Mga sintomas ng hemophilus influenzae

Ang impeksyon ng Haemophilus influenzae ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog, na tila mula dalawa hanggang apat na araw. Ang impeksyon ng Haemophilus influenzae ay walang iisang klasipikasyon. Maipapayo na makilala ang asymptomatic carriage, iyon ay, kapag walang mga sintomas ng impeksyon sa haemophilus influenzae, naisalokal [ARI (nasopharyngitis), ARI na kumplikado ng sinusitis, otitis; phlegmon, cellulitis) at pangkalahatan (invasive) na mga anyo ng sakit (epiglottitis, pneumonia, septicemia, meningitis, osteomyelitis, arthritis).

Ang ARI na dulot ng Haemophilus influenzae ay hindi gaanong naiiba sa ARI ng iba pang etiologies, ngunit kadalasan ay kumplikado ng otitis at sinusitis.

Ang epiglottitis ay isang pamamaga ng epiglottis, isang malubhang anyo ng impeksyon sa Hib. Ito ay madalas na sinusunod sa mga bata na may edad na 2-7 taon. Ang simula ay talamak: panginginig, mataas na lagnat, paglalaway. Sa loob ng ilang oras, ang mga sintomas ng respiratory failure ay tumataas (inspiratory dyspnea, tachycardia, stridor, cyanosis, retraction ng pliable area ng dibdib). Ang mga pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon. Maaaring magkaroon ng septicemia at meningitis.

Phlegmon. Naobserbahan sa mga batang wala pang 1 taong gulang, kadalasang naka-localize sa ulo at leeg. Ang klinikal na larawan ay maaaring maging katulad ng erysipelas. Posible ang bacterial at meningitis.

Ang cellulitis ay sinusunod din sa mga batang wala pang 1 taon; madalas na naisalokal sa mukha at leeg. Kadalasan ay bubuo laban sa background ng nasopharyngitis. Sa lugar ng pisngi o sa paligid ng socket ng mata, sa leeg, lumilitaw ang hyperemia na may maasul na kulay at pamamaga ng balat. Ang pangkalahatang pagkalasing ay hindi ipinahayag, ngunit maaaring sumali ang otitis, meningitis at pneumonia.

Pulmonya. Ang mga sintomas ng hemophilic infection ay hindi naiiba sa mga sintomas ng pneumococcal pneumonia. Maaaring kumplikado ng meningitis, pleurisy, septicemia.

Septicemia. Kadalasang sinusunod sa mga batang wala pang 1 taong gulang. Nailalarawan ng hyperthermia, madalas na hemorrhagic na pantal, at pagbuo ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla.

Ang Osteomyelitis at arthritis ay kadalasang nabubuo laban sa background ng septicemia.

Ang meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae type b (Hib meningitis) ay nasa ika-3 sa dalas ng paglitaw sa etiological structure ng bacterial meningitis, na umaabot sa 5 hanggang 25%, at sa mga batang wala pang 5 taong gulang - 2nd place (10-50%).

Ang pagkakaroon ng maraming karaniwang tampok sa iba pang mga uri ng bacterial meningitis, ang Hib meningitis ay nakikilala sa pamamagitan ng isang bilang ng mga makabuluhang klinikal at pathogenetic na katangian na dapat isaalang-alang sa maagang pagsusuri at pagpili ng pinakamainam na taktika ng etiotropic at pathogenetic therapy.

Hib meningitis ay pangunahing nakakaapekto sa mga batang wala pang 5 taong gulang (85-90%). Ang mga batang wala pang 1 taong gulang, kabilang ang unang buwan ng buhay, ay madalas ding nagkakasakit (10-30%). Ang mga batang higit sa 5 taong gulang at matatanda ay bumubuo ng 5-10% ng mga kaso. Sa karamihan ng mga pasyente, ang Hib meningitis ay bubuo laban sa isang pinalubha na premorbid na background (organic na mga sugat ng central nervous system, pinalubha na kurso ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis at panganganak, madalas na mga impeksyon sa paghinga sa anamnesis, mga karamdaman sa immune system). Sa mga bata na higit sa 5 taong gulang at matatanda, ang mga anatomical na depekto (spina bifida) ay napakahalaga. Ang mga pasyenteng ito, bilang panuntunan, ay paulit-ulit na nagdurusa sa bacterial meningitis ng iba't ibang etiologies.

Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa subacutely: na may ubo, runny nose, at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 °C. Sa ilang mga pasyente, ang mga dyspeptic disorder ay maaaring mangibabaw sa unang panahon. Ang panahong ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-4 na araw, pagkatapos ay lumala ang kondisyon ng bata: tumindi ang mga sintomas ng pagkalasing, ang temperatura ay umabot sa 39-41 °C, tumindi ang pananakit ng ulo, pagsusuka, mga sintomas ng meningeal ng impeksyon sa hemophilic, mga kaguluhan sa kamalayan, mga kombulsyon ay sumali, at pagkatapos ng 1-2 araw - mga sintomas ng focal. Sa isang talamak na pagsisimula ng sakit, ang mga catarrhal phenomena ay maaaring wala. Sa mga kasong ito, ang sakit ay nagsisimula sa isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 °C, sakit ng ulo, pagsusuka. Lumilitaw ang mga kakaibang meningeal syndrome sa ika-1-2 araw ng sakit. Sa karaniwan, ang malinaw na mga senyales ng pinsala sa CNS sa Hib meningitis ay napapansin pagkalipas ng 2 araw kaysa sa meningococcal meningitis, at pagkalipas ng 24 na oras kaysa sa pneumococcal meningitis. Madalas itong humahantong sa late diagnosis at late na pagsisimula ng etiotropic therapy.

Ang lagnat sa Hib meningitis ay madalas na remittent o irregular, naitala kahit na laban sa background ng antibacterial therapy, na tumatagal mula 3-5 hanggang 20 (sa average na 10-14) araw o higit pa. Ang antas ng lagnat ay mas mataas kaysa sa bacterial meningitis ng iba pang etiologies. Posible ang pantal sa ilang mga kaso. Ang mga phenomena ng Catarrhal sa anyo ng pharyngitis ay matatagpuan sa higit sa 80% ng mga pasyente, rhinitis - sa higit sa 50% ng mga pasyente. Mas madalas, ang brongkitis ay nabanggit, sa ilang mga pasyente - pulmonya. Kadalasan ang pali at atay ay pinalaki: walang ganang kumain, pagsusuka, regurgitation ng pagkain, pagpapanatili ng dumi (ngunit posible ang pagtatae). Ang pagkahilo, adynamia, mabilis na pagkapagod ay katangian ng karamihan sa mga pasyente. Mas madalas, nabubuo ang sopor, sa ilang mga kaso - pagkawala ng malay. Laban sa background ng dehydration at sapat na antibacterial therapy, ang kamalayan ay ganap na naibalik sa loob ng 4-6 na oras hanggang 2-3 araw. Ang isang binibigkas na larawan ng cerebral edema ay sinusunod sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente, ngunit ang mga senyales ng dislokasyon ng utak (coma, generalized seizure, respiratory distress) ay mas madalas na nakikita.

Kasabay nito, ang mga focal neurological na sintomas ng hemophilic infection ay matatagpuan sa hindi bababa sa 50% ng mga pasyente. Kadalasan, ang cranial nerve paresis, pagkawala ng pandinig, focal seizure, ataxia, extrapyramidal muscle tone disorder ay nabanggit, at, mas madalas, limb paresis.

Meningeal syndrome (sa partikular, bulging fontanelle), ang sintomas ng suspensyon ay ipinahayag nang katamtaman. Ang paninigas ng mga kalamnan ng occipital, bilang panuntunan, ay katangian ng mga bata na higit sa 1 taong gulang, at ang mga sintomas ng Brudzinsky at Kernig ay mahina na ipinahayag o wala sa ilang mga pasyente. Ang larawan ng cerebrospinal fluid ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang neutrophilic o mixed pleocytosis, isang bahagyang pagtaas sa antas ng protina. Ang labo ng cerebrospinal fluid ay maaaring sanhi ng isang malaking halaga ng hemophilic bacilli, na sumasakop sa buong larangan ng view sa ilalim ng mikroskopya. Ang nilalaman ng glucose sa unang 1-2 araw ay nag-iiba mula sa isang matalim na pagbaba sa isang pagtaas sa antas, pagkatapos ng ika-3 araw - mas mababa sa 1 mmol / l o glucose ay hindi napansin.

Ang larawan ng dugo ay nailalarawan sa banayad o katamtamang leukocytosis: halos kalahati ng mga pasyente ay may leukocytosis, ang iba ay may normocytosis o leukopenia. Karamihan sa mga pasyente ay may ganap na lymphopenia (hanggang sa 300-500 na mga cell sa 1 μl), pati na rin ang isang ugali na bawasan ang bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]