Splenectomy

Ang splenectomy ay isang surgical procedure para alisin ang pali. Tingnan natin ang mga pangunahing indikasyon, ang pamamaraan, mga posibleng komplikasyon, at ang proseso ng pagbawi.

Ang pali ay isang walang kaparehang organ na matatagpuan sa likod ng tiyan sa itaas na kaliwang bahagi ng peritoneum. Ito ay gumaganap ng ilang mga pag-andar nang sabay-sabay:

• Immunological
• Hematopoietic
• Pagsala

Bilang karagdagan, ang organ ay kasangkot sa metabolismo (bakal, protina). Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig kapag ang konserbatibong therapy ng ilang mga autoimmune lesyon ng sistema ng dugo ay hindi epektibo, pati na rin sa mga kaso ng trauma, atake sa puso, mga bukol, mga rupture at abscesses.

Ang pag-access sa pinsala ay nakakamit sa pamamagitan ng upper midline laparotomy, isang pahilig na paghiwa na tumatakbo parallel sa costal arch sa kaliwang bahagi o sa pamamagitan ng thoraco-abdominal method sa ikawalong intercostal space sa kaliwang bahagi na may paglipat sa anterior wall ng peritoneum. Ang paggana ng inalis na organ ay binabayaran ng gawain ng mga lymph node. Ngunit sa ilang mga kaso, ang isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes at erythrocytes sa dugo, pamamaga ng mga lymph node sa axillary at inguinal na mga lugar, sa leeg ay sinusunod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga indikasyon

Ginagawa ang operasyon para sa iba't ibang sakit at pinsala sa organ. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito:

• Mga pinsala.
• Mga rupture dahil sa tumor, impeksyon, pamamaga, paggamit ng gamot.
• Splenomegaly (pagpapalaki ng organ).
• Mga sakit sa dugo.
• Abscess o tumor.
• Pinsala sa atay.
• Abnormal na pagbuo ng fibrous tissue sa bone marrow.
• Leukemia.
• Lymphoma.
• Pinsala sa mga daluyan ng dugo ng pali.
• Mga sakit na nauugnay sa immune disorder (impeksyon sa HIV).
• Felty's syndrome.
• Sakit sa Gaucher

Ang mga pinsalang dulot ng pinsala sa panahon ng surgical intervention o dahil sa isang aksidente ay isang indikasyon para sa operasyon. Ang hakbang-hakbang na pamamaraan ay ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa pinaghihinalaang lymphogranulomatosis, ibig sabihin, sakit na Hodgkin. Ang isang katulad na paraan ng diagnostic ay epektibo rin para sa hairy cell leukemia type B.

Splenectomy para sa thrombocytopenia

Ang pathological na pagbawas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay isang sakit na nangangailangan ng pangangalagang medikal. Ang mga platelet ay nakikilahok sa proseso ng pamumuo ng dugo, na napakahalaga sa mga nakakahawang sugat o pinsala. Kung ang thrombocytopenia ay menor de edad, hindi ito nagiging sanhi ng malubhang problema, ngunit ang isang malalim na anyo ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Ang splenectomy para sa thrombocytopenia ay ginagamit sa mga kaso tulad ng:.

• Kakulangan ng positibong epekto mula sa drug therapy at may antas ng platelet mula 10 x 109/l. Sa kasong ito, ang tagal ng sakit ay dapat na hindi bababa sa dalawang buwan, ngunit maaaring wala ang mga sintomas ng hemorrhagic.
• Kapag ang antas ng platelet ay mas mababa sa 30 x 109/l, na nagpapatuloy sa loob ng tatlong buwan at hindi nag-normalize. Ang aktibong therapy sa anyo ng intravenous immunoglobulin, glucocorticosteroids at antibodies sa Rh-D factor ay hindi epektibo. Ang operasyon ay isinasagawa kapwa may at walang dumudugo.
• Kakulangan ng therapeutic effect ng anumang mga pamamaraan ng paggamot sa mga pasyente na may matagal na pagdurugo, na maaaring itigil lamang sa regular na pagsasalin ng platelet mass. Sa kasong ito, ang pag-alis ng pali ay itinuturing na isang radikal at huling paraan para sa pagpapanumbalik ng katawan.

Ang splenectomy ay hindi ginagamit bilang isang first-line na paggamot. Ginagawa ang operasyon dahil sinisira ng pali ang mga platelet kapag inaatake sila ng mga autoantibodies. Kaya, theoretically, dapat itong alisin ang immune thrombocytopenic purpura. Ngunit ang pamamaraan ay bihirang ginagamit at inireseta lamang kapag ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay napatunayang hindi epektibo.

Teknik ng splenectomy surgery

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay isang algorithm ng ilang mga aksyon, ang katumpakan nito ay tumutukoy sa kinalabasan ng pamamaraan. Ang pamamaraan ng splenectomy surgery ay batay sa mga salik na naging sanhi ng sugat. Dahil para sa iba't ibang mga sakit, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang iba't ibang paraan.

Bago ang operasyon:

• Bago ang pamamaraan, ang doktor ay nagsasagawa ng medikal na pagsusuri, kumukuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, at sinusuri ang mga gamot na ginamit.
• Ang X-ray ng tiyan, CT scan, ultrasound, electrocardiogram at iba pang mga pagsusuri ay sapilitan upang masuri ang mga function ng pali.
• Sa thrombocytopenia, kinakailangan ang isang pag-aaral upang matukoy ang rate ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet.
• Ang pasyente ay nabakunahan laban sa ilang mga impeksiyon, dahil walang pali ang katawan ay mas sensitibo sa mga nakakapinsalang mikroorganismo.
• Isang linggo bago ang pamamaraan, dapat mong ihinto ang pagkuha ng ilang mga gamot. Una sa lahat, mga pampanipis ng dugo (Warfarin, Plavix, Clopidogrel) at mga anti-inflammatory na gamot (Aspirin at iba pa).

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na nagpapanatili ng tulog ng pasyente. Mayroong ilang mga paraan ng pag-alis ng organ, isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado:

1. Bukas na operasyon

Ang isang paghiwa ay ginawa sa tiyan sa itaas ng pali. Ang mga kalamnan at balat ay hinihiwalay, at ang mga daluyan ng dugo ay pinuputol upang palabasin ang organ. Ang mga espesyal na espongha ay maaaring ilagay sa lukab ng tiyan upang sumipsip ng likido at dugo. Kung walang karagdagang operasyong manipulasyon ang gagawin pagkatapos maalis ang organ, aalisin ang mga espongha at linisin ang sugat. Ang mga kalamnan at balat ay sarado na may mga staple at tahi. Ang isang surgical bandage ay inilapat sa sugat.

2. Pagtanggal ng laparoscopic

Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa tiyan, kung saan ang isang laparoscope ay ipinasok sa lukab ng tiyan. Ang aparato ay isang manipis na tubo na may maliit na camera sa dulo, na nagpapahintulot sa doktor na suriin ang mga panloob na organo. Ang carbon dioxide ay pumped sa peritoneum, na nagpapataas ng volume ng tiyan at ginagawang mas maginhawa ang operasyon. Pagkatapos nito, ang 2-3 maliliit na paghiwa ay ginawa sa tiyan, kung saan ipinasok ang mga espesyal na instrumento. Ang lahat ng mga daluyan ng dugo na nagmumula sa organ ay nakatali at pinuputol. Ang pag-alis ay nangyayari sa pamamagitan ng isa sa mga incisions. Kung ang organ ay nasira, ang lukab ng tiyan ay sinusuri para sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at iba pang mga organo. Ang mga hiwa ay tinahi.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pali ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri, at ang pasyente sa postoperative ward. Kung nagkaroon ng malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng pamamaraan, kinakailangan ang pagsasalin ng dugo. Ang operasyon mismo ay tumatagal ng 45-60 minuto. Ang pasyente ay kailangang manatili sa ospital para sa mga 2-4 na araw, kung may mga komplikasyon, ang haba ng pananatili sa ospital ay nadagdagan.

Distal hemipancreatectomy na may splenectomy

Sa ilang mga kaso, ang paggagamot sa gamot lamang ay hindi sapat upang gamutin ang mga panloob na organo. Halimbawa, sa mga kaso ng pancreatic lesions, maaaring isagawa ang distal hemipancreatectomy na may splenectomy.

Mga indikasyon para sa pamamaraan:

• Organikong pinsala sa parenkayma (sa mapanirang pancreatitis).
• Traumatic na pinsala sa glandula.
• Talamak na pancreatitis na may mga lokal na komplikasyon (regional portal hypertension, cysts, fistula).
• Mga tumor.
• Mga totoong pancreatic cyst.
• Pinsala sa mga katabing organ.
• Kanser

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng bahagi ng pancreas na may kumpletong pag-alis ng pali. Ang liblib ng operasyon ay ipinaliwanag ng anatomical na lokasyon ng mga organo. Ginagawa ito kapag ang ibang mga uri ng therapy ay hindi epektibo.

[ 5 ]

Laparoscopic splenectomy

Laparoscopy ay ginagamit nang higit pa at mas madalas sa diagnostic surgical interventions. Ang pamamaraang ito ay ginagamit din sa mga ganap na operasyon, dahil pinapayagan nitong mabawasan ang lugar ng sugat, may pinakamababang komplikasyon at mapabilis ang proseso ng pagbawi. Ang laparoscopic splenectomy ay naiiba sa open abdominal surgery sa pamamagitan ng limitadong trauma.

Gamit ang mga espesyal na instrumento at laparoscopic na pamamaraan, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga yugto, ang lahat ng mga yugto ay kinokontrol sa pamamagitan ng isang camera sa dulo ng aparato. Pinoprotektahan nito ang pinsala sa mga katabing organ. Kasabay ng splenectomy, maaaring isagawa ang isang biopsy ng atay, mga lymph node ng iba pang lokalisasyon at ilang iba pang mga pamamaraan.

• Kung ang laparoscopy ay ginanap para sa mga benign neoplasms (lymphangiomas, hemangiomas, endothelioma) at mga cystic na sakit, pagkatapos ay ipinahiwatig ang pag-opera sa pagpapanatili ng organ, ibig sabihin, pagputol. Para dito, ginagamit ang mga device na nagpapahintulot na maisagawa ito nang walang dugo (electrothermal tissue ligation, argon plasma coagulation).
• Ginagawa ito para sa mga sakit sa dugo gaya ng: aplastic anemia, non-Hodgkin's lymphoma, immunothrombocytopenic purpura, leukemia (chronic), erythremia, autoimmune hemolytic at microspherocytic anemia. Salamat sa mga espesyal na kagamitan, ang operasyon ay ginaganap nang walang paggamit ng mga kirurhiko clip at mga thread. Sa tulong ng visual na kontrol, posible na makilala at alisin ang mga karagdagang spleens, na maaaring maging sanhi ng mga relapses.

Pagkatapos ng laparoscopy na may splenectomy, 3 maliliit na peklat na 5-10 mm at isa sa 3-5 cm ang nananatili sa tiyan. Simula sa unang araw ng postoperative, ang mga pasyente ay maaaring bumangon sa kama at kumain ng likidong pagkain. Ang paglabas mula sa ospital ay ipinahiwatig sa ika-5-7 araw na may karagdagang pagmamasid ng isang hematologist. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa loob ng 2-3 linggo.

Mga kahihinatnan ng splenectomy

Pagkatapos ng operasyon, anuman ang pagiging kumplikado nito, maaaring mangyari ang isang bilang ng mga negatibong sintomas na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Ang mga kahihinatnan ng splenectomy ay maaaring mahayag bilang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo na nagpapatuloy sa buong buhay. Kadalasan, ang mga nuclear form ng erythrocytes, Heinz bodies, Govel-Jolly body at mga pagbabago sa hugis ng mga selula ng dugo ay matatagpuan sa dugo. Dahil sa hypercoagulation at pagtaas ng bilang ng platelet, nangyayari ang thromboembolism ng mga cerebral vessel at pulmonary artery.

Ang pinakamahirap ay itinuturing na mga karamdaman ng immune system. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagkahilig sa purulent-infectious disease, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapahina ng immune system. Ang impeksyon ay maaaring magdulot ng sepsis at kamatayan. Ang mga immunological disorder ay nagpapakita bilang isang pagbawas sa dami ng mga proteksiyon na protina sa plasma at isang disorder ng phagocytic function. Ang mga sintomas na ito ay itinuturing na lalong mapanganib kung lumitaw ang mga ito sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng operasyon.

Ang pagbaba sa mga proteksiyon na katangian ng katawan ay nagdaragdag ng panganib ng mga sakit na nangyayari sa hypothermia. Ang mga pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng pulmonya, hepatitis, malarya, meningitis, bilang karagdagan, ang isang luslos ay maaaring mabuo sa lugar ng mga surgical incisions at pamamaga ng mga tahi. Kinakailangan na subaybayan ang kalusugan ng atay, dahil pagkatapos ng operasyon, maaaring may mga kaguluhan sa paggana nito at ang paggana ng gastrointestinal tract, pamamaga ng gallbladder at pancreatitis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leukocytosis pagkatapos ng splenectomy

Maraming mga operasyon ang nangangailangan ng ilang mga kahihinatnan na negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong katawan. Ang leukocytosis pagkatapos ng splenectomy ay medyo karaniwan. Nangyayari ito dahil sa pagsara ng ilang mga pag-andar ng pali pagkatapos ng pag-alis nito (pagsasala, pag-andar ng pagkasira, regulasyon). Ang mga pag-andar na ito ay hindi nakakaapekto sa cellular na komposisyon ng dugo, na nagdudulot ng maraming komplikasyon.

Ang leukocytosis ay isang mas mataas na nilalaman ng mga leukocytes, iyon ay, mga puting selula ng dugo sa dugo. Ang mga ito ay nabuo sa utak ng buto, pinipigilan ang paggawa ng ilang mga selula at isang mahalagang bahagi ng immune system ng katawan. Maaaring magpatuloy ang leukocytosis sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon at sa loob ng ilang taon. Ang karamdaman ay nangyayari sa aplasia ng pali, at sa ligation ng splenic veins, maaaring magkaroon ng leukopenia. Ang paggamot ay therapy sa droga at pagsunod sa isang espesyal na diyeta.

Thrombocytosis pagkatapos ng splenectomy

Ang pali ay isang organ na kumokontrol sa hematopoiesis. Ang thrombocytosis pagkatapos ng splenectomy ay isang kondisyon kung saan mayroong tumaas na antas ng mga platelet sa dugo. Ito ay dahil sa pagtaas ng produksyon ng mga nabuong elemento ng dugo at ang kanilang mabagal na pagkasira. Ang pagtaas sa mga platelet ng dugo (mga fragment ng megakaryocytes) ay nangyayari nang unti-unti, habang ang maximum na mga tagapagpahiwatig ay maaaring umabot sa mga halaga ng 400-600x109/l sa ika-7-10 araw.

Unti-unti, bumalik sa normal ang lahat ng indicator. Ngunit laban sa background ng mga paglabag, ang isang pagtaas sa mga elemento na nabuo ng dugo ay madalas na sinusunod, na nagpapataas ng lagkit nito. Ang thrombocytosis ay maaaring maging sanhi ng microthrombi at cardiac thrombosis. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga cytostatic na gamot, na dapat gawin sa loob ng ilang linggo. Kung mayroong isang paglabag sa microcirculation, ang mga pasyente ay inireseta ng mga ahente ng antiplatelet. Ang patolohiya ay may kanais-nais na pagbabala.

Mga komplikasyon pagkatapos ng splenectomy

Ang anumang operasyon ay isang panganib ng mga posibleng komplikasyon at pagbabalik. Bago ang operasyon, binabalaan ng doktor ang pasyente tungkol sa mga panganib at hinihiling sa kanila na lagdaan ang mga dokumento na nagpapatunay sa kanilang pahintulot sa pamamaraan. Isaalang-alang natin ang mga karaniwang komplikasyon pagkatapos ng splenectomy:

• Dumudugo.
• Mga impeksyon.
• Mga namuong dugo.
• Pinsala sa mga katabing organ.
• Ang isang luslos ay maaaring mabuo sa lugar ng paghiwa.

Ang mga komplikasyon ay pinalala ng mga kadahilanan tulad ng labis na katabaan, mahinang nutrisyon, diabetes, mga sakit sa baga at cardiovascular, katandaan, iba't ibang mga malalang sakit, paninigarilyo, mga sakit sa pamumuo ng dugo at pagdurugo.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rehabilitasyon pagkatapos ng splenectomy

Pagkatapos ng anumang surgical intervention, ang pasyente ay magkakaroon ng postoperative period. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng splenectomy ay binubuo ng ilang mga yugto, ang tagal nito ay depende sa uri ng operasyon, posibleng mga komplikasyon at mga indibidwal na katangian ng katawan. Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, dapat mong suriin sa iyong doktor kung kailan ka maaaring maligo, iyon ay, ilantad ang apektadong lugar sa tubig. Kung may kaunting sakit, ang doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit na walang aspirin. Sa karaniwan, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng 1-2 buwan.

Kung ang mga sumusunod na sintomas ay lumitaw pagkatapos na ma-discharge mula sa ospital, dapat kang humingi ng medikal na tulong:

• Mga palatandaan ng impeksyon (panginginig, lagnat, biglaang pagtaas ng temperatura).
• Edema.
• Matinding sakit.
• Pagdurugo o paglabas mula sa lugar ng operasyon.
• Ubo.
• Pananakit ng dibdib.
• Pagsusuka at pagduduwal.
• Kinakapos na paghinga

Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mga katulad na sintomas. Hindi ito nakakagulat, dahil ang pag-alis ng organ ay isang malaking stress para sa katawan. Mayroong ilang iba pang mga rekomendasyon na, kung susundin, ay maaaring mabawasan ang mga posibleng komplikasyon at matiyak ang isang buong buhay:

• Iwasan ang mga lugar kung saan maaari kang mahawaan ng mga nakakahawang sakit.
• Regular na magpabakuna laban sa mga pana-panahong sakit.
• Iwasan ang paglalakbay sa mga bansa kung saan maaari kang malantad sa malaria o hepatitis.
• Kumuha ng regular na preventive check-up.
• Manatili sa isang diyeta.
• Mag-ehersisyo at gumugol ng mas maraming oras sa labas.
• Uminom ng mga gamot na nagpapahusay sa mga panlaban ng katawan, kabilang ang tradisyonal na gamot.

Diyeta pagkatapos ng splenectomy

Ang pali ay hindi isang mahalagang organ, ngunit ito ay gumaganap ng mga mahahalagang tungkulin tulad ng: immune, pagsasala at hematopoietic (nakikilahok sa metabolismo). Lumilikha ito ng reserba ng dugo, ginagamit ang mga nasira at lumang elemento nito, kinokontrol ang kalidad. Ang diyeta pagkatapos ng splenectomy ay upang matiyak na ang katawan ay tumatanggap ng normal na dami ng mga kapaki-pakinabang na mikroorganismo. Ngunit sa parehong oras, kinakailangan upang limitahan ang pagkonsumo ng kolesterol, mga extractive substance at refractory fats. Inirerekomenda na mag-steam, pakuluan o maghurno ng pagkain, mas mahusay na tanggihan ang pritong pagkain.

Ang pang-araw-araw na halaga ng enerhiya ng diyeta ay dapat nasa loob ng 3000 kcal. Kadalasan, ang mga sugat sa pali ay sinamahan ng mga sakit sa atay, kaya ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta No. 1 ayon sa Pevzner o isang pinahabang talahanayan ng pandiyeta No. 5.

Mga ipinagbabawal na pagkain:

• Mga matabang karne (veal, venison) at manok.
• Mantika at matigas na taba ng hayop.
• Mga itlog ng manok (prito, pinakuluang).
• Offal (kidney, utak).
• Mga de-latang paninda.
• Maasim.
• Naninigarilyo.
• Adobo.
• Maalat.
• Mayaman, matatabang sopas at sabaw.
• Maasim na prutas at berry.
• Mga produktong harina at panaderya.
• Mga matamis.
• Kape, kakaw, carbonated na inumin.
• Alak.
• Extractive substances (mainit na pampalasa, suka, pampalasa, mustasa, paminta).
• Asin (hanggang 10 g bawat araw).
• Mantikilya (hanggang sa 60 g bawat araw).
• Mga gulay (mushroom, spinach, sorrel, labanos, malunggay, singkamas)

Mga pinapayagang produkto:

• Mga pagkaing mayaman sa protina (lean fish, baboy, baka, atay, manok).
• Mga cereal na pinakuluan sa tubig (bakwit, sinigang ng dawa).
• Mga sabaw ng gulay at sabaw.
• Mga produktong fermented milk, cottage cheese.
• Mga gulay (repolyo, beets, karot, perehil, kamatis, bawang, beans, berdeng mga gisantes).
• Berries (pakwan, strawberry, blueberries, currants).
• Mga prutas at mani.
• honey.
• Mga katas ng prutas at gulay na gawa sa bahay.
• Tinapay kahapon.
• Gatas, herbal infusions, mahinang tsaa

Bilang karagdagan sa pagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta, mayroong ilang iba pang mga reseta na makakatulong sa katawan na maiwasan ang mga komplikasyon at mas mabilis na mabawi:

• Iwasan ang stress.
• Manatili sa isang fractional diet.
• Kumain ng mga pagkaing mayaman sa bakal.
• Iwasan ang pagsusuot ng damit na masyadong masikip, dahil nakakasagabal ito sa normal na daloy ng dugo.
• Humantong sa isang aktibong pamumuhay, dahil ang kawalan ng kadaliang kumilos ay maaaring humantong sa pagwawalang-kilos.
• Magsagawa ng magaan na masahe sa kaliwang bahagi ng peritoneum, mapapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pagbawi pagkatapos ng splenectomy

Ang pali ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa proseso ng hematopoiesis, kaya ang pag-alis nito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong katawan. Ang pagbawi pagkatapos ng splenectomy ay isang mahabang proseso, dahil ang katawan ay nangangailangan ng oras upang muling itayo at mabayaran ang gawain ng nawalang organ. Bilang isang patakaran, sa panahong ito, ang kaligtasan sa sakit ay lubhang nabawasan, at samakatuwid ay lumalaban sa mga impeksiyon at mga virus. Maraming mga pag-andar ng pali ang kinuha ng mga lymph node at atay.

Ang splenectomy ay nagsasangkot ng panahon ng pagbawi ng 2-3 buwan, kung saan ang katawan ay nagpapalakas at nagbabayad para sa nawawalang organ. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang dietary diet at sundin ang mga tagubilin ng doktor. Pinapayagan ang pisikal na aktibidad isang buwan pagkatapos ng operasyon, iyon ay, simpleng himnastiko, paglalakad at mga aktibidad sa tubig. Pagkatapos ng anim na buwan, ang pasyente ay sasailalim sa isang control examination, pagkatapos nito ay maaaring magbigay ng pahintulot ang doktor para sa isang buong pagbabalik sa nakaraang aktibidad.