Social at orgasmic anhedonia: kung paano labanan ito

Kamakailan lamang, nagkaroon ng isang masamang ugali upang mabawasan ang pangkalahatang antas ng mood. Ang mga tao ay naging mas madaling kapitan ng stress at hindi na maaaring bigyan ang kanilang sarili nang buong puso sa mga kagalakan na minsan ay mahal sa kanila. Ito ang nagiging sanhi ng pag-aalala sa mga psychiatrist. Tutal, ginagamit nila ang terminong "anhedonia" sa pagsasanay, na naaangkop sa mga pasyente na nawalan ng kakayahang masiyahan sa buhay at tangkilikin ang mga minamahal na kamangha-manghang gawain.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi mga anghel

Ang paglitaw ng terminong ito ay dahil sa Pranses na sikologo na si Theodule Ribot, na unang ginamit ang pananalitang ito para sa mga sintomas ng sakit sa atay. Pagkalipas ng ilang taon, sa isang lugar sa gitna ng ikadalawampu siglo, nakita ang anhedonia bilang isa sa mga sintomas ng isang mental disorder na tinatawag na schizophrenia at iniuugnay sa mga emosyonal na depekto.

Ngunit ang schizophrenia ay hindi ang tanging patolohiya kung saan ang mga pasyente ay nakadarama ng kagalakan at kasiyahan at may pagkawala ng pagganyak para sa aktibidad, na dati ay nagdulot ng kasiyahan. Ang Anhdony, mga psychiatrist ay naayos sa mga pasyente na may ilang mga karamdaman sa pagkatao, mga sakit sa pag-iisip sa sarili, pagkabalisa at post-traumatic stress disorder at, siyempre, depression.

Ang mga taong may mga palatandaan ng paranoyd ay nakaaaliw din sa anhedonia. Ang nervous system ng naturang mga indibidwal ay laging nasa pag-igting. Ang patuloy na pagbabantay at pag-igting ay humantong sa pag-ubos ng central nervous system. Sa ilang mga punto, gumagana ang proteksiyon mekanismo at may dumating ng isang kumpletong kawalang-interes sa kung ano ang nangyayari. Ang Paranoia at anhedonia ay tulad ng dalawang yugto sa isang sakit, at sa kasong ito, ang anhedonia ay maaaring itinuturing na isang proteksiyong mekanismo ng pag-iisip ng tao.

Ang salitang "anhedonia" ay binubuo ng dalawang bahagi: "isang" ay itinuturing na isang negatibong prefix, at ang salitang "hedonics" ay nangangahulugang kakayahan ng isang tao na matamasa. Kaya, ang anhedonia ay dapat ituring bilang kawalan ng kakayahan ng isang tao na makaranas ng kasiyahan, kasiyahan, kagalakan.

[7], [8], [9]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng anhedonia ay maaari ding isaalang-alang ang ilang mga katangiang pang-personalidad: responsibilidad, kalayaan, pakikiramay, impressionability.

Kung minsan, tulad ng isang estado ay maaaring maayos sa mga tao sa pagiging talked tungkol masikap at responsable. Ang pagnanais sa na sa lahat ng mga gastos upang gawin ang trabaho at gawin ito nang paunti-unti perpektong pakiramdam ng kasiyahan mula sa trabaho ginanap. Sa paglipas ng panahon ang isang tao loses interes sa pag-akit ng kanyang nakaraang gawain at trabaho pagganap sa pamamagitan ng kapangyarihan (pagkatapos ng lahat, ang responsable tao ay hindi maaaring gawin ang mga trabaho) lamang exacerbates ang sitwasyon at ang tao ng maraming mga dating kagalakan ay nagsisimula sa tumauli naiiba o hindi tumugon.

Mayroon ding isang kategorya ng mga tao na nagsisikap na manirahan ang lahat ng kanilang mga problema nang walang tulong sa labas. Ang mga ito ay may pakiramdam ng pagkasira ng sarili, dahil sa anumang pagkakamali lamang ang kanilang sarili ay sinisisi. Ang mga kabiguan ay nagpatumba sa lupa mula sa ilalim ng mga paa ng grupong ito ng mga indibidwal, at nawalan sila ng interes sa kanilang mga dating aktibidad at kagalakan ng buhay, na nakatuon sa di-kanais-nais na mga kaisipan at mga alaala.

Upang ang mga manifestations ng anhedonia ay hilig din ang mga fighters para sa katarungan, na tumagal sa puso at personal na pagkabigo sa patlang na ito at iba pang mga kalungkutan. Pagsara sa mga puntong ito, hindi na nila makita ang mga positibong aspeto ng kung ano ang nangyayari. Ito ay umalis sa imprint sa saloobin sa mga kaganapan, mga tao, mga gawain. Maraming mga sitwasyon ay nagsisimula nang hindi nakikita nang hindi sapat, sa itim na tunog.

Madalas na matatagpuan ang Anonia sa mga narcissist (mga taong narcissistic na humihiling ng parehong pag-ibig mula sa iba). Kadalasan ang mga tao sa paligid ay hindi nagbabahagi ng isang pansariling opinyon tungkol sa isang narsisista tungkol sa kanilang sarili bilang isang mahal at hindi maaaring suportahan ang kanyang pagpapahalaga sa sarili, na nagbibigay sa kanya ng walang pagmamahal. Ito ay humantong sa mga indibidwal sa depression. Sa simula, maaari niyang simulan ang pakiramdam na hindi gusto para sa mga tiyak na tao, pagkatapos ay sa lipunan bilang isang buo at buhay mismo, na tila napaka hindi patas. Ang pagkabigo sa mga tao at buhay ay unti-unting umaakay sa pagkawala ng kakayahan upang makita ang mundo sa maliwanag na positibong mga kulay at upang makatanggap ng kagalakan mula sa buhay.

Ang mga taong hindi alam kung paano masiyahan sa buhay ay tinatawag ding mga pesimista na, dahil sa kanilang negatibong saloobin sa karamihan ng mga pangyayari at paniniwala na ang isang tao ay hindi maaaring ayusin ang anumang bagay, unti-unting nawalan ng interes sa parehong aktibidad at komunikasyon. Imposibleng masiyahan sa buhay kung nakikita mo lamang ang mga masasamang bagay sa lahat ng bagay at nagpinta ng anumang mga kaganapan sa madilim na mga kulay.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Pathogenesis

Sa saykayatrya, ang dalawang posibleng dahilan ng pag-unlad ng anhedonia ay isinasaalang-alang: isang pagkagambala sa paggana ng mga organo na gumagawa ng dopamine, at pagkagambala sa mga rhythms ng circadian. Sa parehong mga kaso, ang isang tao ay may nabawasan na tugon sa mga kaganapang iyon at mga pagkilos na sa nakaraan ay naging sanhi ng isang kagalakan at kasiyahan. Kasabay nito, ang isang tao ay nagpapakita ng napakaliit na interes sa kung ano ang nangyayari, o hindi reaksyon sa lahat sa mga pangyayari na dati siyang naging sanhi ng isang positibong emosyon.

Ang katawan ng tao ay isang komplikadong sistema, dahil ang lahat ng mga aksyon, damdamin at mga reaksiyon ay nangyari sa hindi aksidente. Mga damdamin ng kagalakan at kasiyahan na nararanasan natin dahil sa mga sentro ng kasiyahan, na kung saan ay nagawa sa pamamagitan ng mga espesyal na sangkap, na kung saan ay neurotransmitters: dopamine hormon ng kagalakan (biochemical ninuno noradrenaline) at serotonin, ang kaligayahan hormone kasama endorphins (polypeptide compounds bisa nito katulad ng sa morpina).

Sa kabila ng ang katunayan na sa karaniwang mga halaga ng endorphins ay hindi magagawang upang ibuyo positibong damdamin (ang kanilang pagkilos ay sa halip na naglalayong blunting ang sakit), positibong damdamin ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa ang konsentrasyon ng endorphins sa dugo, na nagbibigay sa pagtaas sa isang tiyak na euphoria o ecstasy.

Ang tatlong mga sangkap sa itaas ay ginawa ng iba't ibang bahagi ng utak at iba pang mga tisyu ng katawan. Halimbawa, dopamine ay synthesized sa adrenal glands, ang lugar ng midbrain tinatawag na itim na katawan, ang mga bato, serotonin - sa ilang mga bahagi ng utak stem, endorphins - sa pitiyuwitari at hypothalamus. Bilang karagdagan, ang karamihan sa dopamine at serotonin ay ginawa ng iba't ibang lugar ng gastrointestinal tract at nakapaligid na tisyu.

Ang mga sangkap na ito ay responsable para sa paghahatid ng mga impresyon ng nerbiyo sa utak. Kung ang isang kaganapan ay nagiging sanhi ng positibong damdamin sa isang tao, ang aktibong produksyon ng mga angkop na neurotransmitters ay nagsisimula sa kanyang katawan, salamat sa kung saan maaari naming maranasan ang kaligayahan, kagalakan, kasiyahan.

Sa subconsciousness ng tao, ang relasyon sa pagitan ng kaganapan at ang mga emosyon na dulot ng ito ay ipinagpaliban, samakatuwid sa bawat oras na isang maayang kaganapan ulitin, nakakaranas kami ng mga katulad na damdamin. Bukod dito, isang beses sa utak ay isang beses na katawanin ang scheme "kaganapan → kagalakan, kasiyahan," hindi namin sinasadya magsikap upang maranasan ang parehong mga damdamin. Ito ay isang uri ng pagganyak para sa pagkilos. Sa pamamagitan ng alituntuning ito, ang isang tao ay gumagawa ng libangan, libangan, kalakip.

Kaya, inuugnay ng mga siyentipiko ang pag-unlad ng anhedonia sa hindi sapat na pagtatago ng dopamine bilang tugon sa positibong stimuli. At kung ang mas mataas na antas ng hormon, mas maliwanag ang damdamin, ang pagbabawas ng dopamine sa dugo ay humahantong sa kawalang-pagpapahalaga, kakulangan ng interes, kawalan ng pagganyak para sa aksyon, na kung saan ay dapat pukawin positibong damdamin.

Kung tungkol sa mga paglabag ng circadian rhythms (ang tinatawag na biological clock), ang mahinang tugon sa positibong stimuli ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang katawan sa panahon ng kawalan ng tulog sa isang estado ng mababang aktibidad na mangyayari sa gabi. Kung ang biyolohikal na orasan ay gumagana nang normal, ang tao ay aktibo sa araw, at sa gabi ay nasa isang tinig na estado. Sa isang ritmo ng beat, ang aktibidad ng panahon ay maaaring mapabilis sa ikot ng pagtulog, at sa ganitong estado ang reaksyon sa stimuli ay nagpapahina.

Ayon sa istatistika, ang anhedonia ay walang mga kagustuhan sa sekswal. Ngunit ito ay nakakaapekto sa karamihan sa mga matatanda at mga matatanda (madalas na binuo ng anhedonia laban sa background ng dimensia). Ngunit narito hindi gaanong mahalaga ang edad at sekso na mahalaga, gaano karaming mga personal na katangian. Kadalasan mula sa anhedonia ay nagdurusa sa mga taong may mga katangian ng personalidad ng borderline, madaling kapitan ng sakit sa psychopathic reaksyon.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Mga sintomas mga anghel

Angodonia ay hindi kabilang sa matinding pathologies. Ang kanyang mga sintomas ay unti-unti na lumilitaw, at kadalasan hindi nila binibigyang pansin ang mga ito, isinasaalang-alang ang mga ito na maging stress. Matapos ang lahat, posible na ang pagbawas sa interes sa buhay at aktibidad ay sanhi ng mga problema sa trabaho at sa pamilya, mga trahedyang sitwasyon (diborsyo, kamatayan ng mga kamag-anak), panlipunang kaguluhan. Ang ganitong mga manifestations ay maaaring maging parehong panandaliang at maaaring obserbahan para sa isang medyo matagal na panahon hanggang sa pagbabago ng sitwasyon o ang tao ay nagsisimula upang tumingin sa mga ito naiiba.

Ang unang mga palatandaan ng anhedonia, na kung saan ang isang paunang pagsusuri ay ginawa, ay isang pagbawas sa interes sa iyong mga paboritong trabaho, libangan, anumang aktibidad na dati nang napukaw ang interes at kasiyahan. Una, sinisimulan ng isang tao ang gayong mga gawain na neutral, na walang labis na pagnanais, na tila walang kinagawian, ginagawa ang gawain, at sa pangkalahatan ay maaaring umalis sa kanyang trabaho, aalisin ang libangan. Ang indibidwal ay nagiging walang pasubali at hindi nagmamalasakit, pabayaan ang pagpapakita ng kagalakan.

Ang pagmamasid sa mga anhedonista mula sa labas, maaaring makilala ng mga ito ang mga sumusunod:

• Ang mga indibidwal na ito sa halip ay sarado, ang aktibong pakikipag-ugnayan sa ibang mga tao ay nagdudulot ng kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa sa kanilang buhay.
• Hindi nila nais na dumalo sa mga kaganapan sa entertainment dahil itinuturing nila itong isang pag-aaksaya ng oras.
• Ang mga ito ay walang malasakit sa sining at panitikan.
• Ang gayong mga tao ay hindi naghahati ng mga araw sa mabuti at masama, dahil ang kakulangan ng kakayahang masiyahan sa buhay ay nagpapahirap sa kanila.
• Ang mga ito ay hindi maaaring tunay na tumawa sa isang joke at hindi ibahagi ang ordinaryong tao kagalakan at libangan.
• Hindi nila hinahangad na magpasaya ng kanilang kalungkutan sa pamamagitan ng pag-aalaga sa mga alagang hayop, paglalaro ng sports, paglalakbay. Wala silang libangan.

Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas na ito ay maaaring nauugnay sa isang katulad na saloobin sa mga tao. Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na isang social anhedonia, at ang kakanyahan nito ay ang katotohanan na ang isang tao ay unti-unting pumuputol ng lahat ng relasyon sa mga kaibigan at kamag-anak at nagsisimula sa pagsisikap para sa pag-iisa. Kung mas maaga ang mga tao ay masaya sa mga tagumpay ng mga kaibigan at kamag-anak, ngayon ang lahat ng ito ay nagiging walang malasakit sa kanya.

Ang tao - ang kakanyahan ng panlipunan, kung saan ang kagalakan at kasiyahan ay malapit na nauugnay sa komunikasyon. Kapag bumagsak ang komunikasyon, ang interes sa gayong mga pang-araw-araw na gawain bilang pamimili, ay nawawala ang pakikisalamuha sa mga kaibigan. Ang isang tao ay walang pagnanais na makipag-usap sa mga kaibigan, lumahok sa iba't ibang aktibidad, kabilang ang entertainment, pumunta upang bisitahin o tumanggap ng mga bisita sa bahay. Sa paglipas ng panahon, ito ay humantong sa ang katunayan na ang lahat ng buhay ay nagsisimula sa tila hindi kawili-wili at walang laman.

Ang mga taong nagdurusa sa social anhedonia ay nag-iwas sa kumpanya ng iba pang mga tao, at kapag nasa koponan sila, tumingin sila sa pagkabalisa at nag-aalala. Sa unang pagkakataong sinisikap nilang mapawi ang kanilang sarili.

Ang problema para sa mga anhedonist ay kinakatawan ng mga pag-uusap sa telepono. Sila ay mabilis na makakuha ng inip sa komunikasyon, dahil balita ng ibang tao at ang kagalakan ng mga tao ay hindi interesado, at tungkol sa kanilang mga walang pagnanais na makipag-usap (oo, sa prinsipyo, walang anuman, sa katunayan, ang mga tao ay nahahati sa mga pangunahing kaganapan na naging sanhi ng mga ito emosyonal na tugon).

Ang mga Angodonista ay hindi tulad ng mga kompanya ng gay, pista opisyal, partido at anumang iba pang mga pagtitipon, mula sa kung saan ang mga ordinaryong tao ay nagtatamasa at may positibong kalooban. Ang mga pasyente na may anhedonia ay hindi nakakaranas ng kagalakan kahit na nakita nila kung paano nagagalak ang iba.

Ang social anhedonia ay maaaring makita bilang isang kakulangan ng interes sa anumang mga social contact, pagkatapos ng lahat, pagkatapos ng lahat, tulad ng mga tao ay hiwalay mula sa lipunan sa kanilang sariling kalooban. Ang kanilang sakit ay nagiging isang uri ng sikolohikal na bilangguan, na ginagawang hindi nasisiyahan ang mga anjedonista.

Ang ilang mga indibidwal batay sa panlipunan ay maaari ring bumuo ng sexual anhedonia. Sa pamamagitan ng pagkakatulad, maaaring maintindihan ng isang tao na ang terminong ito ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahan na matamasa ang sex.

Kapag orgasmic anhedonia tao ay walang interes sa pakikipagtalik, ngunit lamang sa paggawa ng kanyang tungkulin upang ang partner ay hindi nakararanas ng anumang mga positibong damdamin, sa kabila ng pagtitiyaga ng mga physiological function (halimbawa, sa mga tao doon ay isang normal na erection). At ito ay hindi lamang tungkol sa pisikal na kasiyahan dito (kahit medyo malusog na tao ay hindi palaging nakakaranas ng orgasm sa panahon ng pakikipagtalik). Ngunit kung ang isang tao ay nagnanais na makakuha ng kasiyahan mula sa kasarian, ang mga pasyente na may anhedonia ay nakikipagtalik bilang isang tungkulin o ganap na tanggihan ito.

Ang mga sanhi ng orgasmic anhedonia ay maaaring:

• labis na sekswal na edukasyon at pagkakasala para sa kasiyahan nakaranas (halimbawa, sa ilang mga sects ay pinaniniwalaan na ang isang babae ay hindi dapat enjoy sex, ang kanyang papel ay upang makakuha ng isang binhi mula sa isang tao at kumuha ng isang bagong buhay)
• hindi tamang asal ng isang sekswal na kasosyo,
• kakulangan ng interes sa anumang uri ng mga social contact.

Isaalang-alang ng mga doktor ang isang organismic anhedonia bilang isang paglabag sa pagpapadaloy ng ugat sa pagitan ng mga organ na reproductive at ng utak. At para sa pagpasa ng mga impresyon ng ugat, muli ang dopamine hormone.

Sa ngayon ay usapan natin ang buong anhedonia, kung saan ang isang tao ay nawalan ng interes sa kanyang mga paboritong aktibidad, komunikasyon at buhay sa pangkalahatan. Ang isang uri ng variant ng bahagyang anhedonia, ang sanhi nito, ayon sa mga siyentipiko, ay ang paglabag sa neural pagpapadaloy sa pagitan ng sentro ng pandinig at ang sentro ng paghihikayat (kasiyahan), ay ang musical anhedonia. Ang mga taong ito ay nakakaranas ng kagalakan at kasiyahan mula sa lahat maliban sa musika. Ang pakikinig sa mga komposisyon sa musika ay tila baga sa mga ito ay mas mainam at hindi kasiya-siyang trabaho, dahil hindi ito nagiging sanhi ng anumang damdamin.

Ang patolohiya na ito ay hindi isinasaalang-alang bilang malubhang bilang panlipunan anhedonia, dahil ang kakulangan ng kasiyahan sa pakikinig sa musika ang isang tao ay maaaring magbayad para sa iba pang mga gawain na nagdudulot sa kanya ng kasiyahan. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng eksperimento na nagpapatunay na ang mga taong ito ay nakakaranas ng masayang kagalakan, halimbawa, sa mga laro para sa pera, ibig sabihin, mayroon silang ibang mga paraan ng pagkuha ng kasiyahan, na hindi sinusunod sa karaniwang anhedonia.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Angedonia ay isang malaking problema, dahil ang kakulangan ng kagalakan sa buhay ng isang tao ay nagdudulot sa kanya upang magmadali sa iba't ibang mga labis na pagpapahirap. Kadalasan, ang mga anhedonista ay nagbabalik sa mga droga at alkohol para sa tulong. At may mga taong, hindi nakikita ang kagalakan at halaga ng buhay, lumubog sa mga saloobin ng paniwala at kahit na nagsisikap na makibahagi sa buhay.

Ang Andonia ay nagdudulot ng iba't ibang komplikasyon sa komunikasyon ng mga tao. Dahil ang isang tao ay hindi maaaring ganap na ihiwalay ang kanyang sarili mula sa lipunan, kailangan pa rin niyang iikot sa ilang mga lupon. Ang mga kaibigan, mga kakilala, mga kasamahan ay maaaring sorpresahin ang hindi pangkaraniwang pag-uugali ng mga anhedonista. Ang katotohanan na hindi sila tumawa sa nakakatawa biro, hindi ibahagi ang isang pag-ibig para sa mga alagang hayop, hindi tulad ng musika at masaya ay maaaring maging sanhi ng pagdaraya at panunupil direksyon patungo sa kanila. Ngunit ang isang tao ay hindi dapat sisihin dahil sa hindi pakiramdam dahil sa physiological disturbances. Ito ay tulad ng tumatawa sa mga bingi, ang bulag, ang walang paa.

Ang mga problema ay maaaring lumitaw sa pamilya, kung ang mga kagalakan ng lahat ng miyembro ng pamilya ay magiging dayuhan sa ama o ina, dahil ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa parehong kalalakihan at kababaihan. At ang hindi pagkakaunawaan, ang mga pang-uusapan at paninisi ay isang direktang paraan upang iwaksi ang mga relasyon.

Ang Anhedonia ay isang mahirap na kalagayan sa psychologically, dahil hindi lamang ito kawalang-interes, kung saan hindi nakikita ang kinakabahan na pag-igting, ngunit ang mga pag-uugali ng komunikasyon at kognitibo lamang ang nagdurusa. Ang isang ordinaryong tao ay may kakayahang makaranas ng iba't ibang damdamin, bukod dito ay may positibo at negatibo. Ang Anjdonists ay hindi maaaring makaranas ng mga positibong emosyon, ngunit ang mga negatibo ay nananatili pa rin sa kanila.

Ang mga positibong damdamin ay isang pagkakataon na magbigay ng pahinga at isang pagsingil ng kasiglahan sa iyong sistema ng nerbiyos, na napakahirap sa mga kondisyon ng krisis sa ekonomya at pinansya. Kung walang ganoong paglabas, sa ilang mga punto ang utak ay hindi maaaring tumayo at magbigay ng isang pag-crash. Kaya ang psychosis, neurosis, matagal na depression.

Ang panganib ng estado na ito ay makikita sa katotohanan na, hindi nakikita ang kagalakan sa kanilang buhay, ang mga anhedonista ay madalas na pumipigil sa pagkakita sa iba, pagbabahagi ng kanilang mga negatibong damdamin sa pamilya at mga kaibigan. Ang isang lalaking may isang antedista ay maaaring inis sa pamamagitan ng kagalakan ng parehong mga estranghero at katutubong tao, na ipinahayag sa kanya ng pakikiramay at pag-aalaga, ang pagnanais na tumulong. Ang isang negatibong reaksyon sa mga pagkilos na ito ay nag-iiwan ng hindi kanais-nais na impresyon sa mga nag-aalala sa kondisyon ng anhedonist.

[31], [32], [33],

Diagnostics mga anghel

Sa kabila ng ang katunayan na walang mga tiyak na pag-aaral at mga pagsubok na naimbento upang magpatingin sa anhedonia, ito ay hindi mahirap makilala ang patolohiya sa lahat. Bihasang therapist at sikologo, na humihiling sa mga karaniwang, maaaring isa kahit sabihin araw-araw na mga katanungan tungkol sa buhay, mga kaibigan, mga kasamahan, mga pasyente sigasig, maaaring mabilis na makilala angedonista, dahil sa katunayan ito ay lumiliko out na ang mga ganitong isang tao ay halos walang mga kaibigan, siya avoids pakikilahok sa mga social na aktibidad at kahit ano hindi gumon.

Ang mahinang gawaing panlipunan sa isang tao ay isang senyas tungkol sa posibleng kalamidad. Hindi namin alam ito, ngunit maraming tao ang apektado sa isang lawak ng anhedonia. Paano nakakaapekto sa isang tao ang karamdaman na ito ay maaaring maunawaan sa pamamagitan ng pagpunta sa pamamagitan ng isang maliit na pagsubok para sa anhedonia, na naglalaman ng mga tipikal na mga katanungan tungkol sa buhay:

1 bahagi

• Mayroon kang mga kaibigan at madalas kang nakikipagkita sa kanila?
• Pumunta ka ba sa gym, swimming pool, fitness club?
• Nagdadala ka ba ng likas na lakad at paglalakbay?
• Mayroon ka bang positibong emosyon sa mga hayop?
• Sinusundan mo ba ang balita?
• Nakakasali ka ba sa mga partido at partido ng korporasyon?
• Nakakaakit ka ba ng shopping?
• Gusto mo bang magbigay ng magagandang regalo?
• Gusto mo bang baguhin ang buhok at damit?
• Nakikita mo ba ang mga eksibisyon, teatro, mga konsyerto na may kasiyahan?
• Gusto mo ba ng musika?
• Sa palagay mo, ano ang pinapahalagahan mo sa mga kaibigan at empleyado?
• Interesado ka bang makibahagi sa kapistahan nang may interes?
• Natutuwa ka ba sa pagiging malapit sa iyong minamahal?
• Madalas kang tumatanggap ng mga bisita sa bahay?

Bahagi 2

• Kinukuha mo ba ang mga problema ng ibang tao?
• Mayroon ka bang anumang mga pagdududa tungkol sa iyong mga kakayahan?
• Madalas mo ba naramdaman ang desperado?
• Mayroon ka bang nagagalit ng mga kaibigan, mga anekdote, mga programang pang-aliwan na may mga elemento ng katatawanan?
• Hindi mo ba pag-aalaga kung ano ang dapat panoorin sa TV?
• Mayroon ka bang pangangati sa mga bata?
• Madalas bang nadarama mo ang pagkabalisa at pagkabalisa?
• Madalas mo ba nararamdaman ang desperasyon at takot na mawala ang lahat?
• Alam mo ba ang pakiramdam ng kawalang kasiyahan sa iyong sarili?

Ang pagsagot sa mga tanong na "oo" o "hindi", subukan nating pag-aralan ang mga resulta. Ang mas maraming mga katanungan mula sa unang bahagi ay nakatanggap ng isang negatibong sagot ("hindi"), at mula sa pangalawa - ang positibo ("oo"), mas malalim ang anhedonia ang pumasok sa buhay ng sinubok na tao.

Sa ibang bansa, para sa pagsusuri ng mga pasyente na may anhedonia, ang "Scale of social anhedonia" na pamamaraan, na binubuo ng 40 pahayag, ay malawakang ginagamit. Gamit ang pagsusuring ito, maaari mong maunawaan kung gaano karaming tao ang kailangang makipag-usap sa ibang tao.

Sa panahon ng paunang reception manggagamot ay maaaring hilingin sa kung paano malabo katanungan tungkol sa buhay ng pasyente, hinihikayat ng tahas ang usapan friendly at direkta, na naglalayong sa paghahanap ng mga lugar kung saan nagkaroon ng isang kabiguan: libangan, trabaho, sining, komunikasyon, at iba pa

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Iba't ibang diagnosis

Sa kahanay, pinag-aaralan ng therapist ang anamnesis ng pasyente, binantayan siya, at interesado sa iba pang mga hindi pangkaraniwang sintomas. Ang bagay na ang anhedonia ay bihirang isang malayang patolohiya. Kadalasan ito ay diagnosed na bilang isa sa mga manifestations ng iba't ibang mga disorder ng psychoemotional globo: depression, paranoya, schizophrenia, pagkatao disorder. Ginagawa lamang ang kakaibang diagnosis upang matukoy ang mga sakit na may kapansanan, dahil sa mga kundisyong ito posible na mabilang sa epektibong paggamot.

Paggamot mga anghel

Tila ito ay mahirap, upang turuan ang isang tao na masiyahan sa buhay, kung nawala niya ito sa anumang oras? Sa katunayan, hindi ito kasingdali ng tila sa unang sulyap. Laging mas madaling magturo kaysa mag-retrain.

Ang katotohanan na ang isang tao ay nakakaranas ng mga positibong damdamin ay isang kakaibang praktika ng paggawa ng partikular na mga hormone bilang tugon sa isang positibong pampasigla. Kung para sa isang mahabang panahon upang tumutok lamang sa mga negatibong mga kaganapan at mga damdamin, nakatira sa inaasahan ng isang bagay na masama, isang daang beses na mag-isip tungkol kasiya-siya sitwasyon, ang katawan lang mawalay mula sa positibong, at pabagalin ang pag-unlad ng "happy" hormones. Ipagpatuloy ang prosesong ito ay hindi gaanong simple, dahil kailangan mong muling matuto na magalak sa mga karaniwang bagay. Upang maunawaan kung paano mahirap ito ay, subukan upang pilitin ang iyong sarili upang gustuhin pagbuburda, kung ang kaluluwa ay hindi nabibilang sa manual pagsusumikap.

Ito ay malinaw na walang psychotherapy dito ay hindi maaaring gawin. Ang gawain ng doktor ay upang tulungan ang pasyente na makahanap ng anumang mga kadahilanan para sa kagalakan: upang turuan siya na magalak sa pakikipagkita sa mga kaibigan, upang humingi ng positibong panig sa iba't ibang mga kaganapan, upang humingi ng mga bagong kaayaayang karanasan. Ang positibong aksyon sa pagsasaalang-alang na ito ay ang paglalakad sa parke o kagubatan zone, panonood ng wildlife at mapagmahal na araw, pagbisita sa zoo at pagmamasid sa mga bata ng mga hayop, aktibong paglilibang sa beach.

Sa psychotherapy na may kaugnayan sa anhedonia, ang mga sumusunod na kasanayan ay ginagamit: cognitive-behavioral therapy, gestalt therapy, mga elemento ng psychoanalysis.

Ang cognitive-behavioral therapy sa anhedonia ay ang pinagsamang gawain ng isang psychologist at pasyente, kung saan ang mga sitwasyon na nagdudulot ng kagalakan sa isang tao at ang pagtugon sa kanila ay isinasaalang-alang. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng isang pag-uusap sa kung paano ang pasyente reacts sa isang kaganapan, kung bakit ito reacts at kung paano baguhin ang sitwasyon para sa mas mahusay.

Ang gestalt therapy ay isang medyo bagong direksyon sa psychotherapy, na tumutulong sa pasyente na mapagtanto ang kanyang sarili, ang kanyang lugar sa buhay, ang kanyang mga pangangailangan. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa isang tao na maunawaan kung ano ang nangyayari sa kanya at kung bakit ang mga problemang ito ay nagbangon.

Sa tulong ng saykoanalisis, tinukoy ng isang manggagamot ang mga sitwasyon ng psychotraumatic na nagdulot ng pagbawas sa kakayahang masiyahan sa buhay.

Huwag asahan ang mga positibong resulta mula sa mga pasyente na nasa lakas ng stress dahil sa kakulangan ng tamang pahinga sa araw. Kaya kailangang baguhin ng mga tao ang rehimen ng araw, upang ang isang pagtulog sa gabi ay hindi kukulangin sa 8 oras sa isang araw.

Ang pantay na mahalaga ay ang isyu ng nutrisyon. Nakapangangatwiran nutrisyon na may isang pamamalan ng liwanag, malusog na pagkain at mga produkto na nagpo-promote ng produksyon ng serotonin. Kasama sa mga produktong ito ang mga prutas at iba't ibang dessert mula sa kanila, pati na rin ang tsokolate, na itinuturing na isang aktibong manlalaban na may depresyon.

Ang isang pulutong ng mga positibong damdamin kahit sa background ng mga pisikal na pagkapagod magdala ng sports, fitness, aerobics, dancing. Dancing - ito ay sa pangkalahatan ay isang natatanging paraan upang makitungo sa depresyon at anhedonia, pati na pinapayagan nila ang walang mga salita upang ipahayag ang isang iba't ibang mga damdamin, upang ihagis off ang pasanin ng mga negatibong mga saloobin, nang hindi ibinubunyag sa sinuman sa mga pinaka-nakatagong sulok ng iyong kaluluwa, sa Plunge sa mundo ng mga bagong mga positibong damdamin, na kung saan ay nagdudulot ng masaya at masayahin himig. Sinusubukang magbigay-kahulugan ang mood ng himig tunog, ayaw at sa gusto, maglakad ka sa papel na ginagampanan, tiomak na may ganitong mood.

Tulad ng sa telebisyon, dapat mong subukang huwag iwasan ang mga programang gay humor, at tandaan kung ano ang naging sanhi ng kanilang pagtingin sa nakaraan. Subukang magparami ng mga pangyayari sa mga nakaraang panahon. Sa ganitong pang-unawa, ang mga alaala ng mga bata, na nanonood ng mahusay na mga cartoons ng Sobyet ay mahusay na gumagana.

Ang isang mahusay na paraan upang tratuhin ang anhedonia ay shopping kasama ang mga kaibigan. Ang mapayapang komunikasyon at kapaki-pakinabang na pagbili ng mga magagandang, kapaki-pakinabang na mga bagay para sa kanilang sarili at sa kanilang mga mahal sa buhay ay maaaring makabuluhang taasan ang kalagayan at maging sanhi ng isang masayang ngiti sa kanyang mukha mula sa isang pag-iisip lamang, gaano sila magiging maligaya sa magagandang sorpresa.

Ito ay mahalaga na tandaan ang lumang libangan at kung ano ang sumasamo sa kanila na alalahanin ang mga emosyon na ang mga tao nadama mas maaga kung ang kanyang libangan ay nakatulong sa kanya upang makamit ang paggalang at kaluwalhatian upang manalo ang kumpetisyon, tawagan ang hanga glances ng mga kaibigan. Ang gayong mga alaala, siyempre, ay hindi maaaring palitan ang mga bagong positibong damdamin, ngunit pahihintulutan nila ang isang tao na matandaan na siya ay may kakayahang tulad ng damdamin at damdamin tulad ng pagmamahal, kagalakan, kaligayahan.

Medication Therapy

Anhedonia ay itinuturing na isang mahalagang sintomas ng depression, na kung saan ay itinuturing lalo na sa antidepressants. Ang isang taong hindi nakakaranas ng kagalakan at kasiyahan ay palaging nasa isang panahunan ng estado. Siya ay nayayamot sa pamamagitan ng maingay na mga kompanya ng kasiya-siya, mga nakakatawa na programa, maligaya kasayahan, na dahil sa sakit ay hindi nagdadala ng mga positibong damdamin. Ang pag-abala at pasanin ng mga negatibong pag-iisip tungkol sa buhay na may pang-aalab na madilim na buhay ay ang lahat na nananatili para sa isang taong may anhedonia.

Maraming mga pasyente, na napagtatanto ang kanilang kondisyon, subukang humingi ng tulong mula sa mga psychologist, na hindi palaging nagbibigay ng positibong resulta, sapagkat ito ay nakakaapekto hindi lamang sa pag-uugali at pag-iisip, ang mga istruktura ng utak ng utak ay apektado. Ang tulong ng isang psychologist sa sitwasyong ito ay may katuturan lamang kasabay ng drug therapy.

Ang layunin ng paggamot sa gamot ay upang madagdagan ang antas ng mga hormone ng kagalakan at mabawasan ang pagkabalisa at pagkamayamutin. Para sa masayang kaguluhan at kasiyahan sa katawan ng tao, mayroong 3 sangkap: dopamine, na ang ninuno ng norepinephrine, serotonin at endorphins. Tila ito ay kapaki-pakinabang upang ipakilala ang mga sangkap sa katawan, at ang problema ay lutasin mismo. Sa pagsasagawa, ang lahat ay hindi gaanong simple.

Ang hormon dopamine sa mga droga, na walang labis na pangangailangan na pumasok sa peligrosong, sapagkat ito ay hindi lamang nagpapadala ng mga impresyon ng nerbiyo, kundi pati na rin ang stimulates ang gawain ng puso. Kung walang problema sa cardiovascular system, pagkatapos ito ay hindi kanais-nais para sa kanya na kumuha ng mga gamot sa puso.

Sa likas na katangian, may mga sangkap na, kapag na-ingested sa dugo, maging sanhi ng isang aktibong pagbubuo ng dopamine at maiwasan ang pagkawasak nito. Ito ay nikotina, alkohol, ilang uri ng droga. Ngunit ang isang tao ay mabilis na umaasa sa mga stimulant na ito at sa wakas ay papatayin ang kanyang kalusugan.

Katulad na sitwasyon na may endorphins. Ang kanilang artipisyal na pagpapakilala (kadalasan sa pamamagitan ng mga narkotiko sangkap) ay mabilis na nagiging sanhi ng pagpapakandili. Ang pagpawi ng mga naturang gamot ay puno ng mas malaking problema sa parehong kagalakan at may sakit, i.e. Ang mga sintomas ng anhedonia ay maaari lamang lumala.

Pahusayin ang pagbubuo ng dopamine at endorphins ay maaaring gawin sa ibang paraan, na pinagtutuunan ng mga doktor. Sa unang kaso, ito ay kasarian, pakikinig sa musika, pakikipag-ugnayan sa kalikasan, pag-aalaga sa mga batang hayop, atbp. Sa pangalawang - exercise (ito ay mahalaga na hindi lumampas ang luto ito, sa gayon ay hindi maging sanhi ng kabaligtaran epekto), sport pagsasanay (tumatakbo, tumatalon, at iba pa), dance at kahit pagbubuntis (bagaman endorphins therapy kaso ng pagbubuntis ay nagsisimula sa ikatlong buwan ng kanyang kapag Nagsisimula ang isang pagbubuga sa dugo ng mga neurotransmitters na ito).

Ngunit serotonin ay hindi ang kaso, dahil ang mga ito dagdagan ang antas ay maaaring maging lubos na ligtas na sa paggamit ng antidepressants at ang ilang mga kapaki-pakinabang na pagkain: maitim na tsokolate, nuts, mga kamatis, bell pepper igos, saging, matamis. Ang mga naturang produkto ay maaaring tawaging likas na antidepressants, ngunit ito ay hindi nagkakahalaga ng pagkuha ng mga ito masyadong sineseryoso. Kung ang mga kamatis at peppers ay hindi nangangailangan ng anumang mga paghihigpit sa dami ng gulay kinakain, ang magpahinga ng ang mga produkto ay itinuturing na medyo high-calorie at maaaring adversely makakaapekto sa figure. Kapaki-pakinabang din ito para sa katamtamang pag-inom ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga itlog, mga matamis na prutas, mga tsaa, mga siryal.

Ang antidepressant effect ng mga pagkain sa itaas ay dahil sa mataas na nilalaman ng amino acid tryptophan, na aktibong kasangkot sa pagbubuo ng serotonin.

Ang likas na antidepressant ay itinuturing na sikat ng araw. Maraming malamang na napansin na sa isang malinaw na araw, ang mood ay karaniwang mas mahusay kaysa sa maulap. Pagkilala sa unang ray ng araw at pagbibigay ng buhay sa gabi maaari mong ayusin ang iyong kalooban at turuan ang katawan upang masiyahan sa buhay, lalo na kung aktibo kang nakikibahagi sa paghahanap ng kagalakan.

Kung ang therapy na may likas na antidepressants ay hindi nagbibigay ng isang tiyak na resulta (halimbawa, sa kaso ng malubhang depression sa anhedonia), ang mga doktor resort sa paggamit ng mga sintetiko mga. Ngunit ang mga antidepressant ay naiiba, at hindi lahat ng ito ay tumutulong sa anhedonia, kaya napakahalaga na ang gamot ay inireseta ng isang espesyalista na doktor, hindi isang kamangha-manghang kaibigan o kapwa.

Sa paggamot ng anhedonia ginagamit pumipili serotonin reuptake inhibitor, at kung saan ay mayroon antidepressant, at stimulating epekto, habang pinapanatili ang isang mataas na antas sa dugo, "happy" hormone, at hindi nagpapahintulot sa kanya upang mabilis na bumalik sa ng katawan tissue cells. Kabilang sa mga naturang gamot ang "Fluoxetine", "Paroxetine", "Sertralin", "Fluvoxamine", atbp.

Sa mga nakaraang taon, therapists Sinimulan na mas madalas na magbayad ng pansin sa mga bagong henerasyon antidepressants, na nakakaapekto hindi lamang serotonin, ngunit din upang dagdagan ang antas ng norepinephrine (isang supling ng dopamine). Ito ay ang pinagsamang epekto sa katawan ay ibinigay ng: "Amitriptyline", "venlafaxine" (analogs "Vipaks", "Efevelon", "Venlaksor", "Efektin" et al.), "Mirtazapine" at iba pang tricyclic antidepressants.

Isaalang-alang ang epekto at paggamit ng antidepressants na may pinagsamang epekto sa halimbawa ng "Amitriptyline." Ang pagkilos nito ay batay sa pagtigil ng reverse absorption ng catecholamines, na kinabibilangan ng dopamine at norepinephrine, at serotonin ng neuronal CNS cells. Samakatuwid, ang mga sangkap na ito ay magtatagal sa dugo, na nagiging sanhi ng mas mahusay na kalagayan at pagtulog, pagbabawas ng pagkabalisa, ibig sabihin. Pag-alis ng iba't ibang sintomas ng depression, na kinabibilangan ng anhedonia.

Magtalaga ng isang gamot sa anhedonia para sa 1 tablet nang tatlong beses sa isang araw. Sa matinding kaso, ang araw-araw na dosis ay maaaring madoble. Mataas na dosis ng droga (higit sa 200 mg / araw.) Nalalapat lamang sa mga setting ng ospital.

Magkaroon ng gamot at ang mga kontraindiksyon nito para sa paggamit. Hindi ito inireseta para sa ilang mga malubhang sakit sa puso para sa puso: hindi ginagamot na pagkabigo ng puso, myocardial infarction, malubhang hypertension, disorder sa pagpapadaloy ng puso. Mapanganib na gumamit ng gamot para sa kapansanan sa pag-andar ng bato o atay, pagpapalala ng mga o ukol sa uling at duodenum ulcers, prosteyt adenoma, pantog sa atay, bituka pagbubutas. Contraindications ay mga panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, hypersensitivity sa gamot, therapy sa MAO inhibitors. Sa pedyatrya, ginagamit ang tool na ito, na nagsisimula sa 6 na taon.

Kabilang sa mga side effect ng bawal na gamot, ang pinaka-madalas na maaaring tinatawag na visual disturbances, kaya espesyal na pag-aalaga ay dapat na kinuha kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may closed-anggulo glaucoma at mas mataas na presyon ng mata. Gayundin, ang mga sintomas tulad ng pagkatuyo ng oral mucosa, paglabag sa bituka pagkamatagusin, pagpapanatili ng ihi sa katawan, hyperthermia ay madalas na nabanggit.

Maaaring lumitaw ang iba't ibang reaksyon mula sa central nervous system: sakit sa ulo at pagkahilo, pagkamayamutin, pagkapagod, bangungot at pagtulog disturbances, may kapansanan sa pansin, pangkatlas-tunog, nabawasan sensitivity ng katawan, paa tremors, at iba pa Minsan may pagbaba sa sekswal na pagnanais.

Ang puso ay maaaring tumugon sa pagkuha ng gamot sa pamamagitan ng paglabag sa ritmo ng trabaho at pagpapadaloy ng kalamnan ng puso, ang kawalang-tatag ng mga presyon ng presyon ng dugo, ang hitsura ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso.

Kinakansela antidepressants ay dapat dahan-dahan upang maiwasan ang mga sintomas withdrawal ay lumitaw sa kanyang karaniwang sintomas: sakit sa ulo, nadagdagan excitability ng gitnang nervous system na may sleep disorder at pag-uugali, Gastrointestinal reaksyon.

Ang epekto ng naturang mga droga ay unti-unti. Ang maaaring makita na mga resulta ay makikita simula sa 2-3 linggo. Kung ang pagpapabuti ay hindi nangyayari nang higit sa 1 buwan, ang gamot ay pinalitan o iba pang mga paraan ng paggamot ng anhedonia, partikular na psychotherapy, ay ginagamit.

Pag-iwas

Anhedonia ay isang sakit, ang labanan laban sa kung saan ay mas mahirap kaysa sa pag-iwas nito. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay maaaring tumagal ng maraming buwan, at kahit na taon. Ngunit ito ay nagkakahalaga upang dalhin ang iyong sarili sa estado na ito, kung ang pag-iwas sa anhedonia ay isang pagsasanay lamang sa kakayahan upang makita ang mga positibong sandali sa buhay na maaaring pukawin ang mga positibong damdamin at damdamin.

Kailangan nating matutuhang makita ang lahat ng positibong panig, kabilang ang mga kaso na iyon, mukhang, hindi. Halimbawa, napalampas ko ang isang eroplano at hindi nakarating sa isang mahalagang pulong. Saan ako makakahanap ng magandang panig? Ngunit ito ay lubos na posible na ang sitwasyon na ito ay nai-save ang iyong buhay (ng pag-crash, at iba pang mga buhay-nagbabantang sitwasyon, wala pang repealed) o kalusugan (hindi ang katunayan na ang kinalabasan ng pulong hindi sana humantong sa isang depression). Pagkatapos ng lahat, sa isang salu-salo tungkol sa konklusyon ng isang transaksyon (o anumang iba pang okasyon), maaari mong kalmuhin ang iyong sarili sa alkohol o di-karaniwang mga produkto para sa katawan.

Posible bang makita ang lahat ng mga kahihinatnan ng mga pangyayari na nangyayari sa atin? Marahil hindi. Kaya ito ay katumbas ng halaga sa pagsira ng iyong buhay dahil sa mga pansamantalang pagkabigo, na, sa katunayan, ay maaari talagang maging luck o simpleng swerte?

Kung biglang may ilang malubhang stressful na sitwasyon, kailangan mong subukang aliwin ang iyong sarili mula sa pag-iisip tungkol dito, huwag ipaalam ang depression na ipasok ang iyong buhay. Sa gayong mga sitwasyon, ang paglangoy, paglalakad sa kagubatan o parke, at pag-aalaga sa mga hayop at mga taong nangangailangan ng tulong gaya ng ginagawa mo, ay tumutulong sa marami. Tumulong na makagambala sa masasamang saloobin sa palakasan, pagsasayaw at kaayaayang musika para sa kaluluwa, lalo na sa klasiko, puno ng damdamin at emosyon, kung saan binibigyan niya ng mabigat ang mga nakikinig sa kanya.

Ang isa pang mahusay na payo ay upang makipag-usap nang mas madalas sa mga bata, dahil ang kanilang mga damdamin at damdamin sa karamihan ay may positibong saloobin. At ang kalungkutan ng kanilang mga anak ay nagpapahiwatig sa iyo kahit na ang pinaka-mature na puso, tila medyo lipas na. Ngunit imposible lamang na huwag ngumiti bilang tugon sa ngiti ng isang bata.

Paboritong trabaho, libangan ay isa pang antidepressant sa ating buhay. Sa mahihirap na panahon ng kanilang buhay, marami ang nakakatagpo ng pagpapahinga sa mga gawaing ito, na makatutulong upang makagambala sa kanilang sarili sa pamamagitan ng pagpapalit ng kanilang pansin sa mga bagay na kaaya-aya sa kaluluwa. Bilang karagdagan, ang isang libangan na kung saan ang isang tao ay maaaring makamit ang mahusay na mga resulta, makabuluhang nagpapataas ng pagpapahalaga sa sarili, na hindi rin nagbigay ng puwang para sa depression at anhedonia.

Ang isang mahalagang papel sa kalagayan ng psychoemotional ng isang tao ay nilalaro ng trabaho, propesyonal na aktibidad, na sumasakop sa karamihan ng ating panahon. Kung ang isang tao ay hindi tulad ng kanyang trabaho, ang relasyon sa kanyang mga kasamahan at mga superyor ay hindi nagkakaroon, ang kolektibong ay may mga negatibong saloobin, ito ay hindi laging kinakailangan upang makapanatili sa isang lugar. Sa huli, ang dulo ng lumang ay palaging ang simula ng isang bago, na maaaring maging mas mahusay at mas kapaki-pakinabang para sa kaluluwa. Kailangan nating magkaroon ng positibo at positibong pag-iisip sa ating sarili, sapagkat hindi para sa walang sinasabi na ang mga iniisip ay materyal.

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng isang estado tulad ng anhedonia, na ang pagbabala ay lubos na nakasalalay sa tao mismo, ang kanyang pagnanais na muling turuan ang kanyang katawan upang masiyahan sa mga maliliit na bagay sa buhay at masiyahan sa buhay. 

[40], [41], [42], [43], [44],