Tumbong

Ang tumbong ay ang huling seksyon ng malaking bituka. Ang haba nito ay karaniwang 15 cm, at ang diameter nito ay mula 2.5 hanggang 7.5 cm. Ang tumbong ay nahahati sa dalawang seksyon: ang ampula at ang anal canal. Ang ampulla ng tumbong (ampula recti) ay matatagpuan sa pelvic cavity, at ang anal canal (canalis analis) ay matatagpuan sa perineum. Ang sacrum at coccyx ay matatagpuan sa likod ng ampula. Sa harap ng tumbong sa mga lalaki ay ang prostate gland, pantog, seminal vesicle, at ampulla ng kanan at kaliwang vas deferens, at sa mga babae, ang matris at puki. Ang anal canal ay nagtatapos sa anus.

Ang tumbong ay bumubuo ng bends sa sagittal plane. Ang itaas - sacral bend (flexura sacralis), na nakaharap sa likod kasama ang convexity nito, ay tumutugma sa concavity ng sacrum. Ang mas mababang - perineal bend (flexura perineals), nakadirekta pasulong, ay matatagpuan sa kapal ng perineum (sa harap ng coccyx). Ang mga liko ng tumbong sa frontal plane ay hindi pare-pareho. Ang itaas na bahagi ng bituka ay sakop ng peritoneum sa lahat ng panig, sa gitna - sa tatlong panig, ang ibabang bahagi ay walang serous na takip.

Sa lugar ng anal canal, ang pampalapot ng muscular membrane ng bituka ay bumubuo sa panloob (hindi sinasadya) sphincter ng anus (m.sphincter ani internus). Direkta sa ilalim ng balat ay ang panlabas (kusang-loob) sphincter (m.sphincter ani extemus), na nabuo sa pamamagitan ng striated fibers ng kalamnan. Ito ay bahagi ng perineal muscles. Ang parehong sphincters ay nagsasara ng anus at nagbubukas sa panahon ng pagdumi.

Ang peritoneum sa mga gilid ng tumbong ay bumubuo ng mga sacrouterine folds. Sa pagitan ng huli at ng mga lateral wall ng pelvis ay mayroong pelvic-rectal fossae. Sa subperitoneal tissue ng mga fossae na ito ay dumadaan ang mga ureter at mga sanga ng hypogastric vessel, at sa fossae mismo ay namamalagi ang mga tubo at ovary.

Sa harap, ang tumbong sa subperitoneal space ng pelvic cavity ay katabi ng puki. Ang peritoneal-perineal aponeurosis sa mga kababaihan ay isang maluwag na plato na nagpapahintulot sa tumbong na madaling ihiwalay mula sa puki.

Ang tumbong ay binibigyan ng dugo ng isang hindi magkapares na arterya - ang superior rectal, na siyang terminal na sangay ng inferior mesenteric artery, at dalawang magkapares na arteries - ang middle rectal (isang sangay ng internal iliac artery) at ang inferior rectal (isang sangay ng internal pudendal artery). Ang arterial trunks ay may longitudinal na direksyon na may kaugnayan sa bituka na dingding.

Ang venous outflow mula sa tumbong ay napupunta sa dalawang venous system - ang inferior vena cava at ang portal vein. Sa kasong ito, tatlong venous plexuses ang nabuo: subcutaneous, submucous at subfascial. Mula sa itaas na dalawang-katlo ng tumbong, ang venous blood ay dumadaloy sa itaas na rectal veins papunta sa inferior mesenteric vein mula sa portal vein system, at mula sa lower third - papunta sa inferior vena cava system.

Ang lymphatic drainage mula sa tumbong ay nangyayari sa apat na pangunahing direksyon:

1. mula sa mas mababang tumbong hanggang sa inguinal lymph nodes;
2. mula sa itaas na mga seksyon hanggang sa sacral lymph nodes;
3. mula sa mga nauunang seksyon hanggang sa itaas na rectal lymph node;
4. mula sa gitnang mga seksyon hanggang sa mas mababang mga kolektor ng iliac.

Innervation ng tumbong ay isinasagawa sa pamamagitan ng nagkakasundo at parasympathetic (motor at pandama) fibers. Ang mga sympathetic fibers ay nagmumula sa inferior mesenteric, aortic plexuses at umaabot sa tumbong alinman sa kahabaan ng mga sanga ng superior rectal artery o bilang bahagi ng hypogastric nerves. Ang perineal na bahagi ng tumbong ay innervated ng genital nerve, na naglalaman ng motor at sensory fibers.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]