Sevoran

Ang Sevorane ay isang gamot na ginagamit para sa inhalation anesthesia. Isaalang-alang natin ang mga pharmacotherapeutic properties nito at ang antas ng epekto sa central nervous system.

Ang Sevoran ay naglalaman ng aktibong sangkap na sevoflurane. Ang sangkap na ito ay may mga katangian ng pampamanhid, kaya ginagamit ito upang magsagawa ng inhalation anesthesia. Ang pamamaraang ito ng pagbibigay ng gamot ay nagsisiguro na ang pasyente ay mawalan ng malay sa napakaikling panahon at mabilis na gumaling pagkatapos ng pamamaraan. Kapag pinangangasiwaan, ang anesthesia ay nagdudulot ng menor de edad na pagkabalisa at banayad na pangangati ng respiratory tract mucosa. Hindi nito pinukaw ang malakas na pagtatago sa puno ng tracheobronchial at hindi pinasisigla ang sistema ng nerbiyos.

Pinipigilan ng gamot ang mga function ng paghinga at binabawasan ang presyon ng arterial. Ang kalubhaan ng mga reaksyong ito ay ganap na nakasalalay sa dosis ng gamot. Hindi binabawasan ng anesthesia ang mga reaksyon sa carbon dioxide at hindi nakakaapekto sa intracranial pressure, bato o atay.

[ 1 ]

Mga pahiwatig Sevorana

Ginagamit ang Sevoran bilang pampamanhid sa paglanghap. Ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay ang tubig at pagpapanatili ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga matatanda at bata sa panahon ng operasyon, parehong sa mga setting ng ospital at outpatient. Ang gamot ay inilaan para sa paggamit lamang ng mga anesthesiologist.

[ 2 ], [ 3 ]

Paglabas ng form

Ang gamot ay magagamit sa likidong anyo. Ang Sevorane ay magagamit bilang isang likido para sa paglanghap sa madilim na polimer o mga bote ng salamin. Ang gamot ay magagamit sa 100 at 250 ml. Ang bawat bote ay naglalaman ng 100% sevoflurane.

Pharmacodynamics

Ang gamot ay ginagamit para sa induction ng anesthesia, na nagbibigay ng mabilis na pagkawala ng malay at mabilis na paggaling pagkatapos ng epekto ng anesthesia. Ang pharmacodynamics ay sinamahan ng minimal na paggulo at pangangati ng upper respiratory tract. Ang pagsugpo sa respiratory function at pagbabawas ng arterial pressure ay may mga halaga na nakasalalay sa dosis. Ayon sa mga klinikal na pag-aaral, ang antas ng threshold ng sevoflurane, na nagiging sanhi ng arrhythmia sa ilalim ng impluwensya ng adrenaline, ay ganap na maihahambing sa dosis ng isoflurane at lumampas sa mga halaga ng threshold ng halothane.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay nailalarawan sa kaunting epekto sa intracranial pressure at kawalan ng mga reaksyon sa CO2 _. Wala itong makabuluhang epekto sa klinika sa pag-andar ng atay at bato, hindi nagiging sanhi ng paglala ng pagkabigo sa bato o hepatic. Kahit na ang matagal na kawalan ng pakiramdam na may Sevoran ay hindi nakakaapekto sa pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato.

Pharmacokinetics

Ang Sevoflurane ay may mababang solubility sa dugo, na nagsisiguro ng isang mabilis na pagtaas sa konsentrasyon ng alveolar kapag pinangangasiwaan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at mabilis na paggaling pagkatapos ihinto ang paglanghap. Ang mga pharmacokinetics ng gamot ay nagpapahiwatig na ang ratio ng alveolar concentration at mga halaga sa inhaled mixture sa accumulation phase kalahating oras pagkatapos ng paglanghap ay tungkol sa 0.85. Sa yugto ng pag-aalis pagkatapos ng 5 minuto, ang mga konsentrasyon na ito ay umabot sa 0.15.

Ang aktibong sangkap ng kawalan ng pakiramdam ay mabilis at ganap na inalis mula sa mga baga, pinaliit ang metabolismo ng gamot. Kasabay nito, mas mababa sa 5% ng hinihigop na dosis ang na-metabolize ng cytochrome P450 (CYP 2E1). Ang antas ng konsentrasyon ng fluoride ion ay ganap na nakasalalay sa tagal ng kawalan ng pakiramdam, ang komposisyon ng pinaghalong pangpamanhid, at ang konsentrasyon ng Sevoran. Ang mga barbiturates ay hindi nagiging sanhi ng defluorination ng aktibong sangkap.

Dosing at pangangasiwa

Ang mga tagubilin para sa gamot ay nagpapahiwatig ng paraan ng paggamit at dosis nito. Ang Sevoran ay ipinahiwatig para sa mga layunin ng premedication, ngunit sa pamamagitan lamang ng paglanghap. Ang dosis ay kinakalkula batay sa edad, timbang ng katawan, kasarian, nakaplanong tagal at pagiging kumplikado ng mga manipulasyon ng kirurhiko. Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay gamit ang isang espesyal na inhalation vaporizer, ang aktibong sangkap ay ibinibigay sa oxygen o sa isang pinaghalong oxygen at nitric oxide.

Sa isang aktibong sangkap na konsentrasyon na hanggang 8%, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nakakamit sa mas mababa sa 2 minuto. Ngunit mayroong isang bilang ng mga pagbubukod, ito ay mga matatandang pasyente, dahil ang kanilang metabolismo ng gamot ay mas mabagal. Upang mapanatili ang epekto na nakuha, ang isang konsentrasyon ng 0.5-3% ay ginagamit.

Ang pagiging epektibo ng Sevoran ay tinutukoy depende sa halaga ng MAC. Mayroong tinatayang mga halaga ng MAC ng gamot para sa mga pasyente na may iba't ibang edad, isaalang-alang natin sila:

• Ang mga full-term newborns ay mayroong 3.3% na oxygen.
• 1-6 na buwan - sa 3% na oxygen.
• hanggang 3 taon - sa oxygen 2.8%, sa isang halo ng N2O 60% at O2 40% - 2%.
• 3-12 taon - 2.5% oxygen.
• 25 taon - sa oxygen 2.6%, sa isang halo ng N2O 65% at O2 35% - 1.4%.
• 40 taon - sa oxygen 2.1%, sa isang halo ng N2O 65% at O2 35% - 1.1%.
• 60 taon - sa oxygen 1.7%, sa isang halo ng N2O 65% at O2 35% - 0.9%.
• 80 taon - sa oxygen 1.4%, sa isang halo ng N2O 65% at O2 35% - 0.7%.

Kapag pumipili ng isang dosis, kinakailangang isaalang-alang na ang MAC ay hindi natutukoy sa mga napaaga na bagong silang. Kapag gumagamit ng anesthesia sa pediatrics para sa mga batang may edad na 1-3 taon, ang isang halo ng N ₂ O at O ₂ ay ginagamit sa isang ratio na 60:40. Ang pagbawi mula sa anesthesia na may Sevoran ay mas mabilis kaysa kapag gumagamit ng katulad na inhalation anesthetics.

Gamitin Sevorana sa panahon ng pagbubuntis

Ang posibilidad ng paggamit ng Sevoran sa panahon ng pagbubuntis ay dapat matukoy ng isang anesthesiologist at isang gynecologist. Ayon sa mga klinikal na pag-aaral, ang gamot ay hindi nakakaapekto sa reproductive system at walang nakakapinsalang epekto sa fetus. Ang gamot ay ligtas na gamitin para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng cesarean section. Sa espesyal na pag-iingat, ang anesthesia na ito ay inireseta sa mga babaeng nagpapasuso.

Contraindications

Ang Sevoran ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay nag-aalala sa mga pasyente na may mataas na temperatura ng katawan, iba't ibang mga sakit sa bato at craniocerebral hypertension.

Mga side effect Sevorana

Ang panganib ng pagbuo ng mga side effect ng Sevoran ay ganap na nakasalalay sa dosis. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng depresyon ng respiratory center at cardiovascular system. Sa yugto ng pagbawi mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa maikling panahon, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring maobserbahan:

• Pagduduwal at pagsusuka.
• Nadagdagang antok.
• Kawalang-tatag ng presyon ng dugo.
• Ubo at panginginig.
• Bradycardia.
• Tachycardia.
• Sakit ng ulo at pagkahilo.
• Pagkabalisa.
• Mga karamdaman sa paghinga na may iba't ibang kalubhaan.
• Tumaas na paglalaway.

Bilang karagdagan sa mga reaksyon na inilarawan sa itaas, ang mga sumusunod na epekto ay posible rin: postoperative hepatitis, convulsions, iba't ibang mga allergic reactions ng balat at respiratory system, dystonia sa mga bata, malignant hyperthermia, madalas na mood swings, leukocytosis, nadagdagan ang mga antas ng asukal sa dugo.

Labis na labis na dosis

Ang maling pagkalkula ng mga dosis ng anesthesia ay maaaring humantong sa mga seryoso at kahit na hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan ng tao. Ang labis na dosis ay ipinahayag ng mas malinaw na mga epekto. Ang mga sumusunod na hakbang ay ipinahiwatig para sa pagbawi: itigil ang paggamit ng gamot, magbigay ng oxygen sa mga baga sa anumang magagamit na paraan, tiyakin ang normal na paggana ng cardiovascular system.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng pakikipag-ugnayan ng Sevoran sa iba pang mga gamot ay may klinikal na kumpirmasyon. Kadalasan, ang gamot ay ginagamit nang sabay-sabay sa mga relaxant ng kalamnan, mga ahente ng antimicrobial, kabilang ang mga aminoglycosides, mga hormone at kanilang mga sintetikong analogue, mga produkto ng dugo at mga ahente ng cardiovascular, kabilang ang adrenaline, iyon ay, mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng central at autonomic nervous system.

Ang Sevoflurane ay may kakayahang palitan ang mga gamot na may mga protina ng serum at tissue. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring pagsamahin sa opioids, barbiturates, benzodiazepines.

[ 4 ], [ 5 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ayon sa mga kondisyon ng imbakan, ang mga vial na may gamot ay dapat na itago sa isang madilim, tuyo at malamig na lugar, hindi naa-access sa mga bata. Ang temperatura ng imbakan ay dapat nasa loob ng 25°C.

[ 6 ]

Shelf life

Dapat gamitin ang Sevoran sa loob ng 36 na buwan mula sa petsa ng paggawa nito. Ang petsa ng pag-expire ay ipinahiwatig sa packaging ng gamot at pagkatapos ng pag-expire nito, ang paggamit ng gamot ay kontraindikado.