Sialadenitis: sanhi, sintomas, paggamot

Ang mga nagpapaalab na pathologies sa surgical dentistry ay napaka-pangkaraniwan. Kahit na ang paggamit ng antibiotic therapy ay hindi binabawasan ang saklaw ng maxillofacial na pamamaga at ang kanilang mga komplikasyon. Ang sitwasyong ito ay dahil sa mga late na pagbisita sa mga doktor, madalas na self-medication ng mga pasyente, atbp. Isa sa mga tipikal na nakakahawang at nagpapasiklab na sakit ng ganitong uri ay sialadenitis, o sialoadenitis - pamamaga ng salivary gland, madalas na pinukaw ng mga virus o bakterya. Ang patolohiya ay sinamahan ng isang bilang ng mga katangian ng mga klinikal na palatandaan, at ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng bacteriological at cytological na pag-aaral, pati na rin ang mga instrumental na diagnostic.

Epidemiology

Ang eksaktong pagkalat ng submandibular sialadenitis ay hindi malinaw. Ang submandibular sialadenitis ay bumubuo ng halos 10% ng lahat ng kaso ng sialadenitis. Ito ay nagkakahalaga ng 0.001 hanggang 0.002% ng lahat ng pagpapaospital. Walang pagkakaiba sa edad o kasarian.[ 1 ]

Pangunahing nakakaapekto ang bacterial at viral sialadenitis sa mga matatanda at senile na tao.

Ang mga epidemya na beke ay nakakaapekto sa pangunahin sa mga bata, mas madalas sa mga matatanda (mga babae - mas madalas). Ngayon, ang mga epidemya na beke ay nangyayari bilang isang kalat-kalat na sakit, na dahil sa maagang pagbabakuna ng mga bata.

Ang isang purulent na anyo ng sialadenitis ay madalas na naitala, na dahil sa huli na paghingi ng tulong medikal ng mga pasyente.

Mga sanhi sialadenitis

Ang pag-unlad ng sialadenitis ay sanhi ng viral o microbial lesions ng salivary glands. Ang microbial inflammatory process ay maaaring mapukaw ng bakterya na naroroon sa oral cavity o inilabas mula sa iba't ibang mga nakakahawang foci sa katawan. Ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay madalas na katabi ng phlegmon, acute respiratory disease (tonsilitis, pneumonia, bronchitis), maxillofacial at dental pathologies.

Ang sakit ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng mga pinsala at operasyon sa maxillofacial area, ang pagpasok ng mga banyagang katawan sa salivary canal (mga buto ng isda, mga particle ng pagkain, buhok, atbp.), at pagbuo ng bato sa kanal.

Ang viral sialadenitis ay kadalasang sanhi ng mga cytomegalovirus, influenza virus, adenovirus, paramyxovirus, Coxsackie virus, herpes simplex virus, atbp. Ang fungal sialadenitis, syphilitic, at tuberculous ay nangyayari rin.

Ang pagkalat ng impeksyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pagbubukas ng kanal, sa pamamagitan ng dugo o lymphatic fluid.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sialadenitis ay kinabibilangan ng:

• humina ang immune system, kamakailang mga sakit;
• kasikipan sa salivary ducts;
• mga sakit sa salivary na sanhi ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na mga pathology;
• mga operasyon sa kirurhiko;
• tuberkulosis; [ 2 ]
• syphilis;
• mga pinsala sa maxillofacial.

Ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga matatanda, mga taong dumaranas ng mga karamdaman sa pagkain, pathological dry mouth, gayundin ang mga sumasailalim sa radiation therapy, o regular na gumagamit ng antibiotic therapy na walang magandang indikasyon, postoperative na kondisyon, [ 3 ] intubation, at ang paggamit ng anticholinergics. [ 4 ]

Maaaring kabilang sa mga karagdagang (di-tuwirang) predisposing factor ang:

• mahinang oral hygiene;
• hindi malusog na pamumuhay, pagkakaroon ng maraming masamang gawi;
• hindi pinapansin ang mga pagbisita sa mga doktor, self-medication.

Pathogenesis

Ang mga glandula ng salivary ay nahahati sa magkapares na malaki at hindi magkapares na maliit. Kasama sa malalaking glandula ang parotid, submandibular, at sublingual. Kasama sa maliliit na glandula ang labial, buccal, lingual, palatine, at oral floor glands. Ang bawat isa sa mga glandula na ito ay may parenchyma, interstitium, at isang duct system.

Ang causative agent ng epidemic parotitis, isa sa mga variant ng acute sialadenitis, ay isang na-filter na virus. Ang isang tao ay nahawaan ng direktang paghahatid mula sa isang taong may sakit, ang ruta ng paghahatid ay nasa hangin (ngunit ang impeksyon sa pamamagitan ng mga bagay na ginamit ng taong may sakit ay hindi ibinubukod).

Ang bacterial sialadenitis ay maaaring bumuo sa anumang malubhang pathologies. Ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng stomatogenic route, gayundin sa pamamagitan ng dugo at lymphatic fluid. Ang microflora ay karaniwang may halo-halong uri: streptococcal, pneumococcal, staphylococcal, atbp, na pumapasok sa pamamagitan ng excretory glandular duct.

Sa mga pasyente na may lymphogenous divergence ng impeksiyon, ang lymphoid network ng parotid gland ay madalas na apektado: ang prosesong ito ay bunga ng pamamaga ng nasopharyngeal o mandibular, mga pathology ng ngipin o dila.

Ang etiology at pathogenesis ng talamak na sialadenitis ay hindi malinaw at hindi gaanong nauunawaan. Ipinapalagay ng mga doktor na ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa mga pangkalahatang pathologies sa katawan - sa partikular, na may hypertension, atherosclerosis, deforming spondylosis, at mga sakit ng digestive tract.

Mga sintomas sialadenitis

Ang talamak na sialadenitis ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang intensity. Sa banayad na mga kaso, ang klinikal na larawan ay hindi maganda ang ipinahayag, nang walang pagtaas sa temperatura ng katawan at walang sakit sa mga glandula ng parotid, na bahagyang namamaga. Sa katamtamang mga kaso, mayroong pangkalahatang karamdaman, sakit sa ulo at kalamnan, panginginig, tuyong bibig na mauhog lamad, pananakit at pamamaga ng parotid gland. Bahagyang nabawasan ang paglalaway. Ang mga sintomas ay tumatagal ng humigit-kumulang 4 na araw, pagkatapos nito ay nangyayari ang unti-unting kaluwagan. Sa mga malalang kaso ng talamak na sialadenitis, ang parotid gland ay lubos na lumalaki, ang submandibular at sublingual na mga glandula ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang paglalaway ay tumataas, ang temperatura ay umabot sa mataas na halaga (hanggang sa 40 ° C), at ang purulent-necrotic na mga komplikasyon ay maaaring umunlad. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kalagayan, ang temperatura ay nagsisimulang bumaba pagkatapos ng halos isang linggo, at ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ay unti-unting bumababa. Gayunpaman, nananatili ang panganib ng pagbuo ng abscess, gayundin ang panganib na magkaroon ng meningitis, encephalitis, paralysis ng cranial at spinal nerves, atbp.

Ang Viral na sialadenitis ng mga glandula ng parotid ay nagpapakita ng sarili bilang sakit kapag binubuksan ang bibig at kapag sinusubukang i-on ang ulo sa gilid. Ang pamamaga ng buccal, mandibular, submandibular zone at itaas na bahagi ng leeg ay nabanggit. Ang palpation ay nagpapakita ng masakit na compaction na may makinis na ibabaw, hindi lumalampas sa mga hangganan ng parotid gland. Ang pagkalat ng patolohiya sa mga nakapaligid na tisyu ay nangyayari sa pagbuo ng isang purulent na proseso.

Kapag naapektuhan ang submandibular gland, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit kapag lumulunok. Ang pamamaga ay umaabot sa sublingual at submandibular area, baba at itaas na leeg. Kapag naapektuhan ang sublingual glands, lumilitaw ang pananakit kapag ginagalaw ang dila, at tumataas ang sublingual folds. Ang paglahok ng mga menor de edad na glandula ng salivary ay nangyayari na may maraming mga pathologies.

Ang mga unang senyales ng talamak na sialadenitis ay maaaring hindi napapansin at natukoy ng pagkakataon. Napansin ng mga pasyente ang kakulangan sa ginhawa sa parotid gland (o dalawang glandula), mas madalas - sakit sa occipital. Sa paningin, ang isang malambot na pamamaga ay tinutukoy sa apektadong lugar, nang walang halatang sakit. Walang mga pagbabago sa balat, ang oral cavity ay nagbubukas nang walang sakit, ang mga mucous tissue ay walang mga pathologies, ang paglalaway ay hindi napinsala (maaaring bumaba ito sa panahon ng pagbabalik sa dati). Sa isang advanced na yugto ng talamak na sialadenitis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pagkawala ng pandinig, at kung minsan ay pagkatuyo ng mauhog lamad ng oral cavity. Ang pamamaga sa lugar ng mga apektadong glandula ay pare-pareho, nang walang sakit.

Ang interstitial sialadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga seasonal exacerbations (sa malamig na panahon), kung saan ang mga masakit na seal ay nabuo at ang temperatura ng katawan ay tumataas.

Sialadenitis sa mga bata

Ang Sialadenitis ay maaaring umunlad sa pagkabata, kahit na sa mga bagong silang na sanggol. Gayunpaman, ang etiology ng sakit sa mga sanggol ay hindi pa natutukoy. Ito ay kilala na ang pamamaga ng mammary gland sa ina ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Ang Sialadenitis sa mga bagong silang ay naiiba mula sa osteomyelitis ng proseso ng condylar ng mandible, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng septicopyemia.

Sa pangkalahatan, ang mga pangunahing sanhi ng sialadenitis sa mga bata ay itinuturing na epidemic parotitis at cytomegalovirus. Bilang karagdagan, mahalagang malaman ang tungkol sa posibleng pag-unlad ng maling parotitis ni Herzenberg, na hindi tumutukoy sa sialadenitis at isang pamamaga ng mga lymph node na naisalokal malapit sa parotid salivary gland. Ang klinikal na larawan ng mga sakit ay halos magkapareho.

Ang tuberculous at syphilitic etiology ng sakit ay hindi tipikal para sa mga bata. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malubhang pagkalasing kaysa sa mga matatanda, pati na rin ang isang mas mataas na porsyento ng pag-unlad ng purulent o purulent-necrotic tissue na natutunaw.

Mga yugto

Ang Sialadenitis ay bubuo sa pamamagitan ng tatlong kaukulang yugto: una, klinikal na ipinahayag at huli.

Ang paunang yugto ay hindi sinamahan ng binibigkas na mga klinikal na sintomas. Gayunpaman, ang pamamaga ay tumataas, ang lymphatic congestion ay sinusunod sa apektadong lugar, ang connective tissue ay lumuluwag, at ang mga daluyan ng dugo ay lumalawak. Ang mga terminal glandular segment ay napanatili, ngunit ang mucin at mucopolysaccharides, mga nagpapasiklab na marker, ay naipon sa kanila. Ang mga interlobar duct ay nagiging mas malawak, ang mga collagen fibers ay nagiging mas siksik.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na larawan:

• ang pagkasayang ng mga terminal glandular segment ay nangyayari;
• ang mga infiltrate ay nabuo batay sa mga istruktura ng plasma, lymphocytes at histiocytes sa base ng connective tissue;
• ang mga bibig ay napapalibutan ng fibrous tissue;
• sa loob ng mga kanal, mayroong akumulasyon ng desquamated epithelium at lymphocytes.

Ang ikatlong yugto ay sinamahan ng halos kumpletong pagkasayang ng glandular parenchyma, ang pagpapalit nito sa pamamagitan ng connective tissue, paglaganap ng network ng suplay ng dugo, pagpapalawak ng intralobar ducts (o pagpapaliit na dulot ng compression ng connective tissue at fibrous structures).

Mga Form

Ang pag-uuri ng sakit ay medyo malawak. Kaya, ayon sa kurso ng nagpapasiklab na reaksyon, ang talamak at talamak na sialadenitis ay nakikilala.

Ang talamak na sialadenitis ng parotid gland ay nangyayari bilang isang epidemya na parotitis, o ang kilalang "mumps". Sa pangkalahatan, ang mga glandula ng parotid ay madalas na apektado, mas madalas - ang mga glandula ng submandibular at sublingual na salivary. Ang talamak na proseso ay mas madaling gamutin kaysa sa talamak.

Depende sa kondisyon ng parenchyma, ang mga sumusunod na uri ng malalang sakit ay nakikilala:

• talamak na parenchymatous sialadenitis - sinamahan ng pinsala sa glandular stroma lamang (tulad ng sa mga pasyente na may beke);
• talamak na interstitial sialadenitis - bilang karagdagan sa stroma, ay sinamahan ng pinsala sa glandular parenchyma (tulad ng sa mga pasyente na may cytomegalovirus sialadenitis).
• Ang talamak na sclerosing sialadenitis (Küttner's tumor) ay isang IgG4-associated sclerosing disease at may natatanging histopathological features tulad ng siksik na lymphoplasmacytic infiltrate, sclerosis, at obliterative phlebitis.[ 5 ]

Ang interstitial sialadenitis ay tinatawag ding talamak na produktibong sialadenitis, talamak na sclerosing mumps, Kuttner's inflammatory tumor, talamak na atrophic sialadenitis, fibroproductive sialadenitis, symptomatic sialopathy, hormonal sialosis. Ang etiology ng sakit ay hindi gaanong nauunawaan.

Ang influenza sialadenitis ay bubuo sa panahon ng mga epidemya ng trangkaso, na pangunahing naobserbahan sa taglamig. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng talamak na sialadenitis ng isa o higit pang mga glandula ng salivary. Ang parotid gland ay kadalasang apektado, ang pamamaga ay mabilis na tumataas at kumakalat sa ipinares na glandula.

Depende sa lokasyon ng sugat, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng:

• beke sialadenitis ng parotid glands;
• submaxillitis - isang sugat ng submandibular gland;
• sublingual sialadenitis ng sublingual gland.

Ayon sa mga nagpapaalab na katangian, ang sialadenitis ng salivary gland ay maaaring:

• serous;
• hemorrhagic;
• purulent;
• nag-uugnay na tisyu;
• granulomatous;
• fibroplastic;
• mapanira;
• undeformed;
• cirrhotic.

Depende sa etiology, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• traumatikong nagpapasiklab na proseso;
• nakakalason;
• autoimmune;
• allergy;
• obstructive (na may pagbara o cicatricial contraction).

Ang calculous sialadenitis ay isang uri ng obstructive pathology na dulot ng pagbara ng duct ng bato ng salivary gland.

Kung ang nagpapaalab na sakit ay umuunlad, pagkatapos ay bubuo ang purulent-necrotic o gangrenous sialadenitis. Sa kasong ito, ang isang larawan ng malubhang phlegmon na may binibigkas na edema, paglusot, hyperemia, pagbabagu-bago, atbp.

Ductal sialadenitis (o sialodochit) ay bunga ng congenital defects ng salivary glands (strictures at ectasias) kasama ng mahinang immunity at hyposalivation, stagnation ng laway sa loob ng ducts.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang talamak na sialadenitis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa oculomotor, optic, abducens, facial, vestibulocochlear nerves, pati na rin ang mastitis, pancreatitis, nephritis. Ang orchitis ay madalas na nabubuo sa mga lalaki at lalaki.

Kung ang talamak na sialadenitis ay nangyayari laban sa background ng mga pangkalahatang pathologies, maaari itong maging kumplikado sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba ng proseso ng pathological sa peripharyngeal space, sa mga tisyu na nakapalibot sa carotid artery at ang panloob na jugular vein. Sa ilang mga pasyente, ang mga purulent na nilalaman ay pumapasok sa panlabas na auditory canal. Bihirang, ang pinsala sa mga dingding ng malalaking sisidlan ay sinusunod, na nangangailangan ng pagdurugo. Posible rin ang venous thrombosis at pagbara ng sinuses ng meninges.

Ang isang huling komplikasyon ng advanced purulent sialadenitis ay ang pagbuo ng fistula at parotid hyperhidrosis.

Kung hindi ginagamot ang bacterial sialadenitis, maaaring magkaroon ng malawakang pamamaga ng tissue sa leeg, na maaaring humantong sa bara sa paghinga, septicemia, cranial osteomyelitis, at trigeminal neuritis.

Diagnostics sialadenitis

Kasama sa mga pangkalahatang klinikal na diagnostic na pamamaraan ang pagtatanong sa pasyente, pagsusuri sa kanya, at palpating sa kanya. Bukod pa rito, inireseta ang laboratory testing ng dugo at ihi. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bata, kung gayon kinakailangan na suriin sa mga magulang kung siya ay dati nang nagdusa mula sa mga beke, kung siya ay nakipag-ugnayan sa mga taong may sakit.

Kung ang talamak na sialadenitis ay pinaghihinalaang, ang taunang dalas ng mga relapses, ang laki ng glandula sa iba't ibang panahon ng proseso ng nagpapasiklab ay tinukoy. Ang pansin ay binabayaran sa kondisyon ng balat sa ibabaw ng apektadong lugar, ang dami at likas na katangian ng salivary fluid, ang kondisyon ng excretory salivary ducts.

Ang sumusunod ay sapilitan:

• pagtatasa ng secretory function;
• cytology, microbiology, immunology ng salivary secretions;
• contrast sialography;
• computed tomography;
• radiosialography;
• ultratunog;
• puncture biopsy.

Maraming mga pediatric na pasyente ang ipinahiwatig para sa electroencephalography, na kinakailangan upang masuri ang mga karamdaman ng bioactivity ng utak.

Kasama sa mandatory instrumental diagnostics ang sialometry, na kinabibilangan ng paggamit ng polyethylene catheter, na pagkatapos ng paunang bougienage ay ipinasok sa salivary duct. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, at ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng mga 20 minuto. Nagbibigay ito ng impormasyon sa dami ng produksyon ng salivary at ang mga pisikal na katangian ng pagtatago. [ 6 ]

Ang contrast sialography ay ginaganap sa yugto ng pagpapatawad ng sakit, dahil maaari itong makapukaw ng pagbabalik. Ang mga solusyon sa radiocontrast ay ipinapasok sa salivary gland gamit ang isang syringe at isang polyethylene catheter.

Ang mga espesyal na instrumental na diagnostic ay kinakatawan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• cytology ng salivary secretion smears;
• Electroradiography na may kaibahan;
• paraan ng pag-scan ng salivary gland;
• pagbutas na may biopsy at kasunod na histology.

Ang ultratunog ay kadalasang ginagawa sa anyo ng sialosonography - isang pag-aaral na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang buong larawan ng istraktura ng glandular. Ang doktor ay may kakayahang makita ang mga sclerotic tissue disorder, blockages, mga proseso ng tumor, mga bato, matukoy ang kanilang bilang at laki.

Sa bacterial sialadenitis, ang mga di-tiyak na pagbabago ay nakita sa panahon ng ultrasound. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ang isang pagtaas sa echogenicity at pagpapalawak ng duct ay nabanggit, at ang pagkakaroon ng anechoic foci ay nagpapahiwatig ng posibleng pagbuo ng abscess. [ 7 ]

Ang magnetic resonance imaging at computed tomography ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang pagkakaroon ng mga bato sa mga duct at upang linawin ang lalim ng proseso ng pathological.

Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang salivary fluid. Ang dugo ay maaaring magpakita ng mataas na antas ng leukocytes, na isa sa mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso. Sa isang biochemical blood test, ang mga antas ng asukal ay mahalaga, at sa isang pagsusuri sa ihi, ang komposisyon ng asin. Ang mga leukocytes, nana, at bacterial flora ay kadalasang makikita sa pagtatago ng laway. Kinakailangan din na suriin ang mga katangian ng physicochemical ng pagtatago.

Iba't ibang diagnosis

Una sa lahat, mahalaga na matukoy ang ugat na sanhi ng kondisyon ng pathological, upang malaman kung ang sakit ay atherogenic, nakakahawa, neoplastic, autoimmune, metabolic na kalikasan. Ang rheumatological at autoimmune pathology ay dapat na hindi kasama.

Ang interstitial sialadenitis ay naiiba mula sa talamak na parenchymatous sialadenitis, sialodochit, mga proseso ng tumor, epidemic parotitis. Para sa mga diagnostic, isang pagtatasa ng mga tipikal na sintomas, cytological at sialographic na larawan alinsunod sa mga sakit ay ginagamit.

Sa pangkalahatan, ang sialadenitis ay dapat na makilala mula sa salivary stone disease, salivary gland cyst, at mga proseso ng tumor. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na sintomas, data ng sialometry, pagsusuri sa cytological ng mga pagtatago ng salivary, radiography at sialography, pagbutas at excisional biopsy.

Mahalagang maunawaan ng mga pasyente na ang sialadenitis o sialoadenitis ay dalawang magkaparehong konsepto na ganap na mapapalitan.

Sa ilang mga kaso, ang mga klinikal na tampok ng sakit at mga parameter ng laboratoryo ay maaaring mangailangan ng isang mas malawak na diagnostic na paghahanap: sa ganitong sitwasyon, ang isang biopsy ng salivary gland ay inirerekomenda upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis.

Paggamot sialadenitis

Ang isang pasyente na may talamak na sialadenitis ay inireseta ng paggamot na naglalayong pigilan ang nagpapasiklab na reaksyon at gawing normal ang paglalaway. Ang pahinga sa kama ay inireseta para sa tagal ng lagnat. Ang mga warming compress at ointment dressing ay inilalapat sa mga lugar ng compaction gaya ng ipinahiwatig, at ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa (light therapy, heat therapy - Sollux lamp, UHF, UV irradiation). Ang mataas na kalidad na pangangalaga sa bibig ay ibinibigay, gamit ang mga banlawan at irigasyon.

Sa viral sialadenitis, ang patubig na may interferon 5 beses sa isang araw (sa kaso ng maagang pagsasanay - sa 1-2 araw) ay may magandang epekto. Kung bumababa ang pag-andar ng salivary, pagkatapos ay 0.5 ml ng mga solusyon sa antibiotic na 50,000-100,000 ED penicillin at streptomycin na may 1 ml ng 0.5% novocaine ay ibinibigay sa intraductally. Bilang karagdagan, ang isang blockade na may novocaine at penicillin o streptomycin ay ginaganap. Kung ang purulent na pamamaga ay umuunlad, ang foci ng pagtunaw ng tissue ay napansin, pagkatapos ay inireseta ang operasyon.

Ang Pilocarpine para sa sialadenitis ay kinukuha nang pasalita, hanggang apat na beses sa isang araw, 6 na patak ng isang 1% na solusyon. Ang ganitong paggamot ay angkop para sa serous na pamamaga. Ang isang mahusay na epekto ay nabanggit kapag nag-aaplay ng mga compress na may dimethyl sulfoxide, dimexide, na nagbibigay ng analgesic, anti-inflammatory, anti-edematous at bactericidal effect. Ang compress ay inilalagay sa pamamaga zone para sa halos kalahating oras sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng sampung pamamaraan, o hanggang sa mangyari ang kaluwagan.

Sa kaso ng gangrenous sialadenitis at malubhang kurso ng sakit, ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta, na binubuo ng pagbubukas ng glandular capsule: ang interbensyon sa parotid gland ay isinasagawa gamit ang Kovtunovich technique.

Sa talamak na sialadenitis, ang paggamot ay pangunahing naglalayon sa pagtaas ng kaligtasan sa sakit, pag-optimize ng salivary function, pagpigil sa pagbabalik sa dati, pagpapabuti ng tissue trophism, pag-aalis ng congestion, at pag-iwas sa sclerotic at degenerative na mga proseso.

Ang mga sumusunod na gamot ay kasama sa kumplikadong therapy:

• sodium nucleinate 0.2 g tatlong beses sa isang araw para sa dalawang linggo (para sa talamak na sialadenitis, ang mga naturang kurso ay dapat isagawa hanggang tatlong beses sa isang taon);
• potasa iodide 10%, 1 tbsp. tatlong beses sa isang araw para sa 8-12 na linggo (dapat isaalang-alang ang sensitivity ng yodo ng katawan ng pasyente).

Sa panahon ng paggamot na may sodium nucleinate, ang mga maliliit na epekto ay maaaring mangyari sa anyo ng sakit sa epigastric at dyspepsia. Ang ganitong mga phenomena ay ganap na nawawala sa pagkumpleto ng paggamit ng gamot.

Ang potasa iodide ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa yodo, pagbubuntis, pyoderma.

Ang isang novocaine blockade ay isinasagawa isang beses bawat 3 araw, sa isang kurso ng 10 blockade. Ang mga intramuscular injection ng Pyrogenal ay ibinibigay (isang kurso ng 25 injection, isang beses bawat tatlong araw), subcutaneous injection na 0.5% Galantamine (isang kurso ng 30 injection ng 1 ml).

Ang mga pasyente na may duct stenosis ay inireseta proteolytic enzyme paghahanda (Chymotrypsin, Trypsin), pati na rin ang iniksyon ng Ribonuclease sa 10 mg intramuscularly sa kumbinasyon ng electrophoresis ng deoxyribonuclease (hanggang sa 10 mga pamamaraan para sa 20 minuto).

Ang galvanization para sa talamak na sialadenitis ay ipinahiwatig sa anyo ng mga pang-araw-araw na pamamaraan para sa 4 na linggo, kasama ang radiotherapy.

Ang paggamot sa kirurhiko ay bihirang ginagawa, sa kaso lamang ng kawalan ng epekto mula sa therapy sa droga, pati na rin sa kaso ng mga regular na pagbabalik ng nagpapaalab na sakit (higit sa sampung beses sa isang taon), na sinamahan ng isang purulent na proseso, binibigkas na mga functional disorder, strictures at atresia. Ayon sa mga indikasyon, ang paraan ng daloy ng bougienage, kabuuang plastic surgery ng bibig, glandular resection na may pangangalaga ng mga sanga ng facial nerve, pagharang ng parotid canal ay ginagamit.

Mga antibiotic

Ang antibiotic therapy ay angkop para sa bacterial sialadenitis at depende sa kalubhaan ng nakakahawang proseso. [ 8 ]

Ang mga piniling gamot ay madalas na protektado ng penicillin antibiotics at cephalosporins na pumipigil sa aktibidad ng β-lactamases:

Amoxiclav	Ang gamot na amoxicillin at clavulanic acid ay inireseta sa mga matatanda nang pasalita sa isang pang-araw-araw na dosis na 1500 mg (na nahahati sa dalawang dosis). Ang mga side effect sa anyo ng pagduduwal o pagtatae ay banayad at mabilis na pumasa. Upang maiwasan ang mga reaksyong ito, inirerekomenda ang gamot na inumin kasama ng pagkain.
Sulbactomax	Isang paghahanda ng sulbactam at ceftriaxone para sa intramuscular injection. Ang pang-araw-araw na dosis ay 1-2 g, ibinibigay tuwing 24 na oras. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor. Ang mga posibleng epekto ay mas karaniwan para sa pangmatagalang paggamit. Kabilang dito ang candidiasis, mycosis, pangalawang impeksiyon ng fungal, enterocolitis, at dyspepsia.
Piperacillin-Tazobactam	Isang pinagsamang antibacterial na gamot na ibinibigay sa mga pasyente bilang intravenous infusions tuwing 8 oras sa 4.5 g. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring baguhin ng doktor depende sa kalubhaan ng impeksyon. Mga posibleng epekto: pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, mga pantal sa balat.

Kung ang mga gramo-negatibong microorganism ay nakita, ang mga fluoroquinolone na gamot ay inireseta. Sa mga kumplikadong kaso, ginagamit ang kumbinasyon ng therapy - halimbawa, Carbapenem, Metronidazole at Vancomycin.

Paggamot sa Physiotherapy

Sa paunang yugto ng proseso ng nagpapasiklab na may mataas na temperatura ng katawan, hindi ginagamit ang physiotherapy. Inirerekomenda ang pasyente na uminom ng alkaline mineral na tubig (tulad ng Borjomi) laban sa background ng paggamot sa droga. Mula sa mga 3-4 na araw, posible na gumamit ng UHF therapy sa isang non-thermal na dosis, electrophoresis ng mga anti-inflammatory na gamot.

Dagdag pa, upang gamutin ang talamak na sialadenitis, maaaring magreseta ang doktor:

• Ang ultraviolet irradiation ng apektadong lugar ay nagsisimula sa dalawang biodose, pagkatapos ay tumataas ng 1 biodose, na dinadala ito sa 6 na biodose. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa tuwing dalawang araw.
• Ang pagbabagu-bago ng infiltrate zone ay isinasagawa sa mga sesyon ng 8-10 minuto. Kasama sa kurso ng therapy ang 10 session.
• Matapos maalis ang mga palatandaan ng talamak na pamamaga, upang mapabilis ang resorption ng infiltrate, ginagamit ang mga sumusunod:
• Infrared irradiation sa 20 minutong session, sa kurso ng 10-12 session.
• Ultrasound therapy na may intensity na 0.05-0.2 W/cm², tagal hanggang 5 minuto, kurso ng 10 session.
• Electrophoresis ng 3% potassium iodide, tumatagal ng 20 minuto, sa isang kurso ng 10-12 session.

Upang mapawi ang sakit, inirerekumenda na sumailalim sa laser therapy na tumatagal ng 2-3 minuto, sa isang kurso ng 8 hanggang 10 session.

Salivary gland massage para sa sialadenitis

Ang intraoral (intrabuccal) massage ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at lymph, pinasisigla ang mga bioactive point, at pinapabuti ang paggana ng salivary gland. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilang mga yugto, kabilang ang pangkalahatang pag-init ng malambot na mga tisyu, gumagana sa mga glandula ng laway at mga kalamnan, at epekto sa mga exit point ng cranial nerves.

Ang mga paggalaw ng masahe tulad ng pag-stroking, point pressure, at myoextensive kneading ay ginagamit. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang malinis na mga kamay; maaaring gumamit ng sterile surgical gloves.

Ang mga glandula ng salivary ay minasahe ng banayad na paggalaw, simula sa paligid hanggang sa lugar ng mga excretory duct.

Pagkatapos ng sesyon, dapat banlawan ng pasyente ang bibig ng isang antiseptikong solusyon.

Ang masahe ay ginagawa hindi lamang upang mapabuti ang trophism sa mga tisyu ng glandula, kundi pati na rin upang masuri ang dami ng laway, kulay, pagkakapare-pareho, at mga katangian ng lasa nito.

Herbal na paggamot

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay pinapayagan na gamitin lamang sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng sialadenitis, o para lamang sa pag-iwas sa sakit na ito. Upang maibsan ang mga sintomas, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng maraming likido sa panahon ng drug therapy, kabilang ang mga pagbubuhos at mga decoction ng mga halamang gamot na may aktibidad na anti-namumula.

• Ang Mint tea ay nagpapasigla sa pagtatago ng laway, nagpapagaan ng sakit, nagre-refresh, at nag-aalis ng hindi kasiya-siyang lasa sa bibig.
• Ang pagbubuhos ng chamomile ay may mga anti-inflammatory at decongestant effect.
• Ang tsaa ng dahon ng raspberry ay nagpapabilis sa pagpapagaling ng sugat at may anti-inflammatory effect.

Para sa pang-araw-araw na pagbabanlaw sa bibig, maaari mong gamitin ang mga pagbubuhos ng mga sumusunod na herbal mixture:

• dahon ng raspberry, immortelle na bulaklak, field horsetail;
• dahon ng peppermint, plantain shoots, matatandang bulaklak;
• bulaklak ng chamomile, eucalyptus at dahon ng sage.

Ang paghuhugas ng pine water ay nagbibigay ng magandang epekto. Upang ihanda ang lunas, pakuluan ang 0.5 litro ng tubig, magdagdag ng 2 kutsara (na may slide) ng mga pine needles (spruce o pine), takpan ng takip, iwanan hanggang sa ganap na lumamig, i-filter. Gamitin para sa pagbabanlaw 2-3 beses sa isang araw, o pagkatapos ng bawat pagkain.

Hindi ka dapat magpagamot sa sarili kung ang sakit ay nagpapakita mismo ng matinding sakit, pagbuo ng bato, o suppuration.

Paggamot sa kirurhiko

Sa ilang mga kaso, ang gamot lamang ay hindi sapat upang maalis ang sialadenitis. Sa ganitong mga sitwasyon, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa kaso ng pagbara ng salivary gland excretory duct, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, inaalis ng doktor ang sanhi ng pagbara at nagsasagawa ng antiseptic na paggamot. Sa postoperative period, ang antibacterial at symptomatic therapy ay inireseta, at kung kinakailangan, ang karagdagang bougienage ng excretory duct ay isinasagawa kasama ang kasunod na paghuhugas nito.

Ang talamak na sialadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-ulit, na sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa kumpleto o bahagyang sclerosis ng tissue ng glandula at ang pagbuo ng mga istruktura ng connective tissue. Kung mangyari ito, ang apektadong glandula ay aalisin.

Sa kaso ng sialadenitis, mas mainam na magsagawa ng endoscopic minimally invasive na mga pamamaraan. Ngayon, ang mga surgeon ay may mga espesyal na nababanat na endoscope, kung saan maaari nilang maarok ang pinakamaliit na glandular channel. Sa panahon ng endoscopy, ang doktor ay maaaring ganap na suriin ang duct, kumuha ng biomaterial para sa pagsusuri, fragment at alisin ang sanhi ng sagabal.

Sa kaso ng sialolithiasis, ang pag-alis ng bato ng salivary gland ay kinakailangan gamit ang interventional sialendoscopy o direktang pag-alis ng operasyon. [ 9 ], [ 10 ]

Ilang uri ng minimally invasive na paggamot ang iminungkahi para sa paggamot ng salivary gland stones, kabilang ang interventional sialendoscopy (iSGE), extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) [ 11 ], at pinagsamang endoscopic surgical procedures. [ 12 ] Ang pagpili ng tamang paggamot ay dapat magsama ng pamantayan gaya ng apektadong glandula, ang bilang at laki ng mga bato, ang lokasyon, at ang kaugnayan sa duct. Ang hindi bababa sa nakakapinsalang paraan ay palaging ang ginustong paraan ng paggamot. [ 13 ]

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon tulad ng pananakit, pagkakapilat, at pinsala sa ugat ay karaniwan. Ang mga pasyenteng sumailalim sa operasyon ay nakaranas ng mga karamdaman tulad ng xerostomia (hanggang 31%), pagbabago ng lasa (16.3%), hematomas (hanggang 14%), pinsala sa facial nerve (8%), at pinsala sa lingual nerve (12%). [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sialadenitis ay hindi tiyak. Ang kakanyahan ng pag-iwas ay isang kumpletong, mataas na kalidad at balanseng diyeta, isang malusog at aktibong pamumuhay, at ang pagtanggal ng masasamang gawi. Ang pagsunod sa gayong simple ngunit mahalagang mga patakaran ay binabawasan ang posibilidad ng maraming mga pathologies.

Ang paglitaw ng sialadenitis ay maaaring direktang nauugnay sa iba pang mga sakit ng oral cavity at ENT organs. Ang paglabag sa ratio ng microflora sa bibig, ang pagpasok ng mga pathogenic microorganism na may daloy ng dugo o lymph ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso. Halos anumang talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na pokus ay maaaring ituring bilang isang predisposisyon sa paglitaw ng sialadenitis. Bukod dito, ang anumang mga nakakahawang sakit ay negatibong nakakaapekto sa immune defense ng katawan sa kabuuan. Samakatuwid, upang maiwasan ang maraming mga sakit, mahalagang mapanatili ang kaligtasan sa lahat ng posibleng paraan, agarang gamutin ang lahat ng mga sakit (kabilang ang mga talamak), ibukod ang hypothermia at stress, at sa panahon ng taglamig-tagsibol kumuha ng karagdagang mga paghahanda ng multivitamin na inirerekomenda ng dumadating na manggagamot.

Iba pang ipinag-uutos na mga hakbang sa pag-iwas:

• regular na mga pamamaraan sa kalinisan, mataas na kalidad na paglilinis ng oral cavity at ngipin;
• pag-iwas sa pagkonsumo ng mga magaspang na pagkain na maaaring makapinsala sa oral mucosa;
• pagtigil sa paninigarilyo;
• pagpapalakas ng immune system;
• ang tamang pagpili ng isang toothbrush at mga produkto ng pangangalaga sa bibig.

Kung ang anumang mga problema ay nangyari, tulad ng tuyong bibig mucosa, pamamaga, sakit sa mga glandula ng laway, dapat kang magpatingin sa doktor nang walang pagkaantala. Ang napapanahong pangangalagang medikal ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng pamamaga at maiwasan ang masamang epekto.

Pagtataya

Ang talamak na sialadenitis ay nagtatapos sa paggaling sa napakaraming pasyente. Gayunpaman, ang mga nakamamatay na kaso ay inilarawan din: ito ay maaaring mangyari kung ang isang purulent-necrotic na proseso ay bubuo sa glandula, pati na rin kung ang patolohiya ay kumakalat sa nervous system.

Ang pagbabala para sa malalang sakit ay medyo paborable. Sa sitwasyong ito, ang konsepto ng "kondisyon" na pagbawi ay ginagamit: ito ay inilalapat kung ang panahon ng pagpapatawad ng pasyente ay tumatagal ng higit sa tatlong taon.

Ang mga pasyente ay sinusunod sa loob ng maraming taon, ang pag-iwas sa mga exacerbations ay isinasagawa, na kadalasang nangyayari 1-2 beses sa isang taon, mas madalas sa malamig na panahon. Bilang resulta ng wastong iniresetang therapy, maaaring mangyari ang pangmatagalang pagpapatawad. Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng isang salivary stone sa glandular canal ay nabanggit.

Sa kondisyon na ang immune system ay nasa isang normal na estado, ang oral hygiene ay sinusunod, ang magkakatulad na mga pathologies ay ginagamot at ang mga umiiral na nakakahawang foci ay tinanggal, ang sialadenitis ay ganap na nawawala sa loob ng 14 na araw.