Schizophrenia sa mga bata at kabataan

Posible bang ipaliwanag ang katotohanan na ang schizophrenia sa mga bata ay maaaring lumitaw sa medyo maagang edad? Ito ay mas mahirap na tuklasin ang sakit sa oras - bilang isang patakaran, karamihan sa mga magulang ay hindi sapat na alam ang isyung ito, at hindi sila nakikipag-ugnayan sa mga doktor sa unang hindi kanais-nais na mga palatandaan. Ang resulta ay ang mga bata na nangangailangan ng naaangkop na paggamot ay hindi tumatanggap ng kinakailangan at napapanahong pangangalagang medikal. Samantala, ang sakit ay umuunlad. [1]

Marahil ang materyal na ito ay magdadala ng kinakailangang impormasyon sa mga magulang: pagkatapos ng lahat, hindi makatwiran na malaman ang mga unang kahina-hinalang palatandaan ng schizophrenia ng pagkabata, pati na rin ang mga prinsipyo ng pangunang lunas sa mga may sakit sa pag-iisip.

Sakit sa isip sa mga bata

Sa mga bata, ang mga karamdaman sa pag-iisip at schizophrenia ay nangyayari sa halos parehong sukat tulad ng sa mga matatanda, maliban na sila ay nagpapakita ng kanilang sarili sa kanilang sariling paraan. Halimbawa, kung sa isang may sapat na gulang na depressive state ay sinamahan ng kawalang-interes at depresyon, sa isang maliit na pasyente ay makikita ito ng init ng ulo at pagkamayamutin. [2], [3]

Ang pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kilalang psychiatric pathologies:

• Mga estado ng pagkabalisa - post-traumatic stress disorder, obsessive compulsive neurosis, sociophobia, generalized anxiety disorder.
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder, na sinamahan ng kahirapan sa pag-concentrate, pagtaas ng aktibidad at pabigla-bigla na pag-uugali.
• Mga Autistic Disorder. [4]
• Nakababahalang mga kondisyon. [5]
• Mga karamdaman sa pagkain - anorexia, bulimia, psychogenic overeating.
• Mga karamdaman sa mood - pagmamataas, pagsira sa sarili, bipolar affective disorder. [6],
• Schizophrenia, na sinamahan ng pagkawala ng koneksyon sa totoong mundo.

Sa iba't ibang sitwasyon, ang psychopathology sa mga bata ay maaaring pansamantala o permanente.

Nangyayari ba ang schizophrenia sa mga bata?

Sa katunayan, ang schizophrenia ay maaaring mangyari sa anumang edad, at maging sa mga bata. Gayunpaman, mas mahirap na tuklasin ang patolohiya sa isang sanggol kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang mga klinikal na palatandaan ng schizophrenia sa iba't ibang yugto ng edad ay iba at mahirap ilarawan at tukuyin.

Ang diagnosis ng schizophrenia sa mga bata ay dapat lamang gawin ng isang kwalipikadong doktor ng psychiatrist na may karanasan na magtrabaho sa pediatrics na may mga batang may sakit sa pag-iisip. [7]

Ang schizophrenia sa mga bata ay kadalasang nasuri sa mas matandang pagbibinata o sa panahon ng pagdadalaga (hal., pagkatapos ng edad na 12). Ang maagang pagtuklas ng disorder - bago ang edad na ito - ay bihira ngunit malamang. May mga kaso ng disorder na nakita sa mga batang may edad na 2-3 taon.

Sa pangkalahatan, kinikilala ng mga eksperto ang gayong mga yugto ng edad ng pediatric schizophrenia:

• Maagang pagsisimula ng schizophrenia (sa mga batang wala pang 3 taong gulang);
• Preschool schizophrenia (sa mga bata tatlo hanggang anim na taong gulang);
• School-age schizophrenia (sa mga batang 7-14 taong gulang).

Epidemiology

Kung pinag-uusapan natin ang saklaw ng schizophrenia sa mga bata, ang sakit ay medyo bihira bago ang edad na 12. Simula sa pagbibinata, ang saklaw ng sakit ay tumataas nang husto: ang kritikal na edad (ang rurok ng pag-unlad ng patolohiya) ay itinuturing na 20- 24 taong gulang. [8]

Ang pediatric schizophrenia ay karaniwan at maaaring humigit-kumulang 0.14 hanggang 1 kaso sa bawat 10,000 bata.

Ang schizophrenia sa mga bata ay 100 beses na mas karaniwan kaysa sa mga matatanda.

Ang mga lalaki ay may pinakamataas na panganib ng maagang pag-unlad ng schizophrenia. Kung isasaalang-alang natin ang pagbibinata, ang mga panganib ay pareho para sa mga lalaki at babae.

Mga sanhi schizophrenia sa mga bata

Para sa parehong adult at pediatric schizophrenia, walang napatunayang pangkalahatang tinatanggap na pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad, kaya ang mga sanhi ay medyo pangkalahatan.

• Namamana na predisposisyon. Ang panganib ng schizophrenia sa mga bata ay mas mataas kung ang una at pangalawang linya ng mga ninuno ay nagpakita ng hayag o hindi direktang mga palatandaan ng psychopathology. [9]
• "Late" na pagbubuntis. Mayroong mas mataas na panganib ng mga sakit sa pag-iisip sa mga batang ipinanganak sa mas matatandang ina (mahigit sa 36 taong gulang).
• Edad ng ama (kaugnay ng edad ng ama sa paglilihi sa panganib ng schizophrenia). [10], [11]
• Mahirap na kondisyon kung saan nakatira ang pasyente. Tense na relasyon sa pamilya, alkoholismo ng mga magulang, kawalan ng pera, pagkawala ng mga mahal sa buhay, patuloy na stress - lahat ng mga salik na ito ay nakakatulong sa pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata.
• Matinding nakakahawa at nagpapasiklab na sakit sa isang babae habang nagdadala ng sanggol (hal., prenatal influenza). [12],
• Mga kaganapan sa obstetric at komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. [13], [14]
• Malubhang avitaminosis, pangkalahatang pagkapagod sa isang babae sa panahon ng paglilihi at pagdadala ng sanggol.
• Mga maagang pagkalulong sa droga.

Mga kadahilanan ng peligro

Mahigit isang siglo na ang nakalilipas, iminungkahi ng mga siyentipiko na ang pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata ay hindi nakasalalay sa mga panlabas na sanhi. Sa ngayon, kinikilala ng mga eksperto na, malamang, ito ay isang kumbinasyon ng salik ng hindi kanais-nais na pagmamana. [15]at ang negatibong impluwensya ng panlabas na kapaligiran: ang isang maliit na bata ay maaaring malantad sa gayong impluwensya kapwa sa panahon ng prenatal at perinatal.

Ang maagang pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata ay maaaring dahil sa isang kaguluhan sa pagbuo ng nervous system sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae o sa maagang pagkabata. Ang mga neurodegenerative disorder sa tisyu ng utak ay hindi ibinukod. [16]

Ang familial incidence ng schizophrenia ay nakararami sa genetic. Sa ngayon, maraming mga kinatawan ng mga gene na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng schizophrenia sa pagkabata ay kilala na. Ang ganitong mga gene ay kasangkot sa proseso ng pagbuo ng nervous system, pagbuo ng mga istruktura ng utak at mga mekanismo ng neurotransmitter. [17]

Isinasaalang-alang ang nasa itaas, posible na makilala ang mga naturang kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng schizophrenia sa mga bata:

• namamana na predisposisyon;
• Ang mga kondisyon kung saan nakatira ang sanggol at pinalaki sa maagang pagkabata;
• Mga isyu sa neurobiological, sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan.

Pathogenesis

Wala pa ring malinaw na pathogenetic na larawan ng pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata. Mayroong mga teorya at pagpapalagay - halimbawa, ayon sa isa sa kanila, ang sakit ay bubuo dahil sa lokal na cerebral hypoxia sa mga kritikal na yugto ng paglipat at pagbuo ng mga selula ng nerbiyos. Sa tulong ng computer at magnetic resonance imaging, pati na rin ang maraming pathological at anatomical na pag-aaral, ang mga eksperto ay nakatuklas ng ilang mahahalagang pagbabago sa istraktura at pag-andar ng utak: [18]

• lateral ventricles at ang ikatlong ventricle ay dilat laban sa background ng atrophic na proseso sa cortex at furrow dilation;
• ang mga volume ng prefrontal zone ng kanang hemisphere, amygdala, hippocampus at optic tubercles ay nabawasan;
• ang kawalaan ng simetrya ng posterior superior temporal gyrus ay nagambala;
• metabolic proseso sa nerve cells ng optic tubercles at prefrontal zone ay bumababa.

Ang mga hiwalay na eksperimento ay naging posible upang makita ang isang pagtaas ng pagbaba sa dami ng mga cerebral hemispheres. Ang mga pathological na pagbabago sa cytoarchitectonics ng utak ay nakilala, ibig sabihin, isang pagkakaiba sa laki, oryentasyon, at density ng mga istruktura ng neural ng prefrontal zone at hippocampus, isang pagbawas sa density ng mga cell ng nerve sa pangalawang layer, at isang pagtaas sa ang density ng mga pyramidal neuron sa ikalimang cortical layer. Kung isasaalang-alang natin ang lahat ng mga pagbabagong ito, matutukoy natin ang gayong sanhi ng schizophrenia sa mga bata bilang pinsala sa cortico-striatothalamic circuits: ito ay nangangailangan ng mga pagbabago sa pag-filter ng pandama na impormasyon at ang gawain ng panandaliang memorya. [19]

Bagama't ang ganap na masuri na schizophrenia ay bubuo nang mas malapit sa pagbibinata, ang mga indibidwal na pathological disturbances (hal., cognitive at emosyonal) ay makikita sa maagang pagkabata. [20]

Mga sintomas schizophrenia sa mga bata

Sa maagang edad at bago ang edad ng paaralan, ang mga sintomas na pagpapakita ng schizophrenia sa mga bata ay may ilang mga tampok na sumasalamin sa natural na di-kasakdalan ng aktibidad ng nerbiyos. Una sa lahat, ang mga catatonic disorder ay napansin - halimbawa, biglaang pag-agaw-tulad ng pagkabalisa sa background ng walang bayad na pagtawa o luha, walang layunin na pag-indayog sa kaliwa-kanan o paglalakad sa mga bilog, nagsusumikap sa kawalan ng katiyakan (madalas - sa isang patay na dulo). [21]

Sa edad, kapag ang bata ay malinaw na nagpapahayag ng kanyang mga saloobin, sa schizophrenia ang isang tao ay maaaring obserbahan ang mga karamdaman tulad ng hangal na pantasya na may kasaganaan ng hindi kapani-paniwala at hindi makatotohanang mga imahe. Bukod dito, ang gayong mga pantasya ay halos ganap na naroroon sa lahat ng mga pag-uusap ng mga bata, na bumubuo ng patolohiya ng delusional fantasizing. Kadalasan mayroon ding mga guni-guni: ang sanggol ay maaaring makipag-usap tungkol sa hindi maintindihan na mga tinig sa loob ng ulo, tungkol sa isang taong gustong saktan siya o saktan siya.

Minsan ang schizophrenic na pasyente ay nagrereklamo tungkol sa mga ordinaryong pang-araw-araw na bagay o sitwasyon na sinasabi niyang may nakakatakot na diwa, at ang mga naturang reklamo ay nauugnay sa tunay at matinding takot. Siyempre, medyo mahirap para sa mga magulang na tukuyin ang mga unang sintomas ng schizophrenia ng pagkabata mula sa pamantayan at maraming pantasya. [22]

Madalas na naglalarawan ng mga indibidwal na senyales at abnormalidad na dapat bantayan ng mga magulang ang psychiatric reference literature.

Ang mga unang palatandaan ay maaaring magmukhang ganito:

• Sintomas ng paranoya - ang bata ay nagrereklamo na ang lahat sa kanyang paligid ay nakikipagsabwatan laban sa kanya. Ang lahat na hindi tumutugma sa kanyang mga pagnanasa ay binibigyang kahulugan bilang isang pagtatangka na manghiya at mang-insulto, kung saan ang pasyente ay tumugon nang may pagsalakay at aktibong paghaharap.
• Halucinations (berbal, visual).
• Pagbabalewala sa personal na kalinisan, tahasang pagiging burara, pagtanggi sa paghuhugas, paggupit ng buhok, atbp.
• Ang sistematikong walang batayan na takot, mga pantasya tungkol sa ilang mga nilalang na dumadalaw sa mga bata araw at gabi, nakikipag-usap sa kanila, na nag-uudyok sa kanila na matupad ang anumang mga kinakailangan.
• Pagkawala ng interes sa mga dating paboritong laro at aktibidad, pagtanggi na makipag-usap sa mga kaibigan at pamilya, pag-withdraw sa kanyang sarili.
• Emosyonal na matinding pagpapakita, radikal na kabaligtaran ng mga emosyon, papalitan nang walang tiyak na agwat. Ang batang pasyente ay umiiyak at tumatawa nang sabay-sabay, maaaring samahan ang lahat ng ito ng mga delusional na pantasya at labis na clowning.
• Ang pagsasalita ng mga bata ay hindi nakatuon sa anumang paksa, ang pag-uusap ay maaaring biglang maputol, o ilipat sa ibang paksa, at pagkatapos ay sa isang ikatlo at iba pa. Minsan nananahimik lang si baby, parang nakikinig sa sarili niya.
• Magulong pag-iisip, kawalan ng direksyon ng mga pag-iisip, paghahagis mula sa gilid sa gilid.
• Isang nakakatakot na pagnanais na gumawa ng pinsala - hindi mahalaga kung ito ay sa kanilang sarili o sa ibang tao. Sa panahon ng mga negatibong emosyonal na pagpapakita, maaaring matamaan ng pasyente ang mga laruan, muwebles, pinsala sa ari-arian, atbp. Ang pasyente ay maaaring lubos na nalibang dito. Maaaring matamaan ng pasyente ang mga laruan, muwebles, makapinsala sa ari-arian, atbp. Sa panahon ng negatibong emosyonal na pagpapakita.

Ang pag-uugali ng isang bata na may schizophrenia sa edad ng high school ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng mga delusional-hallucinatory manifestations. Ito ay nagiging katangian ng labis na kahangalan, katawa-tawa na pag-uugali, pagkukunwari, ugali na lumitaw na mas bata kaysa sa kanyang edad.

Ang mga kakaibang katangian ng schizophrenia sa mga bata ay kadalasang nagbibigay-daan upang matukoy ang sakit na mas malapit sa pagbibinata, kapag ang mga kapansin-pansin na paglihis sa anyo ng emosyonal na pagsugpo, pangkalahatang pag-alis mula sa kapaligiran, hindi kasiya-siyang pagganap sa paaralan, labis na pananabik para sa masamang gawi at pagkagumon ay napansin. Habang papalapit ang panahon ng paglipat mula sa pagkabata hanggang sa pagdadalaga, ang mga binibigkas na mga paglihis sa pangkalahatang pag-unlad, kabilang ang intelektwal na pag-unlad, ay ipinahayag.

Ang schizophrenia sa mga maliliit na bata, sa mga maliliit na bata mula 2 hanggang 6 na taon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng aktibidad, pagtaas ng kawalang-interes sa lahat. Unti-unting mayroong pagnanais para sa paghihiwalay at paghihiwalay mula sa labas ng mundo: ang sanggol ay nagiging lihim, hindi makikipag-ugnay, mas pinipili ang pag-iisa sa maingay at masikip na mga kumpanya. Ang mga monotonous na pag-uulit ay tipikal ng schizophrenia: ang pasyente ay maaaring monotonously gumugol ng mga oras sa paglilipat ng mga laruan, gumaganap ng isa o isang pares ng mga paggalaw, na gumagawa ng magkaparehong mga stroke gamit ang mga lapis.

Bilang karagdagan, ang schizophrenia sa mga batang preschool ay ipinakita sa pamamagitan ng mapusok na pag-uugali, emosyonal na kawalang-tatag, walang batayan na mga caprice o pagtawa. Mayroong isang pangit na pang-unawa sa katotohanan, mga karamdaman sa kalidad ng mga proseso ng pag-iisip. Ang mga delusyon ng mga relasyon o pag-uusig, pagpapalit ng mga mahal sa buhay ay lubos na ipinahayag. Sa edad, ang proseso ng pag-iisip ay nagiging incoherent, at ang mga pag-iisip ay nagiging hindi matatag, magulo at pira-piraso.

Naghihirap din ang aktibidad ng motor. Ang mga karamdaman ay ipinahayag sa labis na pagkabalisa ng mga paggalaw, mga pagbabago sa pustura, at ang mukha ay ganap na walang emosyonalidad at nakakakuha ng hitsura ng isang "maskara". [23]

Mga kakaiba ng kurso ng schizophrenia sa mga bata

Ang schizophrenia sa mga bata ay maaaring magsimula sa isang maagang edad, halos sabay-sabay sa simula ng mental maturation. Nakakaapekto ito sa pagbuo ng mga naturang tampok ng kurso:

• ang klinikal na larawan ay madalas na "nabubura", dahil ang mga masakit na sintomas ay hindi "nakakaabot" sa mga kilalang sintomas ng may sapat na gulang. Halimbawa, sa mga maliliit na bata ang schizophrenia ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi sapat na reaksyon sa mga hindi komportable na sitwasyon, kawalang-interes sa mga nakapaligid na mahal sa buhay;
• Ang mga batang may schizophrenia ay may mahaba at kahina-hinalang pantasya, nag-iisip tungkol sa mga kakaibang paksa, kung minsan ay nahuhumaling sa antisosyal na pag-uugali, maaaring umalis sa bahay, gumamit ng mga inuming nakalalasing at droga;
• Ang pag-unlad ng mga bata na may schizophrenia ay hindi pantay: ang mga pagsulong ay sinasalubong ng mga paglihis mula sa pamantayan (halimbawa, ang isang bata ay hindi natutong lumakad nang mahabang panahon, ngunit nagsimulang magsalita nang maaga).

Napakahalaga na bigyang-pansin ang mga naturang tampok, dahil pinapayagan ka nitong maunawaan ang mga subtleties ng mekanismo ng pag-unlad ng schizophrenia sa mga bata. [24]

Mga Form

Ang schizophrenia sa mga bata ay maaaring mangyari sa isa sa ilang umiiral na mga anyo:

• tulad ng seizure (progredient) na anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake na may tiyak na mga agwat ng pagpapatawad, pagtaas ng masamang symptomatology;
• Patuloy, o matamlay na schizophrenia sa mga bata, na may malignant na patuloy na kurso;
• paulit-ulit na anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panaka-nakang kursong tulad ng pag-atake.

Kung isasaalang-alang namin ang pag-uuri ayon sa mga sintomas at palatandaan, ang schizophrenia sa mga bata ay dumarating sa mga ganitong uri:

• Simple schizophrenia, kulang sa maling akala at halucinatory states, na may pagkakaroon ng volitional disturbances, depressed motivation, thought flattening, at emotional stinginess. Ang ganitong uri ng sakit ay pinaka-katanggap-tanggap sa therapy.
• Ang uri ng hebephrenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na pagpapanggap, isang pagkahilig sa clowning at clowning. Bilang karagdagan, ang pasyente ay malakas na nagpoprotesta laban sa lahat, nagiging mapusok at maging agresibo (kabilang ang kanyang sarili). Ang pag-aaral sa mga batang ito ay hindi "ibinigay", sa anumang anyo. Kung hindi sinusundan ng napapanahong paggamot, ang mga naturang pasyente ay nagsisimulang magdulot ng banta sa iba.
• Ang Catatonic schizophrenia sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng flamboyance ng postura ng katawan, posturing. Ang pasyente ay maaaring umindayog, iwagayway ang kanyang mga kamay, sumigaw o magbigkas ng isang salita o parirala sa mahabang panahon. Kasabay nito, tumanggi siyang makipag-usap sa mga mahal sa buhay, maaaring ulitin ang ilang mga tunog o elemento ng mga ekspresyon ng mukha.

Hiwalay na tinutukoy ng mga espesyalista ang congenital schizophrenia sa mga bata. Ito ay isang talamak na sakit sa pag-iisip na sinamahan ng mga nabanggit sa itaas na hindi pangkaraniwang reaksyon ng pagkabata sa kapaligiran, mga tao at mga kaganapan. Ang ganitong termino ng congenital disease sa medisina ay bihirang ginagamit. Ang katotohanan ay ang paggawa ng diagnosis na ito ay medyo mahirap, dahil halos imposible na matukoy ang karamihan sa mga karamdaman sa isang bagong panganak at nagpapasuso na sanggol, hanggang sa ang kanyang pag-iisip ay hindi nabuo sa wakas. Karaniwan sa yugto ng maagang pag-unlad, hindi masagot ng mga doktor ang tanong kung ang schizophrenia ay congenital o kung ang pagbuo ng patolohiya ay naganap sa ibang pagkakataon. [25]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa schizophrenia sa mga bata, may posibilidad na magkaroon ng mga epekto at komplikasyon na ito:

• pagkawala ng pakikibagay sa lipunan at pakikipag-ugnayan sa iba;
• pangkalahatang mga dysfunction ng utak;
• Neuroleptic extrapyramidal syndromes bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng neuroleptic.

Sa napapanahong paggamot at patuloy na pangangasiwa ng espesyalista, maaaring manatili ang ilang hindi kanais-nais na sintomas sa mga bata:

• mga problema sa koordinasyon;
• lethargy, mababang antas ng enerhiya;
• mga kakulangan sa komunikasyon, hindi malinaw na kaisipan at pananalita;
• mga karamdaman sa pag-uugali;
• Mga kakulangan sa atensyon, mga karamdaman sa konsentrasyon, pagkagambala. [26]

Diagnostics schizophrenia sa mga bata

Ang diagnosis ng schizophrenia sa mga bata ay pinangangasiwaan ng isang psychiatrist, [27]na karaniwang gumagawa ng mga sumusunod na aksyon kung may pinaghihinalaang problema:

• Ininterbyu ang mga magulang, tinitiyak ang tagal at likas na katangian ng mga kahina-hinalang sintomas, nagtatanong tungkol sa mga sakit sa background, at tinasa ang antas ng namamana na predisposisyon;
• Nakikipag-usap sa maysakit na sanggol, nagtatanong, tinasa ang kanyang mga reaksyon, emosyonal na pagpapakita, at pag-uugali;
• tinutukoy ang antas ng katalinuhan, ang kalidad ng atensyon at ang mga katangian ng pag-iisip.

Ang psychodiagnostic test para sa schizophrenia sa mga bata ay may kasamang ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay:

• Mga talahanayan ng Schulte;
• pagsubok sa pag-proofread;
• ang paraan ng pag-aalis ng kalabisan;
• paraan ng pag-aalis at paghahambing ng mga konsepto;
• pagsusulit sa asosasyon;
• ang pagsubok sa Ravenna.

Ang mga pagsusuring ito ay hindi partikular para sa diagnosis ng schizophrenia, ngunit makakatulong ang mga ito sa pagtuklas ng ilang abnormalidad sa pag-iisip ng pasyente. Gayunpaman, maaari lamang silang gamitin sa mas matatandang mga bata at kabataan.

Ang EEG sa schizophrenia sa isang bata ay hindi rin nagbibigay ng partikular na data, ngunit mas madalas kaysa sa hindi, ang pag-aaral ay maaaring makakita ng:

• mabilis, mababang-amplitude na aktibidad;
• hindi organisadong mabilis na aktibidad;
• ang kawalan ng α ritmo;
• high-amplitude β aktibidad;
• dysrhythmia;
• "peak-wave" complex;
• pangkalahatang aktibidad ng mabagal na alon.

Sa mga pasyente na may schizophrenia, ang mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay madalas na nakikita. Ito ay hindi palaging masyadong binibigkas, ngunit maaari rin itong gamitin bilang isang marker ng panganib ng pagbuo ng sakit.

Pinalawak ng emission computed tomography (SPECT) ang pag-unawa sa physiologic functioning ng buo na utak at maaaring matukoy ang mga depekto sa cortical perfusion sa mga pasyenteng may schizophrenia na nabuo sa pagkabata. [28]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis sa mga bata ay dapat mag-iba at makilala ang schizophrenia mula sa early childhood autism, schizotypal personality disorder. [29], [30]

Ang child schizophrenia at autism ay naiiba sa kawalan ng mga sintomas ng delusional, guni-guni, pinalubha na pagmamana, interspersing ng mga relapses na may mga pagpapatawad, at pag-alis mula sa lipunan (sa halip, mayroong pagkaantala sa panlipunang pag-unlad).

Ang schizotypal personality disorder ay karaniwang pinaghihinalaang sa walang patid na matamlay na kurso ng schizophrenia sa mga bata. Sa ganoong sitwasyon, ang pagkakaroon o kawalan ng mga guni-guni, maling akala, at binibigkas na mga karamdaman sa pag-iisip ay itinuturing na mga pangunahing tampok na nagpapakilala.

Ang epilepsy sa mga bata ay dapat ding iiba sa schizophrenia - ang mga sintomas ng temporal lobe epilepsy ay partikular na magkatulad, na may mga karamdaman sa personalidad, mood at pagkabalisa. Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng malalaking problema sa pag-uugali, kadalasang nagiging hiwalay sa lipunan, emosyonal na hindi matatag at umaasa.

Ang Oligophrenia ay isa pang patolohiya na nangangailangan ng differential diagnosis na may maagang pagsisimula ng schizophrenia. Sa kaibahan sa oligophrenia, sa mga batang may schizophrenia, ang pag-iwas sa pag-unlad ay bahagyang, dissociated, at ang kumplikadong sintomas ay ipinakikita ng autism, morbid fantasies, at catatonic signs.

Paggamot schizophrenia sa mga bata

Ang Therapy para sa schizophrenia sa mga bata ay inireseta lamang sa paggamit ng mga kumplikadong diskarte at mga hakbang. [31]Karaniwan itong binubuo ng mga ganitong pamamaraan:

• Epekto ng psychotherapeutic.

Ang pakikipag-usap sa isang psychologist, ang pagpapasigla ng emosyonal at sensual na mga pagpapakita ay tumutulong sa bata na maabot ang isang bagong antas at mapupuksa ang maraming panloob na "mga kandado" at mga karanasan. Sa panahon ng isang psychotherapeutic session, ang isang pasyente ng schizophrenia mismo ay maaaring bungkalin ang kanyang sariling estado, pakiramdam ang mood, damdamin, pag-aralan ang pag-uugali. Ang psychotherapist ay nagbibigay ng impetus sa paglitaw ng mga reaksyon sa pamantayan at hindi pamantayang mga sitwasyon, sa pagtagumpayan ng mga hadlang na mahirap para sa pasyente.

• Paggamot ng gamot.

Ang regimen ng drug therapy para sa schizophrenia sa mga bata ay maaaring kabilang ang pagkuha ng mga stimulant, antidepressant, antipsychotic. [32]o mga gamot na pampakalma.

Ang pinaka-epektibong opsyon sa therapeutic ay pinili nang hiwalay sa bawat partikular na sitwasyon. Maaaring sapat na ang mga psychotherapeutic session para sa banayad na schizophrenia sa mga bata, at sa ilang mga kaso ay maaaring magpahiwatig ng kumbinasyon ng mga gamot.

Napansin ng mga espesyalista na ang paggamot ay mas epektibo sa talamak na panahon ng sakit.

Ano ang dapat gawin ng mga magulang pagkatapos ng diagnosis ng schizophrenia sa mga bata? Ang unang bagay na hindi dapat kalimutan ay ang buong suporta ng taong may sakit. Sa anumang sitwasyon, hindi dapat ilabas ng mga magulang ang kanilang sariling negatibong damdamin, ipakita ang kanilang kawalan ng kakayahan o pagkabigo. Tanggapin ang bata at subukang tulungan siya - isang mahalagang desisyon na maaaring baguhin ang kurso ng proseso ng pathological sa isang positibong paraan.

Kailangan mong kumunsulta sa isang doktor - marahil higit pa sa isa o dalawang espesyalista. Kailangan mong maghanap ng mga paraan upang subukang huwag isipin ang sitwasyon, gumugol ng oras sa pasyente ng schizophrenic sa positibong paraan, at upang matutong pamahalaan ang stress. Halos lahat ng mga klinika ng ganitong uri ay may mga grupo ng suporta at mga kurso sa pagpapayo sa pamilya. Ang sinumang magulang ay dapat una sa lahat na maunawaan ang kanilang anak at subukang tulungan sila hangga't maaari.

Nagagamot ba ang schizophrenia sa mga bata? Oo, maaari itong gamutin, ngunit ang gayong paggamot ay nangangailangan ng parehong komprehensibong diskarte sa bahagi ng mga doktor at walang hangganang pagmamahal at pasensya sa bahagi ng mga magulang. Sa banayad at katamtamang malubhang mga kaso, ang therapy ay naglalayong maiwasan ang mga exacerbations, ang posibilidad na bumalik sa normal na buhay. Pagkatapos ng paggamot, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng pana-panahong pangangasiwa ng mga psychiatrist, sistematikong bisitahin ang silid ng psychotherapy.

Anong mga gamot ang maaaring ireseta ng iyong doktor

Sa malignant na walang patid na kurso ng schizophrenia sa mga bata, ang mga neuroleptics ay inireseta, [33], [34]na nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na antipsychotic na aksyon - halimbawa:

• Chlorpromazine - ibinibigay sa mga bata mula sa edad na isang taon. Ito ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously. Tinutukoy ng doktor ang dosis at pamamaraan ng therapy nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon at kondisyon ng pasyente. Ang matagal na paggamit ay maaaring humantong sa pagbuo ng neuroleptic syndrome.
• Ang Levomepromazine (Tizercin) ay inireseta para sa mga bata mula 12 taong gulang, sa average na pang-araw-araw na dosis na 25 mg. Mga posibleng epekto: postural hypotension, tachycardia, malignant neuroleptic syndrome.
• Clozapine - hindi ginagamit bago ang pagbibinata (mas mabuti pagkatapos ng 16 taong gulang), sa pinakamababang posibleng indibidwal na dosis. Mga side effect: pagtaas ng timbang, pag-aantok, tachycardia, hypertension, postural hypotension. [35], [36]

Upang maiwasan ang pagbuo ng masamang neuroleptic effect habang kumukuha ng neuroleptics, ginagamit ang mga cholinolytic na gamot:

• Trihexyphenidyl - ibinibigay sa mga bata mula sa 5 taong gulang, sa maximum na pang-araw-araw na dosis na hindi hihigit sa 40 mg. Sa panahon ng paggamot, posible ang hypersalivation, dry mucous membrane. Ang gamot ay unti-unting nakansela.
• Biperiden - sa schizophrenia sa mga bata ay ginagamit sa mga indibidwal na iniresetang dosis - pasalita, intravenously o intramuscularly. Mga posibleng epekto: pagkapagod, pagkahilo, kapansanan sa tirahan, dyspepsia, pag-asa sa droga.

Ang mga stimulant at atypical neuroleptics ay ginagamit sa paggamot ng hindi komplikadong schizophrenia sa mga bata:

• Trifluoperazine (Triftazine) - inireseta sa mga indibidwal na piniling dosis, maingat na tinitimbang ang positibo at negatibong aspeto ng gamot. Maaaring kabilang sa mga side symptoms ang dystonic extrapyramidal reactions, pseudoparkinsonism, akinetic-rigid phenomena.
• Perphenazine - ginagamit para sa paggamot ng mga bata mula sa 12 taong gulang, sa mga indibidwal na dosis. Ang panloob na pangangasiwa ng gamot ay maaaring sinamahan ng dyspepsia, hypersensitivity reaksyon, extrapyramidal disorder.
• Risperidone - ginagamit nang nakararami mula sa edad na 15 taon, simula sa 2 mg araw-araw, na may kasunod na mga pagsasaayos ng dosis. Ang karanasan sa paggamit sa mas bata ay limitado.

Sa patuloy na kurso ng paranoid schizoid form, maaaring gamitin ang mga neuroleptic na gamot na may mga antidelusional na katangian (Perphenazine, Haloperidol). Kung nangingibabaw ang hallucinatory delirium, binibigyang-diin ang Perphenazine o Trifluoperazine. [37]

Sa mga huling yugto ng schizophrenia sa mga bata, kasama ang Fluphenazine.

Ang febrile schizophrenia ay nangangailangan ng paggamit ng paggamot sa pagbubuhos sa anyo ng mga pagbubuhos ng 10% na halo ng glucose-insulin-potassium, mga solusyon sa asin, paghahanda ng potasa, kaltsyum at magnesiyo. Upang maiwasan ang cerebral edema, ang osmotic diuretics ay ginagamit sa intravenously, laban sa Diazepam o hexenal anesthesia.

Pag-iwas

Dahil ang mga malinaw na sanhi ng schizophrenia sa mga bata ay hindi pa rin alam, ang pagmamana ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng patolohiya. Lumalabas na maraming mga bata ang ipinanganak na may predisposisyon sa sakit. Ito ay hindi isang katotohanan na ang schizophrenia sa isang bata ay bubuo ng kinakailangan, kaya mahalagang simulan ang pag-iwas sa karamdaman na ito sa oras. At mas mahusay na gawin ito nang direkta mula sa sandali ng kapanganakan ng sanggol. Ano ang mga aksyong pang-iwas?

• Bigyan ang batang pasyente ng normal na relasyon ng anak-magulang, isang kalmadong kapaligiran ng pamilya, nang hindi kasama ang mga sitwasyon ng stress at salungatan.
• Palakihin ang iyong sanggol sa simple, naa-access at naiintindihan na sapat na mga balangkas, sumunod sa pang-araw-araw na pamumuhay.
• Iwasang lumikha ng mga takot sa mga bata, makipag-usap nang mas madalas, magpaliwanag at magpasigla, huwag gumamit ng "maayos" na tono at huwag parusahan.
• Upang bumuo ng emosyonalidad sa sanggol, upang maakit sila sa komunikasyon sa lipunan, upang sanayin sila sa kolektibo.
• Huwag mag-atubiling humingi ng propesyonal na tulong kung kinakailangan.

Pagtataya

Imposibleng matukoy ang pagbabala ng schizophrenia sa mga bata, kung tinatasa mo ang sitwasyon sa pamamagitan lamang ng mga unang palatandaan ng sakit. Dapat paghiwalayin ng espesyalista ang mga kanais-nais at hindi kanais-nais na mga sintomas, at pagkatapos ay matukoy ang kalubhaan ng patolohiya. Ang isang mahusay na pagbabala ay maaaring ipagpalagay kung ang schizophrenia ay nagsimula sa pag-unlad nito nang huli, ang simula nito ay matalim, at ang symptomatology - binibigkas. Ang mga karagdagang positibong puntos ay ang hindi kumplikadong istraktura ng personalidad, mahusay na adaptive at panlipunang mga palatandaan, mataas na posibilidad ng psychoreactive na pag-unlad ng schizophrenic waves. [38]

Nabanggit na ang mga batang babae ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga lalaki.

Ang mga tagapagpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ay:

• ang naantala at nakatagong simula ng schizophrenia;
• ang pagkakaroon lamang ng mga pangunahing palatandaan ng sakit;
• Ang pagkakaroon ng schizoid at iba pang premorbid personality disorder;
• dilat na cerebral ventricles sa CT scan;
• pagbuo ng mga adiksyon.

Kapansin-pansin na ang schizophrenia sa mga bata ay nagpapatuloy hindi lamang ayon sa ilang mga pathological pattern, ngunit higit sa lahat ay nakasalalay sa panlipunang kapaligiran at kapaligiran, na may posibilidad na magbago sa ilalim ng impluwensya ng drug therapy. [39]Ayon sa mga istatistika, sa edad, ang paggaling ay nangyayari sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga bata, at ang binibigkas na pagpapabuti ay nabanggit sa 45% ng mga pasyente.