Sphincteritis

Ang sphincteritis ay isang pamamaga ng sphincter ng anumang lokalisasyon (hepatopancreatic ampulla (sphincter of Oddi), tumbong. Tatalakayin ng artikulong ito ang sphincteritis ng tumbong, dahil ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang kahihinatnan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang sphincteritis ay nasuri sa halos 80% ng lahat ng mga pasyente, kaya naman ito ngayon ay itinuturing na pinakakaraniwang sakit sa halip na almuranas, na dati ay itinuturing na ganoon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi sphincteritis

Maaaring umunlad ang patolohiya dahil sa isang medyo malaking bilang ng iba't ibang mga kadahilanan:

• isang nakakahawang proseso na nakakaapekto sa gastrointestinal tract;
• dysbacteriosis ng bituka;
• almuranas sa talamak o talamak na anyo;
• pinsala sa tumbong, anal fissures;
• mahinang nutrisyon, pag-abuso sa alkohol, pinausukan at mataba na pagkain;
• malalang sakit ng digestive system: cholecystitis o pancreatitis (kabilang ang talamak), at bilang karagdagan, cholangitis na may duodenitis at dysfunction ng sphincter ng Oddi, kung saan ang gastric juice at apdo ay hindi pumapasok sa duodenum;
• kanser sa tumbong;
• autoimmune pathologies ng namamana na kalikasan.

[ 7 ], [ 8 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na maaari ring makapukaw ng paglitaw ng sphincteritis ay kinabibilangan ng pamamaga ng mga kalapit na organo, mga problema sa pagdumi, at regular na hypothermia.

Ang mga sumusunod na sitwasyon ay itinuturing din na mga kadahilanan ng panganib:

• mga pasyente na may mga gastrointestinal na sakit (colitis, almuranas, pancreatitis, pati na rin ang talamak na cholecystitis, atbp.);
• mga pasyente na nagsasagawa ng anal sex;
• matatandang tao;
• mga pasyente na dati nang sumailalim sa operasyon sa mga duct ng apdo;
• mga taong may mahinang kalamnan sa anal.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Mayroong ilang mga anyo ng pamamaga na nabubuo sa spinkter. Ang bawat isa sa kanila ay isang yugto ng pag-unlad ng sakit. Nagsisimula ito sa paglitaw ng mga sugat ng catarrhal, na tumatagal lamang ng ilang araw, at sa kawalan ng kinakailangang paggamot, mabilis na pumasa sa susunod na anyo - erosive. Ang form na ito ng sakit ay pinahaba, at ang pag-unlad nito ay dahil sa ang katunayan na ang inflamed mucous membrane ay nagsisimula na mekanikal na napinsala ng fecal mass na dumadaan sa bituka.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas sphincteritis

Anuman ang mga dahilan na naging sanhi ng pag-unlad ng sphincteritis, ang mga pagpapakita nito ay halos pareho. Ang pangunahing sintomas ay sakit na tumataas sa panahon ng pagdumi. Ang sakit na ito ay maaari ring magningning sa perineum, at gayundin sa mga kalapit na organo. Sa paglipas ng panahon, bilang karagdagan sa sakit, ang isang palaging nasusunog na pandamdam ay nangyayari kasama ng matinding pangangati sa anus.

Bilang karagdagan, ang sphincteritis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mali at napakasakit na pag-uudyok sa pagdumi (tenesmus). Bilang karagdagan, lumilitaw ang foaming mucus o purulent plaque sa mga feces, at ang ihi ay nagiging madilim. Kadalasan, ang mga streak ng dugo ay sinusunod din sa mga dumi.

Ang simula ng pamamaga ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa 38 degrees, pangkalahatang matinding karamdaman. Pansinin din ng mga pasyente ang paglitaw ng colic - ang mga pag-atake na ito ay katulad ng intensity sa hepatic colic. Pagkatapos kumain, tumindi ang sakit, naramdaman sa tamang hypochondrium. Posible rin ang pagsusuka na may pagduduwal.

Kung ang mga sakit sa atay ay idinagdag sa sphincteritis, ang paninilaw ng balat ay maaaring maobserbahan nang pana-panahon, na sinamahan ng isang mapait na lasa sa bibig, pati na rin ang matinding pangangati.

Sphincteritis sa mga bata

Ang sphincteritis sa mga bata ay mas madalas na bubuo kaysa sa mga matatanda. Karaniwan, ang anyo ng pagkabata ng patolohiya ay bunga ng microtrauma sa anus na may cryptitis (isang nagpapasiklab na proseso sa crypts ng anus) o talamak na paninigas ng dumi. Kung ang cryptitis ay hindi gumaling, ang pamamaga ng mga tisyu sa valve apparatus, pati na rin ang mauhog lamad ng buong distal na bahagi ng tumbong, ay maaaring magsimula.

Madaling makilala ang posibleng pag-unlad ng sphincteritis sa isang bata - ang bata ay nagsisimulang magreklamo ng pangangati at kakulangan sa ginhawa sa anus, at kalaunan ay tumangging pumunta sa banyo, dahil natatakot siyang makaramdam ng sakit kapag tinatanggal ang mga bituka.

Mga yugto

Ang lahat ng 3 uri ng sakit ay maaaring dumaloy mula sa isa't isa o bumuo ng sabay-sabay sa iba't ibang mga lugar ng sphincter, kaya ang naturang dibisyon ay maaaring ituring na maginoo. Karaniwan, ang unang yugto ng sakit ay ang catarrhal form nito, pagkatapos ay nagiging erosive, at pagkatapos ay erosive-ulcerative.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga Form

Ang mga pangunahing uri ng sphincteritis ay: catarrhal, erosive-ulcerative, erosive, ulcerative.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Catarrhal sphincteritis

Sa catarrhal sphincteritis, ang isang katangian na pinahusay na pattern ng vascular ay sinusunod. Ang mga pangunahing sintomas ng ganitong uri ng patolohiya ay pamumula, pamamaga, sakit sa mga tisyu ng mga kalamnan at mauhog lamad ng tumbong.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Erosive sphincteritis

Ang erosive sphincteritis ay isang pagpapakita ng ulcerative colitis (na may pag-unlad ng patolohiya na ito, ang apdo ay pumapasok sa maliit na bituka na may kahirapan, na nakakagambala sa pagtatago ng pancreatic enzymes - bilang isang resulta, ang pagtaas ng presyon sa mga duct ng apdo ay sinusunod).

[ 30 ]

Erosive ulcerative sphincteritis

Sa ganitong uri ng sakit, ang mga erosions at ulcers ay sinusunod sa mauhog lamad. Bilang karagdagan, ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya na ito ay ang mga sumusunod na pagpapakita: ang paglitaw ng pagdurugo na may iba't ibang antas ng kalubhaan, pati na rin ang pagpapalabas ng purulent secretions.

[ 31 ], [ 32 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang hindi ginagamot na sphincteritis ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• nangyayari ang mga necrotic na pagbabago - ang mga lugar ng spinkter ay nagsisimulang mamatay;
• ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa mga kalapit na selula at tisyu;
• tumindi ang proseso ng pagkalasing;
• Bilang resulta ng nekrosis, maaaring magkaroon ng sepsis (maaari itong maging banta sa buhay para sa pasyente).

Ang mga posibleng komplikasyon ng sakit ay kinabibilangan ng pag-unlad ng mga sumusunod na pathologies:

• subhepatic jaundice;
• cholestatic form ng hepatitis;
• talamak na pancreatitis;
• malignant na tumor.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostics sphincteritis

Ang mga diagnostic ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis, lalo na ang pagpuna (kung mayroon man) mga talamak na pathologies ng iba't ibang mga organo ng gastrointestinal tract. Sa panahon ng pagsusuri ng isang proctologist, ang isang problema sa pag-urong ng sphincter ay maaaring makita (bilang resulta ng rectoscopy o digital na pagsusuri).

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Mga pagsubok

Kinakailangan na sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo: magbigay ng dugo para sa isang pangkalahatang pagsusuri - na may pamamaga, ang bilang ng mga leukocytes ay tumataas. Ang isang coprogram ay isinasagawa din - ang mga feces ay sinusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng isang purulent fraction, mga streak ng dugo, at kasama nito, lahat ng iba pang mga pagbabago.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ginagawa din ang mga instrumental na diagnostic procedure - ito ay duodenoscopy, pati na rin ang duodenal sounding, na tumutulong upang suriin ang paggana ng atay kasama ang mga duct ng apdo. Ginagawa ang rectoscopy upang matukoy ang kondisyon ng rectal mucosa.

Paggamot sphincteritis

Upang maging epektibo ang paggamot sa sakit, kinakailangan upang maalis ang mga sanhi na nag-udyok sa pag-unlad nito. Ang mga pangunahing layunin na dapat sundin ng dumadating na manggagamot ay:

• normalisasyon ng balanse ng mga enzyme at microflora sa mga bituka;
• pagtigil sa pag-unlad ng talamak na pancreatitis o cholecystitis;
• symptomatic therapy upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente;
• pag-aalis ng pagkalasing at pagpapanumbalik ng function ng pagdumi.

Ang mga pamamaraan ng therapy ay maaaring nahahati sa 3 magkahiwalay na kategorya: konserbatibo, katutubong, at kirurhiko paggamot. Ang huling paraan ay ginagamit kung may banta sa buhay ng pasyente - na may sphincter necrosis, malawak na abscesses na may nana, sepsis.

Mga gamot

Karaniwang binubuo ang gamot ng mga antibacterial na gamot at antispasmodics. Una, kinakailangan upang maalis ang mga spasms, pati na rin ang pamamaga sa lugar ng spinkter. Bilang karagdagan, kung kinakailangan, ang proseso ng paglabas ng apdo ay pinasigla. Para dito, ang mga analgesic at choleretic na gamot ay ginagamit sa anyo ng mga suppositories o ointment (tulad ng posterisan, pati na rin ang relief ultra, procto-glivenol at suppositories na may belladonna, at bilang karagdagan dito, ultraproct).

Ang posterisan sa anyo ng isang pamahid ay inireseta 2 beses sa isang araw (sa umaga at sa gabi); sa anyo ng mga suppositories - 1 piraso, din 2 beses sa isang araw. Ang kurso ay tumatagal sa average tungkol sa 5-7 araw.

Kabilang sa mga side effect ng gamot - sa mga pasyente na may mas mataas na sensitivity sa mga elemento nito, ang isang allergy ay maaaring mangyari (sa anyo ng pangangati ng balat, urticaria, at eczematous rash). Ang lokal na pangangati ay maaari ding sanhi ng sangkap na phenol, na nakapaloob sa parehong pamahid at suppositories. Ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa mga aktibong sangkap, pati na rin sa mga bata.

Ang dosis ng Procto-Glivenol, pati na rin ang tagal ng kurso ng paggamot, ay tinutukoy ng doktor para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Mga side effect - sa ilang mga kaso, lumilitaw ang isang allergy sa anyo ng pangangati, pati na rin ang isang nasusunog na pandamdam sa anus. Kabilang sa mga contraindications ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap na panggamot, 1 trimester ng pagbubuntis, at bilang karagdagan, hindi inirerekomenda na magreseta sa mga bata, dahil walang maaasahang impormasyon sa kaligtasan at pagiging epektibo ng Procto-Glivenol sa pediatrics.

Ang Ultraproct sa anyo ng isang pamahid ay inilapat dalawang beses sa isang araw, ngunit sa unang araw ng paggamot ang bilang ng mga aplikasyon ay maaaring tumaas sa 4 upang mabilis na maibsan ang mga sintomas ng sakit. Sa anyo ng mga suppositories, 1 oras bawat araw ay sapat, ngunit sa unang araw maaari ka ring mangasiwa ng 2-3 suppositories upang maalis ang hindi kasiya-siyang mga pagpapakita.

Wala itong mga side effect na tipikal para sa mga gamot na GCS, dahil naglalaman ito ng isang maliit na dosis ng fluocortolone (ngunit sa kaso ng matagal (higit sa 1 buwan) na paggamit, posible ang mga lokal na epekto - tulad ng pagkasayang ng balat). Sa napakabihirang mga kaso, ang isang allergy ay bubuo - urticaria, pangangati, pantal sa balat. Contraindicated sa tuberculosis o syphilitic na proseso sa site ng aplikasyon, at bilang karagdagan dito, sa mga viral pathologies (chickenpox). Gayundin, hindi ito magagamit kung ang panahon ng pagbubuntis ay mas mababa sa 14 na linggo.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang paraan ng paggamot sa physiotherapy ay electrical stimulation, na tumutulong na mapabuti ang trophism at tono ng kalamnan. Bilang karagdagan, ginagamit din ang mga therapeutic physical training exercises, na tumutulong sa pagtaas ng bilis ng pag-urong ng kalamnan, pati na rin ang kanilang pagganap.

Ang pagsasagawa ng mga ehersisyo ay nagdudulot ng pagkapagod ng kalamnan, na nagreresulta sa pagtaas ng bilang ng mga yunit ng motor na na-recruit.

Mga katutubong remedyo

Ang sphincteritis ay maaari ding gamutin gamit ang mga katutubong pamamaraan (ngunit dapat itong gawin sa maagang yugto ng sakit). Mayroong ilang mga medyo epektibong mga recipe:

Manganese bath, na dapat inumin sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ng pamamaraan, ang anus ay dapat tratuhin ng isang octeniderm solution. Ang ganitong mga paliguan ay dapat gawin sa loob ng 2 linggo.

Paggamit ng mga tampon na ibinabad sa pamahid mula sa mga halamang gamot. Una, kailangan mong ihanda ang mismong pamahid - tunawin ang isang maliit na hiwa ng taba ng baboy sa apoy at ihalo ang taba nito sa mga bulaklak ng toadflax, balat ng oak, at paminta ng tubig. Ilapat ang pamahid na ito sa isang gauze tampon, pagkatapos ay ipasok ito sa anus sa loob ng 3-4 na oras. Ulitin ang pamamaraang ito 2 beses sa isang araw para sa 2 linggo. Pagkatapos ay magpahinga ng 10 araw at ulitin ang kurso ng paggamot.

Enema na may chamomile tincture. Kailangan mong magluto ng simpleng chamomile ng parmasya, at pagkatapos ay gamitin ito kasama ng isang enema na naglilinis ng mga bituka. Para sa isang buong kurso ng paggamot, kailangan mong gawin ang tungkol sa 10 tulad ng enemas.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Herbal na paggamot

Ang isang mahalagang yugto ng paggamot ay masusing regular na kalinisan. Kinakailangang maghugas araw-araw, sa umaga at gabi, na may makinis na paggalaw. Sa kasong ito, mas mainam na gumamit ng hindi sabon para sa paghuhugas, ngunit ang mga decoction ng mga panggamot na damo - mansanilya na may kalendula, na may isang anti-namumula at disinfectant na epekto, pati na rin ang oak, na may isang astringent effect.

Paggamot sa kirurhiko

Mayroong ilang mga uri ng kirurhiko paggamot para sa patolohiya na ito:

• papillosphincterotomy;
• choledochotomy (mayroong ilang mga uri ng pamamaraan - supraduodenal, pati na rin ang retroduodenal at transduodenal);
• pagpapatuyo ng biliary tract;
• sphincterotomy.

Sa panahon ng choledochotomy, ang mga dingding ng karaniwang bile duct ay pinuputol upang alisin ang mga bato. Kadalasan, ang tahi pagkatapos ng operasyon ay ginawa gamit ang isang atraumatic na karayom.

Paglalapat ng isang choledochoduodenoanastomosis, na pinag-iisa ang karaniwang bile duct sa duodenum. Sa panahon ng naturang operasyon, kinakailangan na malapit na subaybayan ang pag-unlad ng pagsasanib ng mga dingding ng gallbladder, pati na rin ang duodenum. Ang Xymedon ay ginagamit upang palakasin ang cellular na istraktura ng mga sutured tissue. Ang ahente na ito ay nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling ng mga postoperative sutures, pati na rin ang mga dingding ng gastrointestinal tract.

Transpapillary drainage procedure - sa kasong ito ang duodenal papilla ay humantong sa lumen ng duodenum, simula sa pagbubukas ng choledochotomy. Pagkatapos ay inilalagay ang isang alisan ng tubig sa lumen na ito, pagkatapos kung saan ang papilla, na nagsisilbing konduktor, ay tinanggal.

Diyeta para sa sphincteritis

Ang isa pang mahalagang bahagi ng sphincteritis therapy ay wastong nutrisyon. Ang pasyente ay nangangailangan ng isang diyeta - ito ay kinakailangan upang kumain ng pagkain na hindi inisin ang mauhog lamad ng bituka, tiyan at iba pang mga organo ng gastrointestinal tract.

Samakatuwid, ang diyeta ng pasyente ay dapat magsama ng mga itlog na may cottage cheese, isda sa ilog, at karne na walang taba. Ang mga berry at prutas ay pinapayagan lamang sa anyo ng halaya o compote. Ipinagbabawal na kumain ng maanghang, pritong, at matatabang pagkain, alkohol, matapang na tsaa at kape, ilang hilaw na prutas at gulay (lalo na ang mga karot at patatas, at gayundin ang mga strawberry, mansanas at plum).

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sphincteritis, kinakailangan na obserbahan ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas: agarang gamutin ang mga anal fissure at almuranas, pati na rin ang cholecystitis na may pancreatitis.

Kinakailangan din na kumain ng pagkain na hindi makakairita sa mucosa ng bituka - bawasan ang pagkonsumo ng sobrang maanghang na pagkain o isuko ang mga ito nang buo.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Pagtataya

Ang sphincteritis ay tumutugon nang maayos sa paggamot, kaya ito ay may kanais-nais na pagbabala - ang napapanahong karampatang therapy ay mabilis na magpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Hindi inirerekomenda ang self-medication - kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong makipag-ugnay sa isang proctologist.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]