Social Phobia - Paggamot

Tulad ng panic disorder, bago simulan ang paggamot para sa social phobia, kinakailangan ang masusing pagsusuri, na sinusuri ang parehong mental at pisikal na katayuan. Mahalagang makilala sa pagitan ng pangkalahatan at tiyak na mga anyo ng social phobia, dahil malaki ang pagkakaiba ng kanilang paggamot. Karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa mula sa pangkalahatang anyo. Sa mga banayad na kaso, ang hindi tiyak na therapy ay maaaring maging matagumpay.

Para sa isang partikular na anyo ng social phobia na hindi sinamahan ng iba pang mental o somatic disorder, inirerekomenda ang clonazepam o isang beta-blocker. Ang parehong mga gamot ay dapat inumin nang halos isang oras bago pumasok sa kinatatakutan na sitwasyon. Ang mga pangunahing disadvantages ng benzodiazepines ay ang panganib na magkaroon ng pisikal na pag-asa at masamang epekto sa mga function ng cognitive. Ang paggamot na may clonazepam ay karaniwang nagsisimula sa isang napakababang dosis na 0.25 mg, pagkatapos ito ay nadagdagan sa 0.5-1 mg. Ang pangunahing kawalan ng beta-blockers ay ang epekto nito sa cardiovascular system. Ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa 10-20 mg ng propranolol, pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan sa 40 mg. Ang gamot ay iniinom isang oras bago ang isang pampublikong kaganapan. Inirerekomenda na kumuha ng isang pagsubok na dosis ng clonazepam o propranolol nang maaga upang matiyak na ang mga side effect ay hindi nagdudulot ng mas makabuluhang kakulangan sa ginhawa kaysa sa phobia mismo.

Sa pangkalahatan na social phobia, tulad ng sa panic disorder, ang mga piniling gamot ay SSRI. Ang regimen para sa kanilang paggamit ay kapareho ng para sa panic disorder. Dapat magsimula ang paggamot sa mababang dosis, lalo na kung ang social phobia ay sinamahan ng panic attack o panic disorder. Kung ang mga SSRI ay hindi epektibo, ang isang high-potency na benzodiazepine ay inireseta (kasama ang isang SSRI o bilang monotherapy). Ang dosing regimen para sa benzodiazepines ay kapareho ng para sa panic disorder. Ang mga benzodiazepine ay lalong kapaki-pakinabang para sa malubha, nakakaparalisa ng pagkabalisa na kailangang mapawi sa lalong madaling panahon, o kung may kasaysayan ng bipolar disorder. Tulad ng panic disorder, ang mga benzodiazepine ay hindi inirerekomenda nang walang SSRI para sa mga sintomas ng depression, na kadalasang matatagpuan sa social phobia.

Kapag ang epekto ay nakamit, ang paggamot ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 6 na buwan. Tulad ng panic disorder, maaaring may mga kahirapan kapag sinusubukang ihinto ang benzodiazepines. Sa sitwasyong ito, inirerekomenda ang napakabagal na pagbawas sa dosis, psychotherapy, o karagdagang pangangasiwa ng SSRI.

Upang mapahusay ang epekto ng mga SSRI, maaaring idagdag ang azapiron sa kanila. Bagama't medyo ligtas at maginhawa ang kumbinasyong ito, may makabuluhang mas kaunting data upang suportahan ang pagiging epektibo nito kaysa sa may ebidensya para sa pagiging epektibo ng mga inhibitor ng MAO. Ang Azapirone ay maaari ding inireseta bilang monotherapy, bagama't halos walang data upang suportahan ang pagiging epektibo ng diskarteng ito. Ang mga tricyclic antidepressant para sa social phobia ay tila hindi epektibo. Samakatuwid, kung ang paggamit ng SSRIs, benzodiazepines, o isang kumbinasyon ng pareho ay hindi humantong sa tagumpay, pagkatapos ay inirerekomenda ang MAO inhibitors.

Ang katibayan para sa pagiging epektibo ng mga MAOI sa social phobia ay medyo nakakumbinsi. Ang mga MAOI ay lubos na epektibo, ngunit magagamit lamang ang mga ito sa kawalan ng mga kontraindiksyon at sa aktibong pakikipagtulungan ng pasyente. Ang mga nababaligtad na MAO inhibitor ay hindi pa nakarehistro sa Estados Unidos, ngunit ang karanasan sa Europa ay nagpapatunay ng kanilang pagiging epektibo sa social phobia. Ang regimen ng dosis ay kapareho ng para sa panic disorder.

Tulad ng panic disorder, ang social phobia ay may posibilidad na maging talamak, kaya ang mga nagdurusa ay dapat uminom ng mabisang gamot nang hindi bababa sa 6 na buwan bago subukang alisin ang gamot. Ang parehong mga hakbang na ginagamit para sa panic disorder ay maaaring gamitin upang mapagaan ang proseso ng withdrawal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]