Simple nontoxic goiter (euthyroid goiter)

Simple non-nakakalason busyo, na maaaring palaganapin o nodular ay tumoral hypertrophy teroydeo kondisyon nang walang pagbuo ng hyperthyroidism, hypothyroidism o pamamaga. Ang dahilan ay karaniwang kilala, ngunit ito ay pinaniniwalaan na ito ay maaaring magresulta mula sa matagal na hyperstimulation teroydeo-stimulating hormone, pinaka-madalas bilang tugon sa kakulangan ng iodine (katutubo bosyo colloid) o pagtanggap ng iba't ibang mga bahagi ng pagkain o mga bawal na gamot pagbawalan ang synthesis ng teroydeo hormones. Maliban sa kaso ng yodo kakulangan, teroydeo function na ay normal at asymptomatic pasyente ay tinutukoy ng isang markadong pagtaas, siksik tiroydeo. Ang pagsusuri ay itinatag batay sa klinikal na pagsusuri at kumpirmasyon ng laboratoryo ng normal na function ng thyroid. Nakakagaling na mga panukala na naglalayong pagtugon sa mga nangungunang dahilan ng sakit, sa kaso ng masyadong malaki goiter ginustong kirurhiko paggamot (partial thyroidectomy).

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi simpleng nontoxic goiter (euthyroid goiter)

Simple nontoxic goiter - ang pinaka-madalas at karaniwang sanhi ng teroydeo pagpapalaki, pinakamadalas na napansin sa pagbibinata, pagbubuntis at menopos. Ang dahilan sa puntong ito sa karamihan ng mga kaso ay hindi malinaw. Kilalang mga sanhi - itinatag defects produksyon ng teroydeo hormones sa katawan, at yodo kakulangan sa ilang mga bansa, pati na rin ang pagkonsumo ng pagkain na naglalaman ng mga sangkap na pagbawalan ang synthesis ng teroydeo hormones (tinatawag goitrogenic sangkap sa pagkain, tulad ng repolyo, brokuli, kuliplor, kamoteng kahoy). Iba pang mga kilalang mga dahilan ay sanhi ng paggamit ng bawal na gamot, na kung saan mabawasan ang synthesis ng teroydeo hormones (hal, amiodarone o iba pang yodo-naglalaman ng mga gamot, lithium).

Ang kakulangan ng yodo ay bihira sa Hilagang Amerika, ngunit nananatiling pangunahing dahilan ng epidemya ng goiter sa buong mundo (tinatawag na endemic goiter). May mga bayad na mababa ang taas ng TSH na pumipigil sa pagpapaunlad ng hypothyroidism, ngunit ang pagpapasigla ng TTG mismo ay nagsasalita sa pabor ng nontoxic nodular goiter. Gayunpaman, ang tunay na etiology ng karamihan sa mga hindi nakakalason na goiter na nagaganap sa mga rehiyon kung saan ang yodo ay sapat ay hindi kilala.

[6], [7]

Mga sintomas simpleng nontoxic goiter (euthyroid goiter)

Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng isang anamnesis ng mababang paggamit ng yodo sa katawan na may pagkain o isang mataas na nilalaman ng pagkain sa pagkain ng mga sangkap ng zobogenic, ngunit hindi pangkaraniwang ito ay pambihira sa Hilagang Amerika. Sa maagang yugto, ang pinalaki na glandula ng thyroid ay karaniwang malambot at makinis, parehong mga segment ay simetriko. Sa ibang pagkakataon, maaaring bumuo ng maraming node at cyst.

Ang akumulasyon ng radioactive iodine sa pamamagitan ng thyroid gland ay tinutukoy, ang pag-scan at pagpapasiya ng mga parameter ng laboratoryo ng thyroid function (T3, T4, TTG) ay isinasagawa. Sa maagang yugto, ang akumulasyon ng radioactive yodo sa pamamagitan ng thyroid gland ay maaaring maging normal o mataas na may normal na pattern ng scintigraphic. Ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ay karaniwang normal. Ang mga antibodies sa teroydeo tissue ay tinutukoy upang makilala ang mga pagkakaiba sa thyroiditis Hashimoto.

Sa endemic goiter, ang serum TSH ay maaaring bahagyang mataas, at suwero T3 sa mas mababang limitasyon ng pamantayan, o bahagyang nabawasan, ngunit ang serum T3 ay karaniwang normal o bahagyang nakataas.

Paggamot simpleng nontoxic goiter (euthyroid goiter)

Ang Iodized asin ay ginagamit sa mga rehiyon na may kakulangan sa yodo; oral o intramuscular administration ng mga solusyon sa langis ng iodine taun-taon; Ang iodization ng tubig, cereal o ang paggamit ng feed ng hayop (kumpay) ay nagbabawas sa insidente ng goiter deficiency goiter. Kinakailangan na ibukod ang paglunok ng mga sangkap na zobilogenic.

Sa ibang mga rehiyon, gamitin ang pagpigil gipotalamogipofizarnoy zone teroydeo hormone pagharang HBG-produkto (samakatuwid ang teroydeo pagbibigay-sigla). TSH-suppressive dosis ng L-thyroxine kinakailangan para sa kanyang kumpletong pagpigil (100-150 mg / araw pasalita, ay nakasalalay sa mga suwero antas ng TSH), ay lalo na epektibo sa mga mas batang mga pasyente. Appointment ng L-thyroxine ay kontraindikado sa mga pasyente na may gitnang at katandaan, may non-nakakalason nodular goiters, pati na ang mga uri ng bosyo bihira lumiit sa laki at maaaring maglaman ng mga lugar na may autonomous (walang TSH-umaasa) function, sa kasong ito ang reception L-thyroxine maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng estado ng hyperthyroid. Ang mga pasyente na may malaking goiters size madalas na nangangailangan ng kirurhiko paggamot o destination radioiodine (131-I) upang mabawasan ang prostate size sapat upang maiwasan ang pag-unlad ng kahirapan sa paghinga o paglunok, o ang mga problema na kaugnay sa mga cosmetic pagwawasto.