Sciatica at sakit sa likod

Ang Sciatica ay sakit na kumakalat sa kahabaan ng sciatic nerve. Ang pang-agham ay kadalasang sanhi ng pagkompression ng mga ugat ng nerbiyos ng lumbar spine. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang disc pathology, mga osteophytes, pagpapaliit ng spinal canal (stenosis ng spinal canal). Ang mga sintomas ng siyentipiko ay kinabibilangan ng sakit na nagmula sa pigi sa paa. Ang diagnosis ay nagsasangkot sa pag-uugali ng MRI o CT scan. Ang electromyography at pagpapasiya ng bilis ng pagpapadaloy ng nerve ay tumutulong upang linawin ang antas ng sugat. Kasama sa paggamot ang palatandaan na therapy at kung minsan ang pagtitistis, lalo na sa pagkakaroon ng mga kakulangan sa neurolohiya.

[1], [2], [3]

Mga sanhi ng sayatika

Sayatika ay karaniwang sanhi ng compression ng mga ugat ng nerbiyos ay karaniwang dahil sa mga pag-usli ng intervertebral disc, buto deformities (osteoarthritic osteophytes, spondylolisthesis). Tumor o abscess sa vertebral canal. Maaaring mangyari ang compression sa vertebral canal o intervertebral foramen. Ang mga nerbiyos ay maaari ring i-compress na lampas sa gulugod, sa pelvic cavity o sa buttock area. Ang pinakakaraniwang apektadong L5-S1, L4-L5, L3-1.4 Roots.

[4], [5], [6], [7]

Mga sintomas ng Sciatica

Ang sakit ay lumalabas sa kahabaan ng ugat ng sciatic, kadalasan sa mas mababang bahagi ng buttock at ang puwit sa ibabaw ng paa sa ilalim ng kasukasuan ng tuhod. Karaniwan ang sakit ay nasusunog, namamaga, daga. Ito ay maaaring sinamahan ng panlikod na sakit o wala ito. Ang pagsubok ng Valsalva ay maaaring tumataas ng sakit. Ang pag-compress ng mga ugat ay maaaring maging sanhi ng pandama, motor, o higit pang layunin na natuklasan - kakulangan ng pinabalik. Luslos L5-S1 disc Maaaring bumaba Achilles reflex hernia L3-L4 disc - pagbaba tuhod reflex angat binti unatin higit sa 60 ° (kung minsan mas mababa) ay maaaring maging sanhi ng sakit, radiate sa paa. Ito ay karaniwan para sa sayatika, ngunit ang sakit iradiiruyuschaya itinaas pababa kasabay ng sakit ng paa na nagmumula sa contralateral leg (Cross syndrome) ay mas tiyak para sa sayatika.

Pag-diagnose ng Sciatica

Ang Sciatica ay maaaring pinaghihinalaang batay sa isang katangian ng pattern ng algic, habang ang pag-aaral ng sensitivity, lakas ng kalamnan at reflexes ay kinakailangan. Kung ang neurologic deficit o sintomas ay nanatili pa ng higit sa 6 na linggo, kinakailangan na gawin ang neuroimaging (MRI) at electroneuromyography (kung kinakailangan). Ang mga estruktural abnormalidad na sanhi ng sciatica, kabilang ang stenosis ng spinal canal, ay mahusay na nasuri ng MRI (mas mabuti) o CT. Maaaring maisagawa ang electromyographic examination na may patuloy o lumalaki na pattern ng radicular compression upang ibukod ang mga estado na nagsamulang ng sciatica, tulad ng polyneuropathy at tunneling neuropathies. Ang pag-aaral na ito ay makakatulong sa pagtukoy kung mayroong isang antas ng pinsala sa ugat o higit pa, kung may mga klinikal na ugnayan sa mga resulta ng MRI (lalo na bago ang operasyon).

[8], [9], [10]

Paggamot ng Sciatica

Sa paggamot ng talamak na sakit, ang pahinga ng kama ay posible para sa 24-48 na oras na may ulo ng kama na nakataas sa 30 ° (Fowler's halfposition). Sa paggamot, posible na magreseta ng NSAIDs (halimbawa, diclofenac, lornoxicam) at acetaminophen, adjuvants (tizanidine). Maaaring mangyari din ang pagpapabuti sa pangangasiwa ng mga gamot para sa paggamot ng sakit sa neuropathic, tulad ng gabapentin o iba pang mga anticonvulsant o mababang dosis ng tricyclic antidepressants. Ang pangangalaga ay dapat gawin kapag nagpapasiya ng mga pampatulog sa mga pasyenteng may edad na, habang pinalaki nila ang panganib ng pagbagsak at arrhythmias. Maaaring mabawasan ang spasm ng kalamnan sa pamamagitan ng prescribing tizanidine, pati na rin ang init o paglamig, physiotherapy. Ang paggamit ng corticosteroids para sa talamak na radicular na sakit ay maingat. Ang epidural na pangangasiwa ng corticosteroids ay maaaring mapabilis ang pag-urong ng sakit, ngunit marahil ay dapat gamitin sa malubhang o paulit-ulit na sakit. Ang epidural na ruta ng pangangasiwa ng glucocorticosteroids ay nagbibigay-daan sa lokal na paglikha ng isang mataas na konsentrasyon ng paghahanda sa parmasyutiko, at dahil dito, ang pagbabawas ng mga epekto na nauugnay sa kanilang systemic action. Gayunpaman, ang data sa panitikan sa pagiging epektibo ng glucocorticosteroids na may epidural na pangangasiwa ay hindi sapat at sa ilang mga kaso ay nagkakasalungatan.

Ang pagkakaroon ng sakit na may mga kasunod na pagbabago sa nakagawian na stereotype ng motor ay maaaring humantong sa isang mas o mas kaunting mabilis na pagbuo ng MTW, na makakatulong sa pangkalahatang algic na larawan. Ang pagkakaroon ng radial compression ay pinabilis ang pagbuo ng MTZ. Ang paggamot ng MTZ ay isinasagawa alinsunod sa mga prinsipyong inilarawan sa itaas, maliban sa kinesitherapy, kung saan, may sakit na discogenic, ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa discogenic conflict sa vertebral canal.

Ang indications para sa kirurhiko paggamot ay maaaring maging isang halata disc pagluslos sa kalamnan kahinaan o progresibong neurological deficits, pati na rin ang lumalaban sa therapy, sakit, na pumipigil sa mga propesyonal at social adaptation damdamin matatag pasyente ay hindi nalunasan sa loob ng 6 na linggo ng konserbatibong pamamaraan. Ang isang alternatibo para sa ilang mga pasyente ay maaaring epidural corticosteroids.