Zinacef

Ang Zinacef ay isang systemic na antibacterial na gamot. Ito ay kabilang sa kategorya ng 2nd generation cephalosporins.

Mga pahiwatig Zinacephala

Ito ay ginagamit upang maalis ang mga nakakahawang sakit na dulot ng bacteria na hypersensitive sa cefuroxime. Bilang karagdagan, ginagamit ito upang gamutin ang mga nakakahawang pathologies kung saan ang pathogen ay hindi pa nakikilala. Kabilang sa mga natukoy na sakit ay:

• sa sistema ng paghinga: talamak o talamak na brongkitis, pati na rin ang nahawaang bronchiectasis, viral pneumonia, pulmonary abscess, pati na rin ang mga impeksyon sa sternum na lumitaw bilang isang resulta ng interbensyon sa kirurhiko;
• sa lugar ng ilong at lalamunan: tonsilitis na may sinusitis, at pharyngitis din;
• mga organo ng sistema ng ihi: cystitis, pati na rin ang pyelonephritis sa talamak o talamak na yugto, at bilang karagdagan, asymptomatic na pag-unlad ng bacteriuria;
• soft tissue area: erythema multiforme, cellulitis, at mga impeksyon sa sugat;
• joints at bone structure: septic form ng arthritis, pati na rin ang osteomyelitis;
• mga sakit sa obstetric at ginekologiko: pamamaga at impeksyon sa pelvic area. Gayundin ang gonorrhea (lalo na sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay hindi maaaring gumamit ng penicillin);
• iba pang mga impeksyon: kabilang dito ang iba't ibang sakit, kabilang ang meningitis na may septicemia.

Ginagamit din ang gamot upang maiwasan ang paglitaw ng mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng mga operasyon sa peritoneum at sternum, at bilang karagdagan sa pelvic area, pati na rin sa panahon ng vascular, orthopedic o cardiovascular operations.

Kadalasan, ang monotherapy gamit ang gamot ay nagbibigay ng mataas na mga resulta, ngunit kung minsan ito ay pinapayagan na gamitin sa kumbinasyon ng aminoglycosides o metronidazole (kapwa sa anyo ng mga suppositories o injection, at pasalita).

Kung ang isang magkahalong uri ng sakit (anaerobic at aerobic) ay inaasahang bubuo o ginagamot (sa mga kaso ng mga karamdaman tulad ng pulmonary (utak, pelvic) abscess, peritonitis o aspiration pneumonia), at gayundin sa kaso ng mataas na panganib na magkaroon ng naturang impeksiyon (halimbawa, bilang resulta ng mga operasyon ng ginekologiko o operasyon sa colon), ang Zinacef ay dapat na pinagsama ng metroniazole.

Sa panahon ng paggamot ng isang exacerbation ng talamak na brongkitis, pati na rin ang pneumonia, ang gamot ay pinapayagan na gamitin, kung kinakailangan, bago kumuha ng Zinnat (cefuroxime axetil) nang pasalita.

Paglabas ng form

Magagamit sa anyo ng pulbos, handa para sa solusyon sa iniksyon, sa mga glass vial.

Pharmacodynamics

Ang sangkap na cefuroxime ay isang bactericidal antibiotic na kabilang sa grupong cephalosporin. Mayroon itong malawak na hanay ng aktibidad laban sa maraming gram-positive at gram-negative na microbes (kabilang ang mga strain na gumagawa ng substance na β-lactamase). Ang Cefuroxime ay lumalaban sa impluwensya ng β-lactamases, bilang isang resulta kung saan maaari itong makaapekto sa maraming mga strain na lumalaban sa ampicillin- o amoxicillin. Ang epekto ng bactericidal ay batay sa pagkasira ng mga proseso ng pagbubuklod sa loob ng mga dingding ng cell ng mga mikrobyo.

Ang nakuhang antibiotic resistance ay nag-iiba sa rehiyon at maaaring magbago sa paglipas ng panahon, at maaaring mag-iba nang malaki sa pagitan ng mga strain. Inirerekomenda na kumuha ng lokal na data ng pagiging sensitibo sa gamot, kung maaari. Ito ay lalong mahalaga kapag ginagamot ang mga malalang impeksiyon.

Ang Zinacef ay nagpapakita ng mataas na rate ng aktibidad laban sa mga sumusunod na bacteria: Staphylococcus aureus at coagulase-negative staphylococci (mga strain na sensitibo sa substance na methicillin). Bilang karagdagan, laban sa Klebsiella, pyogenic streptococcus, Pfeiffer's bacillus, Enterobacter, Escherichia coli, Clostridia, Streptococcus mitis (mula sa viridians group), Proteus mirabilis at Proteus rettgeri. Ang mataas na aktibidad ay sinusunod din laban sa Salmonella typhi, bituka salmonella at iba pang salmonella strain, pati na rin ang Shigella, Neisseria (kabilang dito ang mga gonococcus strain na gumagawa ng β-lactamase) at Bordet-Gengou bacteria.

Ang katamtamang aktibidad ay sinusunod laban sa Proteus vulgaris, Morgan's bacteria, at Bacteroides fragilis.

Bakterya na ganap na lumalaban sa cefuroxime: pseudomonas, legionella, clostridium difficile, campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, pati na rin ang mga strain ng coagulase-negative staphylococci at Staphylococcus aureus na hindi sensitibo sa methicillin.

Ang mga indibidwal na strain ng mga grupong ito ay nagpakita ng pagtutol sa gamot: Enterococcus faecalis, Morgan's bacillus, Proteus vulgaris, Enterobacter na may Citrobacter, pati na rin ang Serratia at Bacteroides fragilis.

Sa vitro, ang gamot na pinagsama sa aminoglycosides ay may kaunting mga katangian ng additive, sa ilang mga kaso na may mga pagpapakita ng synergism.

Pharmacokinetics

Ang pinakamataas na antas ng serum ng cefuroxime ay sinusunod 30-45 minuto pagkatapos ng iniksyon. Ang kalahating buhay ng sangkap pagkatapos ng intravenous at intramuscular injection ay humigit-kumulang 70 minuto. Kapag pinagsama sa probenecid, bumabagal ang paglabas ng cefuroxime, na nagiging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng serum nito.

Ang sangkap ay na-synthesize sa protina ng plasma ng 33-50%.

Sa loob ng 24 na oras mula sa sandali ng iniksyon, ang gamot ay halos ganap na (85-90%) ay pinalabas (hindi nagbabago) sa ihi, at karamihan sa mga ito ay pinalabas sa unang 6 na oras.

Ang bahagi ng cefuroxime ay hindi na-metabolize at pinalabas sa pamamagitan ng tubular secretion at glomerular filtration.

Sa kaso ng pamamaraan ng dialysis, ang isang pagbawas sa mga antas ng cefuroxime sa serum ay sinusunod.

Ang sangkap ay umabot sa mga halaga na lumampas sa mga halaga ng MIC para sa pinakakaraniwang pathogenic bacteria, sa loob ng synovium, bone tissue, at gayundin sa intraocular fluid. Bilang karagdagan, ang cefuroxime ay dumadaan sa BBB kung mayroong pamamaga ng mga meninges.

Dosing at pangangasiwa

Ang panggamot na solusyon ay maaaring ibigay lamang sa pamamagitan ng intramuscular o intravenous injection.

Dahil ang cefuroxime, bukod sa iba pang mga bagay, ay umiiral din sa anyo ng isang gamot para sa panloob na paggamit - axetil cefuroxime (ang gamot na Zinnat), pinahihintulutan itong patuloy na lumipat mula sa parenteral na paggamot na may Zinacef sa panloob na pangangasiwa ng aktibong sangkap (ngunit kung mayroong naaangkop na klinikal na posibilidad).

Ang maximum na 750 mg ng substance ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng isang intramuscular injection sa isang bahagi ng katawan.

Regimen ng paggamot at mga sukat ng dosis para sa mga matatanda.

Kapag tinatrato ang karamihan sa mga impeksyon, kinakailangan na ibigay ang solusyon sa intravenously o intramuscularly - 750 mg 3 beses sa isang araw. Kung ang isang mas matinding impeksyon ay sinusunod, kinakailangan upang madagdagan ang dosis sa isang 3-tiklop na pangangasiwa ng gamot sa halagang 1.5 g. Kung kinakailangan, pinapayagan na dagdagan ang dalas ng mga iniksyon sa 4 na pamamaraan bawat araw (na may pagitan ng 6 na oras). Sa kasong ito, ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay tataas sa 3-6 g.

Kung kinakailangan, ang mga indibidwal na sakit ay maaaring gamutin ayon sa sumusunod na regimen: magbigay ng 750 mg o 1.5 g ng solusyon dalawang beses sa isang araw (im o iv), at pagkatapos ay inumin ang Zinnat nang pasalita.

Mga bata (kabilang din dito ang mga sanggol).

Kinakailangan na mangasiwa ng 30-100 mg/kg bawat araw (hatiin sa 3-4 na administrasyon). Para sa karamihan ng mga sakit, sapat na ang pagbibigay ng 60 mg/kg ng gamot kada araw.

Mga bagong silang.

Pangangasiwa bawat araw 30-100 mg/kg (hatiin ang dosis na ito sa 2-3 administrasyon). Kinakailangan din na isaalang-alang na ang kalahating buhay ng aktibong sangkap ng gamot sa mga unang linggo ng buhay ng isang sanggol ay maaaring lumampas sa mga tagapagpahiwatig ng pang-adulto ng 3-5 beses.

Paggamot ng gonorrhea.

Magbigay ng intramuscularly 1.5 g (1 injection) o 750 mg (2 injection sa magkabilang puwitan) ng gamot.

Paggamot ng meningitis.

Sa mga kaso ng bacterial meningitis na sanhi ng mga strain na sensitibo sa droga, ang Zinacef ay ginagamit bilang isang monotherapeutic agent.

Laki ng pang-araw-araw na dosis:

• para sa mga matatanda: mangasiwa ng 3 g sa pagitan ng 8 oras;
• para sa mga bata (mga sanggol din): 200-240 mg/kg (nahahati sa 3-4 na iniksyon). Ang dosis na ito ay maaaring bawasan sa 100 mg/kg pagkatapos ng 3 araw ng paggamot o kapag lumitaw ang mga sintomas ng pagpapabuti;
• para sa mga bagong silang: ang paunang dosis ay 100 mg/kg. Kung bumuti ang kondisyon, ang dosis ay maaaring bawasan sa 50 mg/kg.

Para sa pag-iwas.

Ang karaniwang dosis ay 1.5 g sa yugto ng pag-induce ng anesthesia bilang paghahanda para sa operasyon sa orthopedic, pelvic at abdominal area. Pinapayagan na dagdagan ito ng isang iniksyon ng 750 mg ng gamot sa intramuscularly pagkatapos ng 8 at 16 na oras.

Sa kaso ng mga operasyon sa esophagus, puso, mga daluyan ng dugo, at baga, ang karaniwang dosis ay 1.5 g. Ito ay pinangangasiwaan sa yugto ng inducing anesthesia, pagkatapos kung saan ang 750 mg ng gamot ay idinagdag sa intramuscularly sa pamamagitan ng iniksyon tatlong beses sa isang araw para sa susunod na 24-48 na oras.

Sa panahon ng kabuuang pagpapalit ng joint, ang cefuroxime powder (1.5 g) ay dapat ihalo sa methyl methacrylate cement-polymer (1 packet) bago magdagdag ng likidong monomer dito.

Sa pare-parehong paggamot.

Pneumonia: intravenous o intramuscular injection ng 1.5 g ng solusyon 2-3 beses sa isang araw para sa 48-72 na oras, pagkatapos ay lumipat sa panloob na paggamit - pagkuha ng Zinnat sa halagang 0.5 g dalawang beses sa isang araw para sa 7-10 araw.

Talamak na brongkitis sa talamak na yugto: pangasiwaan ang 750 mg ng gamot 2-3 beses sa isang araw (intramuscularly o intravenously) para sa 48-72 na oras, at pagkatapos ay simulan ang oral administration ng Zinnat - 0.5 g dalawang beses sa isang araw para sa 7 araw.

Ang tagal ng oral at parenteral na kurso ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, pati na rin ang kalubhaan ng sakit.

Mga functional na karamdaman sa bato.

Dahil ang cefuroxime ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, ang mga taong may problema sa kanilang trabaho ay kailangang bawasan ang dosis ng gamot upang mabayaran ang mas mabagal na paglabas nito. Ang karaniwang dosis ay hindi kailangang bawasan (tatlong beses sa isang araw 750-1500 mg ng gamot) na may mga tagapagpahiwatig ng CC na higit sa 20 ml / minuto. Para sa mga may sapat na gulang na may malubhang karamdaman sa pag-andar ng bato (antas ng CC sa loob ng 10-20 ml / minuto), ang dosis ay dapat na 750 mg dalawang beses sa isang araw. Kung ang karamdaman ay mas malala pa (ang antas ng CC na mas mababa sa 10 ml / minuto), kinakailangan na magbigay ng 750 mg ng solusyon isang beses sa isang araw.

Sa panahon ng hemodialysis, isang intravenous o intramuscular injection ng gamot (750 mg) ay kinakailangan sa pagtatapos ng bawat naturang session. Ang parenteral injection ng substance ay pinapayagang idagdag sa fluid para sa peritoneal dialysis (250 mg ng Zinacef para sa bawat 2 litro ng fluid). Ang mga taong sumasailalim sa intensive care at program hemodialysis o high-flow hemofiltration procedures ay kinakailangang magbigay ng 750 mg ng solusyon dalawang beses sa isang araw. Ang mga taong sumasailalim sa low-flow hemofiltration ay kinakailangang magreseta ng mga dosis na ginagamit para sa mga taong may sakit sa bato.

Mga tampok ng paghahanda ng solusyon.

Bago ang pag-iniksyon, magdagdag ng 3 ml ng iniksyon na likido sa 750 mg ng pulbos at pagkatapos ay kalugin ang bote upang bumuo ng isang opaque na suspensyon.

Gayundin, ang 750 mg na pulbos ay maaaring matunaw sa hindi bababa sa 6 ml ng iniksyon na likido.

Ang mga solusyon sa pagbubuhos, na dapat ibigay sa loob ng maximum na kalahating oras, ay inihanda tulad ng sumusunod: 1.5 g ng pulbos ay natunaw sa 50-100 ML ng iniksyon na likido.

Ang mga inihandang solusyon ay dapat ibigay kaagad sa intravenously o sa pamamagitan ng dropper tube (kapag nagsasagawa ng infusion treatment).

Sa panahon ng pag-iimbak ng mga inihandang solusyon, maaaring magbago ang kanilang saturation ng kulay.

[ 3 ]

Gamitin Zinacephala sa panahon ng pagbubuntis

Walang impormasyon sa teratogenic at embryotoxic effect ng cefuroxime, ngunit dapat itong inireseta nang may matinding pag-iingat sa maagang pagbubuntis.

Dahil ang sangkap ay excreted sa gatas ng suso, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto sa panahon ng paggamot.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• hypersensitivity sa cefuroxime o iba pang mga bahagi ng gamot, pati na rin sa cephalosporins;
• kasaysayan ng matinding hypersensitivity (hal., anaphylactic reactions) sa iba pang β-lactam antibiotics (tulad ng monobactams, penicillins, at carbapenems).

[ 1 ], [ 2 ]

Mga side effect Zinacephala

Ang paggamit ng solusyon ay maaaring maging sanhi ng ilang mga side effect:

• mga pathology ng isang nakakahawang o invasive na kalikasan: paminsan-minsan, ang pagtaas ng paglaki ng mga lumalaban na microbes (tulad ng Candida) ay sinusunod;
• manifestations mula sa systemic daloy ng dugo, pati na rin ang lymph: eosinophilia o neutropenia madalas na bumuo. Minsan nangyayari ang leukopenia, at bilang karagdagan, ang isang positibong resulta ng pagsusuri sa Coombs o pagbaba ng mga antas ng hemoglobin ay nabanggit. Paminsan-minsan ay lumilitaw ang thrombocytopenia. Mga nakahiwalay na kaso ng hemolytic anemia;
• mga karamdaman sa immune: mga pagpapakita ng hypersensitivity - kung minsan ay nangangati, pantal o urticaria. Bihirang, lagnat sa droga. Nakahiwalay - vasculitis sa balat, anaphylaxis at tubulointerstitial nephritis;
• Gastrointestinal dysfunction: kung minsan ay may kakulangan sa ginhawa sa gastrointestinal tract. Ang pseudomembranous colitis ay sinusunod paminsan-minsan;
• manifestations sa hepatobiliary system: madalas ang isang lumilipas na pagtaas sa mga antas ng enzyme sa atay ay nabanggit. Minsan - isang pansamantalang pagtaas sa mga halaga ng bilirubin. Karaniwan, ang mga naturang karamdaman ay nabuo sa mga taong mayroon nang sakit sa atay, ngunit walang impormasyon tungkol sa isang negatibong epekto sa atay;
• mga karamdaman sa balat at mga karamdaman ng subcutaneous layer: erythema multiforme, TEN o Stevens-Johnson syndrome ay lilitaw nang paminsan-minsan;
• mga pagpapakita ng sistema ng ihi: isang pagtaas sa mga halaga ng serum creatinine, pati na rin ang urea nitrogen, ay paminsan-minsan ay nabanggit, at bilang karagdagan, isang pagbawas sa mga halaga ng CC;
• mga reaksyon sa lugar ng pag-iniksyon at mga sistematikong karamdaman: madalas na nangyayari ang mga karamdaman sa lugar ng pag-iniksyon (kabilang ang thrombophlebitis at pananakit).

Labis na labis na dosis

Bilang resulta ng pagkalasing sa cephalosporins, ang mga palatandaan ng pangangati sa lugar ng utak ay maaaring lumitaw, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga seizure.

Ang mga antas ng sangkap sa katawan ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng mga sesyon ng peritoneal dialysis o hemodialysis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Dahil ang Zinacef ay isang antibyotiko, nagagawa nitong baguhin ang flora ng bituka, na binabawasan ang reabsorption ng estrogen at pinapahina ang epekto ng pinagsamang oral contraception.

Sa panahon ng paggamot sa Zinacef, kinakailangan upang matukoy ang mga antas ng plasma at asukal sa dugo gamit ang mga pamamaraan ng hexose kinase o glucose oxidase.

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng enzymatic para sa pagtuklas ng glucosuria.

Ang epekto ng gamot sa pagiging epektibo ng mga pamamaraan batay sa mga proseso ng pagbabawas ng tanso (tulad ng Clintest, Fehling's test o Benedict's test) ay hindi gaanong mahalaga. Hindi ito nagiging sanhi ng paglitaw ng maling-positibong data, tulad ng paggamit ng iba pang cephalosporins.

Ang Cefuroxime ay hindi nakakasagabal sa alkaline picrate creatinine tests.

[ 10 ], [ 11 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Zinacef sa anyo ng pulbos ay dapat na naka-imbak sa isang lugar na hindi naa-access ng mga bata, sa temperatura na maximum na 25°C. Ang diluted at ready-to-use na solusyon ay dapat itago sa refrigerator (sa temperatura na maximum na 4°C).

[ 12 ]

Mga espesyal na tagubilin

Mga pagsusuri

Ang Zinacef ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong antibiotics, kaya naman madalas itong ginagamit upang gamutin ang iba't ibang sakit. Ang gamot ay may malaking bilang ng mga positibong pagsusuri.

Ito ay madalas na inireseta sa parehong mga bata at matatanda - upang maalis ang mga pathology ng nakakahawang pinagmulan. Kadalasan, ang mga sitwasyon ay inilalarawan kapag ang gamot ay ginagamit upang alisin ang mga sakit sa respiratory system (tulad ng pneumonia o brongkitis, atbp.). Ang kurso ng paggamot ay hindi magtatagal - mga 10 araw. Sa panahong ito, ang mabuting pagpapaubaya ng gamot ay sinusunod.

Gayunpaman, mayroon ding mga kaso ng pagtaas ng sensitivity sa gamot. Kabilang sa mga talamak na sintomas ay pagkawala ng pandinig. Bilang resulta, ang paggamot ay kailangang ihinto, bagaman ito ay epektibo.

Shelf life

Ang Zinacef ay pinapayagang gamitin sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng paggawa ng gamot. Ang diluted na produkto sa temperatura ng silid ay maaaring mapanatili ang mga katangian nito nang hindi hihigit sa 5 oras, at pinapayagan itong itago sa refrigerator para sa maximum na 48 oras.