Spinal stenosis at sakit sa likod

Ang stenosis ng spinal stenosis (spinal stenosis sa Ingles) ay ang pagpapaliit ng lumen nito sa anumang antas. Sa praktikal na trabaho, ginagamit ng mga doktor ang pag-uuri ng mga stenoses ng vertebral canal, batay sa pathogenesis at lokalisasyon ng stenosis.

Ang congenital stenosis ng spinal canal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makitid na diameter ng mid-sagittal nito, i.е. Ang lokalisasyon ng stenosis ay sentro. Kasabay nito, na may iba't ibang mga variant ng congenital pathology ng spinal canal, ang pagpapaliit ng alinman sa mga dibisyon nito ay posible. Para sa nakuha na degenerative stenoses, kadalasang bumubuo ng arthrosis ng mga intervertebral joints, ang pagpapaliit ng mga channel ng mga ugat ng ugat ay tipikal. Character nakuha stenoses pagbuo in hernias ng intervertebral disc, depende sa "pagbagsak" rehiyon hernia, kung saan ang luslos mismo ay itinalaga bilang ang panggitna, mediolateral, lateral o foraminal.

Pag-uuri ng spinal stenosis 

	Mga uri ng stenosis
Sa pamamagitan ng pathogenesis	A) Congenital at b) nakuha, kasama. nauugnay sa herniated disc na nauugnay sa iba pang mga pathologies hyperplasia ng capsule ng arcuate joints, ossification ng dilaw ligament, posterior longhinal ligament iba pa
Sa pamamagitan ng lokalisasyon	Central stenosis, Stenosis ng nerve root canals, Foraminous stenosis (stenosis ng radicular apertures)

Ang pagpapaunlad ng pag-ilid ng panggulugod kanal ay maaaring humantong sa isang medyo malawak na hanay ng mga sakit. Binanggit ni RH Dorwart ang sumusunod na listahan ng mga katulad na kondisyon ng pathological:

Ang mga karamdaman na sinamahan ng stenoses ng spinal canal (ayon kay Dorwart R., 1981) 

Mga uri ng stenosis	Mga sakit na sinamahan ng stenosis
Congenital stenosis	a) idiopathic stenosis, b) achondroplasia, c) gipohondroplaziya g) mucopolysaccharidosis, d) dysplasia sinamahan kahinaan atlantoaxial joint (metatroggacheskaya epiphyseal dysplasia, dysplasia spondiloepifizarnaya, Knista sakit, maramihang epiphyseal dysplasia, chondrodysplasia), f) ni Down syndrome ( kawalang-tatag C1-C2), g) hypophosphatemic bitamina D-lumalaban rakitis
Nakuha stenosis
Degenerative	a) osteoarthritis at spondylosis, b) compression ng panggulugod kanal soft tissue, c) lysing ng nakahiwalay na intervertebral disc g) degenerative spondylolisthesis.
Pinagsama	Ang kumbinasyon ng mga karamdaman na nagiging sanhi ng congenital at nakuha stenosis, degenerative stenosis at protrusion ng intervertebral disc
Spondylosis	a) walang spondylolisthesis, b) na may spondylolisthesis
Iatrogenic	a) pagkatapos ng laminectomy, b) pagkatapos ng arthrodesis (spondylodease)
Post-traumatic	a) sa talamak at b) huli na panahon ng spine trauma
Sa mga metabolic na sakit	a) ni Paget ng sakit, b) epidural lipomatosis in Cushing syndrome o prolonged steroid therapy, c) acromegaly, d) fluorosis, d) pseudogout (deposition sakit dehydrated calcium pyrophosphate)
Iba pang mga pathological kondisyon	A) ankylosing spondylitis, b) kalygifikatsiya o pagiging buto ng puwit paayon litid (OLLP), c) nagkakalat idiopathic hyperostosis, d) pagsasakaltsiyum at pagiging buto ng ligamentum flavum, d) ang isang solong tuktok lumbosacral magpalakas ng loob Roots (kamag-anak panggulugod stenosis)

Karamihan sa mga klinikal na kabuluhan ay may spinal canal stenosis, pagbuo ng may luslos ng intervertebral discs. Development hernias nailalarawan sa pagtatanghal ng dula (Bersnev VP et al, 1998.): hakbang ko - o usli protruded disc, II hakbang - ang nucleus pulposus at pagkawala disc fragment sa spinal canal (talagang luslos), III stage - spondylolisthesis o nakatago " pagdulas "disk, yugto IV - pagpapapanatag o pagpapagaling sa sarili.

Sa kabila ng paulit-ulit na pag-uulit sa teksto ng mga termino na kinikilala ang iba't ibang mga morpolohikal na variant ng herniated intervertebral disks, tila sa amin gayunpaman ay kapaki-pakinabang upang tukuyin ang bawat isa sa kanila:

• disc usli - offset patungo sa spinal canal nucleus pulposus at ang nakaumbok sa vertebral canal mahibla sangkap nakataya
  tsa intervertebral disc walang pag-kompromiso ang integridad ng ang huli;
• pagpilit - pamamaga ng mga elemento ng mahibla singsing at degenerated pampalasa nucleus sa panggulugod kanal;
• prolaps - prolaps sa vertebral canal sa pamamagitan ng depekto ng mahibla singsing ng mga fragment ng degenerated nadius nucleus, na panatilihin ang koneksyon sa disk;
• pagsamsam - pag-aalis sa kahabaan ng vertebral canal ng nahulog na mga fragment ng degenerated pulposus core.

Para sa mga paghahambing, iba't-ibang mga paghihigpit sa ang pinagmulan ng panggulugod kanal at ang mga indibidwal na mga bahagi, paraan ng contact ng quantifying ang gitnang spinal canal stenosis at pagsisikip ng dural sac ay inaalok sa net congenital kyphosis at kyphosis sanhi sakit na tuyo spondylitis. Ang kamag-anak magnitude ng stenosis dural sac ay sinusuri ayon myelo (Tomo) graphy o contrast imaging, at ang mga kamag-anak na halaga ng spinal canal stenosis - sa pamamagitan ng CT, o nakahalang kalagitnaan ng hugis ng palaso seksyon ng MRI of ehospondilogrammam at lateral Roentgen (Tomo) spine gramo. Ang kamag-anak ng stenosis ay tinutukoy ng formula

K = (a-b) / a x 100%,

Kung saan ang isang - sa hugis ng palaso laki subarachnoid espasyo (ang spinal canal) sa neutral zone, b - hugis ng palaso laki subarachnoid espasyo (ang spinal canal) sa isang pinakamataas na antas ng compression. Kapag localization stenosis sa physiological lumbar pagpapalaki (T10-T12) sa normal na laki ng spinal canal (thecal sac) ay tinukoy bilang isang average na sa pagitan ng mga upper at lower neutral zone. Ang pagiging kamag-anak na halaga ay ipinahayag bilang isang porsyento, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring gamitin para sa isang comparative assessment ng iba't ibang mga pathological kondisyon na naiiba sa etiology, kabilang ang sa iba't ibang mga grupo ng edad. Sa kabila ng kanilang tila pagkakapareho at parallelism ng mga pagbabago, ang parehong mga tagapagpahiwatig ay hindi kapalit ng bawat isa. Kaya, sa pamamagitan ng tuberculous spondylitis, ang isang kumbinasyon ng stenosis ng puwang ng subarachnoid na may normal o kahit na pinalaki na laki ng spinal canal ay posible. Kasabay nito, para sa mga vertebral deformities, ang tunay na stenosis ng vertebral canal ay katangian. Sa ilang mga kaso, ang tampok ay gumaganap ng isang mahalaga papel sa differentiating congenital vertebrae, kaisa sa ang panggulugod kanal patolohiya, paghihirap mula sa mga epekto ng nagpapasiklab proseso.

Ang isang pag-aaral ng klinikal na mga tampok ng mga sakit na kinasasangkutan ng dahan-dahan pagbuo ng compression ng panggulugod kanal at spinal cord (congenital kyphosis, may sakit na tuyo spondylitis ng thoracic at thoracolumbar gulugod), ipinahayag clinically makabuluhang kamag-anak na laki ng gitnang stenosis ng dural bulsa (o ng spinal canal), kung saan ang karamihan ng mga pasyente bumuo neurologic disorders - paresis at paralisis. Ito ay empirikal na itinatag na ang halagang ito ay 40-45%.

Sa kung saan binuo talamak compression, na kung saan ay karaniwang nangyayari sa mga pinsala ng gulugod at disc pagluslos, ekstrang kapasidad ng utak ng galugod ay mas limitado, at neurological disorder at sakit ng likod na binuo sa mas mababang mga halaga ng stenosis.

[1], [2], [3], [4], [5]