Mga karamdaman ng thyroid gland

Ang thyroid syndrome ay isang sintomas na kumplikado dahil sa teroydeo patolohiya. Mayroong maraming mga sakit, ngunit ang mga sakit sa thyroid na nagbibigay ng isang malinaw na klinikal na larawan ay dumating sa unahan. Dahil sa batas na feedback para sa lahat ng karamdaman Endocrine, syndrome ay dapat na iksaminin kasabay ng endocrinologist, gynecologist mammologist ng mga espesyalista at iba pang diagnosticians, sa partikular therapist at neurologist, dahil teroydeo sakit na may kasamang may abnormality ng puso at nervous system function. Ang mga zombie ay maaaring maging kalat-kalat sa kalikasan, kung ang mga kaso ay natatangi para sa lokalidad at katutubo; kapag ang sakit ay nangyayari sa 10% ng populasyon ng may sapat na gulang at sa 20% ng mga kabataan.

[1], [2]

Mga Form

[3]

Adenomas ng thyroid gland

Ang mga ugat ng glandula ng glandula, kadalasan ay kadalasang may kaugnayan sa patolohiya ng dibdib at ginekologikong sakit, sa partikular na mga adenoma at fibroadenoma.

Depende sa pagtatago ng thyroid hormone, ang adenoma ay maaaring magkaroon ng hyperthyroid (toxic), normothyroid at hypothyroid form. Dahil sa nakakalason na adenoma, hindi katulad ng  diffusively toxic goiter, walang ophthalmopathy. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga subjective sensations sa sakit sa thyroid ay wala at kapag ang panlabas na pagsusuri ng functional disorder ay hindi napansin. Palpatorically nagpapakita ng isang nababanat malambot na bituin (bihirang ilang) bilog o hugis-itlog, malinaw na delimited mula sa nakapalibot tissue capsule, makinis, nababanat, mobile, walang sakit. Ang pagkakasunod-sunod ay depende sa tiyempo ng adenoma: sa unang malambot, sa hinaharap, dahil ang capsule ay mahibla, mas siksik. Ang pagkakaroon, lokasyon ng adenoma, ang estado ng kapsula nito ay posible na malaman ang ultrasound, magnetic resonance imaging. Ang functional state ay hinuhusgahan ng thyreogram gamit ang iodine-131 isotope (parehong scintigraphy ay isinasagawa nang sabay-sabay) at ang pagpapanatili ng mga thyroid hormones sa plasma ng dugo. Ang morpolohiya form (microfollicular, macrofollicular, pantubo) ay tinutukoy mula sa data ng isang biopsy na pagbutas.

Ang mga taktika ay indibidwal para sa bawat kaso, coordinated sa isang endocrinologist, ganap na operative paggamot ay ipinahiwatig para sa mga malalaking laki ng adenoma, nakakalason form, ang pagkakaroon ng anumang mga komplikasyon.

[4], [5]

Nakakalat ang nakakalason na goiter

Autoimmune diseases ng thyroid gland, sinamahan ng hyperfunction at hypertrophy nito. Kapag nasuri at palpated, ito ay pinalaki, nagkakalat, mobile, ng iba't ibang density.

Sa ilalim ng batas ng feedback, sa thyrotoxicosis, ang pag-andar ng iba pang mga organo ng panloob na pagtatago ay inhibited. Una sa lahat, ang pag-andar ng pituitary gland ay inhibited, na humahantong sa isang paglabag sa neurohumoral regulasyon at Dysfunction ng nervous system, parehong may simpatiya at vegetative. Mga sekswal na organo sa kababaihan - iba't ibang anyo ng dysmenorrhea, mastopathy; sa mga lalaki testicular form ng kawalan ng lakas, ginekomastya. Adrenal glands - bumaba sa function hanggang sa pag-unlad ng hypocorticism. Atay at bato - pagbaba sa function at morphological pagbabago hanggang sa pag-unlad ng mataba o butil na dystrophy. Pankreas - lability ng insulin formation na may paglipat sa kakulangan, dystrophic pagbabago sa tissue. Tinutukoy nito ang pag-unlad ng mga disyopisya disorder sa anyo ng pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng timbang. Kasabay nito ay may hyperemia ng thymus, na unang nagbigay ng isang larawan ng myopathy, sinamahan ng malubhang kalamnan ng kalamnan, hanggang sa pagpapaunlad ng myasthenia gravis.

Sintomas sakit ng nervous system function ay pinaka-maaga at madalas na tumutukoy sa kalubhaan - at pagbabala ng teroydeo sakit: emosyonal lability, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, pagkahilo; pagkabalisa, pagpapawis, palpitations, at tachycardia, igsi sa paghinga, panginginig ng mga kamay at katawan. Sa mga pasyente na may thyrotoxicosis nabuo ophthalmopathy: mata malawak na bukas (Dalrymple sintomas), nakaumbok, makintab, flashing isang bihirang (Shtelvaga sintomas), ang mga mata ay mananatiling malawak na bukas kahit na kapag tumatawa (Brama sintomas), mata kilusan mas mabilis kaysa sa isang siglo, kaya kapag naghahanap down na sa pagitan ng isang itaas na takipmata at sclera iris nakikitang strip (Eohera sintomas), ang itaas na takip sa likod ng mga iris kapag naghahanap down sa ibabaw ng bagay (ni Graefe sintomas), convergence ng eyeballs putol (Mobius sintomas), eyelids pigmented (Jellinek sintomas ) Mga Tala kanilang twitching at hindi pantay na kilusan pababang non-parallel na may eyeballs (Boston sintomas), sa itaas na talukap ng mata ay binabaan stepwise at sa likod ng mga eyeball (Popov sintomas), namamaga, at sa itaas na takipmata rehiyon edema ay may isang katangian "malambot" na hitsura, habang bag na hugis mababang takipmata edema (enroth sintomas), at pamamaga siksik at mahirap upang alisan ng tornilio ang itaas na takipmata (ni Gifford sintomas).

Mga taktika: ang endocrinologist ay nagsasagawa ng isang komplikadong gamot na gamot bago ang cupping ng thyrotoxicosis, sa hinaharap ang tanong ay lutasin nang paisa-isa:

1. pagpapatuloy ng paggamot ng droga sa sakit na ito sa teroydeo;
2. paggamot na may radioactive yodo;
3. gumaganap ng strumectomy.

Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga malalaking sukat ng organ, na may hindi pagpayag ng mga gamot para sa paggamot ng droga, kawalan ng pangmatagalang therapy, at kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy.

[6], [7], [8], [9]

Nodular goiter

Ang pinaka-madalas na sakit ng teroydeo glandula, na kung saan ay batay sa isang kakulangan ng paggamit ng yodo. Mas madalas itong endemik.

Sa pamamagitan ng feedback batas pagkabigo sa panahon ng talamak na paggamit ng yodo aktibo ng ang pitiyuwitari, teroydeo stimulating pag-andar, na kung saan ay humantong sa kanyang hyperplasia sa mga indibidwal na seksyon, na kung saan ay nabuo cysts, mahibla calcifications na magbigay ng kontribusyon sa pagbuo ng mga buhol. Ang adrenal cortex ay pinahihirapan, na manifested sa pamamagitan ng lability ng pag-iisip, lalo na sa mga nakababahalang sitwasyon, nadagdagan ang sensitivity ng sakit. Ang mga function ng thyroid gland ay hindi nabalisa sa loob ng mahabang panahon. Ang paglago ay napakabagal (para sa mga taon at mga dekada), na iba sa kanser.

Ang hyperplasia ay maaaring maging nagkakalat,  nodular  at halo-halong. Palpator para sa nagkakalat na hyperplasia, ang organ ay may makinis na ibabaw, isang nababanat na pagkakapare-pareho; na may nodular form isang siksik, walang sakit, nababanat na nabagong mobile ay tinukoy sa kapal; na may isang mixed form, ang mga node o node ay napansin laban sa background ng hyperplasia. Ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi kasangkot sa proseso.

Ang pangunahing clinical sign ng sakit sa thyroid ay isang pagtaas sa katawan ayon sa kung saan ang antas ng nodular goiter ay tinutukoy:

• 0 degree - hindi nakikita at hindi tinutukoy ng palpation;
• Ako degree - hindi nakikita sa pagsusuri, ngunit palpation sa panahon ng paglunok ay tinutukoy ng mga isthmus at maaaring palpated lobes;
• II degree - ang thyroid gland ay nakikita sa pagsusuri sa paglulon, ito ay mahusay na tinukoy ng palpation, ngunit hindi binabago ang pagsasaayos ng leeg;
• III degree - pinalaki ang thyroid gland na nagbabago ang pagsasaayos ng leeg sa anyo ng isang "makapal na leeg";
• IV degree - makikita ang thyroid gland sa pagsusuri at binabago ang pagsasaayos ng leeg sa anyo ng isang kilalang goiter mismo;
• V degree - isang pinalaki na organo ang humantong sa compression ng trachea, mediastinal organs at neurovascular trunks.

Kumpirmahin ang diagnosis ng ultrasound at magnetic resonance imaging. Kapag ito tinutukoy tireografii nadagdagan katalinuhan ng yodo, at mga pag-scan napansin sa nagkakalat ng form sa isang pare-parehong pagtaas sa teroydeo, kung nodes detect ang "cold" at "mainit" na lugar. Ang mga tagapagpahiwatig ng protina na nakagapos sa yodo at thyroxine ay normal, at ang triiodothyronine ay karaniwang nakataas.

Mga taktika: paggamot ng sakit na ito sa thyroid ay karaniwang isang konserbatibo endocrinologist at therapist; Ang mga indications para sa operasyon ay - ang pagkakaroon ng mga node, lalo na ang "malamig", mabilis na paglaki ng goiter, goiter 4-5-th stage, hinala ng pagkapahamak.

Sa karaniwan, ang Asher syndrome ay maaaring mangyari. Ang pagkakaroon ng goiter na walang functional disorder, na sinamahan ng paulit-ulit na edema ng itaas na labi at itaas na eyelids. Ang paggamot ay hindi nangangailangan, ang edema ay mawala sa sarili nito sa loob ng isang linggo.

Thyroiditis

Talamak suppurative thyroiditis - teroydeo sakit, ang mga ito ay lubos na bihirang, kadalasan sa pamamagitan ng direktang pinsala sa katawan ng isang bahagi ng katawan o bilang isang pagkamagulo ng karayom biopsies, hindi bababa sa bilang isang palampas form kasama submandibular abscesses o sakit mula sa baktirya leeg, mas madalang na may anghina; kapag ang impeksyon penetrates lymphogenous paraan, ngunit maaaring maging sa iba pang mga proseso purulent kapag ang isang embolus ay naka-imbak sa katawan sa pamamagitan hematogenous.

Ito ay nagsisimula nang tumpak, sinamahan ng pag-unlad ng purulent-resorptive na lagnat.

Ang lokal na proseso ay maaaring tumagal ng anyo ng isang abscess o phlegmon. Sakit nang masakit ipinahayag, radiates sa tainga, likod ng ulo, balabal. Hyperemic balat sa ibabaw ng lugar ng pamamaga, pamamaga, selyadong, pag-imbestiga masakit ng damdamin, pagbabagu-bago ay maaaring mangyari, ang panrehiyong lymph nodes ay pinalaki, siksik, masakit na sa pag-imbestiga. Ang proseso ay maaaring pahabain sa trachea at larynx, mediastinum.

Mga taktika: ang mga sakit sa teroydeo ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang kirurhiko sa ospital para sa kirurhiko paggamot.

Thyroiditis subacute (de Kervena) - isang nakakahawang proseso ng alerdyi na may sensitization sa isang impeksiyong viral. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa iba pang mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa HLA, ngunit ang pagkakaroon ng antigen B-15 ay katangian.

Nakikilala ang kasalukuyang: isang mabilis na pag-unlad na anyo; mga form na may mabagal na kurso ng sakit; may mga palatandaan ng thyrotoxicosis: pseudoplastic form na may binibigkas na compaction at increase.

Ang mga thyroid disorder ay nagsisimula nang tumpak laban sa background ng isang umiiral o inilipat na impeksyon sa paghinga. Walang mga palatandaan ng purulent pagkalasing, ang pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente ay kaunti lamang. Nabahala ang sakit, mas malala kapag lumulunok, nagiging leeg, maaaring maging pag-iilaw sa mga tainga at ulo. Ang thyroid gland ay pinalaki sa laki, siksik, masakit sa palpation, ito ay mobile, ang balat sa itaas ito ay maaaring maging medyo hyperemic, mamasa-masa. Ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi pinalaki, ang antas ng protina na nakagapos sa yodo at thyroidin sa dugo ay tumataas, ngunit ang pagsipsip ng yodo isotopes, sa kabaligtaran, ay bumababa.

Mga taktika: paggamot sa sakit na ito sa thyroid ay isang konserbatibong endocrinologist, ngunit ang kurso ay mahaba, hanggang anim na buwan, kahit na may aktibong paggamot.

Ang autoimmune thyroiditis (thyroiditis Hashimoto) ay isang malalang sakit sa thyroid na nagiging resulta ng autoimmunization ng katawan sa pamamagitan ng thyroid autoantigens. Pathology ay isang napakabihirang, kung ang i-crop ang bubuo sa katawan hindi magbabago, ang proseso ay tinukoy bilang thyroiditis, sa kanyang pag-unlad laban sa background ng dating crop ay tinukoy bilang strumitis.

Ang isang natatanging tampok ay ang functional na bahagi ng sakit ng thyroid gland: hyperthyroidism ay pinalitan ng isang kondisyon euthyroid na nagbabago sa isang hypothyroid estado. Ang daloy ay mabagal. Samakatuwid, ang klinika ay magkakaibang at walang kabuluhan sa mga manifest nito. Ang mga sensuwal na pang-unawa ay pangunahin sa anyo ng pakiramdam ng pagpilit ng leeg, pawis at koma sa lalamunan kapag lumulunok, ang namamaos ng tinig. Sa simula ng sakit sa thyroid, ang mga sintomas ng hyperthyroidism: pagkamayamutin, kahinaan, palpitations, ay maaaring ophthalmopathy. Sa huli na yugto ng hypothyroidism: chilliness, dry skin, memory loss, sluggishness.

Ang isang layunin na pagsusuri nagsiwalat pinalaki shchitovidka may single o maramihang mga seal, ito ay mobile at soldered sa nakapaligid na tisyu, ay walang kahirap-hirap, at maaaring nadagdagan selyadong regional lymph nodes. Ang katangi-pagbabago ng dugo leukocyte formula limfrtsitoz at nabawasan monocyte hyperproteinemia, ngunit may isang pagbawas sa alpha at betaglobulinov. Ang nilalaman ng mga thyroid hormones at ang pagsipsip ng yodo isotopes ay depende sa yugto ng sakit. Pankteyt Ang detect kumpol ng mga lymphocytes, lymphoblasts, plasma cell, sabihin pagkabulok ng follicular cells. Ang immune study (Boyden Reaction) ay nagpapakita ng mataas na antibody titer sa thyroglobulin. Para sa diagnosis ng kaugalian, ang isang sample na may prednisolone (15-20 mg bawat araw - 7-10 araw) ay ginaganap, kung saan mayroong mabilis na pagbaba sa density, na hindi nagbibigay ng alinman sa iba pang mga pathologies nito.

Mga taktika: Ang paggamot sa sakit sa thyroid ay higit sa lahat isang konserbatibong endocrinologist. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig kung mayroong isang hinala ng katapangan, compression ng leeg, mabilis na paglago, kakulangan ng epekto ng paggamot ng gamot.

Thyroiditis talamak fibrotic (goiter Riedel) - mga teroydeo sakit ay lubhang bihira at, ayon sa maraming mga endocrinologists, ito ay ang huling yugto ng Hashimoto thyroiditis. Ito ay dahan-dahang dumadaloy, ang symptomatology ay hindi lubos na ipinahayag at manifests mismo lamang kapag ang trachea, esophagus, vessels at nerbiyos ng leeg ay kinatas. Ang Shchitovidka ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang napaka siksik ("mabato" pagkakapare-pareho) goiter, na kung saan ay soldered sa nakapaligid na tisyu, hindi matinag. Mula sa kanser lamang mabagal na paglago at ang kawalan ng isang oncosyndrome.

Mga taktika: pagsangguni sa kirurhiko sa ospital para sa kirurhiko paggamot ng sakit sa thyroid.

Gipotireoz

Ang isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaba o kabuuang kawalan ng pag-andar.

Ang hypothyroidism  ay maaaring: congenital - na may aplasia o hypoplasia; Nakuhang - pagkatapos strumectomy, at strumitah thyroiditis, autoimmune sakit, exposure sa ionizing radiation at tiyak na gamot (Mercazolilum, iodides, corticosteroids, beta blockers); tersiyaryo - na may pinsala sa hypothalamus at pituitary gland (pagbabawas ng pag-andar ayon sa batas ng feedback). Sa bahagi ng iba pang mga organo ng panloob na pagtatago, ang pang-aapi sa adrenal cortex ay nabanggit sa pag-unlad ng hypocorticism. Ang pathogenesis ay sanhi ng isang paglabag sa intracellular metabolismo ng mga protina, taba at carbohydrates.

Ang klinika ng sakit sa thyroid ay unti-unting lumilikha, malosymptomatically, at binibigkas na mga pagbabago sa katawan ay nabuo lamang sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit. Nasasangkot na ipinakita sa pamamagitan ng pagyurak, nabawasan ang memorya at pansin, pagsugpo, pag-aantok, kahirapan sa pagsasalita. Sa pagsusuri nagsiwalat ng isang pagtaas sa timbang ng katawan, maputla at dry balat, Amim, maputla at puffiness ng mukha, dry balat, buhok pagkawala ay madalas sa ulo at katawan hairless, nadagdagan ang pamamaga at wika, ang pagkakaroon ng siksik neprodavlivaemyh edema. Para sa teroydeo sakit ay nailalarawan sa pamamagitan Bera sintomas - labis na keratinization at ukol sa balat pampalapot sa tuhod, elbows, paa at likod panloob ankles, ang balat ay makakakuha ng marumi grey kulay. Ang tinig ay mababa, "creaky". Ang presyon ng presyon ng arteriya ay madaling kapitan ng sakit sa hypotension, ngunit maaaring may hypertension, puso ng pagkabingi, bradycardia. Kadalasang nabuo cholecito-pancreato-duodenal syndrome

Sa ipinahayag hypothyroidism, mayroong isang pagbawas sa libreng thyroxin at protina-nakatali yodo, triiodothyronine. Ang antas ng thyrotropin ay tumataas. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng kapasidad ng pagsipsip ng yodo isotopes, kinakailangan upang ihinto ang paggamit ng mga gamot sa loob ng ilang araw, at ang isang makabuluhang pagbaba sa function ay ipinahayag. Sa mga pagsusuri ng dugo ay nahayag: ang normochromic anemia, leukopenia, lymphocytosis. Ang antas ng kolesterol ay nadagdagan. Sa subclinical stage ng thyroid gland disease, ang isang pagsubok na may tyroliberin (intravenously 500 μg) ay ginaganap upang kumpirmahin ang diagnosis, na nagiging sanhi ng mas mataas na pagtaas sa plasma blood titropin level.

Mga taktika: paggamot sa sakit sa thyroid konserbatibo endocrinologist. Ang kirurhiko plano identification hypothyroidism kinakailangan upang matiyak ang sapat na kawalan ng pakiramdam (paghahanda at adrenal hormonal) at pathogenetic aaral cholecysto-pancreatic-dyudinel syndrome at nagpapababa ng bituka likot sa context ng pagkakaiba diagnosis na may organic patolohiya.

Ang kaugalian ng diagnosis ng sakit na ito ng thyroid gland ay isinasagawa sa mga proseso ng pathological, sinamahan ng pagtaas at pag-compaction nito.