Sphincteritis

Spinkter - isang pamamaga ng spinkter ng anumang localization (Hepato-pancreatic ampoule (spinkter ng Oddi), tumbong Sa artikulong ito kami ay makipag-usap tungkol sa mga sphincter ng tumbong, dahil ang sakit ay maaaring maging isang sanhi ng malubhang kahihinatnan ..

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ang diagnosis ng Sphincteritis sa halos 80% ng lahat ng mga pasyente, bilang isang resulta ng kung saan ito ngayon ay itinuturing na ang pinaka-karaniwang sakit sa lugar ng dati itinuturing almuranas.

[4], [5], [6]

Mga sanhi sphincterite

Ang patolohiya ay maaaring bumuo dahil sa isang malaking bilang ng mga iba't ibang dahilan:

• nakakahawang proseso, na nakakaapekto sa mga organo ng lagay ng pagtunaw;
• bituka dysbiosis;
• almuranas sa talamak o talamak na anyo;
• pinsala sa tumbong, anal fissures;
• malnutrisyon, pag-abuso sa alak, pinausukang at mataba na pagkain;
• talamak sakit ng sistema ng pagtunaw: pancreatitis o cholecystitis (kasama ang acute) at sa karagdagan na may cholangitis duodenitis at dysfunction ng spinkter ng Oddi, kung saan ang gastric pagtatago at apdo ay hindi dumating sa 12-duodenum;
• rectal cancer;
• autoimmune pathologies ng isang namamana kalikasan.

[7], [8]

Mga kadahilanan ng peligro

Kabilang sa mga kadahilanan na maaari ring pukawin ang hitsura ng sphincteritis - pamamaga ng mga malapit na organo, mga problema sa defecation, regular na hypothermia.

Ang mga sumusunod na sitwasyon ay itinuturing na panganib na mga kadahilanan:

• mga pasyente na may mga gastrointestinal na sakit (kolaitis, almuranas, pancreatitis, pati na rin ang cholecystitis sa talamak na anyo, atbp.);
• pasyente na nagsasagawa ng anal sex;
• mga taong may edad na;
• mga pasyente na dati ay nagkaroon ng operasyon ng bile duct;
• mga taong may mahinang anus na kalamnan.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Mayroong ilang mga uri ng pamamaga na lumalaki sa spinkin. Ang bawat isa sa kanila ay isang yugto ng paglala ng sakit. Nagsisimula ito sa simula ng mga sugat na catarrhal na tumatagal ng ilang araw lamang, at sa kawalan ng kinakailangang paggamot, mabilis na dumaraan sa susunod na anyo - erosive. Ang form na ito ng sakit ay pinahaba, at ang pag-unlad nito ay dahil sa ang katotohanang ang inflamed mucosa ay nagsisimula na maayos na nasira sa pamamagitan ng mga gulping masa na dumadaan sa gat.

[14], [15], [16]

Mga sintomas sphincterite

Anuman ang mga dahilan na naging sanhi ng pag-unlad ng sphitteritis, ang mga manifest nito ay halos magkapareho. Ang pangunahing sintomas ay sakit, na naipon sa panahon ng proseso ng defecation. Ang sakit na ito ay may kakayahang luminob sa perineyum, ngunit din sa mga kalapit na organo. Sa paglipas ng panahon, bilang karagdagan sa sakit, mayroong isang patuloy na nasusunog kasama ang isang malakas na pangangati sa anus.

Bilang karagdagan, ang sphitteritis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng maling at masakit na pagnanasa sa pag-alis (tenesmus). Bilang karagdagan, ang mga feces ay nagpapakita ng foaming mucus o purulent plaque, at ang ihi ay nagiging maitim. Kadalasan sa mga feces ay sinusunod at madugong veins.

Ang simula ng pamamaga ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura sa 38 degrees, isang pangkalahatang matinding karamdaman. Gayundin, napansin ng mga pasyente ang paglitaw ng colic - ang mga pag-atake na ito ay katulad sa kasidhian sa colic hepatic. Pagkatapos kumain, lumalala ang sakit, nakikinig sa lugar ng tamang hypochondrium. Marahil ang paglitaw ng pagsusuka sa pagduduwal.

Sa kaso ng pagsunod sa sphincteritis ng mga sakit sa atay, ang jaundice ay maaaring mangyari paminsan-minsan, sinamahan ng isang mapait na lasa sa bibig, pati na rin ang isang matalas na kati.

Sphincteritis sa mga bata

Ang sphitteritis sa mga bata ay nagiging mas madalas kaysa sa mga matatanda. Sa pangkalahatan, ang pediatric form ng patolohiya ay isang resulta ng microtraumas sa anus sa cryptites (nagpapasiklab na proseso sa crypts ng anus) o talamak na tibi. Kung hindi maalis ang cryptite, ang pamamaga ng mga tisyu sa aparatong balbula at ang mucosa ng buong bahagi ng rectum ay maaaring magsimula.

Kilalanin posibleng pag-unlad sfinkterita ang sanggol ay medyo simple - ang bata ay nagsisimula upang magreklamo ng nangangati at balisa sa anus at mamaya tumangging pagpunta sa banyo, dahil natatakot hilaban kapag tinatanggalan ng laman.

Mga yugto

Ang lahat ng 3 uri ng sakit ay maaaring dumaloy mula sa isa't isa o upang bumuo nang sabay-sabay sa iba't ibang mga site ng spinkter, upang ang dibisyong ito ay maituturing na di-makatwirang. Sa pangkalahatan, ang unang yugto ng sakit ay nagiging pormulang catarrhal nito, pagkatapos na ito ay pumapasok sa erosive, at pagkatapos ay sa erosive-ulcerative.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Mga Form

Ang mga pangunahing uri ng sphtteritis ay ang mga: catarrhal, erosive-ulcerative, erosive, ulcerative.

[24], [25], [26]

Catarrhal sphincteritis

Sa catarrhal sphincteritis, sinusunod ang isang katangian ng intensified pattern ng mga vessel. Ang mga pangunahing sintomas ng ganitong uri ng patolohiya ay ang pamumula, pamamaga, sakit sa mga tisyu ng mga kalamnan at ang rectal mucosa.

[27], [28], [29]

Epektibong sphincteritis

Nakakaguho spinkter kalamnan - ay isang paghahayag ng ulcerative kolaitis (sa pag-unlad ng sakit sa apdo halos hindi pumapasok sa maliit na bituka, na kung saan ay kung bakit nababagabag pagtatago ng pancreatic enzymes - bilang isang resulta doon ay isang pagtaas sa presyon sa apdo lagay).

[30]

Erosive-ulcerative sphincteritis

Sa ganitong uri ng sakit sa mauhog mayroong mga erosions at ulcers. Bilang karagdagan, ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya na ito ay tulad ng mga manifestations: ang paglitaw ng dumudugo na may iba't ibang grado ng kalubhaan, pati na rin ang pagtatago ng purulent secretion.

[31], [32]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang trigger sphincteritis ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga tulad na kahihinatnan:

• Ang mga necrotic na pagbabago ay nagaganap - ang mga bahagi ng spinkter ay nagsisimulang mamatay;
• Ang nagpapasiklab na proseso ay pumasa sa kalapit na mga selula at tisyu;
• ang proseso ng pagkalasing ay lumalaki;
• dahil sa nekrosis, maaaring bumuo ang sepsis (maaari itong maging banta sa buhay ng pasyente).

Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ng sakit ay ang pag-unlad ng naturang mga pathology:

• paninilaw ng balat;
• cholestatic form ng hepatitis;
• pancreatitis sa talamak na anyo;
• malignant tumor.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostics sphincterite

Nagsisimula ang pagsusuri sa katotohanang nakolekta nila ang isang anamnesis, lalo na ang pagpuna (kung mayroon man) ang mga talamak na pathologies ng iba't ibang mga organ na GIT. Kapag napagmasdan ng isang proctologist, maaaring may problema sa isang pag-urong ng spinkter (bilang resulta ng rectoscopy o pagsusuri ng daliri).

[39], [40], [41], [42]

Sinuri

Kinakailangang sumailalim sa mga sumusunod na mga pagsubok sa laboratoryo: mag-abuloy ng dugo sa isang pangkaraniwang pagsusuri - ang pamamaga ay nagdaragdag ng bilang ng mga puting selula ng dugo. Ang isang coprogram ay isinasagawa din - ang mga fecal masa ay sinusuri upang matukoy sa kanila ang pagkakaroon ng isang purulent fraction, veins ng dugo, at sa lahat ng iba pang mga pagbabago.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Mga diagnostic ng instrumento

Mayroon ding mga pamamaraan para sa diagnosis ng instrumental - duodenoscopy, pati na rin ang duodenal sounding, na makakatulong upang masuri ang paggana ng atay kasama ang ducts ng bile. Ang isang rectoscopy ay ginagawa upang matukoy ang kondisyon ng rectal mucosa.

Paggamot sphincterite

Upang gamutin ang sakit ay epektibo, kailangan mong alisin ang mga sanhi na nagpapatuloy sa pag-unlad nito. Ang mga pangunahing layunin na dapat sundan ng doktor na gumagamot:

• normalisasyon ng balanse ng enzymes at microflora sa bituka;
• pagsugpo sa pagpapaunlad ng mga talamak na porma ng pancreatitis o cholecystitis;
• tanda ng therapy upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente;
• pag-aalis ng pagkalasing at pagpapanumbalik ng function ng defecation.

Ang mga pamamaraan ng therapy ay maaaring nahahati sa 3 magkahiwalay na kategorya: konserbatibo, katutubong, at kirurhiko paggamot. Ang huling paraan ay ginagamit kung mayroong isang banta sa buhay ng pasyente - na may sphincter necrosis, malawak na abscesses na may nana, sepsis.

Gamot

Ang gamot ay kadalasang binubuo ng mga antibacterial na gamot at antispasmodics. Una kailangan mong alisin ang spasms, pati na rin ang pamamaga sa spinkter area. Bilang karagdagan, kung kinakailangan, ang proseso ng apdo ay stimulated. Para sa layuning ito, analgesic at cholagogue gamot sa anyo ng mga suppositories o ointments (tulad ng Posterisan at ultra Relief, proctitis-glivenol supositoryo at belyadona at karagdagan ultraprokt).

Posterizan sa anyo ng isang pamahid ay inireseta 2 r / Araw. (sa umaga at sa gabi); sa anyo ng suppositories - 1 pc., din 2 p. / araw. Ang karaniwang kurso ay tumatagal ng mga 5-7 araw.

Kabilang sa mga side effect ng bawal na gamot - sa mga pasyente na may mas mataas na sensitivity sa mga elemento nito, ang mga allergy ay maaaring mangyari (sa anyo ng pruritus, pamamantal, at eczematous rash). Ang lokal na pangangati ay maaari ding maging sanhi ng substansiyang phenol, na nilalaman sa parehong mga ointment at mga kandila. Ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa mga aktibong sangkap, pati na rin ang mga bata.

Ang dosis ng Procto-Glivenola, pati na rin ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor, ang bawat pasyente na isa-isa.

Ang mga salungat na reaksyon - sa ilang mga kaso, mayroong isang allergy sa ilalim ng pagkukunwari ng pangangati, pati na rin ang isang nasusunog na pandamdam sa anus. Kabilang sa mga contraindications - katangi-tanging ugali ng mga panggamot ingredients, 1 trimester ng pagbubuntis, at sa karagdagan, ay hindi inirerekomenda para sa mga bata, tulad ng walang mga maaasahang data sa kaligtasan at espiritu ng Procto-glivenola sa pedyatrya.

Ultraprotect sa anyo ng isang pamahid ay ginagamit dalawang beses sa isang araw, ngunit sa unang araw ng paggamot ito ay pinapayagan upang madagdagan ang bilang ng mga application sa 4, upang mapabilis ang mga sintomas ng sakit nang mas mabilis. Sa anyo ng suppositories ito ay sapat na isang beses sa isang araw, ngunit sa unang araw 2-3 kandila ay maaari ring ipinakilala upang maalis ang hindi kasiya-siya manifestations.

Ito ay walang mga side effect, na kung saan ay katangian ng corticosteroids droga, dahil naglalaman ito ng isang maliit na dosis fluocortolone (ngunit sa kaso ng prolonged (higit sa 1 buwan) paggamit ng mga lokal salungat na reaksyon ay posible. - Tulad ng cutaneous pagkasayang). Sa mga bihirang kaso, ang isang allergy ay bumubuo - mga pantal, pangangati, isang pantal sa balat. Contraindicated sa tuberculosis o syphilitic process sa site ng application, at bilang karagdagan sa viral pathologies (chickenpox). Gayundin imposible na mag-aplay kung ang edad ng gestational ay mas mababa sa 14 na linggo.

Physiotherapeutic treatment

Ang paraan ng physiotherapeutic treatment ay electrostimulation, na nakakatulong upang mapabuti ang kalamnan trophismo at tono. Bilang karagdagan, ang mga ehersisyo ng mga pagsasanay sa physiotherapy, na tumutulong upang madagdagan ang bilis ng pag-urong ng kalamnan, at ang kanilang kapasidad sa trabaho, ay inilalapat din.

Ang ehersisyo ay humahantong sa pagkapagod ng mga kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang bilang ng mga hinikayat na mga yunit ng motor ay nagdaragdag.

Alternatibong paggamot

Ang Sphitteritis ay maaari ring ituring na alternatibong mga pamamaraan (ngunit dapat itong gawin sa isang maagang yugto ng sakit). Mayroong ilang mga makatwirang epektibong mga recipe:

Manganese baths, na dapat kunin sa loob ng 15 minuto. Sa pagtatapos ng pamamaraan, kailangan mong gamutin ang anus sa isang solusyon na octeniderm. Dalhin ang mga bath na ito sa loob ng 2 linggo.

Ang paggamit ng mga tampons na moistened sa mga ointments mula sa nakapagpapagaling damo. Una ito ay kinakailangan upang ihanda ang pamahid mismo - matunaw sa apoy ang isang maliit na slice ng mantika at ihalo ang taba nito sa flax bulaklak, oak bark, at din paminta ng tubig. Ilapat ang pamahid na ito sa isang tampon ng gasa, at pagkatapos ay ipasok ang pambungad na anal para sa 3-4 na oras. Ulitin ang pamamaraan na ito 2 r. / Araw. Sa loob ng 2 linggo. Pagkatapos ng pahinga sa loob ng 10 araw. At ulitin ang kurso sa paggagamot.

Enema na may chamomile tinture. Kinakailangan na magluto ng uri ng daisy ng simpleng kimiko, at pagkatapos ay gamitin ito kasama ng isang enema na naglilinis ng mga bituka. Para sa isang ganap na kurso sa paggamot, humigit-kumulang sa sampung ganoong mga enemas ang kinakailangan.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Paggamot sa erbal

Ang isang mahalagang yugto ng paggamot ay masusing regular na kalinisan. Kinakailangan na hugasan araw-araw, sa umaga at gabi, na may makinis na paggalaw. Sa kasong ito para sa caving mas mahusay na hindi gamitin ang sabon at decoctions ng herbs - mansanilya may kalendula, na kung saan ay may anti-namumula at detoxifying epekto, pati na rin oak, astringent epekto.

Operative treatment

Mayroong ilang mga uri ng kirurhiko paggamot ng patolohiya na ito:

• papillosphincterotomy;
• choledochotomy (mayroong ilang mga uri ng pamamaraan - suproduodenal, pati na rin ang retroduodenal at transduodenal);
• pagpapatuyo ng apdo;
• sphterterotomy.

Sa choledochotomy, ang pagkakatay ng mga pader ng karaniwang tubo ng tubo ay ginagawa - upang alisin ang calculi. Kadalasan, ang tahi pagkatapos ng pagtitistis ay ginagawa sa isang atraumatikong karayom.

Ang pagbabawas ng holedoduodenoanastomosis, kung saan ang choledoch ay sinamahan ng duodenum. Sa kurso ng pagsasagawa ng ganitong operasyon, kinakailangan na masubaybayan ang progreso ng pagsasanib ng mga pader ng ZHWP, gayundin ang DPC. Upang palakasin ang cellular na istraktura ng tisyu na nakaugnay sa cross, ginagamit ang xymedon. Ang tool na ito ay nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling ng postoperative sutures, pati na rin ang mga pader ng digestive tract.

Ang pamamaraan ng transpapillary drainage - habang ang duodenal papilla ay isinasagawa sa lumen ng duodenum, simula sa choledochotomical opening. Karagdagang sa lumen na ito, inilalagay ang pagpapatapon ng tubig, na pagkatapos ay alisin ang papilla serving bilang isang konduktor.

Diet sa spinkter

Ang isa pang mahalagang bahagi ng therapy na may sphincteritis ay ang tamang diyeta. Ang pasyente ay nangangailangan ng isang diyeta - kailangan mong kumain ng pagkain na hindi magagalitin ang bituka mucosa, tiyan at iba pang mga organ ng pagtunaw.

Samakatuwid, kinakailangang isama ng diyeta ng pasyente ang mga itlog na may keso sa maliit na bahay, isda ng ilog, at mababang-taba na karne. Ang mga berry at prutas ay pinapayagan na gamitin lamang sa anyo ng halaya o compote. Ito ay ipinagbabawal ang paggamit ng maanghang, pritong at mataba pagkain, alak, malakas na tsaa at kape, hiwalay na raw na prutas at gulay (lalo na karot at patatas, at sa karagdagan, strawberry at mga mansanas na may mga plum).

[55], [56], [57]

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sphincteritis, kinakailangan upang sumunod sa naturang mga hakbang sa pag-iwas: napapanahong paggamot ng anal fissures at hemorrhoids, at bilang karagdagan cholecystitis na may pancreatitis.

Kinakailangan din na kumain ng pagkain na hindi inisin ang bituka mucosa - upang mabawasan ang paggamit ng labis na talamak na pinggan o kahit na iwanan ito.

[58], [59], [60]

Pagtataya

Ang sphitteritis ay maayos na magagamot, samakatuwid ito ay isang kanais-nais na pagbabala - napapanahong karampatang therapy ay mabilis na mapabuwag ang kondisyon ng pasyente. Hindi inirerekomenda ang self-medication - kapag ang unang mga sintomas ng sakit na kailangan mong i-on sa coloproctologist.

[61], [62], [63]