Grade 2 scoliosis sa mga matatanda at bata

Ang kumplikado ngunit katamtaman (sa loob ng 11-25 °) na kurbada ng spinal column sa kahabaan ng frontal at sagittal planes, na sinamahan ng twisting ng vertebrae, ay tinatawag na scoliosis. Ang scoliosis ng 2nd degree ay madalas na nasuri, dahil ang yugtong ito, hindi katulad ng una, ay nagpapakita ng sarili sa mga kapansin-pansin na panlabas na mga palatandaan. [ 1 ]

Ang karamdaman ay may maraming mga kinakailangan para sa paglitaw nito. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang tunay na sanhi ng patolohiya ay hindi matagpuan.

Epidemiology

Ang unang impormasyon tungkol sa scoliosis bilang isang sakit ng spinal column ay ipinakita ni Hippocrates - bukod dito, sinubukan pa ng sinaunang Greek healer na bumuo ng isang paggamot para sa karamdaman na ito sa pamamagitan ng panlabas na impluwensya dito. Sa pamamagitan ng paraan, nabanggit ni Hippocrates na ang scoliosis ay maaaring magmana sa pamamagitan ng linya ng babae. [ 2 ], [ 3 ]

Ayon sa kasalukuyang istatistika, ang mga batang babae ay talagang mas malamang na magkasakit: humigit-kumulang 6:1 kumpara sa mga lalaki.

Hindi pa katagal, kinumpirma ng mga siyentipiko na ang mga batang babae na ang mga ina ay nagdurusa sa scoliosis ay may 20-tiklop na mas mataas na panganib na magkaroon ng patolohiya na ito kaysa sa ibang mga bata. Kasabay nito, ang namamana na scoliosis ay mas agresibo. Gayunpaman, ang isyung ito ay pinag-aaralan pa rin.

Ang mga unang pagpapakita ng scoliosis curvature ng gulugod ay madalas na nag-tutugma sa mga panahon ng aktibong paglaki ng musculoskeletal system. Ito ay humigit-kumulang sa panahon ng 6-7 taon at pagbibinata.

Ipinakikita ng mga istatistika na humigit-kumulang 6% ng populasyon sa mundo ang dumaranas ng scoliosis na may iba't ibang antas. Gayunpaman, sa 14% lamang ng mga kaso ang mga doktor ay namamahala upang matukoy ang sanhi ng patolohiya: kadalasan, ang sanhi na ito ay trauma, rickets, congenital bone anomalya, iba't ibang haba ng mas mababang paa, atbp.

Sa daan-daang mga pasyente na may mga unang pagpapakita ng scoliosis, ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay sinusunod sa humigit-kumulang 1/3 ng mga kaso. [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi 2nd degree na scoliosis

Ang scoliosis ng 2nd degree ay palaging resulta ng pag-unlad ng una, unang antas ng curvature. Ang tanging pagbubukod sa panuntunan ay mga congenital defect na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagbuo at paglaki ng mga vertebral disc at ligamentous apparatus sa prenatal period, pati na rin ang mga deformation na dulot ng ilang mga sakit sa pagkabata - lalo na, cerebral palsy, rickets, poliomyelitis.

Sa pangkalahatan, tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na dahilan para sa paglitaw ng karamdaman na ito:

• Kabilang sa mga sanhi ng congenital ay ang mga depekto sa pag-unlad ng spinal column (kumpleto at karagdagang wedge-shaped vertebrae), pagsasanib ng mga vertebral body at transverse na proseso, costal synostosis, atbp.;
• Kabilang sa mga sanhi ng neuromuscular ay ang kakulangan at pagpapahina ng ligamentous-muscular na mekanismo ng spinal column, nabawasan ang tono ng kalamnan sa mga pasyente na may syringomyelia, myopathy, cerebral palsy, multiple sclerosis, atbp.;
• Kabilang sa mga sanhi na nauugnay sa sindrom ay ang connective tissue dysplasia, Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome;
• Ang pangalawang sanhi ay kinabibilangan ng mga bali, mga interbensyon sa kirurhiko, cicatricial contracture, atbp. [ 6 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang hitsura at pag-unlad ng scoliosis disorder ay maaaring mangyari dahil sa kumbinasyon ng mga sumusunod na salik:

• dysplastic disorder na nakakaapekto sa spinal cord, vertebrae, disc, na nangangailangan ng pagkagambala sa normal na paglaki ng spinal column;
• mga karamdaman ng balanse ng hormonal at mga proseso ng metabolic, na sa pangkalahatan ay lumilikha ng isang hindi kanais-nais na background sa katawan;
• dynamic at static na mga karamdaman - sa partikular, labis at walang simetriko na pagkarga sa spinal column, lalo na sa yugto ng paglaki ng skeletal. [ 7 ]

Ang mga direktang kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga mahinang kalamnan sa likod, pisikal na kawalan ng aktibidad, hindi sapat o hindi sapat na nutrisyon, "asymmetrical" na mga propesyonal o sports na aktibidad, regular na maling posisyon ng katawan (sa panahon ng trabaho, pag-aaral), at pagsusuot ng backpack sa isang balikat.

Kung sa panahon ng diagnosis ang doktor ay hindi maitatag ang sanhi ng disorder, pagkatapos ay isang diagnosis ng idiopathic scoliosis ay ginawa. [ 8 ]

Pathogenesis

Ang mga pangunahing teorya para sa paglitaw ng scoliosis curvature ay itinuturing na mga pagbabago sa istruktura sa gulugod, mga karamdaman ng mga kalamnan ng gulugod at mga hibla ng collagen, mga pathology ng endocrine system at ang vestibular apparatus. Ang posibilidad ng genetic predisposition ay isinasaalang-alang din. [ 9 ]

Sa konteksto ng pag-unlad ng idiopathic scoliosis, ang mga pangunahing teorya ay itinuturing na genetic, endocrinological at neuromuscular. Gayunpaman, ang mekanismo ng paglitaw ng disorder dahil sa mga dahilan sa itaas ay hindi pa ganap na pinag-aralan. [ 10 ]

Sa thoracic segment ng spinal column, sa panahon ng proseso ng curvature formation, ang vertebral body ay lumilipat patungo sa convexity ng curved arc. Bilang isang resulta, ang nauunang bahagi ng thoracic vertebrae ay lumiliko patungo sa convexity ng arc, ang isang pagpahaba ng ugat ng arko ay nabanggit, at ang vertebral opening ay lumalawak. Ang vertebrae ay deformed ayon sa uri ng wedge-shaped. Ang isang katulad na pagpapapangit ay sinusunod din sa mga intervertebral disc, na makitid sa malukong bahagi at sumasailalim sa mga degenerative na pagbabago. [ 11 ]

Sa panahon ng pag-unlad ng scoliosis, ang spinal column ay nagbabago sa hugis at posisyon nito: isang posterior deviation ng mga transverse na proseso at ang kanilang pagbawas ay nabanggit. Ang mga articular na proseso sa concavity zone ay nagiging mas pahalang, at ang articular facet (facet joints) ay lumalawak. Ang mga bagong joint ay nabuo sa mga katabing bahagi ng mga arko. Ang isang paglihis ng mga spinous na proseso ng thoracic vertebrae patungo sa convexity ay nabanggit, at ang semi-arch ng convexity ay pinaikli kumpara sa malukong bahagi.

Ang mekanismo ng ligaments ay nagbabago ng pathologically. Ang anterior longitudinal ligament ay lumilipat patungo sa convexity na may kasunod na fraying at thinning, at ang bahagi ng anterior longitudinal ligament sa concavity ay nagiging compacted. Tinitiyak ng mga prosesong ito ang katatagan ng kurbada na nabuo.

Ang spinal canal ay nagiging hindi pantay: narrowing sa concavity zone at widening sa convexity zone. Ang proteksiyon na takip ng spinal cord, kasama ang panloob na bahagi, ay pinindot sa anterolateral na ibabaw ng concavity.

Ang mga buto-buto at dibdib ay nagbabago ng pathologically sa iba't ibang mga eroplano. Mayroong overlapping ng mga tadyang, pagpapalawak ng mga intercostal space, costal deformation, at pagbuo ng isang umbok. Sa labis na tagpo ng mga buto-buto, ang posibilidad ng fibrous adhesions at ang pagbuo ng mga degenerative na proseso sa mga intercostal na kalamnan ay nagdaragdag. [ 12 ]

Mga sintomas 2nd degree na scoliosis

Kadalasan, kahit na may medyo maliit na kurbada, ang isang tao ay nakakaranas ng pananakit ng likod na nagmumula sa mga binti, braso, iba pang bahagi ng katawan, at maging sa mga panloob na organo. Ang sanhi ng naturang sakit ay ang pagkurot ng mga nerbiyos sa pamamagitan ng pagsuporta sa mga istruktura o binagong vertebral disc. Nangangahulugan ito ng pagkasira sa pagdaan ng mga bioelectric signal sa mga nerve fibers mula sa spinal cord patungo sa ilang mga organo. [ 13 ]

Ang kurbada ng gulugod ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na palatandaan:

• paglabag sa simetrya ng katawan;
• gulo sa lakad;
• matinding pagkapagod sa likod (mabilis na napagod ang likod kapag walang suporta, tulad ng likod ng upuan, o kapag naglalakad o nakatayo nang mahabang panahon);
• regular na sakit sa ulo, likod, mas mababang likod, sa pagitan ng mga blades ng balikat;
• igsi ng paghinga, panaka-nakang mga problema sa puso at/o digestive system;
• yumuko.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bata, maaaring bigyang-pansin ng mga magulang ang mga sumusunod na unang palatandaan:

• hindi likas na protrusion ng mga blades ng balikat;
• patuloy na ikiling ng ulo sa gilid;
• asymmetrical positioning ng mga balikat o hips, ang kanilang visually maling pagpoposisyon (mas mataas o mas mababa na may kaugnayan sa bawat isa);
• kurbada ng linya ng sinturon;
• pagkiling ng katawan sa gilid kapag naglalakad.

Kung napansin mo ang alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang orthopedist.

Ano ang hitsura ng grade 2 scoliosis?

Kung titingnan mong mabuti ang likod na bahagi ng isang taong may grade 2 scoliosis curvature, mapapansin mo ang mga sumusunod na tampok:

• ang mga blades ng balikat ay matatagpuan sa asymmetrically;
• ang posisyon ng mga blades ng balikat ay naiiba (ang talim ng balikat ay nakausli sa isang gilid);
• hubog na linya ng mga spinous na proseso;
• bahagyang baluktot ang katawan.

Habang lumalaki ang deformation, ang scapula sa convex na bahagi ng curved arc ay nagiging mas mataas kaysa sa scapula sa concave side. Ang pagbuo ng tinatawag na costal hump ay nabanggit, na tila "itulak" ang isang scapula palabas.

Ang pagbaluktot ng katawan ay nangangailangan ng pagbabago sa balanse ng katawan: mayroong isang axial tilt patungo sa tuktok ng curvature.

Kung ang pasyente ay hihilingin na sumandal, ang deformity ay magiging mas halata.

Sakit na may scoliosis 2 degrees

Sa cervical curvature, ang sakit ay nagpapakita mismo sa balikat, interscapular space. Ang regular na pananakit ng ulo at pagkahilo ay katangian din. Ang pagtaas ng sakit na sindrom ay sinusunod kapag yumuko pasulong o kapag hawak ang ulo sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Sa thoracic deformity, maaaring lumitaw ang sakit sa dibdib, sa gitna ng likod, at sa mga blades ng balikat.

Sa lumbar scoliosis, ang nakakapanghina na sakit sa rehiyon ng lumbar ay madalas na sinusunod.

Ang cervicothoracic deformity ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng matinding pananakit sa mga kalamnan at ulo. Ang sakit ay tumitindi sa pisikal na aktibidad, pati na rin sa malalim na paglanghap at mga impulses ng pag-ubo.

Umbok na may scoliosis 2 degrees

Ang scoliosis ng 2nd degree ay hindi maganda ang tinukoy sa labas, samakatuwid ang umbok sa yugtong ito ng patolohiya ay naroroon lamang sa anyo ng isang costal curvature. Ang pagyuko ay halos hindi napapansin, ang pagpapapangit ay makikita lamang kapag ang katawan ay ikiling pasulong.

Ang problema ay maaaring maging sanhi ng banayad na kakulangan sa ginhawa, ang pag-igting ng kalamnan ay maaaring madama, at pananakit ay maaaring mangyari sa kawalan ng pisikal na aktibidad.

Ang hitsura ng isang costal hump ay mas tipikal para sa mga baitang 3-4 ng curvature na nakakaapekto sa upper thoracic, thoracic o thoracolumbar spine, bagaman sa visual na pagsusuri ay maaaring mapansin ng isang mas malakas na protrusion ng scapula sa isang gilid.

Scoliosis ng 2nd degree sa isang bata

Sa pagkabata, ang scoliosis ay nagsisimulang umunlad sa pagitan ng edad na lima at 14. Ang pinaka-mapanganib na mga panahon ay itinuturing na 5-6 taon at 10-14 taon, dahil sa mga yugtong ito na ang gulugod ng bata ay aktibong lumalaki.

Dahil ang spinal column ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo binibigkas na plasticity, na may hindi tamang pamamahagi ng pagkarga dito, o sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan, ang mga indibidwal na hilera ng vertebrae ay maaaring lumihis mula sa base axis sa kaliwa o kanan, na bumubuo ng isang arko ng scoliosis. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tipikal para sa lumbosacral spine, ngunit maaari ring lumitaw nang sabay-sabay sa iba't ibang mga seksyon.

Bilang karagdagan, ang isang congenital form ng patolohiya ay tipikal para sa mga bata. Sa ganoong sitwasyon, ang problema ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi tamang pag-unlad ng musculoskeletal system ng sanggol, mga depekto sa anyo ng costal o vertebral adhesions, ang pagkakaroon ng karagdagang vertebrae, atbp. Dapat tandaan na ang congenital form ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa nakuha.

Scoliosis 2 degrees at pagbubuntis

Kabilang sa lahat ng mga pathologies ng spinal column sa mga buntis na kababaihan, ang scoliosis ay nasa pangalawang lugar, pagkatapos ng osteochondrosis. Kasabay nito, ang karamdaman na ito ay makabuluhang kumplikado sa buhay ng isang babae sa isang responsableng panahon ng pagbubuntis. Kahit na sa isang malusog na estado, ang gulugod ng mga buntis na kababaihan ay sumasailalim sa mabibigat na pagkarga, lalo na sa rehiyon ng lumbar, na sa ikatlong trimester ay nagpapakita ng sarili sa medyo matinding sakit. Sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa scoliosis ng 2nd degree, ang sakit na sindrom ay maaaring matukoy nang mas maaga at mahayag nang mas malakas.

Bilang karagdagan, ang pagbubuntis ay kadalasang nagdudulot ng kabiguan ng mga pagbabago sa kompensasyon na nakamit sa panahon ng paggamot sa problema. Posible rin na ang mga komplikasyon ay maaaring bumuo dahil sa post-deforming na pagkagambala ng mga panloob na organo at nervous system. Ang mga babaeng may scoliosis curvatures ay mas malamang na magkaroon ng premature births, spontaneous miscarriages, developmental defects sa sanggol, at ang antas ng curvature ay maaaring lumala sa panahon ng pagbubuntis.

Gayunpaman, maraming mga umaasang ina ang matagumpay na nagdadala at nagsilang ng mga malulusog na bata. Ang pangunahing kondisyon: regular na pangangasiwa ng medikal, wastong pamamahala sa pagbubuntis, pagkontrol sa timbang, at paggamit ng mga espesyal na bendahe.

Mga yugto

Upang matukoy ang yugto ng scoliosis disorder, ang mga pamantayan tulad ng primacy at degree ng curvature, ang katatagan nito, ang pagkakaroon ng structural vertebral changes (rotational, torsional, deformational), at ang localization ng compensatory curvatures sa itaas at ibaba ng pangunahing depekto ay ginagamit. [ 14 ]

Ayon sa binagong static spinal function, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• compensated (balanseng) curvature, kung saan ang vertical axis, na dumadaan mula sa tuktok ng spinous na proseso ng C7 vertebra, ay tumatakbo sa intergluteal line;
• uncompensated (unbalanced) curvature, kung saan ang vertical axis na umaabot mula sa tuktok ng spinous process ng C7 vertebra ay inililihis sa gilid at hindi dumadaan sa intergluteal line.

Ayon sa radiological classification, ang scoliosis disorder ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na yugto: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Ang anggulo ng scoliosis ay 1-10°. Ang gulugod ay may bahagyang kurbada sa kahabaan ng frontal plane, kawalaan ng simetrya ng mga blades ng balikat at mga sinturon ng balikat (thoracic at cervicothoracic scoliosis) o baywang (lumbar scoliosis), kawalaan ng simetrya ng kalamnan sa antas ng arko ng pagpapapangit.
2. Ang anggulo ng scoliosis ay 11-25°. Ang kurbada ay binibigkas at hindi "nagtatago" kapag ang gulugod ay diskargado. Mayroong isang maliit na arko ng kompensasyon at isang bahagyang binibigkas na costal hump.
3. Ang anggulo ng scoliosis ay 26-50°. Ang curvature ay makabuluhan sa frontal plane. Mayroong isang compensatory arc, ang dibdib ay deformed, ang costal hump ay binibigkas. Mayroong isang paglihis ng puno ng kahoy sa gilid mula sa pangunahing scoliosis arc. Ang pagbabawas ng gulugod ay nagbibigay ng menor de edad na pagwawasto.
4. Ang anggulo ay lumampas sa 50°. Ang Kyphoscoliosis ay matatag, matindi nang husto. May mga karamdaman sa respiratory at cardiac organs. [ 18 ]

Mga Form

Depende sa etiology ng pag-unlad ng patolohiya, ang scoliosis ay maaaring:

• myopathic;
• neurogenic;
• dysplastic;
• cicatricial;
• traumatiko;
• idiopathic.

Ang idiopathic scoliosis ng 2nd degree ay isang disorder, ang mga sanhi nito ay nananatiling hindi maliwanag.

Ang dysplastic scoliosis ng 2nd degree ay sanhi ng isang paglabag sa metabolismo at suplay ng dugo ng mga tisyu ng vertebrae at mga disc. [ 19 ]

Ayon sa anyo ng pagpapapangit, ang mga sumusunod ay nakikilala:

1. C-shaped scoliosis, na may isang curved arc;
2. S-shaped scoliosis ng 2nd degree, na may dalawang arko ng curvature;
3. Ʃ-shaped scoliosis, na may tatlong arko ng curvature.

Ayon sa lokasyon ng pagpapapangit, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• left-sided scoliosis ng 2nd degree (na may nangingibabaw na curvature ng arc sa kaliwang bahagi - nangyayari nang mas madalas at may mas kanais-nais na pagbabala);
• right-sided scoliosis grade 2 (na may curvature ng arc sa kanang bahagi);
• cervicothoracic scoliosis na may tugatog ng pagpapapangit sa antas ng Th3-Th4;
• thoracic scoliosis grade 2 na may pinakamataas na deformity sa antas ng Th8-Th9;
• thoracolumbar scoliosis grade 2 na may pinakamataas na deformity sa antas ng Th11-Th12;
• lumbar scoliosis ng 2nd degree na may rurok ng deformity sa antas ng L1-L2;
• lumbosacral na may tuktok ng deformity sa antas ng L5-S1.

Ayon sa nabagong antas ng kurbada depende sa pag-load sa spinal column, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• fixed scoliosis ng 2nd degree, na kilala rin bilang stable;
• non-fixed scoliosis grade 2 (hindi matatag).

Depende sa mga klinikal na tampok:

• non-progressive scoliosis (nang walang pagtaas ng anggulo ng deformity);
• progresibong scoliosis ng 2nd degree, na nahahati sa mabagal at mabilis na pag-unlad (hanggang sa 9° at higit sa 10° sa 12 buwan).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang kurbada ng spinal column ay umuusad, sa paglipas ng panahon maaari itong humantong sa pangalawang pagpapapangit ng pelvis at dibdib, may kapansanan sa pag-andar ng baga, mga pathology ng puso at mga organo ng tiyan, at ang pagbuo ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago.

Ang lumalagong pagpapapangit ay maaaring humantong sa mga sumusunod na masamang kahihinatnan:

• Anatomical at functional na mga pagbabago sa mga panloob na organo, pagkasira ng respiratory function, ang hitsura ng pulmonary insufficiency, na nangangailangan ng isang talamak na hypoxic state. [ 20 ], [ 21 ]
• Ang pag-unlad ng right ventricular failure, na sanhi ng pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga, at ang pagbuo ng "scoliotic heart" syndrome. [ 22 ], [ 23 ] Ang sindrom ay nailalarawan sa pagkabigo sa paghinga, pananakit ng dibdib, kapansanan sa kamalayan, pagtaas ng pagkapagod, tachycardia, pananakit ng gulugod, paresthesia, pagpapawis sa gabi, pamamaga ng mga binti at asul na labi, at lamig ng mga kamay at paa.
• Pagbabago sa lokalisasyon ng mga bato at atay sa pamamagitan ng uri ng prolaps, kaguluhan ng mga organo at bituka na ito. Posibleng paglabag sa urodynamic state, pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa genitourinary sphere.
• Ang mga dystrophic na proseso na nakakaapekto sa mga intervertebral disc at synovial joints, na sinamahan ng sakit na sindrom na katulad ng osteochondrosis na may radicular syndrome.
• Matinding sakit sa spinal, spasms, flaccid paresis at paralisis na sanhi ng circulatory disorder, lymph flow, at pag-unlad ng cerebrospinal fluid congestion.

Ang mga salik na ito ay karaniwang maaaring humantong sa pangkalahatang pagkahapo ng katawan at kapansanan dahil sa malubhang functional at organic na mga karamdaman.

Ano ang panganib ng grade 2 scoliosis?

Hindi sa lahat ng kaso ay lumalala at umuunlad ang second degree curvature. Ngunit kung mangyari ito, may panganib ng pagpapapangit ng dibdib, pagbuo ng hindi tamang pag-aayos ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan at dibdib, pag-unlad ng mga functional disorder sa bahagi ng ilang mga sistema ng katawan nang sabay-sabay: ihi, respiratory, digestive, cardiovascular system.

Bilang karagdagan, ang scoliosis defect mismo ay isang kapansin-pansing cosmetic defect. Ito, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng depresyon at neurosis: ang isang tao ay nagiging umatras, hindi nakikipag-usap, naghihirap ang pagsasapanlipunan, lumilitaw ang mga problema sa pag-aaral at propesyonal na aktibidad.

Diagnostics 2nd degree na scoliosis

Sa panahon ng appointment, pinakikinggan muna ng doktor ang mga reklamo ng pasyente. Ang pasyente ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa likod, kakulangan sa ginhawa, pagtaas ng pagkapagod sa gulugod. Pagkatapos nito, ang espesyalista ay nagsasagawa ng pagsusuri: tinutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng kurbada sa lahat ng mga eroplano nang biswal. Sa kasong ito, ang pasyente ay kinakailangang maghubad hanggang baywang, tumayo nang tuwid, pagkatapos ay yumuko at hawakan ang sahig gamit ang kanyang mga daliri. Pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang simetrya ng katawan, sinusuri ang kalidad ng mga reflexes, lakas ng kalamnan at ang lawak ng magkasanib na paggalaw. [ 24 ]

Ang mga pagsusulit ay hindi partikular at maaaring ireseta bilang karagdagang pag-aaral. [ 25 ]

Ang mga instrumental na diagnostic ay karaniwang kinakatawan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Scoliometry - tumutulong upang matukoy ang mga pagbabago sa pag-ikot ng vertebrae, kalkulahin ang antas ng rib hump, matukoy ang anggulo ng pagpapapangit. Ang isang espesyal na aparato - isang scoliometer - ay ginagamit para sa pag-aaral.
• Radiography - nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang lugar ng disorder, suriin ang mga pagbabago sa vertebrae at intervertebral disc, at subaybayan ang dynamics ng paggamot.
• Ang computer o magnetic resonance imaging ay angkop sa kaso ng sabay-sabay na pagpapahina ng mga function ng nerve, o sa preparatory preoperative stage.

Ang X-ray ay karaniwang may kasamang dalawang larawan sa likod na projection: ang isa sa isang pahalang na posisyon na nakahiga sa iyong likod, ang pangalawa sa isang patayong posisyon. [ 26 ]

Ang mga radiological sign ng rotational at torsional na pagbabago sa vertebrae sa posterior projection na imahe ay ang mga sumusunod:

• ang spinous na proseso ng vertebra ay inilipat patungo sa malukong bahagi ng scoliotic arc;
• magkakaiba ang haba ng kanan at kaliwang transverse na proseso;
• ang posisyon at hugis ng mga pedicles ng vertebral arch ay asymmetrical;
• ang posisyon ng intervertebral joints ay asymmetrical din;
• Ang katawan ng vertebra at ang mga intervertebral na espasyo ay may hugis na wedge.

Kung ang anggulo ng scoliosis ay hindi nagbabago sa pahalang na posisyon, pagkatapos ay nagsasalita kami ng matatag na scoliosis. Kung ang anggulo ay nagbabago sa nakahiga na posisyon, ang scoliosis ay itinuturing na hindi matatag (hindi maayos, hindi matatag). [ 27 ]

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang mga differential diagnostic na may mga depekto sa postural tulad ng pagyuko, bilog o patag na likod, may pakpak na scapulae, lumbar hyperlordosis. Ang tampok na pagkakaiba-iba ng kardinal ay ang pagkakaroon ng pathological rotational at torsional vertebrae sa scoliosis, at ang klinikal na sintomas ay maaaring ang hitsura ng isang rib hump at muscular ridge. [ 28 ]

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit para sa pagkita ng kaibhan:

• pananaliksik sa neuroorthopaedic;
• radiography na may mga functional na pagsubok;
• pagsusuri sa ultrasound;
• electrocardiography, echocardiography;
• ultrasound Dopplerography;
• electroneuromyography.

Paggamot 2nd degree na scoliosis

Anong paraan ng paggamot ang dapat gamitin para sa grade 2 spinal curvature? Depende ito sa kung gaano ka advanced ang pathological na proseso. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, na may grade 1-2 scoliosis, kadalasan ay sapat na upang mahanap at maalis ang sanhi ng pagpapapangit. Ang posisyon ng gulugod ay maaaring itama sa tulong ng mahabang kurso ng masahe at ehersisyo therapy. Pinapayuhan ng mga doktor ang mga pediatric na pasyente na pumasok para sa paglangoy, pagsakay sa kabayo, at matulog din sa isang matigas na kutson, at kontrolin ang kanilang pustura. [ 29 ]

Maaaring irekomenda ang mga sumusunod na karagdagang pamamaraan:

• physiotherapy;
• manu-manong therapy;
• may suot na corset.

Ang mas kumplikadong mga pamamaraan, tulad ng paggamot sa kirurhiko, ay karaniwang inaalok sa mga pasyente na may 3-4 na antas ng kurbada, at kung ang patolohiya ay nakakagambala sa paggana ng mga indibidwal na organo at sistema at negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente. Ang pinaka-kanais-nais na edad para sa operasyon ay 10-14 taon. Ang interbensyon ay medyo traumatiko at sinamahan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Magbasa pa tungkol sa paggamot ng grade 2 scoliosis sa artikulong ito.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng mga maagang diagnostic ng curvature sa pamamagitan ng pagsasagawa ng malawakang medikal na eksaminasyon ng mga bata na pumapasok sa preschool at mga institusyon ng paaralan. Mahalagang ipaliwanag ang pangangailangan para sa isang malusog na pamumuhay at isang makatwirang pang-araw-araw na gawain. Dapat kumain ng maayos ang mga bata upang maiwasan ang kakulangan ng mga bitamina at mineral sa katawan.

Ito ay kinakailangan upang matiyak ang sapat na pisikal na aktibidad sa araw, na may tamang static-dynamic na pagkarga sa gulugod. Iwasang manatili sa mesa nang masyadong mahaba: mahalagang regular na mag-warm-up, dynamic na pahinga sa trabaho at mag-aral ng humigit-kumulang bawat 20 minuto. Ang mga regular na paglalakad at aktibong libangan ay hindi gaanong mahalaga.

Ang lugar ng trabaho ng isang tao ay dapat na maayos na nakaayos at may sapat na ilaw. Ang lugar ng pagtulog ay dapat ding "tama": ang kama ay dapat na semi-matibay, ang unan ay dapat na orthopedic, na may sapat na pag-alis ng cervical-thoracic spinal zone.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pustura, na siyang batayan para sa tamang posisyon ng gulugod. Kinakailangang ipaliwanag sa bata kung gaano kahalaga na huwag yumuko at hawakan ang likod. Ito ay sa pagkabata na ang isang uri ng "memorya ng kalamnan" ng mga paravertebral na kalamnan ay nabuo, na nag-aambag sa normal na posisyon ng spinal column sa buong araw.

Pagtataya

Ang prognostic data para sa buhay ng isang taong may scoliosis ng 2nd degree ay itinuturing na kanais-nais. Kung pinag-uusapan natin ang isang malubhang progresibong kurso ng patolohiya, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang tanong ng pagtatalaga ng isang kapansanan, nililimitahan ang kakayahang magtrabaho, ang pagpapaliit ng mga posibilidad sa pagpili ng propesyonal ay maaaring lumitaw. Ang mga paghihirap sa pagbagay ng pasyente sa lipunan ay lumitaw.

Ang kalidad ng pagbabala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kurso ng proseso ng scoliotic. Kung hindi ito umuunlad, o umuunlad nang dahan-dahan, kung gayon ang kurbada ay kadalasang maaaring itama sa konserbatibong paggamot, sa gayon ay mapipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa paggana ng respiratory at cardiovascular system. Kung ang patolohiya ay mabilis na umuunlad at hindi tumugon nang maayos sa konserbatibong therapy, pagkatapos ay maaaring gamitin ang intensive corset therapy o kahit na operasyon. [ 30 ]

Sa pangkalahatan, karaniwang tinatanggap na ang grade 2 scoliosis ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa ilalim ng ilang mga kundisyon:

• kawalan ng namamana na predisposisyon;
• sapat na pisikal na pag-unlad ng pasyente;
• sapat na motibasyon para sa pagpapagaling.

Gayunpaman, sa maraming mga kaso ang karamdaman ay nananatili sa isang tao habang buhay: hindi umuunlad, o mabagal na umuunlad sa buong buhay.

Scoliosis 2 degrees at ang hukbo

Ang scoliosis ng 2nd degree na may spinal deformity sa loob ng 11-17° ay karaniwang hindi nagiging sapat na dahilan para sa exemption mula sa serbisyo militar. Gayunpaman, maraming mga punto ang dapat isaalang-alang. Kaya, kung ang curvature sa thoracic spine ay naayos, ang mga menor de edad na kapansanan sa motor ay nabanggit, kung gayon ang tao ay maaaring kilalanin bilang angkop sa mga paghihigpit para sa agaran o kontrata ng serbisyo militar. Ang pangwakas na desisyon ay ginawa ng komisyong medikal ng militar.

Ang kumpletong exemption o pagpapaliban sa serbisyo ay maaari lamang ibigay sa mga sumusunod na kaso:

• ang isang tao ay naghihirap mula sa patuloy na mga karamdaman ng musculoskeletal system pagkatapos lamang ng ilang oras ng pagtayo sa kanilang mga paa o paglalakad nang mabagal;
• ang motor amplitude ay kapansin-pansing may kapansanan at talamak sa kalikasan;
• may mga karamdaman sa paggalaw laban sa background ng kawalan ng tendon reflex at nabawasan ang sensitivity;
• ang isang pagbawas sa lakas ng kalamnan ay sinusunod sa isang tiyak na grupo ng kalamnan, na may kabayaran sa gastos ng iba pang mga grupo ng kalamnan.

Grupo ng kalusugan para sa scoliosis grade 2

Ang konklusyon tungkol sa kung aling pangkat ng kalusugan ang magtatalaga ng isang bata ay ginawa batay sa mga rekomendasyon ng ilang mga medikal na espesyalista nang sabay-sabay: isang pediatrician, surgeon, ophthalmologist, doktor ng ENT, dentista, neurologist.

Bilang isang tuntunin, ang mga malulusog na bata ay kasama sa unang pangkat ng kalusugan. Maaaring mayroon silang mga menor de edad na morphological disorder na hindi nakakaapekto sa kanilang pangkalahatang kalusugan at hindi nangangailangan ng medikal na pagwawasto. Ang gayong mga bata ay maaaring magsagawa ng lahat ng pinahihintulutang pagkarga sa panahon ng mga aralin sa pisikal na pagsasanay.

Kasama sa pangalawang pangkat ng kalusugan ang mga bata na may mga menor de edad na karamdaman na walang talamak na mga pathology. Halimbawa, kabilang dito ang mga bata na sobra sa timbang, pandak, madalas na may sakit, o kamakailan lamang ay dumanas ng mga pinsala o operasyon.

Kasama sa ikatlong pangkat ng kalusugan ang mga bata na may mga talamak na pathologies, kabilang ang gastritis, bronchial hika, mga sakit sa cardiovascular. Maaaring kabilang din sa grupong ito ang mga pasyenteng may grade 2 scoliosis: nangangahulugan ito na ang mga naturang bata ay hindi maaaring tumalon, tumakbo ng malalayong distansya, o pilitin ang kanilang mga likod. Gayunpaman, inirerekomenda ang indibidwal na pagpili ng mga pagsasanay at pagsasanay. Sa ilang mga kaso, ang isa o isa pang pangkat ng kalusugan ay pansamantalang itinalaga, nagbabago habang ang disorder ay naitama o lumalala.

Scoliosis grade 2 at kapansanan

Ang kapansanan ay hindi itinalaga sa mga pasyente anuman ang antas ng scoliosis:

• kung ang propesyonal na aktibidad at mga kondisyon sa pagtatrabaho ay hindi nakakaapekto sa kurso ng patolohiya;
• kung walang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga sa itaas ng yugto 1;
• kung walang exacerbation ng sakit at mga sintomas ng neurological;
• kung ang static-dynamic na kaguluhan ay maliit.

Ang pasyente ay pinapayuhan na baguhin ang kanyang trabaho kung ang trabaho ay nauugnay sa mabigat o katamtamang pisikal na paggawa, kung ang proseso ng trabaho ay nangangailangan ng sapilitang posisyon ng katawan, madalas na pagyuko, panginginig ng boses, o matagal na posisyong patayo.

Ire-refer ang pasyente sa komisyon kung:

• may mga ganap na contraindications sa aktibidad sa trabaho;
• tumataas ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon, kabilang ang respiratory failure ng hindi bababa sa grade 2;
• may mga regular na exacerbations ng sakit na may mga sintomas ng neurological.

Bilang isang patakaran, ang grade 2 scoliosis sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagiging indikasyon para sa pagtatalaga ng kapansanan, dahil sa yugtong ito ng pathological ang mga limitasyon ng paggalaw ng gulugod ay hindi gaanong mahalaga.