Mga sekswal na pagkakasala

Ang paggamot sa mga taong gumagawa ng mga sekswal na krimen ay kawili-wili sa mga forensic psychiatrist dahil madalas nilang kailangang harapin ang epekto ng mga sekswal na krimen sa mga bata o matatanda na naging biktima ng sekswal na pang-aabuso sa pagkabata.

Umaasa ang mga eksperto na ang pagtrato sa mga nagkasala sa sekso ay makatutulong sa pagpigil sa kanila sa paggawa ng mga krimen sa hinaharap. Ang pangalawang dahilan ay ang klinikal na karanasan sa mga nagkasala sa sex ay nagmumungkahi na sila ay may mga katangiang kaalaman at mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol. May katibayan na ang mga sikolohikal na paggamot, lalo na ang cognitive behavioral therapy, ay maaaring masira ang mga panlaban na ito at magbago ng mga distorted cognition.

Ang kasaysayan ng pagtrato sa mga nagkasala ng sex sa UK ay mas maikli kaysa sa US. Ang isyu ng sekswal na pang-aabuso sa bata ay dumating lamang sa kamalayan ng publiko noong huling bahagi ng 1980s kasunod ng Cleveland inquest. Gayunpaman, tulad ng sinabi ng hukom na namumuno sa inquest, "ang sekswal na pang-aabuso sa bata ay hindi nagsimula sa Cleveland - ito ay bumalik sa malayo." Noong 1960s at 1970s, kinilala at tinanggap ang pagkakaroon ng "baby beating syndrome". Nang maglaon, naging "hindi aksidenteng pinsala". Gayunpaman, hanggang sa Cleveland inquest, karamihan sa publiko ay hindi alam na ang pang-aabuso sa bata ay maaaring maging pisikal at sekswal. Napag-alaman na ang mga nagkasalang sekswal ay kadalasang may kasaysayan ng pang-aabusong sekswal sa pagkabata, at na sa mga nagkasala na may pinakamataas na panganib ng recidivism, ang sekswal na pang-aabuso ay naroroon sa lahat ng kaso. Samakatuwid, ang layunin ng pagtrato sa mga nagkasala sa sekso ay hindi lamang upang pigilan sila sa sekswal na pang-aabuso sa mga bata, ngunit upang maputol ang siklo ng pagiging mga kriminal ng kanilang mga biktima. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "bisyo na siklo ng pang-aabuso." Ang pagtrato sa mga nagkasala sa sex ay isang paraan upang masira ang siklo na ito. Iminungkahi pa na ang pagkulong sa mga nagkasala sa sekso ay hindi malulutas ang problema at ang paggamot, hindi ang pagkakulong, ay maaaring makatulong na mabawasan ang insidente ng sekswal na krimen. Bago talakayin ang mga nagkasala sa sekso at ang kanilang pagtrato, mahalagang maunawaan ang isang pagkakaiba: hindi lahat ng anyo ng mga karamdamang sekswal ay mga krimen, at hindi lahat ng mga nagkasala sa sekso ay nakakatugon sa pamantayan para sa isang karamdamang sekswal. Ang ilang mga indibidwal ay maaaring magkaroon ng sekswal na kagustuhan sa mga bata, ngunit hindi ito nangangahulugan na sila ay gagawa ng mga sekswal na krimen.

Mga Rate ng Sekswal na Pagkakasala at Recidivism

Halos lahat ng mananaliksik o clinician na kasangkot sa pagtatasa at pagtrato sa mga nagkasala sa sekso ay aaminin na ang opisyal na mga rate ng paghatol ay kumakatawan lamang sa napakaliit na porsyento ng aktwal na bilang para sa mga sekswal na pagkakasala na ginawa sa anumang isang taon. Ang ebidensya ay ang malawak na pagkakaiba sa pagitan ng mga rate ng sekswal na pang-aabuso na iniulat sa mga pag-aaral at ang mga rate ng paghatol para sa mga sekswal na pagkakasala. Binanggit ni Fisher ang data mula sa ilang mga pag-aaral sa paglaganap ng pang-aabusong sekswal sa bata. Ang mga bilang na ito ay mula sa 12% ng mga babaeng wala pang 16 na nag-uulat ng pang-aabuso hanggang sa 37% ng mga wala pang 18 na nag-uulat ng 'makipag-ugnayan sa sekswal na pang-aabuso'. Sa kabila ng malawak na pagkakaiba-iba sa mga numero para sa pang-aabusong sekswal sa bata, kahit na ang pinakamababang bilang ay hindi kailanman bababa sa 10%, na nagpapahiwatig ng kabigatan ng problema. Ang mga opisyal na numero para sa mga rate ng paghatol para sa mga sekswal na pagkakasala ay ibinibigay sa Taunang Ulat ng Home Office ng mga Istatistika ng Krimen para sa England at Wales.

Noong 1996, 31,400 sekswal na pagkakasala ang iniulat sa pulisya; sa mga ito, isang ikalimang bahagi ay mga panggagahasa at higit sa kalahati lamang ay mga bastos na pag-atake. Noong 1997, ang bilang ng mga sekswal na pagkakasala ay 33,514, isang pagtaas ng 6.8% sa nakaraang taon. Ito ay dalawang beses ang pagtaas sa nakaraang sampung taon. Ang mga sekswal na pagkakasala ay bumubuo ng 9.6% ng lahat ng marahas na krimen at 0.77% ng lahat ng iniulat na krimen.

Ang isang pag-aaral ng paglaganap ng mga paghatol para sa mga pagkakasala sa sekso ay sumunod sa pangkat ng mga lalaking ipinanganak sa England at Wales noong 1953. Natuklasan ng mga mananaliksik na sa edad na 40, 1.1% ng mga lalaking ito ay nahatulan ng isang naiulat na pagkakasala sa sex. Sa mga ito, 10% ay nakagawa ng isang pagkakasala sa sex sa loob ng susunod na limang taon. Tinantya ng mga mananaliksik na noong 1993, 165,000 ng populasyon ng lalaki sa England at Wales ang nahatulan ng isang naiulat na pagkakasala sa sex.

Paano naman ang recidivism? Kung ikukumpara sa ibang mga grupo ng mga kriminal, tulad ng mga nagkasala sa ari-arian, ang mga nagkasala sa sex ay may mas mababang rate ng recidivism. Gayunpaman, maaaring hindi ito maaasahang konklusyon, dahil sa maikling panahon na ginamit upang kalkulahin ang mga rate ng recidivism. Karamihan sa mga krimen ay sinusunod hanggang limang taon, na binibilang mula sa petsa ng nakaraang paghatol. Kahit na ang panahong ito ay maaaring hindi sapat ang haba para sa mga nagkasala ng seks. Ito ang itinuro nina Soothill at Gibbens sa kanilang madalas na binabanggit na papel. Pumili sila ng isang partikular na grupo ng mga nagkasala sa sex para sa kanilang pag-aaral: mga lalaking nagkaroon o nagtangkang makipagtalik sa vaginal sa mga batang babae na wala pang 13 taong gulang. Tatlong krimen ang nauugnay sa pag-uugaling ito: panggagahasa, incest, at labag sa batas na pakikipagtalik sa ari. Ang mga lalaking nahatulan ng mga krimeng ito noong 1951 o 1961 ay sinundan hanggang 1974. Ang pinagsama-samang porsyento ng mga umuulit na nagkasala ay kinakalkula para sa susunod na 24 na taon. Para sa mga karaniwang krimen, iyon ay, mga krimen ng lahat ng uri na iniuusig sa pamamagitan ng isang sakdal, 48% sa kanila ay nakagawa ng ilang krimen sa 22-taong follow-up. Ngunit ang mas mahalaga ay kung ilan sa kanila ang sumunod na gumawa ng mga sekswal o marahas na krimen. Iyon ay naging 23%, o halos isang quarter. At ito ay lumabas na ang mga ito ay hindi maliit na krimen. Kalahati lamang ng grupong ito ng mga umuulit na nagkasala ang nahatulan sa loob ng unang limang taon ng follow-up. Samakatuwid, gamit ang karaniwang follow-up na panahon, nakakuha sana kami ng makabuluhang minamaliit na data sa recidivism sa mga nagkasala ng sex. Ang follow-up na pag-aaral ay dapat na hindi bababa sa sampung taon ang haba, at saka lamang tayo makakagawa ng mga konklusyon tungkol sa kawalan ng recidivism.

Ang isang posibleng dahilan para sa konklusyong ito ay ang iniulat na paghatol para sa mga krimen sa sex ay kumakatawan lamang sa dulo ng malaking bato ng yelo. Ito ay ganap na posible na ang isang nagkasala ay hindi nahatulan sa loob ng sampung taon ng pagmamasid, ngunit gayunpaman ay nakagawa ng mga krimen. Hindi lang sila nahuli. Ang pananaw na ito ay sinusuportahan ng data mula sa isang pag-aaral na isinagawa sa United States. Inamin ng kanilang sample ng mga nagkasala sa sekso na gumawa ng mas maraming krimen at may mas maraming biktima kaysa sa bilang ng mga kaso kung saan sila nahatulan. Halimbawa, ang mga pedophile na gumawa ng mga krimen sa labas ng kanilang mga pamilya ay umamin sa average na 23 sekswal na gawain sa mga babae at 280 sekswal na gawain sa mga lalaki. Hindi kataka-taka, ang bilang ng mga pedophile na gumagawa ng mga krimen sa loob ng pamilya ay mas mababa - isang average ng 81 sekswal na gawain sa mga babae at 62 sekswal na gawain sa mga lalaki. Ang mga rapist ay umamin sa average na pitong krimen, at exhibitionist - higit sa 500. Gayunpaman, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay dapat lapitan nang may pag-iingat, dahil ang napakataas na bilang ng krimen ay iniulat lamang ng napakaliit na bilang ng mga nagkasala. Ang mga rate ng recidivism ay nag-iiba sa bawat pag-aaral. Gayunpaman, ang isang tiyak na pattern ay sinusunod: ang pinakamababang rate ng recidivism ay sinusunod sa mga indibidwal na nakagawa ng mga krimen laban sa mga batang babae sa loob ng kanilang sariling mga pamilya - hanggang sa 10%, kumpara sa 30% ng sekswal na pang-aabuso ng mga batang babae sa labas ng kanilang sariling mga pamilya. Ang pinakamataas na rate ng recidivism ay nabanggit sa mga indibidwal na gumawa ng mga krimen laban sa mga lalaki sa labas ng kanilang sariling mga pamilya - hanggang sa 40%. Kasabay nito, ipinakita ni Marshall (na binanggit sa Barker & Morgan) na ang mga bilang na ito ay maaari ding maliitin. Ayon sa kanya, kapag nagtatrabaho sa hindi opisyal na mga mapagkukunan, ang tunay na recidivism rate sa mga sex offenders ay 2.4-2.8 beses na mas mataas kaysa sa mga opisyal. Ang iba pang mga mananaliksik ay nagpakita ng pinakamataas na panganib ng recidivism sa mga lalaking nakagawa ng mga krimen laban sa mga lalaki sa labas ng kanilang sariling mga pamilya. Kinapanayam ni Grubin at Kennedy ang 102 lalaki na nahatulan ng mga krimen sa sex, at malinaw nilang tinukoy ang isang grupo ng mga indibidwal na gumawa ng mga krimen laban sa mga lalaki. Ang grupong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: ang kanilang mga biktima ay mas madalas na mga batang lalaki na hindi nila kilala, sila ay may mga naunang hinatulan para sa mga sekswal na krimen, at sila ay nagkaroon ng higit sa isang biktima. Nailalarawan din sila sa pamamagitan ng paghihiwalay ng pedophilia sa paraphilias.

Ang isang meta-analysis ng 61 na pag-aaral na kinasasangkutan ng halos 29,000 sex offenders ay natukoy ang recidivism rate para sa iba't ibang grupo ng sex offenders. Ang mga rate ng recidivism para sa kasunod na mga sekswal na pagkakasala ay 19% para sa mga nahatulang rapist at 13% para sa mga child sex offenders, na may average na follow-up na 4 hanggang 5 taon. Ang mga rate ng nonsexual recidivism ay makabuluhang mas mataas para sa mga rapist kaysa sa mga child sex offenders. Ang mga rate na ito ay malamang na minamaliit ng maikling follow-up na panahon. Sinubukan ng mga may-akda na tukuyin ang mga predictors ng sekswal na recidivism. Sa mga demograpikong variable, ang batang edad lamang ang nakakasakit at walang matatag na kapareha ang nakitang predictive. Ang antisocial personality disorder at mas mataas na bilang ng mga naunang pagkakasala ay napag-alamang prediktor. Gayunpaman, ang pinakamakapangyarihang mga hula ng sexual recidivism ay ang mataas na antas ng sekswal na paglihis, partikular na ang sekswal na interes sa mga bata, gaya ng sinusukat ng penile plethysmography. Sa pangkalahatan, ang mga tagahula ng sekswal na pagkakasala ay pareho sa mga nasa populasyon ng mga hindi sekswal na nagkasala.

Pagtatasa ng panganib ng recidivism sa mga sex offenders

Ang pagtatasa sa panganib ng muling pagkakasala sa isang sekswal na nagkasala ay iba sa pagtatasa ng panganib ng muling pagkakasala sa isang taong may sakit sa pag-iisip. Ang malinaw na pagkakaiba ay na bagama't ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay hindi mahahatulan ng mabibigat na krimen, ang mga katangian ng kanyang karamdaman ay maaaring magsilbi sa pag-uuri sa kanya bilang may mas mataas na panganib na magdulot ng pinsala sa katawan sa kanyang sarili o sa iba. Ang pagtatasa sa panganib ng muling pagkakasala sa mga nagkasala sa sex ay karaniwang nangangailangan na ang tao ay nakagawa ng kahit isang sekswal na pagkakasala. Dahil dito, medyo madaling uriin ang mga kilalang nagkasala sa mga kategoryang may mataas na peligro at mababa ang panganib. Natuklasan ng isang pag-aaral na ang mga rate ng reconviction para sa dalawang nagkasala ay 15 beses na mas mataas kaysa sa mga may isang pagkakasala lamang. Sa mga seryosong kaso ng mga marahas na nagkasala sa sex, walang garantiya na hindi na sila muling magkasala, kahit na ang panganib ng muling pagkakasala ay maaaring sa katotohanan ay mababa. Sa kasong ito, kahit na ang panganib ng muling pagkakasala ay mababa, ang kalubhaan ng pagkakasala at ang mga kahihinatnan nito ay magiging mataas. Ang panganib ng recidivism ay mas mababa para sa mga indibidwal na sekswal na inabuso ang mga bata sa loob ng kanilang sariling pamilya kaysa sa mga indibidwal na nakagawa ng krimen sa labas ng kanilang sariling pamilya. Ang panganib ng recidivism ay tumataas para sa mga indibidwal na nakagawa ng mga krimen laban sa mga bata ng parehong kasarian, parehong prepubescent at postpubertal. Ang mga indibidwal na ito ay inilarawan bilang "polymorphously perverse."

Sinuri ni Marshall ang mga rate ng reconviction at naunang kasaysayan ng kriminal sa isang random na sample ng 13,000 bilanggo na inilabas mula sa bilangguan noong 1987. Nalaman niya na 402 nagkasala sa sample (3%) ay nahatulan ng mga sekswal na pagkakasala. Sa subgroup na may mga naunang hinatulan para sa mga sekswal na pagkakasala, 12% ang sumunod na nakagawa ng sekswal na pagkakasala sa loob ng apat na taon ng paglaya, kumpara sa 1% ng mga nagkasala na hindi kailanman nakagawa ng sekswal na pagkakasala. Iminumungkahi ng may-akda na ang isang kasaysayan ng mga sekswal na pagkakasala ay hinuhulaan ang mas mataas na panganib ng hinaharap na krimen. Tinutulan ni Grubin na ang gayong aktuarial na hula ng panganib na nakabatay lamang sa nakaraang kasaysayan ng kriminal ay may limitadong halaga. At ang pangunahing dahilan ay ang anumang hula tungkol sa isang bihirang kaganapan (ibig sabihin, mas mababa sa 1% ng lahat ng mga krimen) ay may masyadong mataas na false positive rate upang maging tumpak. Malinaw, ang gayong hula sa aktuarial ay walang sinasabi sa atin tungkol sa kung aling mga kriminal ang malulunasan at kung alin ang nasa mas mataas na panganib na makagawa ng krimen.

[ 1 ], [ 2 ]

Paglalarawan ng Kaso

Si Mr. B ay 40 taong gulang, may asawa, at may dalawang anak. Sa kanyang unang bahagi ng 20s, ang trabaho ni B. ay kasangkot sa pagtatrabaho sa mga maliliit na bata at siya ay sekswal na sinalakay ang mga prepubescent na babae nang tatlong beses. B. ay binigyan ng maikling sentensiya sa bilangguan ngunit hindi inalok ng anumang paggamot. Makalipas ang labintatlong taon, muli siyang hinatulan, sa pagkakataong ito ng sekswal na pang-aabuso sa dalawang prepubescent na batang babae na bahagi ng malapit na lipunan ng pamilya. Kasunod ng kanyang paghatol para sa malaswang pag-atake, nagsimula siyang dumalo sa isang grupo ng paggamot para sa mga nagkasala sa seks. Bilang karagdagan, nakatanggap siya ng indibidwal na paggamot para sa kanyang mga pantasyang sekswal. Sa paglipas ng tatlong taon ng paggamot, inamin niya ang iba pang mga krimen laban sa mga batang babae ngunit itinanggi ang pagiging sekswal na naaakit sa mga lalaki. Pagkatapos ay isang batang lalaki, na kabilang sa parehong pamilya ng mga batang babae na naging biktima ni B, ang umamin na siya ay sekswal na inabuso ni B apat na taon na ang nakakaraan. Pagkatapos ay inamin ni B na naaakit din siya sa mga lalaki at nakagawa siya ng mga krimen laban sa mga lalaki. Sa kabila ng pag-alok ng paggamot sa komunidad bilang bahagi ng isang programa sa paggamot sa sex offender, ibinalik siya sa bilangguan sa loob ng tatlong taon. Sa loob ng tatlong taon ng paggamot ni B, kapwa sa grupo at indibidwal, siya ay nasuri bilang nasa malaking panganib para sa recidivism. Gayunpaman, ang panganib na ito ay lubhang nadagdagan nang matuklasan na, bilang karagdagan sa mga batang babae, nakagawa din siya ng mga krimen laban sa mga prepubescent na lalaki, kahit na hindi ito nangyari kamakailan. Inilipat siya ng bagong impormasyong ito sa kategoryang pinakamataas na panganib. Ang kasong ito ay nagpapakita na ang panganib ay hindi isang static na konsepto at ang bagong impormasyon ay maaaring makabuluhang baguhin ang antas ng panganib kahit na ang nagkasala ay hindi muling nagkakasala.

[ 3 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Alam ng sinumang clinician o researcher na kasangkot sa pagtatasa o pagtrato sa mga nagkasala sa sekso tungkol sa matinding antas ng pagtanggi na ipinapakita ng mga nagkasala sa harap ng napakaraming ebidensya. Karaniwan na para sa kanila na itanggi na nakagawa sila ng isang krimen kahit na nahatulan ng isang krimen sa sex, umamin na nagkasala, at nagsilbi ng sentensiya sa bilangguan. Siyempre, ang pagtanggi sa mga nagkasala sa sex ay isang mekanismo ng pagtatanggol upang maiwasan ang sinasadyang pag-amin na mali ang kanilang pag-uugali, na natural na nagpapahintulot sa kanila na muling magkasala. Ang pagtanggi ay dumarating din sa maraming anyo at antas, mula sa ganap na pagtanggi sa krimen hanggang sa pagtanggi sa kabigatan ng krimen hanggang sa mga pahayag tungkol sa pangangailangan ng paggamot. Ang isa pang kadahilanan ng panganib na karaniwan sa mga nagkasala ng sex ay hindi normal na antas ng emosyonal na pagkakapareho. Ito ang kanilang distorted emotional attachment sa kanilang mga anak. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga nagkasala na ama at mga nagkasala na hindi. Ang mga ama na sekswal na nakakasakit ay nagpapakita ng mas mababang antas ng emosyonal na pagkakatugma kaysa sa mga ama na hindi nananakit. Sa kabaligtaran, ang mga hindi ama na nakakasakit ng sekswal ay nagpapakita ng mataas na antas ng emosyonal na pagkakapareho kumpara sa mga hindi nakakasakit, hindi mga ama. Ipinapalagay na ang mga hindi ama na nakakasakit ng sekswal ay maaaring nagkaroon ng mas maagang developmental disorder kung saan sila ay natigil sa isang parang bata na antas ng emosyonal na pag-unlad, na dahilan para sa kanilang mataas na emosyonal na pagkakatugma. Nangangahulugan ito na maaari silang makipag-ugnayan sa kanilang mga anak sa paraang mas madali para sa kanila na gumawa ng mga krimen laban sa kanila. Sa mga ama na hindi nananakit laban sa mga anak, ang mga antas ng emosyonal na pagkakatugma ay sapat, na nagpapahintulot sa kanila na makiramay sa kanilang mga anak at maunawaan ang kanilang mga emosyonal na pangangailangan. Ang pangunahing punto ay ang mga ama na nagkasala laban sa mga anak ay walang ganitong kakayahan.

Tulad ng nabanggit kanina, iminungkahi din ni Grubin ang mga klinikal na kadahilanan ng panganib batay sa isang pag-unawa sa phenomenology ng mga sadistikong nagkasala sa sex. Kasama sa iba pang mga kadahilanan ng panganib ang mga cognitive distortion, na tatalakayin nang mas detalyado sa ibaba.

Isa sa mga aktuwal na predictive rating scale ay binuo ni Thornton at pagkatapos ay ginamit ng Hampshire Constabulary. Ang pagtatasa na ito ay nagsasangkot ng dalawang pangunahing yugto at isang ikatlong yugto kung ang nagkasala ay nakakumpleto ng isang programa sa paggamot. Inilalarawan ng iskala ang tatlong antas ng panganib: mababa (1 puntos), katamtaman (2-3 puntos) at mataas (4+). Ang bawat punto ay idinagdag ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Ang krimen na ito ay may bahaging sekswal.
2. Paggawa ng mga krimen na may sekswal na katangian sa nakaraan.
3. Kasama sa krimeng ito ang isang marahas na krimen na hindi sekswal.
4. Kasaysayan ng marahas na hindi sekswal na krimen.
5. Ang pagkakaroon ng higit sa tatlong naunang paghatol para sa paggawa ng mga sekswal na krimen.

Ang ikalawang yugto ay tinatasa ang pagkakaroon ng iba't ibang nagpapalubha na mga salik: mga sekswal na pagkakasala laban sa mga lalaki, mga hindi pakikipag-ugnayang sekswal na pagkakasala, mga estranghero na sekswal na pagkakasala, hindi kailanman kasal, kasaysayan ng paggamot, pag-abuso sa droga, isang marka na 25 o mas mataas sa Hare Psychopathy Checklist, at isang kasaysayan ng deviant arousal sa penile plethysmography. Kung dalawa o higit pang nagpapalubha na mga kadahilanan ang naroroon, ang kategorya ng panganib ay tataas ng isang antas. Kung ang nagkasala ay nasa bilangguan, ang panganib ay maaaring tumaas o bumaba depende sa kanyang tugon sa paggamot, lalo na kung may ilang mga pagpapabuti sa kanyang mga kadahilanan sa panganib at ang kanyang pag-uugali sa bilangguan. Ang isang pagsusuri sa sukat na ito ay nagpakita na sa 162 na may mababang panganib na nagkasala, 9% ang sumunod na nakagawa ng mga sekswal na pagkakasala; ng 231 medium-risk offenders, 36%; at sa 140 high-risk offenders, 46%.

Hinati ng ulat ng STEP ang mga nagkasala sa mga grupong may mataas na panganib at mababa ang panganib. Binanggit nito ang limang salik, na kinilala sa pamamagitan ng psychometric testing, na nag-iba sa dalawang grupo. Ang mga high-risk na nagkasala ay natagpuang mayroong:

1. tumaas na antas ng kakulangan sa lipunan;
2. higit na kawalan ng empatiya sa mga biktima;
3. magulong pag-iisip;
4. nadagdagan ang mga antas ng sekswal na obsession;
5. abnormal na pagkakapareho ng emosyonal.

Tulad ng iba pang marahas na krimen, ang pagkakaroon ng pagkagumon sa droga ay maaaring makabuluhang tumaas ang panganib ng recidivism. Sa kabilang banda, ang pagkakaroon ng mental disorder ay hindi nauugnay sa hinaharap na recidivism. Iminungkahi ni West na ang mga sekswal na nagkasala ay hindi karaniwan sa mga may sakit sa pag-iisip o may kapansanan sa pag-iisip na mga indibidwal, ngunit maaaring sila ay labis na kinakatawan sa sistema ng hustisyang kriminal dahil ang pagkakaroon ng isang mental disorder ay nagpapataas ng posibilidad na mahuli.

Pag-uuri ng mga karamdamang sekswal at mga karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian

Ang pag-uuri ay karaniwang batay sa mga pattern ng pag-uugali. Ang ICD-10 classification ng mental at behavioral disorder ay naglilista ng mga sumusunod na pattern ng disorder:

Mga Karamdaman sa Pagkakakilanlan ng Kasarian (P64)

• R64.0 Transsexualism.
• R64.1 Dual role transvestism (pansamantalang pagsusuot ng damit ng kabaligtaran na kasarian para sa kasiyahan nang walang pagnanais na baguhin ang kasarian at walang sekswal na pagpukaw).
• P64.2 Gender identity disorder ng pagkabata.

Mga karamdaman sa sekswal na kagustuhan (I65)

• R65.0 Fetishism.
• R65.1 Fetishistic transvestism (pagsusuot ng damit ng kabaligtaran na kasarian upang makalikha ng impresyon na kabilang sa ibang kasarian at upang makamit ang sekswal na pagpukaw).
• P65.2 Exhibitionism.
• R65.3 Voyeurism.
• R65.4 Pedophilia.
• R65.5 Sadomasochism.
• P65.6 Maramihang mga karamdaman ng sekswal na kagustuhan (higit sa isa).
• P65.8 Iba pang mga karamdaman ng sekswal na kagustuhan (hindi naaangkop na mga tawag sa telepono, frotteurism (pagkuskos laban sa ibang tao sa masikip na pampublikong lugar), pakikipagtalik sa mga hayop, paggamit ng asphyxiation o anoxia upang mapahusay ang sekswal na pagpukaw, kagustuhan para sa isang kapareha na may anatomical na anomalya).

Mga karamdamang sikolohikal at asal na nauugnay sa pag-unlad at oryentasyong sekswal (P66)

Ang oryentasyong sekswal mismo ay hindi itinuturing na isang karamdaman, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong lumikha ng mga problema para sa indibidwal at sa gayon ay maging sanhi ng pagkabalisa.

• P66.0 Puberty disorder: ang kawalan ng katiyakan tungkol sa sariling sekswal na oryentasyon ay nagdudulot ng pagkabalisa at depresyon.
• R66.1 Egodystonic na oryentasyong sekswal: ang pagkabalisa ay nagmumula sa pagnanais ng paksa na magkaroon ng ibang oryentasyong sekswal.
• P66.2 Distress sa relasyong sekswal: pagkabalisa na nagreresulta mula sa kahirapan sa pagbuo ng mga relasyon na nauugnay sa pagkakakilanlan ng kasarian o kagustuhang sekswal.
• P65.9 Disorder of sexual preference, unspecified Malinaw mula sa klasipikasyon na ibinigay na ang ilan sa mga nakalistang pag-uugali ay maaaring humantong sa paggawa ng mga krimen na may sekswal na kalikasan, tulad ng exhibitionism at pedophilia, at ang ilan ay maaaring hindi, tulad ng fetishism.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot sa mga Nagkasala ng Kasarian

Cognitive behavioral therapy

Ang pagtrato sa pag-uugali ng mga nagkasala sa seks ay dating nakatuon sa pagbabago ng mga kagustuhan sa sekswal at batay sa klasikal na teorya ng pagkondisyon. Sa maaga, madalas na pagkabata, ang mga karanasan ay naisip na hubugin at kundisyon ang kasunod na pag-unlad ng mga paraphilias tulad ng pedophilia. Kasama sa behavioral therapy ang pagbabawas ng deviant arousal, halimbawa sa pamamagitan ng aversion therapy o sa pamamagitan ng paggamit ng hindi kasiya-siyang stimuli gaya ng electric shock o pagduduwal, na maaaring isama sa mga deviant na sekswal na pantasya. Ang mga pagkukulang sa etika ng pamamaraang ito ay higit na inalis ang paggamit nito. Ang ilang mga paraan ng aversion therapy ay umiiral pa rin, halimbawa na may kaugnayan sa kahihiyan sa mga exhibitionist. Sa paggamot na ito, ang indibidwal ay nakatayo na may nakalantad na ari sa harap ng madla, na nagsasalita ng kanilang mga iniisip nang malakas. Iminungkahi na maaaring mas epektibong hindi subukang bawasan ang deviant arousal ngunit subukang pataasin ang non-deviant arousal. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapalit ng isang nakakondisyon na reflex sa pamamagitan ng masturbesyon o sa pamamagitan ng patagong sensitization. Ang parehong mga pamamaraan ay ilalarawan sa ibaba.

Ang trabaho ni Finkelhor ay nagkaroon ng malaking impluwensya sa pagbuo ng cognitive behavioral therapy para sa mga nagkasala sa sex sa United States at Britain. Ang kanyang 4-stage na modelo ng krimen ay inilarawan ni Fisher.

1. Pagganyak para sa paggawa ng sekswal na pang-aabuso. Gaya ng ipinapakita ng klinikal na karanasan, ang mga indibidwal na madalas gumawa ng mga krimen ay patuloy na tinatanggihan ang sekswal na motibo para sa kanilang krimen, bagama't sila ay kaagad umamin sa krimen mismo.
2. Pagtagumpayan ang mga panloob na pagsugpo. Dahil hindi lahat ng mga indibidwal na nakakaranas ng lihis na pagpukaw at mga pantasya ay gumagawa ng mga krimen, at na karamihan sa mga nagkasala sa sekso ay kinikilala ang kanilang pag-uugali bilang ilegal, lumilitaw silang nagkakaroon ng mga cognitive distortion na nagbibigay-daan sa kanila upang mapagtagumpayan ang kanilang sariling mga pagsugpo sa paggawa ng mga krimen.
3. Pagtagumpayan ang mga panlabas na hadlang. Ang susunod na yugto ay kinabibilangan ng indibidwal na lumilikha ng isang sitwasyon kung saan siya ay maaaring gumawa ng krimen. Halimbawa, maaaring mag-alok ang isang pedophile na maging yaya para sa isang bata.
4. Pagtagumpayan ang Paglaban ng Biktima. Ang huling yugto ay kinabibilangan ng pagtagumpayan ng paglaban ng biktima, tulad ng panunuhol sa isang bata ng mga regalo o pagbabanta ng karahasan. Karaniwang tinatanggap na ang ilang mga salarin ay sadyang pumipili ng mga mahihinang biktima na hindi makapagbigay ng malaking pagtutol.

Ang teorya ni Finkelhor ay ang isang sex offender ay makakagawa lamang ng sex crime pagkatapos dumaan sa apat na yugto na inilarawan sa itaas.

Ang teoryang ito ng krimen ay natural na humahantong sa paggamot, dahil ito ay nagsasangkot ng therapeutic intervention sa lahat ng apat na yugto. Ang mga pangunahing bahagi ng cognitive behavioral therapy para sa mga sex offenders ay inilarawan sa STEP report, para sa parehong pangkat at indibidwal na gawain. Inilalarawan nito ang mga sumusunod na diskarte sa paggamot:

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ang Ikot ng Krimen

Inilalarawan ng nagkasala nang detalyado ang mga pangyayari na humantong sa mga krimen. Ang gawaing ito ay dapat gawin nang maaga sa paggamot, dahil pinapayagan nito ang nagkasala na kilalanin ang responsibilidad, iyon ay, na ang krimen ay hindi, gaya ng madalas na sinasabi, "nangyari lang." Sa yugtong ito na ang nagkasala ay pinaka-epektibong nahaharap sa iba't ibang antas at pagkakaiba-iba ng pagtanggi sa krimen, kadalasan ng isang miyembro ng grupo ng therapy ng mga nagkasala sa sekso.

Hinahamon ang Baluktot na Pag-iisip

Ang mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol na nagpapahintulot sa kriminal na ipagpatuloy ang kriminal na aktibidad ay kinabibilangan ng pagpapatawad at pagbibigay-katwiran sa kanilang mga aksyon (mga cognitive distortion). Halimbawa, madalas sinasabi ng mga pedophile na binibigyang-kasiyahan lang nila ang pangangailangan ng isang bata para sa sekswal na karanasan. Maaaring naniniwala ang mga rapist na ang isang lalaki ay may karapatang makipagtalik sa isang babae kung siya ay pumunta sa kanya sa isang petsa at binayaran niya ang kanyang hapunan. Ang pagpapalit ng gayong stereotype ng pag-iisip ay pinakamatagumpay sa isang setting ng grupo, kapag ang mga kriminal ay nagtuturo ng mga cognitive distortion sa isa't isa.

Pag-unawa sa pinsalang dulot ng mga biktima

Ang layuning ito ay madalas na nakakamit sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga nagkasala ng mga video ng mga biktima ng mga sekswal na krimen na naglalarawan kung paano sila naapektuhan ng krimen. Madalas itong pumukaw ng mga damdamin sa mga nagkasala mismo, dahil sa kanilang sariling mga karanasan sa pagiging biktima ng sekswal na pang-aabuso sa nakaraan. Ang mga nagkasala ay maaari ding sumulat ng mga liham ng paghingi ng tawad sa kanilang mga biktima, na hindi ipinadala ngunit tinalakay sa grupo. Gayunpaman, ang ulat ng STEP ay nagbabala na ang masyadong maraming oras ay hindi dapat italaga sa ganoong gawain, baka ang mga nagkasala ay magsimulang makaramdam ng kahihiyan, na maaaring magkaroon ng negatibong epekto at sa huli ay tumaas sa halip na bawasan ang panganib ng recidivism. Kailangan din ang pag-iingat sa paggamit ng pamamaraang ito sa mga sadistang nagkasala sa sex, na maaaring matuto kung paano magdulot ng pangmatagalang pinsala sa kanilang mga biktima. Ito, sa turn, ay maaaring humantong sa pagtaas ng deviant arousal at mas mataas na panganib ng muling pagkakasala.

Pagbabago ng mga pantasya

Sa pangkalahatan ay tinatanggap na ang mga lihis na pantasya ng mga kriminal ay pinalalakas sa pamamagitan ng sabay-sabay na masturbesyon. Nabanggit na namin ang mga pamamaraan para sa pagbabago ng gayong mga pantasya nang mas maaga. Ang isang paraan ay ang lihim na sensitization, kung saan ang kriminal ay hinihiling na isipin nang detalyado ang isa sa kanyang mga lihis na pantasya, at pagkatapos ay hiniling na isipin ang isang hindi kanais-nais na kahihinatnan sa anyo ng paglitaw ng pulis. Ang isa pang paraan ay ang palitan ang nakakondisyon na reflex sa pamamagitan ng masturbesyon. Mayroong dalawang paraan:

• Isang thematic shift kung saan ang mga deviant fantasies ay pinapalitan ng non-deviant fantasies sa panahon ng masturbation.
• Guided masturbation, kung saan nagre-record ang nagkasala ng audio tape ng kanyang ginustong non-deviant fantasy at pagkatapos ay nag-masturbate sa fantasy na iyon hanggang sa mangyari ang ejaculation.

Ang gawaing ito ay pinakamahusay na gawin nang isa-isa kaysa sa isang grupo. Madalas itong ginagawa pagkatapos ng grupo.

Mga Kasanayang Panlipunan at Pamamahala ng Galit

Matagal nang naitatag na ang mga nagkasala sa sex ay may mahinang kasanayan sa lipunan. Gayunpaman, kung ito lang ang problema, magkakaroon ng panganib na ang kalalabasan ay therapy sa halip na mabawasan ang krimen - mga sex offenders na may pinahusay na kasanayan sa lipunan. Ang galit ay isa ring mahalagang kadahilanan, lalo na sa panggagahasa.

Magtrabaho sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati

Ang diskarte na ito ay binuo sa pagkakatulad sa pag-iwas sa pag-abuso sa sangkap. Una, tinutukoy ng nagkasala ang kanyang mga kadahilanan sa panganib para sa paggawa ng isang krimen. Susunod, dapat niyang matutunang kilalanin, iwasan, at pagtagumpayan ang mga sitwasyon na maaaring mag-ambag sa kanyang muling pagkakasala. Dapat niyang maunawaan na ang unang yugto ng isang posibleng pagbabalik ay ang pag-renew ng mga lihis na pantasya. Ang pagtatrabaho sa direksyon na ito ay nagpapahiwatig na kinikilala ng nagkasala ang ilang partikular na sitwasyong may mataas na peligro na dapat iwasan sa hinaharap. Halimbawa, dapat iwasan ng isang pedophile ang mga palaruan ng mga bata sa kanyang ruta, kahit na ito ang kanyang araw-araw na ruta papunta sa trabaho. Ang mga desisyong ito ay tinutukoy sa panitikan bilang "tila hindi gaanong mahalaga." Ang panimulang punto ay na sa pang-araw-araw na buhay, ang mga nagkasala sa sex ay maaaring gumawa ng mga desisyon na maaaring mukhang hindi mahalaga, tulad ng pagpili ng ruta patungo sa trabaho. Gayunpaman, kung ang gayong desisyon ay magdadala sa kanya sa isang mataas na panganib na sitwasyon, tulad ng isang palaruan ng mga bata, sinasadya niya itong kikilalanin at pipili ng ibang ruta, kahit na mas matagal. Ang batayan ng gawaing pag-iwas sa muling pagbabalik ay ang malay na pagkilala ng nagkasala sa kanyang sariling panganib na makagawa ng paulit-ulit na pagkakasala, ang pangangailangang baguhin ang kanyang pamumuhay at bumuo ng mga estratehiya na naaangkop sa isang partikular na sitwasyon upang maiwasan ang pagtaas ng panganib ng pagbabalik. Psychoanalytic psychotherapy

Bago kinilala ang cognitive behavioral therapy bilang ang pinakaepektibong paggamot para sa mga nagkasala sa sex, ang therapy ng grupo sa mga nagkasala ay kadalasang nakabatay sa psychoanalytic theory. Karamihan sa mga gawain sa lugar na ito ay ginawa sa Portman Clinic. Doon, ang indibidwal at grupong analytic therapy ay ginamit upang gamutin ang mga indibidwal na nagdurusa mula sa panlipunan at sekswal na mga paglihis mula noong huling bahagi ng 1930s. Ang indibidwal na psychoanalytic psychotherapy para sa mga sex offenders ay inilarawan ni Zachary. Tulad ng lahat ng psychoanalytic psychotherapy, maraming atensyon ang binabayaran sa mga isyu ng transference at countertransference. Kinikilala ni Zachary na ang epekto na nangyayari sa mga propesyonal na nagtatrabaho sa mga nagkasala sa sex ay tiyak na countertransference. Ginagamot ng grupong psychotherapy sa Portman Clinic ang mga biktima pati na rin ang mga nagkasala ng incest sa loob ng parehong grupo. Ang mga pedophile at nagkasala ng incest ay hindi pinagsama-sama, dahil maaari itong humantong sa isang pagkasira sa dynamics ng grupo. Gayunpaman, tulad ng inilarawan sa itaas, ang pagkakaiba sa pagitan ng sekswal na pang-aabuso sa bata sa loob at labas ng pamilya ay maaaring hindi kasing linaw gaya ng ipinapalagay dati.

Karamihan sa mga pag-aaral sa kinalabasan ng paggamot sa mga nagkasala ng sex na may psychoanalytic therapy ay isinagawa sa Estados Unidos. Ang pinakapositibong resulta ng pagtrato sa nagkasala sa isang psychoanalytic na grupo o indibidwal ay ang kawalan ng bisa ng therapy, at ang pinaka-negatibong kinalabasan ay kinakatawan ng ilang data mula sa United States, ayon sa kung saan ang mga sex offenders na ginagamot ng psychoanalytic psychotherapy ay may mas mataas na rate ng recidivism kaysa sa mga sex offend na hindi nakatanggap ng anumang paggamot.

Pisikal na paggamot

Ang iba pang mga paggamot para sa mga nagkasala sa sex ay pisikal, kadalasang hormonal, mga paggamot. Ito ay madalas na tinutukoy bilang "chemical castration." Ang therapy na ito ay batay sa hypothesis ng isang direktang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng paggawa ng isang sekswal na krimen at mga antas ng testosterone ng nagkasala. Ang relasyong ito ay hindi pa napatunayan. Mayroong ilang katibayan na ang hormonal na paggamot ay nakakabawas sa sekswal na pagnanais, at samakatuwid ay iminungkahi na ang gayong paggamot ay maaaring maging mas epektibo para sa mga indibidwal na may mataas na antas ng pagnanasa sa sekswal. Gayunpaman, ang hormonal therapy ay hindi nakakaapekto sa mga sekswal na pantasya na inaakalang nasa ubod ng kriminal na cycle. Ang isa pang problema sa therapy na ito ay ang lahat ng anyo ng sekswal na pagnanais ay nabawasan, kabilang ang mga normal. Pipigilan nito ang isang pedophile na magkaroon ng normal na pakikipagtalik sa kanyang asawa, bagama't ito ang irerekomenda ng therapist. Ang mga side effect ng therapy na ito ay hindi masyadong pangkaraniwan, ngunit ang kalubhaan ng mga ito ay kaya na ginagawang hindi angkop ang therapy na ito para sa pangmatagalang paggamit. Sa Britain, ang pinakakaraniwang gamot na nagpapababa ng libido ay cyproterone acetate at medroxyprogesterone acetate. Ang parehong mga gamot ay nagbabawas ng mga antas ng testosterone.

Kasama sa iba pang mga gamot na naiiba ang epekto ng progesterone, benperidol, at goserlin. Bagama't tila lohikal sa ilan na i-cast ang mga nagkasala sa sekso, ang katotohanan ay kapag nagawa na ito, hindi ito nakapigil sa kanila sa muling pagkakasala. Ang ilan ay nangangatuwiran na ang mga gamot na ito ay angkop para sa paggamit sa mga bihirang kaso kung saan ang sekswal na kriminalidad ay pinagsama sa hypersexuality at mataas na antas ng testosterone. Ngunit may mga seryosong alalahanin sa etika, lalo na tungkol sa pagpayag at pamimilit, kapag ang ganitong paggamot ay isang kondisyon para sa pagpapabilis ng sistema ng bilangguan o kahit na parol.

Ang pagiging epektibo ng paggamot

Nagsagawa ang Nagayama-Hall ng meta-analysis ng labindalawang magkakaibang pag-aaral upang suriin ang epekto ng therapy sa recidivism at upang matukoy ang pinakaepektibong paggamot. Natuklasan ng pag-aaral na sa mga nagkasala sa sex na nakatapos ng buong kurso ng paggamot, 19% ang sumunod na nakagawa ng mga sekswal na pagkakasala, kumpara sa 27% sa control group na hindi nakatanggap ng paggamot. Ang mga pag-aaral na sumunod sa mga nagkasala sa loob ng higit sa limang taon ay nagpakita ng bahagyang mas malaking epekto sa paggamot kaysa sa mga pag-aaral na may mas mababa sa limang taon ng follow-up. Iminungkahi na ang mga mas epektibong paggamot ay bumagsak sa mga resulta ng pag-aaral ng Soothill & Gibbons, na natagpuan na 50% lamang ng recidivism ang nangyari sa loob ng unang limang taon ng pag-follow-up. Mas epektibo ang paggamot sa mga programang nakabatay sa komunidad kumpara sa mga programang institusyonal. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakita sa mga kabataan na nakagawa ng mga sekswal na pagkakasala. Ang pinaka-epektibong mga therapies ay cognitive behavioral at hormonal treatment. Gayunpaman, hanggang dalawang-katlo ng mga kalahok sa pag-aaral ang tumanggi sa hormonal na paggamot, at 50% ng mga nagsimula nito ay huminto sa paggamot. Sa cognitive behavioral therapy, ang bilang ng mga pagtanggi at pag-drop out ay isang ikatlo. Sa pagsasaalang-alang na ito, napagpasyahan na ang cognitive behavioral therapy ay nakahihigit sa pagkuha ng mga hormone. Ang mga bilang na ito ay mas mataas pa kung isasaalang-alang natin ang mga side effect ng hormone therapy. Ayon sa pag-aaral, puro behavioral programs ang hindi epektibo.

Ang pagiging epektibo ng cognitive behavioral therapy ay tinasa din sa STEP study, kung saan ang mga nagkasala sa sex ay tinukoy sa pitong magkakaibang programa sa paggamot. 5% lamang ng ginagamot na sample ang nakagawa ng mga sekswal na pagkakasala sa kasunod na dalawang taon, kumpara sa 9% ng hindi ginagamot na mga nagkasala sa sex na inilagay sa pangangasiwa ng probasyon noong 1990. Dapat tandaan na ang follow-up na panahon ay hindi sapat na tagal upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa epekto ng paggamot, at ang mga follow-up na pag-aaral ay isasagawa pagkatapos ng lima at sampung taon. Ang pag-aaral ay nagtapos na ang cognitive behavioral therapy ay may epekto sa sekswal na nakakasakit na pag-uugali.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga Programa sa Paggamot para sa Mga Nagkasala ng Kasarian

Ang mga programa sa paggamot para sa mga nagkasala ng seks ay magagamit sa lokal at kadalasang pinapatakbo ng mga lokal na serbisyo sa probasyon kasama ng ibang mga ahensya tulad ng mga serbisyo sa kalusugang panlipunan at boluntaryong sektor. Ang ilang bilang ng mga bilangguan ay may sariling mga programa sa paggamot.

Mga Programa sa Paggamot na Batay sa Komunidad

Sinuri ng proyekto ng STEP ang isang bilang ng mga programa ng community sex offender sa England, pati na rin ang isang programang residensyal. Ang mga pagsusuri sa resulta ay nagpakita na higit sa kalahati ng mga nagkasala na tumanggap ng paggamot ay nabigong tumugon sa paggamot. Gayunpaman, nakababahala na ang isang-kapat ng mga nagkasala ay nadagdagan ang paninisi sa kanilang biktima. Inilarawan ng ulat ang ilang iba't ibang programa sa paggamot, lahat ay nakabatay sa modelo ng pag-uugaling nagbibigay-malay. Ang mga mas maiikling programa na hanggang 60 oras na kabuuang tagal ay ginamit sa mga lalaking mas handang umamin sa kanilang pagkakasala at sa kanilang mga problema sa sekswal, na hindi gaanong makatwiran at nagpakita ng hindi gaanong baluktot na pag-iisip. Ang mga mas mahahabang programa ay mas epektibo sa mga indibidwal na napakalihis. Ang 60% rate ng tagumpay ng maikling programa ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga katangian ng populasyon ng programa, partikular na ang mababang antas ng paglihis sa mga ginagamot. Ang iba't ibang mga sukat ay ginamit upang masuri ang mga indibidwal sa iba't ibang mga programa. Sinusukat nila ang mga sumusunod na katangian:

• ang antas ng pagtanggi o pagliit ng krimen na ginawa;
• mga argumento na nagbibigay-katwiran sa paggawa ng isang sekswal na pag-atake ng isang tao;
• ang antas ng empatiya na ipinahayag sa mga biktima;
• antas ng paninindigan;
• antas ng pagpapahalaga sa sarili;
• ang antas kung saan ang sisihin ay inilipat sa panlabas na mga kadahilanan, tulad ng pag-uugali ng mga biktima o iba pang mga problema sa buhay ng isang tao (locus of control);
• ang antas ng pag-unlad ng kakayahang mapanatili ang malapit na relasyon sa mga may sapat na gulang (alam na ang mga nagkasala sa sex ay kadalasang nahihirapang makayanan ang "emosyonal na kalungkutan");
• cognitive distortions;
• emosyonal na pagkakatugma sa mga bata;
• ang pagkakaroon ng isang diskarte sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati na binuo ng nagkasala sa panahon ng paggamot;
• isang pagtatangkang sukatin kung sinusubukan ng nagkasala sa kasarian na palitan ang kanyang tunay na saloobin sa target o ang kanyang mga paniniwala ng mga katanggap-tanggap na tugon sa lipunan.

Ang ulat ng proyekto ng STEP ay gumagawa ng mahahalagang rekomendasyon para sa pagtrato sa mga nagkasala ng sex sa komunidad.

• Ang kahalagahan ng sistematikong pagtatasa ng taong sumasailalim sa paggamot ay binibigyang diin: ito ay dapat gawin bago, habang at pagkatapos ng paggamot. Kasabay nito, kinikilala ng mga may-akda na ang mga sukat ng pagtatasa na ginamit ay nangangailangan ng makabuluhang pakikilahok ng mga psychologist.
• Dapat pagbutihin ang pagsasanay ng mga espesyalistang nagbibigay ng therapy sa grupo.
• Bahagi ng programa ay dapat magsama ng trabaho sa pagbabago ng mga pantasya.
• Dapat na maunawaan ng mga nagkasala ang mga pangunahing ideya na ipinarating sa kanila sa grupo, sa halip na pag-aralan lamang ang mga terminolohiya at konsepto.
• Ang layunin ng paggamot para sa mga nagkasala ng sekso ay bawasan ang kriminalidad sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga pagtanggi, pagbibigay-katwiran para sa mga krimen na ginawa, at mga pagbaluktot sa pag-iisip, sa pamamagitan ng pagpapataas ng empatiya para sa mga biktima, at sa pamamagitan ng pagbabawas ng kanilang mga antas ng mga lihis na adhikain at mga lihis na pantasya. Ang mas mahalaga, ayon sa lahat ng mga grupo ng paggamot, ay kilalanin ng nagkasala ang panganib na maaari nilang idulot sa hinaharap at sa anong mga partikular na sitwasyon.
• Ang empatiya para sa biktima ay maaari lamang gawin pagkatapos na maging malinaw na ang nagkasala ay nakayanan ang mga kahihinatnan ng kanyang pag-amin sa kanyang ginawa. Dahil ang mga indibidwal na ito ay may mababang pagpapahalaga sa sarili, maaari silang makaramdam ng mas malala sa una: maaari silang magbigay ng mga reaksyong nagtatanggol at sa galit ay tumaas ang mga akusasyon laban sa kanilang mga biktima. Inirerekomenda na bago gumawa ng empatiya para sa mga biktima, dapat nilang sikaping pataasin ang kanilang pagpapahalaga sa sarili at turuan sila ng mga kasanayan sa pagharap (pagtagumpayan sa mahihirap na sitwasyon).
• Higit pang trabaho ang kailangang gawin tungo sa pag-iwas sa pagbabalik.
• Sa kawalan ng kakayahang dagdagan ang bilang ng mga programa sa paggamot sa bansa, dapat bigyan ng higit na pansin ang pagpili ng mga naaangkop na nagkasala para sa mga naaangkop na programa at dapat bigyan ng priyoridad ang gawaing pag-iwas sa pagbabalik.

Ang iba pang mga rekomendasyon ay may kinalaman sa tagal ng mga programa at ang pangangailangan para sa pagpapanatili ng paggamot pagkatapos makumpleto ang programa.

[ 15 ], [ 16 ]

Mga programa sa paggamot sa mga bilangguan

Ang Sex Offender Treatment Program (SOTP) ay ipinakilala sa Prison Service sa England at Wales noong 1992. Ito ay batay sa isang cognitive behavioral model ng paggamot at inihahatid sa 25 bilangguan. Kasama sa pagtatasa ng pre-treatment ang psychometric testing, mga klinikal na panayam at, sa limang bilangguan, gayundin ang SOP. Ang layunin ng pagtatasa ay upang ibukod ang mga grupo ng mga nagkasala sa sekso na hindi makikinabang sa naturang pagtrato sa bilangguan. Ito ang mga may sakit sa pag-iisip, ang mga nasa mataas na panganib na makapinsala sa sarili, ang mga may malubhang paranoid personality disorder, mga bilanggo na may 10, mas mababa sa 80 at ang mga may organikong pinsala sa utak. Ang SOP ay binubuo ng apat na bahagi:

• pangunahing programa,
• programa ng kasanayan sa pag-iisip,
• pinalawig na programa,
• programa sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati.

Ang pangunahing programa ay sapilitan para sa lahat ng kalahok ng BOTR. Itinatakda nito ang mga sumusunod na layunin:

• pataasin ang pakiramdam ng nagkasala ng responsibilidad para sa krimen na kanyang ginawa at bawasan ang antas ng pagtanggi;
• dagdagan ang motibasyon ng nagkasala upang maiwasan ang paggawa ng mga paulit-ulit na krimen;
• dagdagan ang kanyang antas ng empatiya sa biktima;
• tulungan siyang bumuo ng mga kasanayan upang maiwasan ang muling pagkakasala.

Ang pangunahing programa ay binubuo ng 20 mga yunit at nagsasangkot ng 80 oras ng paggamot. Ang programa ng mga kasanayan sa pag-iisip ay idinisenyo upang mapabuti ang kakayahan ng nagkasala na makita ang mga kahihinatnan ng kanyang mga aksyon at isaalang-alang ang mga alternatibong estratehiya para sa pag-uugali sa hinaharap. Ito ay pinaniniwalaan na ang ganitong mga kasanayan ay kailangan upang ang nagkasala ay maunawaan, bumuo, at gumamit ng mga diskarte sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati upang maiwasan ang muling pagbabalik sa dati.

Ang pinalawak na programa ay isang therapeutic group na kasalukuyang kinabibilangan ng mga paksa tulad ng pangangasiwa ng galit, pamamahala ng stress, mga kasanayan sa relasyon at therapy sa pag-uugali. Ang huli ay isang indibidwal na therapy na kinabibilangan ng trabaho sa mga sekswal na pantasya, deviant sexual arousal at victimology.

Ang mga nagkasala na kumpletuhin ang pangunahing programa at iba pang mga elemento ng programa sa paggamot sa sex offender ay kinakailangang magsimulang magtrabaho sa programa sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati isang taon bago ang pagpapalaya. Nangangailangan ito na matagumpay nilang makumpleto ang iba pang bahagi ng programa o hindi magiging epektibo ang pagdalo sa mga grupo ng pag-iwas sa relapse. Sa panahon ng mga sesyon ng grupo, ang mga kalahok ay kinakailangang magmungkahi ng mga diskarte sa pag-iwas sa relapse na kanilang isasagawa bago ilabas.

Dahil sa pangangailangan para sa pangmatagalang follow-up, ang pagiging epektibo ng programa ng paggamot sa sex offender sa bilangguan ay hindi itatatag hanggang 2005. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa mga nagkasala ay napapansin na sa mga psychometric test at sa mga aktibidad ng mga grupo ng paggamot. Mayroon ding ilang katibayan ng mga pagbabago sa mga antas ng pagtanggi, pag-minimize ng krimen na ginawa at mga pagbaluktot sa pag-iisip. Ang isa pang opsyon sa paggamot para sa mga nagkasala sa sex ay bahagi ng therapeutic regime sa Grendon Prison.

Mga Batas ng Nagkasala ng Kasarian

Noong 1990s, maraming mga piraso ng batas ang ipinakilala bilang tugon sa mga pampublikong alalahanin tungkol sa mga nagkasala sa sex. Ang unang piraso ng batas ay ang Criminal Justice Act 1991, na nagpahintulot ng mas mahabang sentensiya ng pagkakulong para sa mga nagkasala sa sex.

Criminal Justice Act 1991

Ang Batas ay makabuluhang nagbago sa prinsipyo ng proporsyonalidad, o kung ang haba ng isang sentensiya sa bilangguan ay dapat na proporsyonal sa bigat ng pagkakasala. Pinahintulutan nito ang mga korte na magpataw ng mas mahaba kaysa sa karaniwang mga sentensiya sa bilangguan sa mga marahas at sekswal na nagkasala kung ito ay "kinakailangan upang maprotektahan ang publiko mula sa malubhang pinsalang dulot ng nagkasala". Ang malubhang pinsala sa kasong ito ay nangangahulugan ng matinding sikolohikal at pisikal na pinsala. Gayunpaman, ang haba ng sentensiya ay maaaring magpakita ng nakikitang panganib na maaaring idulot ng mga marahas at sekswal na nagkasala sa hinaharap. Ang isang nagkasala samakatuwid ay maaaring ipadala sa bilangguan hindi para sa kung ano ang aktwal na ginawa nila, ngunit upang maprotektahan ang publiko sa hinaharap. Ang Batas ay nagpataw din ng isang statutory na tungkulin sa korte na mag-utos ng isang psychiatric na ulat kung lumilitaw na ang nasasakdal ay "nagdurusa mula sa isang mental disorder". Ang pagsusuri sa unang 35 kaso na isinangguni sa Court of Appeal kung saan ang mga korte ay nagpataw ng mas mahaba kaysa sa normal na mga sentensiya ay nagpakita ng papel ng mga psychiatric na ulat na ito sa pagsentensiya. Lumilitaw na ang Court of Appeal ay nagbigay ng partikular na atensyon sa opinyon ng psychiatrist sa personalidad ng nagkasala, ang paggamot ng anumang karamdaman at ang kanyang pagtatasa sa panganib ng pagbabalik sa dati. Iminungkahi ng mga mananaliksik na ang mga psychiatric na ulat ay ginamit upang bigyang-katwiran ang mas mahabang mga sentensiya sa bilangguan, noong orihinal na hiniling ang mga ito para sa isang ganap na naiibang layunin.

Pinataas din ng Criminal Justice Act ang haba ng pangangasiwa para sa mga nagkasala ng sekso pagkatapos mapalaya at ginawa itong katumbas ng haba ng sentensiya sa bilangguan na ipinataw ng korte.

Pagprotekta sa lipunan

Noong 1996, inilathala ng gobyerno ang isang papel na istratehiya na tinatawag na Protektahan ang Publiko. Kasama dito ang mga seksyon sa pagsentensiya at pangangasiwa sa mga nagkasala ng sekso at ang awtomatikong habambuhay na sentensiya para sa mga marahas at sekswal na nagkasala. Ang diskarte ay umasa sa mga sentensiya ng kustodiya para sa mga nagkasala sa sex upang maprotektahan ang publiko. Iminungkahi din nito ang patuloy na pangangalaga para sa mga nagkasala ng sekso pagkatapos ng kanilang paglaya mula sa bilangguan at pagtaas ng kanilang mga panahon ng pangangasiwa nang naaayon. Ang papel ay nagbunga ng ilang mga batas, ang ilan sa mga ito ay naglalayong palakasin ang pangangasiwa sa mga nagkasala sa sekso. Kabilang dito ang Crimes (Sentencing) Act 1997; ang Sex Offenders Act 1997; ang Criminal Evidence (Amendment) Act 1997; ang Protection from Harassment Act 1997; at ang Sex Offenders (Closed Materials) Act 1997.

Crimes Sentencing Act 1997

Gaya ng nabanggit kanina, pinataas ng Criminal Justice Act 1991 ang panahon ng pangangasiwa ayon sa batas para sa isang sex offender na sinentensiyahan ng pagkakulong mula tatlong-kapat hanggang sa buong termino ng sentensiya. Ang Batas na ito ay tumatagal ng karagdagang pangangasiwa, na nagtatakda ng pinakamababa sa 12 buwan at ang maximum sa 10 taon sa lahat maliban sa mga pambihirang kaso. Ang haba ng pangangasiwa ay tinutukoy ng hukom ng sentensiya at batay sa panganib ng nagkasala sa komunidad. Bilang karagdagan, ang isang post-release supervision order ay maaaring magsama ng mga espesyal na kundisyon, tulad ng pagdalo sa isang lokal na programa ng sex offender at paninirahan sa isang probation service hostel. Maaaring kabilang din dito ang mga paghihigpit sa pag-alis ng bahay sa ilang partikular na oras, kabilang ang pagsusuot ng electronic na 'tag'. Ang kabiguang sumunod sa mga kundisyong ito ay maaaring magresulta sa pag-uusig at pagkakulong kung sa tingin ng korte na kailangan itong gawin para sa proteksyon ng komunidad.

Batas sa Mga Nagkasala ng Sekswal 1997

Ang batas na ito ay binubuo ng dalawang bahagi. Ang unang bahagi ay nag-oobliga sa mga nagkasala sa sex na magparehistro sa pulisya at ipaalam sa kanila ang kanilang pagbabago ng tirahan at bagong tirahan. Ang ikalawang bahagi ay nagpapahintulot sa mga korte na usigin ang mga nakagawa ng krimen laban sa mga bata habang nasa ibang bansa. Ang batas ay naglalaman ng isang listahan ng mga krimen na dapat irehistro. Sa prinsipyo, ito ang parehong mga krimen na binanggit sa simula ng kabanata. Ang haba ng pagpaparehistro sa pulisya ay depende sa haba ng sentensiya sa bilangguan at nag-iiba mula 5 taon hanggang habambuhay na pagkakakulong. Tinatayang noong 1993, 125,000 lalaki na may mga nakaraang krimen ang napapailalim sa kinakailangan sa pagpaparehistro.

Ang Opisina ng Tahanan ay naglabas ng isang pabilog na nagbibigay ng patnubay sa kung paano pangasiwaan ang impormasyong nakuha sa ilalim ng Batas. Kasama dito ang isang kinakailangan para sa isang muling paglabag sa pagtatasa ng panganib na isasagawa ng pulisya bago ibunyag ang impormasyon sa isang ikatlong partido. Ang pagtatasa ay dapat isaalang-alang ang mga sumusunod:

• ang kalikasan at pattern ng nakaraang krimen;
• pagsunod sa mga kinakailangan ng mga nakaraang sentensiya o mga utos ng hukuman;
• ang posibilidad na makagawa ng krimen sa hinaharap;
• ang inaasahang pinsala mula sa gayong pag-uugali;
• anumang mga pagpapakita ng mapanirang pag-uugali na maaaring magpahiwatig ng posibilidad ng muling pagkakasala;
• mga potensyal na bagay ng pinsala (kabilang ang mga bata o partikular na mga taong mahina);
• ang mga potensyal na kahihinatnan ng pagsisiwalat ng impormasyon tungkol sa kaso para sa nagkasala at mga miyembro ng kanyang pamilya;
• ang mga potensyal na implikasyon ng pagsisiwalat ng impormasyon tungkol sa kaso sa mas malawak na konteksto ng batas at kaayusan.

Gayunpaman, ang pagsisiwalat ay isang case-by-case na desisyon at walang pangkalahatang tuntunin. Sa ilang mga kaso, ang mga high-profile na pagsisiwalat ay nagpilit sa mga nagkasala ng sex na umalis sa kanilang mga tahanan dahil sa panggigipit ng komunidad.

Crime and Disorder Act 1996

Kasama sa Batas ang isang Sex Offender Order, na ipinatupad mula noong Disyembre 1, 1998. Ito ay isang bagong kautusang sibil na ipinataw ng korte at ipinapatupad ng pulisya, at kung ang dalawang pangunahing kondisyon ay natutugunan:

1. Ang tao ay dapat na dati nang nahatulan o binalaan na may kaugnayan sa paggawa ng isang pagkakasala na may likas na sekswal; at
2. Ang tao ay kumilos sa isang paraan na ang naturang kautusan ay tila kinakailangan upang maprotektahan ang publiko mula sa panganib ng malubhang pinsala mula sa kanya.

Ang kahulugan ng malubhang pinsala ay kapareho ng sa Criminal Justice Act 1991 na binanggit sa itaas. Ang kautusang ito ay inilapat ng mga hukuman ng mahistrado. Ang kautusan - para sa layunin ng pagprotekta sa publiko - ay nagbabawal sa nagkasala na pumunta sa ilang mga lugar. Ang hukuman ay tutukuyin ng isang tiyak na oras at lugar, halimbawa isang lugar ng paglalaro ng mga bata sa isang tiyak na lugar at oras ng araw. Ang nagkasala ay kinakailangan ding magparehistro sa pulisya sa ilalim ng Sex Offenders Act 1997. Ang pinakamababang tagal ng kautusan ay limang taon. Maaari itong ilapat sa sinumang nagkasala na may edad 10 o higit pa, at samakatuwid ay naaangkop sa mga bata at kabataan. Ang paglabag sa utos ay isang indictable na pagkakasala at maaaring arestuhin. Ang pinakamababang sentensiya sa paghatol para sa paglabag sa utos ay limang taong pagkakulong.

Ang draft na gabay ng Home Office ay nagmumungkahi na ang ilang mga salik ay dapat isaalang-alang kapag tinatasa ang panganib ng isang sex offender. Sa prinsipyo, ang mga ito ay ang parehong mga kadahilanan tulad ng mga naunang inilarawan sa ilalim ng Sex Offenders Act 1997, kasama ang isang pagtatasa ng katumpakan ng impormasyon tungkol sa tao at ang kanilang pagsunod sa paggamot at ang resulta ng paggamot. Inirerekomenda ng Home Office na ang ibang mga serbisyo, tulad ng probasyon, pangangalagang panlipunan at mga serbisyong pangkalusugan, ay dapat na kasangkot upang mapabuti ang katumpakan ng pagtatasa ng panganib.

Ang batas ay isa pang hakbang sa paghahanap ng mga bagong paraan upang makitungo sa mga nagkasala ng sex sa komunidad. Ito ay nilayon upang punan ang isang puwang sa mga umiiral na regulasyon. Magiging malinaw lang kung gaano ito naging matagumpay kapag naipatupad ang mga utos na ito.

Iba pang mga gawaing pambatasan

Sa ibaba ay nakalista ang iba pang mga batas na nauugnay sa paksang tinatalakay:

• Ang Criminal Evidence (Amendment) Act 1997 ay nagpapahintulot sa mga sample ng DNA, maliban sa mga malalapit na lugar, na kunin sa isang malawak na hanay ng mga marahas na krimen, kabilang ang mga sekswal na pagkakasala. Ang mga sample ay gagamitin upang lumikha ng isang pambansang database ng DNA.
• Ang Sex Offenders (Secret Materials) Act 1997 ay naghihigpit sa pag-access sa ebidensya mula sa mga biktima kung saan ang pagkakasala ay likas na sekswal.
• Ipinakilala ng Protection from Harassment Act 1997 ang posibilidad ng isang injunction upang maiwasan ang pag-uugali na maaaring ituring bilang panliligalig ng isang potensyal o aktwal na sekswal na nagkasala.

Ang buong epekto ng mga pinakabagong pagbabago sa pambatasan ay tinatasa pa. Ito ay isang bagay ng oras. Aabutin ng maraming taon upang makita kung gaano magiging matagumpay ang mga pagsisikap ng gobyerno na protektahan ang lipunan mula sa mga nagkasala ng sekso.

Mga krimeng sekswal mula sa legal na pananaw

Karamihan sa mga sekswal na pagkakasala ay maaaring parusahan ng sakdal, maliban sa hindi disenteng pagkakalantad, na isang buod na pagkakasala. Ang nauna lamang ang kasama sa mga istatistika ng krimen at itinuturing na mga naiulat na pagkakasala. Ito ay ang anal na pakikipagtalik sa isang lalaki o babae (sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon) o pakikipagtalik sa isang hayop (buggery), bastos na pag-atake sa isang lalaki, kawalang-kilos sa pagitan ng mga lalaki, panggagahasa sa isang babae, panggagahasa sa isang lalaki, bastos na pag-atake sa isang babae, labag sa batas na pakikipagtalik sa isang batang babae na wala pang 13 taong gulang, labag sa batas na pakikipagtalik sa babae, pakikipagtalik laban sa isang babae. ang kanyang kalooban na may layuning magpakasal o magkaroon ng labag sa batas na pakikipagtalik, bigamy at matinding kahalayan sa isang bata

Ang mga krimen na karamihang tinutugunan ng isang psychiatrist ay panggagahasa, malaswang pagkakalantad, at mga sekswal na krimen laban sa mga bata.

Panggagahasa sa mga lalaki

Ang pagkakasala na ito ay hindi umiiral sa batas hanggang 1994. Ang mga pagkakasala ng ganitong uri ay inuri bilang anal na pakikipagtalik sa isang lalaki (sa ilalim ng ilang mga kundisyon). Ang pagkakasala ng panggagahasa sa isang lalaki ay ipinakilala ng Criminal Justice and Public Order Act 1994. Noong 1997, 340 ang mga naturang pagkakasala ang naitala ng pulisya, bagama't makatuwirang ipagpalagay na, tulad ng lahat ng mga sekswal na pagkakasala, ang aktwal na bilang ay maaaring mas mataas.