Septanest

Ang Septanest ay isang komplikadong gamot, ang epekto nito ay ibinibigay ng mga elementong bumubuo nito. Ang gamot ay may lokal na anesthetic effect.

[1], [2]

Mga pahiwatig Septanesta

Ito ay ginagamit ng mga wire o infiltration kawalan ng pakiramdam pamamaraan (isang gamot na ginagamit sa pagpapagaling ng mga ngipin - fillings na may mga pamamaraan o pagwarak ng mga ngipin, at bilang karagdagan sa paggiling ng mga ngipin korona sa harap ng pag-install).

[3]

Paglabas ng form

Ang pagpapalabas ay natanto bilang isang iniksyon na likido, sa mga cartridges ng salamin na may dami ng 1 o 1.7 ml. Sa loob ng pack mayroong 50 tulad cartridges (5 plates ng 10 cartridges) na may dami ng 1 o 1.7 ML ng likido, o 10 cartridges (1 plato) na may dami ng 1.7 ML ng bawal na gamot.

Pharmacodynamics

Ang gamot ay naglalaman ng isang elemento ng articaine, na isang uri ng lokal na pampamanhid amide. Ginagamit ito para sa mga pamamaraan ng ngipin. Ang substansiya ay nagpapahiwatig ng isang pansamantalang pagkaantala sa pagiging sensitibo ng mga indibidwal na fibers ng nerve (pandama, pati na rin ang hindi aktibo at motor). Ito ay pinaniniwalaan na ang articaine ay kumikilos sa pamamagitan ng pagharang sa mga potensyal na umaasa Na mga channel sa loob ng mga pader ng fibers nerve.

Ang gamot ay may mabilis na analgesic effect (ito ay nangyayari sa 1-3 minuto), ay may isang mahusay na lokal na pagpapaubaya, at din ng isang malakas at maaasahang analgesic epekto.

Ang adrenaline na idinagdag sa solusyon ng articaine ay nagpipigil sa pagpasok nito sa sistema ng sirkulasyon, upang ang substansiya ay mananatiling aktibong mga indeks sa loob ng mga tisyu sa mas matagal na panahon. Dahil dito, posible na makamit ang nabawasan na dumudugo sa lugar ng pagpapatakbo.

Ang gamot ay nagsisimula na kumilos pagkatapos ng 1.5-1.8 minuto, na humahadlang sa sensitivity ng nerve pagkatapos ng 1.4-3.6 minuto.

Ang anesthetic effect ay tumatagal ng 45-75 minuto (kung ang ani ay anesthetized), o 120-360 minuto (kung ang soft tissue layer ay anesthetized). Ang isang mas tumpak na pigura ay nakasalalay sa laki ng bahagi na ginamit.

[4], [5],

Pharmacokinetics

Ang gamot ay hinihigop sa mataas na bilis at halos ganap.

Ang pinakamataas na halaga ng articaine sa loob ng plasma ng dugo matapos ang pangangasiwa ng intraoral ay nabanggit pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang dami ng pamamahagi ay 1.67 l / kg, at ang kalahating buhay ng elemento ay mga 20 minuto. Ang pagbubuo ng protina ng sangkap sa loob ng plasma ng dugo ay humigit-kumulang 95%.

Ang elemento ay mabilis na sumasailalim sa hydrolysis na kinasasangkutan ng cholinesterase ng plasma ng dugo. Ito ay nabago sa pangunahing mga produkto ng agnas ng articin acid, na kung saan ay pagkatapos ay metabolized sa glucuronide nito.

Karamihan ng articaine, kasama ang mga produktong metabolic nito, ay excreted sa pamamagitan ng mga bato. Pinaghihiwa-hiwalay ng adrenaline ang mataas na bilis sa loob ng atay at iba pang mga tisyu, at pagkatapos, kasama ang mga metabolite, ay na-excreted sa pamamagitan ng mga bato.

Dosing at pangangasiwa

Ang paggamit ng anyo ng paglusaw ng anesthesia:

• bago ang tonsillectomy (sa lugar ng bawat amygdala) - ang pangangasiwa ng 5-10 ML LS;
• kapag nagwawasto ng mga bali ng mga buto - ang pagpapakilala ng 5-20 ml ng gamot;
• kapag nag-aaplay ng mga sutures sa perineal region - iniksyon ng 5-15 ml ng bawal na gamot.

Kapag gumaganap ng kondaktibo anestisya:

• Pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam ayon sa pamamaraan ng Lukashevich-Oberst - pagpapakilala ng 2-4 ML LS;
• pamamaraan ng retrobulbar - paggamit ng 1-2 ml ng bawal na gamot;
• intercostal procedure - iniksyon ng 2-4 ml ng sangkap (sa lugar ng bawat isa sa mga segment);
• paravertebral procedure - 5-10 ml ng mga gamot;
• peridural procedure - ang pagpapakilala ng 10-30 ml ng gamot;
• Programa ng caudal - paggamit ng 10-30 ml ng bawal na gamot;
• para sa pagbara ng trigeminal nerve - ang pangangasiwa ng 1-5 ML LS;
• para sa pagbabara ng cervicodial node - iniksyon ng 5-10 ml ng likido;
• para sa pagbangkulong ng lugar ng brachial plexus - ang pagpapakilala ng 10-30 ML ng sangkap (sa axillary o supraclavicular bahagi);
• para sa pagbawalan ng panlabas na bahagi ng mga maselang bahagi ng katawan - 7-10 ML ng paghahanda (sa magkabilang panig);
• para sa blockade ng paracervical type - iniksyon ng 6-10 ML LS (sa magkabilang panig).

Sa panahon na mga pamamaraan sa pag-alis ngipin sa itaas na panga (uncomplicated) sa noninflammatory step na gamot ay injected sa ilalim ng mucosa sa lugar ng transitional fold - vestibular depot lakas ng tunog ng 1.7 ml para sa isang ngipin (kung kinakailangan, ay maaaring karagdagang ipinakilala 1-1.7 ml PM ). Kapag nagsasagawa ng isang palatine incision o tahi sa sugat - ang dami ng palatine depot ay 0.1 ml.

Sa panahon ng pag-alis (sa uncomplicated phase) premolars matatagpuan sa mandible (5-5), kawalan ng pakiramdam, infiltration pagkakaroon ng isang hugis ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagpapadaloy kawalan ng pakiramdam.

Sa panahon ng pagbaling ng mga ngipin para sa pag-install ng mga korona at mga pamamaraan ng paghahanda ng lukab (maliban sa mga molars sa lugar ng mas mababang panga), ang sukat ng bahagi ng vestibular ay 0.5-1.7 ml para sa isang ngipin. Ang maximum na pinapayagang dosis ay 7 mg / kg.

[7]

Gamitin Septanesta sa panahon ng pagbubuntis

Walang data sa paggamit ng articaine sa pagbubuntis (maliban sa paggamit sa panganganak). Ang artikain na may adrenaline ay maaaring pumasa sa inunan, bagaman ang unang pumasok sa isang mas maliit na dami kumpara sa iba pang mga lokal na anesthetics. Ang serum articaine sa neonates ay humigit-kumulang 30% ng antas nito na naitala ng ina. Ang aksidenteng ipinakilala sa mga vessel ng adrenaline ay nakapagpapabagal sa sirkulasyon ng intra-uterine.

Ang kaligtasan ng paggamit ng mga lokal na anesthetika sa mga buntis na kababaihan na ibinigay ang kanilang mga epekto sa sanggol ay hindi pa itinatag.

Ang mga pagsusuri sa hayop na gumagamit ng articaine ay nagpakita ng walang direktang o hindi direktang epekto ng mga bawal na gamot sa kurso ng pagbubuntis at ang proseso ng paghahatid, pati na rin sa pangsanggol at pangsanggol o postnatal development ng fetus. Ipinakita din ng mga pagsusuring ito na ang adrenaline ay may toxicity na reproductive. Kasabay nito, ang antas ng posibleng panganib sa katawan ng tao ay nananatiling hindi kilala. Samakatuwid, inirerekomenda na ang mga buntis na kababaihan ay tumangging gumamit ng mga gamot.

Lactation period.

Ang mga pagsusuri sa klinika tungkol sa posibilidad ng paggamit ng Septanest sa panahon ng pagpapasuso ay hindi isinasagawa.

Walang data kung ang articaine na may mga produktong metabolic nito ay maaaring makapasa sa gatas ng dibdib. Kasabay nito, ang preclinical na impormasyon tungkol sa kaligtasan ng droga ay nagpapahiwatig na ang antas ng sangkap sa loob ng gatas ng ina ay hindi umabot sa isang makabuluhang antas ng clinically. Ang adrenaline ay maaaring pumasa sa gatas, ngunit mabilis na dissolves doon.

Samakatuwid, ang mga babaeng may lactating ay dapat na pigilin ang pagpapasuso para sa isang panahon ng 10 oras pagkatapos ng pagpapakilala ng anesthesia.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng hypersensitivity sa mga elemento ng bawal na gamot;
• methemoglobinemia;
• pernicious anemia;
• tachycardia ng ventricles ng paroxysmal kalikasan;
• atrial fibrillation;
• glaucoma ng nakasarang uri;
• hypoxia;
• hypersensitivity sa mga grupo ng sulfo (lalo na sa mga taong may bronchial hika).

Ang pag-iingat ay kinakailangan sa mga ganitong kaso:

• pagkakaroon ng diyabetis o hika;
• kakulangan ng cholinesterase sa loob ng katawan;
• tireotoksikoz;
• bato pagkabigo;
• nadagdagan ang presyon ng dugo.

Mga side effect Septanesta

Ang paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng ilang mga epekto:

• karamdaman ng CNS (depende sa laki ng bahagi): disorder ng malay (minsan sa kanyang pagkawala), tremors, pananakit ng ulo, respiratory disorder (kung minsan ay umaabot hanggang sa apnea), Pagkahilo, at pagkibot ng kalamnan;
• Mga karamdaman ng digestive function: pagtatae, pagduduwal, o pagsusuka;
• mga problema sa trabaho ng mga pandama: paminsan-minsan may mga pansamantalang visual disorder (minsan na umaabot sa pagkabulag), pati na rin ang diplopia;
• lesyon na nakakaapekto sa pag-andar ng SSS: pag-unlad ng tachycardia, at bilang karagdagan sa arrhythmia o bradycardia, pati na rin ang pagbaba ng presyon ng dugo;
• allergy sintomas: galis o kasikipan, rhinitis at pamumula ng mata, at sa karagdagan, angioedema pagkakaroon ng iba't ibang grado ng kalubhaan (posibleng pamamaga sa bahagi ng itaas o mas mababang mga labi, at sa karagdagan, ang glottis (humahantong sa kahirapan sa paglunok proseso), at ang mga pisngi, at higit sa rito tagulabay at kahirapan sa paghinga proseso), at anaphylaxis;
• Lokal na sintomas: pamamaga o pamamaga sa site ng iniksyon, ang paglitaw ng ischemic lugar sa lugar administration (maaaring kahit bumuo ng nekrosis - kung ang gamot ay tinanggal sinasadyang ipinakilala sa mga daluyan ng dugo) at pinsala sa ugat (simula dito pagkalumpo ay maaaring bumuo) na kung saan ay lilitaw lamang kung disregarded diskarte ng iniksyon.

[6]

Labis na labis na dosis

Kabilang sa mga palatandaan ng pagkalason: isang pakiramdam ng kaguluhan, na may katangian ng motor, kawalan ng kamalayan, matinding pagkahilo, tachycardia na may bradycardia, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Kung sa panahon ng pamamaraan iniksyon, may mga unang palatandaan ng pagkalasing, gusto mong ihinto ang mga pamamaraan, ilagay ang mga pasyente sa isang pahalang na posisyon, at pagkatapos ay upang magbigay ng libreng pag-access ng mga naka sa respiratory ducts at subaybayan ang tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo at puso rate.

Mga karagdagang pamamaraan:

• na may pag-unlad ng apnea o dyspnea - endotracheal intubation, pati na rin ang bentilasyon at supply ng oxygen (gamitin ang analeptics na may sentral na uri ng pagkakalantad ay ipinagbabawal);
• upang maalis ang mga seizures - intravenous injection sa mabagal na bilis ng barbiturates, na may maikling uri ng pagkakalantad, at sa parehong oras, ang supply ng oxygen at pagmamanman ng hemodynamics;
• kung mayroong isang kondisyon ng pagkabigla at malubhang yugto ng karamdaman ng paggalaw - intravenous na pagbubuhos ng mga likido ng electrolyte na may mga substitutes ng plasma, pati na rin ang albumin kasama ang GCS;
• sa progressive bradycardia at vascular pagbagsak nangyayari - sa isang mababang bilis na pumasok intravenously 0.1 mg ng epinephrine at pagkatapos ay tumulo intravenous (kung kaya't ang pagsubaybay ng mga halaga ng presyon ng dugo, kasama ang HR);
• kapag mayroong tachyarrhythmia o tachycardia, na may binibigkas na character - intravenous na pagpapakilala ng pumipili β-adrenoblockers;
• na may mas mataas na halaga ng AD, gumamit ng mga vasodilator sa paligid-uri.

Ang pagdadala ng oxygen therapy at pagsubaybay sa mga proseso ng paggalaw ay dapat na isagawa para sa anumang mga paglabag.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang MMAO at tricyclics ay nagpapakilos sa hypertensive effect ng gamot.

Ang lokal na anesthetic effect ng articaine ay potentiated at prolonged sa oras kapag pinagsasama ang mga gamot na may vasoconstrictor gamot.

Ang non-selective β-adrenoblockers ay nagdaragdag ng posibilidad ng hypertensive crisis, at bukod sa bradycardia sa binibigkas na form.

[8], [9]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Septanest ay dapat manatili sa isang lugar kung saan hindi umabot ang kahalumigmigan. Ang antas ng temperatura ay isang maximum na 25 ° C.

Shelf life

Ang Septanest ay pinahihintulutang ilapat sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

Aplikasyon para sa mga bata

Sa pangangalaga, ang gamot ay inireseta sa mga bata (para sa mga bata na mas bata sa 4 na taon, walang kaligtasan sa droga, pati na rin ang pagiging epektibo ng pagkakalantad).

Mga Analogue

Analogues ng gamot ay nangangahulugan Alfakain, Articaine 4% may epinephrine INIBSA, Brilokain-epinephrine-epinephrine Brilokain forte Primakain, Septonest adrenaline, Ubistezin, Ubistezin forte, articaine D-C D-C articaine forte, articaine suprarenin, Tsitokartin.