Parotid salivary gland

Ang parotid salivary gland (glangula parotidea) ay ipinares, na may isang serous na uri ng pagtatago. Ito ay may hindi regular na hugis, na sakop sa labas ng isang manipis na kapsula. Ang masa ng glandula ay 20-30 g.

Ang parotid salivary gland, ang mas malaking bahagi nito ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng sanga ng mas mababang panga, ang mas maliit na bahagi ay nasa retromaxillary fossa na nabuo ng sangay ng mas mababang panga, ang panloob na pterygoid na kalamnan, ang proseso ng mastoid, ang sternocleidomastoid na kalamnan, ang posterior tiyan ng digastric na kalamnan, ang mas mababang pader ng panlabas na auditory can. Ang hugis ng glandula ay napaka-magkakaibang, ngunit maraming mga may-akda ang natagpuan na ito ay katulad ng isang tatsulok na pyramid, bagaman sa katotohanan ang parotid salivary gland ay mahirap ihambing sa anumang bagay.

Ang parotid salivary gland ay may tatlong ibabaw: panlabas, anterior, posterior, at dalawang base o, sa mga salita ng maraming may-akda, "dalawang pole." Ang nauuna na gilid ng glandula ay medyo sumasaklaw sa panlabas na ibabaw ng kalamnan ng masseter, ang posterior na gilid - ang sternocleidomastoid na kalamnan; ang mas mababang poste ay madalas na umabot sa anggulo ng ibabang panga, at ang itaas na poste kung minsan ay umaabot sa zygomatic arch.

Ang parotid salivary gland ay nakapaloob sa isang kaluban na nabuo ng parotid-masticatory fascia, na siyang mababaw na leaflet ng tamang fascia ng mukha. Ang kaluban na ito, kasama ang kalamnan ng masseter, ay nakakabit sa itaas sa zygomatic bones at zygomatic arch, at sa ibaba sa panlabas na ibabaw ng anggulo ng mandible. Sa posterior na gilid ng masseter na kalamnan, ang masseter fascia ay nahati at niyakap ang bahaging matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng kalamnan na ito. Sa harap, ang tamang fascia ay isang siksik na leaflet, mula sa kung saan ang mga proseso ay tumagos sa kapal ng glandula at hatiin ito sa mga lobules. Sa kahabaan ng kurso ng parotid duct, ang fascia ay lumalapot at naglalaman ng kasamang mga sisidlan at, kung minsan, isang karagdagang lobe ng glandula. Ang kama ng glandula ay isang puwang na nililimitahan ng mga dahon ng parotid-masticatory fascia. Ang panloob na leaflet ng fascia ng glandula ay nabuo sa pamamagitan ng mga kaluban ng sternocleidomastoid at digastric na mga kalamnan (posterior na tiyan), ang mga kaluban ng mga kalamnan na umaabot mula sa proseso ng styloid; sa harap - ang fascial sheath ng panloob na pterygoid na kalamnan, sa ibaba at sa loob - ang mga kaluban ng stylohyoid at digastric na kalamnan (anterior na tiyan). Ang itaas na ibabaw ng glandula, na nakaharap sa panlabas na auditory canal, at ang panloob na ibabaw ng proseso ng pharyngeal ng glandula ay hindi sakop ng fascia at pinaghihiwalay ng maluwag na tisyu. Ang parotid salivary gland na may spur ay pumapasok sa puwang sa pagitan ng auditory canal at ng kapsula ng temporomandibular joint. Sa lugar ng proseso ng pharyngeal, sa mas mababang bahagi, kung saan ang panloob na ibabaw ay nakaharap sa posterior na tiyan ng digastric at stylohyoid na mga kalamnan, mayroon ding isang malakas na fascia. Ang bahagi ng panloob na ibabaw ng glandula na walang fascial cover ay katabi ng tissue ng peripharyngeal space. Ang parotid-masticatory fascia ay pumasa sa fascial formations ng mga katabing istruktura (sa labas - sa mababaw na fascia ng leeg, sa likod - sa prevertebral fascia, sa loob - sa stylopharyngeal aponeurosis at vascular sheath). Ang kapal ng kapsula ay depende sa edad at kasarian ng tao.

Ang balat ay madaling displaced, sa ilalim nito ay may isang manipis na layer ng subcutaneous fat tissue na pumapalibot sa panlabas na leaflet ng gland fascia at pumasa sa tissue ng mga katabing lugar, na humahantong sa walang harang na pagkalat ng tumor infiltrate sa lahat ng direksyon. Ang malalim na leaflet ng parotid masseteric fascia ay naghihiwalay sa glandula mula sa lateral wall ng pharynx, ang posterior belly ng digastric na kalamnan, mula sa mga kalamnan at ligament na nakakabit sa proseso ng styloid, mula sa posterior surface ng panloob na pterygoid na kalamnan.

Sa posterior na gilid ng glandula, ang panloob na leaflet ng fascia ay sumasama sa panlabas na isa, at sa anggulo ng ibabang panga, ang parehong mga dahon ay bumubuo ng isang malakas na partisyon na naghihiwalay sa ibabang poste mula sa submandibular.

Ang fascial sheaths ng mga sisidlan at nerbiyos ay pinagsama sa kapsula ng glandula, kaya walang mga depekto ang natitira sa kapsula sa mga lugar ng kanilang pagpasok o paglabas. Gayunpaman, ang posibilidad ng pagkalat ng proseso ng pathological ay inilarawan kasama ang panlabas na carotid artery sa lugar ng carotid triangle ng leeg, at kasama ang panloob na maxillary artery - sa maxillary-pterygoid fissure ng masticatory space.

Sa anterior na gilid, sa itaas ng parotid duct, minsan ay may karagdagang lobe na may sukat na 1-2 cm ang lapad. Ito ay nangyayari sa 10-20% ng mga indibidwal at maaaring maging mapagkukunan ng pag-unlad ng tumor.

Ang parotid salivary gland ay naglalabas ng pagtatago nito mula sa parotid salivary duct. Kadalasan ito ay pangunahing at tumatanggap ng mga lateral na kanal (mula 7 hanggang 18) sa daan nito. Sa ilang mga kaso ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang ducts ng halos pantay na diameter, kung minsan ito ay may sumasanga na istraktura. Ang parotid duct ay lumilitaw sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi at nakadirekta nang pahilig pataas at pasulong, at pagkatapos, lumiko pababa, papunta nang pahalang kasama ang panlabas na ibabaw ng masseter na kalamnan. Sa gilid nito, ang duct ay yumuko papasok, pahilig na tumagos sa mataba na tisyu at ang buccinator na kalamnan. Pagkatapos, para sa 5 cm, ang duct ay matatagpuan sa kahabaan ng mauhog lamad ng pisngi at bubukas sa vestibule ng bibig sa antas ng itaas na pangalawang molar o sa pagitan ng una at pangalawang itaas na molars. Ang pagbubukas ng parotid duct ay may bilugan na hugis o hugis ng isang makitid na hiwa, kadalasang matatagpuan sa isang elevation sa anyo ng isang papilla. Ang diameter ng duct ay 3 mm, ang haba nito ay mula 15 hanggang 40 mm. Ang duct ng accessory lobe ng glandula ay dumadaloy sa parotid duct, na nagbibigay sa maraming mananaliksik ng dahilan na huwag itong tawaging isang malayang glandula. Kadalasan ang nauunang gilid ay nakausli nang malayo pasulong at halos umabot sa nauunang gilid ng masseter na kalamnan. Sa ganitong mga kaso, ang simula ng parotid duct ay natatakpan ng glandula.

Karamihan sa mga anatomist at surgeon ay tumutukoy sa projection ng parotid duct sa linya na nagkokonekta sa tragus ng auricle at sa sulok ng bibig. Sa mga bata, ang duct ay madalas na naka-project sa linya: sulok ng bibig at ang lobe ng auricle.

Ang parotid salivary gland ay natagos ng maraming dugo at lymphatic vessels, nerves at lymph nodes. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sisidlan ay matatagpuan sa kapal ng glandula, mas malapit sa nauuna na ibabaw nito. Minsan ang mga sisidlan ay dumadaan sa panloob na ibabaw ng glandula. Ang pinakamalaking daluyan ng dugo ay ang panlabas na carotid artery, na mahigpit na pinagsama sa parenchyma ng glandula at dito nahahati ito sa mga sanga ng terminal nito: ang posterior auricular, superficial temporal, transverse facial at maxillary. Ang panlabas na jugular vein ay matatagpuan sa labas ng panlabas na carotid artery. Ang posterior auricular at transverse facial veins ay dumadaloy dito. Ang venous na dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng retromandibular vein, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng mababaw na temporal at maxillary veins.

Innervation: pandama - parotid branch ng auriculotemporal nerve, secretory (parasympathetic) - fibers ng auriculotemporal nerve (mula sa otic ganglion), sympathetic - mula sa panlabas na carotid plexus.

Ang parotid salivary gland ay innervated ng parotid branches ng auriculotemporal nerve; nagmula sa otic ganglion ang mga secretory fibers; Sinasamahan ng mga sympathetic nerve ang mababaw na temporal artery. Ang accessory lobe at parotid duct ay innervated ng mga sanga ng facial nerve.

Ang parotid salivary gland ay natagos ng extracranial na bahagi ng facial nerve, na siyang VII pares ng cranial nerves. Ang facial nerve ay lumalabas sa bungo sa pamamagitan ng stylomastoid foramen. Ang haba ng nerve hanggang sa posterior edge ay nasa average na 10 mm. Sa panahon ng operasyon, gaya ng napapansin ng ilang surgeon, ang bahaging ito ng nerve ay maaaring pahabain sa pamamagitan ng paghila sa ibabang panga pasulong. Ang facial nerve ay madalas na tumagos sa gitnang ikatlong bahagi ng glandula. Sa parenchyma ng glandula, ang nerve ay dumadaan sa isang karaniwang puno ng humigit-kumulang 15 mm, palaging palabas mula sa panlabas na carotid artery at panlabas na jugular vein. Pagkatapos ang facial nerve ay nahahati sa dalawang sangay. Ang isang sangay ay napupunta nang pahalang, na nagpapatuloy sa kurso ng karaniwang puno, at nahahati sa tatlong mga sanga. Ang iba pang sangay ay nakadirekta pababa halos sa isang tamang anggulo, pumasa sa parenkayma ng glandula ang pinakamalaking distansya (mga 20 mm) at nahahati din sa dalawang sanga. Napakabihirang, ang facial nerve ay nahahati bago pumasok sa organ. Sa glandula mismo, ang mga nerbiyos ay malawak na anastomose sa isa't isa, na lumilikha ng mga makabuluhang paghihirap kapag ihiwalay ang mga ito sa panahon ng operasyon. Limang pangunahing sanga ng facial nerve ang lumalabas mula sa gland tissue hanggang sa facial muscles: temporal, zygomatic, buccal, mandibular marginal, cervical.

Ayon sa pangkalahatang opinyon ng mga mananaliksik, ang topograpiya ng limang pangunahing sangay ng facial nerve ay lubhang variable. Ang iba't ibang mga variant ng dibisyon ng facial nerve ay inilarawan. Bilang isang palatandaan sa praktikal na operasyon para sa paghahanap ng mandibular branch na nakadirekta sa sulok ng bibig, ang lokasyon ng parotid duct ay maaaring gamitin, at para sa paghahanap ng zygomatic branch - isang tuwid na linya na nagkokonekta sa sulok ng mata sa lobe ng auricle.

Ang parotid salivary gland ay natagos din ng auriculotemporal nerve, na isang sangay ng mandibular nerve. Ang auriculotemporal nerve ay tumagos sa glandula nang bahagya sa ibaba at sa likod ng articular process ng mandible at nahahati sa maraming maliliit na trunks, ang topograpiya nito ay kumplikado. Ang isa sa mga sanga ay sinamahan ng mababaw na temporal na arterya, ang iba pang mga sanga ay bumubuo ng isang pampalapot sa anyo ng isang plato, kung saan maraming mga manipis na sanga ang umaalis sa iba't ibang direksyon (kabilang ang balat ng auricle at ang panlabas na auditory canal), na anastomose sa nagkakasundo na plexus ng panlabas na carotid artery.

Ang parotid salivary gland ay may mababaw at malalim na bahagi. Ang mababaw na bahagi ay tumutugma sa bahagi ng glandula na matatagpuan sa masseter na kalamnan. Ang malalim na bahagi ay sumasakop sa isang depresyon sa likod ng sangay ng mas mababang panga. Ang facial nerve at ang connective tissue sheath nito, na dumadaan sa kapal ng glandula, ay isang palatandaan, sa labas nito ay ang mababaw na bahagi, sa loob - ang malalim na bahagi.

Supply ng dugo: mga parotid na sanga ng mga ibabaw ng temporal artery, venous outflow sa retromandibular vein.

Lymph drainage: sa mababaw at malalim na parotid lymph node.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]