Selective laser trabeculoplasty

Selective laser trabeculoplasty technique

Ang pulsed dual neodymium:yttrium-aluminum-garnet (YAG) laser ay ginamit ng Latina noong 1998 para sa trabeculoplasty. Ito ay binuo para sa pumipili na pagkilos sa pigmented tissue at para sa pagliit ng mga side effect. Hindi tulad ng tuluy-tuloy na wave argon laser, ang selective laser ay hindi nakakasira sa trabecular zone sa thermally. Dahil sa nakapirming laki ng mga tuldok na 400 μm, ang mga tuldok na 50 μm na ginamit sa SLT ay tila napakaliit. Kaya, ang mga distansya sa pagitan ng mga laser action point sa selective laser trabeculoplasty (SLT) ay mas siksik, halos pinagsasama. Ang laki ng mga tuldok sa selective laser trabeculoplasty ay napakalaki na ang isang sinag ay sumasakop sa buong anggulo. Kapag gumagamit ng laser, ang bilang ng mga pulso (50-60), ang laki ng anggulo ng pagkilos (180-360°) at ang kapangyarihan (hanggang 0.8 J) ay maaaring iba-iba.

Ang pangwakas na antas ng kapangyarihan ay natutukoy sa pamamagitan ng tugon ng tissue sa paunang aplikasyon ng laser. Ang pagpapaputi ng pigmented trabecular meshwork na may maliit na pagbuo ng bubble dahil sa evaporation ay mainam. Sa makabuluhang pagbuo ng bubble, ang kapangyarihan ay nabawasan. Ang paggamit ng mababang kapangyarihan ay mahigpit na inirerekomenda para sa mga operasyon sa mabigat na pigmented na mga anggulo, tulad ng nangyayari sa pigment glaucoma.

Mekanismo ng pagkilos ng selective laser trabeculoplasty

Ang pag-scan ng electron microscopy ay nagpapakita ng pagkakaiba sa pagitan ng paggamit ng argon laser na may "pagtunaw" ng mga trabecular bundle at isang selective laser na may minimal, kung mayroon man, structural damage sa trabecular meshwork. Kaya, ang teorya ng mechanical stretching ay hindi nalalapat sa epekto ng isang pumipili na laser sa intraocular pressure. Ang mga in vitro culture ng trabecular meshwork cells ay ginagamot ng argon at isang selective laser. Napinsala ng argon laser application ang parehong pigmented at nonpigmented na mga cell. Sa kaibahan sa argon laser, ang selective laser ay nakakaapekto lamang sa mga pigmented na selula.

Ang paglahok ng mga macrophage sa outflow system ay ipinakita sa mga modelo ng hayop at sa mga mata ng tao. Ang mga macrophage ay maaaring maglabas ng mga chemical mediator na kumokontrol sa bilis ng pag-agos. Sinasabi na ang pagtaas ng konsentrasyon ng mga interleukin pagkatapos ng pagkakalantad ng laser ay nagpapabuti sa pag-agos ng kahalumigmigan.

Kahusayan ng selective laser trabeculoplasty

Kinumpirma ng mga paghahambing na pag-aaral na ang neodymium:yttrium-aluminum-garnet laser at selective laser trabeculoplasty ay pantay na epektibo sa pagbabawas ng intraocular pressure sa mga mata na refractory sa medikal na therapy. Iminumungkahi ng paunang data na ang paunang paggamit ng selective laser trabeculoplasty bago ang medikal na therapy ay binabawasan ang intraocular pressureintraocular pressure ng 24-30% ng paunang antas. Dahil sa kakulangan ng pinsala sa istruktura na may selective laser trabeculoplasty, ang mga paulit-ulit na pagtatangka sa laser therapy ay dapat sa teoryang ligtas at maaaring potensyal na mabawasan ang intraocular pressure. Ang matagumpay na pagbawas ng intraocular pressure ay naiulat pagkatapos ng selective laser trabeculoplasty sa mga pasyente na dati ay sumailalim sa hindi matagumpay na ALT.