Parotid salivary glandula

Ang parotid salivary gland (glangula parotidea) ay isang pinares, serous na uri ng pagtatago. Ito ay may irregular na hugis, sa labas nito ay sakop ng manipis na kapsula. Timbang ng glandula 20-30 g.

Tumor salivary glandula, ang pinaka-bahagi ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng sihang, mas mababang - sa pozadichelyustnoy fossa nabuo branch mandible inner pterygoid kalamnan, mastoid, sternocleidomastoid kalamnan, puwit tiyan ng digastric kalamnan, sa ilalim na pader ng panlabas na auditory meatus . Form ng kanser ay napaka-magkakaibang, ngunit maraming mga manunulat mahanap na ito ay katulad ng isang tatlong-panig pyramid, bagaman sa katotohanan ang mga tumor glandula ay mahirap na ihambing sa kahit ano.

Paratid salivary gland tatlong ibabaw: panlabas, anterior, puwit, at dalawang base o, sa mga salita ng maraming mga may-akda, "dalawang pole". Ang nauuna na gilid ng glandula ay medyo sumasaklaw sa panlabas na ibabaw ng masticatory na kalamnan, ang posterior margin - ang sternocleidomastoid na kalamnan; ang mas mababang poste ay madalas na umaabot sa anggulo ng mas mababang panga, at ang itaas na poste kung minsan ay umaabot sa zygomatic arch.

Tumor glandula ay nakapaloob sa isang kaluban nabuo tumor-nginunguyang fascia, na isang ibabaw na piraso ng fascia sariling tao. Ito kaso sa nginunguyang kalamnan nakalakip sa itaas ng zygomatic buto at ang zygomatic arko sa ibaba - ang panlabas na ibabaw ng mandibular anggulo. Ang hulihan gilid ng masseter kalamnan fascia Chewing kumapit at sumasaklaw sa isang bahagi itapon sa isang panlabas na ibabaw ng kalamnan. Sariling front fascia - isang makapal na piraso ng papel kung saan pinoproseso upang tumagos sa loob ng gland at hatiin ito sa mga segment. Sa kurso ng tumor duct fascia thickens at comprises kasamang sasakyang-dagat, at kung minsan mga karagdagang slice gland. Bed gland ay isang puwang na iyon ay limitado sheet tumor-nginunguyang fascia. Sa pagbuo ng panloob na layer ng paa fascia gland at sternocleidomastoid mga kaso na kasangkot digastric kalamnan (bumalik abdomen), lalagyan ng kalamnan, pagpapalawak mula sa proseso ng styloid; front - fascial kompartimento panloob na pterygoid kalamnan, sa ibaba at sa loob - Cases shilopodyazychnoy at digastric kalamnan (nauuna tiyan). Ang nasa itaas na ibabaw ng gland, nakaharap sa panlabas na auditory meatus, at ang panloob na ibabaw ng mga dahong dagdag pharyngeal glandula ay hindi saklaw ng paa fascia at segregated maluwag fiber. Tumor glandula udyok pagdating sa ang puwang sa pagitan ng mga auditory canal at temporomandibular jaw joint capsule sa lugar ng proseso ng pharyngeal, sa ilalim, kung saan inner poverhnostobraschena sa puwit tiyan ng digastric at shilo- hyoid kalamnan, ay mayroon ding isang malakas na fascia. Bahagi ng panloob na ibabaw ng gland na walang ang fascial takip katabi mismo ng tissue peripharyngeal space. Tumor-nginunguyang fascia fascial formation nalikom sa katabing istraktura (sa labas - ang mababaw fascia ng leeg, sa likod - sa prespinal fascia sa loob - sa shiloglotochny aponeurosis at vascular puki). Ang kapal ng capsule ay depende sa edad at kasarian ng tao.

Balat nagbabago rin sa ilalim ng isang manipis na layer ng subcutaneous taba, fascia pumapalibot sa outer layer gland at ipinapasa sa mga katabing rehiyon tissue, na hahantong sa tumor paglusot pagkalat malaya sa lahat ng direksyon. Deep okoloushnozhevatelnoy fascia sheet naghihiwalay mula sa gland lateral pharyngeal wall, puwit tiyan digastric mula sa kalamnan at ligaments i-attach sa styloid proseso, mula sa likod ibabaw ng panloob na pterygoid kalamnan.

Sa posterior edge ng glandula, ang panloob na dahon ng fascia ay sumasama sa panlabas na isa, at sa anggulo ng mas mababang panga parehong mga sheet ay bumubuo ng isang malakas na septum na naghihiwalay sa mas mababang poste mula sa submaxillary.

Ang fascial vessels at nerbiyos ay nilagyan ng kapsula ng glandula, kaya hindi nila iniwan ang anumang mga depekto sa capsule sa kanilang mga entry o exit point. Gayunpaman, ang posibilidad ng proseso ng pathological ay inilarawan kasama ang kurso ng panlabas na carotid artery sa rehiyon ng carotid triangle ng leeg, at kasama ang panloob na panga ng arko - sa puwang ng maxillofacial ng masticatory space.

Sa anterior margin, sa itaas ng parotid duct, kung minsan may karagdagang fraction na 1-2 cm ang lapad. Ito ay nangyayari sa 10-20% ng mga indibidwal at maaaring maging isang mapagkukunan ng pag-unlad ng tumor.

Ang parotid salivary glandula ay nagpapahiwatig ng lihim nito mula sa parotid salivary duct. Kadalasan ito ay nangyayari na maging isang pangunahing linya at tumatagal sa landas ng mga gilid na channel (mula 7 hanggang 18). Sa ilang mga kaso, ito ay nabuo mula sa fusion ng dalawang halos katumbas sa diameter ducts, minsan ay may isang sumasanga istraktura. Ang parotid duct ay lilitaw sa hangganan ng upper at middle third at itinuturo nang obliquely pataas at pasulong, at pagkatapos, nagiging pababa, ito ay tumatakbo nang pahalang kasama ang mga panlabas na ibabaw ng masticatory kalamnan. Sa gilid nito, ang mga maliit na tubo na kulot sa loob, ay dumudurog sa taba ng hilig at ng buccal na kalamnan. Pagkatapos ay para sa 5 cm ang maliit na tubo ay matatagpuan sa kahabaan ng mauhog lamad ng pisngi at bubukas sa threshold ng bibig sa antas ng itaas na pangalawang molar o sa pagitan ng una at ikalawang upper molars. Ang pagbubukas ng parotid duct ay may isang bilugan na hugis o isang makitid na hugis ng slit, madalas itong matatagpuan sa dorsal elevation sa anyo ng isang papilla. Ang lapad ng maliit na tubo ay 3 mm, ang haba nito ay 15 hanggang 40 mm. Sa parotid duct, ang maliit na tubo ng karagdagang umbok ng glandula drains, na nagbibigay sa totoo sa katotohanan na maraming mga mananaliksik ay hindi tumawag ito ng isang malayang glandula. Kadalasan, ang anterior margin ay umaabot sa malayo at halos umabot sa naunang gilid ng masticatory na kalamnan. Sa ganitong mga kaso, ang simula ng parotid duct ay nakatago ng glandula.

Karamihan sa mga anatomista at siruhano ay tumutukoy sa pagpapalabas ng parotid duct kasama ang linya sa pagkonekta sa tragus ng tainga at sa sulok ng bibig. Sa mga bata, ang maliit na tubo ay madalas na inaasahang kasama ang linya: ang sulok ng bibig at ang earlobe ng tainga.

Ang parotid salivary glandula ay sinapawan ng maraming dugo at lymphatic vessels, nerves at lymph nodes. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga vessel ay matatagpuan sa kapal ng glandula, mas malapit sa harap ng ibabaw nito. Minsan ang mga sisidlan ay dumaan sa panloob na ibabaw ng glandula. Ang pinakamalaking daluyan ng dugo ay panlabas na carotid arterya, na kung saan ay mahigpit na nakadikit sa parenkayma ng prosteyt at ay hinati rin sa mga sanga nito terminal: isang back tainga, mababaw na temporal, at isang nakahalang harapan panga. Sa labas ng panlabas na carotid artery ay ang panlabas na jugular na ugat. Ang likod na tainga at nakahalang facial vein ay pumasok dito. Ang paliit na dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng posterior-jawed vein, na nabuo mula sa pagsasanib ng mga mababaw na temporal at panga ng mga panga.

Innervation: sensitive - tumor branch ushno-temporal nerve nag-aalis (parasympathetic) - ushno fiber-temporal nerve (mula sa tainga node), nakikiisa - isang panlabas na sistema ng mga ugat antok.

Ang parotid salivary gland ay innervated ng parotid sanga ng tainga-temporal magpalakas ng loob; sekretarya fibers - mula sa tainga ganglion; sinasamahan ng nerbiyos ang mga mababaw na temporal na arterya. Ang karagdagang bahagi at parotid duct ay innervated sa pamamagitan ng mga sanga ng facial nerve.

Ang parotid salivary glandula ay napalubha sa seksyon ng extracranial ng facial nerve, na kung saan ay ang VII pares ng cranial nerves. Ang facial nerve ay lumabas mula sa bungo sa pamamagitan ng isang awl-mastoid siwang. Ang haba ng lakas ng loob sa posterior margin ay nasa average na 10 mm. Sa panahon ng operasyon, gaya ng sinasabi ng ilang surgeon, posible na pahabain ang segment na ito ng nerbiyo sa pamamagitan ng paghila sa mas mababang panga. Ang facial nerve ay mas madalas na pumapasok sa gitna ng ikatlong ng glandula. Sa parenkayma ng glandula, ang nerve ay pumasa sa isang karaniwang puno ng humigit-kumulang 15 mm, palaging nasa labas ng panlabas na carotid artery at ang panlabas na jugular vein. Pagkatapos, ang facial nerve ay nahahati sa dalawang sanga. Ang isang sangay ay lumipat nang pahalang, nagpapatuloy sa kurso ng karaniwang puno, at nahahati sa tatlong sanga. Ang iba pang sangay ay itinutulak pababa halos sa tamang mga anggulo, ay dumadaan sa pinakamalaking distansya (mga 20 mm) sa parenkayma ng glandula at nahahati rin sa dalawang sanga. Napakabihirang, ang facial nerve ay nahahati bago sumali sa organ. Sa gland ang kanyang sarili nerbiyos malawak na anastomose sa bawat isa, na lumilikha ng malaking problema sa paghiwalayin ang mga ito sa panahon ng operasyon. Mula sa tisyu ng glandula hanggang sa mga gayong kalamnan ng mukha mayroong limang pangunahing sanga ng facial nerve: temporal, zygomatic, buccal, mandibular, cervical.

Ayon sa pangkalahatang opinyon ng mga mananaliksik, ang topographiya ng limang pangunahing sangay ng facial nerve ay lubhang variable. Ang iba't ibang mga variant ng facial nerve division ay inilarawan. Tuwid na linya pagkonekta sa sulok ng mata sa tainga umbok - Bilang isang gabay sa surgery upang mahanap praktikal nizhnechelyustnoi sangay papunta sa sulok ng bibig, tumor duct arrangement, at para sa paghahanap ng zygomatic sanga ay maaaring gamitin.

Tumor glandula din tiomak ushno-temporal nerve, mandibular ugat branch pagkatao. Ushno-temporal nerve penetrates ang bakal bahagyang sa ibaba at sa likod ng mga articular proseso ng mas mababang panga at break up sa maraming maliliit na trunks, na kung saan ay isang complex topographiya. Isang sangay accompanies ang mababaw na temporal artery, iba pang mga sanga bumuo ng isang pampalapot sa anyo ng isang plato, na kung saan sa iba't ibang direksyon (kasama sa balat ng pinna at panlabas na auditory meatus) umalis ng maraming mga thinnest sangay na anastomose na may nahahabag plexus panlabas na carotid arterya.

Ang parotid salivary gland ay may mababaw at malalim na bahagi. Ang mababaw na bahagi ay tumutugma sa bahaging iyon ng glandula na matatagpuan sa masticatory na kalamnan. Ang malalim na bahagi ay sumasakop sa indentation sa likod ng sangay ng mas mababang panga. Ang facial nerve at ang connective tissue tissue nito, na dumadaan sa kapal ng glandula, ay ang palatandaan, sa labas kung saan matatagpuan ang ibabaw, mula sa loob - malalim.

Ang supply ng dugo: mga sanga ng parotid ng ibabaw ng temporal artery, venous outflow - sa submandibular vein.

Outflow of lymph: sa mababaw at malalim na parotid lymph node.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]