Simpleng hindi nakakalason na goiter (euthyroid goiter)

Ang simpleng nontoxic goiter, na maaaring diffuse o nodular, ay isang nonneoplastic hypertrophy ng thyroid gland na walang pinagbabatayan ng hyperthyroidism, hypothyroidism, o pamamaga. Karaniwang hindi alam ang sanhi, ngunit pinaniniwalaang resulta ng matagal na hyperstimulation ng thyroid-stimulating hormone, kadalasan bilang tugon sa kakulangan sa iodine (endemic colloid goiter) o sa iba't ibang pagkain o gamot na pumipigil sa synthesis ng thyroid hormone. Maliban sa mga kaso ng matinding kakulangan sa yodo, ang thyroid function ay normal at ang mga pasyente ay walang sintomas, na may kapansin-pansing pinalaki, matatag na thyroid gland. Ang diagnosis ay batay sa klinikal na pagsusuri at kumpirmasyon sa laboratoryo ng normal na function ng thyroid. Ang paggamot ay nakadirekta sa pinagbabatayan na dahilan, na may surgical treatment (partial thyroidectomy) na ginustong kung ang goiter ay masyadong malaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi simpleng nontoxic goiter (euthyroid goiter)

Ang simpleng nontoxic goiter ay ang pinakakaraniwan at tipikal na sanhi ng pagpapalaki ng thyroid, kadalasang nakikita sa panahon ng pagdadalaga, pagbubuntis at menopause. Ang dahilan ay hindi pa rin malinaw sa karamihan ng mga kaso. Ang mga kilalang sanhi ay itinatag na mga depekto sa produksyon ng mga thyroid hormone sa katawan at kakulangan sa yodo sa ilang mga bansa, pati na rin ang paggamit ng mga pagkain na naglalaman ng mga sangkap na pumipigil sa synthesis ng mga thyroid hormone (ang tinatawag na mga bahagi ng pagkain na goitrogenic, tulad ng repolyo, broccoli, cauliflower, cassava). Ang iba pang kilalang dahilan ay dahil sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng synthesis ng mga thyroid hormone (halimbawa, amiodarone o iba pang mga gamot na naglalaman ng iodine, lithium).

Ang kakulangan sa iodine ay bihira sa North America ngunit nananatiling pangunahing sanhi ng epidemya ng goiter sa buong mundo (tinatawag na endemic goiter). Ang kompensasyon na mababang pagtaas ng TSH ay nakikita upang maiwasan ang hypothyroidism, ngunit ang TSH stimulation mismo ay pinapaboran ang nontoxic nodular goiter. Gayunpaman, ang totoong etiology ng karamihan sa mga nontoxic goiter na nagaganap sa mga lugar na mayaman sa yodo ay hindi alam.

[ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas simpleng nontoxic goiter (euthyroid goiter)

Ang mga pasyente ay maaaring may kasaysayan ng mababang paggamit ng yodo sa pagkain o mataas na mga bahagi ng pandiyeta na goitrogenic, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bihira sa North America. Sa mga unang yugto, ang pinalaki na thyroid gland ay karaniwang malambot at makinis, na may parehong lobe na simetriko. Sa paglaon, maraming nodules at cyst ang maaaring bumuo.

Ang thyroid gland ay tinasa para sa radioactive iodine accumulation, thyroid scanning, at thyroid function laboratory parameters (T3, T4, TSH). Sa mga unang yugto, ang thyroid gland radioactive iodine accumulation ay maaaring normal o mataas na may normal na scintigraphic na larawan. Karaniwang normal ang mga parameter ng laboratoryo. Sinusukat ang thyroid antibodies upang maiba ang thyroiditis ni Hashimoto.

Sa endemic goiter, ang serum TSH ay maaaring bahagyang tumaas at ang serum T3 ay maaaring nasa mas mababang limitasyon ng normal o bahagyang bumaba, ngunit ang mga antas ng serum T3 ay karaniwang normal o bahagyang tumaas.

Paggamot simpleng nontoxic goiter (euthyroid goiter)

Sa mga rehiyon na may kakulangan sa yodo, ginagamit ang iodization ng asin; oral o intramuscular na pangangasiwa ng mga solusyon sa langis ng yodo taun-taon; Ang iodization ng tubig, cereal o ang paggamit ng feed ng hayop (forage) ay binabawasan ang saklaw ng yodo-deficiency goiter. Kinakailangan na ibukod ang paggamit ng mga bahagi ng goitrogenic sa pagkain.

Sa ibang mga rehiyon, ginagamit ang hypothalamic-pituitary suppression na may mga thyroid hormone na humaharang sa produksyon ng TSH (kaya ang pagpapasigla ng thyroid gland) ay ginagamit. Ang mga TSH-suppressive na dosis ng L-thyroxine, na kinakailangan para sa kumpletong pagsugpo nito (100-150 mcg/araw na pasalita, depende sa serum TSH level), ay lalong epektibo sa mga batang pasyente. Ang L-thyroxine ay kontraindikado sa mga matatanda at senile na pasyente na may nontoxic nodular goiters, dahil ang mga ganitong uri ng goiter ay bihirang bumababa sa laki at maaaring maglaman ng mga lugar na may autonomous (non-TSH-dependent) function, kung saan ang L-thyroxine intake ay maaaring humantong sa pagbuo ng hyperthyroid state. Ang mga pasyente na may malalaking goiter ay kadalasang nangangailangan ng operasyon o radioiodine (131-I) therapy upang bawasan ang laki ng gland na sapat upang maiwasan ang mga paghihirap sa paghinga o paglunok o mga problema sa kosmetiko.