Ang Sengstaken-Blackmore probe

Ang esophageal tamponade ay hindi gaanong ginagamit sa pagdating ng mga vasoactive na gamot, esophageal vein sclerotherapy at TVPS. Ginagawa ito gamit ang isang Sengstaken-Blakemore probe. Ang four-lumen probe ay may mga lobo para sa esophagus at tiyan; ang isa sa mga lumen ay nakikipag-ugnayan sa tiyan, at sa pamamagitan ng isa pa, ang patuloy na pagsipsip ng mga nilalaman ng esophageal na naipon sa itaas ng esophageal balloon ay itinatag.

Dalawa o mas mahusay na tatlong katulong ang kinakailangan para sa probing. Mas madaling magpasok ng probe na nagyelo sa yelo o sa refrigerator, dahil nagiging mas matibay ito. Ang tiyan ay walang laman. Sinusuri ang probe at, pagkatapos ng pagpapadulas, dumaan sa bibig papunta sa tiyan. Ang gastric balloon ay pinalaki ng 250 ML ng hangin at ang tubo ay naka-clamp na may dalawang clamp. Ang mga nilalaman ng tiyan ay patuloy na hinihigop. Ang probe ay pagkatapos ay hinila pabalik kung maaari, pagkatapos nito ang esophageal balloon ay napalaki sa isang presyon ng 40 mm Hg, na tiyak na lumampas sa presyon sa portal vein. Ang pulled-up probe ay ligtas na naayos sa mukha. Kung kinakailangan ang karagdagang pag-igting, ang isang bote na may 500 ML ng solusyon ng asin ay nakakabit sa probe sa gilid ng kama. Kung ang tensyon ay masyadong mahina, ang gastric balloon ay ibinababa pabalik sa tiyan. Ang labis na pag-igting ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang sensasyon at pagsusuka, at nag-aambag din sa ulceration ng esophagus at tiyan. Ang posisyon ng probe ay sinusuri sa radiographically. Nakataas ang dulo ng ulo ng kama.

Ang esophageal tube ay nakakabit sa isang sistema para sa tuluy-tuloy na pagsipsip sa ilalim ng mababang presyon, na may paminsan-minsang mas masiglang aspirasyon ng mga nilalaman ng esophageal. Ang pag-igting ng tubo at ang presyon sa esophageal balloon ay dapat suriin bawat oras. Pagkatapos ng 12 oras, ang tensyon ay pinakawalan at ang esophageal balloon ay impis, na iniiwan ang gastric balloon na napalaki. Kung umuulit ang pagdurugo, tataas muli ang tensyon at papalaki ang esophageal balloon, na sinusundan ng emergency sclerotherapy, TIPS, o operasyon.

Sa pangkalahatan, epektibo ang tamponade na may probe. Walang epekto sa 10% ng mga kaso, na dahil sa varicose veins ng fundus ng tiyan o pagdurugo mula sa ibang pinagmulan. Sa 50% ng mga kaso, pagkatapos alisin ang probe, nagpapatuloy ang pagdurugo.

Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng upper airway obstruction. Kung ang gastric balloon ay pumutok o deflate, ang esophageal balloon ay maaaring lumipat sa oropharynx at magdulot ng asphyxia. Sa kasong ito, ang esophageal balloon ay dapat na impis at, kung kinakailangan, ang tubo ay dapat na gupitin gamit ang gunting.

Sa matagal o paulit-ulit na paggamit ng probe, posible ang ulceration ng mucous membrane ng lower esophagus. Kahit na ang mga nilalaman ng lumen ng esophagus ay patuloy na aspirated, ang aspirasyon nito sa baga ay sinusunod sa 10% ng mga kaso.

Ang Tamponade na may Sengstaken-Blakemore tube ay ang pinaka-maaasahang paraan para sa pangmatagalang paghinto ng esophageal bleeding (sa loob ng maraming oras). Ang mga komplikasyon ay madalas na nabubuo at bahagyang nakasalalay sa karanasan ng mga doktor. Ang pamamaraan ay hindi kanais-nais para sa pasyente. Ang paggamit ng isang Sengstaken-Blakemore tube ay partikular na ipinahiwatig kapag kinakailangan upang dalhin ang pasyente mula sa isang klinika patungo sa isa pa, napakalaking pagdurugo, ang kawalan ng posibilidad ng emergency sclerotherapy ng varicose veins, TIPS o surgical intervention. Ang esophageal balloon ay hindi dapat panatilihing napalaki nang higit sa 24 na oras, at ang pinakamainam na oras para sa presensya nito sa esophagus ay hindi hihigit sa 10 oras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]