Pagsusuri sa kanser

Ang pagsusuri sa kanser ay nagsisimula sa pagkolekta ng mga reklamo at anamnesis. Ang isang masusing koleksyon ng mga reklamo at anamnesis sa panahon ng isang indibidwal na panayam ay nakasalalay sa paghahanda ng doktor at sa kanyang kakayahang makipag-usap sa pasyente.

Ang pasyente ay tinanong ayon sa isang tiyak na pamamaraan. Ang mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente (pagbaba ng timbang, lagnat, kahinaan, pamamaga, sakit ng ulo, atbp.), Ang estado ng respiratory, cardiovascular, nervous system, at gastrointestinal tract ay tinutukoy. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa "mga signal ng alarm", na kinabibilangan ng hemoptysis, paninilaw ng balat, pinalaki na mga lymph node, micro- at macrohematuria, dugo sa dumi, atbp. Kung lumitaw ang "mga signal ng alarma", isang malalim na pagsusuri ay dapat isagawa upang ibukod ang diagnosis ng sakit na oncological.

Mahalagang tandaan na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng malignant na tumor, ang pasyente ay maaaring hindi magpakita ng anumang partikular na reklamo, maliban sa mga indibidwal na may precancerous na sakit. Sa ganitong mga kaso, ang hinala ng malignancy ay dapat lumitaw kapag ang likas na katangian ng mga sensasyon na napansin ng pasyente bago, marahil sa loob ng ilang taon, ay nagbabago.

Mahalaga kapag nangongolekta ng anamnesis na huwag limitahan ang iyong sarili sa pagtukoy ng mga sintomas ng isang sakit ng isang organ. Kinakailangan na tumuon sa mga nakaraang interbensyon sa medikal at kirurhiko, na makakatulong sa pag-diagnose ng kasalukuyang sakit bilang isang pagbabalik sa dati o metastasis ng isang inalis na tumor.

Ang nasabing pagsusuri para sa kanser bilang inspeksyon at palpation ng pasyente kasama ang pagkolekta ng anamnesis ay isang mahalagang bahagi ng pag-diagnose ng isang malignant na tumor. Ang pangunahing panuntunan para sa mga doktor ay dapat na isang kumpletong panlabas na oncological na pagsusuri ng pasyente, na kinabibilangan ng inspeksyon at palpation ng balat, nakikitang mucous membranes, lahat ng peripheral lymph nodes (occipital, cervical, submandibular, supra- at subclavian, axillary, cubital, inguinal at popliteal), thyroid, mammary glandcervix, pati na rin ang mentum na glandula, pati na rin ang panlalaki ng tumbong. Ang ganitong mga taktika ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na punto. Una, ang lokal na pinsala ay maaaring pangalawang palatandaan (malayong metastases) ng isang tumor na naisalokal sa isang ganap na naiibang lugar. Halimbawa, ang mga supraclavicular lymph node sa kaliwa ay maaaring maapektuhan ng kanser sa gastrointestinal tract, kanser sa kaliwang baga, lymphogranulomatosis, lymphomas, atbp. Pangalawa, posible ang sabay-sabay na paglitaw ng maramihang mga tumor ng pareho (basalioma, melanoma sa balat) o iba't ibang lokalisasyon. Pangatlo, sa panahon ng isang buong pagsusuri ng pasyente, kinakailangan upang makilala ang makabuluhang magkakatulad na patolohiya, na maaaring makaapekto sa saklaw ng karagdagang pagsusuri at ang likas na katangian ng paggamot. Matapos makumpleto ang pisikal na pagsusuri, dapat magpasya ang doktor kung aling mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ang ipinahiwatig sa kasong ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Instrumental na pagsusuri para sa kanser

Ang instrumental na pagsusuri para sa kanser ay tinutukoy ng mga katangian ng pagkalat ng proseso ng tumor sa katawan:

• pagpapasiya ng pagkalat ng proseso ng tumor sa loob ng apektadong organ: ang laki ng tumor, ang lokasyon nito na nauugnay sa mga anatomical na istruktura ng organ, ang anatomical na anyo ng paglago, ang antas ng pagsalakay sa dingding ng guwang na organ, at ang paglaki ng mga katabing organo at tisyu ay tinukoy;
• pagsusuri ng mga rehiyonal na lymph drainage zone upang makita ang mga posibleng metastatic lesyon ng mga lymph node;
• pagkakakilanlan ng mga malamang na malalayong metastases ng organ na isinasaalang-alang ang priyoridad ng kanilang paglitaw sa mga tumor ng iba't ibang mga lokalisasyon.

Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga modernong pamamaraan ng visualization ng mga panloob na organo mula sa arsenal ng radiation at endoscopic diagnostics.

Radiological diagnostics - ang pagsusuring ito para sa kanser ay kinabibilangan ng ilang pangunahing uri.

1. Mga diagnostic ng X-ray:
   • pangunahing radiodiagnostics;
   • computed tomography (CT);
   • magnetic resonance imaging (MRI).
2. Mga diagnostic ng radionuclide.
3. Mga diagnostic sa ultratunog.

Pangunahing X-ray diagnostics

Kasama sa screening ng cancer ang fluoroscopy (X-ray television scanning sa mga device na nilagyan ng X-ray image intensifier - URI), fluorography, radiography at linear tomography, atbp.

Pangunahing ginagamit ang X-ray television scanning para sa contrast studies ng gastrointestinal tract at respiratory system. Bilang karagdagan sa visual na data, ang radiologist ay makakakuha ng X-ray na mga imahe na tinatawag na target o pangkalahatang-ideya depende sa lawak ng saklaw ng bagay na pinag-aaralan. Maari ding isagawa ang puncture biopsy at X-ray endoscopic procedure sa ilalim ng X-ray television control.

Ang pagsusuri sa X-ray para sa kanser sa itaas na gastrointestinal tract ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga tumor ng pharynx, esophagus, tiyan at duodenum, na sinusuri nang sabay-sabay. Una, ang unang bahagi ng pinaghalong barium na kinuha ng pasyente ay nagbibigay ng masikip na pagpuno ng esophagus at isang imahe ng panloob na kaluwagan ng tiyan. Pagkatapos, pagkatapos kumuha ng hanggang dalawang baso ng barium suspension, ang isang mahigpit na pagpuno ng tiyan ay nakakamit. Kapag gumagamit ng gas-forming mixture o physiological swallowing ng hangin, double contrast ang nakukuha, na nagpapahintulot sa pag-alis ng gastric mucosa na masuri. Ang kaluwagan ng mucosa ng labasan ng tiyan at duodenum ay sinusuri ng metered compression na may isang espesyal na aparato (tube) sa isang X-ray machine.

Irrigoscopy - retrograde contrast enema - ang pagsusuri sa kanser na ito ay ginagamit upang suriin ang tumbong at colon. Sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopy gamit ang Bobrov apparatus, hanggang 4.5 litro ng contrast mass ang ipinapasok sa lumen ng tumbong upang makakuha ng masikip na pagpuno ng colon. Matapos alisin ang laman ng mga bituka, ang kaluwagan ng mauhog lamad ay makikita sa radiographs. Para sa dobleng kaibahan, ang colon ay puno ng hangin, na gumagawa ng isang larawan ng panloob na kaluwagan at lahat ng mga anatomikal na tampok.

Ang irrigoscopy ay ginagawa pagkatapos ng digital rectal examination at rectoscopy, na dati nang ginawa ng isang proctologist, dahil ang mga bahaging ito ng colon ay hindi gaanong nakikita sa panahon ng irrigoscopy. Ang contrast fluoroscopy ng mga guwang na organo ng gastrointestinal tract ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas ng pinsala sa tumor:

• pagpuno ng depekto, katangian ng mga tumor na lumalaki nang exophytically sa lumen ng organ;
• paulit-ulit (organic) na pagpapaliit ng lumen ng isang guwang na organ na may pagpapapangit nito, na tipikal para sa infiltrative na anyo ng kanser na may mga pabilog na sugat;
• katigasan ng pader sa isang limitadong lugar (tinutukoy sa pamamagitan ng masikip na pagpuno at double contrasting), katangian ng infiltrative cancer na lumalaki sa dingding ng organ at sa labas nito.

Batay sa hindi direktang radiological na mga palatandaan, kapag nakita ang panlabas na compression, posibleng ipalagay ang pagkakaroon ng tumor sa mga katabing organ.

Ang pagsusuri sa X-ray para sa kanser (kasama ang diagnostic fluorography) ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng pulmonary pathology at musculoskeletal system.

Kapag nag-aaral ng pulmonary pathology, tulad ng mga pagbabago tulad ng solong o maramihang mga sugat at foci, mga karamdaman sa bentilasyon (hypoventilation, valvular emphysema, atelectasis), mga pathological na pagbabago sa ugat ng baga (pagpapalawak nito nang may pagkawala ng istraktura), pagpapalawak ng mediastinal shadow (na may pinsala sa mediastinal lymph nodes o may mediastinal na mga bukol ng intercostal o compact na mga bukol ng mediastinal fluid), ang pagkakaroon ng mga tumor ng paravalong fluid sa pleura. pleura (na may partikular na metastatic pleurisy o pleural mesothelioma) ay sinusubaybayan.

Kapag nag-aaral ng buto at magkasanib na patolohiya, posible na makita ang mga palatandaan ng malignant na pinsala bilang pampalapot ng buto kasama ang pagpapapangit nito, pagkasira ng spongy o compact substance, osteoplastic foci.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Computer tomography

Sa hinaharap, ang linear o computed tomography ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis.

Ang linear tomography (LT) ay isang paraan para sa pag-aaral ng mga seksyon ng mga panloob na organo kapag sinusuri ang mga baga, mediastinum at musculoskeletal system.

Ang pagsusuri sa kanser na ito ay nagbibigay-daan para sa peripheral lung cancer o pleural tumor na makakuha ng malinaw na larawan ng pathological focus, masuri ang mga contour, istraktura at kaugnayan nito sa mga nakapaligid na tissue.

Sa gitnang kanser sa baga, pinapayagan ng RT ang pagkuha ng larawan ng tumor sa ugat ng baga, lobar o segmental na bronchus na may pagtatasa sa antas ng patency nito.

Kapag nag-diagnose ng hilar o mediastinal lymphadenopathy, posibleng makita ang mga apektadong lymph node, dahil sa RT, hindi tulad ng computed tomography, ang mga normal na lymph node ay hindi nakikita.

At sa wakas, sa pagsusuri ng mga bukol ng laryngeal, pinapayagan ng RT ang pagtuklas ng mga karagdagang tisyu at pagpapapangit ng lumen ng organ.

Ang mga espesyal na uri ng radiography, tulad ng cholecystography, mammography at mga varieties nito (cystography at ductography), radiography sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na pneumothorax, pneumoperitoneum, parietography, fistulography, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, pati na rin angiography, lymphography, excretory urography ay isinasagawa sa eksklusibong mga uri ng pananaliksik.

Ang computer tomography (CT), o X-ray computed tomography (X-ray computed tomography) ay isang X-ray na pagsusuri para sa kanser batay sa computer processing ng data sa antas ng pagsipsip ng X-ray radiation sa iba't ibang punto ng bagay na pinag-aaralan. Ang pangunahing layunin ng CT ay upang masuri ang mga sakit sa oncological na sinamahan ng mga volumetric formations.

Ang mga resultang imahe ay, sa kanilang anatomical essence, halos kahalintulad sa mga anatomical na seksyon ng Pirogov ng katawan ng tao.

Sa CT ng utak, orbit, base at cranial vault bones, ang pangunahin at metastatic na mga bukol ay nakita simula sa 7-8 mm. Gayunpaman, tanging ang pagkasira lamang ng mga pader ng orbital na buto at pagkalat ng tumor sa nakapalibot na mga anatomical na istruktura ay maaasahang mga senyales ng malignancy; sa kawalan ng mga palatandaang ito, hindi posible na matukoy ang antas ng malignancy.

Sa pamamagitan ng CT scan ng facial skull, paranasal sinuses, nasal cavity, at nasopharynx, ang mga karagdagang neoplasms sa soft tissues ng mukha at paranasal sinuses ay madaling makita.

Ang computer tomography ng leeg ay nagbibigay-daan para sa mahusay na mga diagnostic ng mga tumor at cyst ng leeg, pinsala sa mga lymph node. Kapag sinusuri ang thyroid gland, ang mga paghihirap ay lumitaw dahil sa layering ng mga buto ng upper shoulder girdle. Gayunpaman, ang malalaking tumor node ay nakikita nang walang pagbaluktot, habang ang kaugnayan ng tumor sa mga nakapaligid na tisyu at anatomical zone, kabilang ang itaas na mediastinum, ay malinaw na sinusubaybayan.

Sa kaso ng mga tumor ng laryngopharynx at larynx, ang CT ay pangunahing ginagamit upang matukoy ang extra-organ na pagkalat ng tumor.

Ang data ng CT ng mga organo ng dibdib (mediastinum, baga, pleura) ay halos magkapareho sa mga nakuha sa mga pangunahing diagnostic ng X-ray. Gayunpaman, ang CT ay maaaring magbigay ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa paglaki ng tumor sa mga nakapaligid na istruktura.

Ang computed tomography ng mga organo ng tiyan at retroperitoneal space ay walang makabuluhang pakinabang sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ng X-ray.

Sa pag-aaral ng musculoskeletal system, ang kahusayan ng CT ay lumampas sa basic X-ray diagnostics at isang mabisang paraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng malalaking flat at long tubular bones. Sa pagsusuri ng mga pangunahing tumor ng buto, ginagawang posible ng CT na makakuha ng imahe ng intraosseous at extraosseous soft tissue component ng tumor. Sa mga soft tissue tumor, ang pangunahing bentahe ng CT ay ang kakayahang matukoy ang kanilang mga relasyon sa mga buto, joints at iba pang anatomical na istruktura.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

MRI

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay batay sa pagtatala ng mga radio wave na ibinubuga ng magnetized hydrogen atoms pagkatapos ng pagkakalantad sa isang panlabas na signal ng radio wave, at pagproseso ng computer ng data. Maaaring gamitin ang MRI upang makakuha ng mga larawan ng mga organo at tisyu na naglalaman ng anumang dami ng tubig (paggulo ng mga atomo ng hydrogen). Ang mga pormasyon na walang tubig o carbon ay hindi ipinapakita sa MRI. Ang katumpakan at sensitivity ng MRI ay lumampas sa mga katulad na tagapagpahiwatig ng CT sa iba't ibang mga lugar ng 2-40%. Ang CT at MRI ay may halos pantay na kakayahan sa pag-diagnose ng mga pathology ng tissue ng utak, tracheobronchial tree at lung parenchyma, parenchymatous organs ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space, malalaking flat bones, lymph nodes ng anumang grupo. Gayunpaman, kapag pinag-aaralan ang stem ng utak at ang buong spinal cord, mga istruktura ng puso at vascular, mga paa (lalo na ang mga kasukasuan), at mga pelvic organ, ang MRI ay may kalamangan. Sa oncological practice, ang MRI ay kinakailangan para sa differential diagnosis ng pangunahin at pangalawang tumor ng central nervous system (trunk, spinal cord), puso at pericardium, at gulugod.

Radionuclide diagnostics (RND)

Isa itong pagsusuri sa kanser batay sa pagpaparehistro ng mga larawan mula sa mga bagay na naglalabas ng gamma ray. Para sa layuning ito, ang mga radiopharmaceutical (RP) na naglalaman ng radionuclides ay ipinapasok sa katawan ng tao. Natutukoy ang spatial distribution ng RPP sa mga internal organ gamit ang mga scanning device at scintillation gamma camera. Ang mga pamamaraan ng isotope ay maaaring gamitin upang makakuha ng anatomical at topographic na imahe ng mga organo, suriin ang data sa kanilang posisyon at laki, pati na rin ang likas na katangian ng pamamahagi ng mga radioactive na pharmacological na gamot sa kanila. Ang positibong scintigraphy ay batay sa masinsinang pagsipsip ng gamot sa pamamagitan ng tumor tissue. Ang pagkakaroon ng mas mataas na akumulasyon ng RND sa anumang lugar ng organ na sinusuri ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathological focus. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang makita ang pangunahin at metastatic na mga tumor ng mga baga, utak, buto at ilang iba pang mga organo. Sa negatibong scintigraphy, ang mga depekto sa pagsipsip ng isotope ay napansin, na nagpapahiwatig din ng isang volumetric na proseso ng pathological sa organ. Ang prinsipyong ito ay ang batayan para sa pagsusuri ng pangunahin at metastatic na mga bukol ng mga parenchymal na organo: atay, bato, thyroid at pancreas.

Ang mga emission computed tomographs ay nilagyan ng rotation system ng built-in na gamma camera, na nagbibigay-daan para sa muling pagtatayo ng isang sectional na imahe (single-photon emission computed tomography - SPECT). Bilang karagdagan sa mga functional na pag-aaral ng iba't ibang mga organo, posible na makakuha ng impormasyon sa mga structural disorder. Kaya, ang skeletal scintigraphy ay malawakang ginagamit, na nagbibigay-daan para sa pagtuklas ng mga clinically hidden metastases sa buto at joint system.

Ang Positron emission tomography (PET) ay batay sa paggamit ng mga positron na ibinubuga ng radionuclides. Ang mga cyclotron ay ginagamit upang makagawa ng radionuclides sa PET. Ang ganitong uri ng tomography ay nagbibigay-daan sa pag-aaral ng mga nakatagong metabolic na proseso.

Mga diagnostic sa ultratunog (ultrasound, sonotomography)

Ang pagsusuri sa kanser na ito ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa mga diagnostic ng radiation. Ang pisikal na batayan ng pamamaraang ito ay ang pagkuha ng larawan ng computer mula sa signal ng ultrasound na sinasalamin ng mga organo at tisyu. Ang mga pamamaraan ng ultrasound na ginamit ay nahahati sa screening, basic at specialized. Ang mga pamamaraan ng screening ay nagha-highlight ng mga pathological na lugar laban sa background ng isang normal na larawan (pagkilala sa "kaibigan o kaaway"). Ang mga pangunahing pag-aaral ay limitado sa pag-aaral ng mga organo ng tiyan, retroperitoneal space, maliit na pelvis, thyroid at mammary glands, mababaw na lymph node.

Ang espesyal na pagsusuri sa kanser ay isinasagawa gamit ang mga intracavitary sensor (rectal, vaginal, esophageal), cardiovascular sensors, na may puncture biopsy. Ang mga modernong aparato na nilagyan ng sono-CT function ay may kakayahang bumuo ng isang cross-section na may isang larawan na katulad ng isang computer tomogram. Ang ultratunog ay matagumpay na ginagamit para sa pangunahin at pangalawang mga bukol at magkakatulad na patolohiya ng atay, pancreas, pali, bato, prostate, matris, mga extraorgan na bukol ng lukab ng tiyan, retroperitoneal space at maliit na pelvis.

Endoscopic na pagsusuri para sa kanser

Sa modernong oncology, ang mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa pagsusuri ng mga malignant na tumor.

Ang endoscopy ay isang visual na pagsusuri ng mga guwang na organo at mga cavity ng katawan para sa kanser gamit ang mga espesyal na optical-mechanical device - mga endoscope. Ang huli ay maaaring maging matibay o nababaluktot. Ang disenyo ng mga endoscope ay batay sa paggamit ng fiber optics, hindi gaanong traumatiko at mas angkop para sa instrumental palpation at biopsy. Ang mga matibay na endoscope ay ginagamit sa proctology (rectoscopy), anesthesiology (laryngoscopy).

Ang mga endoscopic diagnostic na pamamaraan ay nagbibigay-daan sa amin upang malutas ang mga sumusunod na problema sa oncology:

• pangunahing pagsusuri ng mga malignant na tumor ng isang bilang ng mga organo ng dibdib at mga lukab ng tiyan;
• differential diagnostics ng pathological na proseso sa mga indibidwal na organo at cavity ng katawan sa mga kaso kung saan ang isang paunang pagsusuri ay hindi nagpapahintulot sa amin na ibukod ang pagkakaroon ng isang malignant na sakit sa pasyente;
• paglilinaw ng mga diagnostic, na nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na pagpapasiya ng lokasyon, laki, anatomical na hugis, intra-organ at extra-organ na mga hangganan ng natukoy na tumor;
• morphological diagnostics gamit ang naka-target na biopsy;
• maagang pagsusuri ng mga malignant na tumor at pagtuklas ng mga precancerous na sakit sa panahon ng preventive examinations ng populasyon gamit ang endoscopic research method;
• pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente na may mga benign tumor at malalang sakit na maaaring magsilbing batayan para sa pag-unlad ng kanser;
• pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may malignant na mga bukol para sa napapanahong pagsusuri ng mga relapses at metastases;
• Electrosurgical excision ng mga polyp na may paglilinaw ng kanilang histological structure.

Sa kasalukuyan, ang naka-target na biopsy at cytological na pagsusuri ay isang mahalagang bahagi ng isang komprehensibong pagsusuri sa endoscopic. Ang mga pangunahing uri ng endoscopic biopsy ay forceps, brush (brush biopsy) at loop. Sa forceps at loop biopsy, smears-imprints (para sa cytology) at direktang mga piraso ng tissue (para sa histology) ay ipinadala para sa morphological examination, sa brush biopsy, ang nakuha na structureless na materyal ay sinusuri lamang sa cytologically. Sa bronchoscopy, maaaring gamitin ang bronchial lavage water para sa cytological examination.

Ang pinakamalawak na ginagamit na endoscopic na pamamaraan ay fibrogastroduodenoscopy, kabilang ang fibroesophagoscopy at fibrogastroscopy sa anyo ng mga variant. Ang endoscopic na pagsusuri para sa esophageal cancer ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng karamihan sa mga tumor ng organ na ito, pagkuha ng hindi direktang mga palatandaan ng mediastinal neoplasms at lymph node lesions.

Sa mga diagnostic ng mga tumor sa tiyan, ang pamamaraan ay epektibo sa pagkilala sa mga exophytic na tumor. Ang Fibroododuodenoscopy ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng hindi direktang mga palatandaan ng pancreatic head cancer o halatang mga palatandaan ng paglaki nito sa duodenum.

Ang Fibrocolonoscopy ay isang pagsusuri para sa colon cancer. Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan upang makita ang organic stenosis na dulot ng endophytic cancer, exophytic tumor, at gawin ang kanilang biopsy. Para sa mga layuning panterapeutika, ginagamit ito para sa polypectomy.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Videoendoscopy

Sa kasalukuyan, ang mga video endofibroscope ay ipinakilala sa endoscopic diagnostics, na idinisenyo upang magsagawa ng mga pag-aaral ng mucous membrane ng esophagus, tiyan, duodenum at colon para sa diagnostic at therapeutic na mga layunin. Ang buong proseso ng endoscopic na pagsusuri (ibig sabihin ang imahe ng lukab at mga dingding ng organ) ay ipinapakita sa screen ng monitor sa kulay, na may posibilidad ng sabay-sabay na pag-record sa videotape para sa kasunod na paulit-ulit na panonood.

Ang retrograde cholangiopancreatoscopy ay nagbibigay-daan para sa preoperative visual na pagsusuri ng pancreatic ducts at biliary system.

Ang colposcopy (pagsusuri ng cervix) at hysteroscopy (endoscopy ng uterine cavity) ay ang nangungunang pagsusuri para sa cancer sa gynecological oncology.

Ang urethroscopic examination at cystoscopy ay ginagamit kapwa para sa mga pangunahing diagnostic ng urinary tract neoplasms at para sa napapanahong pagkilala sa mga pagbabalik ng tumor sa panahon ng follow-up na pagmamasid ng mga pasyente pagkatapos ng radikal na paggamot. Ang paulit-ulit na endoscopic na eksaminasyon sa panahon ng chemotherapy at radiation therapy ay nagpapahintulot sa amin na subaybayan ang reaksyon ng tumor at normal na mga tisyu ng organ sa mga epekto ng mga salik sa paggamot.

Laparoscopy - pagsusuri ng cavity ng tiyan at pelvic organ sa sumusunod na dami: ang ibabang ibabaw ng atay, parietal at visceral peritoneum, bahagi ng bituka, bahagi ng babaeng genital area. Ang pagsusuri sa kanser na ito ay ginagamit upang maghanap ng malalayong metastases, peritoneal o iba pang mga extra-organ na tumor na may kasunod na biopsy.

Ang Fibroepipharingoscopy ay isang endoscopic na pagsusuri para sa kanser sa upper respiratory tract. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa paggunita sa pangunahing tumor, pagtatasa ng pagkalat nito sa kahabaan ng mga dingding ng pharynx, pagtukoy sa anyo ng paglago, at, batay sa endoscopic semiotics at resulta ng biopsy, paggawa ng konklusyon tungkol sa simula at likas na katangian ng neoplasma.

Fiberoptic bronchoscopy ay nagbibigay-daan para sa isang pangkalahatang pagsusuri ng bronchi at ang koleksyon ng mga materyal para sa cytological pagsusuri.

Ang mediastinoscopy ay isang paraan na idinisenyo upang suriin ang mga lymph node ng mediastinum. Sa pag-aaral na ito, ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isang paghiwa sa itaas ng jugular notch ng sternum o sa parasternal na rehiyon sa pagitan ng 1st at 3rd ribs. Tanging ang anterior mediastinum ay sinusuri sa ganitong paraan.

Ginagawa ang Thoracoscopy sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa intercostal space, kung saan ang isang endoscope ay ipinasok sa lukab ng dibdib upang suriin ang parietal at visceral pleura at ang ibabaw ng baga. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan para sa pagtuklas at pagpapatunay ng mga tumor at maliliit na metastatic node sa pleura, at para sa pagsasagawa ng marginal biopsy ng tissue ng baga.

Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography at bronchography ay diagnostic X-ray endoscopic procedure na ginagamit para sa endoscopic contrasting ng mga organ na sinusuri.

Ang Endoechography ay ang paggamit ng isang ultrasound probe sa distal na dulo ng isang endoscope, na nagbibigay ng pinag-isang impormasyon tungkol sa dingding ng isang guwang na organ at nakapaligid na mga tisyu, na kumukuha ng mga pagbabago na may diameter na 2-3 mm. Bago ang operasyon, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang matukoy ang lawak ng metastases ng mga rehiyonal na lymph node sa gastric cancer, ang antas ng pagsalakay.

Ang endoscopic optical coherence tomography ay isang optical cancer screening technique na nagsasangkot ng pagkuha ng high-resolution na cross-sectional na mga larawan ng mga tissue ng katawan, na nagbibigay ng kakayahang makakuha ng morphological na impormasyon sa mikroskopikong antas.

Lab testing para sa cancer

Ang pagsusuri sa kanser na ito ay sapilitan upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng somatic ng mga pasyente ng kanser sa lahat ng mga yugto ng diagnosis at paggamot. Gayunpaman, sa kasalukuyan ay walang maaasahang tiyak na mga pagsubok sa laboratoryo upang magtatag ng sakit sa tumor.

Ang mga pagbabago sa peripheral blood parameters, biochemical, at immunological na data sa isang pasyente ng cancer ay hindi sanhi ng pagkakaroon ng tumor, kundi ng mga dysfunction ng mga organ at system na sanhi nito kasama ang presensya nito.

Ang mga pagbabago sa peripheral blood sa mga pasyente ng cancer ay hindi rin tiyak: maaaring may pagtaas sa ESR na higit sa 30 mm/h, leukopenia o leukocytosis, lymphopenia, thrombocytopenia o thrombocytosis, anemia.

Ang iba't ibang mga kaguluhan sa mga rheological na katangian ng dugo ay posible: pagbabagu-bago sa lagkit ng dugo, pagsasama-sama ng mga erythrocytes, na maaaring maging sanhi ng hypercoagulation.

Ang mga partikular na pagbabago sa biochemical sa katawan ng mga pasyente ng kanser ay hindi rin natukoy. Gayunpaman, sa ilang mga lokalisasyon ng tumor, ang ilang mga pagbabago sa biochemical ay maaaring mapansin: na may pangunahing kanser sa atay - nadagdagan ang alkaline phosphatase; pancreatic cancer - nadagdagan ang mga enzyme (lipase, amylase, alkaline phosphatase); mechanical jaundice - nadagdagan na aktibidad ng aldolase, aminotransferases; kanser sa prostate - mataas na antas ng acid phosphatase.

Posible ang hypercalcemia sa dibdib, bato, kanser sa ovarian, at kanser sa baga na hindi maliit na selula.

Sa pagtaas ng catabolism at pagbaba ng mga kakayahan sa detoxification sa malignant neoplasms, ang mga endotoxin ay naipon sa katawan, na may nakakapinsalang epekto sa mga organo at sistema. Ang mga metabolic disorder ay humahantong sa pagpapalabas ng mga proteolytic enzymes sa dugo at pagbuo ng tinatawag na medium-molecular peptides. Ang hyperfermentation at medium-weight na mga molekula ay ang pangunahing mga kadahilanan ng pagkalasing, na, sa partikular, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng anemia.

Karaniwang ipinapakita ng mga immunological na pagsusuri ang pagsupil sa immune response, pangunahin ang T-cell na link, na nailalarawan sa pagbaba sa kabuuang bilang ng T-lymphocytes, aktibong T-lymphocytes, at T-helpers. Ang sakit sa oncological ay pangunahing bubuo laban sa background ng immunodepression at pangalawa ay nagpapalubha nito sa proseso ng pag-unlad. Ang pagsugpo sa immune system ay maaaring mapadali ng lahat ng uri ng mga tiyak na hakbang sa paggamot: surgical intervention, chemoradiation therapy.

Pagpapasiya ng mga marker ng tumor

Sa kasalukuyan, walang iisang pagsubok na maaaring matukoy ang pagkakaroon ng isang partikular na tumor sa katawan ng tao, ngunit ang mga marker ng tumor ay maaaring gamitin upang matukoy ang pagkakaroon ng isang tumor sa katawan sa pangkalahatan. Kasama sa mga malignant na marker ng paglaki ang mga sangkap ng iba't ibang kalikasan: antigens, hormones, enzymes, glycoproteins, protina, metabolites. Dahil ang konsentrasyon ng mga marker ay nauugnay sa masa ng tumor tissue, kadalasang ginagamit ang mga ito upang masuri ang mga resulta ng paggamot. Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang mga marker ng tumor ay hindi nagbibigay kaalaman para sa maagang pagsusuri ng proseso ng tumor.

Ang pinakamadalas na ginagamit na mga marker ay ang mga antigen na nauugnay sa tumor, na kinabibilangan ng CA 125 (para sa diagnosis, differential diagnosis at pagsubaybay sa bisa ng paggamot sa ovarian cancer), CA 19-9 (para sa pancreatic at colon cancer), prostate-specific antigen (PSA) (para sa diagnosis, pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot at dynamic na pagsubaybay sa mga pasyenteng may prostate cancer).

Kabilang sa mga oncofetal antigens ang alpha-fetoprotein (ginagamit para sa diagnosis at pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng pangunahing kanser sa atay at kanser sa testicular), carcinoembryonic antigen o carcinoembryonic antigen (CEA) - para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot sa colon, tiyan, at kanser sa suso.

Ang pagsubaybay sa antas ng konsentrasyon ng tumor marker sa dugo ay nagbibigay ng ideya ng pagiging radikal ng mga hakbang sa paggamot, ang posibleng pagbabalik ng sakit, na nagpapahintulot sa kanila na magamit sa pabago-bagong pagsubaybay sa mga pasyente ng kanser sa panahon ng paggamot at kasunod nito - sa buong kanilang kasunod na buhay.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Morphological na pagsusuri para sa kanser

Sa modernong oncology, ang likas na katangian ng proseso ng pathological ay natutukoy sa obligadong paggamit ng mga pamamaraan ng morphological. Ang isang oncological diagnosis ay dapat palaging ma-verify sa morphologically.

Ang pagsusuri sa cytological para sa kanser ay nakakuha ng partikular na kahalagahan sa kasalukuyan, na nagbibigay-daan para sa mabilis at epektibong pag-verify ng proseso nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Mula noong huling bahagi ng 1960s, ang mga cytological diagnostic ay naging laganap sa iba't ibang larangan ng medisina, pangunahin sa oncology at operasyon.

Napatunayan ng klinikal na kasanayan ang mataas na nilalaman ng impormasyon ng pamamaraang cytological. Ang pagkakataon ng mga cytological at histological na konklusyon para sa mga tumor ng pangunahing lokalisasyon ay umabot sa 93 - 99%. Ang pagdaragdag at pagpapayaman ng tradisyonal na pathohistological na pananaliksik, ang cytological na pamamaraan ay may sariling mga detalye at pakinabang, lalo na dahil ang object ng pag-aaral ay hindi mga tisyu, ngunit ang mga cell, na madaling makuha nang walang surgical intervention sa medyo simpleng paraan: tissue puncture na may manipis na karayom, pagkuha ng mga scrapings o mga kopya mula sa ibabaw ng pathological formation, atbp.

Para sa mga tumor ng panlabas na lokalisasyon, incision o excisional biopsy, diagnostic puncture, scraping, at mga imprint mula sa ibabaw ng mga ulser at sugat ay ginagamit.

Ang impormasyong materyal para sa pagsusuri sa cytological ay maaaring makuha gamit ang exfoliative biopsy kapag sinusuri ang mga pathological secretions: plema, ihi, ascitic at pleural fluid, independiyenteng paglabas mula sa utong ng mammary gland, atbp.

Sa pagdating ng teknolohiyang endoscopic, ang mga panloob na organo (tiyan, bituka, baga, maselang bahagi ng katawan, atbp.) Ay naging accessible para sa biopsy sa panahon ng mga diagnostic procedure (gastroscopy, laparoscopy, bronchoscopy, colonoscopy).

Mayroong limang yugto ng morphological diagnostics sa oncology.

Ang unang yugto (outpatient) batay sa pagsusuri sa cytological ay nagbibigay-daan upang bumuo ng tatlong grupo ng mga pasyente: 1) na may mga benign na proseso; 2) may pinaghihinalaang kanser; 3) na may malignant neoplasms.

Ang ikalawang yugto (clinical diagnostics) ay inilaan upang linawin ang mga parameter ng natukoy na tumor (histotype, antas ng pagkita ng kaibhan, pagkakaroon ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node, pagpapasiya ng likas na katangian ng exudates, atbp.). Ang mga indicator na ito ay mapagpasyahan sa pagpili ng pinakamainam na plano sa paggamot (operasyon, preoperative o independiyenteng radiation therapy, chemotherapeutic o hormonal effect).

Ang ikatlong yugto (intraoperative) ay mahalaga sa lahat ng aspeto. Ang express intraoperative cytological examination ay tumutulong upang malutas ang ilang mga isyu:

• matukoy ang anatomical na anyo ng paglaki ng tumor;
• i-verify ang pagkalat ng proseso ng tumor sa mga kalapit na organo;
• suriin ang lahat ng mga rehiyonal na lymph node;
• sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga imprint mula sa mga gilid ng resected organ, upang bumuo ng isang layunin na ideya ng radicality ng surgical intervention;
• sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga kopya mula sa ibaba at mga gilid ng sugat upang matukoy ang ablastic na katangian ng operasyon ng kirurhiko.

Ang express cytological examination para sa cancer ay nagpapadali sa morphological verification at layunin na paglilinaw ng yugto ng sakit na nasa panahon na ng operasyon, na nagsisiguro ng napapanahon at sapat na dami ng surgical treatment.

Ang ika-apat na yugto (postoperative), kung saan isinasagawa ang isang nakaplanong pagsusuri sa histological ng tinanggal na ispesimen, ay nagbibigay-daan sa amin upang maitatag:

• histotype ng tumor;
• antas ng malignancy at pagkita ng kaibhan;
• ang antas ng pagsalakay ng tumor sa organ;
• pinsala sa mga rehiyonal na lymph node;
• ang estado ng mga immunogenic zone sa mga lymph node;
• ang antas ng pathomorphism pagkatapos ng radiation o paggamot sa droga.

Ang ikalimang yugto (sa panahon ng rehabilitasyon) ay gumagamit ng cytological na pagsusuri para sa kanser, na nagpapadali sa maagang pagtuklas ng paglala ng sakit sa anyo ng mga relapses at metastases.

Kaya, kung ang mga seal ay nakita sa lugar ng isang naunang isinagawa na operasyon o kung ang rehiyonal o supraregional na mga lymph node ay pinalaki, ang isang diagnostic na pagbutas ay isinasagawa. Ang morphological control ay ginagawa sa anumang pagbisita ng isang oncological na pasyente sa isang doktor. Ang mga pasyenteng inoperahan para sa kanser sa tiyan at bituka ay regular na sumasailalim sa endoscopic examination na may biopsy ng mga kahina-hinalang lugar.