kasamang ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay:

• Mga talahanayan ng Schulte;
• proofreading;
• paraan ng pag-aalis ng hindi kailangan;
• paraan ng pag-aalis at paghahambing ng mga konsepto;
• pagsusulit sa asosasyon;
• Pagsusulit ni Ravenna.

Ang mga pagsusulit na nakalista ay hindi partikular para sa pag-diagnose ng schizophrenia, ngunit nakakatulong ang mga ito upang makita ang ilang mga paglihis sa pag-iisip ng pasyente. Gayunpaman, maaari lamang itong gamitin sa mas matatandang mga bata at kabataan.

Ang EEG para sa schizophrenia sa isang bata ay hindi rin nagbibigay ng partikular na data, ngunit kadalasan ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na makita ang:

• mabilis na aktibidad na mababa ang amplitude;
• hindi organisadong mabilis na aktibidad;
• kawalan ng α-ritmo;
• high-amplitude β-activity;
• dysrhythmia;
• "peak-wave" complex;
• pangkalahatang aktibidad ng mabagal na alon.

Sa mga pasyente na may schizophrenia, ang mga pagbabago sa bioelectric na aktibidad ng utak ay madalas na matatagpuan. Ang mga ito ay hindi palaging masyadong binibigkas, ngunit maaari ding gamitin bilang isang marker ng panganib ng pagbuo ng sakit.

Ang spinal emission computed tomography (SPECT) ay nagpapataas ng ating pang-unawa sa physiological functioning ng buo na utak at maaaring makilala ang mga depekto sa cortical perfusion sa mga pasyenteng may childhood-onset schizophrenia.[ 28 ]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis sa mga bata ay dapat na makilala at makilala ang schizophrenia mula sa maagang pagkabata autism, schizotypal personality disorder. [ 29 ], [ 30 ]

Ang childhood schizophrenia at autism ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas ng delusional, guni-guni, pinalubha na pagmamana, alternating relapses na may mga pagpapatawad, at pag-alis mula sa lipunan (sa halip, mayroong pagkaantala sa panlipunang pag-unlad).

Ang schizotypal personality disorder ay karaniwang pinaghihinalaang sa kaso ng patuloy na matamlay na kurso ng schizophrenia sa mga bata. Sa ganoong sitwasyon, ang mga pangunahing tampok na nagpapakilala ay ang pagkakaroon o kawalan ng mga guni-guni, mga delusional na estado, at binibigkas na mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang epilepsy sa mga bata ay dapat ding iba-iba sa schizophrenia - ang mga sintomas ng temporal lobe epilepsy ay partikular na magkatulad, kung saan ang mga personality disorder, mood at anxiety disorder ay sinusunod. Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng malalaking problema sa pag-uugali, kadalasang nagiging hiwalay sa lipunan, hindi matatag ang emosyonal at umaasa.

Ang Oligophrenia ay isa pang patolohiya na nangangailangan ng differential diagnostics na may maagang pagsisimula ng schizophrenia. Hindi tulad ng oligophrenia, sa mga batang may schizophrenia, ang developmental inhibition ay bahagyang, dissociated, at ang symptom complex ay ipinakikita ng autism, morbid fantasies, at catatonic symptoms.

Paggamot schizophrenia sa mga bata

Ang therapy para sa pagtuklas ng schizophrenia sa mga bata ay inireseta lamang gamit ang mga kumplikadong diskarte at hakbang. [ 31 ] Karaniwan itong binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Impluwensiya ng psychotherapeutic.

Ang mga pag-uusap sa isang psychologist, pagpapasigla ng emosyonal at pandama na pagpapakita ay tumutulong sa bata na maabot ang isang bagong antas at mapupuksa ang maraming panloob na "mga kandado" at mga karanasan. Sa panahon ng isang psychotherapeutic session, ang isang pasyente na may schizophrenia ay maaaring bungkalin ang kanyang sariling kondisyon, pakiramdam ang mood, sensasyon, pag-aralan ang pag-uugali. Ang psychotherapist ay nagbibigay ng isang impetus sa paglitaw ng mga reaksyon sa pamantayan at hindi pamantayang mga sitwasyon, sa pagtagumpayan ng mga mahirap na hadlang para sa pasyente.

• Paggamot sa droga.

Ang drug therapy para sa schizophrenia sa mga bata ay maaaring magsama ng mga stimulant, antidepressant, antipsychotics [ 32 ] o mga gamot na anti-anxiety.

Ang pinaka-epektibong opsyon sa therapeutic ay pinili nang paisa-isa sa bawat partikular na sitwasyon. Marahil, sa kaso ng banayad na schizophrenia sa mga bata, ang mga psychotherapeutic session ay magiging sapat, at sa ilang mga kaso, ang pinagsamang paggamot sa droga ay ipahiwatig.

Napansin ng mga eksperto na ang paggamot ay mas epektibo sa panahon ng talamak na panahon ng sakit.

Ano ang dapat gawin ng mga magulang pagkatapos masuri ang schizophrenia sa mga bata? Ang unang bagay na hindi dapat kalimutan ay ang buong suporta ng taong may sakit. Sa anumang sitwasyon, hindi dapat ilabas ng mga magulang ang kanilang sariling negatibong damdamin, ipakita ang kanilang kawalan ng kakayahan o pagkabigo. Ang pagtanggap sa sanggol at pagsisikap na tulungan siya ay isang mahalagang desisyon na maaaring baguhin ang kurso ng proseso ng pathological sa isang positibong direksyon.

Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor - marahil kahit na higit sa isa o dalawang mga espesyalista. Kinakailangang maghanap ng mga paraan upang subukang huwag isipin ang sitwasyon, upang gumugol ng oras nang positibo sa isang pasyente na may schizophrenia, upang matutong pamahalaan ang stress. Halos lahat ng mga klinika ng ganitong uri ay may mga grupo ng suporta at mga kurso sa pagpapayo sa pamilya. Ang sinumang magulang ay dapat una sa lahat na maunawaan ang kanilang anak at subukang tulungan siya hangga't maaari.

Nagagamot ba ang schizophrenia sa mga bata? Oo, ito nga, ngunit ang gayong paggamot ay nangangailangan ng parehong komprehensibong diskarte mula sa mga doktor at walang hanggan na pagmamahal at pasensya mula sa mga magulang. Sa banayad at katamtamang mga kaso, ang therapy ay naglalayong maiwasan ang mga exacerbations at ang posibilidad na bumalik sa normal na buhay. Pagkatapos ng paggamot, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng pana-panahong pangangasiwa ng mga psychiatrist at sistematikong bisitahin ang isang tanggapan ng psychotherapy.

Anong mga gamot ang maaaring magreseta ng doktor?

Sa kaso ng malignant na tuloy-tuloy na schizophrenia sa mga bata, ang mga neuroleptics ay inireseta [ 33 ], [ 34 ], na nakikilala sa pamamagitan ng isang binibigkas na antipsychotic effect - halimbawa:

• Ang Chlorpromazine ay inireseta sa mga bata simula sa isang taong gulang. Ito ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously. Ang dosis at regimen ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon at kondisyon ng pasyente. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa pagbuo ng neuroleptic syndrome.
• Ang Levomepromazine (Tizercin) ay inireseta sa mga bata mula 12 taong gulang, sa average na pang-araw-araw na dosis na 25 mg. Mga posibleng epekto: postural hypotension, tachycardia, malignant neuroleptic syndrome.
• Ang Clozapine - ay ginagamit hindi mas maaga kaysa sa pagbibinata (mas mabuti pagkatapos ng 16 na taon), sa pinakamababang posibleng indibidwal na dosis. Mga side effect: pagtaas ng timbang, pag-aantok, tachycardia, hypertension, postural hypotension. [ 35 ], [ 36 ]

Upang maiwasan ang pagbuo ng masamang neuroleptic effect sa panahon ng paggamit ng neuroleptics, ginagamit ang mga anticholinergic na gamot:

• Trihexyphenidyl - inireseta sa mga bata mula sa 5 taong gulang, sa maximum na pang-araw-araw na dosis na hindi hihigit sa 40 mg. Sa panahon ng paggamot, posible ang hypersalivation at dry mucous membrane. Ang gamot ay unti-unting itinigil.
• Biperiden - para sa schizophrenia sa mga bata ay ginagamit sa mga indibidwal na itinatag na dosis - pasalita, intravenously o intramuscularly. Mga posibleng side effect: pagkapagod, pagkahilo, accommodation disorder, dyspepsia, drug dependence.

Sa panahon ng paggamot ng hindi kumplikadong schizophrenia sa mga bata, ginagamit ang stimulating at atypical neuroleptics:

• Trifluoperazine (Triftazin) – ay inireseta sa mga indibidwal na piniling dosis, maingat na tinitimbang ang mga positibo at negatibong aspeto ng paggamit ng gamot. Maaaring kabilang sa mga side effect ang dystonic extrapyramidal reactions, pseudoparkinsonism, akinetic-rigid phenomena.
• Perphenazine - ay ginagamit upang gamutin ang mga bata na higit sa 12 taong gulang, sa mga indibidwal na dosis. Ang panloob na paggamit ng gamot ay maaaring sinamahan ng dyspepsia, hypersensitivity reaksyon, extrapyramidal disorder.
• Risperidone – pangunahing ginagamit mula sa edad na 15, simula sa 2 mg bawat araw, na may kasunod na pagsasaayos ng dosis. Ang karanasan sa paggamit sa mga mas bata ay limitado.

Sa kaso ng tuluy-tuloy na paranoid schizoid form, posibleng gumamit ng mga gamot na neuroleptic na may mga anti-delusional na katangian (Perphenazine, Haloperidol). Kung namamayani ang mga guni-guni na delusyon, ang pag-activate ay ginagawa sa Perphenazine o Trifluoperazine. [ 37 ]

Sa mga huling yugto ng schizophrenia sa mga bata, idinagdag ang Fluphenazine.

Ang febrile schizophrenia ay nangangailangan ng paggamit ng infusion therapy sa anyo ng mga pagbubuhos ng 10% na halo ng glucose-insulin-potassium, mga solusyon sa asin, paghahanda ng potasa, kaltsyum at magnesiyo. Upang maiwasan ang cerebral edema, ang osmotic diuretics ay ginagamit sa intravenously, laban sa background ng Diazepam o hexenal anesthesia.

Pag-iwas

Dahil ang eksaktong mga sanhi ng schizophrenia sa mga bata ay hindi pa rin alam, ang pagmamana ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng patolohiya. Lumalabas na maraming mga bata ang ipinanganak na may predisposisyon sa sakit. Ito ay hindi isang katotohanan na ang schizophrenia ay kinakailangang bubuo sa isang bata, kaya mahalagang simulan ang pag-iwas sa karamdaman na ito sa isang napapanahong paraan. At ito ay mas mahusay na gawin ito kaagad mula sa sandaling ipinanganak ang sanggol. Ano ang mga hakbang sa pag-iwas?

• Bigyan ang maliit na pasyente ng normal na relasyon ng magulang-anak, isang kalmadong kapaligiran sa pamilya, nang hindi kasama ang mga sitwasyon ng stress at salungatan.
• Palakihin ang iyong anak sa loob ng simple, naa-access at naiintindihan na sapat na mga balangkas, at sumunod sa isang pang-araw-araw na gawain.
• Iwasang magkaroon ng takot sa mga bata, makipag-usap nang mas madalas, magpaliwanag at maghikayat, at huwag gumamit ng "utos" na tono o parusahan.
• Paunlarin ang emosyonalidad sa mga bata, isali sila sa komunikasyong panlipunan, at sanayin silang maging bahagi ng isang grupo.
• Huwag mag-atubiling humingi ng tulong sa mga espesyalista kung kinakailangan.

Pagtataya

Imposibleng matukoy ang pagbabala ng schizophrenia sa mga bata kung ang sitwasyon ay tinasa lamang ng mga unang palatandaan ng sakit. Ang isang espesyalista ay dapat paghiwalayin ang mga kanais-nais at hindi kanais-nais na mga sintomas, at pagkatapos ay matukoy ang kalubhaan ng patolohiya. Ang isang mahusay na pagbabala ay maaaring ipagpalagay kung ang schizophrenia ay nagsimulang umunlad nang huli, ang pagsisimula nito ay biglaan, at ang mga sintomas ay binibigkas. Ang mga karagdagang positibong aspeto ay kinabibilangan ng pagiging simple ng istraktura ng personalidad, mahusay na adaptive at panlipunang mga katangian, at isang mataas na posibilidad ng psychoreactive na pag-unlad ng schizophrenic waves. [ 38 ]

Nabanggit na ang pagbabala para sa mga batang babae ay mas mahusay kaysa sa mga lalaki.

Ang mga tagapagpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ay:

• naantala at nakatagong simula ng schizophrenia;
• pagkakaroon ng mga pangunahing palatandaan lamang ng sakit;
• ang pagkakaroon ng schizoid at iba pang premorbid personality disorder;
• dilat na cerebral ventricles ayon sa mga resulta ng CT;
• pagbuo ng mga dependency.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na schizophrenia sa mga bata ay nangyayari hindi lamang ayon sa ilang mga pathological pattern, ngunit higit sa lahat ay depende sa panlipunang kapaligiran at kapaligiran, na may posibilidad ng pagbabago sa ilalim ng impluwensiya ng drug therapy. [ 39 ] Ayon sa mga istatistika, sa edad, ang paggaling ay nangyayari sa humigit-kumulang 20% ng mga bata, at ang makabuluhang pagpapabuti ay nabanggit sa 45% ng mga pasyente.