Selective laser trabeculoplasty

Ang paraan ng pumipili ng laser trabeculoplasty

Ang pulsating double neodymium aluminum-yttrium garnet laser (AIG) ay inilapat sa Latina noong 1998 na may trabeculoplasty. Ito ay dinisenyo upang piliing makakaapekto sa pigmented tissue at upang mabawasan ang mga epekto. Hindi tulad ng isang tuloy-alon na argon laser, ang isang pumipili laser ay hindi makapinsala sa trabecular zone na thermally. Dahil sa nakapirming laki ng 400 μm points, ang 50 μm points na ginamit para sa ALT ay tila napakaliit. Kaya, ang distansya sa pagitan ng mga puntos ng pagkakalantad ng laser para sa pumipili ng laser trabeculoplasty (SLT) ay mas compact, halos merging. Ang sukat ng mga puntos na may pumipili na laser trabeculoplasty ay napakalaki na sinasaklaw ng sinag ang buong anggulo. Kapag gumagamit ng laser, ang bilang ng pulses (50-60), ang laki ng anggulo ng epekto (180-360 °), at ang kapangyarihan (hanggang sa 0.8 J) ay maaaring iba-iba.

Ang pangwakas na halaga ng kapangyarihan ay natutukoy sa pamamagitan ng reaksyon ng tissue sa unang application ng laser. Ang pagkawala ng kulay ng pigmented trabecular network na may bahagyang pormasyon ng mga bula bilang isang resulta ng pagsingaw ay isang perpektong pagpipilian. Kapag ang pagbuo ng mga bula ay ipinahayag, ang kapangyarihan ay nabawasan. Ang paggamit ng mababang kapangyarihan ay lubos na inirerekomenda sa mga operasyon sa mataas na pigmented na sulok, tulad ng kaso ng pigment glaucoma.

Mekanismo ng pagkilos ng pumipili ng laser trabeculoplasty

Ang pag-scan sa elektron mikroskopya ay nagpapakita ng pagkakaiba sa pagitan ng paggamit ng isang argon laser na may "natutunaw" ng trabecular beams at isang selektibong laser na may minimum. Kung mayroon man, ang estruktural gulo ng trabecular network. Kaya, ang teorya ng mekanikal na pag-uunat ay hindi ginagamit kapag ang pinipili na intraocular laser ng presyon ay inilalapat. Sa kultura ng mga cell ng trabecular network sa vitro, isang aksyon ay kinuha ng argon at selective laser. Ang application ng isang argon laser ay napinsala ang parehong mga pigmented at hindi na-pigmented na mga cell. Hindi tulad ng argon laser, ang selective laser ay kumilos lamang sa mga pigmented cell.

Ang paglahok ng macrophages sa gawain ng sistema ng pag-outflow ay ipinapakita sa mga modelo ng hayop at sa mga mata ng isang tao. Ang mga macrophage ay maaaring maglabas ng mga mediator ng kemikal na kumokontrol sa rate ng pag-agos. Ito ay inaangkin na ang pagtaas ng konsentrasyon ng mga interleukins pagkatapos ng laser exposure ay nagpapabuti sa pag-agos ng kahalumigmigan.

Ang pagiging epektibo ng pumipili ng laser trabeculoplasty

Comparative pag-aaral nakumpirma na ang neodymium-yttrium aluminyo garnet laser at pumipili laser trabeculoplasty ay pantay epektibo sa pagbabawas ng intraocular presyon sa mga mata, hindi tumututol sa mga medikal na paggamot. Preliminary data magmungkahi na ang unang application ng pumipili laser trabeculoplasty sa pangangasiwa ng bawal na gamot therapy binabawasan intraocular presyon davlenievnutriglaznoe 24-30% ng ang unang antas. Dahil sa kawalan ng istruktura pinsala sa pumipili laser trabeculoplasty, paulit-ulit na pagtatangka sa laser therapy ay dapat theoretically maging ligtas, potensyal na pagbabawas ng intraocular presyon. Ang isang matagumpay na pagbawas sa intraocular presyon matapos ang pumipili ng laser trabeculoplasty ay iniulat sa mga pasyente na dati ay nabigo ALT.