Angiology ng gulugod

Sa artikulong ito nilimitahan namin ang ating sarili sa ilang pangunahing impormasyon lamang sa problema ng spinal angiology. Ang mga isyu ng suplay ng dugo sa gulugod at spinal cord, pati na rin ang patolohiya na nauugnay sa kanila, ay lubos na makikita sa anatomical at neurological na literatura, na inilathala din sa Russian. Itinuturo lamang natin na ang pangunahing gawaing domestic ay ang mga gawa nina DK Bogorodinsky at AA Skoromets et al. (1965-1998), at ang mga banyaga ay sina G. Lazorthes et al. (1973) at WH Hollinshead (1982). Hiniram namin ang halos lahat ng data na ipinakita sa ibaba mula sa mga gawaing ito.

Ang segmental arteries, ang mga sanga na nagbibigay ng thoracic at lumbar section ng spinal cord at vertebrae, ay direktang nagmumula sa thoracic at abdominal aorta. Sa cervical region, ang segmental arteries ay nagmumula sa vertebral arteries. Matapos mahati ang dorsal artery sa posterior musculocutaneous at spinal arteries, ang huli ay pumapasok sa spinal canal kasama ang spinal rootlet. Ang seksyon ng arterya na kasama ng spinal rootlet ay tinatawag na radicular artery. Ang ilan sa mga arterya na pumapasok sa spinal canal ay nagtatapos sa mga lamad ng spinal cord kasama ang kanilang mga terminal na sanga (radiculomeningeal arteries), at isa lamang sa bawat apat o limang radicular arteries ang direktang umabot sa spinal cord (radiculomedullary arteries). Dapat pansinin na sa rehiyon ng thoracic, ang bilang ng mga radiculomedullary arteries ay ang pinakamaliit kumpara sa iba pang mga seksyon ng spinal cord.

Depende sa bilang ng mga arterya na umaabot sa tisyu ng spinal cord, kinilala ni K. Jellinger (1966) ang dalawang uri ng pangunahing daloy ng dugo sa gulugod - pau segmental ("mahinang segmental") at plurisegmental. Sa unang kaso, ang suplay ng dugo sa spinal cord ay ibinibigay ng dalawa o tatlong radiculomedullary arteries, sa pangalawa, ang kanilang bilang ay 5.6 o higit pa.

Ang kaalaman sa mga anatomical na tampok ng daloy ng dugo kapwa sa haba at sa kabuuan ng spinal cord ay nagbibigay-daan sa amin upang lubos na tumpak na matukoy ang zone ng spinal ischemia, na kung saan ay may pangunahing kahalagahan sa pagsusuri ng mga klinikal na pagpapakita ng mga vascular disease ng spinal cord.

Ang kaalaman sa mga anatomical na tampok ng suplay ng dugo sa spinal cord ay nagbibigay-daan para sa tumpak na topographic na pagpapasiya ng lugar ng mga vascular disorder ng spinal cord, na sinamahan ng mga pathological clinical symptoms.

Buod ng data sa mga spinal arterial pool

Mga may-akda	Mga arterial pool ng spinal cord
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. et al. (1957), Corbin JL (1961)	Ang upper, intermediate at lower pool ay tumutugma sa pangunahing diagram ng arterial blood flow.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA et al. (1964, 1966, 1975), Jelling» K. (1966)	Ang superior subclavian-cervicovertebral basin (oral basin ayon kay K. Jellinger) ay binubuo ng vertebral at iba pang proximal na sanga ng subclavian arteries (aa. cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema), at nagbibigay ng suplay ng dugo sa lahat ng cranial segment hanggang D2.
Maliszewski M. (1994)	Ang lower aortic basin (caudal basin ayon kay K. Jellinger) ay nabuo sa pamamagitan ng aa. intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; nagbibigay ito ng suplay ng dugo sa lahat ng bahagi ng gulugod sa ibaba ng D2. Upper cervical zone - C1-C3; mid-cervical zone - C4-C5; pagpapalaki ng servikal - C5-C7; upper thoracic zone - D1-D3; mid-thoracic zone - D4-D12; thoracolumbar enlargement - D8-L5, lumbosacral zone - L5-Co.

Anatomical variants ng lower arterial basin (ayon sa AA Skoromets et al., 1998)

Anatomical na variant	Mga tampok ng variant	Dalas ng paglitaw
Ako	May isang malaking radiculomedullary artery ng Adamkiewicz	20.8%
II	Gamit ang arterya ng Adamkiewicz at ang inferior accessory na radiculomedullary artery (sumusunod sa lower lumbar o 1 sacral root at tumutugma sa arterya ng Deproge-Gotteron)	16.7%
III	Gamit ang arterya ng Adamkiewicz at ang superior accessory na radiculomedullary artery (sumusunod sa isa sa mga ugat mula T3 hanggang T6)	15.2%
IV	Scattered type (plurisegmental type ayon kay K.Jelliger) - ang utak ay binibigyan ng nutrisyon ng tatlo o higit pang radiculomedullary arteries	47.2%

Mahalagang bigyang-diin na ang mga vascular spinal disorder ay maaaring maobserbahan hindi lamang sa mga sakit ng spinal cord, kundi pati na rin sa pinsala sa spinal cord. Sa kasong ito, ang mga klinikal na pagpapakita ng pinsala ay sinamahan ng mga pathological neurological na sintomas, ang paggamot na hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit aktibong vasotropic therapy.

Isinasaalang-alang namin na kinakailangan sa artikulong ito na ulitin ang mga tampok na iyon ng mga manifestations ng vascular pathology sa pinsala sa spinal cord, kung saan VP Bersnev et al. (1998) makatawag pansin:

• pagkakaiba sa pagitan ng itaas na antas ng mga sakit sa spinal cord at ang antas ng pinsala sa gulugod. Bilang isang patakaran, ang mga pathological neurological na sintomas ay napansin sa mga lugar na innervated ng mga segment ng gulugod na matatagpuan sa itaas ng antas ng nasugatan na mga segment ng vertebral. F. Tinatawag ni Denis ang patolohiya na ito na pataas na traumatic myelopathy - myelopathy ascendens;
• ang pagkalat ng mga anterior corneal (motor) disorder sa kahabaan ng spinal cord - fasciculations at fibrillations, amyotrophy, atony, areflexia, pati na rin ang pagkakakilanlan ng mga ipinahiwatig na mga palatandaan sa mga lugar na naaayon sa isang tiyak na vascular basin;
• mabilis na lumilipas na paulit-ulit na mga kaguluhan sa motor, ang pagkakaroon nito ay katangian ng lumilipas na compression ng mga pangunahing vessel ng spinal cord.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]