Sialadenitis: sanhi, sintomas, paggamot

Ang mga nagpapaalab na pathologies sa surgical dentistry ay karaniwan. Kahit na ang paggamit ng antibiotic therapy ay hindi binabawasan ang saklaw ng maxillofacial na pamamaga at mga komplikasyon nito. Ang sitwasyong ito ay dahil sa huli na pag-apela ng mga pasyente sa mga doktor, madalas na paggamot sa sarili ng mga pasyente, atbp. Isa sa mga tipikal na nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng ganitong uri ay sialadenitis, o sialoadenitis, isang pamamaga ng salivary gland, kadalasang pinupukaw ng mga virus. O bacteria. Ang patolohiya ay sinamahan ng isang bilang ng mga katangian ng mga klinikal na palatandaan, at ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng bacteriological at cytological na pag-aaral, pati na rin ang mga instrumental na diagnostic.

Epidemiology

Ang eksaktong pagkalat ng submandibular sialadenitis ay hindi malinaw. Ang submandibular sialadenitis ay bumubuo ng halos 10% ng lahat ng mga kaso ng sialadenitis. Ito ay nagkakahalaga ng 0.001 hanggang 0.002% ng lahat ng admission sa ospital. Walang pagkakaiba sa edad o kasarian. [1]

Ang bacterial at viral sialadenitis ay nakakaapekto sa mga matatanda at senile na tao.

Pangunahing nakakaapekto ang epidemic parotitis sa mga bata, mas madalas sa mga matatanda (mas madalas ang mga babae). Sa ngayon, ang mga beke ay nangyayari bilang isang kalat-kalat na sakit, dahil sa maagang pagbabakuna sa mga bata.

Ang isang purulent na anyo ng sialadenitis ay madalas na naitala, na dahil sa huli na paggamot ng mga pasyente para sa tulong medikal.

Mga sanhi sialadenitis

Ang pag-unlad ng sialadenitis ay dahil sa viral o microbial lesions ng salivary glands. Ang microbial inflammatory process ay maaaring ma-trigger ng bacteria na nasa oral cavity, o inilabas mula sa iba't ibang infectious foci sa katawan. Ang katabing phlegmon, acute respiratory disease (tonsilitis, pneumonia, bronchitis), maxillofacial at dental pathologies ay kadalasang nagiging pinagmumulan ng impeksiyon.

Marahil ang hitsura ng sakit dahil sa mga pinsala at operasyon sa maxillofacial zone, ang pagpasok ng mga dayuhang katawan sa salivary canal (mga buto ng isda, mga particle ng pagkain, buhok, atbp.), Ang pagbuo ng bato sa kanal.

Sialadenitis ng isang viral kalikasan ay pinaka-madalas na provoked sa pamamagitan ng cytomegaloviruses, influenza virus, adenoviruses, paramyxoviruses, Coxsackie virus, herpes simplex, atbp. Fungal sialadenitis, syphilitic, at tuberculous din mangyari. 

Ang pagkalat ng impeksiyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng bibig ng kanal, sa pamamagitan ng dugo o lymphatic fluid.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sialadenitis ay:

• humina ang immune defenses, kamakailang mga sakit;
• kasikipan sa mga kanal ng laway;
• mga karamdaman ng paglalaway na dulot ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na mga pathology;
• mga operasyon sa kirurhiko;
• tuberkulosis;[2]
• syphilis;
• maxillofacial trauma.

Ang panganib na grupo ay kinabibilangan ng mga matatanda, mga taong dumaranas ng mga karamdaman sa pagkain, pathological dry mouth, pati na rin ang sumasailalim sa radiation treatment, o regular na pagsasanay ng antibiotic therapy na walang malakas na indikasyon, postoperative condition,  [3] intubation, ang paggamit ng anticholinergics. [4]

Ang mga karagdagang (hindi direktang) predisposing factor ay maaaring:

• mga paglabag sa oral hygiene;
• maling paraan ng pamumuhay, ang pagkakaroon ng maraming masamang gawi;
• hindi pinapansin ang mga pagbisita sa mga doktor, ang pagsasagawa ng self-treatment.

Pathogenesis

Ang mga glandula ng salivary ay nahahati sa magkapares na malaki at hindi magkapares na maliit. Kasama sa malalaking glandula ang parotid, submandibular, sublingual. Ang mga maliliit na glandula ay kinakatawan ng mga glandula ng labial, buccal, lingual, palatine, at oral floor. Ang bawat glandula na ito ay may parenchyma, interstitium, at duct system.

Ang causative agent ng beke, isa sa mga variant ng acute sialadenitis, ay isang na-filter na virus. Ang isang tao ay nahawaan ng direktang paghahatid nito mula sa pasyente, ang ruta ng paghahatid ay nasa hangin (ngunit ang impeksiyon sa pamamagitan ng mga bagay na ginamit ng pasyente ay hindi ibinubukod).

Ang bacterial sialadenitis ay maaaring bumuo sa anumang malubhang pathologies. Ang paraan ng pagkalat ng impeksiyon ay stomatogenic, gayundin sa pamamagitan ng dugo at lymphatic fluid. Ang microflora ay karaniwang may halo-halong uri: streptococcal, pneumococcal, staphylococcal, atbp., na pumapasok sa pamamagitan ng excretory glandular duct.

Sa mga pasyente na may impeksyon sa lymphogenous, madalas na nangyayari ang lymphoid network ng parotid gland: ang prosesong ito ay bunga ng pamamaga ng nasopharyngeal o mandibular, mga pathology ng ngipin o dila.

Ang etiology at pathogenesis ng talamak na sialadenitis ay hindi malinaw at hindi gaanong nauunawaan. Iminumungkahi ng mga doktor na ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa mga karaniwang pathologies sa katawan - sa partikular, na may hypertension, atherosclerosis, deforming spondylosis, mga sakit ng digestive tract.

Mga sintomas sialadenitis

Ang talamak na sialadenitis ay maaaring mangyari na may iba't ibang intensity. Sa banayad na kurso, ang klinikal na larawan ay banayad, walang pagtaas sa temperatura ng katawan at walang sakit sa mga glandula ng parotid, na bahagyang namamaga. Sa isang katamtamang kurso, mayroong isang pangkalahatang karamdaman, sakit sa ulo at kalamnan, panginginig, pagkatuyo ng oral mucosa, sakit at pamamaga ng parotid gland. Ang pagtatago ng laway ay bahagyang nabawasan. Ang mga sintomas ay tumatagal ng mga 4 na araw, pagkatapos nito ay may unti-unting kaluwagan. Sa matinding kaso ng talamak na sialadenitis, ang parotid gland ay lubhang pinalaki, ang submandibular at sublingual glands ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang pagtaas ng salivation, ang temperatura ay umabot sa mataas na rate (hanggang sa 40 ° C), ang pagbuo ng purulent-necrotic na komplikasyon ay posible. Sa ilalim ng kanais-nais na mga pangyayari, pagkatapos ng halos isang linggo, ang temperatura ay nagsisimulang bumaba, ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ay unti-unting bumababa. Gayunpaman, ang panganib ng pagbuo ng abscess ay nananatili, pati na rin ang panganib ng pagbuo ng meningitis, encephalitis, paralisis ng cranial at spinal nerves, atbp.

Ang Viral sialadenitis ng mga glandula ng parotid ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa sandali ng pagbubukas ng bibig at kapag sinusubukang i-on ang ulo sa gilid. May pamamaga ng buccal, mandibular, maxillary zone at sa itaas na bahagi ng leeg. Kapag nagsusuri, ang isang masakit na indurasyon na may makinis na ibabaw ay napansin, na hindi lalampas sa mga hangganan ng parotid gland. Ang pagkalat ng patolohiya sa mga nakapaligid na tisyu ay nangyayari sa pagbuo ng isang purulent na proseso.

Kapag naapektuhan ang submandibular gland, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa paglunok. Ang edema ay umaabot sa sublingual at submandibular zone, baba at itaas na leeg. Sa pagkatalo ng sublingual glands, lumilitaw ang sakit kapag gumagalaw ang dila, tumaas ang sublingual folds. Ang paglahok ng menor de edad na mga glandula ng salivary ay nangyayari sa maraming mga pathologies.

Ang mga unang senyales ng talamak na sialadenitis ay maaaring hindi napapansin at natukoy ng pagkakataon. Napansin ng mga pasyente ang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng parotid gland (o dalawang glandula), mas madalas - sakit sa occipital. Ang isang malambot na pamamaga sa apektadong lugar ay biswal na tinutukoy, nang walang halatang sakit. Walang mga pagbabago sa balat, ang oral cavity ay nagbubukas nang walang sakit, ang mga mucous tissue ay walang mga pathologies, ang paglalaway ay hindi nabalisa (maaaring bumaba sa panahon ng pagbabalik sa dati). Sa advanced na yugto ng talamak na sialadenitis, ang mga pasyente ay may pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kapansanan sa pandinig, at kung minsan ay pagkatuyo ng oral mucosa. Ang pamamaga sa lugar ng mga apektadong glandula ay pare-pareho, nang walang sakit. 

Ang interstitial sialadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga seasonal exacerbations (sa malamig na panahon), kung saan ang mga masakit na seal ay nabuo, ang temperatura ng katawan ay tumataas.

Sialadenitis sa mga bata

Ang Sialadenitis ay maaaring umunlad sa pagkabata, kahit na sa mga bagong silang na sanggol. Totoo, ang etiology ng pagsisimula ng sakit sa mga sanggol ay hindi pa natutukoy. Ito ay kilala na ang pamamaga ng mammary gland sa ina ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Ang Sialadenitis ng mga bagong silang ay naiiba mula sa osteomyelitis ng condylar mandibular na proseso, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng septicopyemia.

Sa pangkalahatan, ang mga pangunahing sanhi ng sialadenitis sa mga bata ay mga beke at cytomegalovirus. Bilang karagdagan, mahalagang malaman ang tungkol sa posibleng pag-unlad ng maling parotitis ng Herzenberg, na hindi nalalapat sa sialadenitis at isang pamamaga ng mga lymph node na matatagpuan malapit sa parotid salivary gland. Ang klinika ng mga sakit ay halos magkatulad.

Ang tuberculosis at syphilitic etiology ng sakit ay hindi karaniwan para sa pagkabata. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malubhang pagkalasing kaysa sa mga matatanda, pati na rin ang isang malaking porsyento ng pag-unlad ng purulent o purulent-necrotic tissue fusion.

Mga yugto

Ang Sialadenitis ay bubuo sa pagpasa ng kaukulang tatlong yugto: una, klinikal na binibigkas at huli.

Ang paunang yugto ay hindi sinamahan ng malubhang klinikal na sintomas. Gayunpaman, tumataas ang pamamaga, napapansin ang lymphatic congestion sa apektadong lugar, lumuluwag ang connective tissue, at lumalawak ang mga daluyan ng dugo. Ang mga terminal glandular segment ay napanatili, ngunit nag-iipon sila ng mucin at mucopolysaccharides, mga nagpapasiklab na marker. Ang mga interlobar duct ay nagiging mas malawak, ang mga collagen fibers ay nagiging mas siksik.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na larawan:

• mayroong pagkasayang ng mga terminal glandular segment;
• ang mga infiltrate ay nabuo batay sa mga istruktura ng plasma, lymphocytes at histiocytes sa base ng connective tissue;
• ang mga bibig ay napapalibutan ng fibrous tissue;
• sa loob ng mga channel mayroong isang akumulasyon ng desquamated epithelium at lymphocytes.

Ang ikatlong yugto ay sinamahan ng halos kumpletong pagkasayang ng glandular parenchyma, pagpapalit ng connective tissue nito, paglaganap ng network ng suplay ng dugo, pagpapalawak ng mga intralobar ducts (o pagpapaliit dahil sa compression ng connective tissue at fibrous structures).

Mga Form

Ang pag-uuri ng sakit ay medyo malawak. Kaya, ayon sa kurso ng nagpapasiklab na reaksyon, ang talamak at talamak na sialadenitis ay nakikilala.

Ang talamak na sialadenitis ng parotid gland ay nagpapatuloy ayon sa uri ng beke, o ang kilalang "mumps". Sa pangkalahatan, ang mga glandula ng parotid ay madalas na apektado, mas madalas ang mga glandula ng submandibular at sublingual na salivary. Ang isang talamak na proseso ay mas madaling gamutin kaysa sa isang talamak.

Depende sa estado ng parenchyma, ang mga sumusunod na uri ng malalang sakit ay nakikilala:

• talamak na parenchymal sialadenitis - sinamahan ng pinsala lamang sa glandular stroma (tulad ng sa mga pasyente na may epidparotitis);
• talamak na interstitial sialadenitis - bilang karagdagan sa stroma, ito ay sinamahan ng mga sugat ng glandular parenchyma (tulad ng sa mga pasyente na may cytomegalovirus sialadenitis).
• Ang talamak na sclerosing sialadenitis (Küttner's tumor) ay isang IgG4-associated sclerosing disease at may natatanging histopathological features gaya ng dense lymphoplasmacytic infiltrate, sclerosis, at phlebitis obliterans. [5]

Ang interstitial sialadenitis ay tinatawag na talamak na produktibong sialadenitis, talamak na sclerosing parotitis, Kuttner's inflammatory tumor, talamak na atrophic sialadenitis, fibroproduc-tive sialadenitis, symptomatic sialopathy, hormonal sialosis. Ang etiology ng sakit ay hindi gaanong nauunawaan.

Ang influenza sialadenitis ay nabubuo sa mga panahon ng epidemya ng trangkaso, na kadalasang nangyayari sa taglamig. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng talamak na sialadenitis ng isa o higit pang mga glandula ng salivary. Kadalasan, ang parotid gland ay naghihirap, ang pamamaga ay mabilis na lumalaki at kumakalat sa ipinares na glandula.

Depende sa lokasyon ng sugat, nakikilala nila ang:

• beke, sialadenitis ng parotid glands;
• submaxillitis - pinsala sa submandibular gland;
• sublinguitis sialadenitis ng sublingual gland.

Ayon sa mga nagpapaalab na katangian, ang sialadenitis ng salivary gland ay:

• serous;
• hemorrhagic;
• purulent;
• nag-uugnay na tissue;
• granulomatous;
• fibroplastic;
• nakasisira;
• undeformed;
• cirrhotic.

Depende sa etiology, mayroong:

• traumatikong nagpapasiklab na proseso;
• nakakalason;
• autoimmune;
• allergy;
• obstructive (na may pagbara o cicatricial contraction).

Ang calculous sialadenitis ay isang uri ng obstructive pathology na dulot ng pagbara ng duct ng bato ng salivary gland.

Kung ang nagpapaalab na sakit ay umuunlad, kung gayon ang purulent-necrotic o gangrenous sialadenitis ay bubuo sa hinaharap. Kasabay nito, mayroong isang larawan ng malubhang phlegmon na may matinding edema, paglusot, hyperemia, pagbabagu-bago, atbp.

Ang ductal sialadenitis (o sialodochitis) ay bunga ng congenital defects ng salivary glands (strictures at ectasias) kasama ng mahinang immunity at hyposalivation, stagnation ng laway sa loob ng ducts.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang talamak na kurso ng sialadenitis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa oculomotor, optic, abducent, facial, vestibulo-cochlear nerves, pati na rin ang mastitis, pancreatitis, at nephritis. Kadalasan ang mga lalaki at lalaki ay nagkakaroon ng orchitis.

Kung ang talamak na sialadenitis ay nangyayari laban sa background ng mga pangkalahatang pathologies, maaari itong maging kumplikado sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba ng proseso ng pathological sa peripharyngeal space, sa mga tisyu na nakapalibot sa carotid artery at ang panloob na jugular vein. Sa ilang mga pasyente, ang mga purulent na nilalaman ay sumabog sa panlabas na auditory canal. Bihirang, ang pinsala sa mga dingding ng malalaking sisidlan ay sinusunod, na nangangailangan ng pagdurugo. Posible rin ang venous thrombosis at pagbara ng sinuses ng meninges.

Ang isang huling komplikasyon ng advanced purulent sialadenitis ay ang pagbuo ng fistula at parotid hyperhidrosis.

Kung ang bacterial sialadenitis ay hindi ginagamot, posible na bumuo ng napakalaking pamamaga ng mga tisyu ng leeg, na maaaring makapukaw ng bara sa paghinga, septicemia, bone cranial osteomyelitis, at trigeminal neuritis.

Diagnostics sialadenitis

Kasama sa mga karaniwang klinikal na diagnostic na pamamaraan ang pagtatanong sa pasyente, pagsusuri sa kanya, at palpation. Bilang karagdagan, ang isang laboratoryo na pag-aaral ng dugo at ihi ay inireseta. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bata, kung gayon kinakailangan na suriin sa mga magulang kung siya ay dati nang nagkaroon ng epidemiological parotitis, kung siya ay nakipag-ugnayan sa mga pasyente.

Kung ang talamak na sialadenitis ay pinaghihinalaang, pagkatapos ay ang taunang dalas ng mga relapses, ang laki ng glandula sa iba't ibang panahon ng proseso ng nagpapasiklab ay tinukoy. Ang pansin ay iginuhit sa kondisyon ng balat sa ibabaw ng lugar ng sugat, ang dami at likas na katangian ng salivary fluid, ang kondisyon ng excretory salivary canals.

Mandatory na appointment:

• pagtatasa ng secretory function;
• cytology, microbiology, salivary secretion immunology;
• contrast sialography;
• computed tomography;
• radiosialography;
• ultratunog;
• suntok biopsy.

Maraming mga pediatric na pasyente ang ipinahiwatig para sa electroencephalography, na kinakailangan upang masuri ang mga karamdaman ng bioactivity ng utak.

Kasama sa mandatory instrumental diagnostics ang sialometry, kung saan ginagamit ang isang polyethylene catheter, na, pagkatapos ng paunang bougienage, ay ipinasok sa salivary duct. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, at ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng mga 20 minuto. Nagbibigay ito ng impormasyon sa dami ng produksyon ng salivary at sa mga pisikal na katangian ng pagtatago. [6]

Ang contrast sialography ay ginaganap sa yugto ng pagpapatawad ng sakit, dahil maaari itong makapukaw ng pagbabalik. Ang mga solusyon sa radiopaque ay tinuturok sa salivary gland gamit ang isang syringe at isang polyethylene catheter.

Ang mga espesyal na instrumental na diagnostic ay kinakatawan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• cytology ng smears ng salivary secretions;
• electroradiography na may kaibahan;
• paraan ng pag-scan ng salivary gland;
• pagbutas na may biopsy at kasunod na histology.

Ang ultratunog ay kadalasang ginagawa sa anyo ng sialosonography - isang pag-aaral na nagpapahintulot sa iyo na isaalang-alang ang buong larawan ng istraktura ng glandular. Ang doktor ay may kakayahang makita ang mga sclerotic disorder sa mga tisyu, mga blockage, mga proseso ng tumor, mga bato, matukoy ang kanilang bilang, laki.

Sa bacterial sialadenitis, ang mga hindi tiyak na pagbabago ay tinutukoy sa panahon ng ultrasound. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad, mayroong isang pagtaas sa echogenicity at pagpapalawak ng duct, at ang pagkakaroon ng anechoic foci ay nagpapahiwatig ng isang posibleng abscess. [7]

Ang magnetic resonance at computed tomography ay maaaring ibukod ang pagkakaroon ng mga bato sa mga duct at linawin ang lalim ng proseso ng pathological.

Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, pati na rin ang salivary fluid. Ang isang mataas na antas ng leukocytes ay matatagpuan sa dugo, na isa sa mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso. Sa isang biochemical blood test, ang mga indicator ng asukal ay mahalaga, at sa isang pagsusuri sa ihi, ang komposisyon ng asin. Sa pagtatago ng salivary, madalas na posible na makilala ang mga leukocytes, nana, at bacterial flora. Kinakailangang siyasatin ang physico-chemical na katangian ng sikreto.

Iba't ibang diagnosis

Una sa lahat, mahalaga na matukoy ang ugat na sanhi ng kondisyon ng pathological, upang malaman kung ang sakit ay kabilang sa isang atherogenic, nakakahawa, neoplastic, autoimmune, metabolic na kalikasan. Ang rheumatological at autoimmune pathology ay dapat na hindi kasama.

Ang interstitial sialadenitis ay naiiba mula sa talamak na parenchymal sialadenitis, sialodochitis, mga proseso ng tumor, mga beke. Para sa pagsusuri, isang pagtatasa ng mga tipikal na sintomas, isang cytological at sialographic na larawan alinsunod sa mga sakit ay ginagamit.

Sa pangkalahatan, ang sialadenitis ay dapat na nakikilala mula sa salivary stone disease, salivary gland cysts, mga proseso ng tumor. Ginagawa ang diagnosis batay sa mga klinikal na sintomas, data ng sialometry, pagsusuri sa cytological ng mga pagtatago ng salivary, radiography at sialography, pagbutas at excisional biopsy.

Mahalagang maunawaan ng mga pasyente na ang sialadenitis o sialoadenitis ay dalawang katumbas na konsepto na ganap na mapapalitan.

Sa ilang mga kaso, ang mga tampok ng klinikal na larawan ng sakit at mga parameter ng laboratoryo ay maaaring mangailangan ng isang mas malawak na diagnostic na paghahanap: sa ganitong sitwasyon, ang isang biopsy ng mga glandula ng salivary ay inirerekomenda upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis.

Paggamot sialadenitis

Ang isang pasyente na may talamak na sialadenitis ay inireseta ng paggamot na naglalayong pigilan ang nagpapasiklab na tugon at gawing normal ang paglalaway. Magtalaga ng bed rest sa oras ng pagtaas ng temperatura. Ayon sa mga indikasyon, ang mga warming compresses, ang mga ointment dressing ay inilalapat sa mga lugar ng compaction, ang physiotherapy ay isinasagawa (light therapy, heat therapy - sollux lamp, UHF, UV irradiation). Magbigay ng mataas na kalidad na pangangalaga para sa oral cavity, gamit ang mga banlawan, irigasyon.

Sa viral sialadenitis, ang patubig na may interferon 5 beses sa isang araw ay may magandang epekto (na may maagang pagsasanay - para sa 1-2 araw). Kung bumababa ang pag-andar ng salivary, pagkatapos ay ang 0.5 ml ng mga solusyon sa antibiotic na 50,000-100,000 ED ng penicillin at streptomycin ay iniksyon intraductally na may 1 ml ng novocaine 0.5%. Bilang karagdagan, ang blockade na may novocaine at penicillin o streptomycin ay ginagawa. Kung ang purulent na pamamaga ay umuunlad, ang foci ng tissue fusion ay matatagpuan, pagkatapos ay isang operasyon ng kirurhiko ay inireseta.

Ang Pilocarpine na may sialadenitis ay kinukuha nang pasalita, hanggang apat na beses sa isang araw, 6 na patak ng isang 1% na solusyon. Ang ganitong paggamot ay angkop para sa isang serous na nagpapasiklab na proseso. Ang isang mahusay na epekto ay nabanggit kapag ang pagtatakda ng mga compress na may dimethyl sulfoxide, dimexide, na nagbibigay ng analgesic, anti-inflammatory, anti-edematous at bactericidal effect. Ang compress ay inilalagay sa lugar ng pamamaga ng halos kalahating oras sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng sampung pamamaraan, o hanggang sa mangyari ang kaluwagan.

Sa gangrenous sialadenitis at isang malubhang kurso ng sakit, ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta, na binubuo sa pagbubukas ng glandular capsule: ang interbensyon sa parotid gland ay isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Kovtunovich.

Sa talamak na sialadenitis, ang paggamot ay pangunahing nakadirekta sa pagtaas ng kaligtasan sa sakit, pag-optimize ng salivary function, pagpigil sa pagbabalik sa dati, pagpapabuti ng tissue trophism, pag-aalis ng congestion, at pag-iwas sa mga sclerotic at degenerative na proseso.

Kasama sa kumplikadong therapy ang mga naturang gamot:

• sodium nucleinate 0.2 g tatlong beses sa isang araw sa loob ng dalawang linggo (para sa talamak na sialadenitis, ang mga naturang kurso ay dapat isagawa hanggang tatlong beses taun-taon);
• potasa iodide 10% 1 tbsp. L. Tatlong beses sa isang araw para sa 8-12 na linggo (dapat mong isaalang-alang ang yodo pagkamaramdamin ng katawan ng pasyente).

Sa panahon ng paggamot na may sodium nucleinate, ang mga menor de edad na epekto ay maaaring mangyari sa anyo ng sakit sa epigastric, dyspepsia. Ang ganitong mga phenomena ay ganap na nawawala sa pagkumpleto ng gamot.

Ang potasa iodide ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa yodo, pagbubuntis, pyoderma.

Ang blockade na may novocaine ay isinasagawa isang beses bawat 3 araw, na may kursong 10 blockades. Magsagawa ng intramuscular injection ng Pyrogenal (isang kurso ng 25 injection, isang beses bawat tatlong araw), subcutaneous injection ng 0.5% Galantamine (isang kurso ng 30 injection ng 1 ml).

Ang mga pasyente na may narrowing ng ducts ay inireseta paghahanda ng proteolytic enzymes (Chymotrypsin, Trypsin), pati na rin ang iniksyon ng Ribonuclease 10 mg / m sa kumbinasyon na may deoxyribonuclease electrophoresis (hanggang sa 10 mga pamamaraan para sa 20 minuto).

Ang galvanization sa talamak na sialadenitis ay ipinahiwatig sa anyo ng mga pang-araw-araw na pamamaraan para sa 4 na linggo, kasama ang radiotherapy.

Ang paggamot sa kirurhiko ay bihirang ginagawa, sa kawalan lamang ng epekto ng therapy sa droga, pati na rin sa mga regular na pagbabalik ng sakit na nagpapaalab (higit sa sampung beses sa isang taon), na sinamahan ng isang purulent na proseso, malubhang functional disorder, strictures at atresia. Ayon sa mga indikasyon, ang paraan ng daloy ng bougienage, kabuuang plastic surgery ng bibig, glandular resection na may pangangalaga ng mga sanga ng facial nerve, at pagharang ng parotid canal ay ginagamit.

Mga antibiotic

Ang antibiotic therapy ay angkop para sa bacterial sialadenitis at depende sa kalubhaan ng nakakahawang proseso. [8]

Ang mga piniling gamot ay madalas na protektado ng penicillin antibiotics at cephalosporins na pumipigil sa aktibidad ng β-lactamase:

Amoxiclav	Ang paghahanda ng amoxicillin at clavulanic acid ay inireseta sa mga matatanda nang pasalita sa isang pang-araw-araw na dosis na 1500 mg (na nahahati sa dalawang dosis). Ang mga side effect sa anyo ng pagduduwal o pagtatae ay banayad at mabilis na pumasa. Upang maiwasan ang mga reaksyong ito, inirerekomenda ang gamot na inumin kasama ng pagkain.
Sulbactomax	Paghahanda ng Sulbactam at ceftriaxone para sa intramuscular injection. Pang-araw-araw na dosis - 1-2 g, pangangasiwa - tuwing 24 na oras. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor. Ang mga posibleng epekto ay mas karaniwan para sa pangmatagalang paggamit. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa candidiasis, mycosis, pangalawang impeksyon sa fungal, enterocolitis, dyspepsia.
Piperacillin-Tazobactam	Isang pinagsamang antibacterial na gamot na ibinibigay sa mga pasyente sa anyo ng mga intravenous infusions tuwing 8 oras para sa 4.5 g. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring baguhin ng doktor depende sa kalubhaan ng impeksiyon. Mga posibleng epekto: pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, mga pantal sa balat.

Kung ang mga gramo-negatibong microorganism ay napansin, ang mga paghahanda ng fluoroquinolone ay inireseta. Sa mahihirap na kaso, ginagamit ang pinagsamang therapy - halimbawa, Carbapenem, Metronidazole at Vancomycin.

Paggamot sa Physiotherapy

Sa paunang yugto ng proseso ng nagpapasiklab sa mataas na temperatura ng katawan, hindi ginagamit ang physiotherapy. Ang pasyente ay inirerekomenda na uminom ng alkaline mineral na tubig (tulad ng Borjomi) laban sa background ng paggamot sa droga. Mula sa mga 3-4 na araw, posibleng gumamit ng UHF therapy sa isang non-thermal na dosis, electrophoresis ng mga anti-inflammatory na gamot.

Dagdag pa, para sa paggamot ng talamak na sialadenitis, maaaring magreseta ang doktor:

• Ang ultraviolet irradiation ng apektadong lugar ay nagsisimula sa dalawang biodose, pagkatapos ay tumataas ng 1 biodose, na nagdadala ng hanggang 6 na biodose. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa tuwing dalawang araw.
• Ang fluctuorization sa infiltrate zone ay isinasagawa sa mga sesyon ng 8-10 minuto. Kasama sa kurso ng therapy ang 10 session.
• Matapos maalis ang mga palatandaan ng isang talamak na proseso ng pamamaga, upang mapabilis ang resorption ng infiltrate, ang mga sumusunod ay ginagamit:
• Infrared irradiation sa mga session ng 20 minuto, isang kurso ng 10-12 session.
• Ultrasound therapy na may intensity na 0.05-0.2 W / cm², hanggang 5 minuto, isang kurso ng 10 session.
• Electrophoresis 3% potassium iodide, tumatagal ng 20 minuto, isang kurso ng 10-12 session.

Upang maibsan ang sakit na sindrom, inirerekomenda na magsagawa ng laser therapy na tumatagal ng 2-3 minuto, isang kurso ng 8 hanggang 10 session.

Salivary gland massage para sa sialadenitis

Ang intraoral (intrabuccal) massage ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at lymph, pinasisigla ang mga bioactive na puntos, nagpapabuti sa pag-andar ng salivary gland. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa maraming yugto, kabilang ang pangkalahatang pag-init ng malambot na mga tisyu, gumagana sa mga glandula at kalamnan ng salivary, at epekto sa mga exit point ng cranial nerves.

Ang mga paggalaw ng masahe gaya ng paghagod, point pressure, at myoextensive kneading ay ginagamit. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang malinis na mga kamay, maaari kang gumamit ng sterile surgical gloves.

Ang mga glandula ng salivary ay minasahe ng banayad na paggalaw, simula sa periphery hanggang sa lugar ng excretory ducts.

Pagkatapos ng session, dapat banlawan ng pasyente ang bibig ng isang antiseptic solution.

Ang masahe ay ginagawa hindi lamang upang mapabuti ang trophism sa mga tisyu ng glandula, kundi pati na rin upang masuri ang dami ng laway, kulay, pagkakapare-pareho, at mga katangian ng lasa nito.

Herbal na paggamot

Ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay pinapayagan na gamitin lamang sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng sialadenitis, o para lamang sa pag-iwas sa sakit na ito. Upang maibsan ang mga sintomas, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng maraming likido laban sa background ng therapy sa droga, kabilang ang mga pagbubuhos at mga decoction ng mga halamang gamot na may aktibidad na anti-namumula.

• Pinasisigla ng peppermint tea ang pagtatago ng laway, pinapawi ang sakit, nagre-refresh, nag-aalis ng hindi kasiya-siyang aftertaste sa bibig.
• Ang pagbubuhos ng chamomile officinalis ay may anti-inflammatory at anti-edematous action.
• Ang tsaa ng dahon ng raspberry ay nagpapabilis sa pagpapagaling ng sugat, nagpapakita ng isang anti-inflammatory effect.

Para sa pang-araw-araw na pagbabanlaw ng bibig, maaari mong gamitin ang mga pagbubuhos ng mga sumusunod na paghahanda ng erbal:

• dahon ng raspberry, immortelle na bulaklak, horsetail;
• dahon ng peppermint, plantain arrow, matatandang bulaklak;
• bulaklak ng chamomile, eucalyptus at dahon ng sage.

Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paghuhugas ng coniferous na tubig. Upang ihanda ang produkto, pakuluan ang 0.5 litro ng tubig, magdagdag ng 2 tbsp. L. (na may slide) coniferous needles (spruce o pine), takpan ng takip, tumayo hanggang ganap na lumamig, salain. Gamitin para sa pagbabanlaw 2-3 beses sa isang araw, o pagkatapos ng bawat pagkain.

Hindi ka dapat magpagamot sa sarili kung ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit, pagbuo ng bato, suppuration.

Operasyon

Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa droga ay hindi nagpapahintulot upang makamit ang pag-aalis ng sialadenitis. Sa ganitong mga sitwasyon, maaaring kailanganin ang tulong ng isang siruhano.

Ang pagbara ng excretory canal ng salivary gland ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, inaalis ng doktor ang sanhi ng pagbara, nagsasagawa ng antiseptikong paggamot. Sa postoperative period, ang antibacterial at symptomatic therapy ay inireseta, at kung kinakailangan, ang bougienage ng excretory canal ay idinagdag sa kasunod na paghuhugas nito.

Ang talamak na sialadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-ulit, na sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa kumpleto o bahagyang sclerosis ng tissue ng glandula at ang pagbuo ng mga istruktura ng connective tissue. Kung nangyari ito, pagkatapos ay ang apektadong glandula ay aalisin.

Sa sialadenitis, mas mainam na magsagawa ng endoscopic minimally invasive na mga pamamaraan. Sa ngayon, ang mga surgeon ay may mga espesyal na nababanat na endoscope, kung saan pinamamahalaan nilang tumagos sa pinakamaliit na glandular canal. Sa panahon ng endoscopy, ganap na masuri ng doktor ang duct, kumuha ng biomaterial para sa pananaliksik, fragment at alisin ang sanhi ng bara.

Sa kaso ng sialolithiasis, kinakailangang alisin ang bato ng salivary gland gamit ang interventional sialendoscopy o direktang pag-alis ng operasyon. [9], [10]

Ilang uri ng minimally invasive na mga therapy ang iminungkahi para sa paggamot ng mga bato sa salivary gland, kabilang ang interventional sialendoscopy (iSGE), extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)  [11] , at pinagsamang endoscopic surgical procedure. [12] Ang pagpili ng tamang paggamot ay dapat magsama ng pamantayan tulad ng apektadong glandula, ang bilang at laki ng mga bato, at ang lokasyon at kaugnayan sa duct. Ang hindi bababa sa nakakapinsalang paraan ay palaging ang ginustong paraan ng paggamot. [13]

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon tulad ng pananakit, pagkakapilat, at pinsala sa ugat ay kadalasang nangyayari. Sa mga operated na pasyente, ang mga karamdaman tulad ng xerostomia (hanggang 31%), mga pagbabago sa lasa (16.3%), hematomas (hanggang 14%), pinsala sa facial nerve (8%) at pinsala sa lingual nerve (12%) ay sinusunod.  [14]...  [15]_  [16]_ [17]

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sialadenitis ay hindi tiyak. Ang kakanyahan ng pag-iwas ay nakasalalay sa isang buo, mataas na kalidad at balanseng diyeta, isang malusog at aktibong pamumuhay, at ang pagtanggal ng masasamang gawi. Ang pagsunod sa gayong simple ngunit mahalagang mga patakaran ay binabawasan ang posibilidad ng maraming mga pathologies.

Ang hitsura ng sialadenitis ay maaaring direktang nauugnay sa iba pang mga sakit ng oral cavity at ENT organs. Ang paglabag sa ratio ng microflora sa bibig, ang pagpasok ng mga pathogenic microorganism na may dugo o lymph ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso. Halos anumang talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na pokus ay maaaring ituring bilang isang predisposisyon sa hitsura ng sialadenitis. Bukod dito, ang anumang mga nakakahawang sakit ay negatibong nakakaapekto sa immune defenses ng katawan sa kabuuan. Samakatuwid, para sa pag-iwas sa maraming sakit, mahalagang suportahan ang immune system sa lahat ng posibleng paraan, gamutin ang lahat ng sakit (kabilang ang mga talamak) sa napapanahong paraan, ibukod ang hypothermia at stress, at kumuha ng karagdagang mga paghahanda ng multivitamin na inirerekomenda ng dumadating na manggagamot. Sa panahon ng taglamig-tagsibol.

Iba pang ipinag-uutos na mga hakbang sa pag-iwas:

• regular na mga pamamaraan sa kalinisan, mataas na kalidad na paglilinis ng oral cavity at ngipin;
• pagtanggi na kumain ng mga magaspang na pagkain na maaaring makapinsala sa oral mucosa;
• upang ihinto ang paninigarilyo;
• pagpapalakas ng immune defense;
• pagpili ng tamang toothbrush at mga produkto ng pangangalaga sa bibig.

Kung, gayunpaman, may mga paglabag, tulad ng pagkatuyo ng oral mucosa, pamamaga, sakit sa lugar ng mga glandula ng salivary, pagkatapos ay kailangan mong bisitahin ang isang doktor nang walang pagkaantala. Ang napapanahong pangangalagang medikal ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng pamamaga at maiwasan ang paglitaw ng mga masamang epekto.

Pagtataya

Ang talamak na sialadenitis sa karamihan ng mga pasyente ay nagtatapos sa paggaling. Gayunpaman, ang mga nakamamatay na kaso ay inilarawan din: ito ay maaaring mangyari kung ang isang purulent-necrotic na proseso ay bubuo sa glandula, pati na rin kapag ang patolohiya ay kumakalat sa nervous system.

Ang pagbabala ng malalang sakit ay medyo paborable. Sa sitwasyong ito, ang konsepto ng "kondisyon" na pagbawi ay ginagamit: ginagamit ito kung ang panahon ng pagpapatawad ng pasyente ay tumatagal ng higit sa tatlong taon.

Ang mga pasyente ay sinusunod sa loob ng maraming taon, ang mga exacerbation ay pinipigilan, na kadalasang nangyayari 1-2 beses sa isang taon, mas madalas sa malamig na panahon. Dahil sa wastong iniresetang therapy, maaaring mangyari ang mahabang pagpapatawad. Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng isang salivary stone sa glandular canal ay nabanggit.

Napapailalim sa normal na estado ng kaligtasan sa sakit, kalinisan sa bibig, paggamot ng mga komorbididad at pag-aalis ng mga umiiral na nakakahawang foci, ang sialadenitis ay ganap na nawawala sa loob ng 14 na araw.